Сколиоз 4 степени — причины, проявления, инвалидность, лечение и профилактика

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Сколиоз позвоночника четвертой степени — очень тяжелое и практически неизлечимое заболевание, вызванное родовой травмой, дисплазией, наследственными факторами и, иногда, последствиями неудачных операций.

Данное заболевание никогда не возникает «сразу» и «вдруг» — оно является результатом упущения родителями момента по исправлению ситуации с состоянием здоровья ребенка, а также наплевательского отношения к собственному организму. Недуг не поддается полному исцелению — только переводу в другие, более легкие формы сколиоза (вторую и третью).

Материалы статьи направлены на привлечение внимания к данной проблеме, информирование населения о последствиях отказа за своевременной медицинской помощью.

Характеристика заболевания

Характеристика заболевания
Характеристика заболевания

Сколиоз 4 степени – представляет собой сочетанную патологию, когда на фоне сильного искривления позвоночного столба возникают сбои в работе внутренних органов. При лечении очень важен комплексный подход, включающий проведение операции с последующим продолжительным реабилитационным периодом.

При сколиозе 4-й степени серьезной деформации подвергается как сама костная часть грудной клетки, так и меняется расположение внутренних органов. Они принимают искаженное положение, часто оказываются передавленными, из-за чего у человека:

  • чаще развиваются простудные заболевания,
  • появляется отдышка (все это характерно для компрессии легких),
  • начинаются перепады давления,
  • появляются кишечные колики.

Нередки бывают и онемения ног и рук, боль в спине, в результате больной не может находиться в вертикальном положении.

Последствия сколиоза четвертой степени проявляются резко и становятся результатом сдавливания нервных корешков и сосудов из-за деформации позвоночного столба. Любые последствия сколиоза несут опасность для общего здоровья человека и нуждаются в незамедлительном лечении.

Фармацевтические компании предлагают множество способов лечения (мази, корсеты и др.), но надо понимать, что 4 степень – уже запущенная, помочь здесь сможет только хирургическое вмешательство.

К осложнениям, возникающим у детей в результате выраженного сколиоза, относятся сложности в общении, трудности в проявлении способностей, таких как чтение, письмо, грамотность, память, восприятие информации.

У взрослого человека запущенный сколиоз может спровоцировать инсульт (из-за защемления нервных окончаний) или инфаркт, нарушить мышление, в процессе чего человек теряет интеллектуальные способности. Больной на 4 стадии сколиоза при искривлении более 50° получает инвалидность, так как является нетрудоспособным. Он зачастую не в состоянии заниматься даже домашними делами.

Обычно беременность не приводит к прогрессированию сколиоза вообще и не ухудшает течение болезни, но это справедливо только для пациенток, рост позвоночника у которых уже закончился, т.е. старших 23 лет. В возрасте старше 30 осложнений можно не бояться, если заниматься специальной гимнастикой.

Никакого влияния на течение беременности и роды сколиоз не оказывает. Сложности могут возникнуть только у некоторых из оперированных пациенток из-за обездвиживания нижнего отдела позвоночника.

Как правило, тяжелой степенью сколиоза болеют взрослые люди с уже сформировавшимся позвоночником. У детей с такой степенью сколиоз считается быстроразвивающимся. Диагностировать такую тяжелую степень искривления можно даже визуально.

Врачи для полной и правильной диагностики проводят осмотр, рентгенографию, физические тесты (хождение на платформе, прыжки и др.), исследования на сколиографе (определение уровня и сложности кривизны) и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Сложность вызывает выявление нарушений, которые влечет сколиоз 4 степени. Ведь при таком сложном искривлении деформируется позвоночник, грудная клетка (ее костная часть), возможно изменение положения внутренних органов (передавливание, зажимание), что сказывается на их функционировании.

При такой деформации гипоксия внутренних органов вызывает различные патологические заболевания, которые не проявятся сразу. Естественно, это отражается на общем здоровье человека, как физическом, так и психологическом, ведь на такой стадии сколиоз достаточно выделяется, у больного появляются комплексы и страхи.

В детском возрасте (обычно до 14 лет) сколиоз можно полностью излечить. В более старшем и взрослом возрасте важно не допустить прогрессирования болезни, используя специальные корсеты и лечебную физкультуру, но значительно улучшить внешний вид при сколиозе четвертой степени без операции не получится.

Причины и последствия

Причины сколиоза

Основной причиной развития сколиоза 4 степени является отсутствие должного и своевременного лечения. Даже незначительное отклонение от нормы со временем может привести к серьезной деформации позвоночника. При этом у пациентов наблюдается:

  • сильная боль при любых движениях тела;
  • видимые изменения положения позвонков;
  • асимметрия плеч, лопаток и костей таза;
  • нарушение работы внутренних органов;
  • изменение походки.

