Сколиоз 3 степени — причины, проявления, инвалидность, лечение и профилактика

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Следует понимать, что сколиоз третьей степени — это быстро прогрессирующее и очень опасное заболевание позвоночника. Если вовремя не диагностировать и не предпринять мер по его устранению или хотя бы переводу в более легкую, вторую форму, возможны катастрофические последствия для здоровья человека, вплоть до инвалидности.

Особенно необходимо своевременное выявление недуга у детей, так как до 11 лет возможно исправление осанки консервативными (нехирургическими) методами — массаж, ЛФК, ношение корсетов, физиопроцедуры, плавание.

Материалы статьи направленны на информирование населения о сущности и причинах данной деформации позвоночника с целью предотвращения осложнений и сохранения здоровья взрослых и детей.

Характеристика заболевания

Характеристика заболевания
Характеристика заболевания

По выраженности самого большого угла искривления позвоночника сколиоз делят на степени:

  • 1 степень – угол искривления не превышает 10°
  • 2 степень – угол составляет от 10° до 25°
  • 3 степень – от 26° до 50°
  • 4 степень – свыше 50°

Сколиотическое искривление позвоночника 3 степени характеризуется наличием выраженной деформации спины с формированием, так называемого реберного горба. Кроме физиологического аспекта патологии, здесь не на последнем месте стоит психологическое состояние пациента, поскольку сколиоз формирует специфический внешний вид больного, который он пытается любыми способами скрыть. Это ношение одежды большого размера или нежелание общаться со сверстниками и замкнутость.

По своему характеру сколиоз третьей степени чаще всего S-образный и всегда комбинированный. Это значит, что деформация в той или иной мере затрагивает все отделы позвоночника – шейный, грудной, поясничный. При внешнем осмотре отчетливо видна асимметрия грудной клетки.

На выпуклой стороне межреберные промежутки выпирают, на вогнутой – наоборот, западают. В 3 степени асимметрия выражена настолько, что реберная дуга с вогнутой стороны приближается к крылу подвздошной кости. Вторично искривляется таз и укорачивается одна из нижних конечностей.

Помимо грубого косметического дефекта 3 степень сколиоза включает следующие признаки:

  1. Боль, иногда постоянная, ноющая, тянущая
  2. Нарушение работы внутренних органов — сердца, легких, пищеварительной системы
  3. Атрофия мышц брюшной стенки, таза, нижних конечностей
  4. Неврологические осложнения из-за ущемления спинномозговых нервов
  5. У женщин – бесплодие или проблемы с деторождением
  6. Психические расстройства из-за того, что пациент не чувствует себя полноценным членом общества.

Все это приводит к тому, что больной сколиозом 3 степени не может в полной мере жить личной, общественной и трудовой жизнью. Эта степень искривления позвоночника является прямым показанием к присвоению 3 группы инвалидности. В отсутствие лечения 3 степень сколиоза переходит в следующую, 4.

Деформации подвергается не только костная часть грудной клетки, но и расположение внутренних органов. Их искаженное и передавленное положение способствует тому, что больной часто болеет простудными заболеваниями, его мучает одышка, кишечные колики, перепады давления. Часто возникает онемение рук и ног, боли в спине, больной не может длительное время находиться в вертикальной позе, по сути, превращаясь в инвалида.

Постоянная гипоксия внутренних органов из-за их неправильного положения приводит к развитию самых разных патологий – ревматического процесса в сердечно-сосудистой системе, язвенного поражения желудка и кишечника, хронических воспалений матки, яичников, почек, саркомы легких и средостения и т.д.

Сколиоз 3 степени — это уже ярко выраженная, уродующая деформация с большим углом искривления позвоночного столба, при котором страдают как фрагменты позвоночника (позвонки, суставы и диски), так и внутренние органы. Он доставляет человеку много физических и психических страданий, и вылечить его довольно сложно.

Речь в данном случае идет о переводе данного заболевания в более легкую вторую степень, и об остановке дальнейшего его развития. Однако унывать не стоит — лечение такого искривления сегодня ведется успешно, и если усилия докторов будут дополнены волей и целеустремленностью самого больного, то любая болезнь в итоге отступит.

Причины и последствия

До настоящего времени врачам не удалось выявить единственную причину, воздействием которой можно объяснить развитие сколиоза вне зависимости от его степени и прогрессирование у конкретного пациента.

Доказано, что у пациентов с одинаковым возрастом выявления первых симптомов заболевания, идентичным режимом двигательных нагрузок, режимом питания, скорость увеличения деформации существенно различается. Уже при обнаружении минимального сколиоза необходимо назначение соответствующего лечения, которое сможет затормозить развитие изменений в позвоночнике.

Необходимо помнить и том, что в современном обществе сколиоз третьей степени может развиваться не только у детей и подростков в периоде активного роста организма, но и у людей с выраженными нарушениями гормонального фона или обмена минеральных веществ в организме, на фоне травм позвоночника.

Именно поэтому врачи настаивают на ранней диагностике этого заболевания – на начальных степенях сколиоза имеет большой эффект консервативное лечение, своевременное назначение и проведение которого позволяет затормозить прогрессирование деформации скелета. Во многих случаях изменения осанки провоцируются целым комплексом причин:

  • физическими нагрузками на позвоночник – статическими (постоянным или частым нахождением в вынужденной позе) и динамическими (подъеме груза с одновременным неправильным его распределением);
  • патологией обмена веществ — болезнями желез внутренней секреции, которые провоцируют нарушения обмена кальция;
  • травмами позвоночного столба или его отдельных частей (позвонков, сосудов, межпозвоночных дисков);
  • изменениями тонуса мышц спины.

