Артроз голеностопного сустава — причины, симптомы, последствия, лечение и профилактика

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Недуг, который сражает ноги как мужчин, так и женщин преимущественно в зрелом и пожилом возрасте — это артрит голеностопного сустава. У мужчин болезнь обусловлена чаще всего большими физическими нагрузками и поднятием тяжестей, у женщин — хождением на высоких каблуках.

В возникновении и развитии патологии важная роль принадлежит наследственным факторам, заболеваниям, связанным с обменом веществ, избыточной массе тела и травмам. Осложнения при данном недуге чреваты тяжелыми последствиями для здоровья и инвалидностью.

Данная статья рассматривает причины и механизмы возникновения и развития артроза голеностопного сустава, симптомы и стадии, лечение и профилактику заболевания, в том числе народными средствами.

Что такое артроз голеностопного сустава?

Что такое артроз голеностопного сустава
Что такое артроз голеностопного сустава

Голеностопный сустав устроен очень сложно. Пожалуй, одно из самых сложных сочленений в человеческом скелете. Кроме ювелирно выделанных костных соединений, нужно еще учитывать и хитроумное переплетение связок, сухожилий, мышечных тканей.

У голеностопа невероятный запас прочности. При некоторых особо резких движениях нагрузка на него может в семь раз превышать вес тела. Голеностоп справляется. С другой стороны, сложное устройство, функциональные особенности, сосредоточие повышенных нагрузок делают в определенных условиях именно голеностоп особо уязвимым. Так, каждая пятая спортивная травма приходится именно на этот сустав

Наряду с физическим травмированием голеностопный сустав бывает подвержен и внутреннему, дегенеративному ущербу. Например, износ хрящевых покрытий на внутренних суставных поверхностях является причиной артроза.

Артроз голеностопного сустава – болезнь и старая (в смысле, давно известная), и старческая, то есть развивающаяся, как правило, в пожилом возрасте. Немецкая медицина отнюдь не пасует перед этим недугом. Хорошо разработаны меры и лечения, и профилактики. Но все же в стране констатируется эпидемиологический рост артрозных расстройств: с увеличением продолжительности жизни происходит старение общества, а чем больше стариков, тем больше и типичных возрастных проблем.

Но опасаться артроза приходится и в молодые годы. Если даже и не проявляются признаки болезни, большое значение имеет профилактика, понимание того, насколько важно содержать свои стопы и лодыжки в порядке. Особую важность приобретает это условие для тех, кто активно занимается спортом: сегодня прыгаешь и бегаешь на рекорды, а по прошествии лет трудно будет сделать даже шаг.

У голеностопного сустава — «двухэтажное» строение. Анатомически различают:

  • верхний сустав
  • нижний сустав.

Верхний сустав позволяет двигать стопу в вертикальной плоскости. Уверенные ее движения вверх-вниз обеспечивают возможность плавной походки. К тому же особое устройство верхнего сустава позволяет гасить удары, которые приходятся на стопу во время прыжков.

Нижний сустав дает возможность двигать стопу вдоль продольной оси: подгибать ее внутрь (супинация) и приподнимать наружу (пронация).

Что касается артроза, то он поражает и верхний, и нижний суставы. Но чаще всего страдает верхний. Это значит, что в первую очередь проявляются трудности при ходьбе, острые боли при попытке подпрыгнуть, встать на носки и т.п.

Основная причина: механическое истирание хрящевого покрытия внутренней поверхности суставов. Очень редко сказываются другие причины, например, патологическое «самопоражение» хрящевой ткани, характерное для так называемого первичного («беспричинного») артроза.

Артроз голеностопного сустава почти всегда вторичный, то есть обусловлен внешними причинами: продолжительным трением и взаимным давлением внутренних суставных поверхностей. В женском варианте артроз – последствия частого хождения на высоких каблуках.

Среди внешних причин могут выступать также последствия давних травм, особенно повторяющихся разрывов связок или переломов внешней лодыжки. Медицинская статистика в Германии констатирует, что 15 процентов травм верхнего голеностопного сустава, даже легких, ведут впоследствии к болезненным «продолжениям», и прежде всего в форме артроза. Так что легких травм голеностопа, считай, не бывает. Любая требует серьезного внимания и правильного лечения.

Гораздо реже первопричиной выступают воспалительные процессы в организме (если воспаление перешло на хрящевую ткань). Возможны и иные болезнетворные воздействия: нарушение обмена веществ (весьма типична в данном случае подагра), ревматические заболевания.

Как бы там ни было, но вторичный характер диагностируется в 90 процентах всех случаев артроза голеностопного сустава.

Говоря об этой болезни, следует назвать и такое ее коварное свойство, как продолжительная клиническая «глухота». То есть нарушение хрящевого слоя в голеностопе долгое время никак не проявляется. А хрящ тем временем «отходит», на протершихся местах образуются остеофиты – патологические наросты на костной ткани. Из-за этого возникают потом боли в суставе, нарушается его подвижность. Портится и затрудняется походка, передвигаться приходится на неподвижных стопах.

Диагностируется артроз голеностопного сустава довольно легко и надежно. Как правило, достаточно обычного медицинского осмотра и рентгенограммы больных суставов.

