МРТ коленного сустава – показания, преимущества и риски

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Магнитно — резонансная томография (МРТ), с его возможностями мультипланарных и отличным контрастом мягких тканей, зарекомендовала себя в качестве ведущей модальности для неинвазивной оценки костно — мышечной системы. Он считается лучшим инструментом для визуализации и диагностики коленного сустава в результате его способности оценивать широкий спектр анатомии и патологии, варьирующихся от связочных травм до суставных хрящевых поражений.

Изображения колена требуют отличного контраста, высокого разрешения и способности визуализировать очень маленькие структуры, все из которых могут быть получены с помощью МР-томографии. Разработка усовершенствованных диагностических средств МР-визуализации для суставов имеет повышенную клиническую значимость, поскольку недавно было показано, что мышечно-скелетная визуализация является наиболее быстро растущей областью МР-томографии, уступая только приложениям нейрорадиологии.

МРТ коленного сустава — характеристика

МРТ коленного сустава
МРТ коленного сустава

Магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов — наиболее эффективный и прогрессивный метод современной диагностики заболеваний суставов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого, тазобедренного и коленного суставов имеет главное преимущество перед другими методами — возможность исследования не только костей, но и мягких тканей, а также возможность оценки патофизиологических и физико-химических процессов, как всего сустава, так и его структурных составляющих.

Это позволяет диагностировать заболевания на самых ранних стадиях, например, при разрыве мениска или травмах связок. Кроме того МРТ диагностика, в отличие от такого распространенного метода диагностики, как рентгенография, совершенно безвредна, а противопоказаний практически не имеет.

Также посредством магнитно-резонансной томографии (МРТ) суставов врачу предоставляется возможность на протяжении длительного времени наблюдать сам сустав и окружающие его ткани, не прибегая к введению контраста или воздействию ионизирующей радиации.

Что же представляет собой магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов? Проводя исследование посредством магнитно-резонансной томографии, врач получает целую серию тонких срезов, что позволяет выстроить трёхмерную модель области исследования, анализируя не только сосудистую сеть, но и отдельные нервные стволы. К тому же, появляется возможность определения расположения и размера опухолей, исследования хрящевой поверхности суставов, сухожилий и мышц.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов имеет огромное значение при планировании операции на коленном суставе, а также при послеоперационном наблюдении состояния пациента. Таким образом, МРТ становится наиболее действенным современным методом диагностики заболеваний суставов, вытесняя рентгенографию и компьютерную томографию.

Показания

МРТ коленного сустава

В сочетании с обычной рентгенографией, МРТ, как правило, является лучшим методом изучения крупных суставов организма, таких как колено.

МРТ коленного сустава обычно проводится для диагностики при следующих состояниях:

  1. Боль в колене, слабость, отек или кровотечение в тканях сустава и вокруг сустава
  2. Повреждения хряща, мениска, связок или сухожилий
  3. Спортивные травмы колена, такие как растяжения связок, разрывы связок и сухожилий
  4. Переломы костей, которые могут быть не видны при рентгенографии или других методах визуализации
  5. Дегенеративные заболевания суставов (остеоартроз)
  6. Накопление жидкости в коленном суставе
  7. Опухоли (первичные опухоли и метастазы) с вовлечением как костных, так и мягких тканей
  8. При наличии ощущения нестабильности
  9. Снижение объема движений в коленном суставе
  10. Травмы коленной чашечки или боль в коленной чашке
  11. Осложнения, связанные с имплантированными хирургическими устройствами

Врач может также назначить МРТ, для того чтобы определить необходимость в артроскопии коленного сустава или иной хирургической процедуры, а также в качестве контроля над результатами операции.

Подготовка к процедуре МРТ

Стоит отметить, что МРТ, ввиду ионизирующего излучения, является совершенно безвредной процедурой, поэтому никаких негативных последствий для здоровья человека она не несет. Самый важный шаг для пациента перед прохождением процедуры – это заполнение анкеты, в которой необходимо указать все необходимые данные и возможные противопоказания к проведению МРТ (например, наличие в теле металлических объектов и электронных приборов).

Пациент может использовать специальную одноразовую одежду или находиться во время процедуры в своей одежде, если она свободная и не имеет металлической фурнитуры.