Причины развития сколиоза многообразны все их можно объединить в две основные группы – врожденные и приобретенные. Врожденный сколиоз развивается вследствие аномалий внутриутробного развития.

Причин приобретенного сколиоза много – это постоянная неправильная осанка, травмы опорно-двигательного аппарата, нарушения обмена веществ с дефицитом усваиваемого кальция (рахит), быстрый рост костей. Довольно часто причина развития сколиоза в данном конкретном случае не ясна. В таких случаях говорят об идиопатическом сколиозе.

Помимо врожденных, наследственных факторов и тяжелых костных заболеваний, заставляющих болезнь проявиться в самом раннем возрасте, 3-я форма может возникнуть еще по таким причинам:

  1. Прогрессирующий сколиоз 2 степени;
  2. Нарушенный обмен веществ, сказывающийся на строении костной ткани;
  3. Эндокринные болезни — недостаточная деятельность ЖВС (желез внутренней секреции):
    • щитовидной — приводит к замедлению всех процессов в организме, повышенному весу, гормональному дисбалансу,
    • паращитовидной — к уменьшению количества кальция в организме,
    • надпочечников — к недостатку важных минералов и микроэлементов (магния, натрия, цинка и др.) и стероидных гормонов;
  4. Период интенсивного роста у подростков;
  5. Потеря костной массы у женщин в менопаузе, вызванная снижением эстрогена;
  6. Тяжелые физические травмы, приводящие к перелому шейки бедра, смещению таза, укорочению одной ноги.

Если у юного или взрослого человека вдруг без видимых причин наблюдается быстро прогрессирующий сколиоз, то нужно искать причину внутри. Болезнь не ограничивается проявлением внешних дефектов, больной страдает и от постоянных болей в спине, заметно усиливающихся при долгом стоянии на одном месте и продолжительной ходьбе.

Осложненный сколиоз 3 степени может стать инвалидностью при:

  • Сдавливании спинного мозга, что приводит к нарушениям неврологического и вертебрологического характера.
  • Утрате отдельных сегментов позвоночника гибкости и подвижности, что выражается в практически полной потери их иннервации.
  • Ущемлении нервных корешков на искривленном отрезке линии позвоночника, приводя к падению мышечного тонуса. Это грозит двигательными расстройствами и потерей работоспособности.

Женщинам с нарушением осанки при планировании беременности следует знать о возможных последствиях сколиоза для их организма. Для легких степеней искривления при беременности характерно усиление болей в спине и болезненные ощущения в суставах.

Женщиной это переносятся нормально, но при 3 степени сколиоза из-за сдавливания грудной клетки могут наступить проблемы в снабжении плода кислородом. Его дефицит задержит внутриутробное развитие организма ребенка в целом, а также скажется на зрелости головного мозга.

К тому же организм женщины перестраивается во время беременности: ее мышцы и связки растягиваются, а эластичность хрящевой прослойки между дисками увеличивается. Все эти изменения не способствует жесткому фиксированию позвоночника в нужном положении. По этой причине необходимо пройти обследование, согласованное и с ортопедом, и с терапевтом, и с гинекологом.

Виды сколиоза

Виды сколиоза

Существует множество классификаций сколиоза в зависимости от причин происхождения, формы и степени искривления, локализации и клиническому течению и проч. Приведем некоторые из них.

По происхождению различают две группы сколиозов:

  • первая группа включает врожденные и диспластические (аномалии развития скелета — клиновидные добавочные или недоразвитые позвонки, их сращение, расщепление тел или дуг позвонков, сращение ребер на одной стороне, врожденные изменения в области IV— V поясничных и I крестцового позвонков и др.);
  • вторая — приобретенные (компенсаторные, паралитические, травматические, рубцовые, рефлекторно-болевые, кифосколиотические, рахитические, сирингомиелические и др.).

По классификации Кобба заболевание подразделяют на пять групп. В первую группу входят, в основе которых лежит слабость мышечно-связочного аппарата, т. е. миопатического происхождения. Плохо развитые мышцы и связки не могут обеспечить нормальное развитие позвоночника. Например, рахитический сколиоз возникает вследствие дистрофического процесса в нервно-мышечной ткани (наряду с таковыми в скелете).

Вторая группа включает в себя, возникающие в результате заболевания центральной и периферической нервной системы, т. е. неврогенные (например, сколиоз после полиомиелита, спастического паралича, сирингомиелии, радикулита, люмбоишиалгии и др.). Сюда же относят сколиозы, обусловленные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках.

Третью группу составляют диспластические, т. е. возникшие на почве аномалий развития позвонков и ребер. В четвертую группу включены, развивающиеся в результате заболеваний грудной клетки (например, вследствие эмпиемы плевры, послеожоговых рубцов, пластических операций и др.). Пятую группу составляют с неизученной до конца этиологией, т. е. идиопатические.

В зависимости от того, какой отдел позвоночника искривлен, выделяют следующие варианты сколиоза:

  • «сутуловатость»: увеличение грудного изгиба в верхних отделах при прямой пояснице;
  • «круглая спина»: увеличение грудного изгиба на всем протяжении грудного отдела позвоночника;
  • «вогнутая спина»: усиление изгиба в поясничной области;
  • «кругло-вогнутая спина»: увеличение грудного изгиба при увеличении поясничного изгиба;
  • «плоско-вогнутая спина»: уменьшение грудного изгиба при нормальном или несколько увеличенном поясничном изгибе.

В зависимости от вида деформации сколиоз может быть С-, S- Z- образный (с 1, 2 и 3 углами искривления).