Причины и механизмы развития заболевания

Основными причинами, вызывающими появление и развитие артроза голеностопного сустава, являются:

  1. Несоответствие нагрузки на сустав. Главной причиной возникновения артроза голеностопного сустава считается несоответствие нагрузки, получаемой суставом и его способность к естественному противодействию этой нагрузке. По этой причине наиболее часто это заболевание диагностируют врачи у пациентов, которые страдают ожирением, и у спортсменов.
  2. Неправильное сопоставление суставных поверхностей. Это состояние приводит к несколько неравномерной нагрузке на всю поверхность хряща. Такие заболевания, как артриты, диабеты, различные травмы могут вызывать изменения в естественных свойствах хряща, ослабляя способность сустава к противостоянию физическим нагрузкам.
  3. Неудобная обувь. Женщины имеют повышенный риск развития артроза из-за постоянного хождения на высоких каблуках.
  4. Чрезмерные физические нагрузки. Заболеванию подвержены люди, которые перенесли чрезмерные нагрузки на голеностоп, что может быть связано с профессиональной деятельностью, работой или занятием спортом.

Под воздействием этих причин хрящи: начинают истончаться, стареть; постепенно теряют былую пластичность; трескаются, а в трещинах со временем откладываются вредные соли кальция, которые способствуют еще большему разрушению хряща. Артрозом нередко болеют бегуны, футболисты и танцоры.

В детском возрасте заболевание может быть вызвано следующими факторами:

  • болезнями, которые приводят к изменениям свойств хрящевых тканей, например, тиреотоксикоз
  • дисплазией тканей;
  • перенесенными травмами — переломы, ушибы, вывихи и т.д
  • суставными воспалительными недугами;

Также причинами развития артроза голеностопа являются:

  1. Лишний вес.
  2. Наследственное нарушение обменных процессов в суставном хряще, из-за чего его устойчивость к нагрузкам снижается.
  3. Воспаления в суставе, например, при ревматоидном артрите или подагре.
  4. Заболевания, при которых нарушается обмен веществ, в том числе, в суставном хряще:
    • Сахарный диабет;
    • Заболевания щитовидной железы;
    • Подагра.
  5. Нарушение кровоснабжения сустава вследствие атеросклероза, тромбоза или склероза сосудов, его питающих.

Под воздействием этиологических факторов в хряще, выстилающем кости сустава, нарушается обмен веществ, и он истончается, причем это происходит не сразу на всей поверхности, а островками. Восстанавливаться он не умеет. В тех участках, где хрящ стал тоньше, нагрузка приходится уже не на него, а на подлежащую кость.

В результате кость так же, островками, разрастается, формируя шипы – остеофиты. Они травмируют расположенные рядом и напротив участки суставного хряща, и он тоже повреждается. Сустав деформируется. Связки и мышцы, старающиеся вернуть его в нормальное положение, с одной стороны спазмируются, с другой – перерастягиваются.

Способствуют возникновению и развитию артроза голеностопного сустава:

  • Возрастные изменения в суставах и связках. 80% больных, которым поставлен этот диагноз – люди старше 60 лет. У тех, кто изначально здоров и не имеет других предпосылок к развитию голеностопного артроза, болезнь прогрессирует медленнее и реже заканчивается инвалидностью.
  • Плоскостопие и другие виды врожденной и приобретенной деформации стопы.
  • Наследственность. У людей, чьи кровные родственники страдают остеоартрозом любых суставов, риск заболеть выше, чем у тех, чья семья здорова.
  • Длительное ношение обуви на слишком высоком каблуке или плоской подошве.

В норме суставные поверхности гладкие, эластичные. Они беспрепятственно скользят друг относительно друга во время движений и обеспечивают эффективную амортизацию при нагрузке. В результате механического повреждения (травмы) или нарушения обменных процессов хрящ утрачивает гладкость, становится шершавым и неэластичным.

Хрящи «трутся» при движениях и все больше травмируют друг друга, что приводит к усугублению патологических изменений. Из-за недостаточной амортизации избыточная нагрузка передается на подлежащую кость, и в ней тоже развиваются дегенеративно-дистрофические нарушения: кость деформируется и разрастается по краям суставной площадки.

Из-за вторичной травматизации и нарушения нормальной биомеханики сустава страдает не только хрящ и кость, но и окружающие ткани. Капсула сустава и синовиальная оболочка утолщаются, в связках и околосуставных мышцах формируются очаги фиброзного перерождения. Уменьшается способность сустава участвовать в движениях и выдерживать нагрузки.

Сустав становится нестабильным, возникают контрактуры, прогрессирует болевой синдром. В тяжелых случаях суставные поверхности разрушаются, опорная функция конечности нарушается, движения становятся невозможными.

Процесс развития остеоартроза происходит за пять основных этапов:

  1. Разрушение поверхности сустава
  2. Воспаление синовиальной оболочки
  3. Некроз хондроцитов
  4. Склероз замыкательных пластин сустава
  5. Дезорганизация и некроз

В частности, когда суставной хрящ поврежден, он становится грубым. Трение грубых поверхностей друг относительно друга вызывает образование мелких частиц. Синовиальная оболочка реагирует на эти частицы как на чужеродное вещество, которого не должно быть в суставе хроническим воспалением, создавая ферменты для их лизиса (рассасывания) и заживления хряща.

В таких условиях происходит гипертрофия хондроцитов и уменьшение образования коллагена. При тяжелом течении артроза эрозии суставной поверхности может подвергнуться субхондральный слой, образуя тем самым кисты. Это уже 3-4 степень артроза.

Классификация артроза

Классификация артроза

Специалисты выделяют следующие типы заболевания:

  • Первичный артроз голеностопного сустава. Дегенерация наблюдается на здоровом хряще. Спровоцировать начало заболевания может много факторов, например, чрезмерная нагрузка на сустав.
  • Вторичный артроз. Характеризуется серьезными дегенеративными процессами, протекающими непосредственно в хряще, где произошли физические изменения или нарушения сопоставления поверхности сустава. В то же время, некоторые врачи вторичный артроз именуют посттравматическим артрозом, поскольку недуг является неким ответом на травму, например, когда развивается после перелома. Важно отметить, что в армию не берут ни с первичным, ни со вторичным артрозом голеностопного сустава.