Сколиоз 4 степени чувствует на себе буквально каждый орган, который также подвергается деформации. Особенно губительно его влияние на грудной отдел. Примеры появившихся в результате сколиоза осложнений:

  1. Сердечно-легочная недостаточность
  2. Желудочно-кишечные расстройства
  3. Язва желудка
  4. Холецистит
  5. Болезни органов мочевой и половой систем

Последние часто является причиной бесплодия и трудного вынашивания при беременности.

По статистике считается, что в 80% случаев сколиоз возникает по идиопатическим, т.е неизвестным причинам. Это далеко не всегда так. Основными предпосылками к искривлению позвоночника являются:

  • Малоподвижный образ жизни подростков, что приводит к ослаблению мышечного корсета спины.
  • Привычка долго находиться в искривленной позе, выставляя вперед одно плечо. Неправильное сидение за партой или компьютером.
  • Занятия спортом, где развивается одна сторона мышц (стрельба из лука, бадминтон) или осваивание музыкальных инструментов (скрипка).

Чаще всего нарушение осанки наблюдаются у детей от 10 до 17 лет. Разбирая причины, вызвавшие заболевание, выясняется, что к этому привели перечисленные выше привычки.

Кроме этого, существует ряд нарушений функций организма, которые приводят к образованию искривления позвоночника. Это оставшиеся 20% больных, у которых диагностируют следующие факторы, повлиявшие на образование сколиоза:

  • гипермобильность позвонков;
  • врожденные заболевания костной системы;
  • разная длина ног на 3-4 см;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • нарушенный обмен веществ, недостаток кальция;
  • последствия операции на сердце (встречается редко).

Сколиоз начинает развиваться еще в достаточно раннем возрасте. Это в большей степени связано с неправильной осанкой или постоянными большими нагрузками на позвоночник во время интенсивного роста ребенка. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу и начать лечение, не доводя до серьезных изменений позвоночного столба.

Главными раздражающими факторами сколиоза являются:

  1. дегенеративные процессы в том или ином отделе позвоночника;
  2. нарушение слаженной работы мышечных волокон;
  3. нарушенный обмен веществ;
  4. вредные привычки;
  5. неправильное питание;
  6. отсутствие физической активности либо слишком большая физическая нагрузка на позвоночник;
  7. инфекционные заболевания, поражающие сегменты позвоночного столба;
  8. лишний вес.

Существует несколько заболеваний, на фоне которых может развиться сколиоз, например, врожденные аномалии развития позвоночника – неправильное формирование позвоночного столба в первые 6 недель беременности; системные заболевания соединительной ткани; рахит; ревматизм; ДЦП.

Классификации патологии

Классификации сколиоза

Если в основу брать форму, которую приобретает позвоночник при сколиозе, выделяют следующие его разновидности:

  • С-образный сколиоз — форма патологии, при которой имеется одна сколиотическая дуга;
  • S-образный сколиоз – искривление представляет собой смещение двух отделов позвоночника с образованием пары сколиотических дуг. При этом дуги деформации направлены в разные стороны;
  • Z-образный сколиоз – характеризуется более явной дугой искривления и появлением острого угла на вершине, где выпуклость максимальная. При Z-образном сколиозе верхняя и нижняя дуги направлены в одну сторону, а расположенная между ними – в противоположную.

Различают врожденные и приобретенные сколиозы. Врожденные сколиозы связаны с тем, что причины, приводящие к развитию заболевания, имеют место с рождения ребенка. Приобретенные сколиозы вызваны причинами, которые действуют извне, возникают после рождения.

Врожденные сколиозы могут быть двух видов: собственно врожденный сколиоз и диспластический сколиоз, который связан с врожденными нарушениями в месте соединения поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Причинами, вызывающими собственно врожденный сколиоз, являются:

  1. сращение позвонков между собой (двух или более);
  2. наличие дополнительных недоразвитых позвонков (так называемых полупозвонков);
  3. сращение ребер между собой (причина сколиоза в грудном отделе позвоночника);
  4. нарушение развития дужек и отростков позвонков.

В результате этих пороков развития позвоночник растет несимметрично. Сколиоз выявляют обычно уже на первом году жизни ребенка. Искривление позвоночного столба в дальнейшем нарастает очень медленно.

Возникновению диспластического сколиоза способствуют:

  • незаращение дужек поясничных позвонков – аномалия развития позвоночника, которая встречается относительно часто;
  • недоразвитие последнего поясничного или первого крестцового позвонка;
  • люмбализация – состояние, при котором количество крестцовых позвонков уменьшается, а количество поясничных, соответственно, увеличивается;
  • сакрализация — состояние, при котором количество поясничных позвонков уменьшается, а количество крестцовых, соответственно, увеличивается.

Диспластический сколиоз – самая тяжелая форма заболевания. Обычно выявляется впервые в возрасте 8 – 10 лет. В дальнейшем деформация позвоночника быстро нарастает.

