Остеохондроз 2 степени поясничного отдела позвоночника — симптомы, лечение, профилактика

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Вторая степень остеохондроза поясничного отдела позвоночника — это стадия, на которой уже в полном объеме проявляются все «прелести» заболевания в виде болей в пояснице, ягодицах и ногах, и пациенты наконец-то считают нужным обратиться за медицинской помощью.

Поднятие тяжестей, переохлаждение поясничной зоны, сидячий и малоподвижный образ жизни — всё это может привести к таким осложнениям остеохондроза, как ишиас, люмбаго, радикулит, синдром «конского хвоста» и даже паралич нижних конечностей.

Патология не выбирает пациентов по признаку пола, возраста и социального статуса: даже грудные дети, которые еще не испытывали нагрузок на поясничный отдел позвоночника, подвергаются угрозе развития поясничного остеохондроза.

Описание болезни

Описание болезни
Описание болезни

Считается, что развитие остеохондроза связано с воздействием на организм совокупности факторов. Важным фактором является ежедневные нагрузки на позвоночник. В двадцатилетнем возрасте уже наблюдается уменьшение межпозвоночных дисков, теряется жидкость и эластичность, нарушается связь между позвонками и гибкость самого позвоночника, при этом межпозвоночные диски уже не могут получать питание из кровотока, а извлекают его из окружающих тканей.

Но в основном развитие заболевание наступает после сорока лет. А в возрасте пятидесяти-шестидесяти лет количество жидкости в диске-прокладке составляет лишь немногим больше половины.

Также к болезни может привести травма позвоночника, врожденные или приобретенные аномалии анатомического соотношения в отделе позвоночника. На развитие болезни может повлиять образ жизни, род занятий, профессиональное занятие спортом.

Остеохондроз также многие склонны считать болезнью не только позвоночника, но и всего организма связывая механизмы развития с иммунной аутоагрессией соединительной ткани, а иногда нарушение в системе позвоночных сосудов, приводящее к отеку в области нервных окончаний.

Но среди факторов, влияющих на развитие болезни можно назвать и наследственные причины. В последние годы выявлено наследственное нарушения формирования одной из основных составляющих межпозвонковых дисков и связок — коллагена 2 и 3 типа. Выделяют также наследственное нарушение формирования мышц, кожи, скелета. Болезнь обнаруживается у детей, которые не имели еще нагрузок на позвоночнике, но изменения в нем уже выявляются.

Болезненные изменения, дегенерация дисков начинается в ядре, когда количество жидкости уменьшается, и диски начинают высыхать. Утрачивается основная амортизирующая функция. Два позвонка и лежащий межу ними диск образуют сегмент позвоночника. Если один из сегментов становится неподвижным, начинаются происходить изменения во всем позвоночном столбе.

Ближние сегменты вынуждены брать на себя функции пораженного сегмента, при этом нагрузка на них приходится чрезмерной. Со временем это может вывести из строя и эти сегменты. Если сегмент утратит подвижность, сразу нарушается его питание.

Когда высота диска уменьшается, повышается давление на фиброзное кольцо, а та ее часть, на которую приходится наибольшая нагрузка теряет плотность и форму, а со временем деформируется, что уже приводит к болям, а при развитии болезни фиброзное кольцо разрывается, а элементы ядра выходя за пределы формируют грыжу позвонкового диска.

Эти изменения вызывают боли в области пораженного сегмента. Клиника заболевания связана не только с поражением межпозвоночных дисков, но уже на ранних этапах появляются изменения в межпозвоночных суставах в результате нарушения соответствия суставных поверхностей, перерастяжения суставной капсулы, нарушения соотношения и равновесия в позвоночном столбе.

При этом костная ткань позвонков реагирует на изменения уплотнением подхрящевого слоя и образованием остеофитов. В результате происходит образование сращений в канале позвоночника и развитие его сужения.

Существует остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Также встречается остеохондроз, когда поражено более одного отдела позвоночника и генерализированный при тотальном поражении. Наиболее распространенной являются шейная и поясничная формы. Это обусловлено большой подвижностью в этих отделах позвоночника.

Особенностью поясничного отдела позвоночника является то, что он подвергается наибольшей нагрузке, и поэтому у человека чаще всего возникают боли в зоне иннервации корешков этой области — пояснице, промежности, ягодице, ногах. Боли могут беспокоить в течение многих лет, обостряться в некоторые периоды. Возникает ощущение одеревенелости спины, что обусловлено венозным застоем в области сосудов, окружающих корешки спинного мозга.

Заболевание течет долго и медленно, постепенно захватывая и поражая все новые позвонки. Со временем наступают обострения, и их течение становится все более тяжелым и затяжным. При поясничной форме остеохондроза распространен такой его вариант, как хроническое люмбаго, при этом болезнь имеет волнообразное проявление

Боль появляется и стихает, но уже через двадцать минут может появиться очередной приступ и это продолжается на протяжении около двух недель. Болевые приступы могут появляться после ходьбы, долгого пребывания в согнутом положении.

Причины патологи

Остеохондроз в поясничном и крестцовом отделе возникает в первую очередь из-за повышенной нагрузки на позвоночник. Поэтому ему наиболее подвержены лица, работа которых связана с поднятием тяжестей, другим физическим трудом. Вторым фактором является наличие лишнего веса, также повышающего давление на позвоночный столб.

Отсутствие физических нагрузок, гиподинамия провоцируют ухудшение питания тканей дисков и замедление кровообращения, обменных процессов в позвоночнике, ослаблению мышечного корсета и создают благоприятный фон для дистрофических изменений. Неправильная осанка, привычка сидеть со сгорбленной спиной приводят к неравномерной нагрузке, деформации дисков, их преждевременному изнашиванию.

Частой причиной пояснично-крестцовой разновидности остеохондроза являются травмы. Они могут случаться при занятиях спортом, выполнении упражнений при недостаточном уровне подготовки, неправильном поднятии тяжестей, падении, ушибах.

Некоторые специалисты полагают, что развитие остеохондроза предопределяется на генетическом уровне, причем вне зависимости от того, конкретно в каком отделе позвоночника появляются изменения: поясничном, крестцовом, шейном или грудном.

