Подагра — причины, симптомы, лечение, профилактика и диета

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

И мужчины, и женщины в любом возрасте часто встречаются с таким заболеванием, как подагра. Оно связано с отложением в суставах рук и ног солей мочевой кислоты.

Со временем кристаллы мочевой кислоты образуют крупные болезненные шишки на конечностях, вызывая сильные боли и дискомфорт при движениях. А в случаях острых приступов недуга боль становится нестерпимой. Патология прекрасно поддается излечению консервативными методами — физиотерапией, водо- и грязелечением, парафином, пиявками и народными средствами, но главными факторами здоровья в данном случае становятся диета и правильная физическая активность.

Материал статьи рекомендован всем читателям, независимо от возраста и пола, так как никогда не поздно начать профилактику и лечение подагры.

Что такое подагра: общие сведения о болезни

Что такое подагра: общие сведения о болезни
Что такое подагра: общие сведения о болезни

Дословно слово «подагра» переводится с греческого как «нога в капкане». Это название довольно точно отображает один из симптомов подагры: боль действительно такая, как будто сустав засунули в тиски и стали закручивать со всей силой.

В суставы и другие ткани откладывается соли мочевой кислоты. Мочевая кислота — это конечный продукт распада нуклеиновых кислот — пуринов. При нарушении пуринового обмена параллельно происходит нарушение липидного (жирового) обмена. Откладывающиеся соли — это, в основном, ураты натрия, входящие в мочевую кислоту.

В здоровом организме за сутки вместе с мочой удаляется 0,5-1 г мочевой кислоты, при нарушении же солевого обмена мочевая кислота накапливается и вступает в реакцию со щелочами, образуя ураты. Избыток мочевой кислоты может возникать двумя путями: в первом случае почки не справляются со своей работой и не выводят мочевую кислоту в нормальном количестве, во втором случае мочевой кислоты накапливается столько, что почки не в состоянии ее вывести.

Мочевая кислота, которая не вывелась почками, соединяется с натрием и в виде соли с током крови двигается к ногам. Вполне вероятно, что она может «застрять» в суставе. При попадании в суставную жидкость она откладывается в суставной сумке, затем в сухожилиях сустава, а потом в хряще. Острые, как иглы, кристаллы соли проникают до кости и накапливаются в пространстве между костью и хрящом, травмируя, разрушая и то и другое.

Появляются сильная боль, воспаление. Так происходит отложение солей в сустав, то есть возникает подагра. Кристаллы мочевой кислоты иногда можно разглядеть в суставной жидкости даже под обычным микроскопом. Чаще всего первым поражается большой палец стопы, развивается моноартрит.

Может откладываться соль мочевой кислоты не только в суставах, но также в почках, образуя там камни. В этом случае врачи говорят о возникновении «подагрической нефропатии», которая может привести больного к почечной недостаточности. При этом у больного повышается давление, понизить которое чрезвычайно трудно, что, в свою очередь, пагубно сказывается на сосудах — в них возникают склеротические изменения, и, как результат, может произойти инфаркт сердца или инсульт сосудов головного мозга.

Откладываются соли и в других тканях, образуя скопления однородной субстанции — своего рода мешочки, узелки, так называемые тофусы. Излюбленными местами появления тофусов являются ушные раковины, лучезапястные суставы, кисти рук, иногда коленные, голеностопные и другие суставы, но Чаще всего это все-таки пальцы стоп.

Тофусы могут вскрываться, и тогда из них выделяется масса белесого цвета и творожистой консистенции. Именно в этой тофусной стадии заболевание уже начинает расцениваться как подагра. Тофусы обнаруживаются обычно у людей, долго страдающих подагрой: в течение 8 лет и более.

Отложение солей и, как следствие, приступы подагрического артрита чаще происходят у мужчин, чем у женщин, значительно чаще, примерно, в 20 раз. И при этом, чем более у мужчины проявляются его мужские признаки, тем шансы заболеть у него выше. В настоящее время экспериментально доказано, что развитие подагры связано с особенностями эндокринной системы и что от недостатка полового гормона — эстрадиола — напрямую зависит риск заболевания.

В женском организме эстрадиола содержится гораздо больше, чем в мужском, соответственно, угроза подагры для женщин не так страшна. А мужчин этот гормон не защищает. Правда, после вступления женщины в климактерический период количество эстрадиола падает, и подагра может поразить и женский организм тоже. Причем болезнь протекает обычно у женщин тяжелее, чем у мужчин.

