Бурсит пятки — типы, причины, симптомы, лечение и профилактика

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 4,67 из 5)
Загрузка...

Сейчас многие сталкиваются с болезнью танцоров и высоких каблуков — бурситом пятки. Заболевание связано с тем, что в специальных околосуставных сумках — бурсах — скапливается жидкость, которая может быть инфицирована стафилококками, стрептококками, возбудителями гонореи или туберкулезной палочкой.

Всё это препятствует выполнению пяточным суставом своих функций, значительно омрачая существование и деятельность человека болью, отеком, воспалением, а в особо запущенных случаях, и некрозом тканей.

С учетом того, что пяточному бурситу могут быть подвержены как мужчины, так и женщины, независимо от возраста и уровня активности, материал будет интересен для прочтения в познавательных и профилактических целях всем без исключения.

Что такое бурсит пятки?

Что такое бурсит пятки?
Что такое бурсит пятки?

Суставные сумки (бурсы) представляют собой изолированные полости с тонкими стенками, которые выстланы синовиальной оболочкой, снижающей трение и защищающей суставы, мышцы и сухожилия от травмы. Из-за высокой нагрузки они подвергаются постоянному раздражению, травматизму и инфицированию. В результате развивается воспаление – бурсит.

В пяточной области имеются две синовиальных сумки, в которых может развиться воспалительный процесс. Первая располагается между пяточной костью и ахилловым сухожилием и называется сумкой пяточного сухожилия, вторая — между ахилловым сухожилием и кожей и носит название задней пяточной сумки. В последнем случае бурсит обычно развивается от трения плохо подобранной обувью и особенно часто встречается у женщин, носящих туфли на высоком каблуке.

Сумка обычно растянута жидкостью и воспалена. В хронических случаях сумка утолщена вместе с вышележащей кожей; отмечаются болезненность и припухлость сзади на пятке, где трет обувь. При ахиллобурсите пациент жалуется на боли при движении, пальпация выявляет локализованную болезненность чуть кпереди от ахиллова сухожилия.

Бурсит стопы – группа воспалительных заболеваний, при которых поражается одна из синовиальных сумок, расположенных на стопе. Чаще воспаляются бурсы в области ахиллова сухожилия (ахиллобурсит), нижней поверхности пяточной кости (подпяточный бурсит) и I плюснефалангового сустава (бурсит I пальца стопы).

Бурситы стопы нередко сочетаются с другими патологическими состояниями (Hallux valgus — вальгусной деформацией I плюснефалангового сустава, подошвенным фасциитом, пяточной шпорой). Обычно страдают люди среднего и пожилого возраста, исключение – ахиллобурсит, который часто выявляется у спортсменов. Диагностикой и лечением бурситов стопы занимаются ортопеды и травматологи.

Развитию заболевания также способствует ношение неудобной обуви или обуви на высоком каблуке.

При воспалении подкожной пяточной синовиальной сумки возникает подпяточной бурсит. Отечность и болезненность локализуется в области пяточного бугра. Возникновение данного воспаления, приводит к нарушению двигательных функций, при которых происходит рефлекторное напряжение мышечных соединений голени.

Это, в свою очередь, усугубляет течение бурситов. Как результат данного замкнутого патологического процесса – стойкие нарушения анатомической конфигурации голеностопа и стопы. Если лечение отсутствует длительное время, ахиллобурсит может закончиться разрывом ахиллового сухожилия.

Если верить статистике, то бурсит является одним из самых распространенных поражений суставов. Чем дольше бурсит будет прогрессировать – тем больше страданий он будет приносить человеку. Ввиду своей маловыраженной симптоматики на ранних стадиях, пациенты игнорируют своевременный поход к врачу. Как правило, они обращаются за квалифицированной медицинской помощью уже на крайних стадиях, когда заболевание не дает им возможности нормально двигаться и работать.

Пяточный бурсит может быть, как острым, так и хроническим. Причинами острого бурсита пятки является травма, инфекционное заболевание или обострение заболеваний опорно-двигательного аппарата. При отсутствии или неэффективности лечения острого бурсита данное заболевание может перейти в хроническую форму.

В свою очередь причинами хронического бурсита является длительная нагрузка на пятку вследствие тяжелого физического труда, профессиональных занятий спортом или танцами. Также причинами хронического бурсита могут стать длительные воспалительно-дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата или пролежни.

Чаще всего бурсит пятки диагностируется у людей, которые работают в положении стоя или у профессиональных танцоров. Патогенез заболевания заключается в следующем – при длительном воздействии причинного фактора на пятку в полости околосуставной сумки начинает скапливаться жидкость (экссудат). Чем больше экссудата будет в околосуставной сумке — тем более выраженными будут симптомы заболевания.

Если бурсит имеет хроническое течение, то экссудат будет накапливаться медленно и постепенно, в связи с этим при хроническом бурсите на ранних стадиях симптоматика заболевания достаточно скудная и незначительная. Если бурсит острый (в особенности травматический), то экссудат начинает скапливаться в бурсе очень быстрыми темпами, тем самым вызывает резкую болезненность пятки, ее отечность, покраснение и ограничение движений.

