Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника — причины, симптомы и лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Чаще всего спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника выявляется у пожилых людей, однако сейчас возраст потерял свою значимость, заболевание встречается и у людей до тридцати лет. Сам принцип заболевания основывается на окостенении и истончении межпозвоночных дисков в связи с образованием остеофитов — «костных юбок».

Именно эти структуры и приводят к болям различного характера в определённой поражённой зоне позвоночника, в нашем случае — поясничном и крестцовом отделах позвоночного столба. Данная статья будет полезна многим, так как несёт в себе профилактические цели, которые смогут воспрепятствовать возникновению или острому течению патологии.

То есть Вы сможете самостоятельно избавиться от болевого синдрома. Однако ни в коем случае не стоит избегать профессиональной медицинской помощи, даже наоборот, консультация и постоянные осмотры — залог здоровья.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника — особенности

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника - особенности
Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника представляет собой хроническое заболевание позвоночного столба, которое носит дегенеративный характер. Его развитие связано со смещением и истончением межпозвонковых дисков, в результате чего увеличивается давление на фасеточные суставы.

Гиалиновый хрящ теряет свои эластические свойства и постепенно начинают образовываться остеофиты (костные краевые выросты), которые могут существенно ограничить подвижность пораженного отдела позвоночника. Если болезнь принимает запущенный характер, то может начаться реактивное воспаление сустава, который в конечном итоге полностью потеряет подвижность.

Данное заболевание вообще чаще встречается в шейном отделе позвоночника, поясничный отдел поражается этой болезнью несколько реже. Ну а наиболее редкой локализацией этого заболевания является грудной отдел позвоночника.

Чаще всего такое заболевание встречается у людей пожилого возраста (до 90% случаев), но в последнее время эта болезнь начала чаще появляться у молодых людей (до 30 лет). Как уже говорилось спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – это заболевание опорно-двигательного аппарата.

При котором разрушаются межпозвоночные суставы в области крестца и поясницы. Спондилоартроз поражает мелкие фасеточные суставы между позвонками и носит второе название фасеточная артропатия.

В 70% случаев патология развивается у людей пожилого возраста вследствие возрастных изменений в организме. В последние десятилетия болезнь встречается у молодых трудоспособных пациентов, что связано с особенностями современного образа жизни, низкой физической активностью, нерациональным питанием.

Начальные проявления болезни – периодические боли и снижение подвижности спины в области пояснично-крестцового отдела. Прогрессирование недуга приводит к усилению болей, возможно даже возникновение полной неподвижности поясничного отдела позвоночника – все это существенно ухудшает качество жизни и трудоспособность.

Из хороших новостей: своевременная диагностика заболевания и проведение лечения предупреждает развитие инвалидности и повышает шансы на выздоровление. Далее в статье мы расскажем о причинах спондилоартроза, особенностях развития, симптомах и методах лечения.

Эти знания помогут предупредить появление заболевания, заметить первые симптомы и своевременно обратиться к врачу (терапевту, невропатологу). Позвоночный столб состоит из позвонков, которые имеют дуги и отростки.

Между ними расположены мелкие, так называемые фасеточные суставы. Эти сочленения имеют плоскую форму, суставные поверхности костей покрыты тонким слоем гиалинового хряща и ограничены суставной сумкой. Между телами позвонков расположены межпозвонковые диски – образования хрящевой ткани, выполняющие амортизирующую функцию при движении.

Анатомическое строение и функционирование дисков тесно связано с работой мелких сочленений между отростками позвонков. Воздействие неблагоприятных факторов вызывает разрушение хрящевой прослойки фасеточных суставов, сужение суставной щели, усиление давления вышележащего позвонка на нижележащий.

Это приводит к воспалению суставной полости и окружающих тканях – мышцах, связках, сосудах нервах. Длительное течение спондилоартроза и отказ от комплексного лечения формирует костные разрастание по краям тел позвонков (остеофиты).

Остеофиты травмируют окружающие мягкие ткани, вызывают рефлекторный спазм мышц, ущемляют нервные корешки, что проявляется болями в пораженной области и нарушением двигательной активности пояснично-крестцового отдела позвоночника. В запущенных стадиях спондилоартроза развивается деформирующий спондилез – сращение остеофитов между собой и блокировка двигательного сегмента позвонков.

