Гемангиома позвоночника: что это такое и лечение, симптомы и последствия

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

В настоящее время в мире существует немало болезней и недугов, но редко кто из нас слышал о такой болезни, как гемангиома позвоночника, что это такое, как это лечить и как она выглядит.

С каждым днем все больше людей сталкиваются с данной болезнью, которая имеет структуру опухали и нарушает работу позвоночника и его костных тканей. Причины и последствия данного заболевания могут быть абсолютно разные, а коварность гемангиомы позвоночника заключается в том, что болезнь может протекать бесследно, не принося никаких болевых ощущений до определенного момента.

В зоне риска, в большей степени, находятся женщины, но не редки случаи возникновения опухоли у мужчин, и даже у детей. Профилактика данного заболевания имеет не менее важную роль, чем лечение, и при правильном отношении к своему организму можно успешно справляться и предупреждать опухали позвоночника.

Патогенез — развитие болезни

Гемангиома позвоночника - Что это такое?
Гемангиома позвоночника — что это такое и лечение

Обычно опухоль растет медленно, но стенки сосудов, из которых она состоит, часто повреждаются острыми выступами костной ткани, происходят местные кровоизлияния.

При кровотечении, благодаря способности крови свертываться образуются тромбы. Затем они постепенно разрушаются и сосудистая проходимость восстанавливается. Но в этом случае наблюдается активность клеток, разрушающих костную ткань – остеокластов.

Они разрушают клетки кости, давая возможность гемангиоме прорастать дальше, увеличиваться в размере. Постепенно клетки кости замещаются сосудистой опухолью, это снижает прочность позвоночного столба.

Причины возникновения гемангиомы

Причины возникновения гемангиомы позвоночника

Гемангиомы образуются из неправильно разросшихся кровеносных сосудов, которые пронизывают тело позвонка. Почему происходит такое разрастание кровеносных сосудов — неизвестно.

Есть мнение, что развитию гемангиом способствуют наследственность, а также какие-то внешние факторы, например чересчур долгое пребывание на солнце. Впрочем, это только предположение.

Обычно гемангиомы выявляют у взрослых людей. Однако есть большая доля вероятности, что некоторые люди с ними рождаются, а у многих, возможно, гемангиомы появляются в юном возрасте.

Раньше, до появления томографии, гемангиомы иногда обнаруживали на обычных рентгеновских снимках. Но поскольку на рентгеновском снимке можно увидеть только большую гемангиому, их обнаружение было редкой диагностической находкой.

А потому до появления томографии многие гемангиомы оставались незамеченными. Человек мог всю жизнь спокойно прожить со своей гемангиомой, даже не подозревая о ней, и умирал в старости от какой-то другой болезни. И только с появлением томографии обнаружение гемангиом было «поставлено на поток».

Причинами гемангиомы позвонков могут быть:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Женский пол;
  • Травмы позвонков.

Так же к перечню причин, вызвавших болезнь, относят повышенное содержание гормона эстрогена в организме. Это объясняет преобладающее большинство женщин среди больных, а также проявление болезни у грудничков. К прочим причинам развития болезни относятся:

  • локальная тканевая гипоксия (пониженное содержание кислорода);
  • повышенное кровяное давление в сосудах;
  • соматические заболевания, влияющие на прочность сосудистых тканей.

Причин этому может быть очень много. Существует также не чисто медицинская этиология рака, а поведенческая, психологическая, эзотерическая, куда входят даже такие, казалось бы отдаленные от болезни причины, как отношение к людям, самому себе и миру.

Установлено, что при наличии близких родственников, страдающих сосудистыми опухолями позвоночника, риск гемангиомы возрастает до пяти раз. Возможно, это связано с наследственной несостоятельностью сосудистых стенок, способствующей неопластической трансформации.

О роли эстрогенов в формировании опухоли свидетельствует более частая встречаемость патологии у женщин, которые заболевают в несколько раз чаще, нежели мужчины. Кроме того, при беременности, особенно в третьем триместре, отмечается интенсивное увеличение опухоли не только за счет измененного гормонального фона, но и вследствие увеличивающейся нагрузки на позвоночник.