В медицине принято различать два вида артроза. Первый – деформирующий, второй – посттравматический. Каждый из них имеет свои симптомы, свои причины и механизм развития.

Посттравматический артроз – это заболевание, основной причиной которого является постоянное травмирование костных и мягких тканей, что может сопровождаться разрывом связок, трещинами, отёками, воспалением и болевым синдромом. При этом сустав может иметь аномальную подвижность, что особенно связано с разрывом связок, которые удерживают его в единственно правильном положении.

Деформирующий артроз голеностопного сустава – это одна из тяжёлых патологий, и самое частое осложнение при этом — неправильное положение стопы. К этому приводит продолжительное воспаление, болевой синдром, отёки и дегенеративные изменений хряща и суставной сумки.

При этом какие-либо изменения в положении стопы можно заметить только на последней стадии развития заболевания. Заканчивается заболевание инвалидностью и полной неспособностью к самостоятельному хождению.

Деформирующий артроз чаще всего развивается у людей, которые ежедневно, на протяжении нескольких часов, находятся в положении стоя, так как у них на голеностопный сустав оказывается сильное воздействие. К этой категории пациентов можно отнести и пациентов, которые регулярно подвергают свой организм сильным физическим нагрузкам.

Причиной развития деформирующего артроза могут стать следующие факторы:

  • лишний вес;
  • воспалительные процессы;
  • дисплазия хрящевых тканей;
  • наследственная предрасположенность к артрозам;
  • заболевания эндокринной системы (от артрозов чаще всего страдают люди, которым диагностирован сахарный диабет на любой стадии развития) и т. д.

Деформирующий артроз, развившийся в голеностопном суставе, подразделяется на несколько степеней:

  1. Первая степень. Деформирующий артроз сопровождается болевыми ощущениями. При проведении аппаратной диагностики у таких пациентов можно выявить уплотнение таранной кости, а также сужение щели сустава. Больные могут испытывать дискомфорт в области сустава в момент движения.
  2. Вторая степень. У пациентов происходит деформирование сустава, появляется сильный болевой синдром, чувство усталости при любой физической нагрузке.
  3. Третья степень. На этой стадии развития заболевание сопровождается ярко выраженной симптоматикой. У пациентов на фоне деформации сустава ограничивается подвижность, появляются боли, которые можно снять только специальными препаратами.

Лечение этой формы артроза голеностопного сустава (1 и 2 степени) возможно медикаментозным способом. В обязательном порядке пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры и даются рекомендации относительно выбора специальной обуви. Когда эта форма артроза перешла в 3-ю стадию развития, её лечение возможно только хирургическим способом.

Симптомы и проявления болезни

Симптомы и проявления болезни

Чтобы не пропустить развитие недуга, необходимо знать ранние признаки артроза. И так, для артроза голеностопного сустава характерны боли в пораженном суставе, которые могут возникать после покоя, в утренние часы, усиливающиеся при нагрузках, а также такие симптомы как: хруст, щелчки в суставе; скованность сустава; быстрая утомляемость при ходьбе вследствие боли; вследствие ослабления мышц и связок может возникать привычный подвывих сустава; визуальная деформация сустава.

Симптомы артроза голеностопного сустава развиваются постепенно, поэтому дегенеративно-дистрофический процесс в суставе разделяют на несколько стадий:

  1. Сначала симптомов никаких нет. Затем появляются: утомляемость стопы при привычных ранее физических нагрузках, в том числе ходьбе на каблуках; вначале дискомфорт, затем – боль в суставе, которая появляется при движениях стопой, исчезает в покое или при фиксации сустава бинтами или ортезами; хруста или других звуков при движениях в суставе не слышно.
  2. Боль в суставе возникает уже при меньших нагрузках. Для того, чтобы она исчезла, нужен более длительный отдых. Боль может возникать и в ночное время, из-за чего человек просыпается. По утрам сустав почти не функционирует какое-то время, затем это проходит. Голеностоп реагирует на погоду.
  3. Это крайняя степень выраженности дегенеративного процесса в суставе. Сустав после ночи долго разрабатывается, чтобы позволить совершиться в нем минимальному объему движений. При работе сустава в нем слышен хруст, щелканье. Боль при движении голеностопа сильная, не проходит после отдыха, необходим только прием обезболивающих препаратов.

Симптомы артроза голеностопного сустава четко соотносятся со степенью развития заболевания. Пациенты с I степенью артроза отмечают, что кожа вокруг сустава стала отечная и время от времени возникают боли, особенно во второй половине дня. Боли локализуются по передней и боковым поверхностям сустава, под лодыжками.

Для II степени голеностопного артроза характерен постоянный болевой синдром. Ткани сустава периодически воспаляются. При движениях возникает четко слышимый хруст, а сами движения уменьшены в объеме. Когда просишь пациента описать характер движений в больном суставе, он часто употребляет слово «заклинивает», подразумевая ту самую ограниченность.

При III стадии голеностопного артроза наблюдают выраженную деформацию пораженного сустава, резкий отек и сустава, и нижней трети голени. Боли продолжаются, а из движений остаются возможными только качательные, сустав теряет свою опорную функцию.