Чем раньше вы начнете лечение, с тем большим спокойствием можете спать по ночам — боль вас беспокоить не будет. Если же не начать лечение, то болезнь перейдет в хроническую стадию, и тогда боль будет приходить регулярно, может, не такая сильная, как в острый период, но все-таки достаточно неприятная.

Причем время между приступами будет сокращаться. Пораженный сустав постепенно начнет деформироваться, его подвижность со временем станет ограниченной, а если подагру не лечить, то сустав может совсем потерять подвижность.

Виды заболевания и стадии развития

Виды заболевания

Принято выделять три типа подагры: почечный, метаболический и смешанный. Метаболический тип подагры характеризуется высоким содержанием в моче мочевой кислоты и её кристаллов, но скорость очищения плазмы крови держится в норме.

При почечном типе подагры содержание мочевой кислоты, называемое так же уратурией, бывает сравнительно низкое, но и степень очищения крови, называема клиренсом тоже низкая. При смешанном типе подагры бывает сниженная или нормальная уратурия и нормальный клиренс.

Существует также два вида подагры: первичная и вторичная. Первичная подагра возникает в результате наследственных аномалий пуринового обмена. Вторичная подагра может наблюдаться при гематологических, эндокринных и обменных заболеваниях, новообразованиях, болезнях почек, сердечно-сосудистой патологии, алкоголизме, псориазе, приеме некоторых медикаментозных средств.

Повторные подагрические приступы в одном и том же суставе, скопление уратов в околосуставных тканях приводят к деформации сустава, способствуют развитию вторичного артроза, а иногда и полному разрушению суставных поверхностей костной ткани.

Подагра часто делится на четыре этапа:

  1. Бессимптомная гиперурикемия
  2. Острый подагрический артрит
  3. Моноартикулярная подагра
  4. Полиартикулярная подагра

Бессимптомная гиперурикемия считается первым этапом подагры, который протекает без каких- либо симптомов. Уровень уратов в организме постепенно увеличивается. Этот этап может длиться в течение 30 и более лет.Стоит знать, что гиперурикемия не всегда приводит к подагре. На самом деле, всего 20% случаев гиперурикемии заканчиваются полномасштабной подагрой.

Острый подагрический артрит возникает, когда появляются первые симптомы подагры. Иногда первые признаки подагры ограничиваются краткими приступами боли в пораженном суставе.

Подагра, которая образуется в одном суставе, называется моноартикулярной подагрой. Около 60% всех первых приступов подагры у взрослых и людей средних лет встречаются в большом пальце ноги. Симптомы могут возникать и в других местах, таких как лодыжки или колено.

Если боли ощущаются в более чем одном суставе, состояние называется полиартикулярной подагрой. Только в 10 — 20% случаях при проявлениях первых симптомов подагры страдают сразу несколько суставов. Пожилые люди более склонны иметь полиартикулярную подагру. Наиболее часто страдают суставы стопы, голеностопные суставы, колени, запястья, локоть и рука.

Боль, в основном, ощущается с одной стороны тела, и это, как правило, хотя и не всегда, нижняя часть ноги и ступней. Люди с полиартикулярной подагрой, чаще всего, имеют более медленное начало боли и более длительную задержку между неприятными ощущениями. Они также чаще испытывают субфебрильную температуру, потерю аппетита и общее плохое состояние.

Лечить приступы, как правило, необходимо в течение 24 — 48 часов после появления первых симптомов. Тем не менее, некоторые болевые ощущения длятся всего пару часов, в то время как другие продолжают существовать на протяжении нескольких недель. Хотя симптомы могут ослабевать, кристаллы по-прежнему присутствуют в организме и в скором времени боль может появиться с новой силой.

Термин «межкритическая подагра» используется для описания периодов между припадками. Первое болевое ощущение обычно сопровождается полной ремиссией симптомов, но, если их не лечить, подагра возвращается практически всегда. Более двух третей пациентов будет иметь, по меньшей мере, один приступ в течение 2 лет с момента первого дискомфорта.

После нескольких лет, проявление постоянных симптомов подагры могут развивать состояние, которое называется хронической подагрой. Это долгосрочное состояние часто еще называется тофусы, которые представляют собой твердые отложения кристаллов, которые формируются в суставах, хрящах, костях и в других частях тела. В некоторых случаях, тофусы прорывают кожу и появляются в виде белых или желтовато-белых, меловых узелков.

Тофусы обычно образовываются в следующих местах:

  • в изогнутых выступах вдоль кромки наружного уха;
  • предплечье;
  • локоть или колено;
  • руки или ноги – у пожилых пациентов, особенно женщин, подагра часто наблюдается в мелких суставах пальцев;
  • вокруг сердца и позвоночника (появляется редко).