Виды спондилоартроза

Позвоночник имеет сложное структурное строение, в связи с чем его разделяют на отделы. В зависимости от локализации симптомов заболевания, спондилоартроз именуется согласно названию какой-либо части столба позвоночника.

Иногда встречается его обширное поражение: воспалительному процессу подвержено сразу несколько сегментов. Выделяют следующие виды недуга:

  • Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. При данном виде заболевания пациент жалуется на ноющие болевые ощущения, возникающие в пояснице. Им свойственно усиливаться при совершении движений (повороты, наклоны и пр.)
  • Шейный отдел. Основным симптомом цервикоартроза, как еще называют заболеваний данной локализации, является возникновение боли в области задней поверхности шеи, вызванной спазмом мышц. Боль может отзываться в лопатке, затылке и руке. Костные наросты часто затрагивают и находящиеся поблизости к ним позвоночные артерии, в результате чего больными отмечается слабость, тошнота, искажение слуха и пульсирующие головные боли.
  • Грудной отдел. Данная форма является редкой, так как этот отдел позвоночника ограничен в подвижности и не испытывает значительных нагрузок.
  • Полисегментарный спондилоартроз. Заболевание распространяется сразу на несколько сегментов позвоночного столба. Один сегмент—2 позвонка, соединенных между собой диском и суставо-связочным аппаратом. Характер симптомов зависит от степени поражения какого-либо отдела позвоночника.

Спондилоартроз по праву считается одной из самых опасных хронических болезней, которая имеет свойство прогрессировать. Это ведет к ограничению важных функций опорно-двигательного аппарата и инвалидности.

Главным сигналом для обращения в клинику является неожиданное возникновение острой боли (в народе ее именуют «прострелом»). Медики выделяют несколько стадий спондилоартроза:

  1. Первая степень. Начальный этап почти всегда протекает бессимптомно, в результате чего болезнь долгое время остается незамеченной. При этом позвоночник подвергается следующим изменениям:
    • позвоночные диски становятся тоньше;
    • связки становятся менее эластичными;
  2. Вторая степень. Она характеризуется появлением у пациента непрекращающихся болей, которые чаще всего появляются в двух случаях:
    • после сна
    • при выходе из состояния покоя для совершения движений
  3. Третья степень. На третьей стадии у больного наблюдаются жгучие боли, вызванные перенапряжением прилегающих к позвонкам мышц. Нередко они могут отзываться в других частях тела. Формируются остеофиты—костные наросты, поражающие межпозвоночные суставы.
  4. Четвертая степень. Характеризуется сращиванием и последующим обездвиживанием межпозвоночных суставов. Спондилоартроз 4 степени практически не поддается лечению.

Причины возникновения

В подавляющем большинстве случаев отмечается спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Именно поясница является «излюбленным» местом локализации данного заболевания. Хотя спондилоартроз нельзя назвать самостоятельным заболеванием.

Скорее всего, это комплекс патологических изменений, в ходе которых происходит преждевременный износ хрящевой ткани суставных поверхностей. В последующем, оставшись без хрящевой прокладки, изнашивается и подлежащая костная ткань позвонков.

В пораженной зоне формируются патологические костные разрастания – остеофиты. Остеофиты вызывают боль и снижение объема движений в пояснице, способствуют развитию местного воспаления, таким образом замыкая порочный круг.

В последующем на этом месте поврежденные суставные элементы заменяются патологической грубой соединительной тканью. Это приводит к стойким, подчас необратимым функциональным и структурным нарушениям, то есть к деформации.

Очень часто спондилоартроз поясничного отдела позвоночника сочетается с другим патологическим процессом – остеохондрозом, который, как известно, поражает этот отдел. Из-за дегенерации хряща межпозвоночных дисков уменьшается высота промежутков между соседними позвонками.

В результате возрастает механическая нагрузка на фасеточные суставы. Существует множество этиологических факторов, способствующих развитию такой патологии как деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Среди этих факторов выделяют следующие:

  • Систематическое нарушение осанки (у школьников, офисных работников, программистов)
  • Травмы и физические нагрузки (у спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом)
  • Малоподвижный образ жизни на фоне избыточного веса
  • Возрастное снижение обменных процессов (спондилоартроз в той или иной степени отмечается у подавляющего большинства лиц пожилого и старческого возраста)
  • Врожденные или приобретенные деформации поясничного отдела позвоночника – сколиоз, патологический лордоз, нестабильность того или иного поясничного позвонка
  • Плоскостопие.