В целом же, заболевание имеет следующий ряд проявлений:

  • Хруст, скрип и прочие неестественные звуки в голеностопе при движении.
  • Частые вывихи, происходящие на почве ослабленных суставов.
  • Скованность движений, особенно по утрам.
  • По утрам боли усиливаются.
  • Также, при больших нагрузках появляется сильная боль, зависящая от степени и формы заболевания.
  • Близлежащие к голеностопному суставу мышцы частично либо полностью атрофируются.
  • Также, при присутствии воспалительного процесса, голеностопные суставы могут быть припухлыми и даже горячими.
  • Ось голени может искривиться, приняв Х-образную форму или О-образную форму.
  • Боли возникают при переходе из состояния покоя в состояние движения.

При проявлении у Вас одного или нескольких проявлений артроза голеностопного сустава следует немедленно обратиться к доктору.

Основными клиническими симптомами артроза являются:

  1. Артралгии (боли в суставах). Боль имеет «механический» характер, т.е. возникает и усиливается при физической нагрузке.
  2. Болезненность и ограничение объёма движений. Характерен симптом «утренней скованности» — утром, когда человек только встал или после продолжительного нахождения в положении лежа/сидя – движения в суставах происходят с большим напряжением, чем обычно. По продолжительности такая скованность при артрозе не превышает 30 мин, что позволяет отличить артроз от заболеваний ревматического генеза.
  3. Крепитация. Данный симптом представляет собой слышимый и пальпируемый «хруст», который исходит из сустава при его движении.
  4. Рецидивирующие синовиты (воспаление синовиальной оболочки сустава), локальные воспалительные процессы в различных тканях сустава. В результате таких воспалительных процессов возникают изменения внешнего вида сустава: появляется припухлость, сустав дефигурируется (обратимые изменения).

Эти изменения зачастую сопровождаются повышением кожной температуры и усилением болевого синдрома. Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к развитию суставных деформаций (необратимых изменений) – формированию остеофитов, разрушению суставного хряща и субхондральной кости.

Степени артроза голеностопного сустава

Степени артроза голеностопного сустава

Врачи выделяют 4 степени артроза голеностопного сустава:

  • 1 степень — характеризуется тем, что при клиническом объективном обследовании никакие патологические изменения врачами не обнаруживаются.
  • 2 степень. Данная степень заболевания связана непосредственно с механическими травмами.
    1. Явно ограничиваются движения в суставе и нередко сопровождаются характерным хрустом, при этом сустав уже немного увеличен в размерах, деформирован. В этот период развивается атрофия пораженных заболеванием мягких тканей всей голени.
    2. При рентгенологическом исследовании обнаруживается уменьшение суставной рентгеновской щели минимум вдвое.
    3. В боковой проекции на снимках отчетливо видно уплощение блока так называемой таранной кости и значительно удлинение всей суставной его поверхности.
  • 3 степень. Клинически эта степень заболевания характеризуется отчетливой деформацией пораженного голеностопного сустава – он сильно увеличивается, заметна атрофия голени и выражено ограничение движений. Больной сустав находится обычно в состоянии покоя и в нем могут совершаться только незначительные движения (покачивания).
  • 4 степень. При 4-ой стадии артроза наблюдается слабозаметная суставная рентгеновская щель, видны обширные костные краевые разрастания, деформация сустава может сопровождаться подвывихом.

Возможные последствия и осложнения

Больному артрозом могут присвоить группу инвалидности. Для этого необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ), на которую пациента направляет лечащий врач. Категории больных, которые могут быть направлены на МСЭ:

  1. Пациенты, страдающие прогрессирующим артрозом в течение 3-х лет и более, при этом обострения происходят не менее 3-х раз в год.
  2. Пациенты, перенесшие хирургические вмешательства по поводу артроза и имеющие ограничения жизнедеятельности.
  3. Пациенты, имеющие сильные нарушения статико-динамической функции(опорной и двигательной функции конечности).

Во время медико-социальной экспертизы врачи изучают анамнез заболевания, жалобы пациента, оценивают имеющиеся симптомы, степень нарушения способности к самообслуживанию, трудоспособности, социальной адаптации. На основании этих данных выносится решение о присвоении группы инвалидности.

В дальнейшем медико-социальную экспертизу придется проходить раз в год (при II и III группах инвалидности) или раз в два года (при I группе инвалидности).

Группы инвалидности при артрозе:

  • I группа. Ей присущи:
    1. полная утрата подвижности в пораженном суставе;
    2. пациент не может самостоятельно ходить, сильно снижена способность к самообслуживанию;
    3. чаще всего I группа инвалидности присваивается при III и IV степени артроза тазобедренного сустава, поражении голеностопного сустава, надколенника.
  • II группа. Она характеризуется тем, что:
    1. движения в пораженном суставе частично сохранены;
    2. пациент способен к самостоятельному передвижению, но ему требуется посторонняя помощь;
    3. чаще всего II группа инвалидности присваивается при III степени артроза коленного сустава, анкилозе крупных суставов, уменьшении длины пораженной конечности более чем на 7 см.
  • III группа. Она назначается при таких условиях:
    1. подвижность в пораженном суставе снижена умеренно или незначительно;
    2. пациент может самостоятельно ходить, но значительно медленнее, чем здоровый человек;
    3. во время ходьбы приходится часто останавливаться, чтобы передохнуть;
    4. чаще всего III группа инвалидности присваивается при артрозе коленного и голеностопного сустава II степени, одновременном поражении разных суставов, сочетании артроза с остеохондрозом позвоночника и другими поражениями опорно-двигательного аппарата.