Травмы и избыточная нагрузка могут способствовать усилению роста сосудистого компонента и возникновению опухоли. При этом, если гемангиома уже есть, то повторяющиеся механические воздействия усиливают ее рост.

Наиболее часто поражается грудной отдел позвоночника (Th12), затем – поясничный. В поясничном отделе обычно поражаются дуги l1-l4, что влечет разнообразные неврологические расстройства.

Опухоль шейного отдела считается одной из наиболее опасных, так как несет риск нарушений кровоснабжения головного мозга.

В зависимости от характера течения выделяют:

  1. Агрессивную гемангиому;
  2. Неагрессивную.

Об агрессивном течении свидетельствует быстрое увеличение размеров новообразования, выраженная симптоматика в виде компрессионного синдрома, патологические переломы позвонков. Агрессивной оказывается каждая десятая выявленная опухоль.

Неагрессивные гемангиомы протекают относительно благоприятно, растут медленно и бессимптомно, а в редких случаях небольших новообразований возможно даже их самопроизвольное рассасывание.

В зависимости от объема поражения гемангиома может ограничиваться только телом позвонка, задним полукольцом, всем позвонком, а также возможен эпидуральный рост над мягкой мозговой оболочкой.

Гистологическое строение позволяет выделить различные виды новообразования:

  • Капиллярная – построена из мелких сосудов капиллярного типа и обычно доброкачественна по течению;
  • Кавернозная – представлена сосудистыми полостями, заполненными кровью, протекает с интенсивным болевым синдромом и высоким риском патологического перелома;
  • Смешанная.

Строение, размер и расположение гемангиомы определяют ее течение, особенности симптоматики, подходы к лечению и прогноз.

Симптомы

Гемангиома – это такое образование опухоли, где процесс чаще всего протекает бессимптомно.

Обнаружение чаще всего происходит после обращения к специалистам, с какой-то другой патологией позвоночника. Появление боли в спине при данном заболевании тревожный знак, и означает, что границы роста опухолевого образования составляют больше одного сантиметра. Подобное обстоятельство в итоге приводит к перелому тела позвонка.

Симптоматика агрессивной гемангиомы в позвоночнике, заключается в стойком, выраженном, постоянном болевом синдроме, локализация которого на участке пораженного позвонка. Усиливается при повороте (например, шейного или поясничного отдела), при наклонах в области грудного или поясничного отдела, а также в процессе движения в вертикальном положении.

Учитывая мнение медицинских специалистов, источником болевых ощущений, можно назвать антигенные тромбозы, натяжение передней и задней продольной связки из-за расширения позвонка опухолевым образованием.

Симптомы заболевания зависят от локализации и размера опухоли. Опухоль большого размера может стать опасной, так как разрушение костной ткани тела позвонка, может привести к компрессионному перелому, сдавливанию жизненно важных центров. Ее выпирание в спинномозговой канал вызывает нарушение функций внутренних органов.

По мере увеличения размеров опухоли нарастает симптоматика:

  1. Появляются локальные боли в позвоночнике
  2. При достижении узлом критической массы и выхода его за пределы позвонка могут появиться:
    • неврологические боли, иррадиирующие в конечности, если опухоль в поясничном отделе
    • болевые симптомы в различных областях груди — при локализации патологии в грудном отделе
    • потеря чувствительности, способности двигаться, дисфункции внутренних органов — при давлении опухоли на спинной мозг
  3. В результате роста гемангиомы костная плотность уменьшается, что ослабляет позвонок и может стать источником компрессионного перелома

Важно! Опасными размерами гемангиомы позвоночника считаются опухоли, величина которых превышает 1 см.

Симптомы гемангиомы позвоночника, бывают не выражены. Больные жалуются на боли в спине, но связывают это с физической нагрузкой, лишним весом. При гемангиоме может произойти компрессионный перелом на фоне физической нагрузки или даже без нее. Это чаще встречается у пожилых людей или больных с остеопорозом. Нередки случаи, когда она приводила к параличу.

