Артроскопия коленного сустава – диагностика, лечение, реабилитация

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Артроскопия коленного сустава вызывает значительно меньшее повреждение мягких тканей, чем обычная операция. В результате разработки оптической системы, используемой для чип-камеры и артроскопической хирургии коленного сустава, можно идеально документироваться с отличным качеством изображения.

Помимо преимуществ процедур щадящей мягкой ткани, диагностика значительно улучшается, и оперативные процедуры могут бытьсведены к минимуму. Это означает, в частности, в случае менискных процедур, что удаляются только поврежденные участки, что сводит к минимуму изменения биомеханики колена. Обсуждается техническое оснащение, техника артроскопической хирургии и преимущества артроскопии коленного сустава.

Артроскопия коленного сустава — характеристика

артроскопия коленного сустава
Артроскопия коленного сустава

Артроскопия («артро» — сустав, «скопия» — смотрю) в настоящее время в мире является обязательной процедурой, которую используют во всех ведущих клиниках. Ее использование позволяет достигать наибольшего качества лечения заболеваний коленного сустава. Метод позволяет почти бескровно, просто через прокол «толстой иглой», ввести оптическую видеосистему внутрь сустава и полностью его осмотреть. При этом можно поставить точный диагноз, увидеть повреждение менисков и связок коленного сустава, найти причину боли, что зачастую трудно установить при обычных исследованиях.

Благодаря этой методике, операции на коленном суставе стали менее травматическими и требующим меньшего периода реабилитации. Одно дело, когда Вам делают открытый надрез, после которого необходимо, как минимум, неделю соблюдать состояние полного покоя и совсем другое, когда все оперативное вмешательство заключается в нескольких чрескожных проколах.

Артроскопия коленного сустава может преследовать как диагностические, так и лечебные цели. Благодаря этой методике, врачи безошибочно определяют характер и стадию патологического процесса, что способствует правильному лечению патологии.

Сегодня артроскопия является «золотым стандартом» хирургического лечения травмы колена и используется ведущими клиниками Европы.

Кроме диагностики, при помощи артроскопии коленного сустава сегодня выполняются такие операции как:
• Реконструкция (сшивание) мениска;
• Парциальная резекция мениска (удаление мениска в случае невозможности его сшивания);
• Восстановление связок коленного сустава;

Бесспорно, у методики есть определенные преимущества.

  • Средняя продолжительность нахождения пациента в клинике – 1,5-2 дня;
  • Полное отсутствие гипсовых повязок, обездвиживающих ногу пациента на длительный период;
  • Возможность передвигаться самостоятельно уже на второй день после операции;
  • Короткий восстановительный период (от 7 до 30 дней, в зависимости от характера операции);
  • Возвращение к активной, полноценной жизни не более, чем через месяц после операции;
  • Отсутствие больших, обезображивающих ногу шрамов.

И если от того, чтобы раз и навсегда избавиться от боли в колене, Вас останавливало пугающее слово «операция», Вы смело можете отбросить свои страхи и сделать первый шаг навстречу жизни без боли, потому что с появлением артроскопии операция коленного сустава перестала быть такой пугающей и травматической

Артроскопия («arthros» — сустав, «scopia» — смотрю) — метод визуального исследования полости сустава с помощью специального оптического прибора — артроскопа. На сегодняшний день — это самая малотравматичная операция в травматологии и ортопедии, не уступающая по своим лечебным возможностям открытым оперативным вмешательствам, а во многих случаях значительно их превосходящая. Ее используют во всех ведущих клиниках мира.

Артроскопия коленного сустава может преследовать диагностические и лечебные цели. В ходе диагностической артроскопии коленного сустава уточняют характер патологического процесса и определяют возможности и необходимость его хирургической коррекции. В настоящее время артроскопия коленного сустава является «золотым стандартом» хирургического лечения.

При повреждении менисков, по показаниям, проводится парциальная резекция мениска и сшивание мениска. Резекция мениска — удаление поврежденной части мениска в тех случаях, когда невозможно выполнить его сшивание. В некоторых случаях имеется возможность для реконструкции (сшивания) мениска.