Приобретенные сколиозы обычно проявляются в следующих формах:

  1. Неврогенный сколиоз. Развивается в результате поражения нервной системы
  2. Рахитический сколиоз
  3. Статический сколиоз
  4. Идиопатический сколиоз

Неврогенный сколиоз обычно вызван:

  • перенесенным полиомиелитом (поражение нервной системы вирусом полиомиелита);
  • перенесенной сирингомиелией (дистрофическое заболевание спинного мозга);
  • детским церебральным параличом;
  • миопатиями (тяжелы неврологические наследственные заболевания, проявляющиеся в детском возрасте в виде параличей).

При этих заболеваниях первично происходит поражение двигательных нервов. В результате нарушается функция мышц спины и живота, которые в норме поддерживают правильную позу тела.

Причиной развития рахитического сколиоза является рахит. Он возникает при гиповитаминозе витамина D, приводит к снижению тонуса мышц, деформациям всех костей. На его почве развивается остеопороз (снижение плотности костной ткани) позвоночника.

Статический сколиоз является следствием деформации нижних конечностей. Если деформируются ноги, то таз в положении стоя располагается в пространстве неправильно. А так как тазовые кости прочно соединены с крестцом, то от этого нарушается конфигурация и всего позвоночного столба. Чаще всего развитие статического сколиоза бывает связано с врожденным вывихом бедра.

Идиопатический сколиоз — это самая распространенная форма сколиоза. Существует много разных объяснений причин ее возникновения. В основном все они сходятся на том, что идиопатический сколиоз – болезнь роста, следствие нарушения развития позвоночного столба у детей и подростков. Чаще всего идиопатический сколиоз выявляется у детей после 10 – 12 лет. Наиболее подвержены заболеванию девочки.

При сколиозе позвоночный столб может быть искривлен в правую или в левую сторону. В связи с этим выделяют правосторонний и левосторонний сколиоз. Между ними обычно нет принципиальных различий в причинах, симптомах и методах лечения. Отличия касаются практически только направления сколиотической дуги.

Симптомы сколиоза 4-й степени

Сколиоз 4 степени ярко выражен и заметен для окружающих, внешние признаки заболевания таковы:

  • разная высота плеч;
  • выступающая лопатка – одна выше другой;
  • соответственно расстояние от талии до рук разное – торс имеет наклон в одну сторону;
  • при ношении брюк заметно, как одна штанина выглядит всегда длиннее другой;
  • патологический рисунок позвоночной оси хорошо виден при наклоне торса вперед, руки при этом должны свисать.

Клинические проявления у детей и взрослых разнятся. Как правило, детская форма сколиоза с ростом организма усугубляется, болезнь прогрессирует, и угол искривления увеличивается.

Чем старше человек, тем медленнее развивается патология. Это не говорит о том, что увеличение деформации прекращается. Все зависит от индивидуальностей организма, тяжести течения недуга, образа жизни и т. п. Опаснее всего сколиоз выражается в грудном отделе ребенка.

Клинические характеристики сколиоза состоят из двух видов диагностики:

  1. форма и тяжесть отклонения от нормы как позвоночника, так и других тканей скелета;
  2. влияние деформации костной системы на внутренние органы.

В указанной стадии искривление позвоночного столба будет свыше 50 градусов. Превалирующее количество случаев имеет S-образную дугу: фактически это два изгиба в разные стороны.

Встречается и три дуги, такой сколиоз называют Z-образным. Не обязательно, что обе дуги будут иметь угол искривления в 50 и более градусов. Вторая из них может быть менее выраженной.

На 4 стадии позвоночник имеет серьезную торсию, то есть скручивание. Внешний осмотр спины выявит диспропорцию: можно заметить асимметричное расположение лопаток или других частей тела. Чаще всего при s-образном сколиозе верхняя дуга расположена в верхней части груди, а нижняя, соответственно, в её нижней части.

Также видоизменяется и грудная клетка, лопатка может серьезно выступать наружу. Еще один из признаков — это так называемый реберный горб. Даже учитывая тот факт, что сколиоз 4 стадии виден без дополнительных приспособлений, таким пациентам обязательно необходима и рентгенография, чтобы оценить масштабы возникшей проблемы.

Внутренние органы могут смещаться и менять привычное положение. Очень часто фиксируется компрессия легких, что сопровождается различными простудными заболеваниями, одышкой и общим снижением иммунитета. У такого пациента могут быть скачки давления, его тревожат кишечные колики. Почти всегда имеются и сильные боли в спине, которые с большим трудом снимаются даже с помощью анальгетиков.

Пациенту тяжело в течение долгого времени находиться в вертикальном положении, кроме этого, немеют ноги и руки. Из-за недостаточного снабжения кислородом внутренних органов могут развиваться и другие патологические состояния.

Инвалидность и порядок ее установления

Инвалидность и порядок ее установления

Начиная с 3-4 степени сколиоза по медпоказаниям полагается 3 группа инвалидности. Если течение болезни осложняется нарушением в работе сердечно-сосудистой системы и легких, возможно, получение 2 группы – неработающей.

При проведении корректирующей операции дается третья группа на год для реабилитации. После чего, как правило, снимается. При наличии осложнений или разрушении конструкции – группу оставляют или увеличивают.

