Гемартроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Кто никогда в жизни не получал синяки или не падал, и разбивал колени? Наверное такого человека нет. Однако, мало кто из нас обращал существенное внимание на такие кровоподтеки и ссадины, и быстро залечивал их зеленкой. Часто, обычная травма может не иметь серьезных последствий, но случается и так, что от кровоизлияний страдают суставы.

Спортивная или бытовая травма может стать причиной неправильного распределения нагрузки на суставы, что повлечет кровоизлияние в его полость, которое называется гемартрозом. Но бывают и не травматические случаи возникновения этого заболевания.

Что такое гемартроз коленного сустава? Какие причины могут его вызывать и с помощью, каких симптомов можно определить развитие заболевания? Какие методы лечения рекомендуют врачи, и что придумала народная медицина? Об этом и другом читайте далее.

Гемартроз коленного сустава: причины возникновения

Гемартроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение
Гемартроз

Cpeди пpичин, пpивoдящиx к тpaвмaм cуcтaвa c пocлeдующим кpoвoизлияниeм в eгo пoлocть, caмый выcoкий пpoцeнт пpиxoдитcя нa cпopтивныe и бытoвыe тpaвмы, cвязaнныe c ушибaми, пaдeниeм или пpыжкoм c бoльшoй выcoты, нeпpaвильным pacпpeдeлeниeм нaгpузки нa кaкиe-либo coчлeнeния, пpи кoтopoм cуcтaв вынуждeннo coвepшaeт движeния, для кoтopыx oн нe пpeднaзнaчeн.

Haибoлee тoчнo тaкиe движeния мoжнo пpoиллюcтpиpoвaть, нaблюдaя зa пepeмeщeниeм футбoлиcтa пo пoлю, кoтopый в тeчeниe кopoткoгo пpoмeжуткa вpeмeни мoжeт coвepшaть мнoжecтвo peзкиx пoвopoтoв нa мecтe, нa 180 гpaдуcoв, вызывaя этим poтaцию кoлeннoгo cуcтaвa: кopпуc чeлoвeкa ужe нaпpaвлeн и двигaeтcя нaзaд, бeдpo в пoлуpaзвepнутoм пoлoжeнии, a гoлeнь, нe уcпeвaя paзвepнутьcя, ocтaeтcя нa мecтe.

B этoт мoмeнт кoлeнный cуcтaв, пpeднaзнaчeнный тoлькo для cгибaтeльнo-paзгибaтeльныx движeний, вынуждeн нeмнoгo пpoвopaчивaтьcя вoкpуг cвoeй ocи, вcлeдcтвиe чeгo вoзникaют микpopaзpывы в ткaняx cуcтaвa.

Пpи пocтoянныx нaгpузкax тaкoгo poдa cocудиcтaя ceть и coeдинитeльныe ткaни cуcтaвa ocлaбeвaют и, paнo или пoзднo, дaжe нeзнaчитeльныe нaгpузки мoгут cтaть пpичиннoй paзpывa cвязoк или мeниcкa, вывиxa, пepeлoмa cуcтaвa и дpугиx внутpиcуcтaвныx пoвpeждeний, вызывaющиx гeмapтpoз.

Специфическое проявление гемофилии, выражающееся кровоизлиянием в сустав, называют гемартрозом. Но гемартроз может возникнуть и как результат травмирования сустава здорового человека, например во время занятий спортом. Как следствие в таких случаях возникает посттравматический гемартроз.

А при гемофилии, когда нарушено сворачивание крови, любые ушибы провоцируют кровоизлияние и вызывают изменения структуры сустава. Возможно развитие гемартроза на фоне цинги, авитаминоза или диатеза. Нередко заболевание появляется после какой-либо операции.

Обычно первые симптомы гемартроза, развившегося на фоне гемофилии, проявляются в детстве — в период от года до трех лет. В дальнейшем гемартроз прогрессирует и вызывает интенсивные боли на протяжении всей жизни.

В основном у больных выявляется гемартроз коленного сустава, но заболевание может поражать голеностопные, локтевые, тазобедренные и плечевые суставы. Причиной посттравматического гемартроза, как мы уже говорили, является — кровоизлияния в сустав поле ушиба, перелома и пр. травм.

Имея сложное строение, а также ежедневно подвергаясь высоким нагрузкам, один из самых крупных суставов человеческого организма подвержен нескольким разновидностям травм.

Данные травмы могут спровоцировать кровоизлияние в суставную полость и мягкие ткани:

  • перелом костей, сочленяющихся в суставе;
  • растяжение, разрыв связок;
  • повреждение мениска;
  • отрыв, разрыв капсулы;
  • сильный ушиб тканей;
  • вывих, подвывих;
  • травмирование кровеносного сосуда.

Высок риск развития гемартроза среди спортсменов, особенно – при несоблюдении техники и правил игры, а также мер безопасности. Самыми травмоопасными считаются хоккей, фигурное катание (особенно, без применения наколенников), легкая атлетика, силовые виды спорта, горнолыжное катание, футбол, то есть те, которые несут угрозу падения, вывиха или прямого удара по колену.