При повреждении связок коленного сустава, артроскопический метод позволяет выполнить пластику передней крестообразной связки (аутотрансплантатом из связки надколенника). Восстановление передней крестообразной связки фрагментом связки надколенника, имеющим два костных блока и связки 4 см между ними.

Пластика передней крестообразной связки может быть выполнена с помощью аутотрансплантата из полусухожильной мышцы, а пластика задней крестообразной связки может быть выполнена сухожилием из задней группы мышц бедра.

Коленный сустав

артроскопия коленного сустава

Коленный сустав формируется нижним концом бедренной кости, верхней третью большеберцовой кости и надколенником. Надколенник расположен на передней поверхности сустава, это самая крупная сесамовидная кость организма.

Надколенник входит в состав разгибательного аппарата коленного сустава. В разгибательный аппарат также входит четырехглавая мышца и ее сухожилие, а также собственная связка надколенника. При сокращении четырехглавой мышцы, ее сухожилие осуществляет тягу за надколенник, который через собственную связку соединен с большеберцовой костью, таким образом происходит разгибание в коленном суставе.

При повреждении разгибательного аппарата пациент не может поднять ногу.

Коленный сустав окружен водонепроницаемой капсулой. Капсула состоит из соединительной ткани, а изнутри выстлана синовиальной оболочкой, которая продуцирует специальную внутрисуставную смазку.

Когда во время операции капсула сустава заполняется стерильным физиологическим раствором и растягивается, хирург может ввести в сустав артроскоп, включить камеру и свет и увидеть все его внутреннее пространство. При артроскопии хирург может осмотреть почти все, что находится внутри сустава, в том числе суставные поверхности большеберцовой кости, бедра и надколенника, оба мениска, две крестообразные связки и синовильную оболочку сустава.

Существует по одному мениску на каждой стороне коленного сустава.

Медиальный мениск находится на внутренней стороне коленного сустава, латеральный — на наружной. Мениск это хрящевая структура С-образной формы. Мениски действуют как амортизаторы в колене.

Мениски формируют своеобразную прокладку между суставными поверхностями костей составляющих коленный сустава, они помогают распределить силы, передающиеся через коленный сустав.

Ученые установили, что при ходьбе на коленный сустав действуют силы в два раза превышающие вес тела человека, а при беге более чем в восемь раз. Наибольшее давление испытывает задняя часть мениска, также называемая задний рог. Суставной хрящ это гладкая, скользкая ткань, которая покрывает концы костей, составляющие коленный сустав.

Суставной хрящ позволяет скользить двум костям друг относительно друга без ущерба для них. Мениск защищает суставной хрящ от излишнего давления, что предотвращает развитие повреждений и дегенерации хряща и соответственно уменьшает риск развития артроза коленного сустава.

Также мениск добавляет стабильность в коленном суставе. Мениск увеличивает глубину плоской суставной площадки большеберцовой кости, что и создает дополнительную стабильность при движениях.
Передняя крестообразная связка находится в центре коленного сустава, она соединяет бедренную и большеберцовую кость.

Передняя крестообразная связка является основным стабилизатором коленного сустава. ПКС ограничивает запредельное смещение голени кпереди относительно бедра, предупреждает подвывихи и неустойчивость в коленном суставе при ходьбе, беге и прыжках. Когда передняя крестообразная связка повреждена, развивается передняя нестабильность коленного сустава. Если при травме голень смещается слишком сильно кпереди относительно бедра, может произойти повреждение передней крестообразной связки.

Передняя крестообразная связка натягивается и становится жесткой, когда колено выпрямлено или разогнуто. Поэтому при вынужденном переразгибании в коленном суставе, связка может быть оторвана от места крепления. Передняя крестообразная связка также может быть повреждена, если происходит сильное скручивание в колене, например во время игры в футбол или при прямом ударе по наружной поверхности коленного сустава.

Если связка повреждена, пациент ощущает «подламывание» или «подкашивание» ноги при ходьбе, особенно на неровной поверхности. Очень часто вместе с передней крестообразной связкой разрывается медиальная коллатеральная связка коленного сустава и медиальный мениск.

