Дисплазия шейки матки 1 степени — причины, симптомы, лечение, профилактика, прогноз

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 2,67 из 5)
Загрузка...

Многие женщины сталкиваются с дисплазией шейки матки 1 степени. Это заболевание женской репродуктивной системы, которое еще называют предраковым состоянием. Оно опасно тем, что на начальных стадиях практически не имеет симптомов, но может быть выявлено при прохождении профилактических медосмотров.

С этой целью всем девушкам и женщинам, начиная с восемнадцати лет, рекомендовано посещение гинеколога с целью выявления патологий на ранних стадиях.

Материал представляет информативный интерес для представительниц прекрасного пола с целью сохранения их женского здоровья. В статье приведены рекомендации по питанию, правилам гигиены интимной жизни, ношению нижнего белья и соблюдению графика посещения медицинских учреждений.

Что такое дисплазия шейки матки 1 степени?

Что такое дисплазия шейки матки 1 степени?
Что такое дисплазия шейки матки 1 степени?

В середине прошлого столетия появился термин «предраковые заболевания шейки матки». Истинным предраковым состоянием шейки матки считается дисплазия. Этот термин в 1953 г. предложил Reagan. Дисплазия шейки матки представляет морфологическое понятие, что означает необходимость постановки диагноза с помощью цитологического или гистологического исследования.

При цитологическом исследовании с помощью специального шпателя или щеточки материал берут с поверхности экто- и эндоцервикаса, а также с участка на границе многослойного и цилиндрического эпителия, затем его наносят на стекло, окрашивают и изучают с помощью микроскопа с большим увеличением. При гистологическом исследовании выполняют биопсию с помощью специальных инструментов, получают кусочек ткани, который фиксируют, делают срезы, окрашивают и изучают под микроскопом.

При цитологическом исследовании видны только клетки, а при гистологическом — все слои клеток, базальная мембрана и подлежащая ткань (строма). В многослойном плоском эпителии экзоцервикса различают следующие слои: базальный (самый глубокий, прилежит к базальной мембране), парабазальный, промежуточный и поверхностный.

Нет общепринятой универсальной системы классификации изменений эпителия шейки матки, обнаруживаемых при цитологическом исследовании. Наиболее распространенная и приемлемая из них — классификация Всемирной организации здравоохранения, согласно которой различают 6 категорий:

  • неудовлетворительный (т.е. мазок плохого качества),
  • отрицательный (нормальная цитологическая картина),
  • атипия (изменения вызваны воспалительным процессом),
  • дисплазия (от легкой до тяжелой),
  • внутриэпителиальный рак,
  • подозрение на инвазивный (распространяется за пределы базальной мембраны) рак (в мазке большое число типичных раковых клеток, диагноз злокачественной опухоли сомнений не вызывает).

При легкой дисплазии изменены только клетки базального и парабазального слоев. При умеренной дисплазии патологические изменения затрагивают всю нижнюю половину (считая от базальной мембраны) пласта многослойного эпителия, а при выраженной — поражены практически все слои эпителия, нормальные клетки с признаками созревания наблюдаются только в самом поверхностном слое.

Таким образом, при дисплазии любой степени уже имеются потенциально опасные в плане злокачественной трансформации клетки, но они находятся в пределах эпителиального пласта и не выходят за базальную мембрану. Концепция ЦИН предполагает, что все изменения эпителия, которые предшествуют развитию плоскоклеточного рака шейки матки, — это единый по своей сути патологический процесс.

В настоящее время считают, что причиной дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ), причем ЦИН I вызывается ВПЧ с низким онкогенным (т.е. способным вызвать рак) потенциалом (типы 6, 11, 40, 42, 43, 44 и др.), а ЦИН II и III степени — ВПЧ с высоким онкогенным потенциалом (или риском) — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 и, возможно, 26, 53 и 66.

Заболевание чаще всего обнаруживается в 20-35 лет, но может возникнуть у женщин любого возраста, в том числе и у беременных. Наступление беременности не усугубляет, но и не улучшает состояние пораженной слизистой. Родоразрешение при слабой дисплазии возможно естественным путем.

Не стоит путать дисплазию с эрозией шейки матки. Эрозия проявляется при нарушении целостности слизистой оболочки, в то время как дисплазия осуществляет структурные нарушения строения самой слизистой.

Чаще всего данный диагноз встречается у женщин репродуктивного возраста — от 25 до 35 лет, что примерно составляет 1,5-2 случая на 1000 женщин.