Тофусы, как правило, безболезненны. Тем не менее, они могут вызвать боль и скованность в пораженном суставе. В редких случаях они могут даже подорвать хрящ или кость, что, в конечном счете, приведет к разрушению сустава. Большие тофусы под кожей рук и ног могут привести к экстремальной деформации кости.

Причины патологии

Причины патологии

Причина плохого вывода мочевой кислоты из организма не одна — их несколько, но в основе лежит нарушение обмена веществ в организме. На выведение мочи могут действовать наследственные нарушения обмена веществ, при этом в организме отсутствует фермент уриказа, необходимый для переработки мочевой кислоты.

Отложение солей могут вызвать любые болезни почек, с нарушением их азотовыделительной функции, сосудов, щитовидной железы, диабет (метаболический синдром), гипертония, врожденные пороки сердца, отравление свинцовыми парами и др.

Могут возникнуть проблемы при заболевании крови, лейкозах в период их лечения цитостатиками (убивающими клетки). Причиной может стать и беременность. Мочевая кислота плохо удаляется при приеме лекарств, например, аспирина, рибоксина, фуросемида, гидрохлортиазида, цитрамона, аскофена и других, а также алкоголя, особенно пива. Значительные нарушения в удалении мочевой кислоты происходят при длительном голодании. Но больше всего на отток мочевой кислоты действует пища.

Несколько слов надо сказать о том, что к отложению солей может привести и голодание. При голодании вы можете сбросить вес, но от отложения солей, если начался процесс, не избавитесь, а можете и усугубить ситуацию.

Риск подагры увеличивают следующие факторы:

  • Возраст
  • Пол
  • Генетическая наследственность семьи
  • Ожирение
  • Лекарства
  • Алкоголь
  • Трансплантации органов
  • Другие заболевания

Подагра обычно возникает у мужчин среднего возраста, достигая максимума в возрасте 40 лет. Для этой возрастной группе чаще всего появление болезни связано с ожирением, высоким кровяным давлением, низким уровнем холестерина и злоупотреблением алкоголя. Подагра может также развиться у пожилых людей, эта болезнь встречается в равной степени у мужчин и женщин.

В этой группе, подагра чаще всего связана с проблемами почек и использованием диуретиков. Она реже ассоциируется с употреблением алкоголя. При редких наследственных генетических нарушениях, вызывающих гиперурикемию, подагра встречается у детей.

Мужчины имеют значительно более высокий риск заболеть подагрой. У них, уровень мочевой кислоты существенно возрастают в период полового созревания. Примерно у 5 — 8% американцев уровень мочевой кислоты превышает 7 мг/дл (с указанием диагноза гиперурикемии). Как правило, свой первый приступ мужчины испытывают в возрасте от 30 до 50 лет.

Перед менопаузой, женщины имеют значительно невысокий шанс заболеть подагрой, чем мужчины, возможно, происходит это из-за действий эстрогена. Это женский гормон, позволяющий облегчить выведение мочевой кислоты почками. (Только у 15% женщин происходят случаи заболевания подагрой до менопаузы.) После менопаузы риск подагры у женщин возрастает. В возрасте 60 лет и у мужчин и у женщин заболеваемость равна, а после 80, подагра даже чаще встречается у женщин.

Генетическая подагра присутствует приблизительно у 20 % пациентов, которые имеют родственников, болеющих данным заболеванием. Зачастую такие люди имеют дефектный белок (фермент), который влияет на разрушение пуринов.

Исследователи сообщают, что существует четкая связь между массой тела и уровнем мочевой кислоты. В одном японском исследовании, у людей с избыточным весом случаи гиперурикемии встречались в три раза чаще, чем у людей со здоровым весом. Дети, которые страдают ожирением, имеют более высокий риск заболевания подагрой в зрелом возрасте.

Тиазидные диуретики являются «мочегонные препараты», используемые для контроля гипертензии. Препараты тесно связаны с развитием подагры. Большой процент пациентов, которые встречаются с подагрой в старшем возрасте, сообщают об использовании диуретиков. Вообще многие лекарства могут повысить уровень мочевой кислоты и повысить риск подагры. К ним относятся:

  • Аспирин — низкие дозы аспирина снижают выведение мочевой кислоты и увеличивают вероятность гиперурикемии. Это может быть проблемой для пожилых людей, которые принимают аспирин (81 мг) при сердечной болезни.
  • Никотиновая кислота — используется для лечения проблем холестерина.
  • Пиразинамид — необходим для лечения туберкулеза.