Ахиллобурсит – воспаление синовиальной сумки, расположенной по задней поверхности пятки, в области прикрепления ахиллова сухожилия. Из-за чрезмерных нагрузок болезнь обычно возникает у спортсменов и людей с излишним весом (страдающих ожирением).

Пациентов беспокоят боли в области пяточной кости и задней поверхности голени. Боль усиливается в утреннее время и при попытке «встать на носочки». При осмотре выявляется отек и местная гиперемия по задней поверхности пятки. Пальпация болезненна. Движения ограничены из-за боли.

Подпяточный бурсит стопы сочетается с подошвенным фасциитом и пяточной шпорой. Подошвенный фасциит – воспаление фасции стопы, возникающее вследствие ее недостаточной эластичности в сочетании со значительными нагрузками (длительным бегом у спортсменов, продолжительной ходьбой или постоянным пребыванием на ногах у людей определенных профессий).

Из-за недостаточной эластичности в ткани фасции возникают микроразрывы. Воспалительный процесс распространяется на синовиальную сумку, расположенную по нижней поверхности пяточной кости. Со временем в области наибольшей болезненности образуется костный вырост – пяточная шпора.

Классификация бурсита

Типы бурсита

Эффективное медикаментозное лечение подбирается исходя из клинической картины заболевания и типа воспалительного процесса. Принято классифицировать следующие разновидности бурсита:

  1. Травматический. Прямое направленное воздействие или постоянное напряжение в районе околосуставной сумки дает толчок к началу воспаления.
  2. Хронический. Воспалительный процесс начинается даже после сравнительно небольшой нагрузки на ногу. Часто наблюдается у женщин, как последствие ношения неудобной обуви и хождения на каблуках.
  3. Инфекционный. В этом случае начало воспалению дают попавшие в бурсу инфекции. Произойти это может в результате проведения операции, перенесенного инфекционного заболевания, травмы.

Одним из основных видов бурсита стопы принято считать ахиллобурсит, который затрагивает область прикрепления пяточной кости и сухожилия. Вызывать развитие данной формы воспаления, может прогрессирующий ревматоидный артрит. Разновидностями ахиллобурсита являются болезнь Альберта и бурсит подкожной пяточной сумки.

Специалисты используют несколько оснований для классификации видов этого недуга. По характеру протекания болезни выделяют острый и хронический бурситы. Острая форма развивается за пару дней, хроническая может протекать с периодическими обострениями. Эти формы различаются характером болей.

Виды бурсита по причинам возникновения:

  • инфекционный или септический;
  • асептический, в том числе травматический.

Инфекция проникает извне или изнутри: непосредственно через нарушенные кожные покровы, кровь (гематогенное инфицирование гноеродными микробами) или лимфу (лимфогенное). По характеру возбудителя различают неспецифические и специфические бурситы.

Последние вызваны следующими болезнетворными микроорганизмами: гонококками; бруцеллезами; стафилококками; стрептококками; пневмококками; туберкулезной или кишечной палочками. Тип возбудителя определяет, каким будет экссудат, как будет протекать болезнь.

Пяточный (позадипяточный или подпяточный) бурсит классифицируется таким образом:

  • гнойный: в этом случае воспаление возникает в районе плюсневой кости. Попавшая туда инфекция может привести к абсцессу;
  • гонорейный – отличается резкими болями, ярко выраженным воспалением;
  • туберкулезный: для него характерно полное поражение суставной сумки, появление свищей, опухоль и отеки тканей.

Причины развития болезни

Причины появления бурсита можно разделить на:

  1. Инфекционные – в результате полученных ушибов, мелких ссадин, порезов через повреждения кожи происходит инфицирование синовиальной области болезнетворными микробами (стафилококки, стрептококки, гноеродные бактерии). Возможно попадание инфекции через лимфатическую систему человека при некоторых заболеваниях (рожистое воспаление, фурункулы, остеомиелит).
  2. Механические – длительное ношение неудобной или неправильно подобранной обуви. Пяточное воспаление часто встречается у женщин, которые носят обувь на высоком каблуке. Синовиальный мешок при неестественном положении стопы деформируется, в результате чего возникает бурсит.

Основными причинами инфекционного и механического характера, которые вызывают воспаление пяточной бурсы, можно назвать следующие:

  • различные травмы, в результате которых сумки подвергаются механическим повреждениям;
  • чрезмерные нагрузки на пятки, связанные с выполнением определенной работы, длительным стоянием, хождением или в виду занятия определенными видами спорта, например, легкой атлетикой, бегом, баскетболом или футболом;
  • ношение неудобной обуви, которая вызывает неравномерное распределение нагрузки в области стопы при ходьбе;
  • различные инфекции – стафилококки, атипичные бактерии, стрептококки, которые лимфатическими путями могут передаваться от очагов гнойной инфекции, например, от фурункулов, карбункулов, остеомиелита и т.д.