Иногда группу снимают, хотя человек никаких улучшений не чувствует, а другим, при подобных симптомах, оставляют. Такое положение вещей у некоторых больных вызывает справедливое недоумение и вопросы.

Совет – идя на МСЭК, имейте на руках как можно больше документов о пройденном лечении, обращении к врачам, заключений нескольких специалистов, а не с одной справкой. Если в течение года вы никуда не обращались – группу с вас снимут.

Трудоспособными признаются больные с любой степенью сколиоза (независимо от наличия установленной металлоконструкции):

  • работающие в доступных видах и условиях труда;
  • отсутствии дыхательной недостаточности (ДН) выше ДН 1 ст;
  • при отсутствии обострений болевого синдрома вследствие вторичного остеохондроза позвоночника с неврологической симптоматикой (как минимум, средней частоты и продолжительности за последний год);
  • при незначительном нарушении стато-динамической функции.

Показания для направления больных в бюро МСЭ:

  1. наличие абсолютных противопоказаний в характере и условиях труда;
  2. при наличии осложнений сколиоза III и IV степеней в виде ДН II ст. и выше;
  3. при наличии обострений болевого синдрома вследствие вторичного остеохондроза позвоночника с неврологической симптоматикой (как минимум, средней частоты и продолжительности за последний год);
  4. осложненное течение послеоперационного периода по установке металлоконструкции (остеомиелит, нестабильность металлоконструкции с умеренным нарушением СДФ и необходимостью повторного оперативного лечения).

Необходимый минимум обследования при направлении больных в бюро МСЭ:

  • клинический анализ крови,
  • анализ крови на С-реактивный белок, сиаловые кислоты, белок и фракции,
  • фибриноген,
  • РФ спирометрия,
  • консультация пульмонолога,
  • ЭКГ,
  • рентгенологическое исследование позвоночника.

Для оценки ОЖД необходимо установить: выраженность и рентгенологическую степень сколиоза, характер течения заболевания (прогрессирующее, непрогрессирующее); наличие, частоту и длительность обострений болевого синдрома вследствие вторичного остеохондроза позвоночника с неврологическими нарушениями; наличие и степень выраженности нарушения функции органов грудной клетки (в первую очередь — дыхательной недостаточности).

Стойкие и выраженные нарушения функций позвоночника и органов грудной клетки, сохраняющиеся после проведенной адекватной терапии, ограничивают способность к передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности, обусловливают социальную недостаточность и нуждаемость в социальной защите и помощи.

III группа инвалидности определяется больным сколиозом, как правило, III и IV степеней или при быстро прогрессирующем, несмотря на проводимое лечение, сколиозом II степени, при наличии у них:

  • ограничения способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности I ст.,
  • работающим в противопоказанных видах и условиях труда,
  • нуждающимся в рациональном трудовом устройстве и уменьшении объема выполняемой работы либо переводе на работу по другой профессии более низкой квалификации (вследствие стойкой ДН I-II и IIст. и (или) обострений средней частоты и продолжительности болевого синдрома на фоне вторичного остеохондроза позвоночника с неврологическими нарушениями).

II группа инвалидности определяется больным сколиозом с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности II ст., вследствие стойких и выраженных нарушений функции дыхания (ДН II-III ст.) или с частыми и продолжительными выраженными обострениями болевого синдрома на фоне вторичного остеохондроза позвоночника с неврологическими нарушениями, когда больные могут выполнять профессиональный труд на дому или в специально созданных условиях.

Наиболее частой причиной инвалидности является «общее заболевание»; при соответствующих анамнестических данных, документально подтвержденных, может быть установлена «инвалидность с детства».

Диагностика сколиоза 4 степени

Диагностика сколиоза 4 степени

При такой степени деформации от чрезмерного давления «страдают» внутренние органы. Поэтому диагностика направлена на выявление такого рода нарушений. К ним относятся:

  • заболевания ЖКТ (язва, нарушения сократительной функции кишечника);
  • компрессия легких и сердца, сопровождающаяся одышкой и другими признаками недостаточности;
  • холецистит;
  • скачки артериального давления;
  • частые простуды;
  • болевые ощущения в области спины;
  • нарушение чувствительности в пальцах ног и рук (онемение);
  • заболевания мочеполовых органов, нередко приводящие к бесплодию.

Зачастую, когда вылечить сколиоз нельзя, пациент получает инвалидность, степень которой зависит от наличия паралича конечностей и от сопутствующих патологий внутренних органов.

Диагностировать искривление внешне несложно:

  1. Сзади на лопаточной области и впереди на нижней реберной дуге образуются горбы;
  2. С противоположной стороны искривления ребра, наоборот, «проваливаются»;
  3. Сколиоз имеет S — образную или даже ∑ — образную форму;
  4. Нижние ребра и верхний край подвздошной кости касаются друг друга.
  5. Может возникнуть смещение таза со значительной разницей длины ног и переваливающейся «утиной» походкой.