Дисплазия 1 степени редко переходит в более тяжелую форму. В некоторых случаях происходит самовосстановление структуры базального слоя эпителия. Правильная и своевременно начатая терапия приводит к полному излечению.

Причины и факторы развития болезни

Провоцировать развитие дисплазии может как механическое повреждение слизистой во время абортов и других гинекологических манипуляций, так и нарушение ее строения в ходе воспалительных и инфекционных заболеваний, а также нарушение гормонального фона.

Факторы риска дисплазии шейки матки те же, что и для рака шейки матки. К ним относятся:

  • наличие большого числа половых партнеров;
  • мужской партнер с многочисленными половыми партнерами;
  • раннее начало половой жизни;
  • другие ЗППП (хламидиоз, гонорея, сифилис, ВИЧ-инфекция/СПИД);
  • большое число родов (более 5);
  • слабая иммунная (защитная) система или наличие иммунодефицита, включая СПИД (например, после трансплантации почки или химиотерапии по поводу злокачественных заболеваний);
  • перенесенные в прошлом рак наружных половых органов или влагалища;
  • курение. Исследователи обнаружили, что канцерогенные вещества, содержащиеся в табачном дыме, проникают в слизь, обволакивающую шейку матки и вызывают мутации в делящихся клетках переходной зоны;
  • дефицит витаминов А, С и β-каротина в питании женщин;
  • длительное (более 5 лет) использование гормональных контрацептивов;
  • женщины, у партнеров которых обнаружен рак головки полового члена;
  • индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам;
  • наличие в анамнезе цитологических мазков с отклонениями от нормы;
  • низкий социальный уровень;

Существуют и другие факторы риска, а также ряд предположений, которые требуют дальнейшего исследования. По данным Национальной программы США по раннему выявлению рака молочной железы и ШМ, отклонения от нормы в цитологических мазках встречаются в 3,8% случаев (легкая дисплазия – в 2,9%, умеренная и тяжелая – в 0,8%, сквамозная карцинома – в 0,1%).

Каковы же основные причины развития дисплазии шейки матки? В первую очередь – это высокоонкогенные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ, штаммы 16 и 18). Этот вирус обнаруживается у 95-98% женщин с дисплазиями шейки матки, и, по представлениям современных ученых, является пусковым фактором в развитии этой патологии.

Однако не нужно ставить знак равенства между ВПЧ-инфекцией и дисплазией шейки матки. В большинстве случаев заражение ВПЧ-инфекцией заканчивается самопроизвольной элиминацией (выведением из организма) вируса.

Существует связь между длительностью приема комбинированных оральных контрацептивов КОК (более 5 лет) и частотой возникновения дисплазии и рака шейки матки.

Считается, что у лиц, принимающих гормональные контрацептивы, есть несколько дополнительных факторов риска возникновения предраковых и раковых состояний шейки матки: такие женщины ведут более активную половую жизнь, чаще меняют партнеров, являются носителями возбудителей, передающихся половым путем, курят.

Если эти факторы не принимать во внимание, то можно предположить, что КОК увеличивают риск возникновения плоскоклеточной карциномы и других видов карцином в два раза.

Исследователи Великобритании и других стран мира изучали влияние ряда инфекционных возбудителей на возникновение шеечных интраэпителиальных дисплазий.

Поскольку многие микроорганизмы являются причиной повреждения клеток эпителия шейки матки и влагалища из-за выработки веществ, которые стимулируют пролиферацию клеток, то предполагалось, что воспалительный процесс, вызванный ими, может провоцировать перерождение предракового состояния эпителия шейки матки (дисплазий) в раковое.

Секс во время месячных, пренебрежение правилами гигиены создают предпосылки для развития воспалительных процессов в наружных и внутренних половых органах.

Самолечение при появлении симптомов инфекционных и воспалительных заболеваний, несвоевременное обращение к врачу, бесконтрольное употребление гормональных препаратов (в том числе и противозачаточных средств), антибиотиков и других лекарств также способствует развитию дисплазии 1 степени.

Международная классификация дисплазий

Международная классификация дисплазий

Классификация цервикальной интраэпителиальной дисплазии следующая:

  1. Дисплазия шейки 1 степени (CIN I, легкая степень): клетки поражены на 1/3 толщины всего эпителиального слоя. Лечение в этом случае не требуется. Только наблюдение. Обычно у 90% женщин процесс проходит самостоятельно, без лечения. Обязательно: через 6 месяцев повторный осмотр и сдача анализов у гинеколога.
  2. Дисплазия шейки 2 степени (CIN II, средняя или умеренная степень): клетки поражены на 1/3 – 2/3 толщины эпителиального слоя. Требуется лечение.
  3. Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN III, тяжелая степень): клетки поражены на 2/3 – на всю толщину эпителиального слоя. Обязательно требуется комплексное лечение.