Употребление чрезмерного количества алкоголя может повысить риск подагры. Пиво наиболее тесно связанное с развитием подагры. Умеренное употребление вина не увеличивает риск развития подагры. Алкоголь увеличивает уровень мочевой кислоты следующими тремя образами:

  1. Обеспечивает дополнительный пищевой источник пуринов (соединений, из которых формируется мочевая кислота);
  2. Усиливает производство организмом мочевой кислоты;
  3. Влияет на способности почек выводить из организма мочевую кислоту.

Трансплантация почки представляет собой высокий риск для возникновения почечной недостаточности, которая может повлечь за собой развитие подагры. Кроме того, другие трансплантации, такие как пересадка сердца, печени, увеличивают риск подагры. Не только сама процедура представляет опасность развития подагры, но и лекарства (циклоспорин), используемые для предотвращения отторжения пересаженного органа.

Лечение некоторых других заболеваний может привести достоверное повышение мочевой кислоты в крови и, следовательно, приступ подагры. К таким заболеваниям относят: лейкемию, лимфому, псориаз.

Симптомы и проявления

Вначале заболевания явных признаков нет, но потом человек неожиданно замечает, что один из суставов на ноге, а иногда и на руке, немного увеличился. Это значит, что вокруг него образовалось много извести и камней, в результате чего сустав, воспалившись, распух, и начался опасный процесс. Длится он несколько лет и поначалу проходит очень малозаметно.

А в это время к пораженному суставу присоединяются другие, и когда их количество переходит определенный рубеж, начинаются сильные боли, которые, помимо всего, еще и ограничивают подвижность ног (или рук) и весьма портят их внешний вид.

К симптомам подагры относят пять проявлений, которые могут наблюдаться как в совокупности, так и порознь;

  1. При подагре наблюдается повышение содержания солей мочевой кислоты в сыворотке крови.
  2. Частые, переходящие в систематические, приступы артрита.
  3. Образование подагрических узлов.
  4. Воспалительные заболевания почек, захватывающие окружающие соединительные ткани.
  5. Проявления мочекаменной болезни.

Симптомы подагры практически всегда возникают остро, внезапно — нередко ночью, и без каких-либо предвестников. Они включают:

  1. Интенсивная боль в суставах. Подагра обычно поражает крупный сустав на большом пальце ноги, суставы стопы, колени, локти, запястья. Сильнейшая боль может беспокоить больного в течение 12–24 часов после появления.
  2. Длительный дискомфорт. После того, как боль утихла, дискомфорт в суставах может беспокоить от нескольких дней до нескольких месяцев. Последующие приступы могут длиться дольше, и захватывать новые суставы.
  3. Воспаление, покраснение и припухлость. Пораженные суставы могут выглядеть крупными, отечными и красными — это типичные признаки выраженного воспаления.

Симптомы чаще всего проявляются на второй стадии — этапе острого подагрического артрита. Симптомы острого подагрического артрита включают:

  • сильную боль в суставе и вокруг него;
  • физическая активность или даже вес простыни может быть невыносимым;
  • боли происходят поздно ночью или рано утром;
  • отеки, которые могут выходить за пределы сустава;
  • местное повышение температуры;
  • красная, блестящая кожа на поврежденном участке;
  • озноб и небольшое повышение температуры;
  • потеря аппетита и чувство недомогания;
  • чаще всего симптомы начинаются в одном суставе.

Основными симптомами хронической подагры можно считать:

  1. Тофусы на руках. Без лечения тофусы могут развиваться около 10 лет после первоначального проявления подагры, хотя их появление может варьироваться от 3 — 42 лет. Тофусы, в самом начале заболевания появятся у пожилых людей. В пожилом возрасте женщины подвергаются более высокому риску образования тофусов, чем мужчины. Некоторые люди, например, те, которые получают циклоспорин после пересадки органов, имеют также высокий риск развития тофусов.
  2. Развитие хронической боли. Если подагру не лечить, ее межкритические периоды, как правило, становятся все короче и короче, а сами болевые ощущения могут длиться дольше. В долгосрочной перспективе (около 10 — 20 лет) подагра становится хроническим заболеванием, характеризующимся постоянной болью в суставах или острым воспалением.

В конечном итоге подагра может повлиять даже и на те суставы, которые не подвергались влиянию симптомов при первом появлении расстройства. В редких случаях могут пострадать плечи, бедра или позвоночник.