Диагностика сколиоза проводится по нескольким визуальным параметрам. При 4 степени заболевания достаточно осмотреть спину пациента и по форме четко выраженной патологии искривления позвоночного столба поставить диагноз.

Больного посылают на рентген для выведения точного параметра угла изгиба. Вторичный анамнез проводят для установления степени влияния на другие органы и системы. Чаще всего для установления величины угла деформированной дуги позвоночника применяют метод Фергюссона – Риссера.

Сколиоз может носить уравновешенный характер – перпендикуляр (отвес), опущенный от седьмого шейного позвонка, проходит по центру между ягодицами. В противном случае – это неуравновешенный тип искривления, который может носить прогрессирующую форму заболевания.

При четвертой степени сколиоза больной всегда вынужден обращаться к врачам для разрешения, возникающих в связи с этим проблем. Целью его визита становится:

  • желание устранить внешний дефект осанки, походки;
  • лечение возникших заболеваний внутренних органов, связанных с искривлением позвоночника;
  • облегчить свое физическое недомогание, вызванное болями и невозможностью вести нормальный образ жизни.

Но чтобы выявить все нарушения, необходимо провести полное обследование организма. Для этого используют такие процедуры, как: рентгенография; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография позвоночника; УЗИ внутренних органов.

Подобные процедуры дают возможность не только установить угол кривизны позвоночника, но и сопутствующие осложнения в организме. Только после этого врачи назначают лечение и определяют методы восстановления, которые смогут вернуть максимально возможное естественное положение позвонков.

Методы лечения сколиоза

Методы лечения сколиоза четвертой степени

В возрасте до 11 лет сколиоз вообще, независимо от степени, вылечить можно. Но если период роста закончился, то лечение будет направлено только на то, чтобы стабилизировать ситуацию и предотвратить прогрессирование болезни.

Основным средством для достижения этой цели обычно являются физические упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета. Физические упражнения при сколиозе данной степени в сочетании с другими методами консервативного лечения позволяют вернуться к активной жизни, но уменьшить кривизну дуги позвоночника они не способны.

Единственный реальный способ излечить сколиоз четвертой степени – операция. Поэтому не стоит даже думать о самостоятельном лечении деформации такой степени, ваш путь должен вести к врачам, причем врачам разного профиля.

Ортопед расскажет, каковы основные принципы и перспективы лечения, к каким врачам стоит обратиться за консультацией. Хирург расскажет вам о возможностях оперативного лечения и сопряженных с ним рисках.

Имеет смысл проконсультироваться у терапевта, чтобы понять, какой эффект даст массаж, врачи ЛФК расскажут, какие упражнения выполняются при сколиозе такой степени, а физиотерапевт определит необходимые вам процедуры.

Конечно, способ лечения будет определяться в зависимости от ваших целей. Но, как мы уже говорили, единственный объективно эффективный метод уменьшить дугу искривления позвоночника – это операция.

Но в большинстве случаев пациенты отказываются от оперативного вмешательства по ряду причин. Здесь и страх самой операции, и риск будущих послеоперационных осложнений, и возраст (до 24 лет, пока рост позвоночника еще идет, есть шансы на исправление ситуации консервативными методами).

Не стоит доверять рекламе, говорящей о возможности излечения сколиоза четвертой степени без хирургического вмешательства – это невыполнимая задача. Серьезно говоря, консервативное лечение на такой стадии преследует такие цели:

  • формирование мышечного корсета;
  • предотвращение прогрессирования заболевания;
  • улучшение внешнего вида.

При этом врачу, рекомендующему стационарное лечение, приходится решать достаточно сложную задачу, поскольку необходимо выполнить 2 взаимоисключающих компонента: разгрузить позвоночник (т.е. больше времени проводить лежа, но это ослабляет мышечный корсет) и при этом усилить мышечный корсет.

Поэтому при диагнозе «сколиоз 4 степени» лечение всегда комплексное, оно включает в себя ЛФК, массаж, физиопроцедуры и занятия на тренажерах.

Лечение сколиоза 4 степени преследует 3 основные цели:

  1. укрепление мышц и связок позвоночника;
  2. уменьшение угла отклонения и переход четвертой степени в третью;
  3. стабилизация работы органов, пострадавших в результате сколиоза.

При консервативном лечении сколиоза четвертой степени используются следующие методы и средства:

  • ЛФК (комплекс упражнений подбирается индивидуально);
  • методы мануальной коррекции (массаж);
  • физиолечение;
  • ношение специальных корректирующих корсетов;
  • использование ортопедических приспособлений.

Максимальный эффект при сколиозе 4 степени дает операция. При хирургическом вмешательстве позвоночник выравнивается и фиксируется. Для этого применяются жесткие или подвижные (у детей) системы. Такое лечение оказывает положительное влияние и на работу других органов. Они «расправляются» и начинают нормально функционировать.

Операция проводится в обязательном порядке, если у пациента:

  1. определяется угол отклонения более 60°;
  2. болезнь стремительно прогрессирует;
  3. фиксируются нарушения со стороны других органов, которые опасны для жизни и здоровья.