При сколиозе 3 степени угол искривления составляет 25-50 градусов, Это запущенная форма сколиоза, при которой дуга позвоночника имеет S-образный тип, т.е. позвоночник имеет два изгиба, направленные в противоположные стороны.

Кроме того, возможно образование трех дуг искривления позвоночного столба, при этом он принимает Z-образную форму. Выраженную степень имеет также торсия позвоночника – его скручивание вокруг собственной оси.

При осмотре спины в вертикальном положении можно увидеть значительную асимметрию спины и всего туловища. При S-образном сколиозе верхняя дуга обычно образуется в верхне-грудном отделе, а нижняя дуга – в нижне-грудном отделе позвоночника. Формируется выраженная деформация грудной клетки с увеличением ее лопаточной части с одной стороны и печеночной части с другой – образуется горб.

S-образный сколиоз 3 степени характеризуется наличием реберного горба. В вершине искривления и близлежащих областях присутствуют позвонки клиновидной формы. Признаки S-образного сколиоза 3 степени:

  1. Визуально выраженный поворот позвонков вокруг вертикальной оси.
  2. Хорошо выраженный реберный горб.
  3. Западание ребра.
  4. Наличие мышечных контрактур.
  5. Ослабление мышц живота.
  6. Выпирание передних реберных дуг.
  7. Дуга ребра сближается с подвздошной костью со стороны вогнутости, западание мышц.
  8. Присутствие всех признаков S-образного сколиоза 2 степени:
    • Поворот позвонков вокруг вертикальной оси.
    • Нет симметрии контуров шеи и треугольника талии.
    • Таз опущен на стороне искривления.
    • В грудном отделе на стороне искривления имеется выпячивание, а в поясничном отделе прощупывается мышечный валик.
    • Искривление визуализируется в любом положении тела.
    • По рентгенологическим признакам величина сколиотической дуги в пределах от двадцати шести до пятидесяти градусов.

По локализации искривления выделяют такие формы:

  • грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th3 — Th4);
  • грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 — Th9);
  • грудопоясничный сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 — Th12);
  • поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 — L2);
  • пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 — S1).

По изменению статической функции позвоночника может быть компенсированная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку) и некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную складку).

По изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник:

  • нефиксированный (нестабильный) сколиоз;
  • фиксированный (стабильный) сколиоз.

По клиническому течению сколиоз 3 степени может быть непрогрессирующим, прогрессирующим. Медленно прогрессирующим считается сколиоз, нарастание угла искривления при котором не превышает 9 градусов за год. При быстропрогрессирующем сколиозе происходит нарастание угла искривления от 10 и выше градусов за год.

Как проявляется недуг?

Как проявляется сколиоз 3-й степени

Сколиоз третьей степени является тем состоянием, заметным и для человека, который не является профессионалом в медицине, ведь тот же вид сколиоза с S-образным искривлением имеет основную дугу отклонения в пределах 26-50 градусов.

Это неизбежно сказывается на состоянии грудной клетки – возникает ее заметная деформация, обусловленная формированием реберного горба, располагающегося на стороне максимального искривления, и в этом случае врач может диагностировать сколиоз 2-3 степени. Одновременно возникает видимый перекос таза и плечевого пояса с выраженным нарушением осанки, грудные железы у женщин приобретают асимметричность.

Изменения, происходящие со структурными элементами грудной клетки, поражают тела позвонков – в результате их поворота вокруг продольной оси, развиваются клиновидные деформации. При выявлении этих изменений врачу, который наблюдает больного, часто приходится ставить диагноз сколиоз 3-4 степени.

В этом случае требуется своевременное принятие решения о том, что требуется оперативное лечение – в противном случае у пациента могут развиваться проблемы с органами дыхания и кровообращения, а также сильные боли в спине.

Сколиоз 3-й степени также проявляется заметным изменением формы грудной клетки – у пациента в результате нарушения тонуса мышечного скелета постепенно формируется реберный горб, доставляющий человеку огромные нравственные страдания. На этой стадии заболевания неизбежно возникновение функциональных, а на поздних стадиях сколиоза и органических изменений во внутренних органах, расположенных в грудной полости, животе и малом тазу.

При сколиозе 3 степени наблюдаются такие внешние и внутренние признаки:

  • Явная асимметрия плеч, лопаток, таза, треугольников талии;
  • У женщин появляется асимметрия молочных желез;
  • Наблюдается заметный лопаточный горб и выпирание ребер на стороне выпуклости дуги;
  • Появляются выпирания и западания ребер на передней части грудной клетки;
  • Крайние нижние ребра при S — образном сколиозе третьей степени почти соприкасается с верхней подвздошной костью таза. Это усиливает перекос таза и вызывает хромающую походку из-за укорачивания одной ноги;
  • Усилившаяся ротация (скручивание) позвоночника приводит к клиновидным деформациям позвонков и частым болевым обострениям.

В зависимости от того, какой отдел затронут больше, начинаются болезни внутренних органов, описанные выше.

Сколиоз обычно начинает формироваться в детском возрасте и, к сожалению, как показывает статистика и опыт, родители не замечают нарушений у своего ребенка до тех пор, пока он не начинает хромать или ходить боком, а проявления уже трудно не заметить.

Поэтому обращаем ваше внимание на раннюю диагностику не запущенного сколиоза — если вовремя заметить нарушения, можно остановить прогрессирование заболевания, а также предотвратить возможные проблемы.

Первые симптомы можно услышать от ребенка, который жалуется на боль в груди, спине, тазу, ножках, на быструю утомляемость, а также у него возникает сутулость. Необходимо обратить свое внимание, на одном ли уровне находятся плечи, не выпирают ли лопатки. Напомним, что центральная линия должна находиться по центру тела, проходить строго вертикально.