Новая классификация (с 2012 года):

  • LSIL, или Low grade SIL, или легкая степень (соответствует CIN 1 по старой классификации)
  • HSIL, или Hight grade SIL, или тяжелая степень (соответствует CIN 2-3 по старой классификации).

Специалистами-цитологами принята терминология системы Бетезда (The Bethesda System), или TBS:

  • NILM. Это норма. По-английски означает «Negative for intraepithelial lesion or malignancy». То есть «отсутствует интраэпителиальное поражение».
  • ASC-US. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения. По-английски: «Atypical squamous cells of undetermined significance».
  • ASC-НSIL. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения, вероятнее всего за счет интраэпителиальных изменений.
  • LSIL, или Low grade SIL, или интраэпителиальные изменения легкой степени.
  • HSIL, или Hight grade SIL, или интраэпителиальные изменения тяжелой степени.
  • AGS. Есть атипичные железистые клетки неясного происхождения. То есть это клетки из канала шейки матки.
  • AGC, favor neoplastic. Есть атипичные железистые клетки, возможно развитие неоплазии.
  • AIS. Это аденокарцинома in situ, то есть рак канала шейки матки in situ.

Симптомы дисплазии шейки матки

Симптомы дисплазии шейки матки

В большинстве случаев дисплазии протекают бессимптомно. При инфекционном процессе во влагалище предраковые заболевания шейки матки могут сопровождаться увеличением количества влагалищных выделений в виде слизи или кровянистой «мазни», особенно после травм гигиеническими тампонами, наконечниками для спринцевания, после коитуса. И при этом женщина очень редко испытывает боль или дискомфорт в малом тазу.

Однако при такой патологии, как правило, наблюдаются признаки сопутствующих инфекционных или воспалительных процессов. К ним относятся увеличение интенсивности вагинальных выделений, наличие в слизи примесей крови, появление серой, зеленой, желтой окраски, изменение консистенции и запаха выделений. При этом могут ощущаться жжение во влагалище, боли в нижней части живота. Болезненным может стать половой акт.

При осмотре гинеколог замечает при дисплазии 1 степени небольшое увеличение шейки из-за отечности. Более точно установить диагноз возможно только после обследования.

Примерно у 10% женщин наблюдается скрытое течение дисплазии. Куда больше случаев подключения к дисплазии микробной инфекции, которая вызывает патологические симптомы, похожие на симптомы кольпита или цервицита.

Практически всегда отсутствуют болевые ощущения при дисплазии эпителия шейки матки. В большинстве случаев дисплазия может самостоятельно регрессировать, в зависимости от улучшения состояния организма и иммунной системы в целом, так и прогрессировать.
Дисплазия часто протекает в совокупности с такими заболеваниями, как хламидиоз, гонорея, кондиломы остроконечные влагалища, вульвы, заднего прохода.

Если же дисплазия не проявляет никаких симптомов и протекает самостоятельно, то на первый план в диагностике выходит лабораторный и клинический осмотр.

Так как дисплазия считается предраковым состоянием шейки матки, важно вовремя оценить уровень риска перехода разных видов дисплазий в рак, в первую очередь для выбора правильного лечения и тактики наблюдения пациентки.

Дисплазия шейки матки и беременность

Дисплазия шейки матки и беременность

Женщины, у которых очередное обследование в рамках скрининга (или обследование в рамках наблюдения, по поводу выявленных ранее изменений) приходится на период беременности, рекомендуется не откладывать обследование на период после родов и провести все обследования во время беременности. Пап-тест и анализ на ВПЧ полностью безопасны во время беременности.

Во время беременности дисплазия шейки обычно не влияет на состояние женщины и развитие плода. Иногда при этом физиологическом состоянии в эпителии шейки матки из-за естественного гормонального дисбаланса возникают изменения, которые ошибочно принимают за дисплазию или эрозию шейки.

На самом деле, красное кольцо на влагалищном эпителии может оказаться псевдоэрозией шейки матки (смещением цилиндрического эпителия цервикального канала во влагалищную область). Оно не представляет для здоровья женщины никакой опасности.