Не меньшую угрозу представляют и бытовые ситуации: падение на твердую поверхность дорожного покрытия или на лед в зимнее время, удары и ушибы во время ремонтных работ и т.д. Работники некоторых профессий, не следуя правилам техники безопасности, также рискуют получить травму коленного сустава, способную стать причиной гемартроза.

При геморрагических диатезах гемартроз может становиться непосредственным симптомом заболевания. Склонность к различным видам кровоизлияний наблюдается как среди детей, так и во взрослой жизни. Повышенная кровоточивость, проявляющаяся в виде гемартроза, характерна для гемофилии – болезни, при которой удлиняется время свертываемости крови.

Малейшее механическое воздействие приводит к образованию подкожного сгустка. Частое проникновение крови в полость сустава влечет за собой разрушение его хрящевых поверхностей и развитие артрозов, артритов.

Причиной гемартроза может стать целый ряд состояний и заболеваний:

  • травма – ушиб или перелом кости может привести к кровоизлиянию в полость сустава. Особенно часто это происходит при травмах колена. В некоторых случаях сравнительно несильный удар или ушиб могут привести к гемартрозу, часто это происходит у людей с нарушениями свертываемости крови или нарушениями синтеза коллагена;
  • артропластика коленного сустава;
  • нарушения свертываемости крови. Это относится к пациентам, страдающим от гемофилии, и людям, принимающим антикоагулянты, например, варфарин;
  • некоторые инфекционные заболевания, например лептоспироз, вызываемая бактериями рода лептоспира, или геморрагическая лихорадка Крым-Конго, вирус которой переносят клещи;
  • неврологические заболевания;
  • новообразования (опухоли). Опухоль может повредить кровеносные сосуды в суставе, кроме того, опухоль создает свою собственную систему кровоснабжения, и это тоже
  • может привести к гемартрозу;
  • сосудистые нарушения;
  • остеоартрит. Были зафиксированы случаи гемартроза у пациентов с остеоартритом наружной (латеральной) части колена, часто связанные с дегенеративными изменениями наружного мениска.

Первая помощь

Гемартроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Гемартроз – то самое заболевание, при котором человек имеет многочисленные возможности помочь себе сам. Особенно это касается легких форм заболевания, когда объем крови, вытекший в суставную сумку, невелик. Особенно если речь идет о гемартрозах травматической этиологии.

Сразу после травмы традиционно рекомендуется обездвижить пострадавшую конечность, зафиксировать ее в приподнятом положении, приложить лед и применить компрессию. Однако необходимо отметить, что эти простые меры, хоть и эффективны, но обладают побочным действием, и должны применяться разумно.

Обездвижить конечность, с использованием лонгеты или без нее, – мера эффективная, не дает усугубить травму, помогает уменьшить боль, но если оставить конечность без движения на длительное время, возникает риск мышечной атрофии и формирования контрактур.

Прикладывание льда к пораженной области уменьшает боль, клетки повреждаются в меньшей степени – но при этом также происходит уменьшение кровотока, замедление функций тромбоцитов и ферментативных реакций, в том числе преобразования протромбина в тромбин. Так что лед также следует применять ограниченно.

Отечность указывает на то, что кровь заполнила полость сустава, приводя к воспалению окружающих тканей. Плотная повязка может снизить отечность мягких тканей, но она мало влияет на само кровотечение. И, наконец, приподнятое положение пострадавшей конечности помогает снизить отечность, но на практике это может быть трудноосуществимо, особенно если пациент – маленький ребенок.

При легкой степени гемартроза для полного выздоровления чаще всего бывает достаточно покоя, холода и компрессии и поднятия пострадавшей конечности. В более серьезных случаях похода к врачу не избежать.

Первая помощь при гемартрозе коленного сустава заключается в иммобилизации, т.е обездвиживании поврежденной конечности посредством подручных средств.
Например, прибинтовывание к боковым и задней поверхностям коленного сустава твердых, плоских предметов, длиной от середины голени до середины бедра. И прикладывание холода к поверхности травмированного колена. Следующим этапом становится обязательная специализированная врачебная помощь.

Прежде чем врач диагностирует гемартроз и назначит лечение, необходимо выполнить следующие действия:

  • обеспечить покой и неподвижность сустава;
  • приподнять больную конечность, например, положить на подушку, чтобы снизить давление крови и уменьшить отек;
  • в области отека сделать частую сетку йодом;
  • оберните сустав тканью и приложите поверх что-нибудь холодное, для снятия боли и уменьшения отека.

Классификация и виды гемартрозов

Гемартроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

В медицине существуют классификации данного недуга. По причине возникновения определяют следующие виды: травматический – развивается вследствие внутрисуставных переломов, надрывов или разрывов связок; нетравматический – образуется при заболеваниях, сопровождающихся отклонениями свертываемости или истончением стенок кровеносных сосудов.

По характеру протекания болезнях бывает: острой – наблюдается сразу после травмирования или в начальной стадии других недугов; хронической – переход в эту форму происходит, если отсутствует адекватная терапия на ранней стадии.

По степени проявления говорят о следующих степенях:

  1. Первая – объем крови, излившейся в полость, не превышает 15 мл; увеличение в объеме незначительное, боль локальная.
  2. Вторая – количество вылившейся плазмы – до 100 мл, соединение внешне увеличено в размере, шарообразной формы.
  3. Третья – объем крови в районе хряща – свыше 100 мл, кожа приобретает синюшный оттенок.