Осложнения и возможные последствия

Осложнения и возможные последствия

Правильное лечение подагры редко представляет долгосрочную угрозу для здоровья, хотя она является причиной краткосрочных болей и даже потери трудоспособности. При подагре в организме могут наблюдаться такие осложнения:

  • Боль и инвалидность
  • Тофусы
  • Камни в почках
  • Нефролитиаз
  • Болезни сердца
  • Другие заболевания, связанные с подагрой

При отсутствии лечения, подагра может развиваться и достичь хронического состояния. Стойкая подагра может разрушить хрящ и кость, вызывая необратимые деформации суставов и потерю движения. Результаты исследования, опубликованные в 2006 году, показывают, что две трети лиц с подагрой ощущают очень сильные боли при появлении приступов. По оценкам, 75% опрошенных больных заявили, что внезапные обострения привели к затруднениям в ходьбе.

Если подагра не лечится, тофусы могут вырасти до размеров мячей для гольфа, что, подобно ревматоидному артриту, ведет к разрушению костей и хрящей в суставах. Если тофусы образовываются в позвоночнике, то они могут привести к серьезным повреждениям. В крайних случаях, развитие тофусов приводит к полной инвалидности.

Камни в почках наблюдаются в 10 — 40% больных подагрой, они могут образоваться в любое время после развития гиперурикемии. Несмотря на то, что камни, как правило, состоят из мочевой кислоты, они также могут быть смешаны и с другими материалами.

Приблизительно у 25% пациентов с хронической гиперурикемией развивается прогрессирующая болезнь почек, которая иногда заканчивается почечной недостаточности. Однако следует отметить: многие эксперты считают, что хроническая гиперурикемия вряд ли является причиной заболевания почек. В большинстве случаев, заболевание почек вызывает высокие концентрации мочевой кислоты.

Подагра часто встречается у людей с высоким кровяным давлением, ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью. Гиперурикемия, на самом деле, несет очень высокий риск смерти от болезней сердца.

Исследования также обнаружили связь между подагрой и метаболическим синдромом — совокупность проблем, таких как абдоминальное ожирение, высокое кровяное давление, высокий уровень триглицеридов и низкие уровни холестерина. Этот синдром увеличивает предрасположенность человека к сердечно-сосудистым заболеваниям и диабету.

По данным некоторых исследований, гиперурикемия может быть связана с болезнью сердца, но нет достаточного количества данных, чтобы подтвердить такую ассоциацию.

При длительно протекающей подагре могут также развиваться следующие болезни:

  • Катаракта
  • Синдром сухого глаза
  • Осложнения в легких (в редких случаях, кристаллы мочевой кислоты встречаются в легких).

Как снять острую боль во время приступа?

Как снять острую боль во время приступа?

Предвестниками подагрического приступа могут быть повышенная возбудимость, депрессия, резкая смена настроения, отсутствие аппетита, пропадают вкусовые ощущения, возможны боли в сердце, затрудненное дыхание, иногда повышается артериальное давление, мучает изжога.

Острый приступ подагры, как правило, развивается внезапно, обычно ночью и чаще всего в первом плюснефаланговом суставе стопы. Именно в этом суставе возникают дегенеративно-дистрофические изменения хряща, что предрасполагает к расположению там уратов. Отложение солей происходит чаще всего в суставах ног — отсюда возникло и название болезни.

Боль бывает настолько сильной, что даже самые терпеливые люди стонут и кричат, не дают не то что дотронуться до вспухшего сустава, но даже накрыть его легкой простыней. У подагрических приступов есть одно преимущество: боль быстро отступает после приема обезболивающих препаратов. Сустав опухает, быстро развивается багровая, затем синюшная, горячая на ощупь опухоль мягких тканей.

Эту опухоль многие принимают за флегмону (гнойное воспаление), но это не так — никакого гноя в этой опухоли нет. Кроме сильнейшей боли в суставе, человек жалуется на жар в области сустава. Может также повышаться и общая температура тела. Появляются озноб, усталость и головная боль. К утру обычно острая боль стихает, но к следующей ночи все повторяется вновь. Затем боль постепенно проходит, опухоль опадает, появляется зуд и начинает шелушиться кожа.

Острые приступы подагры без лечения продолжаются от 1 до 10 дней или чуть дольше. Потом приступы проходят, причем без видимых изменений для сустава. Но больному рано успокаиваться, приступы вновь вернутся: у одного больного это произойдет через несколько дней, у другого, может быть, даже через год или два. Но, повторяю, успокаиваться нельзя. Острый приступ подагрического артрита — это важный, сильный симптом для того, чтобы начать лечение заболевания.

Наиболее сильным средством, подавляющим острый подагрический артрит, является препарат безвременника. Эффективными средствами лечения острой подагры являются также пиразолоновые и индольные препараты. Помимо применения лекарственных препаратов, во время острого приступа подагры необходимы полный покой, малокалорийная диета и обильное щелочное питье до 2,5 л/сут.