В ходе беременности и после родов проводится наблюдение за состоянием эпительных тканей шейки. Если замечается патология, обследование проводится через 3-12 месяцев (в зависимости от степени изменений) после родоразрешения, чтобы не пропустить момента возможного перехода дисплазии шейки матки в рак.

Женщинам, у которых цитологический анализ показывает наличие изменений типа ASC-US и которым по алгоритму для небеременных показано проведение кольпоскопии, рекомендуется провести это обследование через 6 недель после родов. У женщин с другими изменениями на цитологическом анализе (LSIL, ASC-H, HSIL AGC, AIS) решение принимается согласно алгоритмам для небеременных женщин, с той особенностью, что во время беременности:

  • не проводится выскабливание канала шейки матки;
  • во время беременности возможно проведение кольпоскопии и биопсии; эти обследования не опасны для развития беременности;
  • во всех случаях, в которых у женщины выявляется дисплазия второй или третьей степени, но нет признаков злокачественной опухоли, лечение проводится не ранее чем через 6 недель после родов;
  • диагностическая эксцизия проводится только при наличии признаков рака шейки матки.

Откладывание лечения дисплазии на период после родов является безопасной стратегией. Риск развития рака шейки матки во время беременности является очень низким и беременность не влияет на скорость прогрессии дисплазии.

Дисплазия не оказывает отрицательного влияния на течение беременности или на состояние будущего ребенка. Это заболевание не относится к показаниям для проведения кесарева сечения. Роды разрешаются естественным путём вполне благополучно. Кроме того, дисплазия (в том числе дисплазия 3 степени) обнаруженная во время беременности часто спонтанно регрессирует.

По результатам одного исследования, у 69% беременных женщин, у которых диагноз CIN3 был подтвержден при помощи биопсии шейки матки, повторение биопсии после родов показано регрессию дисплазии.

Диагностика патологии

Алгоритм (порядок) диагностики дисплазии шейки матки можно представить следующим образом:

  1. цитологическое исследование шеечных мазков (во время профосмотра или ежегодного посещения гинеколога);
  2. при наличии патологии последовательно выполняются кольпоскопия,
  3. расширенная кольпоскопия (с уксусной кислотой),
  4. обработка шейки матки раствором Люголя (необязательно),
  5. прицельная биопсия (под контролем кольпоскопа) с подозрительных участков шейки матки,
  6. соскоб слизистой эндоцервикса,
  7. бимануальное (влагалищно-переднебрюшностеночное) исследование малого таза (чтобы исключить заболевания матки и ее придатков);
  8. по показаниям назначают дополнительные исследования (маркеры, ПЦР).

Начальным и самым важным этапом обследования является ежегодный осмотр у гинеколога с обязательным цитологическим исследованием шеечных мазков. В случае обнаружения патологических изменений врач выполнит кольпоскопию.

Этот метод был впервые предложен в 1925 г. Гинзельманом (Hinselmann), который для осмотра влагалищной части шейки матки и влагалища применил бинокулярную лупу и мощный источник света. Этот принцип положен в основу современных кольпоскопов, дающие увеличение в 10–40 раз.

Примерно в это же время Шиллер (Schiller) предложил наносить на шейку матки раствор Люголя (1 часть йода, 2 части йодида калия и 17 частей воды). Эта проба применяется и сейчас. Нормальные эпителиальные клетки окрашиваются йодом в темно-коричневый цвет за счет содержащегося в них гликогена.

При предраковых состояниях его содержание в клетках снижается или же он полностью отсутствует, поэтому эти клетки не окрашиваются. Неокрашенные участки («Шиллер-положительные» или «иоднегативные») представляют объекты для прицельной биопсии.

При кольпоскопии эпителиальные дисплазии можно выявить по характерным признакам, составляющим кольпоскопические картины. Для того, чтобы лучше рассмотреть изменения с помощью кольпоскопа шейку матки обрабатывают раствором уксусной кислоты («расширенная кольпоскопия»), благодаря чему происходит сужение сосудов.

При цервикографии (кольпофотографии) с помощью специальной камеры получают снимки шейки матки после обработки уксусной кислотой, которые потом расшифровывают специально обученные врачи. В последнее время диагностику дисплазий дополняют с помощью специальных маркеров, а также постановкой полимеразной цепной реакции (ПЦР) с целью выявления ДНК вируса папилломы человека.

В постановке диагноза дисплазии шейки матки и исключении рака ведущая роль отводится гистологическому исследованию. Если этот диагноз установлен, перед лечением проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследование влагалищной флоры. Это обусловлено тем, что, во-первых, эпителиальные дисплазии сопровождаются воспалительным процессом, а, во-вторых, их лечение на фоне воспаления может вызвать осложнения.