  • Гемангиома шейного отдела позвоночника. Такая локализация опасна, так как именно в этой части проходят сосуды, обеспечивающие снабжение головного мозга, и тут же расположены жизненно важные центры. Больные с такой опухолью, могут жаловаться на головные боли, шум в ушах, нарушения сна.</li
  • Гемангиома грудного отдела позвоночника. При расположении опухоли в грудном отделе, нарушаются функции внутренних органов. Это вызывает аритмии, нарушения пищеварения, мочеиспускания. Такие больные долго, но без результата лечатся у гастроэнтерологов и кардиологов.

Когда опухоль увеличивается, разрушая костную ткань, могут появиться жалобы на чувство онемения в конечностях, нарушение работы кишечника (запоры, поносы). Происходит это, так как тело позвонка укорачивается, «проседает», это вызывает сдавливание нервов, отвечающих за работу внутренних органов.

Гемангиома поясничного отдела позвоночника. Больные жалуются на ноющие боли в пояснице, в паху в области бедер, которые усиливаются при наклонах и поворотах тела.

Диагностика

Диагностика

Диагностируют гемангиомы тел позвонков с помощью рентгенографии, магниторезонансной томографии и компьютерной томографии. В случае наличия опухоли снимки покажут ячеистое строение позвонка и уменьшение его высоты.

Но в основном доброкачественные опухоли обнаруживают случайно во время обследования по поводу других заболеваний. Поэтому врачи часто называют гемангиому диагностической находкой.

Встречаются случаи, когда гемангиома вырастает за пределы позвонка. Тогда боль становится довольно интенсивной.

Кроме этого, крупная гемангиома может привести к компрессионному повреждению – перелому позвонка, ведь его стенка истончена.

Диагностика гемангиом подразумевает проведение:

  1. Рентгенологического исследования позвоночника в разных проекциях – самый простой, дешевый и наиболее доступный метод. Выявляет перестройку в костной ткани, в период опухолевого процесса. Позволяет определить лишь опухоль большого размера, поэтому имеет низкую информативность.
  2. Компьютерная томография – выявляет очаги мелкого размера. На снимке патологическое образование имеет ячеистую структуру, в виде “медовой соты”.
  3. МРТ – позволяет установить не только степень поражения позвонка, но и окружающих мягких тканей. Самый информативный метод диагностики, где неагрессивная опухоль отличается от агрессивной опухоли типом сигнала, качество которого указывает на выраженность изменений.

Гемангиома позвоночника — что это такое и лечение заболевания

Лечение

Гемангиома позвоночника – сосудистая опухоль, развивающаяся в теле позвонка. Представляет собой сосудистые полости, образованные на мелких или крупных кровеносных сосудах. Гемангиома позвоночника является доброкачественной опухолью: умеет медленный рост и, в 99% случаев, не перерождается в злокачественную.

Болезнь, в основном протекает бессимптомно и бывает диагностирована случайно, в результате обследования позвоночника на предмет другого заболевания. Развивается в среднем и преклонном возрасте, количество пациентов женского пола преобладает.

По месту локализации чаще всего наблюдается гемангиома грудного отдела позвоночника. Реже наблюдается проявление таких разновидностей, как гемангиома шейного, поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.

Хоть гемангиома и является доброкачественной, но она может иметь очень серьезные последствия. Представьте себе ситуацию, когда в теле нормального позвонка образовывается полость, которая заполнена сосудистой тканью. Это сразу скажется на прочности самого позвонка.

В таком случае позвонок уже не может выдерживать сильные нагрузки и в это слабое место может вдавливаться меж позвонковый диск, от чего формируется грыжа Шморля, либо еще хуже – может происходить компрессионный перелом позвонка.

Это уже серьезное осложнение, требующее порой радикальных методов лечения.