Один из показательных критериев наличия заболевания — попросите ребенка нагнуться вперед, а своей рукой проведите по остистым отросткам позвонков, все выросты должны быть строго в одну линию, без перепадов, без возвышений, провалов, если смотреть сбоку, должны сохраняться физиологические изгибы.

Основным симптомом при сколиозе является сколиотическая или кифосколиотическая деформация позвоночного столба, вершина которой чаще всего приходится на уровне Т8 — Т10. Основные жалобы больных на деформацию, слабость мышц спины, асимметрию стояния надплечий, лопаток и др.

При осмотре, особенно с применением отвеса, отмечается искривление позвоночника, таза и деформация грудной клетки. На ранних стадиях развития патологического процесса, особенно при приобретенном сколиозе, деформация не сильно выражена.

С прогрессированием процесса сколиотическое искривление приобретает более стойкий характер. При наклоне туловища вперед или при потягивании за голову кверху деформация не устраняется или устраняется частично. Подвижность позвоночного столба во всех направлениях значительно уменьшена.

Инвалидность и порядок ее установления

Несмотря на то, что при этом заболевании степень утраты трудоспособности зависит от прогрессирования поражения внутренних органов, при невозможности выполнения работы по специальности при третьей степени сколиоза инвалидность может присваиваться по решению соответствующей МСЭК.

Критериями установления инвалидности при сколиозе являются:

  • клиническая и рентгенологическая степень деформации позвоночного столба (степень сколиоза);
  • характеристика течения патологического процесса – наличие или отсутствие прогрессирующего или непрогрессирующего сколиоза;
  • частота возникновения и длительность обострения болевого синдрома, который часто сопровождает сколиоз данной степени с S-образным искривлением — в этом случае часто обнаруживаются неврологические расстройства и нарушения;
  • наличие и степень клинических проявлений с нарушением функции органов, располагающихся в грудной клетке — проводится оценка дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности у конкретного пациента.

При этом заболевании может устанавливаться третья, реже вторая группа инвалидности, по после освидетельствования на МСЭК обязательно составление индивидуальной программы реабилитации больного.

При установлении инвалидности и определении ее степени комиссия не основывается на том, предлагалась ли и проводилась ли операция — сколиоз третьей степени и сегодня остается заболеванием, при котором могут использоваться как методики консервативной терапии, так и хирургическое вмешательства на позвоночном столбе и смежных анатомических образованиях.

Трудоспособными признаются больные с любой степенью сколиоза (независимо от наличия установленной металлоконструкции):

  1. работающие в доступных видах и условиях труда,
  2. при отсутствии дыхательной недостаточности (ДН) выше ДН 1 ст.,
  3. при отсутствии обострений болевого синдрома вследствие вторичного остеохондроза позвоночника с неврологической симптоматикой (как минимум, средней частоты и продолжительности за последний год),
  4. при незначительном нарушении стато-динамической функции.

Противопоказанные виды и условия труда для людей с инвалидностью по причине сколиоза 3 степени:

  • работа, связанная с тяжелым и средней тяжести физическим трудом;
  • труд, связанный с вынужденным положением тела, частыми наклонами, вибрацией туловища;
  • работа в неблагоприятных метеорологических условиях (в горячих цехах, с повышенной влажностью, загазованностью);
  • работа с длительной ходьбой или длительным пребыванием на ногах.

Необходимый минимум обследования при направлении больных в бюро МСЭ: клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок, сиаловые кислоты, белок и фракции, фибриноген, РФ спирометрия, консультация пульмонолога, ЭКГ, рентгенологическое исследование позвоночника.

Стойкие и выраженные нарушения функций позвоночника и органов грудной клетки, после проведенной адекватной терапии ограничивают способность к передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности, обусловливают социальную недостаточность и нуждаемость в социальной защите и помощи.

III группа инвалидности определяется больным сколиозом, как правило, III и IV степеней или при быстро прогрессирующем, несмотря на проводимое лечение, сколиозом II степени при наличии у них:

  • ограничения способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности I ст.,
  • работающим в противопоказанных видах и условиях труда,
  • нуждающимся в рациональном трудовом устройстве: уменьшении объема выполняемой работы либо переводе на работу по другой профессии более низкой квалификации (вследствие стойкой ДН I-II и II ст.и (или) обострений средней частоты и продолжительности болевого синдрома на фоне вторичного остеохондроза позвоночника с неврологическими нарушениями).

II группа инвалидности определяется больным сколиозом с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности II ст., вследствие стойких и выраженных нарушений функции дыхания (ДН II-III ст.) или с частыми и продолжительными выраженными обострениями болевого синдрома на фоне вторичного остеохондроза позвоночника с неврологическими нарушениями, когда больные могут выполнять профессиональный труд на дому или в специально созданных условиях.

Наиболее частой причиной инвалидности является «общее заболевание»; при соответствующих анамнестических данных, документально подтвержденных, может быть установлена «инвалидность с детства».

Как выявить сколиоз 3 степени?

Как выявить сколиоз 3 степени

Сколиоз позвоночника 3 степени достаточно заметен. Его может увидеть даже человек без специального медицинского образования. Проявляется данная патология деформацией грудной клетки (точнее, реберным горбом), перекосом плечевого пояса, таза, выраженным нарушением осанки и асимметричностью грудных желез у женского пола.

Кроме этого, развитие сколиоза 3 степени влияет и на состояние внутренних органов: на начальных стадиях происходят функциональные изменения, а на поздних – органические, вызывая соответствующие симптомы, боли и недомогания.