Плоскостопие также может способствовать развитию спондилоартроза: из-за нарушения походки происходит неправильное распределение нагрузки на позвоночник, в связи с чем уменьшается высота межпозвоночных дисков, выполняющих амортизационную функцию.

Давление на фасеточный сустав значительно повышается, что приводит к скорейшему износу тканей. Избыточная масса тела—одна из многих причин возникновения спондилоартроза. Межпозвоночный сустав испытывает непосильную нагрузку (как и в случае с плоскостопием).

Как и большинство остальных заболеваний позвоночного столба, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника очень часто развивается по причине нарушения процессов обмена веществ. Именно эта причина является основной для людей пожилого возраста.

Нередко причиной появления этой болезни являются и другие заболевания позвоночного столба, например – остеохондроз. В этом случае из-за дегенеративно-дистрофических процессов уменьшается высота дисков, что является причиной возрастания давления на поверхности суставов.

В некоторых случаях причиной развития заболевания могут стать различные травмы или хронические микротравмы позвоночника. В отдельную большую группу можно выделить причины, которые связаны с перегрузками позвоночного столба.

Речь идет не только о тяжелых и продолжительных физических нагрузках, которые человек может испытывать в силу профессиональных обязанностей (например, профессиональные спортсмены). Малоподвижный образ жизни также может стать причиной появления болезни.

В этом случае связочный аппарат и мышечный корсет развиты плохо, постепенно появляются нарушения обмена веществ, а любая серьезная нагрузка становится проблемой для позвоночника и может спровоцировать развитие заболевания. Нарушение осанки также приводит к неравномерной нагрузке на позвоночник, что часто становится причиной различных заболеваний.

Раннее развитие заболевания возможно также при аномалиях развития позвоночника. Имеется ввиду люмбализация (появление 6-го поясничного позвонка, которое происходит за счет верхней части крестцового сегмента позвоночника) или сакрализация (слияние с крестцом 5-го поясничного позвонка). Значительную роль в развитии данного заболевания может играть и ассиметричное расположение дугоотросчатых суставов.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки

Данное заболевание в основном проявляет себя хронически болями в пораженном отделе позвоночника. Обычно это ноющая боль, которая может иррадиировать в ягодичную область и ногу, но при этом боль не опускается ниже колена, затрагивая только область бедра.

При продолжительном нахождении в одной позе и при активном движении боль может усиливаться, в состоянии покоя боль обычно исчезает. По мере прогрессирования заболевания появляется и другой симптом – скованность позвоночника в пораженном отделе по утрам.

Обычно она длится менее часа и постепенно проходит. Обуславливается такая скованность появлением остеофитов, так что подобный симптом сам по себе является довольно угрожающим, игнорировать его нельзя.

Также существует такой распространенный симптом этого заболевания, как появление подвывихов пораженного сустава, в результате которых тонус мышц повышается (это рефлекторная реакция организма), что приводит к ограничению подвижности позвоночника и усилению болевого синдрома.

Среди симптомов, которыми проявляется спондилоартроз позвоночника, ведущим является боль. По своему характеру боль тупая, ноющая с четкой локализацией в патологическом участке. Как правило, болевой синдром усиливается при движениях и физических нагрузках. Хотя иногда при ходьбе боль может уменьшаться или исчезать вовсе.

Если в ходе дальнейших изменений в процесс вовлекаются корешки спинномозговых нервов, может развиться ишиалгия – резкая боль, отдающая в ягодичную область, заднюю поверхность бедра и голени. В этом случае пациент может жаловаться на онемение, снижение чувствительности в нижних конечностях, затруднения при ходьбе.

Помимо боли спондилоартроз проявляется патологическим напряжением поясничных мышц и утренней скованностью движений, которая частично проходит после двигательной активности. В результате мышечного напряжения происходит сосудистый спазм, который усугубляет метаболические нарушения в пораженных суставах. В дальнейшем боль усиливается и во время обострений становится нестерпимой. Скованность движений тоже прогрессирует вплоть до полного обездвиживания пациента.

Диагностика патологии

Диагностика патологии

Спондилоартроз редко является единственным заболеванием, приводящим к боли в спине. В большинстве случаев артроз фасеточных суставов сочетается с дегенеративным заболеванием межпозвонковых дисков, и несколько реже со стенозом позвоночного канала.