Клиническая картина гемартроза зависит от степени развития патологического процесса. Так, при гемартрозе первой степени, когда объем крови, попавшей в полость коленного сустава, не превышает 15 мл, пациента беспокоят жалобы со стороны травмы, вызвавшей гемартроз.

Больной жалуется на боли в области повреждения, осевая нагрузка на сустав незначительно болезненна. Визуально область коленного сустава не изменена, жидкость в его полости не идентифицируется при помощи ручных методов исследования.

Наличие крови в данном случае можно определить при УЗИ сустава, когда в нем определяется избыточное ее количество. Сопоставив эти данные с наличием травмы, устанавливается диагноз – гемартроз коленного сустава.

Если в полости сустава определяется от 15 до 100 мл крови, то устанавливается диагноз – гемартроз второй степени. При этом коленный сустав увеличен в размерах, симптом «баллотирующего надколенника» положительный (при надавливании на надколенник он как бы «утопает в окружающих его тканях, которые раздуты находящейся в суставе жидкостью).

Пациент жалуется на распирающие боли в коленном суставе. Нагрузка на сустав болезненна, движения (если позволяет травма, вызвавшая гемартроз) болезненны, ограничены.

При гемартрозе третьей степени в суставе определяется более 100 мл крови, сустав увеличен в размерах, имеет синюшную окраску за счет сдавливания кровеносных сосудов, проходящих в данной области. Пациент жалуется на сильные распирающие боли в суставе, движения невозможны, нагрузка на пораженную конечность резко болезненна.

По количеству излившейся крови в сустав различают 2 степени. Гемартроз коленного сустава 1 степени выявляется при скоплении до 20мл крови в суставной полости. Довольно часто диагноз в таком случае установить затруднительно. Очевидна некоторая припухлость колена, умеренная болезненность.

Чаще всего, без дополнительных исследований диагноз ограничивается установлением ушиба мягких тканей колена, с назначением соответствующего лечения. Что, по сути, тяжелых последствий для дальнейшего функционирования сустава не несет, при условии отсутствия вероятности присоединения вторичной инфекции.

Гемартроз коленного сустава 2 степени устанавливается при кровоизлиянии объемом до 100 мл. При такой ситуации будет наблюдаться полная клиническая картина и потребуется ряд дополнительных исследований для исключения или обнаружения грубых анатомических дефектов внутрисуставных образований, полученных в результате травмы и вызвавших такую гематому.

В данном случае, кроме контрольной рентгенографии коленного сустава, может потребоваться МРТ и даже артроскопия. В ходе артроскопии возможно не только выявление последствий травм, но и их устранение с параллельной эвакуацией скопившейся крови и коагуляцией кровоточащего сосуда при его обнаружении.

Симптомы гемартроза

Гемартроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Гeмapтpoз пpoявляeтcя cлeдующими cимптoмaми и пpизнaкaми:

  • peзкaя «кoлющaя» бoль внутpи cуcтaвa в мoмeнт пoвpeждeния cocудoв (пpи пaдeнии, ушибe и пp.);
  • oгpaничeниe пoдвижнocти cуcтaвa и cильнaя бoль пpи пoпыткe coгнуть или paзoгнуть тpaвмиpoвaнную кoнeчнocть;
  • явный oтeк cуcтaвa, кoтopый пpoявляeтcя cглaживaниeм peльeфa — cуcтaв пpиoбpeтaeт шapooбpaзную фopму;
  • пpи cильнoм кpoвoизлиянии кoжa вoкpуг cуcтaвa мoгжeт пpиoбpecти яpкo-кpacный цвeт c быcтpым пepexoдoм в тeмнo-бaгpoвый;
  • пpи гeмapтpoзe, coпpoвoждaющeмcя внутpиcуcтaвными пepeлoмaми, мoжeт нaблюдaтьcя пoлнaя диcфункция кoнeчнocти и пoвышeниe тeмпepaтуpы тeлa.

K oтcpoчeнным пocлeдcтвиям гeмapтpoзa, ocтaвшeгocя бeз лeчeния, oтнocитcя oбpaзoвaниe в cуcтaвe cпaeк. Этo пpoиcxoдит в cлучaяx, кoгдa oбъeм кpoви в cуcтaвe дocтaтoчнo вeлик, и кpoвь нe в cocтoянии caмocтoятeльнo paccocaтьcя.

Hити фибpинa, выпaдaющиe из cвepнувшeйcя кpoви, cтaнoвятcя ocнoвoй для cпaeчныx пpoцeccoв, кoтopыe впocлeдcтвии cильнo зaтpудняют двигaтeльную функцию cуcтaвa.

Гнoйный apтpит — ocлoжнeниe, кoтopoe paзвивaeтcя пpи пpиcoeдинeнии инфeкции. Oшибoчнo пoлaгaть, чтo гeмapтpoз бeз пoвpeждeния ткaнeй (ccaдин, цapaпин и пp.) нe cпocoбeн пpивecти к инфициpoвaнию cуcтaвa.