Предрасполагающим фактором в этом случае становится неравномерное развитие костно-мышечной массы и более рыхлая структура межпозвонковых дисков, вследствие чего они оказываются особенно подверженными деформации и разрушению.

Существенное влияние оказывает также возрастной фактор: с годами сегменты позвоночного столба утрачивают подвижность, эластичность и становятся более подверженными деформациям и травмам. Раньше остеохондроз считался болезнью пожилых, однако сегодня первые неприятные ощущения в пояснично-крестцовом отделе, боль и другие симптомы патологии проявляются у молодых людей 25-30 лет, порой даже у подростков.

Предрасполагающим фактором могут стать некоторые заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами в суставах позвоночника или изменениями его структуры и формы: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, сколиоз, нестабильность дисков и др. Остеохондроз в пояснично-крестцовом отделе в этом случае провоцирует осложнение течения аутоиммунной патологии и затрудняет лечение.

Намного реже причиной остеохондроза поясничного отдела становятся:

  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • несбалансированное питание;
  • нарушение режима отдыха;
  • плохая экология.

Стадии пояснично-крестцового остеохондроза

Стадии пояснично-крестцового остеохондроза

Развитие остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе позвоночника происходит постепенно. В этом процессе выделяют четыре стадии. Большинство специалистов склонны классифицировать заболевание по степеням.

Первая степень остеохондроза проявляется не очень выраженными болями в поясничном отделе, которые усиливаются после физической нагрузки при наклонах, особенно в сочетании с поднятием тяжести и поворотами тела. Этот признак указывает на начало разрушительного процесса в дисках.

В основном пациенты жалуются на тупые боли в спине, иногда отдающие в ягодичную область. При резком движении возможна кратковременная острая боль, которая быстро проходит. Они возникают главным образом после поднятия тяжестей или неловких движений. При первой степени больные могут чувствовать покалывание и жжение в поясничной области.

На этой стадии заболевания происходит уплотнение межпозвоночных дисков, их амортизирующая функция ухудшается, высота зазоров между позвонками уменьшается, но развитие остеохондроза еще можно относительно легко остановить.

Для этого достаточно проходить регулярные сеансы лечебного массажа для снятия мышечных спазмов и улучшения кровообращения в области поясницы, делать несложные упражнения, следить за весом, избегать длительного пребывания в статичной, сидячей позе. К сожалению, мало кто обращает внимание на первые симптомы заболевания позвоночника. Как результат, межпозвонковый остеохондроз развивается и быстро переходит во вторую стадию.

Для второй степени остеохондроза характерно сокращение межпозвонкового расстояния и начало разрушения фиброзного кольца и окружающих тканей. Одновременно происходит компрессия нервных корешков. При заболевании 2 степени в поясничном отделе уже ощущаются довольно резкие боли, иррадиирующие во время ходьбы в ягодичные мышцы, бедро, голень.

При болевом приступе пациенты нагибаются в обратную сторону. Возможны жжение или, наоборот, чувство холода в пораженной части. Развиваются протрузии дисков (их выход за границы позвонков, растяжение или выпячивание).

При третьей степени поясничного остеохондроза фибровые кольца окончательно разрушаются, что приводит к появлению межпозвонковых грыж. На данной стадии происходит значительная деформация и дегенерация тканей позвоночника в области поясницы. По сравнению с 1 и 2 степенями, боли становятся намного интенсивнее и проявляются постоянно, независимо от амплитуды движений и количества нагрузок.

На четвертой стадии остеохондроза происходит патологическое разрастание позвонков в поясничном отделе. Эта степень болезни характеризуется значительной атрофией хряща, создающей проблемы при передвижении. Чаще всего боль утихает, однако это не является показателем улучшения состояния, а лишь свидетельствует о разрастании костной ткани — компенсаторной реакции организма. Результатом существенной утраты подвижности и гибкости отдела нередко становится инвалидизация пациента.

Виды и формы поясничного остеохондроза

Виды и формы поясничного остеохондроза

Медики выделяют следующие формы остеохондроза:

  • остеохондроз шейного отдела позвоночника (шейный остеохондроз);
  • остеохондроз грудного отдела позвоночника (грудной остеохондроз);
  • остеохондроз поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника (поясничный остеохондроз);
  • распространенный остеохондроз — при одновременном поражении двух или трех отделов позвоночника.

Как мы уже говорили, наиболее часто встречаются шейный и поясничный остеохондроз. Связано это с анатомическими особенностями строения позвоночного столба (эти отделы позвоночника более подвижны и больше подвержены физическим нагрузкам).

Выделяют несколько клинических синдромов поясничного остеохондроза:

  1. рефлекторные: люмбаго, люмбоишиалгия, люмбалгия;
  2. корешковые: пояснично-крестцовый радикулит, когда поражается пятый или первый крестцовый корешок;
  3. корешково-сосудистые: радикулоишемия, которая проявляется сдавливанием сосудов – корешковых вен или артерий вместе с корешком.

Под люмбаго понимают острую боль в пояснице. Часто ее называют «прострелом». Появляется при подъеме тяжести, кашле, чихании, неловких движениях.

Люмбалгия – это боль хроническая и подострая. Возникает постепенно после физических нагрузок, если человек сидит долго в неудобном положении.

Люмбоишиалгия – явная и острая боль в пояснице, которая может распространяться в обе или одну ногу. Одновременно присутствуют нейротрофические, вегетативно-сосудистые и мышечно-тонические синдромы.

Радикулит (корешковый синдром) проявляется как сдавливание одного или сразу двух корешков. Характеризуются радикулиты корешковыми болями, общими нарушениями в чувствительной и двигательной области.

Радикулоишемия проявляется при сдавливании корешково-спинальных артерий. Проявляется клиническая картина двигательными грубыми нарушениями в чувствительной сфере, когда имеются слабо выраженные боли или же при их отсутствии.

Остеохондрозы в зависимости от плоскости имеющегося искривления подразделяются на:

  • сколиозы – когда искривление идет вправо или влево;
  • лордозы – выгибается позвоночник вперед;
  • кифозы – отдел поясничный получается сглаженным или выгнутым назад.