У большинства пациентов, у которых имеются даже умеренные симптомы спондилоартроза, на магнитно-резонансных или компьютерных томограммах обнаруживаются значительные дегенеративные изменения фасеточных суставов. Патологический процесс включает в себя несколько этапов:

  1. Снижается высота межпозвоночного диска;
  2. Суставной хрящ истончается в процессе трения;
  3. Уплотняется костная ткань;
  4. Появляются шипообразные наросты;
  5. Снижается двигательная функция;
  6. Появляется воспаление фасеточного сустава, характеризующееся острой болью;

Спондилоартроз практически невозможно диагностировать самостоятельно, так как его симптомы можно спутать с остеохондрозом и спондилезом. Все эти заболевания проявляются в форме регрессивных изменений хрящей, костей позвоночника и связок.

Для постановки точного диагноза необходимо прибегать к методам аппаратного исследования: компьютерной томографии; рентгену; магнитно-резонансной томографии (МРТ). Клинический диагноз подтверждается при обнаружении патологических изменений в фасеточных суставах с образованием остеофитов. На ранних стадиях заболевание может быть выявлено при обнаружении аномалий в развитии позвоночника:

  • люмбализации (наличия 6-го поясничного позвонка в верхней части крестцового сегмента);
  • сакрализации (слияния 5-го поясничного позвонка с крестцом);
  • суставного тропизма (асимметричного расположения суставов), при котором стороны суставов находятся в разных плоскостях;
  • незаращения дужек пояснично-крестцовых позвонков;
  • «соскальзывание» верхнего позвонка назад или вперед.

Врач устанавливает диагноз посредством применения альтернативных (вспомогательных) методов медицины и использования таких средств, как рентген и МРТ. В клинических условиях спондилоартроз может диагностироваться на основании общего анамнеза и данных, полученных в ходе проведение рентгенографии и томографии.

Рентгенография позволяет увидеть признаки спондилоартроза: остеофиты; сужение суставных щелей в районе пояснично-крестцового сочленения; уплотнения хрящевой костной тканей. При рентгенологическом обследовании пациента возникает ряд затруднений: на снимке происходит наслоение тканей суставов на иные остеообразования (особенно заметен этот процесс на снимках шейного и грудного отдела).

Для решения данной проблемы используют новаторские методы компьютерной томографии, позволяющей послойно визуализировать картинку. Компьютерная томография и МРТ дают общую оценку состояния сухожилий, костно-хрящевых структур и степень поражения мышц. После инструментального подтверждения диагноза врачом выбирается тактика лечения.

При диагностике спондилоартроза магнитно-резонансная томография является первым и в 99% случаев единственным методом исследования позвоночника. За много лет работы мы еще ни разу не видели изолированного спондилоартроза, в 100% случаев спондилоартроз сочетался со спондилезом и дискогенной патологией позвоночника.

Поэтому магнитно-резонансная томограмма при диагностике покажет весь комплекс проблем и позволит назначить эффективное лечение. При воспалении тканей нередко используется методика радиоизотопного сканирования. Сутью метода является внутривенное введение специального препарата, по равномерности распределения которого можно точно определить место локализации очага.

Этот вид заболевания отличается вяло текущим характером, то есть хроническими болями в области поясницы. Часто такие боли иррадиируют в ягодичную область и область бедра, не опускаясь ниже колена. Болевой синдром дает о себе знать по утрам при изменении положения тела, однако уже в течение часа боль проходит. Если Вас беспокоят такие симптомы, следует обратиться к врачу.

Методы лечения

Способы избавления от спондилоартроза подбираются индивидуально и зависят от его степени. На начальном этапе болезнь лучше всего поддается лечению. Чаще всего назначается массаж, посредством которого корректируется положение суставов. Для закрепления результатов необходимо выполнять несложные упражнения ЛФК.

При спондилоартрозе 2 степени назначаются медикаментозные препараты для снятия воспаления. Только после этого возможно прибегнуть к мануальному воздействию на пораженные участки. Лечение спондилоартроза 3 степени включает в себя несколько этапов:

  1. прием медикаментов, купирующих болевой синдром;
  2. мануальная терапия;
  3. ЛФК;
  4. растяжение позвоночника;
  5. рефлексотерапия.

4 степень сложно поддается лечению. Производится хирургическое вмешательство с возможностью замены атрофированных позвонков на протезы. Лечение этого заболевания назначается лечащим врачом. Предлагаемый курс лечения зависит от самочувствия и возраста больного, а также от того, на какой стадии находится заболевание.