Причинами возникновения острого пятого бурсита чаще всего становятся различные травмы пятки. Во время получения травмы в бурсе образуется жидкость, которая пропитывает окружающие мягкие ткани. В полость сумки из поврежденных сосудов может попадать кровь. В экссудате образовывается фибрин, склеивающий поврежденные сосуды.

В результате данного процесса стенку воспаленной бурсы покрывает плотная соединительная ткань. При этом со временем ее полость постепенно утолщается и становится твердой. Так развивается еще один вид бурсита – известковый.

Что касается гнойного бурсита, то он может возникать в результате проникновения инфекции через поврежденные кожные покровы или по лимфатической системе от соседних тканей с очагами инфекций. Воспаление инфекционного характера очень часто может вызывать некроз околосуставной пяточной сумки, флегмону или свищи, заживающие значительный период времени. Чаще всего провоцируют гнойный пяточный бурсит стрептококковые и стафилококковые инфекции.

Возбудителями специфического бурсита, могут стать гонококки, пневмококки, туберкулезная палочка. Причинами возникновения хронического бурсита пятки чаще всего становятся микротравмы, травмы и механические раздражения длительно характера воздействия. Этот вид бурсита считается профессиональным заболеванием спортсменов и людей с вредными условиями труда.

Причин, вызывающих развитие бурсита существует достаточно много. Среди дополнительных провоцирующих факторов можно выделить следующие:

  • внешние неблагоприятные воздействия на стопы, например, их переохлаждение или вибрация;
  • деформации строения стопы врожденного характера, например, плоскостопие и другие аномалии развития;
  • различные заболевания, которые могут вызывать воспаление суставов, например, артрит стопы, подагра или ревматизм;
  • врожденная слабость связочного аппарата стопы.

Возможно также инфицирование бурсы, которые может осуществляться следующими путями:

  1. По лимфатическим путям,
  2. Через кровь,
  3. Напрямую через порез или ссадину.

Бурсит по причине травмы наиболее часто возникает среди спортсменов, ноги которых подвержены травматизму и регулярно подвергаются нагрузкам.

Нередкой причиной заболевания среди девушек является обувь на высоком каблуке. Неестественное положение ноги может спровоцировать бурсит, то среди причин может быть обувь с неудобной колодкой, несоответствующим размером и положением стопы.

Нередко бурсит возникает на фоне растяжений. Деформация синовиальных сумок приводит к накапливанию геморрагической жидкости. В результате сумка увеличивается и развивается, что приводит ее к травмоопасному положению и дальнейшему воспалению.

Вероятность возникновения бурситов при прямом попадании микроорганизмов увеличивается при снижении иммунитета, алкоголизме, сахарном диабете, приеме стероидов, некоторых болезнях почек. Кроме того, причиной развития бурсита могут быть некоторые заболевания (склеродермия, подагра, ревматоидный артрит). В этом случае бурсит возникает вследствие отложения солей в синовиальной сумке.

Редкой причиной образования патологии служит хирургическое влияние на ткани сустава. При оперировании может произойти заражение сустава микробами. Также операция вызывает рубцевание тканей. Рубец состоит из клеток, нехарактерных для суставной ткани. Если процесс протекает активно, то в полости бурсы могут образовываться спайки, состоящие из белка. Лечение такой формы заболевания осуществляется хирургическим способом.

Осложнения бурсита пятки

Осложнения бурсита

Осложнениями бурсита могут выступать:

  • рубцовые спайки — уплотнения, вызывающие малоподвижность конечности – контрактуру;
    кальциноз;
  • инфицирование других органов, например, тендобурсит и разрыв сухожилий, абсцесс, остеомиелит, подкожные и межмышечные флегмоны, артрит, в том числе гнойный (когда гной прорывается в сустав) и коксартрит;
  • свищ – фистула с образованием гноя;
  • некроз стенки сумки;
  • сепсис.

Спаечный процесс иногда протекает патологически. Заживление поврежденных бурситом стенок слизистых сумок суставов протекает аномально, образуются лишние «нити» — спайки. Они создают ненужные соединения, препятствующие нормальным движениям органов.

Воспаление легко перекидывается от суставной капсулы к сухожилиям. Их волокна тесно переплетены с наружной фиброзной оболочкой бурсы. Так мышцы могут эффективнее выполнять двигательную функцию, активизировать процесс движения суставных поверхностей.

Гнойный бурсит самый тяжелый. Нагноение распространяется на близлежащие мягкие ткани и кости. Расплавляет соединительную ткань флегмона. Она отличается от абсцесса тем, что не имеет четких границ. Это неблагоприятные исходы некроза. Иногда происходит самопроизвольное вскрытие гнойников. Появляются свищи.

Фиксирующие повязки могут настолько усиливать давление внутри бурсы, что гной попадает в другие ткани, кровь. Он в большом объеме содержит протеолитические ферменты, расплавляющие белки. Так некротическое разрушение клеток начинается и в других частях организма.