Иммунологические методы (ПЦР) – позволяют диагностировать ВПЧ-инфекцию, провести типирование (установить, какими штаммами ВПЧ инфицирована женщина) и вирусную нагрузку (концентрацию вируса в организме).

Наличие или отсутствие онкогенных штаммов ВПЧ определяет тактику лечения женщины (выбор хирургического метода (при ВПЧ-инфекции более эффективны диатермокоагуляция и лазерная терапия), решение вопроса о необходимости иммуностимулирующей терапии) и периодичность диспансерных обследований.

Лечение заболевания

Лечение заболевания

Большинство врачей согласны с тем, что легкие дисплазии можно не лечить, однако существует немало споров по поводу лечения умеренной дисплазии. Исследования показали, что в большинстве случаев (70%) умеренные дисплазии регрессируют самопроизвольно в течение одного-двух лет, поэтому таких пациенток необходимо наблюдать в течение 6-12 мес без проведения хирургического вмешательства.

Лечить и наблюдать женщин с дисплазиями нужно с учетом не только степени поражения шеечного эпителия, но и наличия индивидуальных факторов риска.

В терапии диспластических процессов выделяют такие направления:

  • Иммуномодулирующая терапия (интерфероны, индукторы интерферонов, иммуномодуляторы) – назначаются при обширном поражении шейки матки и рецидивирующих (повторяющихся) формах заболевания.
  • Хирургическое лечение — удаление атипичного эпителия (деструкция участка эпителия) при помощи электрокоагуляции, криотерапии (лечение жидким азотом), лазерной терапии (использование углекислого или аргонового лазера), радиоволновой терапии, механическое удаление участка шейки матки (конизация шейки матки) или ампутация шейки матки.

Характер лечения зависит от степени выраженности дисплазии шейки матки, размера пораженного участка, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний, желания женщины сохранить репродуктивную функцию. При дисплазии шейки матки І и ІІ, молодом возрасте женщины и небольшом размере измененного участка врачи придерживаются выжидательной тактики, учитывая высокую вероятность самопроизвольного регресса.

Существует так называемая ортомолекурная терапия дисплазий шейки матки, которая включает несколько групп препаратов, влияющих на восстановление нормального эпителия шейки матки. Обнаружена прямая связь между дефицитом витаминов А, C и возникновением дисплазий шейки матки, поэтому очень важно рекомендовать эти витамины женщинам не только для лечения, но и для профилактики изменений эпителия.

Метод химической коагуляции (солкогин, ваготид и другие) очень популярен в ряде стран. Относительно удовлетворительные результаты применения этого метода могут быть получены только при лечении небольших по площади и глубине поражений в основном легкой дисплазии.

Современное хирургическое (оперативное) лечение предраковых состояний шейки матки составляют пять основных методов:

  1. Электрическая эксцизия (диатермокоагуляция (ДЕК), процедура петлевой электрической эксцизии – LEEP, эксцизия зоны трансформации с помощью большой петли – LLETZ, электрическая конизация).
  2. Холодовая деструкция (криодеструкция, криоконизация).
  3. Лазерная терапия (лазерная вапоризация и конизация, лазерное прижигание).
  4. Холодно-ножевая конизация (иссечение).
  5. Ампутация шейки матки (ножевая, ультразвуковая).

Диатермокоагуляция это метод хирургического лечения, который в народе называют прижиганием шейки матки, весьма популярен из-за технической простоты выполнения операции. Его применяют практически во всех странах мира в течение последних 25-30 лет.

Электрическую эксцизию проводят двумя видами петель – электродов – маленькой или большой, в зависимости от размера и глубины поражения, с помощью электрического тока низкого напряжения, который приводит к водному дисбалансу клеток эпителия и таким образом разрушает их.

При ДЭК трудно регулировать глубину коагуляции биотканей – в этом состоит главный недостаток этого лечения. После первого контакта электрода с поверхностью шейки матки на ней образуется коагуляционная пленка, которая не позволяет врачу определить, на какую глубину распространяется электрическая энергия.

Холодовая деструкция, как и ДЭК, не должна проводиться у пациенток с подтвержденным в результате ЭЦК злокачественным процессом, с железистой дисплазией цервикального канала; в этих случаях данный вид лечения не эффективен. У некоторых женщин возникает анафилактический шок как результат аллергической реакции на холод.