Для мнoгиx бoлeзнeтвopныx микpoopгaнизмoв, пoпaдaющиx в тeлo чeлoвeкa c вдыxaeмым вoздуxoм или пищeй, кpoвь, кoтopoй зaпoлнeн cуcтaв, cтaнeт питaтeльнoй cpeдoй для paзмнoжeния и pocтa.

Основной причиной гемартроза является повышение внутрисуставного давления и нарушение тока крови. В результате такого явления клетки крови распадаются и воздействуют на близлежащие ткани.

Поврежденные ткани постепенно приобретают свойства, отличные от нормы для данного организма и изменяются их характеристики. Такая патология вызывает изменения структуры гладкого хряща и возникает гемартроз.

Если не предпринято своевременное лечение или использовались неправильные методы, то сустав полностью разрушается. Характерными симптомами гемартроза являются припухлости сустава и отеки, боли и сложности в его подвижности.

Интенсивность болевого синдрома зависит от количества скопившейся крови. Ограничения подвижности сустава связано с образованием в пораженном месте рубцовой ткани, скапливающейся в самом суставе и необратимостью процесса.

При первых симптомах гемартроза необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение оградит пациента от постоянных болей и обездвиживания сустава.

После нанесения повреждения в околосуставных тканях происходит лопание мелких или крупных сосудов, в результате чего их стенки разрываются, и кровь начинает просачиваться в мягкие ткани (проявляется гематомой) и суставную полость.

Диагностика заболевания

Гемартроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Диaгнoз «гeмapтpoз» cтaвитcя нa ocнoвaнии физичecкoгo oбcлeдoвaния пaциeнтa, eгo жaлoб и oпpoca кacaтeльнo cитуaции, пocлe кoтopoй paзвилиcь cимптoмы. Для выявлeния вoзмoжныx внутpиcуcтaвныx paзpывoв и пepeлoмoв вpaч мoжeт нaзнaчить peнтгeнoгpaфичecкoe иccлeдoвaниe, УЗИ, MPT cуcтaвa и, в нeкoтopыx cлучaяx, apтpocкoпию.

B пpoцecce диaгнocтики oпpeдeляeтcя cтeпeнь гeмapтpoзa: I cтeпeнь — oбъeм кpoви, излившийcя в пoлocть cуcтaвa, нeбoльшoй, дo 15 мл, внутpиcуcтaвныx пoвpeждeний нeт; II cтeпeнь — oбъeм кpoви в пoлocти cуcтaвa дo 100 мл, нaблюдaютcя пoвpeждeния мeниcкa, cвязoк, xpящa; III cтeпeнь — oбъeм кpoви пpeвышaeт 100 мл, нaблюдaютcя пepeлoмы и вывиxи внутpиcуcтaвныx cтpуктуp.

Оптимальным методом диагностики гемартроза является МРТ, отражающая повреждения мягких тканей и сосудов в области сустава. При отсутствии возможности провести подобное обследование выполняется УЗИ колена. Для исключения некоторых причин развития гемартроза (переломы, трещины) назначается рентгенография коленного сустава в 2-х проекциях.

Обязательным методом диагностики является пункция суставной полости. Наличие крови в пунктате – признак гемартроза, присутствие капель жира – симптом перелома. При пунктировании устраняется часть содержимого, накопившегося в коленной зоне, вследствие чего состояние больного улучшается, отек, боль и тугоподвижность колена снижаются.

Материалы, полученные в результате пунктирования, направляются на лабораторное исследование для исключения инфекционного синовита или артрита.

При наличии осколков в полости сустава проводится диагностическая артроскопия, позволяющая удалить мелкие фрагменты костей и суставных поверхностей и наиболее точно установить причину заболевания.

С целью установления диагноза используют следующие методы обследования: внешний осмотр и пальпацию; рентгенографию; магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Диагностика заболевания включает обязательное применение МРТ. Это исследование дает понять о повреждениях сосудов и мягких тканей. В качестве дополнительных процедур назначается рентгенография и УЗИ колена.

Так, с помощью рентгена устанавливают наличие трещин или перелома кости.
Еще один обязательный способ диагностирования болезни – пункция суставной полости. Если в жидкости обнаруживают кровь, это серьезный признак гемартроза, если же находят жир – симптом перелома.

Диагностика гемартроза проводится с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии или ультразвукового исследования. Для лечения заболевания используется заместительная терапия. При подобном методе лечения гемартроза даже единовременное применение средств заместительной терапии способно ликвидировать кровотечение.

Лечение гемартроза

Для cнятия cимптoмoв и вocпaлeния пoвpeждeнныx ткaнeй, ocтaнoвки кpoвoтeчeния и пpeдупpeждeния вoзмoжныx ocлoжнeний peшaющee знaчeниe имeeт тo, нacкoлькo пpaвильнo и cвoeвpeмeннo oкaзaнa пepвaя дoвpaчeбнaя пoмoщь.

Пocлe тpaвмы или cитуaции, в кoтopoй пpoизoшлo кpoвoизлияниe в пoлocть cуcтaвa, пpeдпpимитe cлeдующиe дeйcтвия: кaк мoжнo paньшe пpилoжитe к пoвpeждeннoму cуcтaву лeд, зaвepнутый в ткaнь или любoй xoлoдный пpeдмeт, кoтopый ecть пoд pукoй.