Оперативное лечение

Оперативные вмешательства на позвоночнике проводятся с использованием высоких технологий. Большинство осуществляемых манипуляций проводится нейрохирургическими методами с минимальной травматизацией тканей.

Исправление деформаций позвоночника проводится путем установки металлических конструкций. Они фиксируют позвоночные сегменты в правильном положении и предотвращаются их подвижность. Виды металлических штифтов:

  • Подвижные;
  • Неподвижные.

Подвижные конструкции устанавливаются молодым людям, у которых позвоночный столб имеет тенденцию к росту. Из-за этого металлические системы, применяемые при хирургическом лечении искривления у молодых людей, растягиваются по высоте. Неподвижные виды имеют более низкую стоимость и устанавливаются при сколиозе у взрослых.

Методики установки металлических штифтов при сколиозе:

  1. Способ Харрингтона. Начал применяться в прошлом веке.
    • Для фиксирования позвоночника применяется специальная пластина из стержня и крючков. Стержень располагается на стороне искривления, крючки являются подвижными и позволяют оптимально установить положение позвоночной оси.
    • На стороне выпуклости располагается второй стержень, призванный ограничить смещение.
    • Операция по установке штифта Harrington осуществляется около 3 часов. Данный метод не позволяет полностью устранить сколиоз 4 степени, так как при нем возможно смещение позвоночной оси в сторону только на 60 градусов.
  2. Способ Котреля-Дюбуссе разработан во Франции. Он отличается от способа Харрингтона тем, что не требует ношения ортопедического корсета длительно на реабилитационном этапе из-за специфических особенностей металлоконструкции. Она состоит из гибких прутьев и крючков, которые крепятся на позвонках;
  3. Способ Люке предполагает установку в области искривления специальной конструкции, состоящей из центрального цилиндра и проволоки. Конструкция является достаточно стабильной и не требует ношения корсета после операции;
  4. Способ Цильке используется не только для исправления деформации позвоночника, но и для ликвидации компресссионного синдрома (ущемление нервов). Он предполагает использование нескольких парных элементов (винтов и стержней), которые надежно фиксируют позвонки. После установки штифта требуется длительное ношение корсета.

В отечественных медицинских заведениях применяются металлические конструкции Фищенко, Казьмина, Гаврилова, Роднянского-Гупалова, Чаклина.

Особенностью дистрактора Казьмина является то, что устройство одновременно фиксируют поясничный отдел позвоночника и подвздошную кость. Устройство оказывается практичным при сколиозе 3 степени, когда наблюдается смещение угла наклона таза.

Эндокорректор Роднянского-Гупалова может состоять из одной или двух пластин. Устройство применяется придиспластическом сколиозе, когда наблюдаются аномалии строения позвонков, приводящие к боковому искривлению позвоночного столба до 50 градусов. Такая ситуация часто встречается при болезни Шейермана-Мау (дорзальный юношеский кифоз).

В европейских странах хирургическое лечение сколиоза проводится повсеместно. Из-за тщательной проработки инструментария и малой травматичности методик пациентам с искривлениями позвоночника операции позволяют быстро вернуться к нормальной жизни.

Правда, данные вмешательства не являются дешевыми. К примеру, исправление сколиоза по методике Котреля-Дюбуссе в Америке стоит около 250 тысяч долларов. Ее проводят и отечественные хирурги по более низким ценам. Тем не менее, из-за недостаточного оснащения наших клиник осложнения после процедуры у нас наблюдаются чаще.

Несмотря на существенные международные разработки в области хирургии сколиоза, в отечественных клиниках врачи отдают предпочтение консервативным методам терапии патологии. Оперативное вмешательство проводится в экстренных случаях, или когда применяемые лекарства оказываются не эффективными.

Период реабилитации сокращен до 6 месяцев у подростков, так как у них позвоночный столб быстро восстанавливается. У взрослых людей он продолжается около года и требует регулярной гимнастики и в большинстве случаев ношения ортопедических корсетов.

Реабилитационный период и возможные осложнения

Реабилитационный период и возможные осложнения

В 70% случаев оперативное вмешательство проходит благополучно, но у 25% пациентов после операции по устранению сколиоза 4 степени возможны последствия. Некоторые из них требуют повторной операции, другие дополнительного лечения, кто-то остается инвалидом.

Осложнения могут быть вызваны следующими причинами:

  1. Проблемы могут возникнуть при некачественном (неплотном) закрытии операционной раны. Если ткани уложены неверно, то впоследствии возникает нагноение (свищ) в области дистрактора.
  2. Ошибка при выборе уровня фиксации в пояснично-крестцовой области на задней стенке позвонка приводит к образованию псевдоартроза, что вызывает боли в области поясницы.
  3. К проблемам после операции может привести неправильно подготовленное ложе для трансплантата, что со временем перерастает в псевдоартроз.
  4. В послеоперационный период необходимо иметь доступ к шву. Нельзя допускать в первые 12 дней полного обездвиживания в корсете. Лучше применять кроватку, чтобы не было некроза краев раны.
  5. Иногда после операции на поясничном отделе может возникнуть парез кишок. Происходит задержка мочеиспускания, что требует дополнительного лечения.
  6. Если упускается внимание на развитие освобожденного легкого, то может возникнуть пневмония. Поэтому надувание шариков в этот период – это возможность избежать осложнения.
  7. Нельзя преждевременно снимать корсет, пока к этому не будет показаний. Только после рентгеновского обследования это делается безопасно. Иначе будет нарушена фиксирующая составная эндокорректора.
  8. Нельзя производить вытяжку после установки имплантатов, это может привести к разбалансировке конструкции.