Задняя крестообразная связка находится в задней части колена и перекрещивается с передней крестообразной связкой в центре сустава. Она соединяет заднюю поверхность большеберцовой кости и бедренную кость.

Задняя крестообразная связка является одним из основных стабилизаторов коленного сустава, и ее функция предотвращать запредельное смещение голени назад относительно бедра при движениях.

Повреждение задней крестообразной связки (ЗКС) гораздо более редкое повреждение, чем разрыв ПКС.

Травмы коленного сустава

артроскопия коленного сустава

В жизни, активный человек получает травмы различных областей тела. Наиболее распространенная травма — это травма коленного сустава. При падении на коленный сустав, во время спортивных тренировок, при ходьбе, при различных ситуациях связанных с движением человека. От механизма травмы, ее кинетической силы, от направления (удара) травмирующего агента зависит степень и тяжесть повреждения коленного сустава.

  • Ушиб коленного сустава. Это травма легкой степени тяжести, травмируются мягкие ткани области сустава.
  • Повреждения или разрывы внутренних структур коленного сустава. Мениски (медиальный и латеральный), крестообразные связки.
  • Переломы костей образующие коленный сустав.

Мениск — это прокладка из хрящевидной ткани. В коленном суставе существует два мениска. Внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Мениски имеют серповидную форму и выстланы по краю суставной поверхности плато большеберцовой кости. Наиболее подвижный латеральный мениск, поэтому он реже травмируется.

Менее подвижный медиальный мениск, в связи с этим часто повреждается при травмах коленного сустава. Мениски это природные амортизаторы в коленном суставе.

Травма мениска коленного сустава происходит по разным причинам. Чаще всего повреждение менисков происходит при падении на ноги согнутые в коленных суставах, при падении на сами коленные суставы. Люди активно занимающийся спортом наиболее часто получают травмы коленных суставов с повреждением менисков.

Травма самого мениска приводит к его разрыву в разных частях. Разрывы мениска бывают продольные, поперечные, лоскутные. Разрывы мениска могут приводить к блокаде коленного сустава.

Симптомы травмы мениска:

  • Боль при движениях в коленном суставе;
  • Ограничения движений в суставе;
  • Отек области коленного сустава;
  • Осевая нагрузка на поврежденную ногу болезненная.

Повреждение менисков. Артроскопия дает возможность точно установить локализацию повреждения, его характер, помогает определить вид вмешательства, его объем. Известно, что поврежденный мениск является причиной развития деформирующего артроза, в связи с этим, важно решить вопрос, способен ли мениск обеспечить нормальную функцию сустава, или он подлежит удалению.

Атроскопия абсолютно показана при поперечных разрывах менисков или отрыва части в виде лоскута от тела мениска, что практически протекает бессимптомно. В зависимости от характера травмы повреждена часть может быть удалена во время артроскопии (трансхондральни повреждения, отрыв переднего рога или Лоскутное повреждения заднего рога).

Положительные итоги от операций лапароскопическим доступом в онкоурологии зависят именно от техничности хирурга. Артроскопическое удаления поврежденной части мениска уменьшает срок пребывания пациента в стационаре, сокращает общий срок послеоперационного лечения. В таких случаях деформирующий артроз развивается редко и медленнее прогрессирует.

Повреждение связок. Известно, что в стабилизации (в нормальных движениях) коленного сустава кроме крестообразных и коллатеральных связок большую роль играют и другие структуры, такие как мениски, капсула сустава, мышцы. При повреждении связок артроскопические операции позволяют быстро вернуть радость движения.

Повреждения синовиальной оболочки коленного сустава встречается редко и, как правило, сопровождается нарушением целостности большеберцовой коллатеральной связи. В данном случае артроскопия позволяет решить объема вне – или внутрисуставного хирургического вмешательства.

Большее значение артроскопия имеет в диагностике синовите. При наличии реактивного, острого или хронического серозного синовита артроскопия позволяет определить изменения экссудата (цвет, прозрачность, вязкость и др.). Визуально можно определить цвет, толщину синовиальной оболочки, сосудистую реакцию, наличие ворсинок, хрящевых или костных включений.Особенно важна артроскопия для выполнения биопсии с последующим морфологическим исследованием ткани.