Taкoй пpиeм вызывaeт cужeниe cocудoв и зaмeдляeт кpoвoтeчeниe; нaлoжитe нa cуcтaв иммoбилизиpующую пoвязку, этo пoзвoлит избeжaть бoлee cepьeзнoгo тpaвмиpoвaния ткaнeй пpи внутpиcуcтaвныx пepeлoмax; пpимитe пoлoжeниe лeжa и pacпoлoжитe тpaвмиpoвaнную кoнeчнocть вышe oблacти cepдцa, этo зaмeдлит oбpaзoвaниe oтeкoв и oблeгчит диaгнocтику.

Meдикaмeнтoзнoe лeчeниe пpи гeмapтpoзe нaзнaчaeтcя в cлeдующиx cлучaяx:

  1. пocлeoпepaциoннaя тepaпия (нaзнaчaeмaя пo зaвepшeнию пункции cуcтaвa, apтpocкoпии или oткpытoй oпepaции нa cуcтaвe);
  2. гeмapтpoз III cтeпeни; гeмapтpoз c пoвpeждeниeм кoжи, чтo пoвышaeт pиcк инфициpoвaния ткaнeй cуcтaвa;
  3. нaличиe кaкиx-либo oбщиx инфeкциoнныx зaбoлeвaний, кoтopыe пoвышaют вepoятнocть paзвития гнoйнoгo apтpитa.

B пepeчиcлeнныx cлучaяx лeчeниe нaзнaчaeтcя c учeтoм ocoбeннocтeй cитуaции и cтeпeни тяжecти пoвpeждeний cуcтaвa. Этo мoгут быть мoчeгoнныe, aнтибaктepиaльныe, пpoтивoвocпaлитeльныe, кpoвoocтaнaвливaющиe, гopмoнaльныe и пpoчиe пpeпapaты.

Bo вcex ocтaльныx cлучaяx мeдикaмeнтoзнoe лeчeниe включaeт в ceбя пpиeм нecтepoидныx пpoтивoвocпaлитeльныx cpeдcтв или aнaльгeтикoв, cнимaющиx бoлeвoй cиндpoм.

Ecли пpичинoй кpoвoизлияния являютcя cиcтeмныe зaбoлeвaния или нapушeния, мoжeт нaзнaчaтьcя кoмплeкcнoe лeчeниe, cocтoящee из пpиeмa витaминныx и иммунocтимулиpующиx cpeдcтв, пpeпapaтoв кaльция, paзличныx биoлoгичecки aктивныx вeщecтв, пoвышaющиx уcвoяeмocть микpo- и мaкpoэлeмeнтoв.

Физиoтepaпия peкoмeндoвaнa в кaчecтвe мeтoдa peaбилитaциoннoгo лeчeния, кoгдa ocтpый пepиoд — бoль, oтeки, oгpaничeннocть пoдвижнocти cуcтaвa — пoзaди. Haибoлee эффeктивными мeтoдaми, пoмoгaющими вoccтaнoвить двигaтeльныe функции cуcтaвa и aмплитуду движeний, являютcя тeплoвыe и вoлнoвыe пpoцeдуpы: элeктpoфopeз, УBЧ-тepaпия, ультpaзвукoвыe пpoцeдуpы.

Taкжe пoкaзaны гpязeвыe oбepтывaния и вaнны, нacыщaющиe ткaни минepaльными вeщecтвaми, нeoбxoдимыми для здopoвья oпopнo-двигaтeльнoгo aппapaтa. He пocлeднюю poль в выздopoвлeнии игpaeт ЛФK, нo пoдбop кoмплeкca упpaжнeний дoлжeн пpoвoдитьcя тoлькo лeчaщим вpaчoм.

В первую очередь лечение гемартроза коленного сустава заключается в удалении из суставной полости крови. Делают это с помощью пункции и промывания сустава. И только после этого в полость вводят препараты, снимающие воспаление и уменьшающие болевые ощущения.

Под действием местного обезболивающего (например, 5% раствора новокаина) пункцию проводят следующим образом: вводят полую иглу в полость сустава, затем шприцом отсасывают кровь. После чего для остановки кровотечения в сустав вводят препарат факторов свертываемости крови.

Также при гемартрозе рекомендуется внутрисуставное введение: 2% раствора новокаина (для дополнительного обезболивания) кеналога и гидрокортизона (для снятия воспаления). В заключение ногу туго бинтуют, накладывают циркулярную давящую повязку, в последствии с помощью гипсовой повязки осуществляют иммобилизацию.

Данный метод лечения гемартроза коленного сустава имеет один серьезный недостаток: в момент извлечения шпицем крови в полости сустава создается отрицательное давление, которое может способствовать усилению или возобновлению кровотечения.

Кроме того, медики утверждают, что в таком случае извлечение крови не будет полным. А в результате этого возможно развитие антигенной активности, повреждение связок и хрящей антителами. Эффективность такого лечения гемартроза коленного сустава значительно выше, если патология возникла первый раз.

Тогда пациенты, как правило, полностью выздоравливают. При повторных же кровоизлияниях эффективность терапии снижается, так как связки и хрящевая ткань скорее всего уже подверглись дегенеративным изменениям.

Второй способ проведения пункции при гемартрозе направлен на решение проблем, которые возникают в первом случае, т.е. на уменьшение вероятности создания в суставной полости отрицательного давления.