Определение инвалидности при посттравматическом артрозе требует проведения медико-социальной экспертизы. Комиссия определяет статико-динамическую функцию конечности, способность пациента к самообслуживанию, самостоятельному передвижению и труду. Пациент признается трудоспособным, если у него артроз I-II степеней и поражен один сустав, если патологический процесс прогрессирует медленно и нарушения функции сустава незначительны.

III группа инвалидности дается пациентам, которые имеют небольшое ограничение в самостоятельном передвижении и пользуются вспомогательными средствами. Их трудовая деятельность менее продуктивна, а самообслуживание вполне возможно. Это пациенты с коксартрозом и гонартрозом II степени, с деформирующим артрозом нескольких суставов.

II группа инвалидности устанавливается при выраженном ограничении способностей к труду, самообслуживанию и передвижению. Такие пациенты страдают артрозом III степени, имеют анкилоз (сращение сочленяющихся поверхностей костей) крупных суставов в функционально не выгодном положении. У них возможны частые и длительные обострения заболевания, быстро прогрессирующее течение, укорочение пораженной конечности более чем на 7 см.

I группа инвалидности при артрозе определяется тем пациентам, которые полностью утратили возможность самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, заниматься профессиональной деятельностью. Такие люди требуют постоянного постороннего ухода. Обычно это больные с деформирующим коксартрозом III-IV степеней, выраженным анкилозом голеностопного, коленного или тазобедренного сустава в функционально не выгодном положении.

В случае обнаружения артроза голеностопного сустава следует прекратить занятия спортом, так как это может повлечь более быстрое развитие болезни. Регулярные нагрузки сведут на нет любое назначенное лечение, из-за чего симптомы будут все более выраженными.

Профессиональный спорт и серьезные нагрузки на голеностопные суставы при артрозе имеют следующий эффект:

  • разрушение хрящевой ткани сустава;
  • постоянные микротравмы, поддерживающие воспалительный процесс;
  • растяжение капсулы сустава;
  • размягчение костной ткани (костная основа под суставными хрящами).

У здоровых людей эти процессы не происходят, так как организм успевает восстанавливаться. Однако при артрозе (особенно на фоне системных заболеваний) обмен веществ на клеточном уровне нарушен. Мелкие дефекты хрящей и окружающих тканей не ликвидируются вовремя, из-за чего заболевание прогрессирует.

Однозначно запрещены пациентам с артрозом стопы следующие виды спорта: бег; прыжки; тяжелая атлетика; спортивная гимнастика; футбол; волейбол; баскетбол; гандбол; другие виды спорта, связанные с резкими движениями в суставе или подъемом тяжестей.

В то же время, артроз стопы не исключает, например, плавания, стрельбы или других видов спорта, не связанных с нагрузкой на сустав. В каждом отдельном случае возможность продолжения тренировок, их интенсивность и продолжительность следует оговаривать с лечащим врачом.

Диагностика

Диагностика

Диагноз артроза голеностопного сустава ставят травматолог (если есть видимая связь с развитием болезни после травмы) или ревматолог. Для этого им нужно:

  • выслушать жалобы;
  • подробно расспросить о перенесенных травмах, инфекциях и заболеваниях сустава;
  • осмотреть сустав, определить его подвижности и объем движений;
  • оценить рентгенограмму сустава, выполненную в двух проекциях (на начальных стадиях можно рекомендовать компьютерную томографию сустава);
  • наличие жидкости в суставе при присоединении синовита можно определить по УЗИ.

При первичном осмотре врач выясняет, были ли какие-то травмы или операции в проекции голеностопного сустава, были ли у родственников артриты. Определяется:

  1. Амплитуда движений обоих суставов.
  2. Оценка стабильности голеностопного для определения повреждения связок.

Рентгенография используется для подтверждения клинического диагноза артроза. Как правило, достаточно выполнения прямой и боковой проекций. Рентгенография голеностопного сустава помогает определить костные дефекты, в том числе сужение суставной щели, костные шпоры (остеофиты), субхондральные кисты и субхондральный склероз.

Этого достаточно, чтобы поставить окончательный диагноз артроза. Тем не менее, рентгенография не способна определить повреждение хряща. В этих случаях, если артроз подозревается, но не визуализируется на рентгенограмме, подключаются другие методы диагностики (КТ и МРТ).

МРТ является чрезвычайно полезным методом диагностики, поскольку он может оценить сопутствующую патологию мягких тканей и поражение хряща с высокой точностью. В результате, он является наиболее чувствительным инструментом для диагностики поражения хряща. Если хрящ поражен, изменения будут видны на МРТ:

Невозможно диагностировать артроз, выполнив только анализы крови. Анализами можно лишь исключить или подтвердить системные заболевания, вызывающие артрит (ревматоидный или подагрический), метаболические и эндокринологические нарушения, вызывающие дегенеративные изменения в суставах. А так же местные воспалительные заболевания, вызывающие реактивный или инфекционный артрит.

Для дифференциальной диагностики артроза голеностопного и подтаранного суставов так же может использоваться тест с инъекцией анестетика. В полость голеностопного сустава вводится, к примеру, лидокаин, если боль сохранится, поражен подтаранный сустав.

До постановки окончательного диагноза артроза, необходимо, исключить воспалительные поражения сустава, такие как:

  • ревматоидный артрит,
  • подагрически артрит,
  • инфекционный артрит.

Как уже говорилось выше, для этого используются анализы: ревмофактор, антистрептолизин, мочевая кислота, С-реактивный белок, общий анализ крови.

Асептический некроз (аваскулярный некроз кости) таранной кости может быть вызван предшествующим переломом. Клинически это может проявляться как артроз, но КТ и рентгенограммах будут зоны повышенной плотности, склероза.