Если Вы заметили какие-либо деформации, симптомы сколиоза 3 степени, сразу обращайтесь к врачу. Заболевание может вызвать тяжелые последствия. Изменения, которые происходят с элементами грудной клетки, поражают позвонки, от чего происходит их поворот вокруг продольной оси и развитие клиновидных деформаций. Без лечения таких изменений могут начаться сильные боли в спине, проблемы с кровообращением и с органами дыхания.

Чтобы подтвердить диагноз «сколиоз» проводится рентгенологическое обследование, при этом снимки выполняются в нескольких проекциях, в вертикальном и горизонтальном положении. Только на основании данных рентгена определяется вероятность развития сколиоза, его степени, а также осложнения со стороны внутренних систем и органов.

Увеличение дуг сколиотического искривления определяют с помощью сколиозомера или измерением углов искривления сколиоза по рентгенограмме. Большое значение для диагностики имеет рентгенологический метод исследования, позволяющий выявить ранние признаки заболевания, а также причины, способствующие его дальнейшему развитию (дисплазия поясничного отдела позвоночного столба, добавочные полупозвонки, конкресценция тел позвонков, сращение ребер и др.).

Определение угла сколиоза легло в основу клинико-рентгенологической его классификации. Угол сколиоза устанавливают по рентгенограмме, снятой в переднезаднем направлении, следующим образом: выше и ниже первичной кривизны определяют два нейтральных позвонка с равномерной на всем протяжении межпозвонковой щелью и параллельными соответствующими поверхностями позвонков.

Через вершину верхнего позвонка и основание нижнего позвонка в поперечном направлении проводят две линии. Из середины верхней линии через центр нейтрального позвонка опускают перпендикуляр, а из середины нижней линии восстанавливают перпендикуляр. Пересечение перпендикуляров образует угол сколиоза (нормы см. классификация сколиозов).

Для определения угла деформации по Енчуру пользуются линиями, проведенными от основания остистого отростка позвонка, расположенного на вершине деформации, к основаниям остистых отростков нейтральных позвонков верхних и нижних полудуг искривления.

Для определения угла сколиоза по Фергюсону проводят линии между центральными точками тела позвонка, расположенного на вершине деформации, и нейтральных позвонков верхней и нижней полудуг сколиоза, как основной, так и компенсаторной дуги. В месте пересечения линии на вершине деформации образуется угол сколиоза

Широкое распространение при измерении угла сколиоза получила методика Кобба в модификации А. И. Казьмина, заключающаяся в восстановлении перпендикуляров с площадок тел позвонков, расположенных на границе между основной и компенсаторной дугами.

По Е.А. Абальмасовой угол сколиоза равен сумме углов, образованных клиновидными телами позвонков и межпозвонковыми щелями. Кроме угла сколиоза определяют также индекс стабильности сколиоза, по которому судят о степени фиксированности деформации, его прогрессирования (если образование деформации только наметилось).

При диагностике сколиоза важно дифференцировать его от сколиотической осанки. Разница заболеваний в том, что при сколиозе имеются торсии позвонков (ротация), при сколиотической осанке нет изгибов позвоночника, но присутствуют деформации ребер и мягких тканей.

Методы лечения

Методы лечения сколиоза третьей степени

При диагнозе сколиоз 3 степени лечение всенепременно должно вестись в комплексе. В комплекс входят: массаж, ношение специального корсета, физиотерапия, лечебная физкультура и, во многих случаях, оперативное вмешательство.

Основные методы лечения следующие:

  • лечебная гимнастика (асимметричные упражнения, упражнения на специальных тренажерах, ходьба, плавание);
  • постизометрическая релаксация;
  • длительное ношение корсета;
  • электростимуляция ослабленных мышц;
  • лечебный массаж;
  • вытяжение позвоночника.

Стоит помнить, что ЛФК при сколиозе 3 степени назначают с соблюдением максимальной осторожности, так как есть риск ухудшить течение заболевания.

Главным физиотерапевтическим методом является электромиостимуляция, то есть стимуляция мышц с помощью электрического тока. При проведении данной процедуры с использованием специальных электродов ток направляют на нужные участки. Процедура электростимуляции мышц направлена на укрепление мышц и улучшение кровообращения и метаболизма в поражённой области.

Часто при сколиозе 3 степени лечением служат фонофорез и электрофозе. Не используют грязелечение и парафинолечение, так как они расслабляют мышцы.

Пациенту с третьей степенью сколиоза нужно ограничить нагрузки на позвоночник, обеспечить для отдыха жесткую поверхность и рациональное питание (богатое белками животного происхождения, витаминами и минералами).

В результате длительного и планомерного лечения можно добиться таких результатов, как:

  1. замедление или полное прекращение прогрессирующей деформации;
  2. коррекция осанки, уменьшение или устранение перекоса плечевого пояса;
  3. укрепление мышечного корсета.

Следует помнить, что массаж обязательно должен проводиться высококвалифицированным специалистом, ведь обычный массаж в этом случае может только усугубить ситуацию. Больше внимания уделяется той части позвоночника, где он выпуклый, массаж на ней, немного интенсивнее, чем на вогнутой части.

Массаж обычно назначают четыре раза в год, причем не менее 20 процедур длительностью до 20 минут рекомендуют для получения наилучшего результата.

При такой степени сколиоза, гимнастика направлена на укрепление мышц спины на выпуклой стороне деформации, а на вогнутой – нужно их расслабить. Все упражнения, нужно выполнять в медленном темпе.

Комплекс упражнений должен быть разработан индивидуально, учитывая особенности протекания болезни. Делать их нужно, как минимум, 3 раза в неделю. В любом случае, все движения делаются из положения лежа.