Вообще же существует достаточно отработанная и эффективная тактика лечения, которая позволяет добиться продолжительной ремиссии. Не зависимо от того, на какой стадии находится болезнь, назначают массаж, плавание и лечебную гимнастику.

Данные процедуры дают возможность усилить мышечный корсет позвоночника, благодаря чему сохраняется или восстанавливается подвижность позвоночника. Стоит отметить, что данные процедуры эффективны практически при любых заболеваниях позвоночника, поскольку одной из главных целей лечения является сохранение подвижности позвоночника в пораженном отделе.

Назначаются также физиотерапевтические мероприятия, а именно – магнитотерапия, ионогальванизацию, которая проводится с анальгезирующими препаратами, фонофорез с гидрокортизоном (особенно тем, кому противопоказаны активные движения и пожилым людям).

Стоит отметить, что физиотерапевтические процедуры не всегда дают ожидаемый результат, все зависит от индивидуальной восприимчивости человек к данному виду лечения. Основным же лечащим препаратом являются хондропротекторы, главной задачей которых является замедление дегенерации хрящевой ткани и стимулирование их регенерации.

К таким препаратам относятся глюкозаминсульфат и хондроитин сульфат. Хондроитин сульфат своим действием стимулирует регенерацию хрящевой ткани, нормализуя в ней обмен кальция и фосфора. В лекарственных препаратах хондроитин сульфат обычно идет «в связке» с димексидом, благодаря которому улучшается проникновение лечащего препарата в пораженные хрящи.

Димексид также оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие. Таким образом, благодаря действию этих составляющих лекарственного препарата серьезно облегчается состояние больного, восстанавливается двигательная активность позвоночного столба, его функциональные возможности улучшаются. Чаще всего подобные препараты выпускаются в виде мази или таблеток.

Для уменьшения болевого синдрома и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. К сожалению, на поздних стадиях развития болезни, они не всегда оказываются достаточно эффективны, в этом случае назначают стероидные гормоны.

Эти препараты имеют гораздо более сильный болеутоляющий и противовоспалительный эффект, чем препараты основной группы (нестероидные). В тех случаях, когда боль вызывается мышечными спазмами, назначаются миорелаксанты.

Если болевой синдром не удается купировать вышеописанными методами, то применяют лечебные блокады смесями стероидов и анальгетиков. Эти блокады дают быстрый и хороший эффект, благодаря чему быстро улучшается состояние больного. Но при этом следует учитывать, что такие блокады конкретного лечебного эффекта не имеют, обеспечивая только быстрое купирование боли.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Лечение поясничного спондилоартроза направлено на достижение сразу нескольких важных целей:

  • снизить боль;
  • снять воспаление;
  • убрать мышечный спазм;
  • остановить или замедлить дегенерацию хрящевой ткани.

Нестероидные противовоспалительные препараты ранее назначались для купирования воспаления. Современные НПВС нового поколения способны справиться не только с воспалительным процессом, но и обладают анальгезирующим действием.

В острой стадии заболевания при ярко выраженном болевом синдроме назначают Кетопрофен, Напроксен, Ортофен, Реопирин, Наклофен, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов. Эти препараты выпускаются в таблетированной форме, в виде мазей, гелей и для инъекционного введения (внутримышечно).

В некоторых случаях необходимо использование препаратов с максимальным противовоспалительным эффектом: Мелоксикам, Мелокс и Целекоксиб. Если НВПС недостаточно эффективно купируют боль, то возможно применение анальгетиков и спазмолитиков.

Для уменьшения проницаемости стенок сосудов назначают Упсавит или Аскорутин. Чтобы улучшить питание пораженных тканей: нервных корешков и хрящей, дополнительно рекомендуются Актовегин и витаминные препараты группы В — они улучшают клеточное питание.

Кавинтон и Трентал усиливают местное кровообращение. Иногда рекомендуют мази, обладающие согревающим действием, такие как Финалгон, Перечная мазь, Никофлекс, Финалгель. Помимо блокады анальгетиками, для усиления эффекта, могут назначить глюкокортикостероиды.

Наиболее выраженным лечебным действием с минимальным побочным эффектом обладают препараты последнего поколения: Бетаметазон, Преднизолон и др. С их помощью удается быстро облегчить состояние больного даже в самых тяжелых случаях.