Симптомы и признаки

При пояснично-крестцовом типе остеохондроза симптомы проявляются достаточно медленно. В основном болезнь удается диагностировать на 2 стадии. При этой степени наблюдаются все характерные признаки, особенно во время обострения.

Наиболее ярким и одним из первых проявлений патологии является боль в пояснице. На раннем этапе она появляется при определенных движениях, поднятии тяжелых предметов. По мере прогрессирования дегенеративных изменений становится непреходящей, а во время приступа может быть невыносимой.

Происходящие в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника изменения значительно ограничивают движения. Нарушение подвижности иногда является ведущим признаком при диагностике остеохондроза. Попытки совершать наклоны, повороты или обычное сидячее положение провоцируют усиление боли и ее иррадиацию в ногу до самой пятки, при этом ощущения бывают как от удара электрического тока.

Повреждение корешков нервов в пояснично-крестцовой зоне в определенной степени изменяет чувствительность нижних конечностей (одной или двух), при этом она может понижаться или повышаться. В области нарушенной иннервации возникает чувство жжения, покалывания, ползания мурашек или онемения. При отсутствии лечения к этому симптому остеохондроза присоединяется мышечная слабость и сокращение сухожильных рефлексов.

Фиксируются бледность и сухость кожных покровов, зябкость, местное снижение температуры. Нередко наблюдается повышенная потливость. При тяжелом течении поясничного остеохондроза возможны половая дисфункция и нарушение мочеиспускания.

Болезнь протекает в хронической форме. В фазе рецидива симптоматика проявляется в двух формах: острой и подострой. Обострение может быть спровоцировано:

  • стрессом;
  • переохлаждением;
  • поднятием тяжестей;
  • физической нагрузкой;
  • длительным нахождением в неудобной позе.

Внезапно развивается приступ острой боли – чаще всего во время мышечного напряжения. Больные при этом вынужденно принимают определенную позу, происходит рефлекторный спазм мышц в пояснично-крестцовой области, верхнем отделе спины, что предохраняет позвоночник от определенных движений, совершение которых может усилить болевой синдром. Этот симптом получил название «люмбаго».

При остром течении остеохондроза даже незначительное движение (например, при чихании или кашле) способно спровоцировать резкое нарастание болевого синдрома и привести к его распространению на области, соответствующей иннервации ущемленного нерва: бедро (заднюю и внешнюю поверхность), боковую часть голени на стороне поражения, ягодицы.

Длительность болевых ощущений может составлять до нескольких недель. Их постепенное угасание способствует восстановлению движений и расслаблению мускулатуры.

При подостром течении остеохондроза боль в пояснице бывает тупой, носит ноющий характер и может иррадиировать в ногу и область ягодиц (так называемая люмбоишиалгия). Пациенты не утрачивают способность передвигаться, хотя должны делать это с чрезмерной осторожностью.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника во многом зависят от компрессии корешков спинномозгового нерва грыжей диска в эпидуральном пространстве при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника:

  1. Поражение корешков L1, L2 при поясничном остеохондрозе вызывает сильные корешковые боли и нарушения чувствительности в так называемой зоне «штанов наездника» — в верхней трети внутренней поверхности бедер и паховой области. При осложнении поясничного остеохондроза развитием грыжи, МРТ-признаками которой является задняя или задне-латеральная локализация, боль возникает сразу в обеих ногах.
  2. Поражение корешка L5 при поясничном остеохондрозе ведет к снижению чувствительности, выраженной стреляющей боли в пояснице и иррадиации ее до большого пальца, в некоторых случаях уменьшается сила разгибателя большого пальца.
  3. Поражение корешка S1 при поясничном остеохондрозе выражается стреляющей болью и следующим затем снижением чувствительности в области внешней поверхности бедра и голени, а также стопы до мизинца и четвертого пальца. При поражении S1 происходит выпадение подошвенного и ахиллова рефлексов.

При поражении артерии Депрож-Готтерона симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника сходны с симптомами синдрома миелогенной и каудогенной «перемежающейся хромоты». При хроническом течении остеохондроз поясничного отдела позвоночника может вызывать паралич ягодиц и голени, потерю чувствительности в аногенитальной области.

Поражение дополнительной артерии, которая идет с корешком L5 или S, может вызвать развитие синдрома «парализующего ишиаса» (одностороннего или двухстороннего) и потерю двигательных и тазовых функций.

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, который осложнен компрессией или поражением нервных корешков спинного мозга начиная с первого поясничного и ниже, развивается состояние, которое называется «синдром конского хвоста». Стоит отметить, что этому состоянию более подвержены люди, которые изначально имеют врожденную узость спинномозгового канала.

Так называемый «конский хвост» является пучком нервных корешков конечных отделов спинного мозга, начиная с первого поясничного сегмента и ниже. Свое название пучок получил благодаря внешнему сходству с конским хвостом. При диагностике синдрома конского хвоста определяющую роль, кроме топической симптоматики, играет наличие мучительной ярко выраженной боли корешкового характера. Этим синдром конского хвоста отличается от синдрома конуса, при котором может отсутствовать сильная боль.

Осложнения заболевания

Осложнения заболевания

При отсутствии лечения остеохондроз в пояснично-крестцовой зоне может привести к воспалению седалищного нерва, или ишиасу. Для него характерны сильные боли и пояснице и ноге. Возможно онемение конечности.

Для максимального раздвижения пораженных позвонков и смягчения болевых ощущений пациенты ходят, наклонившись в здоровую сторону, однако это только усугубляет положение: увеличивается степень искривления позвоночника и ускоряется разрушение межпозвонковых дисков.

Самым опасным и неприятным последствием запущенной формы болезни является нестабильность позвонков. При этом диск перестает фиксировать позвонок, и поясничный отдел под воздействием нагрузки начинает как бы «сползать» с крестца. Подобное состояние приводит к нарушению функционирования внутренних органов.

Чаще всего патологические процессы затрагивают органы мочевыделительной и репродуктивной систем. У женщин возможны воспалительные процессы в матке, яичниках, придатках, у мужчин – проблемы с потенцией.

При развитии остеохондроза выпячивание межпозвоночного диска вначале приводит к протрузии. Если фиброзное кольцо разрывается, образуется межпозвоночная грыжа. Длительное воспаление спинномозгового нерва может привести к его воспалению и поясничному радикулиту.