Лазерное хирургическое лечение шейки матки развивается в двух направлениях: с использованием лазерного излучения большой мощности и низкоинтенсивного лазерного излучения, что позволяет проводить лазерную вапоризацию (выпаривание) или лазерную конизацию ШМ.

Ампутация шейки матки — этот вид лечения представляет собой высокое конусовидное иссечение тканей шейки матки и выполняется только в условиях операционной, нередко с использованием эпидуральной или внутривенной анестезии.

Показания для оперативного лечения дисплазий шейки матки:

  • удовлетворительный кольпоскопический осмотр с полной визуализацией зоны трансформации;
  • пораженные участки шеечного эпителия обнаружены и определены полностью;
  • результаты гистологического исследования биоптированного препарата совпадают с результатами цитологического исследования;
  • биопсия проведена в обязательном порядке для исключения злокачественного процесса.

Противопоказания для проведения хирургического лечения дисплазий:

  • аденокарцинома in situ;
  • беременность (относительное противопоказание);
  • инфекция ШМ и влагалища;
  • неудовлетворительный результат кольпоскопии;
  • острые и подострые воспалительные процессы органов малого таза;
  • пораженные участки эпителия определяются плохо или их размеры выходят за пределы технических возможностей лечения;
  • по результатам биопсии предполагается или подтверждается злокачественный процесс;
    результат прицельной (с помощью кольпоскопии) биопсии не совпадает с результатом цитологического исследования;
  • отсутствие профессиональных навыков у врача.

Послеоперационная реабилитация пациенток

Послеоперационная реабилитация пациенток

Период выздоровления после хирургического лечения длится примерно 4 недели. В это время женщина может отмечать:

  1. ноющие боли внизу живота в течение 3-5 дней после процедуры (дольше всего – после лазерной терапии);
  2. обильные выделения из половых путей с неприятным запахом или без него – в течение 3-4 недель после манипуляции (дольше всего после криодеструкции);
  3. длительное и/или обильное кровотечение из половых путей, повышение температуры тела выше 38 °С, длительные интенсивные боли внизу живота – эти симптомы являются показанием для немедленного обращения к врачу.

Для устранения боли применяют ибупрофен, ацетоминофен, другие обезболивающие препараты. В течение всего периода выздоровления (минимум 4 нед) пациентка не должна поднимать тяжести, пользоваться тампонами, спринцеваться, жить половой жизнью, так как все это провоцирует травматизацию с последующим кровотечением, инфекционные процессы шейки матки.

Профилактическое применение антибиотиков не обоснованно. Некоторые врачи назначают гормональные контрацептивы для искусственной задержки менструации, что якобы является профилактикой эндометриоза шейки матки, однако исследования показали, что такой вид профилактики не эффективен.

Если после лечения у женщины повышается температура тела (>38 °С) и/или возникает обильное или длительное влагалищное кровотечение, и/или боль усиливается и не устраняется обезболивающими препаратами, необходимо как можно быстрее обратиться к лечащему врачу.

Нормальная гистологическая картина шеечного эпителия восстанавливается у 60% женщин через 6 нед после лечения, у 90% – через 10 нед. Цитологический мазок необходимо повторять не раньше чем через 3-4 мес после лечения, затем каждые 3-4 мес в течение года.

Процесс заживления ШМ после оперативного лечения порой длится до 6 мес, поэтому раннее кольпоскопическое или цитологическое обследование иногда приводит к ложноположительным результатам и необоснованному подозрению на наличие остаточных явлений цервикальной интраэпителиальной неоплазии.

В том случае, если результаты цитологического исследования мазков показывают отсутствие дисплазии – повторное обследование женщины проводится в плановом порядке в рамках ежегодных диспансерных осмотров.

Перспективы и прогнозы

В большинстве случаев дисплазия шейки матки самопроизвольно излечивается. Частота регрессии (обратного развития) дисплазии зависит от степени выраженности патологического процесса и возраста женщины: чем моложе женщина, тем регресс дисплазии более вероятен.

Поэтому у подростков и молодых женщин (в возрасте до 20 лет) в большинстве случаев применяется выжидательная тактика ведения. Вероятность самопроизвольного обратного развития дисплазии в зависимости от степени ее тяжести выглядит следующим образом:

  • Слабо выраженная дисплазия – 70-90%;
  • Умеренно выраженная — 40-70%;
  • Тяжелая дисплазия – 35-45%.