При операции по исправлению сколиоза металлоконструкцию лучше оставлять навсегда, дабы избежать повторного искривления позвоночника. Но иногда она сама разрушается – отвинчиваются шурупы, соскакивают крючки, лопается стержень. В этих случаях необходимо обследование и если есть показания – повторная операция по снятию эндокорректора либо его замены.

Несмотря на сильные боли после операции и долгий реабилитационный период — многие пациенты начинают жить полноценной жизнью, хотя некий дискомфорт и временные боли ощущают. Главное — укрепление мышц спины, регулярные занятия ЛФК и осторожность.

В программу реабилитации входит комплекс лечебной гимнастики, массаж, плавание, упражнения на тренажерах. При сколиозе 4 степени рекомендуется применение всего арсенала средств восстановления, но противопоказано развивать мобильность позвонков и гибкость позвоночника – повороты, наклоны, сложные фигуры.

В основном весь комплекс направлен не на исправление кривизны спины, сколько на улучшение работы сердечно-сосудистой системы и легких. С помощью массажа и симметричного плавания укрепляют мышечный корсет.

ЛФК при сколиозе

ЛФК при сколиозе

Физические упражнения, даже если вы к ним не обратились сразу, а были вынуждены делать вначале операцию, все равно потом окажутся жизненно необходимыми, иначе некрепкие мышцы не удержат долго позвоночник.

Роль их — закрепить, зафиксировать результат можно также рекомендовать для взрослого человека, цель которого — не вылечить болезнь, а предотвратить его углубление. В этом случае они будут играть укрепляющую и оздоровительную роль.

Но перед выполнением таких упражнений нужно обследоваться не только у докторов в области вертебрологии, но и у терапевта, чтобы исключить критическую ситуацию с внутренними органами. После этого врач-реабилитолог подберет необходимый комплекс упражнений. Они должны быть корригирующей направленности, в противном случае только усугубят деформацию.

Примеры общеукрепляющих упражнений (делать медленно, каждое упражнение повторять 7 раз):

  1. Лежа на полу, одну руку сгибаем в локте (со стороны горба), другую выпрямляем над головой. Противоположную по диагонали ногу отводим в сторону под углом примерно 15º. Делаем вдох. Выдыхая, поднимаем вытянутую руку и отведенную ногу, на вдохе опускаем.
  2. Можно утяжелить руки небольшими гирями, вытягивая руку со стороны деформации в сторону. Для предотвращения увеличения поясничного лордоза можно придать наклон туловищу вниз, подставив под таз небольшую скамейку.
  3. Лечь на бок, на выступающую сторону искривления. Руку, прилегающую к полу вытянуть над головой, вторая рука опущена вдоль туловища. Под грудь положить валик или подушку. На вдохе закидываем верхнюю руку над головой, а нижнюю приподнимаем, на выдохе — возвращаем руки в исходное положение.
  4. Стоя на четвереньках, на вдохе вытягиваем руку, противоположную искривляющей стороне, и диагонально расположенную ногу, удерживаем их параллельно полу и на выдохе — опускаем.
  5. При сколиозе 4 степени очень полезны водные упражнения. Плаваем асимметрично, с использованием круга или куска пенопласта. С противоположной сколиозу стороны рука вытянута вперед и держится за круг. Вторая рука согнута в локте перед грудью. Ноги также диагонально — одна прямая, другая подогнута. Делаем вдох. На выдохе тянемся вытянутой рукой, а другой делаем круговые движения от себя, а прямой ногой двигаем вверх-вниз.

Профилактика недуга

Профилактика недуга

Так как сколиоз 4 степени в основном не возникает сам по себе, а развивается в течение длительного времени (за исключением случаев идиопатического сколиоза), то важно предпринимать методы профилактики для его предотвращения.

С детских лет следует тщательно следить за осанкой, проводить периодические профилактические осмотры у ортопеда. Если же обнаружены первые признаки сколиоза, то следует принимать незамедлительные меры по излечению.

Делается это при помощи массажа, физиопроцедур, лечебной гимнастики, занятий спортом, йогой, дыхательной гимнастикой. Все процедуры приведут к положительным результатам в виде сокращения угла искривления дуги или к полному излечению от сколиоза ранних степеней.

По мнению специалистов врачей (ортопедов и хирургов) основными факторами которые влияют на положительный результат проведенной операции, являются: раннее обращение за помощью к специалисту, тщательное и скрупулёзное выполнение всех врачебных предписаний.