По степени поражения тела позвонка выделяют следующие типы:

1-й тип — поражение всего позвонка;
2-й тип — поражение только тела позвонка;
3-й тип — изолированное поражение заднего полукольца;
4-й тип — поражение тела позвонка и части заднего полукольца;
5-й тип — эпидуральная локализация опухоли.

По гистологической структуре делятся на:

  • Капиллярные
  • Кавернозные
  • Смешанные

В зависимости от клинической симптоматики выделяют:

  1. Асимптоматичные неагрессивные гемангиомы — опухоли без клинической симптоматики и радиологических признаков агрессивности;
  2. Симптоматичные неагрессивные гемангиомы — опухоли, проявляющиеся локальным болевым синдромом, но без радиологических признаков агрессивности;
  3. Асимптоматичные агрессивные гемангиомы — опухоли без клинической симптоматики, однако проявляющие радиологические признаки агрессивности;
  4. Симптоматичные агрессивные гемангиомы — опухоли с радиологическими признаками агрессивности, сопровождающиеся соответствующей клинической симптоматикой.

Лечение гемангиомы позвоночника может составлять значительные трудности ввиду своеобразной локализации. Простое устранение опухоли способно привести к нестабильности позвонка, компрессионному перелому и повреждению спинного мозга или его корешков. Выбор рационального метода лечения оставляет за собой нейрохирург после оценки состояния пациента и характеристик опухоли.

Больным, у которых выявлена бессимптомная небольшая гемангиома, может быть предложено динамическое наблюдение с регулярным МРТ-контролем.

Показаниями к операции считаются:

  • Быстрый рост опухоли;
  • Поражение более трети позвонка;
  • Агрессивное течение опухоли;
  • Развитие осложнений (компрессия спинного мозга, его корешков, патологический перелом).

Лечить гемангиомы следует в специализированных нейрохирургических отделениях, при этом опыт и квалификация врача имеют немаловажное значение. Медикаментозное лечение имеет лишь симптоматический характер и направлено на устранение боли и воспалительного процесса.

Для лечения гемангиомы позвонка были предложены различные методики:

  1. 1Классическое удаление опухоли и резекция участка позвонка;
  2. Алкоголизация новообразования;
  3. Эмболизация сосудов опухоли;
  4. Лучевая терапия;
  5. Чрескожная пункционная вертебропластика.

Удаление опухоли при открытом доступе и резекция участка позвонка применялась еще с 30-х годов прошлого столетия, однако эта операция весьма опасна серьезными осложнениями: кровотечение из сосудов образования, нарушение питания спинного мозга, перелом позвонка.

Если выхода нет и необходимо такое вмешательство, то предпочтение отдается декомпрессионным методикам, направленным на устранение сдавления опухолью структур спинного мозга.

Алкоголизация новообразования подразумевает введение в опухолевые сосуды раствора этилового спирта, при этом новообразование уменьшается за счет склероза сосудов.

Ближайшие результаты алкоголизации могут быть удовлетворительными, ведь опухоль уменьшится, но обратной стороной медали станет обеднение костной ткани позвонка, его дестабилизация и, как следствие, патологический перелом через несколько месяцев после процедуры. Это обстоятельство не позволяет широко использовать алкоголизацию при гемангиоме позвоночника, хотя при опухолях другой локализации эффект может быть хорошим.

Эмболизация сосудов опухоли заключается во введении специального раствора, приводящего к эмболии сосудов новообразования и нарушению его питания. Активное вещество может быть введено как непосредственно в опухоль (селективная эмболизация), так и в близлежащие сосуды.

Недостатком такого лечения можно считать рецидив вследствие сохранности мелких сосудов, питающих гемангиому, а также нарушение структуры позвонка.

В ряде случаев эмболизация технически очень сложна и даже невыполнима, а осложнением может стать острое нарушение кровообращения в спинном мозге.

Лучевая терапия относится к классическим методам лечения гемангиомы позвоночника, она более безопасна, нежели открытая операция по удалению опухоли. Этот метод лечения мог бы применяться у многих пациентов, ведь облучение довольно эффективно, но осложнения в виде миелопатии, радикулитов, повреждения нервных волокон, кожных реакций не позволяют его широко использовать.