Механические повреждения суставного хряща являются одним из наиболее частых повреждений коленного сустава. Они часто становятся причиной развития деформирующего артроза, вследствие снижения репаративных возможностей суставного хряща из-за постоянной травматизации суставных поверхностей, раздражения продуктами лизиса травмированного и свободного хряща, изменения химического состава синовиальной жидкости и ухудшение тканевого обмена гиалинового хряща. Артроскопия играет решающую роль в диагностике и выборе способа лечения при асептическом некрозе мыщелков бедра.

Клиническая симптоматика повреждения или заболевания жирового тела невыражена, а рентген диагностика убедительна только у пациентов с длительным хроническим течением. Хроническая гиперплазия жирового тела (болезнь Hoffa) чаще наблюдается у спортсменов с большими нагрузками на коленный сустав.

При деформирующем артрозе артроскопия дает четкое представление об изменениях суставного хряща и позволяет адаптировать движения. При деформирующем артрозе артроскопия позволяет не только установить диагноз на ранних стадиях развития заболевания, но и определить локализацию, глубину и распространенность дегенеративных изменений.

Это имеет возможность ортопеду выбрать оптимальный способ лечения, а при необходимости оперативного вмешательства выработать тактику, наименее травматичный доступ и объем, что минимально травмирует сустав и быстрее возвращает радость движения.

Артроскопия при ревматоидном артрите позволяет выявить неравномерность изменений различных зон сустава и неоднородность впечатление в зависимости от его фазы.

Артроскопия используется и для диагностики и лечения повреждений плечевого сустава.

Обзор плечевого сустава необходимо выполнять и при дегенеративных изменениях, когда с помощью традиционных способов обследования не удается дифференцировать локализацию процесса.

Диагностическая артроскопия

На коленном суставе, в области суставной щели, производится перфорация кожи и мягких тканей (длина разреза не более 6 мм). В отверстия вводится астроскоп с включенным источником света, освещающим область внутрисуставного пространства.

Проведение этой процедуры позволяет не только дифференцировать патологии с размытой клинической картиной, но и устанавливать диагноз на ранней стадии, когда проявления болезни случаются периодически, и не причиняют человеку сильных страданий. Чем раньше будет проведено адекватная терапия, тем длительнее будет период стойкой ремиссии.

Осмотр сустава при проведении артроскопии осуществляется в следующей последовательности:

Изучение состояния синовиальной оболочки (цвет, сосудистый рисунок, наличие состояние складок).

Исследование феморопателлярного отдела. Рассматривается хрящевая ткань надколенника на предмет наличия трещин, некротических участков, патологических разрастаний. С помощью зонда, вводимого в передний медиальный отдел, определяется плотность хряща. Оценивается состояние крыловидных складок.

Осмотр латерального, медиального и бокового карманов. Выявляются участки кровоизлияний патологические внутрисуставные тела, разрывы синовии на участках крепления боковых связок.

Исследование медиального отдела мениска. Колено сгибают под углом 150 градусов, прибор переводят в плоскость медиальной суставной щели. В этом ракурсе хорошо просматривается тело мениска, суставный хрящ большеберцовой кости.

Детальное обследование медиальной суставной щели. При осмотре задних отделов голень сгибают под углом 100 градусов.

Исследование межмыщелковой ямки и жирового отдела сустава. Сустав сгибают под углом 160 градусов, артроскоп переводят в плоскость феморопателлярного отдела и перемещают по вертикальной оси до точки «провала».

Исследование состояния передней крестообразной связки. Определяется степень натяжения, состояние синовиальной мембраны.

Обследование задней крестообразной связи (сгибание под углом 90 градусов с внутренней ротацией голени).

Во время осмотра врач постоянно использует зонд-щуп, который позволяет оценить плотность тканей.

Лечебное воздействие артроскопии

артроскопия коленного сустава

Обычно хирургическая операция проходит под общим наркозом. Местное обезболивание, когда анестетиком обкалывают весь сустав, применяется довольно редко. К недостаткам данного метода относят небольшой отрезок времени действия и наличие неприятных ощущений во время проведения процедуры.