Лимфоидная ткань практически всегда вовлекается в воспалительные процессы. Иммунная система должна реагировать на проникновение инфекции. Во время очередного осмотра ортопед пальпирует те лимфоузлы, к которым оттекает лимфа из пораженной области. Болезненность свидетельствует о прогрессировании патологического состояния. Некроз внутренней оболочки бурсы приведет к прекращению секреции синовиальной жидкости.

Осложненный бурсит усиливает боль. Все части сустава, кроме гиалинового хряща, отлично иннервированы. Одновременно развивающиеся патологии увеличивают число очагов воспаления. Усиление воспалительным процессом давления на многочисленные нервные окончания обостряет болевой синдром.

При отсутствии лечения больной может стать инвалидом или умереть. Самолечение опасно и может привести к трагическим последствиям. Как пишет врач-хирург Д.С. Тевс: «Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью».

Симптомы пяточного бурсита

Симптомы пяточного бурсита

Симптомы бурсита проявляются в виде припухлости в области пятки. Место соединения сухожилия и кости отечно, имеется покраснение кожи и местное повышение температуры. Воспалительный процесс проявляется резкой болью, которая усиливается при нажатии или движении.

Пяточный бурсит затрагивает также прилегающую область воспаленной синовиальной сумки. При воспалении подпяточной околосвязочной сумки возникает подпяточный бурсит. Симптомы острой формы заболевания наиболее часто встречаются у спортсменов.

При остром бурсите ткани сумки наполняются серозным экссудатом. При попадании микробов серозное составляющее переходит в гнойную форму. Гнойный процесс может распространиться на соседние ткани с образованием некрозов. Длительно незаживающие свищи – симптом запущенной формы заболевания. При прорыве гнойного содержимого в полость сустава может развиться гнойный артрит.

При травматическом бурсите в деформированных сумках накапливается жидкость (кровь и плазма). При обратном процессе происходят изменения в стенках карманов. Они утолщаются, разрастаются, образовывая дополнительные стенки.

В подостром периоде в карманах может остаться экссудат, который при следующей травме может стать благоприятной почвой для рецидива бурсита.

При несвоевременном лечении или длительном механическом раздражении острый бурсит переходит в хроническую форму. Стенки сухожилий и околосвязочной сумки утолщаются, образуются кальциевые отложения. Происходит ограничение подвижности сустава.

Область запущенного бурсита представляет собой значительную шишку, которая приносит неудобства при ношении обуви. Поэтому при обнаружении у себя симптомов этого заболевания нужно срочно обратиться к врачу для получения адекватного лечения.

При острой форме ахилобурсита у человека возникают внезапные сильные болевые ощущения, которые особенно усиливаются ночью. Двигать стопой просто нереально. На коже образуется отек и покраснение кожных покровов, местно может повыситься температура.

При хроническом ахилобурсите симптоматика такая же, только выражена в меньшей степени и проявление их не такое острое. В суставе объем движений полностью сохранен. При минимальной припухлости нет покраснения кожных покровов. При этой форме есть периодические обострения, симптоматика в этом случае более выражена и наблюдается при скоплении жидкости в полости сумки. Наиболее часто ахилобурсит можно встретить у женщин.

Основные симптомы всех типов бурсита:

  • образование уплотнения, которое со временем становится болезненным на ощупь, костенеет и уплотняется;
  • образование отека в месте воспалительного процесса;
  • покраснение кожных покровов в месте образования патологии;
  • ощущение затруднения при ходьбе, которое возникает в результате трения уплотнения об внутреннюю поверхность обуви;
  • скопление в суставной полости экссудата – патологического выпота иногда с примесью крови, которое ощущается при ощупывании бурсы;
  • скопление гноя при гнойном течении заболевания.

Симптомы бурсита в зависимости от причин его возникновения могут развиваться по-разному. Иногда они появляются внезапно, бурно развиваются и быстро протекают. Острые бурситы характерны для тех видов, причины возникновения которых заключаются в травмировании или при инфекционном характере болезни. В других случаях симптомы могут быть едва заметными, не проявляться длительное время, развиваться постепенно и иметь хроническую форму проявления.

Хроническое развитие патологии может быть в случае, когда причиной бурсита является использование тесной обуви, внешние пагубные воздействия на стопы или если бурсит развивается на фоне артритов и других заболеваний. При такой симптоматике люди зачастую не обращают внимания на болезнь и ее лечение, пока она не начинает существенно изменять качество их жизни.

При развитии воспалительного процесса в околосуставной бурсе начинает скапливаться излишняя жидкость. В зависимости от причины развития патологии жидкость может быть с различными примесями, в том числе с кровью. По мере увеличения бурсы, она начинает вызывать дискомфорт. В первую очередь, это болевые ощущения.

Бурсит пятки по симптомам во многом напоминает пяточную шпору. Другими слова, у человека складывается впечатление, что ему в ногу загнали гвоздь, который дает о себе знать при каждом шаге.

Бурсит — заболевание, развитие которого существенно влияет на моторику пациента. Поэтому его симптомы достаточно просты и определяются самостоятельно. Заболеванию характерно существенное воспаление и накопление жидкостей, поэтому оно становится заметным через несколько дней после возникновения.