Если есть подозрение на артроз, но на рентгенограммах определяется норма, необходимо исключить повреждение хряща с помощью МРТ.

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение артроза голеностопного сустава

Излечение данного заболевания в себя включает методы, которые:

  • препятствуют развитию в дальнейшем в хряще дегенеративного процесса,
  • улучшают функции сустава
  • уменьшают болезненные ощущения.

Если поставлен диагноз «артроз голеностопного сустава», то направлено лечение должно быть на: обезболивание; предотвращение воспалительного процесса; расширение объема и количества движений в больном суставе; регенерацию пораженной хрящевой ткани; улучшение обменных процессов в суставе и во всех прилегающих областях (стопе и голени).

При артрозе голеностопа используют следующие методы:

  1. Медикаментозное лечение
  2. Физиотерапия
  3. Диета
  4. Хирургическое лечение
  5. Лечебная физкультура
  6. Массаж

Все медикаментозные средства, которые применяются при артрозе голеностопного сустава, делятся на 3 основные группы:

  • Препараты быстрого действия
  • Препараты замедленного действия
  • Мази

К нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) быстрого действия относятся следующие лекарства: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Напроксен», «Ацеклофенак», «Нимесулид», «Ацетоминофен» и другие медицинские препараты.

Такие лекарства довольно таки быстро помогают избавиться от болезненных ощущений в суставах, однако их применение имеет определенный минус — все НПВП негативно воздействуют на слизистую желудка.

Соответственно, при длительном употреблении таких препаратов у человека может развиться гастрит, или даже язва. Поэтому любые нестероидные обезболивающие приниматься должны пациентом исключительно по назначению лечащего врача, и только короткими курсами.

Препараты замедленного действия называются хондропротекторами. Они помогают пораженным хрящам сустава восстанавливать свои свойства, способствуют улучшению синтеза хрящевой ткани. К наиболее распространенным представителям хондропротекторов относятся хондроитин, гиалуроновая кислота и глюкозамин.

Это основные действующие элементы/вещества, которые в разных дозах входят в состав таких препаратов, как «Артродарин» (или «Диацереин»), «Артра», «Терафлекс», «Афлутоп», «Структум» и других.

Мази используются непосредственно для местного лечения и, как правило, содержат в своем составе обезболивающие вещества. К таким лечебным мазям относятся: «Лошадиная сила»; «Диклофенак»; «Дип-Рилиф»; «Бутадион».

Обычно такие препараты позволяют добиться явного лечебного эффекта, особенно при совмещении с другими медицинскими препаратами.

Физиотерапевтические процедуры позволяют не только обезболивать, но и значительно расширять сосуды. Основной применяемый тип физиотерапевтического лечения при артрозе — магнитотерапия.

Лечение при помощи магнита проводится следующим образом: дважды или трижды в день магнитом нужно совершать обычные круговые движения (главное — по часовой стрелке) в зоне больного сустава. Делать такую процедуру необходимо на протяжении 15-ти минут.

Больным рекомендуется: употреблять больше белков, которые способствуют построению новых тканей, а так же восстановлению хрящевой ткани. Для восстановления суставов особенно полезны молочные продукты, кушать холодец, приготовленный на костном бульоне.

Важно, чтобы рацион был богат на:

  • витамин В1, который содержится в горохе, цельнозерновом хлебе, печеном картофеле, фасоли;
    витамин В2 (бананы, куриные яйца);
  • витамин В6 (куриное мясо, орехи);
  • витамин В12/фолиевую кислоту (чечевица, капуста).

Если заболевание уже носит 3 степень и сустав разрушен, врачи, как правило, вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству. Применяются такие виды операций:

  1. Артродез. Врач сохраняет остатки хряща и производит «замыкание» сустава искусственным путем, иными словами – осуществляется его обездвиживание.
  2. Артропластика. Доктору удается полностью сохранить сустав.
  3. Эндопротезирование. Врач заменяет полностью сустав протезом. Такая операция считается наиболее прогрессивной и проводится только на 3-4 стадии болезни. В результате суставные поверхности заменяются протезами металлического, керамического или пластикового типа.

Как показывает практика, срок службы таких протезов может составлять примерно 20 или даже 25 лет. Вскоре после проведения данной операции в суставе движение восстанавливается полностью.

Протезирование противопоказано при: сугубом и сохраняющемся избыточном весе, повышенном риске травматизма, обусловленном жизненными условиями или особой личной моторикой; инфекционных заболеваниях суставов; остеопорозе; сахарном диабете; частом курении.

Задача ЛФК – восстановление утраченного тонуса мышц и расширение объема движений в голеностопе. Кроме того, гимнастика улучшает в организме обмен веществ, и даже поднимает иммунитет. В самом начале занятий нагрузки на голеностоп, конечно же, минимальны.

Считается, что комплекс этих упражнений, которые разработаны специалистом ЛФК, можно проделывать самостоятельно в домашних условиях, желательно по несколько раз в день.

При выполнении массажа массируется специалистом не только пораженный артрозом сустав, но и все прилегающие зоны (бедро, стопа и голень), поскольку укрепление мышц голени и стопы позволяет усиливать связочный аппарат больного голеностопного сустава.

Как правило, массаж проводится по восходящему направлению. Начинается он с пальцев стопы, потом переходит на саму стопу, затем на голеностопный сустав, далее на голень и бедро. На каждый такой сеанс массажа отводиться должно около 15-20 минут. Рекомендуется проведение трех двухнедельных курса (перерыв между курсами должен составлять 2 недели).