Кода в глубоких мышцах спины развивается вторичный мышечный спазм, для устранения тонического дисбаланса назначают миорелаксанты — они способны значительно снизить тонус мускулатуры. Когда под их воздействием снижается мышечное напряжение, болевой синдром отступает и в пораженную область возвращается подвижность.

Для достижения антиспастического эффекта применяют Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд. В связи с тем, что миорелаксанты имеют противопоказания к применению и их действие еще недостаточно изучено, их назначают в случае острой необходимости, а первое применение этих препаратов проводится в условиях стационара под наблюдением специалистов.

Препараты Глюкозамина и Хондроитина — хондропротекторы — выпускаются в виде мазей, таблеток и инъекций. Они способны предупредить развитие хрящевой дистрофии и дегенерации тканей, стимулируют регенерацию хрящей, и при этом оказывают некоторый противовоспалительный и болеутоляющий эффект.

Хондропротекторным действием обладают Хондроксид, Терафлекс, Артрон-комплекс, Траумель-С и др. Любое медикаментозное лечение наибольший эффект оказывает в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и другими методами лечения. Если консервативные способы не в состоянии исправить ситуацию, то показано оперативное вмешательство.

Массаж

Вместе с медикаментозной терапией, лечебной физкультурой и физиопроцедурами больным спондилоартрозом поясничного отдела назначают массаж поясничной области и мышц спины. Он способствует улучшению кровоснабжения тканей в паравертебральной области и нормализации мышечного тонуса.

При наличии корешкового синдрома необходим массаж пораженных конечностей. Главные задачи массажа при поясничном спондилоартрозе заключаются в следующем:

  1. снизить или устранить боль;
  2. предупредить развитие атрофии мышц;
  3. усилить ток лимфы и крови.

Методика массирования при данном заболевании имеет некоторые особенности: Для массажа используют линименты и мази с эффектом согревания (гиперимирующие). Массируют мышцы спины (особенно вдоль позвоночника), нижние конечности и ягодицы.

Предварительный массаж включает в себя классические приемы, затем применяется сегментарный массаж. Можно применять любые массажные приемы кроме поколачивания и «рубления». Курс должен включать не менее 15 процедур, по 15–20 минут каждая.

Если болевой синдром ярко выражен, то необходим расслабляющий массаж с поглаживанием, легким растиранием и разминанием.По мере ослабления боли разминание и растирание уплотненных участков проводят более глубоко.

Мануальная терапия

Мануальная терапия

Методы мануальной терапии, применяемые в лечении спондилоартроза поясничного отдела позвоночника, помогают добиться положительных результатов. Их выбирают и применяют с учетом механизма развития болезни, в зависимости от того, почему возникла гипермобильность и патологическая миофиксация.

От квалификации выбранного специалиста во многом зависит не только эффективность, но и возможность возникновения различных осложнений. В острой фазе развития болезни наиболее эффективным будет метод вытягивания и растяжения позвоночника. Остальные приемы, особенно при наличии сильных болей, не всегда показаны.

В тех случаях, когда блокированы суставы позвоночника, вытяжение будет малоэффективным. Поэтому данные процедуры должен назначать врач, который проводил обследование и установил причины развития болезни и ее механизм.

В медицине для механической тракции (вытяжения) позвоночника применяют различные приспособления. В домашних условиях этого можно добиться с применением простых приемов, основанных на силе притяжения. Например, вис на турнике.

Физиотерапия

В качестве дополнения к лечению поясничного спондилоартроза очень эффективны различные физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез (ионогальванизация);
  • фонофорез (ультразвук);
  • синусоидальные модулированные токи (амплипульстерапия);
  • УВЧ;
  • диатермия;
  • ванны и души.

Магнитотерапия подразумевает прерывистое или непрерывное воздействие низкочастотным магнитным полем на ткани. Результатом является снятие воспаления, купирование отека и снижение боли. При электрофорезе под действием постоянного электрического тока в организм в виде ионов поступают лекарственные препараты.

Они проникают в кожу (верхние слои эпидермиса), а потом оттуда разносятся по организму, достигая своей цели. Эффект от данной процедуры, в связи с таким долгим путем проникновения препаратов в нужное место, достигается не сразу, а после нескольких дней применения.

Фонофорез — это введение лекарств в организм с помощью ультразвука. При этом лечебный эффект оказывает не только сам препарат, но и ультразвуковые волны. Чаще всего во время фонофореза применяют гидрокортизон и анальгетики.