Кроме того, для ликвидации опухоли нужна значительная доза радиации. Лучевая терапия противопоказана детям и беременным женщинам. Еще одной нерешаемой проблемой при лучевой терапии становится нарушение целостности позвонка после уменьшения опухоли, которое способствует патологическим переломам после лечения. В настоящее время лучевая терапия может быть назначена пожилым пациентам с высоким операционным риском.

Настоящим прорывом в лечении гемангиом позвонков стало применение пункционной вертебропластики, предложенной французскими врачами.

Суть метода состоит во введении в позвонок специального цементирующего вещества в смеси с сульфатом бария (рентгеноконтрастное вещество) и титаном. При этом достигается сразу несколько целей: опухоль уменьшается и прекращает расти, тело позвонка стабилизируется костным цементом и уплотняется, риск перелома минимален.

Пункционная вертебропластика считается методом выбора при гемангиоме позвонка, в особенности, в случаях агрессивного течения опухоли. Она возможна в качестве основного метода терапии либо в составе комбинированного лечения.

Для проведения операции пациент укладывается на живот, производится местная анестезия, при этом больной находится в сознании. В поврежденный опухолью позвонок с помощью специального проводника вводится цементирующее вещество. Хороший эффект достигается благодаря высокой плотности цемента, что исключает дестабилизацию, хрупкость и перелом позвонка.

При необходимости, может быть произведена дополнительная фиксация позвонков с помощью шурупов и декомпрессия спинного мозга. У большинства пациентов после пункционной вертебропластики проходит болевой синдром, ликвидируются неврологические нарушения и восстанавливается привычный образ жизни и трудоспособность. Послеоперационный период протекает обычно хорошо, в течение 2-3 недель больной выписывается из стационара.

Стоит помнить, что имеются противопоказания к определенным видам лечения у пациентов с диагностированной гемангиомой. Так, нельзя применять витамины и препараты, стимулирующие иммунитет, поскольку они могут спровоцировать увеличение новообразования.

Следует исключить физические нагрузки при посещении тренажерного зала и в быту, подъем тяжестей. Противопоказаны солярий и загар на солнце, всевозможные согревающие процедуры (ванны, сауна).

Противопоказания при недуге

Противопоказания

Гемангиома позвоночника – заболевание, которое может иметь очень серьезные последствия в случае неправильно лечения. Поэтому необходимо знать, какие существуют противопоказания при этой болезни.

В первую очередь важно понять, что лечение такого заболевания, как гемангиома позвоночника народными средствами невозможно. Более того – народная медицина может причинить вред и без того поврежденному позвонку, а стало быть, она противопоказана.

Отдельное внимание стоит уделить физиолечению и вопросу можно ли делать массаж при гемангиоме позвоночника. При нормальных размерах опухоли, в пределах 1 см., возможен массаж спины, без оказания давления на поврежденный позвонок.

Если же проявления болезни агрессивны: размер опухоли распространяется на весь позвонок и продолжает расти, захватывая костные ткани, — любое воздействие может привести к повреждению или потере подвижности позвоночника.

Также при гемангиоме позвоночника противопоказаны тяжелые физические нагрузки. Поднятие тяжестей или прыжок с небольшой высоты может спровоцировать перелом.

Противопоказано прогревание пораженной области. Любые компрессы или мази с прогревающим эффектом могут принести только временное облегчение боли, а после отразиться в виде разрастания опухоли. В зависимости от индивидуальных показателей каждого пациента, список противопоказаний будет расти или уменьшаться. Определяет противопоказания для пациента лечащий врач.