Еще одно возможное осложнение поясничного остеохондроза — ишиас, или воспаление седалищного нерва. Болезнь вызывает сильную боль и даже онемение ноги, поясницы. Больной ходит, наклоняясь на здоровую сторону. Из-за этого позвоночник ещё больше искривляется, межпозвоночные диски и дальше разрушаются.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника может нарушить кровоснабжение спинного мозга. Другое опасное последствие болезни — компрессионная миелопатия. Это поражение спинного мозга из-за сужения позвоночного канала.

Самое тяжёлое осложнение поясничного остеохондроза — синдром «конского хвоста». Он появляется при поражении нервных корешков от первого позвонка и ниже. В тяжёлых случаях синдром вызывает парезы, паралич ягодиц и обеих ног.

Противопоказания при остеохондрозе поясницы

Противопоказания при остеохондрозе поясницы

Существует несколько видов активности, которыми нельзя или не рекомендуется заниматься при остеохондрозе 2 степени поясничного отдела позвоночника:

  1. В первую очередь, необходимо прекратить носить тяжести, но если это для вас неизбежно, то поднимать тяжелые вещи следует при прямом положении спины, т.е. из положения сидя на корточках. Такое же положение должно присутствовать при опускании предмета на землю.
  2. Следует бросить привычку хрустеть суставами шеи и поясницы, даже если это приносит кажущееся облегчение. Ведь таким образом можно еще более навредить себе, постепенно нарушая целостность суставных поверхностей – от этого дегенеративные изменения будут только нарастать, формируя еще более серьезные формы заболевания, межпозвоночные грыжи.
  3. Не стоит использовать чересчур мягкую мебель и матрасы на постели. Это может привести к перенапряжению мышц спины и усугублению болевого синдрома. Лучше всего приобрести ортопедические матрасы и мебель, которые очень физиологичны в отношении позвоночного столба и предохраняют больную спину от излишнего напряжения.
  4. Нельзя совершать неосторожные движения. Такие повороты и разминания облегчают дискомфорт на короткое время, но при этом изнашивают контактные поверхности позвонков, постепенно нарушая целостность позвоночника и провоцируя осложнения остеохондроза.
  5. Лучше не спать на высокой подушке. Мышцы спины будут непроизвольно напрягаться, боль усиливаться, а позвоночник, регулярно находясь в искривленном состоянии, будет и дальше деформироваться.
  6. Категорически не рекомендуется переедать. Более того, лишний вес при остеохондрозе – это главная проблема, от которой нужно постараться избавиться в первую очередь.
  7. Нельзя носить неудобную обувь на высоких каблуках. При остеохондрозе нужно следить за осанкой. Отсутствие полноценной опоры на обе стопы нарушает естественный изгиб позвоночника, провоцируя дальнейшее развитие болезни.
  8. Не стоит нагружать спину в тренажерном зале. На первоначальном этапе восстановления после лечения остеохондроза 2 степени серьезные спортивные нагрузки недопустимы в принципе!
  9. Старайтесь не злоупотреблять солью и алкоголем. Маринады, соления и прочие продукты с избыточным содержанием соли придётся исключить из меню. Это же касается и спиртных напитков, провоцирующих отеки.

Любое заболевание легче предупредить, чем вылечить. Опытные врачи не зря говорят, что движение – жизнь. Это правило работает и против остеохондроза.

Диагностика

Диагностика

Диагностика остеохондроза начинается с опроса и осмотра больного, также применяется рентгенологическое исследование, компьютерная томография. В ряде клиник применяют миелографии, дискографии, магнитно-резонансная томография.

Обычно пациенты жалуются на постоянную ноющую боль, резкую боль в определенном сегменте позвоночника, на неврологические нарушения — частичное нарушение движения, покалывание в конечностях, головные боли. Основные клинические признаки, на основании которых ставится диагноз остеохондроз позвоночника — это:

  • ноющие болевые ощущения непостоянного характера более, чем в трех суставах, наиболее выраженные во время физических нагрузок;
  • ощущение похрустывания в позвоночнике во время движения;
  • изменение формы суставов в результате образования остеофитов и снижение объема в них;
  • воспаление в суставах и окружающих тканях.

Боль усиливается после работы, длительных статических нагрузок, характерно усиление после ночного сна. Может возникать иррадиация в соответствующую конечность, половину грудной клетки.

Другая характерная жалоба — различные неврологические нарушения на стороне поражения, такие как парезы — частичное нарушение движений, парестезии — необычные неприятные ощущения «покалывания», «ползания мурашек», различные вегетативные нарушения — имитация стенокардии, желчнокаменной, язвенной болезни и т. д., нарушения функции тазовых органов.

Из анамнеза устанавливается, что развитию заболевания длительное время предшествовали физические нагрузки, работа в одном и том же положении, когда позвоночник испытывает постоянное статическое напряжение. Часто больные связывают дебют остеохондроза с перенесенным переохлаждением, которое в данном случае играет роль провоцирующего фактора.

У большинства больных изначально имелись нарушения осанки и другие проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани, чаще всего в виде нарушений зрения, аномалий митрального клапана сердца, изменений в почках с развитием вторичного пиелонефрита.

При осмотре больного обращают на себя внимание нарушения нормальной осанки, принятие человеком так называемой анталгической позы — такого положения позвоночного столба, при котором болевые ощущения выражены в наименьшей степени. Например, при шейной локализации процесса это будет наклон головы в сторону, при поясничной — искривление позвоночника по типу ишиалгического сколиоза, при котором происходит перенос силы тяжести туловища на здоровую ногу.

Можно заметить нарушения кровообращения в. конечности на стороне поражения (отечность, посинение, похолодание кожи). Мышечная сила и тонус понижены, в ряде случаев может иметь место снижение рефлексов.

При нажатии и постукивании по остистым отросткам пораженных позвонков определяется болезненность, которая при остеохондрозе грудного отдела имеет две четко определяемые точки наибольшей выраженности: возле остистого отростка, в месте выхода корешка, и в месте прикрепления к грудине соответствующего ребра.