Иногда применяют спинномозговую (спинальную) анестезию. Общий наркоз, рекомендованный при серьезных диагнозах, проводит врач-анестезиолог. Данный вид обезболивания имеет как свои преимущества, так и ряд недостатков. К последним относится длительный выход из наркоза и негативное влияние препаратов, применяемых для анестезии, на все органы. Впрочем, именно общий наркоз обеспечит отсутствие болевого синдрома и позволит врачу полноценно провести операцию.

Для артроскопии используют следующие инструменты: троакар, артроскоп, металлические канюли, зонд и необходимые эндоскопические инструменты.

Проведение артроскопии коленного сустава. Больного укладывают на стол и обеспечивают доступ к суставу. После того как наркоз начинает действовать, на бедро и голень накладывают эластичный бинт, который в дальнейшем заменяют жгутом. Первым в полость сустава вводят артроскоп. Затем рядом с основным проколом врач делает еще два дополнительных для введения инструментов и канюли. Всего в области сустава есть 8 точек, которые можно прокалывать.

При помощи артроскоической техники выполняют биопсию, удаление менисков, шов менисков, удаление хондроматозных и костнохрящевых тел, рефиксацию крупных фрагментов хряща, артропластику и артролиз, миофасциотенолиз, синовэктомию, стабилизацию надколенника, а также восстановление поврежденных связок коленного сустава.

Обычно после проведения артроскопии значительно уменьшается или исчезает боль, отечность исчезает жидкость в сустав, увеличивается амплитуда движений, восстанавливается функциональная активность мышц и спорность конечности.

Положительные сдвиги отмечены у пациентов с застарелыми и хроническими повреждениями суставного хряща, хроническим посттравматическим синовитом, деформирующим артрозом, ревматоидном артритом. Улучшение общего состояния больных и функции сустава после артроскопии служит началом ремиссии заболевания на много месяцев.

Послеперационный период

  1. Асептическая и фиксирующая повязка эластическим бинтом.
  2. С первых суток изометрическая гимнастика мышцами
  3. Движения в суставе в полном объема восстанавливаются на 3-5 день
  4. Выписка из стационара на 1-2 сутки.
  5. Полная нагрузка в первые сутки
  6. Продолжительность нетрудоспособности 3-7 суток.

Реабилитация

Сроки госпитализации при артроскопическом лечении патологии коленного сустава могут быть различными. В настоящее время имеется тенденция к сокращению сроков пребывания в стационаре. Стационарный этап лечения, при большинстве операций на менисках составляет от нескольких часов до 1 суток, при артроскопической пластике крестообразных связок от 1 до 3 суток.

ПЕРИОД СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ:

  • Интораоперационная антибиотикопрофилактика — однократное внутривенное введение антибиотика широкого спектра действия, при необходимости повторное введение через 24 часа.
  • Профилактика тромбоэмболический осложнений — компрессирующий трикотаж, или эластичное бинтование конечностей во время операции и в послеоперационном периоде (до 3-5 суток), введение препаратов низкомолекулярного гепарина (до 10 суток), таблетированные антикоагулянты.
  • Криотерапия в послеоперационном периоде — холод местно, с интервалами в 30-40 минут в течении 1-3 суток.
  • Обеспечение покоя сустава в раннем послеоперационном периоде. При необходимости проводится фиксация сустава ортезной повязкой Обычно конечность находится в прямом положении. При пластике крестообразных связок применяется фиксация сустава послеоперационным тутором, либо шарнирным ортезом в замкнутом положении (возможна фиксация в ортезе с углом сгибания 20 градусов).
  • Обезболивающая терапия, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
  • Лимфодренаж.
  • Лечебная физкультура по первому периоду
    1 сутки — изометрическое напряжение мышц бедра, движения в голеностопном суставе.
    2 сутки — удаляется дренаж, добавляются пассивные движения в коленном суставе, в безболезненном диапазоне, проводится активизация.
  • При активизации используется дополнительная опора /трость или костыли, в зависимости от степени разрешенной нагрузки на ногу

ПЕРИОД АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ, 1-3 НЕДЕЛЯ:

  • Перевязки. Обычно осмотр травматолога и перевязки проводятся на 1 сутки после операции, 3-4 сутки, и 7-12 сутки. Проводится смена асептических повязок, при необходимости пункция сустава для эвакуации жидкости. Снятие швов выполняется на 7-12 сутки.
  • Использование противовоспалительных и сосудистых препаратов.
  • Эластичное бинтование конечности до 3-7 дней.
  • Криотерапия до 3 -5 дней.
  • Лимфодренаж.
  • В зависимости от типа выполненной операции разрешается та или иная степень активности.