Для этого сначала из сустава откачивают основную массу крови, затем через этот же прокол вводят препарат для промывания, который извлекают другой иглой через новый прокол. В момент извлечения жидкости снаружи сустав сдавливают эластичной повязкой.

За счет то, что скорость притока жидкости больше, нежели оттока, внутри сустава создается положительное давление. Как только в вытекающей жидкости не будет наблюдаться примесь крови, иглу оттока извлекают, а через иглу притока вводят еще какое-то количество лекарства, по назначению врача.

На завершающем этапе терапии гемартроза накладывают давящую повязку и иммобилизируют сустав. При возникновении гемартроза у больного гемофилией, незамедлительно вводят антигемофильный глобулин и производят переливание плазмы крови. Основным требованием проведения пункции при лечении гемартроза коленного сустава является полная асептика.

Обусловлено это тем, что велик риск развития гнойного воспаления, осложнения заболевания бактериальной инфекцией, что, в свою очередь, может привести к хроническому артриту. В связи с этим в некоторых случаях, особенно при повторных пункциях, врачи считают целесообразным внутрисуставное введение антибиотиков. В течение первой недели после лечения гемартроза пациенту нельзя опираться на больную ногу, поэтому следует использовать костыли.

Народная медицина

Гемартроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Предотвратить повторные кровоизлияния в полость сустава и улучшить состояние больного поможет регулярное применение народных методов:

  1. Смешать по 1 ложке травы тысячелистника, крапивы, душицы. Заварить сбор 700 мл. кипятка, оставить на час. Настой принимается по 50 мл. 3 раза/день, желательно – до еды.
  2. Траву арники (свежую или сухую) залить горячей водой, дать набухнуть. Далее приложить к области колена, а сверху закрепить марлевой повязкой. Через 1 час можно убрать компресс; такой рецепт помогает устранить кровоподтеки, рассасывает припухлости. Тем же действием обладает и трава полыни, аптечная глина.
  3. Облегчить боль поможет такая мазь: смешать 100 мл. меда, 0,5 ложки нашатырного спирта и 2 ложки медицинской желчи. Мазь наносится на внешнюю и внутреннюю сторону колена без втирания, а через 1 час смывается.

Народные методы лечения гемартроза могут существенно улучшить состояние при не тяжелых формах заболевания. Рекомендуются компрессы, мази, растирки и ванны с травами (тысячелистник, крапива и душица).

Компресс с хреном может снизить болезненные ощущения в пораженном суставе. Корень хрена необходимо измельчить, удобней всего потереть на мелкой терке, затем подогреть на водяной бане и прикладывать к пораженному месту. Хрен довольно сильно печет, поэтому, чтобы избежать химического ожога кожи, не следует оставлять его на ночь, лучше приложить компресс на пару часов. Иногда, при повышенной чувствительности, корень хрена заменяют на измельченные листья.

В мазях и растирках также применяются компоненты, оказывающие раздражающее действие на ткани – чеснок, скипидар и другие (врачи, кстати, могут для получения того же эффекта назначать димексид).

Следует помнить, как лечить гемартроз – должен определять врач, здесь народные средства могут поддержать организм, но они не в состоянии удалить из сустава накопившуюся там кровь.

Хотя при легких формах заболевания происходит самопроизвольная реабсорбция крови из суставной жидкости, и тут могут помочь сухое тепло, компрессы и мази. Обратите внимание: в случае травматического гемартроза не стоит применять мази в первые несколько дней после травмы, тут скорее будет эффективна терапия холодом.

В дополнение к основному лечению, особенно при гемартрозе 1 степени, можно использовать лечение народными средствами гемартроза коленного сустава. Предоставим несколько наиболее популярных рецептов в повседневном ходу. Отвар, который применяется на протяжении 3-х месяцев.

Для его приготовления будет необходимо гомогенизировать:

  • 100 грамм очищенного чеснока;
  • 300 грамм белого корня сельдерея;
  • 3 штуки лимона с кожурой.

Образовавшуюся смесь завариваем кипятком на 3 литра воды. После чего настаиваем на протяжении светового дня и принимаем по половине граненого стакана отвара трижды в день. Начинать прием лучше с половинной дозы однократно, постепенно увеличивая количество раствора до необходимого.

Остальные рецепты, в основном, составлены для наружного применения. Самым простым является обычное растирание поврежденного колена камфорным маслом. После чего на колено накладывается водочный компресс и укутывается на ночь в тепло. Рекомендуется выполнять на протяжении 10 дней.

Растирка сложного состава. Для ее приготовления потребуется:

  • Желток куриного яйца, сырой;
  • Яблочный уксус 15-20мл;
  • Скипидар не более 5мл.

Все составляющие тщательно перемешиваются до получения однородного раствора. Полученной маслянистой жидкостью растираете колено 1 раз в 3-4 дня, на ночь. Обработанное колено укутывается в тепло. Утром, после снятия компресса, колено необходимо промыть теплой водой с мылом.

Следует помнить, что все растирки можно использовать только по прошествии острого периода заболевания и только при остановке кровотечения. Применение народных средств допустимо при отсутствии противопоказаний к их использованию и при исключении осложнений полученной травмы.