Амплипульстерапия, благодаря использованию определенных токов, оказывает глубокое воздействие без раздражения кожных рецепторов. С помощью этой процедуры можно улучшить кровообращение, снять спазм, достичь эффекта обезболивания.

УВЧ-терапия оказывает противовоспалительное действие за счет положительного влияния электрического поля на крово- и лимфоток. Эта процедура активирует все процессы, происходящие в соединительной ткани. При диатермии используют тепло, которое образуется электрическим током. Эта процедура особенно эффективна в лечении боли в пояснице различной этиологии и для восстановления всех функций мышечной ткани.

Оперативное вмешательство

Такое лечение применяют крайне редко, поскольку в большинстве случаев консервативные методы показывают хорошие результаты. Однако при серьезных неврологических нарушениях больному показана хирургическая операция, в ходе которой врач удалит причину сдавливания нервных окончаний и стабилизирует позвоночник. Показаниями к проведению операции являются:

  1. нарушение нормальной работы мочевого пузыря или кишечника из-за сдавливания спинного мозга;
  2. неврологические нарушения,
  3. онемение ног;
  4. стеноз позвоночного канала;
  5. нестабильность позвоночника.

Хирургический метод лечения включает в себя 2 этапа, которые проводятся во время одной операции: Удаление причины боли (декомпрессия), для этого удаляются ткани, которые сдавливают нервные окончания. Слияние позвоночника, стабилизация.

Хирургические методы лечения применяются редко или в случаях полной неэффективности консервативного лечения и неблагоприятного прогноза для пациента. К числу хирургических вмешательств относится установка дистрактора – межостистого спейсера.

Чаще всего применяется швейцарский дистрактор InSpace, который устанавливается под рентгенологическим контролем через прокол тканей поясничной области специальным инструментом, расширяющим промежуток между остистыми отростками. Именно в этот промежуток вводится имплант нужного размера, благодаря которому структурам сустава возвращается анатомически нормальное положение.

Хирургическое лечение спондилоартроза проводят по-разному, в зависимости от причины болезни и ее развития: фасектомия (удаление суставов); фораминотомия (увеличения отверстия, через которое проходят нервы); ламинэктомия (частичное или полное удаление позвоночной пластины, закрывающей спинной мозг); ламинотомия (проделывание отверстия в пластине).

После удаления тканей появляется риск возникновения серьезных невралгических нарушений, поэтому производится слияние позвоночника. Оно осуществляется при помощи костных трансплантатов и специального вещества, стимулирующего сращивание костей.

Возможно также применение специальных крепежей: пластин, винтов, проводов и стержней. Возможные отрицательные последствия и осложнения после операции:

  • травмирование нервов или спинного мозга;
  • инфекции;
  • боли в спине;
  • боли в ногах;
  • нарушение мочеиспускания;
  • отсутствие улучшения.

Из-за большого количества возможных осложнений к оперативному вмешательству прибегают не так часто. Но консервативные методы лечения данного заболевания имеют положительную динамику, особенно при их комплексном использовании.

После операции заживление швов происходит в течение 2 недель. Но весь период восстановления может занять несколько месяцев. Лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника должно не только устранить боль, но и вернуть человека к активной деятельности.

Профилактика

Меры профилактики спондилоартроза подразделяются на меры, препятствующие обострению заболевания, и на меры, предотвращающие его возникновение. Для профилактики возникновения спондилоартроза следует:

  1. вести подвижный образ жизни;
  2. контролировать массу тела;
  3. своевременно устранять проблемы пояснично-крестцового отдела, вызывающие заболевание;
  4. выполнять простые гимнастические упражнения: вис на турнике, наклоны вперед и назад лежа или сидя, наклоны из стороны в сторону лежа или сидя.

Для профилактики обострений не рекомендуются: поднятие тяжестей; длительное нахождение в однообразной позе; резкие движения и рывки; вибрации без корсета в длительных поездках. Для предупреждения обострений рекомендуются: специальная гимнастика; йога; плавание; ходьба на лыжах; пешие прогулки; терренкур.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций и мер профилактики лечение спондилоартроза может оказаться эффективным и привести к выздоровлению в случае своевременного обращения к врачу.

Источники: ruback.ru neuroplus.ru vashaspina.ru sustavzdorov.ru moyaspina.ru moyaspina.com spinabezboli.ru nanoplast-forte.ru

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*