Прием пищи при проведении МРТ коленного сустава не регламентируется, но лучше воздержаться от приема пищи за несколько часов до исследования, если планируется проведение исследования с контрастом. Если планируется введение контраста, то лаборанту МРТ необходима информация о наличии аллергии на контрастное вещество или бронхиальной астмы.

Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований, содержит металлическое вещество (гадолиний). И хотя гадолиний очень редко приводит к осложнениям, в отличие от контраста с содержанием йода (который применяется при КТ исследованиях), тем не менее, его введение нежелательно при наличии серьезных соматических заболеваний, особенно хронических заболеваний почек.

Если МРТ позвоночника проводится женщинам, то тогда необходима информация о наличии беременности. И хотя длительные исследования не показали вредного воздействия на плод, тем не менее, не рекомендуется проведение МРТ беременным, особенно в первом триместре. Проведение же МРТ с контрастом возможно только в исключительных случаях, по клиническим показаниям.

При наличии клаустрофобии МРТ исследование рекомендуется проводить на аппаратах открытого типа. Маленьким детям при МРТ исследовании обязательно необходима седатация для того, чтобы ребенок мог лежать неподвижно во время исследования. Седатацию выполняет врач-анестезиолог.

Все объекты с содержанием металла должны быть удалены до проведения МРТ. Это такие предметы как :

  1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
  2. Булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к искажению изображения МРТ
  3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
  4. Ручки, карманные ножи и очки
  5. Пирсинг на теле

Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств:

  1. Кохлеарные имплантаты
  2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга
  3. Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты)
  4. Искусственные клапаны сердца
  5. Имплантированные инфузионные помпы
  6. Имплантированные электронные устройства, в том числе дефибриллятор, кардиостимулятор
  7. Эндопротезы суставов (с содержанием металла)
  8. Имплантированные стимуляторы нервов
  9. Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы
  10. Металлические части в теле человека (например, пули или осколки), так как мощное магнитное поле может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей. И поэтому, в таких случаях необходимо до МРТ исследования провести рентгенографию.

Сопровождающие детей родители также должны убрать все металлические предметы и сообщить наличие в теле объектов с содержанием металла.

Процедура выполнения МРТ

МРТ коленного сустава

Традиционный аппарат МРТ (закрытого типа) представляет собой большую цилиндрическую трубку окруженную магнитом. Пациент во время исследования лежит на подвижном столе, который двигается в центр магнита. Существуют также МРТ аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам.

Исследования на аппаратах открытого типа (а они преимущественно низкопольные) полезны для исследования пациентов с клаустрофобией или с большим весом. В последнее время появились аппараты открытого типа с высоким полем (1 и более Тесла), которые позволяют получить качественное изображение, в отличие от основных моделей открытых МРТ, где магнитное поле низкое и изображение менее качественное.

При выполнении МРТ коленного сустава проводится установка катушки на коленный сустав. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени ( в среднем 25-30 минут).При исследовании с контрастом длительность исследования будет больше.

При выполнении МРТ брюшной полости проводится установка катушки на область живота. Во время процедуры пациенту может быть назначен глюкагон для уменьшения перистальтики. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени ( в среднем 30-45 минут).При исследовании с контрастом длительность исследования будет больше.

Процедура МРТ абсолютно безболезненна и, тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать чувство тепла в области, где проводится исследование, что является нормальной реакцией тканей на магнитное поле. Как правило, пациент находится один в аппаратной МРТ во время исследования, но между врачом рентгенологом и пациентом есть двухсторонняя аудиосвязь и врач видит пациента. После прохождения процедуры МРТ пациенту не требуется время на адаптацию

В последнее время появилась возможность проводить МРТ коленного сустава на аппаратах небольшого размера, при которых исследуется только сустав и все тело не находится в магнитном поле, тем более в таких аппаратах магнитное поле достаточно мощное и позволяет получить изображение высокого качества.