Основной особенностью бурсита является развитие круглой ограниченной припухлости в области бурсы. Опухоль болезненная и мягкая на ощупь. Ее диаметр может достигать 10 сантиметров, что особенно заметно в области пятки. Пациент ощущает боли в области опухоли, пораженный участок имеет низкую моторику. Возможно повышение температуры тела и недомогание.

Симптомы бурсита характерны для воспалительного процесса. В области сумки возникает большая опухоль диаметром до 10 сантиметров, имеющая округлую форму и мягко-упругую консистенцию. Она довольно болезненна и существенно снижает двигательную функцию участка. Пациент в этот период страдает характерными особенностями воспаления: недомоганием и повышенной температурой.

Диагностика

Диагностика бурсита пятки

Диагностика может использовать различные методы. Среди них:

  1. Рентген. Рентгенологическое исследование сустава в двух проекциях для исключения костных повреждений.
  2. Пункция. Проводится исследование жидкости из синовиальной сумки для исключения ревматизма и назначения адекватной лекарственной терапии.
  3. Пальпация. Проводится клиническое обследование с пальпацией и определением функций воспаленной области сустава: боли при надавливании и движении. Оценивается воспаление по следующим симптомам: покраснение, гипертермия, боль, отек, нарушение функций.
  4. Ультразвуковое исследование. Это доступное и безопасное исследование, которое позволяет: выявить воспаленную синовиальную сумку; оценить ее расположение; оценить ее размеры; оценить ее содержимое (жидкость, гной, кровь, кальцинаты).
  5. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Более точные методы исследования по сравнению с рентгенографией. Помогают выявить воспаление синовиальных сумок, расположенных глубоко, в толще мышц.

Постановка правильного диагноза требует дифференциального подхода, который исключит другие виды заболевания. Для проведения полного обследования назначаются следующие виды анализов:

  • общий анализ крови для выявления признаков воспалительного процесса;
  • ангиография кровеносных сосудов для определения границ воспаления.

Чтобы исключить наличие шпор (костяных наростов) проводится рентген. Кроме того, он сможет точно определить область воспаления. Хотя рентген используется довольно редко, он эффективен при распознавании глубоких бурситов. В остальных случаях достаточно анамнеза и пункции для установления точного диагноза. При диагностике бурсит можно спутать с артритом. Их характерное отличие — сохранение двигательной функции сустава при первом заболевании.

Анализ жидкости из полости бурсы помогает определить этиологию заболевания, а также тип возбудителя, который привел к развитию воспалительного процесса: стрептококк, стафилококк и прочие болезнетворные микроорганизмы. Общую клиническую картину и состояние здоровья помогают определить стандартные анализы крови и мочи. Они также смогут указать на другие возможные заболевания, которые стали причиной появления пяточного бурсита.

Диагностика бурсита довольно проста при наличии необходимых знаний у врача. Она проводится на фоне типичных клинических признаков заболевания. Диагностику можно существенно упростить пункцией полости сумки, что позволит установить характер воспаления, микробную флору и возможность лечения антибиотиками.

При диагностике заболевания первым делом необходимо исключить его специфичность. Специфический бурсит возникает на фоне инфекций (гонококки, спирохеты и подобные). Определить его можно посредством точного изучения собранного анамнеза и биологического исследования пункции.

При диагностике важно уточнить возможность инфекционного бурсита и определить инфекцию, которая привела к такому заболеванию. Это позволит установить дальнейшее лечение и курс антибиотиков.

Диагностирование некоторых видов бурсита осложняется тем, что их симптоматика схожа с другими воспалительными заболеваниями. Примером могут служить артрит — воспаление сустава и синовит – его оболочки. Кроме того, эти патологии могут протекать одновременно. В этом случае выявить первопричину довольно сложно.

Для того чтобы правильно установить диагноз, врач задаст пациенту некоторые вопросы. Необходимо дать подробные и точные ответы – это облегчит задачи врача. Вот эти вопросы:

  • Как давно появились первые признаки заболевания?
  • Чем, по мнению пациента, они были спровоцированы?
  • Была ли травма в том месте, где возник бурсит?
  • Какие другие заболевания были перенесены недавно?
  • Какие жалобы беспокоят на данный момент?
  • Повышалась ли температура тела?
  • Где работает пациент, и какие функции он выполняет на рабочем месте? Занимается ли спортом? Каким?
  • Какие хронические заболевания имеются у пациента?

При подозрении на бурсит производятся следующие манипуляции:

  1. Врач ощупывает область пораженного сустава, пытаясь почувствовать под кожей увеличенную синовиальную сумку.
  2. Доктор нажимает в разных точках, осуществляет различные движения, чтобы понять, в каких случаях усиливается боль и насколько нарушена подвижность.
  3. Проводится ощупывание подкожных лимфатических узлов.
  4. Вас могут попросить измерить температуру тела в кабинете врача.