При поясничной форме выявляются симптомы натяжения седалищного нерва: больного укладывают на спину и пытаются осуществить пассивное сгибание в тазобедренном суставе при прямой нижней конечности, в результате чего определяется болезненность по ходу нерва. Затем производят сгибание в колене, болевые ощущения уменьшаются или вообще исчезают.

В позвонках значительно снижается объем движений в позвоночном столбе за счет костно-суставных изменений, при движениях определяются похрустывание, щелчки. Пальпаторно можно определить напряжение соответствующих уровню поражения групп мышц: затылочных, лестничных, группы мышц спины, ягодичных и др.

Из инструментальных методов наибольшее значение имеет рентгенография позвоночного столба. Для поражения тех или иных отделов характерны следующие рентгенологические признаки. В поясничном отделе выявляются уменьшение высоты дисков, их уплотнение, разрастание остеофитов. Передняя продольная связка позвоночника инкрустирована солями кальция.

Имеются различные нарушения осанки. Диск практически теряет свою подвижность, что хорошо просматривается, если предварительно попросить больного совершить наклоны туловища в разные стороны. Также может, напротив, выявляться гиперподвижность диска.

В последние годы все шире применяются такие современные методы исследования, как компьютерная томография и магнитно-ядерно-резонансная томография, которые являются более информативными, позволяя выявлять наиболее ранние и незначительные изменения в позвоночном столбе. Кроме того, данные методики позволяют получать «срезы» позвоночного столба на различных уровнях, что также значительно повышает их диагностическую ценность.

Другие инструментальные и лабораторные методы имеют лишь вспомогательное значение в диагностике заболевания. Для уточнения нарушений функции других систем органов и с целью дифференциальной диагностики проводятся неврологическое обследование, исследование функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и мочевыделительной систем.

Проводятся такие исследования, как электронейромиография, миелография, реоэнцефалография, рефлексометрия, эхо-энцефалография, электроэнцефалография. В целях дифференциальной диагностики иногда бывают необходимы электрокардиография, эхокардиография, фиброгастро-дуоденоскопия, исследование кислотообразующей функции желудка, УЗИ органов брюшной области и почек, исследование функций почек, дуоденальное зондирование и др.

Лечение остеохондроза поясничного отдела

Лечение остеохондроза поясничного отдела

Лечение остеохондроза всегда является комплексным и должно проводится терапевтом, ревматологом, невропатологом, физиотерапевтом. Поясничный остеохондроз может привести к стационарному лечению, назначению постельного режима, при этом постель должна быть твердой, производится вытяжение позвоночника, подводный массаж.

Медикаментозное лечение состоит в назначении анальгетиков, успокаивающих, витаминов, особенно группы В, производятся блокады анестетиками. Также назначается ультразвуковое облучение области поясницы, электрофорез с новокаином, ультразвуковая терапия. В мероприятия лечения обязательно включается лечебная гимнастика.

С целью разгрузки поясницы больному разрешается ходить только с костылями. Во время ремиссии назначаются водолечение, применение различных биогенных стимуляторов (адаптогенов) типа алоэ, апилака, женьшеня, стекловидного тела.

Обязательным мероприятием при лечении остеохондроза является лечебная гимнастика. Такая необходимость продиктована тем, что при данном заболевании почти всегда развиваются нарушения мышечного тонуса вплоть до образования миогенных контрактур. Лечебная гимнастика предназначена для нормализации работы связочно-суставных и мышечных структур позвоночника, повышения прочности опорно-двигательного аппарата.

Назначаются комплексные упражнения, которые включают в себя элементы различных движений: сгибание и разгибание, отведение и приведение, повороты. Наилучший эффект дает проведение занятий в бассейне, так как при этом уменьшается нагрузка на позвоночник. Кроме того, комфортная температура воды оказывает благоприятное влияние на кровоток в коже и других тканях. Облегчается венозный отток крови из органов в правое предсердие.

Лечебная физкультура показана всегда, кроме тех случаев, когда процесс переходит в стадию обострения, либо имеет место сочетание остеохондроза со спинномозговой грыжей. В этом случае назначаются дыхательные упражнения, к которым при стихании процесса можно постепенно добавлять другие.

Мануальную терапию как метод лечения остеохондроза 2 степени поясничного отдела позвоночника разрешается применять, лишь когда больной всесторонне и полностью обследован, детально известны характер, тяжесть и пораженный сегмент. Обязательны проведение рентгенологического обследования и осмотр неврологом с целью точного установления локализации процесса.

Сам метод лечения применяется в тех случаях, когда необходимо устранение функционального блока, возникшего в результате какого-либо механического воздействия. Успешность мероприятия и избежание в последующем осложнений зависят от таких факторов, как наиболее четкое определение пораженного сегмента, опытность и знания специалиста, выполняющего манипуляцию. При умелом проведении возможно устранение блока в течение менее 1 с.

Показателем правильности работы врача во время процедуры является наличие своеобразного хруста. Сразу после устранения блока происходит расслабление скелетных мышц тазового пояса и нижних конечностей. В ряде случаев чрезмерный хруст во время манипуляции свидетельствует о совершении в суставе движений за пределами его физиологической нормы.

Функциональный блок на уровне одного из сегментов является единственным показанием к вышеуказанной процедуре, соблюдать которое нужно очень строго. При этом ни в коем случае не должно быть никаких грыж межпозвонковых дисков и признаков сдавления корешков спинного мозга.

В лечении остеохондроза 2 степени иногда приходится прибегать к оперативным методам, в случаях, когда заболевание влияет на жизнь больного и консервативное лечение не эффективно. К главным, абсолютным показаниям при оперативном вмешательстве является синдром передней спинномозговой артерии, синдром конского хвоста, когда происходит ущемление спинного мозга или его корешков, что приводит к неврологическим расстройствам.

К относительным показаниям для оперативного вмешательства можно отнести продолжительные и постоянно возобновляющиеся болевые приступы, увеличение подвижности и признаки нестабильности в позвоночном сегменте, длительная и неэффективная лекарственная и физиотерапия, нарушения не позволяющие больному функционировать на работе.

Если в клинической картине отсутствуют признаки компрессии спинного мозга и нервных корешков выбирается щадящие методики, такие как дерецепция диска, пункционная чрезкожная нуклеотомия и хемонуклеазис — введение в диск ферментных препаратов после проведения пункции, в результате чего в ядре и фиброзном кольце происходят рубцовые изменения.