Преймущества и риски

МРТ коленного сустава

Преимущества:

  1. МРТ является неинвазивным методом визуализации, без использования ионизирующего излучения
  2. МРТ очень ценный метод диагностики широкого спектра состояний, в том числе заболеваний и травм сухожилий, связок, мышц, хрящей и костной патологии
  3. МРТ может помочь определить, какие пациенты с травмой колена требуют хирургических методов лечения
  4. МРТ может помочь диагностировать перелом кости, когда рентгеновские лучи и другие методы визуализации не позволяют верифицировать диагноз
  5. МРТ позволяет обнаружить аномалии, которые могут быть не видны из-за костей при использовании других методов визуализации
  6. МРТ обеспечивает неинвазивную альтернативу рентгеновской или компьютерной ангиографии, для диагностики проблем кровеносных сосудов

Риски:

  1. МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности
  2. Если используется седативный эффект, существуют риски чрезмерной седатации
  3. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным сам по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут испортиться или работать некорректно во время процедуры МРТ
  4. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно умеренные и легко купируются с помощью лекарств
  5. Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является признанным, но редким, осложнением МРТ с контрастом и считается, что оно является результатом инъекций высоких доз гадолиния, которое является основой контрастного вещества, у пациентов с очень плохой функции почек. Тщательная оценка функции почек, до введения контраста, сводит к минимуму риск этого очень серьезного осложнения
  6. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не прикладывать ребенка к груди в течение 24-48 часов после МРТ исследования с контрастом

Ограничения для проведения МРТ коленного сустава

Высокое качество изображения может быть получено только в том случае, если пациент лежит неподвижно во время исследования.

Если пациент имеет большие размеры, то исследование лучше проводить на МРТ открытого типа. МРТ исследование коленного сустава лучше проводить на аппарате с высоким полем (закрытого типа), так как качество изображения лучше, чем на низкопольных аппаратах, особенно если необходима визуализация связок, сухожилий.

В некоторых случаях, когда необходимо получить детальное изображение костных тканей может быть проведено МСКТ, которое лучше, чем МРТ, визуализирует костные ткани.

МРТ для детей

МРТ коленного сустава

Вы можете оставаться со своим ребенком во время исследования, однако если Вы беременны на сроке до 3х месяцев, то Вы должны информировать об этом заранее. Если Вашей дочери 12 лет и более, то нужны данные о ее менструациях и вероятности беременности.

Вашему ребенку придется лежать на кушетке во время томографии. В зависимости от того, какую часть тела ребенка необходимо исследовать, вокруг могут располагаться дополнительные датчики, например, вокруг колена, которые не будут прикасаться к коже ребенка.

После того как ребенок займет соответствующее положение на кушетке, ее переместят внутрь сканера, далее медперсонал уйдет в комнату операторов. Во время томографии будет слышен довольно сильный стук, чтобы дискомфорт был меньше, мы предоставляем специальную защиту для ушей. Если ребенок будет смотреть видео или слушать музыку это также поможет приглушить шум.

Переговоры медперсонал будет вести через интерком. После завершения исследования кушетка выезжает из МРТсканера, и ребенок может уйти.

Если не использовалась седация, то ребенок может сразу отправляться домой. Радиолог (доктор, специализирующийся в области лучевой диагностики) отправит заключение томографии лечащему врачу или отдаст его Вам на руки.

Риска во время проведения МРТ нет. Магнитно-резонансная томография безболезненна и обычно не занимает много времени (20-40 мин). Сканер не будет касаться ребенка во время исследования МРТ нельзя проводить пациентам, в теле которых есть частицы металла (пейсмекеры, хирургические клипсы или металлические импланты), т.к. МРТ-томограф имеет сильное магнитное излучение. Одежда вашего ребенка не должна содержать молний или металлических кнопок, иначе ребенка придется переодеть в халат.

Вашему ребенку придется лежать неподвижно, поэтому возможно потребуется седация (применение успокоительных препаратов) во время томографии. Чаще всего седация при МРТ назначается маленьким детям, которым невозможно объяснить, что надо лежать неподвижно.

Для седации обычно используется пероральный раствор (раствор, который вводится через рот). Если у ребенка проблемы с глотанием, то об этом необходимо уведомить медперсонал заранее. Некоторым детям может потребоваться седация с внутривенным введением препарата, поэтому требуется постановка внутривенного катетера. На время седации с ребенком будет анестезиолог. Вечером до МРТ постарайтесь уложить ребенка спать на 1-2 часа позже обычного.