ЛФК и гимнастика

Чтобы устранить данную мышечную и суставную дисфункцию, вызывающую симптомы заболевания, были разработаны комплексы специальных упражнений. Именно поэтому, лечить патологию голеностопа посредством дозированных движений (кинезитерапия) является идеальным вариантом, когда необходимо лечение артроза голеностопного сустава. Если лечить болезни суставов таким способом, можно добиться конкретных положительных результатов.

Упражнения, подобранные в индивидуальном порядке каждому пациенту, на авторских тренажёрах Бубновского, учитывают ослабление функций каждой группы мышц, и максимально эффективно позволяют их разрабатывать. Для гипотрофированных и ослабленных мышц, важным этапом в восстановлении является возобновление нормального режима движения в них, что способствует улучшению мышечного кровотока, что в свою очередь стимулирует циркуляцию внутрисуставной жидкости.

В результате кинезитерапии после восстановления оптимального питания сустава, к хрящам и остальным тканям поступает достаточное количество питательных веществ для регенерации тканей, подвергшихся деструкции. При адекватной циркуляции внутрисуставной жидкости спадает его отёчность.

Равномерная разработка симметричных групп мышц, окружающих сустав, способствует их укреплению, устраняет спазм, равномерно распределяет нагрузку. В целом, кинезитерапия воздействует на причины возникновения артроза, тем самым устраняя симптомы.

Основные принципы гимнастики при артрозе суставов:

  • Занимайтесь физкультурой регулярно, каждый день.
  • Выполняйте упражнения медленно, плавно, никаких резких, чересчур интенсивных движений.
  • Набирайте обороты постепенно, не нужно сразу выполнять максимальную нагрузку.
  • Обращайте внимание на стадию вашего заболевания. В острую фазу артроза рекомендуется снижать интенсивность нагрузки.
  • Если есть возможность, гимнастику можно проводить в бассейне. Это и полезнее, и психологически комфортнее.

Рекомендуется следующий приблизительный комплекс упражнений при артрозе коленного сустава:

  1. Упражнение со статической нагрузкой: лягте на спину, ноги и руки выпрямлены. Поднимите правую ногу над полом на высоту 15 см и удерживайте в таком положении 15-20 сек. Не помогайте себе руками, держите ногу за счет напряжения мышц бедра и ягодиц. Опустив правую ногу, чуть-чуть отдохните и выполните то же самое для левой ноги. Повторов не требуется, упражнение выполняется один раз.
    • Это же упражнение можно делать более активно: удерживайте ногу на высоте не 15 сек, а 2-3 секунды. В этом случае можно повторять действия до 10-12 раз. И помните, что все движения выполняются плавно.
  2. Повернитесь на правый бок. Левая нога остается выпрямленной, а правую – согните в коленном суставе. Далее поднимите вверх левую ногу и удерживайте ее под углом 45° порядка 30 сек. Медленно опустите. Немного отдохните. Перевернитесь на левый бок и проделайте упражнение с правой ногой.
  3. Сядьте на стул. Выпрямите правую ногу в коленном суставе и поднимите ее такую, прямую, вверх. В такой позиции удерживайте ее 40-50 сек, руками себе не помогайте, после чего плавно опустите. После небольшого отдыха повторите те же действия для левой ноги.
  4. Встаньте прямо, ноги сведите вместе. Опираясь на спинку стула, плавно поднимайтесь и опускайтесь на носочках. Делайте это не быстро, каждый раз задерживайтесь на высоте на 2-3 сек и на такое же время оставайтесь стоять на всей стопе. Повторите 15 раз.
  5. Аналогичное упражнение, только теперь стойте на пяточках, а носочки поднимайте вверх. Как и в предыдущем упражнении, каждый раз фиксируйте положение на 1-2 сек.

Лечебная физкультура – это единственный способ лечения артроза, который не требует ни от Вас, ни от врачей финансовых затрат. Занятия специальной гимнастикой проводятся в стадии ремиссии, когда нет воспаления. Нельзя просто найти комплекс упражнений (даже на этом сайте) и начать заниматься!

Обязательно проконсультируйтесь с врачом ЛФК касательно конкретных упражнений и их количества. Здесь все строго индивидуально: учитываются и возраст пациента, и локализация артроза, и сопутствующие заболевания. Рекомендуется включать больше статических упражнений и нагружать мышцы, а не сустав.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами

Народная медицина при данном заболевании зарекомендовала себя очень хорошо. Но при этом больному следует помнить, что нетрадиционные методы лишь дополняют официальную медицину, но, ни в коем случае не заменяют ее.

Рецепт на основе мумие. Возьмите мазь мумие (0,5 грамм) и смешайте его с розовым маслом. Затем осторожно втирайте в зону голеностопа.

Для приема вовнутрь: в 50 мл кипятка разведите 0,2 грамма мумие и принимайте за час до еды дважды в сутки. На основе картофеля. Для снятия болезненных ощущений натрите на мелкой терке картошку и нанесите мякоть на сустав примерно на 20-25 минут.

На основе окопника. Возьмите стакан листьев лечебного окопника и смешайте траву со стаканом масла (растительного). Кипятите отвар на слабом огне минут десять. Потом процедите, добавьте в готовый раствор немного витамина Е и полкружки пчелиного воска. Дайте смеси остыть. Затем можете наносить лечебное средство на голеностоп 2 раза в день (не смывать 30 минут).

На основе яичной скорлупы. Поскольку яичная скорлупа считается хорошим дополнительным источником для получения кальция, измельчите ее в порошок и просто добавляйте понемногу в еду.