При таком диагнозе, обязательно нужно делать рентгенографию каждых пол года, чтобы увидеть, как организм реагирует на лечение.

Все эти методы, можно использовать до 25 лет, пока позвоночник еще полностью не сформировался. Если же у человека после 25 лет обнаружили сколиоз 3 степени, операция просто необходима. Хотя, это напрямую зависит от организма человека. В одном случае операция может дать хорошие результаты и полностью избавить от болезни, в другом – могут возникнуть осложнения, которые буду причинять еще больший дискомфорт.

Хороший комплексный эффект даёт плавание. Оно укрепляет сразу несколько групп мышц, позволяя равномерно распределять нагрузку на позвоночник. Длительные курсы лечебной физкультуры дают возможность укреплять мышцы спины и способствуют предотвращению прогрессирования заболевания, а также позволяют проводить корректировку деформационных изменений в позвоночном столбе.

Использование ортопедических приспособлений, таких как корсет, показано при искривлении позвоночника от 25-40° и условии, что возраст больного до 17 лет и в течении последнего года происходит ухудшение более чем на 10°. При этом корсет не устранит сколиоз, не уменьшит его степень, а лишь притормозит ухудшение.

К примеру, если ребенку до 17 лет был поставлен сколиоз 2-3 степени и проводя контрольные снимки в течение года видно, что произошло ухудшение более чем на 10° — ношение корсета обязательно, чтобы остановить ухудшение. Во всех других случаях корсет не назначается, так как это не эффективно и необоснованно. Взрослым людям, детям с незначительной степенью деформации, без агрессивного течения заболевания — корсет не применяется.

Многие врачи старой медицинской школы могут посоветовать при сколиозе 3 степени спать на досках или жесткой кровати. Действительно, если сколиоз сильно прогрессирует и не поддается лечению, это может незначительно помочь, но результат крайне небольшой и не у всех.

Спать на досках можно рекомендовать только детям подросткового возраста (пока еще формируется скелет), при условии значительной деформации позвоночника и постоянном ухудшении. Всем остальным, рекомендован полужесткий матрас, по достижению совершеннолетия матрас должен становиться мягче и комфортней.

Существует множество методов лечения, к примеру, доска, устанавливаемая дома или в специальных залах. Они могут создать первое впечатление, но если внимательно изучить методы то четко указывается назначение — профилактика. Даже регулярные занятия на подобных тренажерах с инструкторами не могут изменить деформацию костей, не способны вылечить сколиоз.

Лечение детей в школах-интернатах, при условии 1-2 степени не рекомендовано, так как наносит значительную психологическую травму. При значительной деформации позвоночника и неспособности ребенка к психологической адаптации ребенка в нормальном коллективе, может быть рекомендована соответствующая школа. В подобных заведениях обычно не проводится лечение, а лишь предоставляется коллектив с уникальными особенностями.

Оперативное лечение

Оперативное лечение

Данная степень сколиоза зачастую требует хирургического вмешательства. Однако перед операцией необходимо обследовать внутренние органы и системы организма и оценить их состояние. На сегодняшний день большая часть ортопедов уже не ориентируется на возраст как на ключевой фактор при назначении операции.

Поэтому, если степень сколиоза у маленького ребёнка высока, операция проводится. Важно, чтобы хирургическое вмешательство было проведено до того, как у ребёнка начнётся активный период роста.

В тех случаях, когда при диагнозе сколиоз 3 степени операция не может быть проведена, пациенту прописывают ношение лечебного корсета. Благодаря ношению корсета тормозится дальнейшее развитие заболевания.

Некоторые показания являются абсолютными для проведения операции. К ним относятся:

  1. прогрессирующее искривление позвоночника, когда угол искривления может доходить до 60 градусов и выше. Тут нет иного выхода, кроме как лечить сколиоз 3 степени с помощью хирургии. Это связано с тем, что в противном случае сколиоз скажется на работе внутренних органов, которые расположены в грудной клетке (лёгкие, сердце);
  2. выраженные болевые ощущения, которые не проходят после приёма больным нестероидных противовоспалительных, а исчезают, только если принять наркотические обезболивающие.

Хирургическое лечение при сколиозе могут предложить в случаях:

  • Если угол отклонения достиг 40°. При этом на операции не настаивают, а могут вначале использовать все возможности консервативного лечения.
  • При невозможности добиться хорошего результата с помощью консервативных методов.
    Прогрессирующем сколиозе и угрозе 4-стадии.
  • Частых мучительных обострениях. В этих случаях операция рассматривается как последняя возможность вылечить или хотя бы стабилизировать сколиоз.
  • Если угол отклонения приближается к 50°. В этом случае операция назначается однозначно по жизненным показаниям и является самым предпочтительным методом лечения, так как из-за такого большого угла отклонения сильно страдают органы грудной клетки и таза.

У взрослых операция делается при помощи специальных неподвижных стабилизаторов, которые крепятся фиксаторами на «исправленном» от сколиоза участке. У детей используются другие не жесткие системы, которые меняют свою длину при росте ребенка, например, система Харингтона или Катреля -Дебюсси. Операция не способна навсегда избавить от проблемы. После нее требуется: обязательное ношение корсетов.

Перед хирургом, выполняющим операцию, стоит одновременно несколько важных задач:

  1. Максимально устранить искривление;
  2. Предотвратить или исправить сдавливание спинного мозга;
  3. Защитить нервные волокна от дальнейшего повреждения;
  4. Предотвратить последующее развитие искривления.

В большинстве случаев оперативное вмешательство производится, когда рост позвоночного столба близок к завершающей стадии (возраст 16-19 лет). У взрослых хирургическое лечение сколиоза осуществляется с целью устранения компресссионного синдрома. При наличии сопутствующих заболеваний сложно гарантировать полное восстановление физиологической оси позвоночного столба.