В остальных случаях, когда иммунная система не справляется с ситуацией, происходит дальнейшее развитие процесса и утяжеление дисплазии (дисплазия І переходит в дисплазию ІІ, дисплазия ІІ — в дисплазию ІІІ, дисплазия ІІІ – в инвазивный рак).

После хирургического лечения возможны следующие осложнения:

  1. бесплодие из-за стеноза цервикального канала, уменьшения выработки цервикальной слизи, функциональной неполноценности шейки матки и вторичной трубной дисфункции вследствие восходящей инфекции;
  2. формирование рубцов шейки матки и ее деформация;
  3. возникновение карциномы из-за неполного или неточного обследования;
  4. нарушение менструальной функции;
  5. обострение воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  6. преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек (значительный риск этого осложнения наблюдается после ДЭК и криодеструкции, поэтому врач должен серьезно подходить к выбору лечения у женщин репродуктивного возраста, особенно нерожавших, у которых хирургическое лечение может быть отложено на определенный период времени).

Народное лечение

Народное лечение

Рецептов народной медицины для лечения дисплазии шейки матки существует немало. Вот некоторые из них:

Алоэ славится своим противовоспалительным и заживляющим действием. Благодаря таким свойствам его используют для лечения и дисплазии шейки матки. Срежьте лист алоэ и очень тщательно вымойте его. Затем измельчите его. В густом соке вымочите тампон. Проводите процедуру в течение месяца, утром и вечером.

Сок крапивы. Возьмите 1 стакан листьев крапивы и выдавите из них сок. Смочите тампон в полученном крапивном соке и введите его во влагалище на 10 минут. Процедуру выполняйте один раз в день один месяц.

Зеленый чай известен как сильный антиокислитель, а также борец с атипичными клетками. Его можно использовать и при заболеваниях шейки матки, в т.ч. и дисплазии.
Его можно употреблять не только для лечения, но и для профилактики заболевания.
Пейте обычный зелёный чай. Однако не злоупотребляйте. Чрезмерное его употребление может вызвать раздражительность и бессонницу.

Сосну для лечения дисплазии используют так:

  • Иголки собирают с середины февраля, когда концентрация полезных компонентов наибольшая. Из них готовят противоопухолевый отвар. Берут 3 ст.л. иголок и 400 мл кипяченой воды, ставят посуду со смесью в чашку с водой на огонь на 15 минут. Затем ее выдерживают еще 2 часа. Пьют лечебный эликсир по 100 мл в день 3 месяца.
  • Почек сосны нужна 1 ст.л. на 200 мл кипятка, их предварительно крошат. Держать на огне состав нужно пару минут, следом его полчаса остужают. Это средство предназначено для спринцеваний. Их проводят раз в день 2-3 недели.

Цветки календулы в гинекологии известны обеззараживающими, восстанавливающими, обезболивающими свойствами. Есть два способа, используя растение, остановить дисплазию:

  1. Сбор из 4 ч.л. календулы, 3 ч.л. крапивы и ягод шиповника, 2 ч.л. цветов таволги, корня солодки и тысячелистника, 1 ч.л. донника. 1 ст.л. этого ассорти в перемолотом виде помещают в 400 мл кипятка, оставляют на 30 минут. Средство предназначено для ежедневных 3-разовых спринцеваний или пропитывания вагинальных тампонов, которые держат полчаса. Терапия занимает 3 недели.
  2. Мазь из календулы и растительного масла (подсолнечного либо оливкового). Смесь закладывают в темную посуду и держат 10 суток. Растения потребуется 20 г, масла — 200 мл. Перед применением средство следует профильтровать. В него окунают тампон, который затем должен пробыть во влагалище 3 — 4 часа. Курс — 30 дней.

Масло облепихи имеет в составе весь набор натуральных веществ, дефицит которых способствует диспластическим изменениям в эпителии. Это каротиноиды, токоферол, витамины K и B. Благодаря им облепиховое масло известно регенерирующими клетки слизистой возможностями, а также способностями бороться со старением.

При дисплазии облепиховое масло необходимо для пропитывания тампонов, которые держат во влагалище 10 — 12 часов. Чтобы ощутить результативность лечения, хватит 1 месяца применения.

Листья эвкалипта наполнены эфирными маслами, дубильными веществами, фитонцидами, органическими смолами. Эти ингредиенты делают его антибактериальным, противоопухолевым и восстанавливающим средством. При вагинальном использовании, которое показано при дисплазии, укрепляется также местный иммунитет. Свойства растения позволяют не только задержать, но и вернуть к норме патологическое развитие эпителия.