Разбудите ребенка за 1 час раньше обычного. Постарайтесь, чтобы ребенок не заснул по дороге в клинику. Дети на грудном вскармливании: последнее кормление должно быть не позже чем за 2 часа до томографии.

У детей до 1 года последнее кормление с молоком должно быть не позже чем за 4 часа до томографии, фруктовые соки или воду можно дать не позже чем за 2 часа до проведения МРТ. Детям старше 1 года еду можно дать не позже чем за 4 часа до томографии, фруктовые соки или воду можно дать не позже чем за 2 часа до проведения МРТ.

Будьте готовы остаться в отделении, пока ребенок полностью не проснется и не сможет есть. В большинстве случаев домой можно идти через несколько часов или на следующее утро после проведения томографии.

Несколько советов: Дети могут оставаться сонливыми в течение 24 часов после томографии с седацией — таким образом может проявляться действие седатирующего препарата. Если ребенок чрезмерно сонлив и не пробуждается, убедитесь что он лежит в безопасном положении на боку и свяжитесь с врачом. Убедитесь, что ребенок может пить, прежде чем предлагать ему еду. Давайте молоко, только если нет тошноты и рвоты.

У Вашего ребенка может меняться настроение, это временное явление. Постоянно наблюдайте за ребенком, пока не наступит полное пробуждение. Не оставляйте ребенка в неопытных руках. Лекарства принимают в обычном режиме, если это необходимо.

Ваш ребенок должен чувствовать себя хорошо на следующий день после выполнения магнитно-резонансной томографии.

Результаты

МРТ коленного сустава

Вы сможете узнать предварительные результаты МРТ сразу после теста. Но полные результаты, как правило, готовятся в течение 1-2 дней. Некоторые другие специалисты, такие, как хирург-ортопед, могут также читать снимки коленного МРТ.

Норма:

  • Связки, мениски, сухожилия, кости и суставы нормального размера, формы и местоположения.
  • Нет новообразований, таких как опухоли.
  • Нет переломов, лишней жидкости или сыпучих накоплений.
  • Нет признаков воспаления или инфекции в костях, суставах, мягких тканях.

Отклонение от нормы:

  • Обнаружена травма или переломы костей. МРТ также может показать скопление жидкости, которое может означать наличие инфекции.
  • Разрыв связки или мениска.
  • Разрыв или утолщение сухожилия.
  • Новообразования, такие как опухоли.
  • Типичные признаки артрита.

Основные отличия МРТ И КТ

На первый взгляд, КТ и МРТ колена идентичны. Так ошибочно рассуждают люди, которые далеки от медицины. В заблуждение вводит наличие в названии методов диагностики слова «томография», что фактически является послойным срезом обследуемых тканей с выведением отсканированных данных на монитор. На этом сходство МРТ и КТ коленного сустава заканчиваются.

МРТ диагностика основана на действии ядерно-магнитного резонанса. Когда осуществляется магнитно резонансная томография коленного сустава, организм подвергается электромагнитному воздействию, в результате чего меняется положение атомов водорода. Этот эффект фиксируется аппаратом, который преображает полученные импульсы в трехмерное изображение.

В основе КТ коленного сустава лежит рентгеновское излучение, которое поглощается тканями в зависимости от их плотности. Фактически, такая диагностика является современной разновидностью рентгена. Но способы сбора данных и их обработки существенно отличаются.

Исследуемая область сканируется послойно. Ткани под воздействием пучка рентгеновских лучей по-разному реагируют на облучение. Эти данные фиксируются высокоточным оборудованием, благодаря чему получается трехмерное изображение.

Если говорить о воздействии на организм, то при проведении КТ требуется значительная лучевая нагрузка. Поэтому часто проводить такое исследование не рекомендуется.

Однако время диагностики при КТ коленного сустава не превышает 10–60 секунд, тогда как для проведения МРТ человеку приходится проводить в замкнутом аппарате до 20 минут, сохраняя неподвижность. Поэтому в педиатрии, чтобы сделать МРТ коленного сустава ребенку приходится прибегать к наркозу. Хотя для детей целесообразнее делать УЗИ.