При этих методиках производится минимальная травматизация. К операциями другого типа можно отнести декомпрессионные, направленные на уменьшение симптомов сдавливания, к нему относится: полное либо частичное удаление диска и его грыжи; удаление грыжи межпозвоночного диска через пространство между дужками соседних позвонков с иссечением связок, проходящих над ним;

К стабилизирующим операциям, направленным на фиксацию в области ненормально подвижных позвоночных сегментов относятся:

  • задняя или передняя фиксация соседних позвонков друг к другу с ликвидацией межпозвонковых суставов;
  • удаление межпозвонкового диска с последующим восстановлением ширины просвета между телами позвонков, в результате чего возможно сохранение и некоторое функционирование межпозвонковых суставов;
  • наиболее современным и предпочтительным методом является протезирование межпозвонковых дисков, так как при этом возможно наиболее максимальное сохранение анатомических соотношений в позвоночных сегментах.

Определенно можно сказать, что результат операции зависит от продолжительности болезни и на начальных стадиях заболевания эффективность операции на позвоночнике очень высока.

Упражнения при поясничном остеохондрозе 2 степени


Потребность лечебной гимнастики заключается в следующих критериях:

  • наличие всех видов остеохондроза;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • сколиоз и другие существующие заболевания позвоночника;
  • заболевания органов дыхания;
  • болезни пищеварительной системы;
  • операбельная грудная область.

Категорически запрещено выполнять все эти упражнения, имея следующие факторы:

  1. во время острого течения заболеваний;
  2. явное обострение хронических заболеваний;
  3. когда после инфекции вирусного характера не прошло и месяца;
  4. перенесение инфаркта миокарда, произошедший в течение существующего года;
  5. обладателям новообразований злокачественного характера;
  6. возможные кровоизлияния;
  7. сахарный диабет в тяжелой форме;
  8. люди, страдающие гипертонией (АД свыше 160/100);
  9. наличие аневризмы аорты;
  10. приступы тахикардии;
  11. плохая проводимость мышцы сердца;
  12. нарушение ритма сердца.

Выполнение упражнений не имеет особой привязки к суточному режиму, но лучше подойдет утреннее время, после сна. При невозможности такого варианта, можно проводить занятия в другое подходящее время. Только следует соблюдать некоторые нормы: соблюдать покой после еды хотя бы пол часа, и не выполнять занятия перед сном.

Зал, предназначенный для гимнастических упражнений, нужно проветривать, одежда — удобная и не стесняющая движений. Эффект улучшается с помощью дополнительного разогрева поясницы. Для этого используют водные процедуры или прикладывание грелки, но не без одобрения врача.

Пациентам основной и контрольной групп в острый период заболевания предписывалось положение тела, которое способствует разгрузке нижних отделов позвоночного столба и уменьшению болевого синдрома.

Исходное положение — лежа на спине с согнутыми ногами. Под голени подкладывался мягкий валик высотой 30—40 см; в положении лежа на животе — подушку под живот. В каждом отдельном случае подбирались облегченные исходные положения. Больным также рекомендовали проводить пассивное вытяжение собственного тела на наклонной плоскости или на кровати с приподнятым головным концом; упражнение на напряжение и расслабление мышц рук и ног, а также диафрагмальное дыхание.

В подострый период (с уменьшением болевого синдрома) возможности применения специальных и общеразвивающих упражнений увеличиваются. Перед занятиями лечебной гимнастикой для разгрузки позвоночного столба рекомендуется полежать на наклонной плоскости (угол наклона 15—40°) в течение 3—30 мин.

При этом вытяжение не должно приводить к усилению болевых ощущений. В этот период кроме увеличения силы мышц брюшного пресса и мышц разгибателей бедра важное значение приобретают упражнения, кифозирующие поясничный отдел позвоночника. При выборе как специальных, так и общеразвивающих упражнений следует проследить за тем, чтобы они не увеличивали поясничный лордоз.

Болевые ощущения являются сигналом к изменению структуры упражнения или исключению его. При ходьбе для уменьшения боли и коррекции осанки следует пользоваться костылями. Во второй половине подострого периода специальные упражнения повторяют до 15—20 раз, постепенно наращивая темп.

Лечебный эффект при выполнении физических упражнений объясняется их стимулирующим влиянием на крово- и лимфообращение, что способствует улучшению тканевого обмена, уменьшает или ликвидирует застойные явления в органах и тканях.

Благодаря специально подобранному комплексу упражнений создается более устойчивый мышечный корсет, увеличивается просвет между позвонками, таким образом, снижается компрессия спинно-мозгового корешка, улучшается его трофика, регрессируют явления отека и ишемии, что способствует уменьшению болей и восстановлению функции мышц и позвоночника.

Перед выпиской из стационара для каждого пациента подбирают и разучивают комплекс лечебных упражнений для самостоятельного выполнения в домашних условиях. Из других средств, входящих в арсенал лечебной физкультуры, целесообразны те виды физической активности, которые не оказывают отрицательного воздействия на дегенерированные диски.

К ним относятся: плавание, терренкур, лыжи (катание по равнинной местности), велотренажер, упражнения с резиновыми бинтами. Упражнения с гантелями предпочтительно выполнять в исходном положении лежа (на спине, животе) для исключения вертикальных нагрузок на позвоночник.

Народные средства лечения

Народные средства лечения

Народная медицина донесла до нас из глубины веков многочисленные рецепты приготовления лекарственных средств из различных трав и растений. Они доступны, дешевы, могут быть сделаны в домашних условиях и, что самое главное, не менее эффективны, чем лекарства, приобретенные в аптеке.

Правила приема этих лекарственных средств тоже просты: пить только свежие настои и отвары; после месяца приема делать недельный перерыв; не употреблять во время приема лекарственных трав алкоголь, пряности, жирную пищу.