Экстренное вмешательство производится независимо от возраста, когда патологические изменения являются жизнеугрожающими. Такая ситуация происходит при сильном сдавливании спинного мозга, выпавшим межпозвонковым диском.

Хирургическое лечение заболевания относится к ряду сложных. При его выполнении необходима точность каждой манипуляции, так как ошибка может привести к инвалидности из-за повреждения нервов.

Следует заметить, что после вмешательства позвоночник выпрямляется, что является неестественным состоянием, так как за время развития заболевания организм привык к другому положению позвоночного столба. На этом фоне временно возникает нарушение кровоснабжения и иннервации во внутренних органах. Чтобы их устранить на протяжении нескольких месяцев проводится консервативная терапия, возникающих симптомов.

Основные виды операций при искривлении позвоночника:

  • Стабилизации и коррекция позвоночной оси;
  • Исправление дефектов позвонков;
  • Ограничение асимметрии мышечного аппарата;
  • Устранение косметических дефектов.

При боковом искривлении позвоночного столба 3 или 4 степени хирургам приходится выполнять несколько видов операций одновременно.

В 60% случаев хирургические вмешательства производятся экстренно, поэтому на предварительную подготовку у пациента времени не остается. Тем не менее, операция является достаточно сложной и желательно, чтобы больной хорошо к ней подготовился не только физически, но и морально. Хирургия сколиоза проводится не меньше часа, поэтому осуществляется под общим наркозом, чтобы исключить дискомфорт для оперируемого.

Врач перед операцией исследует организм пациента. Обязательно выполнение рентгеновских снимков позвоночника в различных положениях (сидя, стоя, с боку). Они помогут определить вид хирургического лечения и разработать тактику ведения больного.

Оперативное вмешательство является ключом в новую жизнь, а для реабилитации после него человеку потребуются значительные силы и время (до 1 года).

Упражнения и ЛФК при сколиозе

На данной стадии сколиоза к лечебной физкультуре стоит относиться с большой осторожностью. Поскольку излишне интенсивные нагрузки увеличивают мобильность позвоночного столба, что с высокой долей вероятности может привести к ещё более сильной деформации. Поэтому в качестве упражнений при сколиозе 3 степени не подходят приседания, бег, подвижные игры, кувырки и поднятие тяжестей.

Важно знать, что при таком диагнозе все упражнения следует выполнять из положения лёжа. Физическая активность должна быть минимальной, лечебный эффект производится положением, а не движением. Гимнастика при сколиозе 3 степени часто выполняется из асимметричных позиций. К примеру, при поясничном сколиозе ногу нужно отводить с выпуклой стороны, а при грудном – руку с вогнутой.

Упражнения выполняются под руководством ортопеда:

  • он должен задать правильную корректирующую позу,
  • наблюдать, как ведут себя реберные и лопаточные деформации при выполнении упражнения,
  • вручную подправлять упражнение при необходимости.

Упражнения для лечения сколиоза основаны на научном подходе, смысл которых заключается в асимметричных нагрузках для исправления кривизны позвоночника. Цель упражнений — укрепить мышцы, которые удерживают позвоночник в верном положении.

Вот примерный комплекс упражнений для позвоночника при сколиозе:

  1. Лечь на живот, выпрямив руки и ноги. Согнуть левую руку, а правую руку и левую ногу приподнять, удерживая их несколько секунд. Повторить аналогично, сменив ногу и руку. Количество постепенно увеличивают до 4-5 раз.
  2. Лечь на живот, выпрямив руки и ноги. Одновременно приподнять руки и ноги, как можно дольше удерживаясь в таком положении.
  3. Встать не четвереньки. Руки выпрямлены и параллельны друг другу, а ноги согнуты в коленях под прямым углом. Вытянуть одновременно правую руку с левой ногой, причем рука и нога прямые и параллельны полу. Удерживаясь в таком положении несколько секунд, повторить действие, сменив ногу и руку.
  4. Упражнение для укрепления мышц поясницы, которое лучше выполнять на специальном тренажере, можно на скамье или брусьях. Техника выполнения заключается в сгибании и разгибании прямой спины.

Выполняя упражнения для позвоночника при сколиозе в комплексе с другими лечебными мероприятиями, позволит добиться положительных результатов. Главное — время и терпение.

Что касается лечебной физкультуры при сколиозе, то она показана всем. Причем следует регулярно посещать занятия и правильно подобрать упражнения. Прежде всего, ЛФК при сколиозе – это специальные комплексы упражнений лечебной физкультуры, дающие нагрузки на мышцы спины и мускулы вдоль позвоночного столба.

Упражнения ЛФК при сколиозе

  1. Лечь на спину, руки на затылке. Локти развести в стороны (вдох) и свести обратно (выдох). Выполнить 3-4 раза.
  2. Лечь на спину. Сгибать попеременно ноги, подводя поочередно колени к животу (выдох), а затем выпрямлять их (вдох). Выполнять 3-5 раз.
  3. Лечь на живот. Приподнимать туловище, осторожно прогибая грудной отдел позвоночника (вдох). Опускаем — выдох. Выполнять до 4 раз.
  4. Стать на четвереньки. Одновременно вытянуть левую руку и правую ногу (вдох), вернуться в начальное положение (выдох). Повторить с другой рукой и ногой до 6 раз.