Что показывают исследования

Проведение МРТ целесообразно для определения состояния мягких тканей. Такое исследование отчетливо показывает изменения в суставе, что помогает в диагностике болезни или повреждения.

Благодаря проведению МРТ можно увидеть:

  • Изменения, произошедшие с костями. На снимках отображаются костные наросты, остеофиты, отломки, опухоли, нарушения целостности. Трехмерное изображение позволяет отследить и величину, и направление повреждений.
  • Все патологии, связанные с менисками. Фактически это единственная диагностика, которая детально визуализирует трещины и разрывы, отрывы и микроповреждения хряща.
  • Состояние связочных структур. Поэтому для диагностики таких заболеваний как бурсит, синовит, воспаление или разрывов связок, сухожилий лучше делать именно МРТ.

Целесообразность проведения такого дорогостоящего обследования определяет доктор. Ведь в некоторых случаях, действительно можно обойтись проведением УЗИ. Конечно, магнитная томография более детально фиксирует структуру сустава.

К тому же все данные записываются на диск, и расшифровку может сделать не только врач, проводивший исследование, но и другие медики. Тогда как при проведении УЗИ выводы делаются, основываясь на субъективном мнении доктора, проводившего диагностику.

Компьютерная томография коленного сустава позволяет получить трехмерную модель обследуемой области и изображения срезов. Такая диагностика назначается, когда требуется оценить изменения костных структур.

Благодаря КТ коленного сустава можно определить наличие:

  • переломов, вывихов, трещин, отломков костей;
  • врожденной болезни;
  • уплотнений, остеофитов, неровностей, наростов;
  • величины суставной щели;
  • костных опухолей;
  • крови или выпота в полостях.

Часто КТ проводится для подтверждения предварительного диагноза, поставленного после УЗИ или рентгена. Фактически КТ можно назвать современным рентгеном с более широким спектром возможностей.

Все данные компьютерной томографии можно получить как в виде знакомых для всех снимков, так и в виде записи на диске. Поэтому сделать расшифровку полученных результатов может любой врач, знакомый с анатомией колена.

Противопоказания

Компьютерная томография коленного сустава связана с большой дозой радиационного облучения. Поэтому такой метод диагностики противопоказан беременным женщинам, а также в период лактации. При возможности стараются избегать такого обследования в педиатрии. Детям рекомендуют делать УЗИ, а, если нужно увидеть костные ткани, прибегают к проведению рентгена.

Для проведения МРТ также существует ряд ограничений. Запрещено исследование:

  • при наличии металлических элементов, как на теле, так и внутри организма;
  • если у пациента вживлены в организм электронные приборы;
  • когда пациент страдает клаустрофобией (исключением являются открытые аппараты);
  • при избыточном весе, превышающем 150 кг.

К тому же до сих пор до конца не изучено реальное воздействие магнитного поля на организм. И хотя большинство медиков утверждают, что МРТ абсолютно безопасно для организма, как фактически отражается такое воздействие на состоянии здоровья однозначно сказать затруднительно.

Какое обследование лучше: МРТ или КТ

Ставить вопрос таким образом при выборе методов диагностики не совсем корректно. Не возможно категорически отвергнуть один вид диагностики, порекомендовав другой.

Фактически и МРТ, и КТ, также как и УЗИ, преследует свои цели. Эти методы диагностики являются дополняющими друг друга.

Коленный сустав состоит как из мягких, так и из костных структур. Поэтому для детальной диагностики может потребоваться и два вида обследования. Конечно, при выборе метода ориентируются не только на целесообразность, но и на цену, возможности пациента, наличие противопоказаний.

Но в идеальном варианте для начальной диагностики проводится УЗИ или рентген, после чего уточняют диагноз при помощи проведения КТ или МРТ.

Главное для пациента запомнить, что МРТ лучше проводить для визуализации мягких тканей, а КТ – костных. Но, ни в коем случае, не отказываться от проведения высокоточной диагностики.

Источники: xn--l1aig.xn--p1ai, sustavkoleni.ru, scanlife.com.ua, mrt-rus.info, mrtscan.narod.ru

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*