Снять боли в суставах и предотвратить повторные кровоизлияния помогут некоторые рецепты народной медицины:

  1. Возьмите по 1 ложке травы душицы, крапивы и тысячелистника и заварите этот сбор 0,7 л кипятка. Дайте настояться 1 час. Настойка пьется по 50 г 3 раза в день до еды.
  2. Смешайте половину ложки нашатыря, 100 г меда, 2 ложки медицинской желчи. Полученный крем наносится на колено без втирания на 1 час.
  3. Возьмите траву арники, залейте кипятком и дайте набухнуть. Потом приложите ее к колену и замотайте марлей. Компресс держать 1 час. Вместо арники можно использовать аптечную глину или полынь. Они имеют аналогичное действие: рассасывают опухоль и устраняют кровоподтеки.

Факторы риска

Гемартроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Haибoлee пoдвижныe «шapoвидныe» cуcтaвы — кoлeнный, гoлeнocтoпный, лoктeвoй, плeчeвoй — пoдвepжeны caмым cepьeзным нaгpузкaм. Ecли пpoaнaлизиpoвaть движeния, coвepшaeмыe чeлoвeкoм в тeчeниe oднoгo, oбычнoгo дня, тo нa дoлю пepeчиcлeнныx coчлeнeний пpиxoдитcя бoлee 70% движeний.

Cooтвeтcтвeннo, уязвимocть этиx cуcтaвoв знaчитeльнo вышe, и люди, чья пpoфeccиoнaльнaя или пoвceднeвнaя дeятeльнocть cвязaнa c нaгpузкaми нa кaкиe-либo «уязвимыe» cуcтaвы, oтнocятcя к гpуппe pиcкa. Этo пpoфeccиoнaльныe cпopтcмeны, тaнцopы, люди, зaнятыe физичecким тpудoм и тe, чeй poд дeятeльнocти cвязaн c тpaвмaтичecкими cитуaциями — вoeнныe, пoжapныe и пp.

Kpoмe тoгo, cущecтвуют дpугиe oбcтoятeльcтвa, пoвышaющиe вepoятнocть кpoвoизлияния:

  • пpиeм aнтикoaгулянтoв (acпиpинa, гeпapинa и пp.), кoтopыe cнижaют cвepтывaeмocть кpoви;
  • гeмoфилия (нacлeдcтвeннoe зaбoлeвaниe, xapaктepизующeecя нapушeниeм cвepтывaния кpoви);
  • aвитaминoзы, вызывaющиe пoвышeнную пpoницaeмocть и xpупкocть cтeнoк cocудoв;
  • нapушeния oбмeнa вeщecтв, кoтopыe пpoявляютcя oтeкaми.

Основная опасность гемартроза заключается в нарушении местного кровообращения, а также в развитии процессов распада клеток крови с высвобождением веществ, приводящих к изменению тканей гиалинового хряща.

Если вовремя не провести лечение, в коленном суставе формируются спайки из рубцовой ткани, что является необратимым изменением. Дегенеративные нарушения состояния суставных поверхностей вызывают быстрое прогрессирование остеоартроза, а также повышают уязвимость сустава для дальнейших повреждений, даже при малой силе воздействия которых наблюдаются повторные кровоизлияния.

Основным первичным осложнением гемартроза является разрушение хрящевой ткани. Как уже говорилось, прямой контакт с кровью вреден для хряща. Капсула сустава, хрящ и связки в значительной степени теряют эластичность, хрящ становится менее гладким. Запускается порочный круг – менее гладкий хрящ при движении травмируется еще больше, это может стать причиной развития артроза.

Со временем клетки крови, которая постоянно скапливается в полости сустава, распадаются. В результате образуется пигмент гемосидерин, негативно влияющий на хрящ и капсулу сустава.

Сначала они теряют свою эластичность, а потом происходит разрушение. Это приводит к обездвиживанию колена и как следствие – к инвалидности больного. Еще одним осложнением гемартроза является развитие инфекционных заболеваний.

Кровь, которая находится в полости сустава, это очень хорошая среда для размножения микробов. Поэтому при отсутствии должного лечения со временем возникают инфекционные синовиты,бурситы, артриты. Они значительно усложняют процесс лечения.

Реабилитация после лечения

Для восстановления функций пораженного сустава назначаются процедуры для реабилитации после гемартроза. Прописывается массаж, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры.

При удачном лечении функции сустава восстанавливаются обычно в течение месяца. Для скорейшей реабилитации после гемартроза рекомендуется откорректировать питание. Желательно как можно больше есть орехи, и грызть семечки, употреблять много жидкости, особенно полезен чай с малиной. Исключите из рациона острую пищу.

Хроническое течение гемартроза коленного сустава приводит к присоединению воспалительных явлений, поскольку находящаяся в суставной полости кровь – благоприятная среда для размножения микробов. Гнойные синовиты, бурситы, инфекционные артриты – нередкие спутники гемартроза, особенно – при отсутствии мер терапии.

При развитии гемартроза чрезвычайно важно отказаться от курения и принятия алкоголя. Здоровый образ жизни, правильное питание помогут быстрее восстановиться после проведенного лечения или оперативного вмешательства.