Если приступ вас все-таки поразил, следует набраться терпения, переждать такую болезненную атаку. Как снять неожиданный приступ подагры, что следует предпринять? Здесь важно помнить, что длительность таких приступов не более трех дней, поэтому можно применять домашние способы. Начните с того, что обеспечьте суставу покой, а затем приступайте к «вымыванию» из организма мочевой кислоты.

В день вам потребуется пить достаточно жидкости, до восьми стаканов. Это может быть вода, или же травяные чаи, настой шиповника. Очень хорошо в таком случае принимать брусничный морс без добавления сахара. Если вы можете прикоснуться к суставу, то приложите пакет со льдом к больному месту, подержите минут десять, дольше не нужно, чтобы не застудить. После того, как проявится успокаивающее воздействие льда, приложите к больному пальцу капустные листья.

Также можно сшить мешочек, насыпать в него триста граммов соли, нагреть утюгом, приложить к больному участку. Если боль все-таки не успокаивается, используйте специально приготовленную мазь. Для этого потребуется полстакана кефира, сто граммов ржаного размятого хлеба, и половина ложки соды. Все компоненты смешиваются, полученная смесь прикладывается к больному пальцу.

Для снятия острой боли в домашней аптечке достаточно иметь всего 2 лекарства: пузырек димексида и ампулу кетонала. В столовой ложке делается тройчатка. Для этого берется по одной трети воды, димексида и кетонала. Из этой смеси для больного сустава готовится компресс, сверху накрывается целлофаном, накладывается фиксирующая повязка.

Препарат димексид, кроме того, что сам оказывает противовоспалительное действие, в этой смеси способствует лучшему проникновению кетонала под кожу. Держать компресс можно не более 30 минут. Ввиду высокой активности димексида, при более длительном воздействии можно получить ожог.

Препарат кетонал относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Активное вещество — кетапрофен обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Самое главное, что на суставной хрящ отрицательного влияния не оказывает. Через полчаса действия компресса болевой синдром снижается до приемлемого уровня.

Диагностика подагры

Диагностика подагры

Поставить диагноз «острый приступ подагрического артрита» поставить легко по явным признакам. Но определить начало заболевание, захватить его первые признаки — довольно трудный процесс, требующий от врача и от пациента максимальной точности описания картины болезни, проведения анализов и правильного их прочтения.

Исследования показали, что семейные врачи могут диагностировать подагру достаточно правильно, используя простую диагностическую информацию на основании специфических симптомов, истории и образа жизни пациента. Тем не менее, существует целый ряд методов и способов диагностики подагры, к ним относятся:

  1. Анализ синовиальной жидкости
  2. Анализы мочи
  3. Анализ крови для определения уровня мочевой кислоты
  4. Рентген
  5. КТ и МРТ

Самый первый лабораторный признак подагры — повышенное (выше 415 мкмоль/л) содержание мочевой кислоты в крови при отсутствии признаков отложения кристаллов (то есть без артрита, поражения почек или уратных камней). Такой показатель насторожит врача, и он непременно должен расспросить вас о состоянии суставов, о том, нет ли наследственных факторов для возникновения подагры, не было ли почечных приступов.

Экспертиза синовиальной жидкости является наиболее точным методом диагностики подагры. Синовиальная жидкость является смазочным материалом, она заполняет синовиальные оболочки (мембраны вокруг суставов, создающие защитный мешок). Этот анализ позволяет обнаружить подагру даже между периодами болевых ощущений.

Процедура называется пункцией сустава. Медицинский работник использует иглу, прикрепленную к шприцу, чтобы вытянуть жидкость из пораженного сустава. Местная анестезия не используется, потому что это может привести к снижению эффективности процедуры. После анализа может быть некоторый дискомфорт в области, где была вставлена игла, но обычно это проходит быстро.

Образец жидкости направляется в лабораторию для анализа. Тестирование может выявить наличие кристаллов мононатриевых уратов (МГУ), которые почти всегда подтверждают диагноз подагры. Показательно исследование суставной жидкости в поляризационном микроскопе.

Если там будут обнаружены игольчатые кристаллы уратов, то, скорее всего, вас еще направят на рентген суставов. Одновременно необходимо провести анализ мочи (он проводится после трехдневной диеты, исключающей прием пищи, содержащей пурины).

Часто врачи определяют, достаточно ли выходят соли мочевой кислоты из организма, по плотности. В норме значение плотности от 1010 до 1035. Но это все же завышенная норма, для людей до 50-55 лет нужно, чтобы плотность мочи была 1025. Только в этом случае можно сказать, что все соли нормально выходят из организма.