Лечение с помощью продуктов, включающих коллаген: коллаген помогает синтезировать хрящевые клетки (хондроциты). Продукты, богатые коллагеном: морская капуста, капуста белокочанная, холодец, помидоры, петрушка, рыба семейства лососевых.

Лечение с помощью продуктов, содержащих кремний: кремний способствует лучшему усвоению кальция. Продукты, богатые кремнием: цветная капуста, ягоды смородины, репа, редис, маслины, тысячелистник.

Противовоспалительным действием обладает сбор с цветков календулы, коры ивы, листьев березы, корневища крапивы. Залить все по одной части 500 мл кипятка, настоять 6 часов и пить целый месяц по стакану снадобья каждый день.

При сильной ноющей боли место рекомендовано растирать соком капусты или разогретым на водяной бане медом. Также прекрасно подойдет настой с цветков коровяка и мать-и-мачехи. Замочить сырье в 250 мл водки и хранить в темном холодном месте до полного использования.

Если натереть картофель на терке и приложить состав к поврежденному месту, то можно остановить боль и снять воспаление. А мазь на основе вазелина и детского крема позволит размягчить ткань голеностопа и устранить припухлость в зоне разрушения хрящевой ткани.

Меры профилактики

Меры профилактики

Профилактика такого заболевания, как артроз голеностопа, элементарна, поэтому обезопасить тебя от развития этого недуга может каждый:

  • необходимо придерживаться правильного питания;
  • избегать любых травм;
  • лечить своевременно любые воспалительные заболевания.

В этом плане следует избегать переохлаждений, физических нагрузок и травм голеностопа. Особенно важна гигиена обуви. Женщинам следует с осторожностью относиться к туфлям на высоком каблуке, носимая обувь не должна быть холодной и тесной. Необходимо придерживаться следующих правил при выборе обуви:

  1. использование обуви с более гибкой подошвой и ортопедическими стельками;
  2. своевременная смена обуви в случае, когда имеет место интенсивный рост (у детей и подростков);
  3. следует отдавать предпочтение обуви, соответствующей месту и погоде.

Также важно делать своевременные перерывы в работе, при необходимости следует задуматься о смене места работы или рода деятельности.

Санаторно-курортное лечение позволяет профилактировать обострения заболевания и проводить комплексную реабилитацию, включающую положительное воздействие лечебных грязей, ванн, сауны, физиопроцедур, массажа, занятий лечебной физкультурой. Немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессовых воздействий, нахождение на свежем воздухе. Санаторно-курортное лечение можно проводить только вне обострения болезни.

Больному необходимо пересмотреть ряд своих привычек в повседневной жизни, которые способствуют и провоцируют прогрессирование артроза стопы. Без этого медикаментозное лечение не возымеет должного эффекта. Обезболивающие и противовоспалительные препараты будут лишь устранять симптомы заболевания, однако сам патологический процесс будет прогрессировать.

Первым важным моментом в изменении образа жизни является снижение нагрузки на больную часть тела, в первую очередь, для предотвращения прогрессирования заболевания и стабилизации процесса. Этого можно добиться изменением некоторых привычек и стиля жизни.

Наиболее важны для снижения нагрузки на стопу следующие правила:

  • избегать длительной ходьбы;
  • ходьбу чередовать с отдыхом по 5 минут;
  • не стоять продолжительное время на одном месте (статическая нагрузка на пораженный сустав намного хуже переносится, чем динамическая);
  • не рекомендуются частые спуски и подъемы по лестнице, по возможности надо чаще пользоваться лифтом;
  • не носить тяжести;
  • пользоваться тростью.

Другим важным моментом является уменьшение массы тела. Как уже отмечалось выше, у пациентов с ожирением артроз стопы прогрессирует значительно быстрее из-за большей нагрузки на суставы при ходьбе. Для лечения важно определить так называемый индекс массы тела (ИМТ) и попытаться нормализовать этот показатель.

В норме ИМТ составляет 18,5 – 24,99. При показателе выше 24,99 определяется избыточная масса тела. Если же ИМТ превосходит цифру 29,99, диагностируется ожирение. Ожирение I степени – 30 — 34,99, ожирение II степени – 35 — 39,55, ожирение III степени – 40 и выше. Данный показатель рассчитывается с помощью формулы: ИМТ равен вес (в кг), деленный на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Снижение индекса уже на несколько единиц ослабляет нагрузку на сустав и способствует уменьшению болей.

Для понижения массы тела обычно используют следующие методы: низкокалорийная диета (стол номер 8); разгрузочные дни; массаж; лечебная физкультура.

Так как основным врагом суставов считается лишний вес, больные артрозом голеностопа должны придерживаться следующих правил:

  1. Каждая порция еды должна быть маленькой, чтобы избавиться от лишних килограммов;
  2. Перестаньте употреблять алкоголь. Знайте, что все спиртные напитки сжигают питательные вещества, а соответственно, и усиливают наш аппетит;
  3. Помните всегда это правило: со стола нужно вставать с легким ощущением голода, поскольку насыщение организма происходит спустя двадцать минут после еды. Поэтому, старайтесь не переедать.
  4. Не кушайте после 18:00.

Не доводите никогда до крайних мер, регулярно заботьтесь о своем организме и всегда будьте здоровы!

Источники: ruback.ru, sustavu.ru, moyaspina.ru, vcmed.ru, bubnovsky-med.ru, mymedicalportal.net, sustavzdorov.ru, ortomed.info, medplus24.ru, sustavy-svyazki.ru, vashaspina.ru, garantclinic.com, medaboutme.ru

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*