Состав для лечения дисплазии делают из 2 ст.л. листьев эвкалипта и 200 мл воды. Смесь кипятят 5 минут, дают настояться 3 — 4 часа. Для спринцеваний берут 1 ст.л. средства на стакан чуть теплой кипяченой воды. Курс должен длиться не дольше месяца.

Рассчитывать на домашние рецепты при дисплазии возможно не всегда. Есть обстоятельства, когда они способны принести скорее негатив, чем избавить от болезни:

  • 3-я стадия развития. На этом уровне болезни может помочь только хирургия.
  • Усиление выделений в начале терапии домашними средствами, дискомфорт. Это означает ускорение развития дисплазии. Иногда лекарственные растения способны стать для него стимуляторами.
  • Аллергия на компоненты лечебных составов. В ее отсутствии следует удостовериться заранее.
  • Тяжело протекающая беременность. При дисплазии и так существует риск прерывания, а вагинальные тампоны и спринцевания могут его усугубить.

Использование народных средств в терапии недуга не должно оказаться единственной надеждой победить его. Домашние рецепты быстрее дадут эффект в сочетании с адекватным рационом, полным отказом от курения, снижением стрессовой нагрузки.

Профилактика дисплазии

Профилактика дисплазии

С целью профилактики возникновения и рецидивов дисплазии рекомендуется:

  • рациональное питание (с включением всех видов витаминов и микроэлементов, особенно витаминов А, витаминов группы В и селена);
  • своевременное лечение всех инфекционных и неинфекционных заболеваний;
  • отказ от курения;
  • использование барьерных методов контрацепции (при частой смене партнеров);
  • регулярные гинекологические осмотры (один раз в 6-12 месяцев) с прохождением цитологического исследования соскоба с шейки матки;
  • вакцинация от вируса папилломы человека;
  • ведение здорового образа жизни;
  • соблюдение правил гигиены;
  • отказ от стрингов и ежедневных прокладок;
  • ношение хлопчатобумажных трусов.

Обследования пациенток и скрининг предраковых и раковых состояний ШМ проводятся следующим образом. Цитологическое исследование мазков следует начинать у женщин, которые ведут активную половую жизнь, с 18 лет, и проводить скрининг один раз в год.

После двух негативных достоверных результатов в течение года цитологическое исследование проводят один раз в три года до 69-летнего возраста. Такая частота обследования должна применяться в том случае, если существует возможность быстрого контакта и приглашения пациентки для дополнительного обследования и лечения. При отсутствии такой возможности цитологическое исследование желательно проводить один раз в год.

У пациенток с легкой дисплазией цитологическое исследование мазка следует выполнять каждые 3-6 месяцев в течение двух лет. Кольпоскопию и ВПЧ ДНК тестирование не обязательно проводить у всех женщин, необходимо учитывать индивидуальные факторы риска и принимать решение на основании их анализа.

При наличии двух последующих цитологических результатов с признаками легкой дисплазии или при ухудшении состояния здоровья желательно провести кольпоскопию.

Важную роль в восстановлении эпителия шейки матки играют такие витамины, как E, В6, В12, β-каротин, биофлавоноиды, особенно олигомерные проатоцианидины (ОРС), и фолиевая кислота. Не менее важны в лечении дисплазий селен, полиненасыщенная жирная кислота омега-3, пробиотики и пребиотики, клетчатка и ряд ферментов (панкреатин, бромелайн). Доказано, что дефицит этих биологических веществ наблюдается у 67% пациенток с дисплазией.

Очень важно придерживаться рационального питания, консультируясь, по возможности, с диетологом или нутрициологом. Из лекарственных растений положительно влияет на регенерацию эпителия шейки матки зеленый чай.

Таким образом, мы выяснили, что диагноз дисплазия шейки матки – не приговор, а вполне подающаяся решению проблема. Как и в большинстве случаев возникновения неприятностей, касающихся здоровья, здоровый образ жизни, своевременное выявление (посещение гинеколога каждые 6-12 месяцев для профилактического осмотра) и точное выполнение всех назначений доверенного врача – гарантия того, что вы не столкнетесь с непоправимыми ситуациями, связанными с женским здоровьем.

Берегите себя! Запомните: самолечение недопустимо! Наберитесь смелости и терпения, и идите к врачу!

Источники: venerologia.ru, vashaginekologiya.ru, dermatologvenerolog.ru, sitemedical.ru, medic.ymka.ru, promesyachnye.ru, lady.tsn.ua

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*