Если же плотность менее 1015, то соли мочевой кислоты остаются внутри вас, а что это значит, вы уже знаете. Возможно, вам потребуется пройти еще обследование почек. И на основе всех этих данных врач поставит или исключит диагноз «подагра». И если вам будет поставлен такой диагноз у врача-терапевта, то лечиться вы будете в дальнейшем уже у ревматолога.

К ревматологу следует обратиться, если наблюдаемый:

  • перенес острый приступ подагры или что-то, похожее на его описание,
  • длительно страдаете артритами различных суставов и не имеете диагноза,
  • страдаете мочекаменной болезнью, особенно с образованием уратных камней,
  • здоров, но при биохимическом исследовании крови у вас обнаружена повышенная концентрация мочевой кислоты или при анализе мочи обнаружены соли мочевой кислоты,
  • ведет образ жизни, связанный с частыми нарушениями диеты — жирная мясная пища, выпивка,
  • регулярно принимаете мочегонные лекарства, циклоспорин, аспирин и др.,
  • страдает заболеванием крови, диабетической нефропатией, заболеваниями щитовидной железы, перенесли отравление свинцом.

Если уровень мочевой кислоты в моче превышает определенное значение, должны быть выполнены дальнейшие тесты для выявления дефекта фермента или другой идентифицируемой причины подагры. Значительное количество мочевой кислоты в моче также означает, что у пациента, скорее всего, формируются камни мочевой кислоты в почках.

Мочу собирают между приступами, после того как пациент был помещен на пуриновую диету. Пациента также просят временно прекратить употреблять алкоголь и любые лекарства, так как это может негативно повлиять на достоверность анализа.

Анализ крови обычно делается, чтобы измерить уровень мочевой кислоты и выявить наличие гиперурикемии. Низкий уровень мочевой кислоты в крови делает диагноз подагры гораздо менее вероятным, а очень высокий уровень увеличивает возможность появления подагры, особенно если пациент имеет симптомы этого заболевания.

Тем не менее, уровень мочевой кислоты в крови во время приступа подагры может быть в пределах или ниже нормы, а наличие гиперурикемии не обязательно указывает на подагру. 82 % пациентов с высоким уровнем мочевой кислоты и острым началом боли в суставах получают диагноз подагра.

По большей части, рентгеновские лучи не выявляют никаких проблем во время ранней стадии подагры. Их полезность заключается в оценке прогресса расстройства в хронической фазе и выявление других заболеваний с симптомами, похожими на подагру. На рентгеновском снимке можно увидеть тофусы, прежде чем они станут очевидными на медосмотре.

Расширенные методы визуализации используются для идентификации тофусов, они включают компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ультразвуковую допплерографию.

Методы лечения

Подагра — это, с одной стороны, продолжительное заболевание, не поддающееся полному излечению, но, с другой стороны, с помощью лечебных мероприятий течение заболевания можно контролировать. Во время приступов и обострений назначают препараты, уменьшающие боли и воспаление, а также снижающие содержание мочевой кислоты в организме. Для улучшения состояния сустава в остром периоде нужно предоставить ему полный покой.

Для снятия боли назначают нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, ибупрофен, индометацин, бутадиен, кеторолак, напроксен. Все эти лекарственные препараты эффективны в борьбе с мочевой кислотой. При часто повторяющихся приступах врач может назначить прием таких препаратов, как колхицин или аллопуринол (синонимы — аллупол, милурит). Колхицин позволит снизить интенсивность приступов, аллопуринол — уменьшить уровень мочевой кислоты.

Препаратами салициловой кислоты (аспирином) больным подагрическим артритом пользоваться не рекомендуется, так как они задерживают в организме мочевую кислоту, что и провоцирует приступы подагрического артрита. К тому же аспирин попросту снижает эффективность действия других лекарственных препаратов.

Во время приема лекарств больной должен пить много жидкости, желательно до 2-2,5 литров в день. При этом кофе, какао, крепкий чай, газированные и алкогольные напитки исключаются. Для местного наружного обезболивания можно использовать препарат пчелиного яда, мазь апизатрон, мазь фастум-гель.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Разберем подробнее нестероидные противовоспалительные препараты. Относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам — ибупрофен, индометацин и диклофенак и считаются предпочтительными при лечении острого приступа подагры.

Ибупрофен обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Его обычно принимают по 800 мг 3-4 раза в день. Первую дневную дозу ибупрофена рекомендуют принимать утром до еды, запивая чаем, а остальные дозы принимать в течение дня после еды. Ибупрофен хорошо переносится и обладает относительно слабым раздражающим эффектом, и в этом его преимущество перед аспирином. Однако возможны: изжога, тошнота, рвота, метеоризм и кожная аллергия.