Профилактика недуга

Профилактика недуга

Основным способом профилактики сколиоза 3 степени является комплекс лечебных упражнений – ЛФК, лечебная гимнастика. При этом данные упражнения при сколиозе 3 степени должны подбираться только врачом, индивидуально. Упражнения помогают укреплять мышцы, развивают мышечный корсет спины, позвоночника, препятствуют развитию заболевания и появлению новых деформаций спины.

Также рекомендуется использование ортопедических матрасов, подушек, ортопедических стульев и прочих предметов с ортопедическими свойствами. Они отлично дополняют комплекс ЛФК и укрепляют профилактические свойства.

Но помимо назначений врача, нужны некоторые действия и со стороны больного. Это регулярное выполнение занятий, терпение и, конечно же, ЖЕЛАНИЕ быть здоровым! Только такие усилия принесут положительный результат и выздоровление!

Всегда контролируйте осанку. Избегайте длительного ношения тяжестей. Ведите здоровый образ жизни, чередуйте отдых с физическими нагрузками. Подберите для спальни умеренно жёсткий матрас. Всегда помните, что заболевание лучше предотвратить, чем лечить, поэтому внимательно следите за осанкой ваших детей и своей собственной. Приучайтесь с детства правильно сидеть, не поджимая ноги под туловище.

Полезно спать на жесткой кровати, лучше всего в положении на животе или на спине. Подушка не должна быть слишком большой и мягкой. Идеальным вариантом является использование ортопедических матрацев и подушек.

Развитию сколиоза способствуют тесная одежда (рубашки), мешающая нормальному росту и развитию грудной клетки. Вредно носить обувь «на вырост», тесную или неудобную. Неправильное положение ноги приводит к плоскостопию и к отдаленному результату — искривлению позвоночника.

Если у ребенка обнаруживается плоскостопие или косолапость, нужно немедленно заняться лечением этих заболеваний. Взрослым при сколиозе нежелательно носить обувь на высоком каблуке и на шпильке.

Самый верный путь к сколиозу — ношение сумки в одной руке. Для школьников предпочтительнее выбирать ранцы с жесткой спинкой и широкими лямками. Рюкзак должен быть подобран по размеру. И для взрослых людей рюкзаки предпочтительнее сумок.

Рабочее место должно быть удобным и хорошо освещенным. Высоким школьника не подходит сидеть на низком стуле и за низкой партой. Если ребенок низкого роста и не достает ногами до пола (сидя за столом), сделайте ему подставку, чтобы тазобедренные и коленные суставы были согнуты под прямым углом.

Те же правила применимы и к сидению за компьютером. Очень важно, чтобы мебель подходила школьнику по росту. На состоянии осанки плохо сказывается недостаточное освещение и нарушение зрения, потому что в этом случае ребенок сидит сгорбившись и низко наклоняется над книгами и тетрадями.

Работникам офисов, проводящим на работе 7-8 часов, важно правильно организовывать рабочее место, потому что сидячая работа оказывает огромную нагрузку на позвоночник. Высота стола должна быть на 2-3 см выше локтя опущенной руки сидящего, а высота стула не должна превышать высоту голени.

При работе за письменным столом нужно опираться на оба локтя, обе ноги, спина должна вплотную касаться спинки стула, сохраняя поясничный изгиб. Между грудью и краем стола должен помещаться кулак.

Режим дня должен быть рациональным: сидячую работу нужно чередовать с физической разминкой. У школьников это могут быть физкультминутки. Детям при работе за компьютером нужно делать перерывы каждые 15-20 минут. Полезным будет записать ребенка на спортивную секцию.

Работники офисов каждые 45 минут должны делать перерывы на 5-10 минут, и в это время выполнять небольшую гимнастику, чтобы размять затекшие мышцы. Очень полезны как для детей, так и для взрослых прогулки, занятия туризмом, плавание.

Из наклонного положения старайтесь никогда ничего не поднимать! Используйте принцип работы домкрата, а не подъемного крана. Присядьте и поднимите груз с прямой спиной, а еще лучше – с сохранением поясничного изгиба. При этом должны работать мышцы ног, а не позвоночник. Если есть возможность, то прижмите груз к себе, чтобы нагрузка равномерно распределилась по позвоночнику.

Тех же правил нужно придерживаться и при опускании груза. Если подъем груза осуществляется все же за счет мышц спины, облегчить их работу можно одновременным сгибанием ног. Очень опасно поднимать грузы в состоянии физической усталости, когда мышцы не обеспечивают необходимую защиту позвоночника.

Постоянно следите за тем, как вы стоите, ходите, сидите. По несколько раз в день стойте, прислонившись к стене. Выполняя это упражнение, старайтесь максимально расправить плечи, касаясь лопатками, ягодицами и пятками стены. Длительность упражнения 3-4 минуты.

Затем пройдитесь по комнате, но продолжайте при этом контролировать осанку. Все упражнения, направленные на укрепление мышц должны выполняться симметрично на обе половины тела, нагрузки нужно распределять сверху вниз с постепенным их увеличением.

При слабости связочного аппарата запрещены: упражнения на турнике, поднятие тяжестей, баскетбол, хоккей, футбол. Другими словами, запрещены все «несимметричные» виды спорта, при которых вся физическая нагрузка приходится на одну сторону тела.

При долгом сидении, например на диване у телевизора, меняйте положение ног, головы, перемещайте подушку, не застывайте в одной позе.

Для улучшение работы мышц полезно принимать натуральные витамины и минералы, микроэлементы (витамины группы В, кальций, кремний, цинк и другие).

Источники: vashaspina.ru, moyaspina.ru, spine5.com, pozvonkoff.ru, zaspiny.ru, pro-ortoped.ru, opozvonochnike.ru, lfk-gimnastika.com, yourspine.ru, tvoypozvonok.ru, invalidnost.com.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*