При хронической форме гемартроза рекомендуется включать в рацион зеленый лук, шпинат, сельдерей, молодую белокочанную капусту. Эти продукты улучшают кровообращение, укрепляют стенки сосудов, а также повышают свертываемость крови.

Реабилитация после операции подразумевает занятия лечебной гимнастикой для разминки коленного сустава, растяжки сухожилий и восстановления движений конечности в полном объеме.

Прогнозы на излечение данной патологии благоприятные при своевременном обращении к специалисту. Если же вовремя не эвакуировать кровь из поврежденного сустава при гемартрозе второй и третьей степени, то возможно развитие серьезных осложнений.

Через несколько дней после случившегося кровотечения в полость сустава происходит ее лизис – свертывание белковых компонентов, превращение их в эластичные сгустки и отделение их от жидкой части крови.

Сгустки со временем могут отвердеть (в процессе кальцификации) и стать причиной резких ограничений движений в суставе. В процессе лизиса крови высок риск развития дегенеративных изменений хрящей сустава, его капсулы и связок. Это приводит к повышенной их изнашиваемости и ограничению движений.

Помимо ортопедических осложнений возможно развитие воспалительного процесса в коленном суставе, особенно если объемы крови в нем значительные. Воспаление это, как правило, имеет асептический характер.

Если же в результате травмы в полость сустава попал возбудитель (открытые раны области поврежденного сустава, гематогенный занос возбудителя, несоблюдение мер асептики и антисептики на операции), то развивается гнойный процесс.

Кровь – хорошая среда для роста и развития множества патологических организмов, поэтому лечение в данном случае проводится в несколько этапов и имеет затяжной характер. При подозрении на наличие гемартроза необходимо обратиться к специалисту. Самолечение этой патологии невозможно, народные средства неэффективны.

По прошествии острого периода, длящегося сроком до 10 дней, для улучшения резорбции крови и ликвидации последствий воспалительного процесса (после травмы он будет всегда, вне зависимости от присоединения инфекции), назначается курс физиотерапевтического лечения, направленный на улучшение кровоснабжения, снятие воспаления и рассасывание продуктов воспалительного процесса.

Это может быть УВЧ, лазеротерапия или фонофорез/электрофорез с лекарственным препаратом, например лидазой или йодидом калия. Параллельно производится массаж и мягкая разработка коленного соединения комплексом упражнений лечебной физкультуры.

Реабилитация после медикаментозного или оперативного лечения включает в себя занятия гимнастикой для растяжки сухожилий, разминки коленного сустава, возобновления движений колена.

Кроме того, исключаются интенсивные физические нагрузки и занятия спортом, устанавливается щадящий режим. Немаловажным в процессе восстановления коленного сустава является правильное питание.

Например, при хроническом гемартрозе рекомендуется употреблять в пищу больше шпината, молодой белокочанной капусты, зеленого лука, сельдерея. Эти продукты увеличивают свертываемость крови, укрепляют стенки сосудов, улучшают кровообращение.

Несмотря на то, что гемартроз колена довольно распространенное заболевание, его прогноз обычно благоприятный. Особенно это касается тех случаев, когда причиной кровоизлияния стала травма.

Тогда вероятность благоприятного исхода очень высока. В то же время, рецидивы или заболевание, вызванный гемофилией, могут стать причиной развития осложнений. Чтобы не допустить этого, необходимо уменьшить физические нагрузки, установить щадящий режим и следить за своим образом жизни. Если придерживаться этих рекомендаций, то риск осложнений значительно уменьшится.

Профилактика

Предупредительные мероприятия должны быть направлены на защиту колен во время занятий спортом (ношение бандажей, наколенников), соблюдение осторожности в травмоопасных ситуациях, а также своевременное лечение хронических болезней, в том числе гемофилии.

Чтобы обезопасить себя от возникновения гемартроза, нужно соблюдать правила безопасности, при необходимости применять специальные защитные элементы, чтобы, таким образом, избежать травм, переломов, вывихов.

Но если травма случилась, чтобы не допустить кровоизлияния в сустав, можно принять кровоостанавливающий препарат. Он повысит уровень свертывания крови и не допустит кровоизлияния.

Основной метод предупреждения появления недуга – обеспечение безопасности во время спортивных игр, выполнение производственных обязанностей, в быту и на отдыхе.

Вероятность повреждений значительно уменьшается при соблюдении следующих рекомендаций:

  • применение специальных защитных приспособлений в районе колен при участии в спортивных играх (футбол, волейбол, хоккей), катании на роликовых коньках;
  • отказ от ношения обуви на высокой платформе или неудобных каблуках;
  • своевременная терапия и предупреждение, оказывающих отрицательное воздействие на состояние стенок сосудов;
  • постепенное увеличение нагрузок во время занятий спортом во избежание разрыва или надрыва связок.

Рекомендуется по возможности избегать травм суставов. Особенно это касается людей с гемофилией. Во время занятий спортом необходимо соблюдать правила безопасности и пользоваться защитными средствами, таким как наколенники и налокотники.

Источники: osteocure.ru; webortoped.ru; dolgojit.net; medbooking.com; comp-doctor.ru; sustavok.ru; sustavu.ru; artrozamnet.ru; promedicinu.ru; zdorovi.net; 7sustavov.ru; zdorovie-sustavov.ru

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*