При болях в суставах, пояснице, позвоночнике для приема внутрь рекомендуются растения, которые обладают успокаивающим и болеутоляющим действием, улучшают трофику тканей:

  1. Настой тысячелистника обыкновенного(травы). Взять одну столовую ложку сухой травы на стакан кипятка. Укутав, настаивать 1 час, затем процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день до еды при болях в пояснице, ревматизме, невралгии.
  2. Настой пижмы обыкновенной (цветков). Взять 1 столовую ложку цветочных корзинок на 1 стакан кипятка. Укутав, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за 20 минут до еды.
  3. Настой морены красильной (корневища с корнями). Взять 1 чайную ложку сухих корневищ и корней на 1 стакан остуженной кипяченой воды. Настаивать 8 часов, процедить. Остаток залить кипятком, настоять 10 минут, процедить. Затем оба настоя смешать. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день. Помогает также при детской «сухотке».
  4. Настой сирени обыкновенной (цветков и почек). Высушенные цветки насыпать в бутыль и залить 0,5 л водки, настоять 8-10 суток. Принимать по 30-40 капель 2-3 раза в день и одновременно делать компрессы из этой же настойки или натирать ею больные участки.
  5. Настой сельдерея пахучего (корней). Сок из свежих растений пить по 1 чайной ложке 2-3 раза в день. Можно также 1 столовую ложку свежих корней настоять на 2 стаканах кипятка 4 часа. После процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3—4 раза в День за 30 минут до еды. Можно в этой же пропорции настаивать сельдерей в холодной воде (4 часа) и принимать по 1/4-1/3 стакана 3 раза в день после еды.
  6. Настой редьки. Полтора стакана сока редьки смешать с 1 стаканом чистого меда и с 0,5 стакана водки. Сюда же добавить 1 столовую ложку соли. Все хорошо перемешать. Принимать по 1 рюмке этой смеси перед сном. Этой же смесью можно растирать больные места.
  7. Настой овса (зерна). Стакан зерна залить 1 литром воды, томить до выпаривания 1/4 части жидкости. Процедить. Принимать слизистый отвар (можно со сливками, медом — по вкусу) по 1/2 стакана 3 раза в день до еды. Очень хорошо помогает при боли в суставах.
  8. Настой белой черемухи. Это прекрасное лечебное средство. Настой готовят из коры: 1-2 столовые ложки коры заливают 1 стаканом водки. Настаивают 2 недели и пьют.
  9. Настой тимьяна. Другие названия этого растения — чабрец, богородская трава. Одним стаканом кипятка заваривают 10 г травы, настаивают 30 минут. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.
  10. Настой из листьев брусники. Оказывает болеутоляющее действие, улучшает обмен веществ, понижает уровень сахара и холестерина в крови. 10 г листьев залить 1 стаканом кипящей воды и настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1—2 столовые ложки 3-4 раза в день перед едой.
  11. Настой из плодов и листьев брусники. Наполнить бутылку на одну треть плодами и листьями брусники, остальные две трети залить спиртом, настоять на солнце. Пить по рюмке 2 раза в день. Попробуйте приготовить и отвар из листьев брусники: 20-30 г листьев кипятить в 600 мл воды 10 минут, в течение 1 часа дать настояться, а затем процедить. Пить по 200 мг 3 раза в день перед едой.
  12. Настой из листьев лопуха. 60 г листьев в течение 4 часов настаивают в 600 мл кипятка. Пьют по 1 стакану 3 раза в день.

Из лопуха также готовят мази и масла. Лечебным эффектом обладают корни первого года жизни. Их разрезают, если они очень крупные, на куски 10-15 см длинной и 1 — 1,5 см шириной. Годны и семена лопуха. Растение оказывает противовоспалительное действие, применяется против инфекционных заболеваний, нормализует обмен веществ, работу кишечника, является лечебным средством против отложения солей.

Отвар из корней конского щавеля — отличное средство для профилактики остеохондроза. Берут 1 столовую ложку измельченных корней на стакан воды. В течение 15 минут кипятят, процеживают и принимают по 1 столовой ложке 3-5 раз в день.

Сок щавеля готовят так. Свежие листья хорошо промывают холодной водой, отжимают и ошпаривают кипятком. Потом их разминают ложкой или толкушкой. Затем через плотную ткань зеленую массу отжимают в эмалированный тазик или кастрюлю и кипятят 3-5 минут. Во время еды употребляют 1-2 ложки 3 раза в день.

Профилактика

Профилактика остеохондроза

Профилактику остеохондроза необходимо начинать с детства. Именно в детском возрасте наблюдаются нарушения осанки. Важное значение при профилактике имеют общеукрепляющие процедуры, такие как физические упражнения, сбалансированное питание, подвижные игры, спортивные мероприятия, массаж, занятия плаванием.

Школа на ранних этапах должна помочь в профилактике — специальные парты, уроки физкультуры, обследование школьников педиатрами и выявление отклонений. Но основное направление в профилактике заболевания — это задержка дегенерации хрящей, упражняя тем самым межпозвоночные диски.

Вспомнив о такой причине заболевания, как потеря жидкости и эластичности межпозвоночных дисков, необходимо в рационе увеличить потребление воды, так как хрящевая ткань в основе своей содержит жидкость, и, недополучая достаточного количества воды, организм недопоставляет ее в необходимом количестве.

Немаловажным фактором, способствующим развитию остеохондроза, является травматизм, в первую очередь дорожно-транспортный и производственный. Влияние на его уровень можно осуществить в основном посредством различных организационных мероприятий, таких как оптимизация труда и соблюдение санитарно-гигиенических нормативов на производстве, повышение культуры поведения населения на дорогах.

Люди ряда профессий, связанных с длительным пребыванием в однообразной вынужденной позе нуждаются в особых мерах профилактики. К данному контингенту относятся водители автотранспорта, офисные работники, хирурги и др. Необходимо в перерывах между работой устраивать небольшие гимнастические упражнения, совмещать выходные и праздничные дни с активным отдыхом на природе, в спортивном зале.

Полезны сеансы профилактического массажа, бальнеологические процедуры, занятия в бассейне. Особо стоит отметить спортсменов, таких как тяжелоатлеты, гимнасты. Необходимы оптимизация и строгое дозирование физических нагрузок.

В целом огромная роль в первичном выявлении и профилактике остеохондроза позвоночника принадлежит поликлиническому звену медицинской службы. В порядке оказания дополнительных услуг здесь может быть произведено включение больного в одну из групп наблюдения и взятие его на диспансерный учет.