После проведения менискэктомии ходьба с дозированной нагрузкой на ногу разрешается с первых суток после операции. Рекомендуется ограничение нагрузок, использование трости, либо костылей с опорой под локоть до 5-7 дней после операции. При выполнении шва мениска рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу до 4 недель.

При пластике ПКС в раннем послеоперационном периоде так же рекомендуется ходьба с костылями (возможно использование костылей с опорой под локоть) до 3 недель. Вначале выполняется ходьба без нагрузки на ногу.

Затем при ходьбе стопа (не носок) ставится на пол, но без переноса тяжести на оперированную конечность. При отсутствии болевого синдрома проводится постепенное увеличение осевой нагрузки на прямую ногу.

  • Дополнительная фиксация коленного сустава. При операциях на мениске используется эластичное бинтование области сустава, или ношение мягкого (либо полужесткого) наколенника. При пластике ПКС применяется фиксация сустава послеоперационным шарнирным ортезом, с постепенным увеличением разрешенного угла сгибания. Движения можно начинать в сроки 3-5 дней после операции, угол разрешенного сгибания постепенно увеличивают до 90 градусов в течении 2-3 недели после операции. На ночь ортез можно блокировать в положении разгибания.
  • Электростимуляция мышц бедра (не обязательно).
  • Физиотерапия.
  • Легкий массаж, мобилизация надколенника путем его пассивного сдвигания вверх-вниз и в стороны.
  • Полное разгибание в коленном суставе в положении лежа (без переразгибания сустава!).
  • Пассивные движения в коленном суставе. Хороший эффект дает использование аппарата «Артромот» для разработки пассивных движений в суставе.
  • Лечебная физкультура по периодам.

4-6 НЕДЕЛЯ:

  • Возможна ходьба с полной опорой на ногу (в ортезе), ходьба с одним костылем, либо без дополнительной опоры.
  • Разработка объема движений в суставе. Разрешенный объем сгибания более 90 градусов (до полного объема движений). К этому времени должно быть достигнуто полное разгибание и желательно сгибание 90 градусов в безболезненном режиме.
  • Формирование правильной походки. Ходить нужно медленно, не большими шагами, стараясь не прихрамывать на оперированную ногу.
  • Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра. Занятия желательно проводить под контролем врача лечебной физкультуры и с учетом реакции сустава на нагрузку.

Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторов. Поднятие и удержание прямой ноги (носок на себя). Не глубокие медленные пружинящие приседания (сгибание 30-40 градусов), упражнения с легким сопротивлением (резиновый жгут), велотренажер с минимальной нагрузкой и небольшим углом сгибания в суставе, укрепление приводящих и отводящих порций четырехглавой мышцы бедра, занятия в бассейне — маховые движения ногой, ходьба в воде.

Если сустав отекает, усиливается боль в суставе после упражнений, сустав не восстанавливается к утру — нагрузку необходимо уменьшить и проконсультироваться с лечащим врачом.

6-8 НЕДЕЛЯ:

  • Возможна ходьба и упражнения в функциональном ортезе, с полным объемом движений.
  • Продолжение силовых тренировок. Велотренажер, активное сгибание и разгибание, привидение и отведение в с эластичным сопротивлением (резиновый жгут), не глубокие медленные приседания (сгибание до 60 градусов), занятия в бассейне, ходьба и бег в воде, возможно плавание стилем брасс. Возможны занятия на блоковых тренажерах, без использования тренажера нагружающего мышцы передней группы бедра.
  • Тренировки, направленные на координацию движений. Покачивание корпуса на полусогнутых ногах, шаг на ступеньку, упражнения на платформе, со страховкой, держась за опору.