Последствия болезни

При постоянном росте гемангиомы позвоночника, могут возникнуть осложнения, оказывающие серьезный вред на весь организм больного. Чем опасна гемангиома позвоночника:

  • развитие паралича;>
  • компрессионный перелом позвонка;
  • разрыв тканей опухоли может привести к внутреннему кровотечению;
  • возникновение давления опухоли на нервные окончания приводит к нарушению подвижности;
  • заболевания внутренних органов в связи с давлением опухоли на нервные окончания;
  • возможно пережатие спинного мозга при росте опухоли, что негативно сказывается на работе всего организма.

Если болезнь долгое время не лечить, то возможны тяжелые осложнения.

Помимо этого, болезнь может нарушить работу нервной, сосудистой и пищеварительной системы, функцию тазовых органов. Может возникнуть защемление нерва, что часто вызывает паралич конечностей.Также существует возможность разрастания опухоли на другие рядом находящиеся органы. Поэтому лечение недуга обязательно.

При обнаружении первых симптомов болезни необходимо немедленно обратиться к врачу. Проявление болей в позвоночнике может быть свидетельством не только развития гемангиомы, но и злокачественных опухолей.

Чем раньше болезнь будет определена, тем скорее можно будет приступить к ее лечению, и тем раньше появится возможность вернуться к нормальной жизни.

Прогнозы по поводу гемангиомы чаще благоприятны.Так как в большинстве случаев болезнь успешно лечится, в особенности при своевременно поставленном диагнозе. Что касается хирургического вмешательства, то при удачном оперировании и правильном реабилитационном периоде шанс на полное выздоровление весьма велик.

Для быстрейшего выздоровления и уменьшения боли после операции больному необходимо пройти реабилитацию.Данный период включает в себя систему специальных физических упражнений, которые направлены на восстановления функций органа. В данный период противопоказан тяжелый физический труд, массаж и мануальная терапия.

Как предупредить гемангиому

Как предупредить болезнь

Предупредить рост гемангиомы позвоночника практически невозможно, особенно, у предрасположенных лиц, но целесообразно не подвергать позвонки избыточным физическим нагрузкам и избегать травм.

Если опухоль уже обнаружена, не прогрессирует и не проявляется никакими симптомами, то достаточно наблюдения и МРТ минимум раз в год.

При симптомных и агрессивных гемангиомах пациенту будет предложено лечение. Прогноз при гемангиоме позвоночника в большинстве случаев благоприятный.

К профилактическим мерам заболевания относятся регулярные осмотры, у женщин контроль уровня эстрогенов в период климакса. Также следует избегать травм позвоночника и тяжелого труда, следить за питанием, вести здоровый образ жизни.

Особое внимание нужно уделять физической активности, в этом поможет плаванье, утренние пробежки и т. д. И нужно не забывать, что психологический фактор также немаловажный, чем меньше будет стрессов в вашей жизни, тем меньше будет страдать позвоночник.

Благодаря своевременной диагностике, адекватным и грамотным методам лечения, можно предотвратить развитие болезни, снизить вероятность осложнений, что даст возможность больным жить полноценной жизнью.

Поэтому почувствовав какой-либо дискомфорт в области позвоночника, необходимо обязательно обратиться к опытному специалисту.

Ранняя диагностика и лечение гемангиом позвоночника с симптоматикой является необходимым для предупреждения стойкой и необратимого неврологического дефицита. Различные варианты лечения, такие как хирургическая декомпрессия, эндоваскулярная эмболизация, лучевая терапия и введение чистого спирта или метилметакрилата, или любое сочетание этих методов, должно быть адаптировано к конкретному пациенту.

Транспедикулярная чрескожная инъекция чистого спирта под контролем КТ для лечения симптоматических гемангиом позвоночника является новым, простым, безопасным и эффективным методом для быстрого уменьшения компрессии и деваскуляризации гемангиомы. Необходимо дальнейшее наблюдение за пациентом, которое позволит оценить эффективность процедуры и обнаружить возможные осложнения или рецидивы.

Источники: "zerkalov.org.ua", "into-sana.ua", "zaspiny.ru", "vashpozvonok.ru", "lechim-rak.com", "spinainfo.com", "onkolib.ru", "osteocure.ru", "dikul.net"

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*