Дополнительно могут проводиться:

  • Серологические исследования. Это лабораторные исследования, которые помогают выявить антигены возбудителей инфекции и антитела, которые вырабатывает в ответ на их присутствие иммунная система. Главным образом серология применяется в том случае, когда имеется подозрение на специфические инфекции.
  • Иммунологические исследования крови. В ходе данных исследований изучают иммунные клетки и антитела, присутствующие в крови. Проводятся в тех случаях, когда имеется подозрение, что в возникновении бурсита принимают аллергические реакции.

Консервативное лечение

Международный протокол лечения включает в себя назначение препаратов разной направленности, прохождение курсов физиотерапии и профилактики. Чтобы не допустить развития заболевания, назначается следующий курс терапии:

  1. НПВС — препараты помогают устранить воспаление и уменьшить болевой синдром. При недостаточно эффективном воздействии, инъекции выполняются непосредственно в полость сустава.
  2. Кортикостероиды. Лечение заднепяточного бурсита может потребовать назначения гормональных препаратов. Недостатком решения является привыкание организма и возможные побочные воздействия, поэтому курс лечения составляет не более 7 дней.
  3. Мази при бурсите пятки — предназначены для уменьшения отечности. Хороший эффект от мазей достигается на начальных стадиях воспалительного процесса. Применяют мазь и в качестве дополнительного болеутоляющего средства.
  4. Физиотерапия. В профилактике и лечении подпяточного бурсита обязательно используют курсы физиотерапии. Результативность лечения зависит от регулярности посещений и старательного соблюдения рекомендаций врача.
  5. Операция. Если курс медикаментозной терапии не оказывает должного воздействия, у пациента развивается хронический бурсит – назначают проведение хирургического вмешательства. Операция выполняется несколькими способами. Малоинвазивная операция позволяет удалить экссудат из полости, ввести антисептик или противовоспалительное средство, прекратив воспаление. В тяжелых случаях требуется удаление сумки.

Хирургическое и физиотерапевтическое лечение хронического пяточного бурсита, часто, оказывается успешным, и позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания. Обязательным является устранение причин развития воспалительных процессов. Без этой меры терапия будет носить только временный характер.

Начать любой вариант лечения необходимо с того, что дать ноге полный покой. Полностью исключаются любые нагрузки на пятку. При ходьбе рекомендована ортопедическая обувь.

Немедикаментозные методы предусматривают использование арсенала физиопроцедур. Наиболее распространенными методиками считаются:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • парафиновые аппликации;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • ударно-волновую терапию.

Из препаратов используются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики. Используется эта группа лекарств в форме таблеток или мазей, гелей, наносимых на место воспалительного процесса. Есть случаи, когда без гормональных и антибактериальных препаратов просто не обойтись.

Для неинфекционных форм пяточного бурсита лечение включает такие средства:

  1. НПВП: Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен и другие. Эти препараты применяют как в форме таблеток, так и наружных средств – мазей, гелей. Какая мазь лучше для лечения бурсита пятки – нельзя сказать однозначно, так как единого средства для всех не существует.
  2. Глюкокортикостероиды: триамценолон, метилпреднизолон. Такие препараты вводятся непосредственно в сумку после удаления оттуда экссудата.
  3. Еще назначают средства для повышения иммунитета, профилактики тромбоза. Иммуномодуляторы очень важны при инфекционных бурситах – чем крепче защитные силы организма, тем быстрее пойдет выздоровление.

В период лечения ступня будет ограничена в подвижности, поэтому некоторые мышцы могут терять тонус. Для повышения его и укрепления мышечных волокон применяют массаж, физиотерапию. Такие методы, как магнитотерапия и прогревание помогают ускорить восстановление тканей после хирургического вмешательства.

Для лечения заболевания используются супрессоры, позволяющие сократить длительность лечения. Однако их действие сказывается на всем организме, принимать их стоит лишь с разрешения врача.

Медикаментозные методы лечения совместно с процедурами позволят избавиться от бурсита за несколько недель. Если ими пренебрегать, то болезнь может перейти в хроническую форму, лечение которой проводится сугубо хирургическим путем. Проводится прокол мешка и удаление экссудата, после чего сумка промывается специальным раствором.

Гнойные формы заболевания лечатся пункциями, однако при прогрессирующем гнойном бурсите допускается вскрытие сумки и удаление скопившегося гноя. Заживление после такого лечения длительное и болезненное, поэтому не стоит доводить заболевание до такой стадии.

Ношение ортопедических приспособлений, таких как вставная пятка, может стимулировать лучшую механику в стопе и уменьшить раздражение синовиальной сумки. В некоторых случаях не нужны специальные ортопедические стельки, достаточно просто перестать носить обувь с жесткой пяткой и лодыжкой и вместо того, чтобы носить более поддерживающую, удобную обувь.

Растяжка Ахиллова сухожилия часто помогает облегчить боль. Когда боль устранена для пациента важно продолжение регулярной программы растяжки, это уменьшает вероятность рецидива. Аспирация дает возможность удалить скопившуюся жидкость из опухшей синовиальной сумки с помощью иглы и шприца.

Кортикостероидные инъекции используются лишь в случаях, когда боль становится невыносимой, и позволяют быстро устранить симптомы пяточного бурсита.