Необходимо избегать резких разгибаний и переразгибаний ноги, маховый движений, прыжков, скручивающих нагрузок. Не смотря на уменьшение болей связка в это время находится в процессе перестройки, прочность ее снижена и сустав нуждаются в защите.

8-12 НЕДЕЛЯ:

  • Ходьба без ограничений.
  • Продолжение упражнений направленных на укрепление мышц конечности, велотренажер, плавание, блоковые тренажеры, упражнения с платформой.
  • Тренировки, направленные на координацию движений — удержание равновесия на неустойчивой платформе на прямых и полусогнутых ногах, с открытыми и закрытыми глазами, удержание равновесия на надувной подушке, упражнения на 1 ноге, аккуратные выпады, боковые шаги.

4-6 МЕСЯЦ:

  • Продолжение занятий направленных на укрепление мышц и координацию движений.
  • Возможен бег трусцой по ровной поверхности.
  • Использование наколенника при нагрузках, опасности неловких движений (транспорт, поездки) и занятиях ЛФК.

Необходимо избегать преждевременных повышенных нагрузок, раннего возвращения к спорту, резких разгибаний ноги, особенно движений голени «навылет», прыжков, бега по жесткой или неровной поверхности, скручивающих нагрузок, падений, неконтролируемых движений во время спортивных упражнений.

Ограничение спортивных нагрузок после выполнения пластики ПКС необходимо до 4-6 месяцев.

Ограничение занятий контактными или игровыми видами спорта до 9-12 месяцев.

Возможные осложнения

  1. Повреждения синовиальной оболочки повышенным давлением жидкости. Проявляются болевым синдромом, который купируется анальгетиками и проходит на 2 сутки.
  2. Инфекционные осложнения (крайне редки).
  3. Гемартроз.
  4. Синовит.

Данные операции позволяют помочь больным с артрозами коленных суставов (в народе это называют отложением солей), на ранних стадиях малотравматичная операция дает возможность остановить процесс, а при ярко выраженной клиничской картине заболевания (боль, деформация суставов и прочее) во многих случаях есть возможность достичь лечебного эффекта на продолжительный период. То есть ликвидировать боль на один полтора года.

Новые инструменты в настоящее время позволяют нам выполнять пластику крестообразных связок коленного сустава с использование артроскопа.

Артроскопическое лечение дает возможность пациенту быстро обрести трудоспособность за счет сокращения срока лечения, кроме того эти операции требуют минимальных затрат на лекарственные препараты. Так после артроскопического удаления мениска пациент ходит без костылей к концу первых суток после операции.

Тогда как после обычного, открытого удаления мениска пациент ходит на костылях в 2-3 недели. Общие сроки реабилитации после артроскопических операций в 2-3 раза короче, чем при открытых операциях, что особенно наглядно видно на примере спортсменов, у которых срок восстановительного периода сокращается на 1,5-2 месяца.

История артроскопии

Развитие артроскопии ведет свое начало с 20-30 годов. В начале метод испытываался только в эксперименте, а с появлением в 1931 году прибора профессора Такаги, который имел диаметр 4,0 мм стало возможным не только осматривать сустав, но и производить биопсию, для чего в комплекте был специальный инструмент.

В сороковые, пятидесятые годы работ по артроскопии не было. Следующий этап развития метода связан с именем профессора Ватанабе, устройства которого были более компактными и имели больший комплект специального инструментария, а, соответственно, и более широкие функциональные возможности.

В настоящее время в мире используются ряд артроскопических систем: Эскулап, Атрекс, Смит энд Нефью, Акуфекс, Ливантек, Страйкер, Рихард Вульф, Карл Шторц, Дайоникс, Олимпус, Ватанабе и др. Для различных суставов используют системы разного диаметра от 2,0 мм до 5,5 мм.

Источники: golovakha.dp.ua, garvis.com.ua, vrach-travmatolog.ru, dobrobut.com, innomed.com.ua, xn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai, artro-s.ru, operaciya.info

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*