Тут же могут быть осуществлены и такие неоперативные методы лечения, как новокаиновые блокады, пункции межпозвонковых дисков, применение различных физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики, массажа, выполнение мануальной терапии.

В обязанности врачей разного профиля, в особенности ортопеда, входит и проведение санитарно-просветительской работы. Необходимо помнить, что даже при значительных повреждениях структуры позвоночника клинические признаки болезни могут отсутствовать.

Питание при недуге

Питание при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Питаться при остеохондрозе 2 степени поясничного отдела позвоночника необходимо небольшими порциями 6 раз в день (в 8, 11, 14, 17, 19, 21 час), причем за последний прием пищи выпивать 1 стакан кефира или простокваши (или съедать немного чернослива, яблоко).

В рационе необходимо избегать или резко ограничивать употребление винограда (виноградного сока или вина), бобовых, гороха, фасоли и т.д., мясных бульонов, салатов из щавеля, а также всех видов рафинированных продуктов, сдобного теста, специй. Предпочтение необходимо отдавать фруктам, овощам (салаты, винегрет), нежирным сортам отварного мяса (тощая говядина, кролик, нежирная курица без шкурки), хлебу из муки грубого помола. Очень полезны ягоды облепихи.

Пища необходима для восполнения энергии и как строительный материал. Энергия исчисляется в калориях. Калорийность пищи определяется по углеводам и белкам – 4000 ккал; жиров – 9000 ккал на 1 килограмм.

Затраты энергии описаны при разнообразных видах деятельности. Количество энергии, необходимое организму при разнообразных видах умственной и физической деятельности, определяют в специальных камерах.

Для хорошего состояния здоровья необходимо наладить рациональное питание, которое предусматривает полноценную жизнедеятельность организма, высокую сопротивляемость и работоспособность, что дает максимальную продолжительность активной жизни.

Помимо рационального питания, оно должно быть сбалансированное, т.е. в питании должно быть отражено оптимальное соотношение пищевых веществ (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные соли). При сбалансированном питании, по А. А. Покровскому должно быть выдержано соотношение белков, жиров и углеводов в соотношении 1:1:4.

Основы правильного питания включают в себя рациональное сбалансированное питание, которое повышает сопротивляемость организма, предохраняет его от заболеваний, сохраняет оптимальный вес тела и отдаляет процессы старения.

Для определения расхода энергии в течение дня необходимо к показателям основного обмена (эта величина равна оптимальной массе тела, умноженной на 1 ккал и на 24 ч) прибавить 400 – 600 ккал на различные виды деятельности. Например, если оптимальная масса тела равна 70 кг умножить на 1 ккал/ч умножить на 24 ч = 1680 ккал и прибавить 600 ккал на различные виды деятельности, мы получим 2280 ккал в сутки.

Для снижения массы тела (при избыточном весе) можно рассчитать постепенные потери жира. Так, если необходимо похудеть на 1 кг, нужно израсходовать около 700 ккал сверх нормы, т.е. заниматься спортом с таким расчётом, чтобы помимо 2100 ккал, затрачиваемых в повседневной жизни, ещё расходовать 500 – 700 ккал в сутки за счет ходьбы (плавания и т.д.).

Таким образом, занимаясь 2-часовой ходьбой в день (с темпом 6 км/ч), мы будем дополнительно расходовать 430 ккал/ч и за 2 недели похудеем на 1 кг.

Помимо этого, при обычном питании рекомендуется разгрузочные дни (1 раз в 7-10 дней):

  • мясной день – 600г отварного нежирного мяса съедают за 5-6 раз с 2 стаканами шиповника, 2 стаканами черного кофе, свежим огурцом, 2 ложками зеленого горошка, калорийность – 850 ккал;
  • творожный день – 600 г обезжиренного творога, 60 г сметаны с 2 стаканами черного кофе и шиповника, калорийность – 700 ккал;
  • молочный день – 6 раз по 1 стакану молока или простокваши, или кефира, калорийность – 800 – 900 ккал;
  • яблочный день – 1,5 кг яблок за 5 раз, калорийность – 600 ккал; овощной день – 1,5 кг огурцов, капусты, моркови съесть за 5 – 6 раз.

При желании похудеть необходимо исключить из меню сдобу, углеводы, жирные сорта мяса, животные жиры и вводить фрукты и овощи (до 30 – 50% от общей массы пищи). После 18 – 19 часов не есть вообще.

Из пищевых продуктов особенно ценными свойствами обладает мед. Мед содержит около 60 различных веществ, в том числе витамины (В2, В6, К), пантотеновую и фолиевую кислоты, минеральные вещества (кальций, натрий, калий, магний, железо, хлор, фосфор, йод, серу, марганец, алюминий, медь, кремний и др.). В сутки можно съедать 80 – 100 г меда за 2 – 4 приема. Мед обладает лечебным и оздоровительным действием.

Растительная пища имеет и положительные, и отрицательные стороны. Так, вегетарианцы меньше болеют ишемической болезнью сердца, так как в растительной пище содержаться волокна (клетчатка), витамины, ненасыщенные жирные кислоты, а также калий, микроэлементы, щелочные соединения и вещества, регулирующие количество холестерина в крови, но мало витаминов D, В12 и отмечается плохое усвоение железа, цинка (кальция).

У вегетарианцев может развиваться анемия, замедляется физическое развитие. Положительное влияние на долгожителей отмечено при использовании лактовегетарианской диеты. Правильное сбалансированное питание это такое, которое включает в себя помимо белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов еще и балластные вещества – клетчатку, пищевые волокна, которые взаимодействуют в желудочно-кишечном тракте с бактериальным метаболизмом и могут образовывать витамины и незаменимые аминокислоты.

Современный человек должен обязательно включать в пищевой рацион овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола, растительное масло, яйца и молочные продукты. Особенно эти рекомендации относятся к пожилым людям (их растительная пища должна составлять не менее 30 – 40% от общей массы за сутки).

Источники: clinica-tibet.ru, spina.co.ua, octeohondroz.ru, spine5.com, mz-clinic.ru, doctorignatyev.com, tibet-medicine.ru

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*