Лечения антибиотиками применяют только при септическом (инфекционном) бурсите. Септический бурсит может привести к тому, что задняя часть лодыжки становится красной или горячей. Человек может также чувствовать озноб или лихорадку, боль и усталость.

Выбор антибиотика зависит от того, какие микроорганизмы вызывают инфекцию. Для большинства людей с инфекционным бурситом эффективным является пероральный прием антибиотиков. В более сложных случаях может потребоваться госпитализация и введение антибиотиков внутривенно.

Оперативные методы лечения

Оперативные методы лечения

Что касается оперативного способа лечения, при котором проводится дренирование, пункция или вскрытие воспаленной суставной сумки, то эти меры оправданы в следующих случаях:

  • при остром гнойном бурсите;
  • при хронической форме, лечение которой консервативными методами не принесло должного эффекта;
  • свищевая форма;
  • при повреждении полости сумки в результате травмы.

В редких особенно сложных случаях воспаление слизистой сумки пяточного сухожилия может потребовать бурсэктомии, при которой бурса аккуратно удаляется из задней части лодыжки. Хирургия может быть эффективной, но операционные действия на этой области способны вызвать осложнения, такие как проблемы с заживлением кожи в месте разреза.

Кроме полного удаления бурсы, врач может использовать другие хирургические приемы для лечения заболевания, связанного с воспаление синовиальной сумки пяточного сухожилия. Например, специалист может удалить лишь кусочек кости от задней части пятки, чтобы улучшить механику стопы и трение в будущем.

При хроническом бурсите возможно и операционное вмешательство, поскольку пациент будет жаловаться на кальциевые отложения – при условии, что они довольно велики, создают долговременные неприятные ощущения или служат помехой движениям. При кальциевых отложениях их удаляют с помощью иглы либо путем хирургического вмешательства. Иногда при полной неподвижности сустава его разрабатывают под наркозом.

Бурсу могут вскрыть, прочистить, вырезать спайки и кальциевые отложения, обработать полость антисептиками. При гнойном бурсите иногда требуется экстирпация околосуставной сумки. Хирургически удаляют только её часть, например, слизистую. Современные методы позволяют минимизировать период восстановления. При благоприятном исходе прооперированный может вернуться домой уже через пару часов.

Крайняя мера – бурсэктомия – полное удаление бурсы. Особый вид оперативного вмешательства – остеотомия, сопровождается перемещением костей, и даже их фиксацией в правильном положении специальными металлическими стержнями.

В средствах массовой информации встречаются рекомендации по проведению аспирации экссудата дома. Поступать так смертельно опасно! Эта процедура проводится только специалистом, в стерильных условиях. «Доброжелатели», давая такие советы, забывают, с какой скоростью могут распространяться болезнетворные микробы. Сепсис вызывает летальный исход за несколько дней.

Послеоперационное лечение и реабилитация

Послеоперационное лечение и реабилитация

После проведения оперативного вмешательства необходима иммобилизация поврежденной конечности с помощью гипсовой лангеты сроком до двух недель. Повязку меняют ежедневно. В послеоперационный период не стоит забывать и о профилактике тромбозов.

После операции возможны осложнения заболевания: нагноения раны, формирование свища, сепсис, остеомиелит, артрит, гнойный флегмонозный бурсит.

По мере заживления раны, нагрузки постепенно увеличивают и уже на четвертой неделе доводят до максимальной. В стадии выздоровления назначают физиотерапевтические процедуры, комплекс лечебных упражнений и массаж. Для предупреждения рецидива рекомендуется носить удобную обувь.

Дома можно продолжить лечение народными средствами. Хорошо снимает воспаление и отек компресс из перемолотого капустного листа или сырого картофеля с добавлением меда. Снимает болезненность и воспаление компресс из листьев лопуха, приготовленный на водке или спирте.

После снятия воспаления, пациенту необходимо вернуть подвижность и помочь восстановить все естественные функции конечности. Для этой цели требуется посещение ЛФК, надо делать физиотерапию, заниматься спортом и вести здоровый образ жизни. Хотя для восстановления может потребоваться длительное время, при своевременном обращении к врачу прогноз лечения благоприятный.

В послеоперационный период проведение сеансов лечебного массажа способствует более быстрому восстановлению двигательной активности пациента. Массаж должен проводить специалист.

Для полнейшего выздоровления рекомендуют послеоперационное лечение физиотерапевтическими методами. Комплекс лечебной физкультуры назначают для восстановления. Но и после реабилитации больному нельзя забывать о гимнастике. Постоянные занятия дают гарантию полного выздоровления и возврату к нормальной жизнедеятельности.

Народная медицина

В сочетании с традиционными методами можно использовать народные способы лечения:

Горячая ванна с сосновым экстрактом. Хвою замочить в холодной воде, прокипятить. Использовать для ножных ванн.

Использовать ванночки с сенной трухой. В кипяченую воду нужно добавить отвар из трухи, принимать ванну в течение получаса.