Все это поможет устранить негативные последствия заболевания, значительно улучшить состояние человека, возвратит его к нормальной жизни. Ну и конечно следует обращаться только к проверенным специалистам и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Сколиоз не возникает в один день, особенно если говорить о 4-й степени. Деформация формируется на протяжении многих лет. Поэтому первым правилом профилактики является своевременное лечение.

Как уже говорилось выше, сколиоз возникает из-за длительного нахождения человека в неправильной позе или других неблагоприятных ситуаций.

То есть, чтобы предотвратить развитие сколиоза, необходимо придерживаться здорового образа жизни. Сюда можно отнести правильное питание, ежедневную зарядку, прогулки на свежем воздухе, слежение за своей осанкой, своевременный отдых, а также обязательное исключение вредных привычек.

А если говорить о беременности, то следует пройти тщательное обследование еще до зачатия ребенка, ведь многие процедуры диагностики противопоказаны будущим мамам.

Рекомендуем несколько несложных мер, которые помогут снизить риск возникновения сколиоза четвертой степени:

  1. Для профилактики пороков развития позвоночника у новорожденного (которые предрасполагают к развитию сколиоза) беременная женщина должна принимать фолиевую кислоту и витамин B12 по назначению врача.
  2. Ребенка первого года жизни не стоит усаживать раньше положенного срока.
  3. Профилактика неравномерных нагрузок на позвоночник и мышцы спины у детей: правильное положение за письменным столом, ношение ранца только на двух плечах, нельзя водить ребенка всегда за одну и ту же руку.
  4. Рациональный режим труда и отдыха: не стоит долго работать сидя за столом, подолгу сидеть возле компьютера.
  5. Полноценное питание и прием витаминов. Для детей раннего возраста важно получать достаточное количество витамина D для профилактики рахита.
  6. Ежедневное занятие гимнастикой.
  7. Плавание, волейбол и другие виды спорта, благотворно влияющие на позвоночник.
  8. Своевременное лечение нарушений осанки и других заболеваний.

У детей стоит начинать заниматься профилактикой сколиоза с первых дней жизни. По этому поводу всегда можно получить советы у ортопеда в поликлинике, которую посещает ребенок.

Чего категорически нельзя делать при начальных стадиях сколиоза, чтобы избежать осложнений, вызванных четвертой стадией:

  • Вести малоподвижный образ жизни. Гиподинамия ослабляет мышцы, обеспечивающие поддержку позвоночника.
  • Длительно пребывать в сидячем или стоячем положении. Статическая нагрузка усиливает спазм мышц и часто становится причиной боли в спине.
  • Давать неравномерную нагрузку на тело – носить сумки в одной руке, спать на одном боку. Это может вызывать асимметричный спазм мышц.
  • Поднимать тяжести. При сколиозе нарушена амортизирующая функция позвоночника и высок риск защемления корешка спинномозгового нерва.
  • Переохлаждаться. Низкие температуры ухудшают кровообращение, вызывая мышечный спазм, который усиливает искривление.
  • Совершать резкие круговые движения туловищем. Неосторожные повороты могут стать причиной смещения позвонков, примыкающих к искривленному участку.

Существует некоторые виды упражнений, нежелательных для больных сколиозом. Их рекомендуется исключить из йоги, пилатеса, комплексов ЛФК и других методик:

  1. Прыжки в длину и высоту – способствуют разбалтыванию позвоночника.
  2. Упражнения на одной ноге с гантелями и без нагрузки – создают нестабильность таза и приводят к неравномерному сокращению мышц.
  3. Выпады и перекаты – по той же причине.
  4. Кувырки – велика вероятность повреждений позвоночника.
  5. Наклоны головы назад при искривлении шейного отдела. Шейные позвонки ущемляют нервные корешки.
  6. Одновременное поднимание обеих ног – высокая нагрузка на нижнюю часть спины.
  7. Наклоны назад и мостик – увеличивают поясничный лордоз и уменьшают грудной кифоз.
  8. Круговые движения и повороты туловища, наклоны в стороны – уменьшают расстояние между позвонками и межреберные пространства с пораженной стороны, ущемляя корешки спинномозговых нервов.
  9. Вис на турнике – провоцирует перерастяжение суставов и связок, особенно на участках, примыкающих к искривленному отделу.
  10. Ножницы, велосипед увеличивают прогиб позвоночника, направленный выпуклостью вперед. Увеличивают расстояние между участком позвоночника, где есть прогиб, и здоровым участком.

Выполняя эти простые рекомендации, Вы сможете надолго сохранить здоровье Вам и Вашим детям. Помните, что заболевание всегда легче предупредить, чем излечить. Будьте здоровы!

Источники: spinazdorov.ru, vashaspina.ru, moyaspina.ru, zaspiny.ru, osteocure.ru, invalidnost.com, life-another.ru, spinheal.ru, pozvonochnik03.ru

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*