Взять мед, сок алоэ, водку в соотношении 2:1:3. Использовать в виде компресса на болезненную область.

15 г прополиса тщательно перемешать со 150 г сливочного масла. Принимать трижды в день до еды по чайной ложке.

Разогретые семена льна уложить в мешочек и привязывать его к воспаленному суставу. Длительность процедуры – 1,5-2 недели.

уксус пополам с медом принимать по одной чайной ложечке, разведенной в стакане теплой воды. Норма приема – два стакана в день. Длительность приема – одна неделя.

Прикладывание замороженного и отбитого листа каланхоэ к воспаленному суставу. Длительность лечебного курса – одна неделя.

Очаг воспаления можно успокоить поочередным прикладыванием к больному суставу тепла и холода.

Натереть редьку вместе с кожурой, прикладывать в виде компресса на один час. Такой компресс укрывают сначала полиэтиленом, затем теплой тканью. Делают его до полного исчезновения боли, повторяют до трех раз за сутки.

Натертый корень завернуть в ткань, привязать к смазанному глицерином больному месту, на ногу надеть носок. Процедуру повторять в течение 10 дней на ночь.

Кроме того, разрешаются всякие напитки, чтобы снять боль — сок грейпфрута или сельдерея.

Можно ли парить ногу, если есть пяточный бурсит? Народная медицина говорит, что ванночки эффективны против боли и воспаления. Важно! Прежде, чем лечить бурсит теплом и распариванием, следует проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Профилактика бурсита пятки

Чтобы избежать тяжелых последствий, которые порой требуют хирургического вмешательства, важно соблюдать простые меры профилактики и обратиться за своевременным квалифицированным лечением.

Если придерживаться несложных мер профилактики, то развитие бурсита можно предотвратить и, как следствие, избежать длительного лечения. Главное требование – избежание всякого рода травм и переутомления связок и мышц. При невозможности полностью оградить себя от нагрузок, применять средства защиты суставов. Самый простой метод – использование эластичного бинта. Тщательно подбирать обувь, нигде не должно быть трения или давления. Систематически проводить массаж и гимнастику стоп.

Если получена травма, важно тщательно обработать рану антисептиками во избежание инфицирования. Если появились такие симптомы, как отечность, краснота, болезненность сустава нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Профилактика бурсита довольно несложная. Ведь всегда лучше опередить заболевание, чем потом мучиться от болей и проходить лечение. Среди наиболее простых мер профилактики нужно выделить:

  • не переутомлять мышцы и избегать лишних напряжений в ногах;
  • если приходится подвергать ноги дополнительной нагрузке лучше использовать защитные приспособления, например эластичный бинт;
  • обувь нужно подбирать удобную по размеру;
  • балуйте ноги массажем и несложной гимнастикой;
  • своевременное лечение любых инфекционных заболеваний, гнойничковых поражений кожи;
  • для занятий спортом необходимо выбирать удобную обувь по размеру;
  • перед интенсивными нагрузками на суставы нужно выполнять «разогревы»;
  • спортсменам ни в коем случае нельзя тренироваться сверх меры, нарушать предписания спортивного врача и тренера;
  • при проявлении неприятных ощущений в стопах сразу обращайтесь к врачу.

Люди, предрасположенные к возникновению бурсита (спортсмены, некоторые рабочие и пр.) должны соблюдать меры предосторожности, своевременно давать отдых суставам, носить специальные защитные повязки.

Женщины вспоминают о данном заболевании, когда наступает теплая погода. И им хочется красивой походки, но, увы, шишка на ногах не позволяет этого. Поэтому рассмотрим упражнения, которые помогут восстановить полностью стопу, снять отечность и болевые ощущения, уменьшить косточку и сделать стопу более правильной формы.

Для начала следует выполнить упражнения для общего укрепления всей стопы. Для этого следует вспомнить гимнастику с детского сада. Итак, встаньте на носочки, при этом мысленно выпрямляйте спину. Так, будто вас за макушку тянут кверху, в этом положении следует походить около 3 минут. То же проделайте на наружной поверхности стопы, на внутренней поверхности и на пятках. Таким образом, стопы укрепляются со всех сторон.

Делать эти упражнения нужно хотя бы 10-12 раз. Если можете больше, то выполняйте большее количество раз. Благодаря этому стопа станет красивее и здоровее.

Еще можно делать дома солевые ванночки. Для этого соль морскую засыпают в тазик и опускают туда стопы. Температура при этом должна быть менее 40 С. Держат ванночки 20 минут. После смазывают ножки касторовым маслом, надевают носочки и ложатся спать. После этой процедуры стопы разогреваются, расслабляются и воспаление заметно проходит.

Любите себя, ухаживайте за собой, и пусть ваши ножки всегда будут в порядке.

Источники: moyaspina.ru, ponchikov.net, moisustavy.ru, spina-sustav.ru, hvatit-bolet.ru, medikmy.ru, spinainfo.com, grizhy.ru, vekzhivu.com, hodizdorov.ru, moysustavik.com, zdmedic.ru, beregisustav.com

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*