Противопоказан ибупрофен при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, гастрите, хроническом гепатите, циррозе печени, заболеваниях зрительного нерва.

Индометацин и диклофенак — обладают противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим действием. Индометацин и диклофенак принимают в дозах до 200 мг в сутки. Но у этих лекарств есть противопоказания: они могут явиться причиной функциональных повреждений почек, вызвать желудочно-кишечные расстройства и кровотечения, нарушить работу печени, вызвать головную боль, головокружение, пошатывание при ходьбе, возбуждение, бессонницу, аллергию и некоторые другие.

Колхицин — алкалоид из семян растения безвременник. Действие этого растительного алкалоида направлено на уменьшение кристаллизации мочевины и препятствование высвобождению ферментов, способствующих воспалению. Назначение колхицина — один из самых старых методов снятия приступа острого подагрического артрита.

Эффект колхицина является столь ярким, что ранее его считали диагностическим признаком подагры. В одном научном исследовании, охватившем 540 больных подагрой, было показано, что колхицин оказался эффективным у 82% больных, удовлетворительным — у 12% и лишь у 6% больных отмечено отсутствие положительного эффекта.

Но необходимо помнить, что лечение колхицином бывает более успешным в случае назначения его в первые сутки и даже часы после развития приступа. Стандартный метод применения колхицина состоит в назначении 0,5 мг препарата каждый час, лечение проводят до наступления эффекта, или развития побочных реакций (рвота, диарея, понос), или достижения максимальной дозы, не более 6 мг за 12 часов.

Не рекомендуется принимать колхицин людям с болезнями желудочно-кишечного тракта, нарушениями в работе печени и почек, сердечно — сосудистыми патологиями, беременным женщинам и людям пожилого возраста.При появлении любых первых проявлений влияния на желудочно-кишечный тракт рекомендуется немедленная отмена препарата во избежание более серьезных осложнений.

Аллопуринол — для профилактики острых приступов артрита рекомендуется начинать терапию с небольшой дозы (чаще — 100 мг в сутки и до 300 мг). При необходимости суточная доза может постепенно увеличиваться на 100 мг каждые 1-3 недели до достижения необходимого эффекта, но при этом надо обязательно проводить анализ крови для контроля за содержанием мочевой кислоты в сыворотке крови.

Суточная поддерживающая доза обычно составляет 200-600 мг, однако при необходимости она может быть повышена до 800-900 мг. Если суточная доза превышает 300 мг, ее делят поровну на 3 разовых приема. Препарат следует принимать после еды, запивая большим количеством воды. Под воздействием аллопуринола содержание мочевой кислоты в крови начинает; снижаться через 2-3 дня.

В процессе приема аллопуринола надо следить за уровнем мочевой кислоты, для чего сдавать кровь не реже 1 раза в 3-4 недели. Лечение аллопуринолом нельзя начинать во время острого приступа подагры. Если же приступ артрита развился на фоне терапии аллопуринолом (а такое вполне возможно), то нужно снизить дозу, но не отменять его полностью. Для профилактики острого приступа в начале приема аллопуринола возможно применение низких доз колхицина или диклофенака.

Алломарон — это новый препарат в лечении подагры. В алломароне содержатся аллопуринол и бензбромарон. Принимают алломарон по 1 таблетке в сутки, Что очень удобно для занятых людей. У алломарона мало побочных эффектов.

В некоторых случаях врачи назначают пациентам прием глюкокортикоидов, но их прием следует проводить только под пристальным вниманием врача. Глюкостероиды чаще всего назначают в тех случаях, когда нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Новыми методами лечения подагры являются: процедуры очищения крови с помощью специальных аппаратов плазмофорезогемосорбции.

Физиотерапия

Физиотерапия

Значительно облегчает самочувствие физиотерапия. Применяются и хирургические методы удаления отложений мочевой кислоты в мягких тканях. Все методы лечения включают коррекцию массы тела и лечение всех обменных заболеваний (атеросклероза, диабета), являющихся спутниками подагры.

Между приступами подагры рекомендуется применять магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез, КВЧ-терапию. Это все действенные методы лечения, но и у них есть противопоказание. Так, нельзя делать эти процедуры беременным женщинам и пожилым людям.

При магнитотерапии используются импульсные магнитные поля, способные вызывать в тканях, на которые направлено воздействие, круговое движение электрических зарядов на глубине до 5 см. Такое воздействие приводит к расширению сосудов, улучшению кровообращения, уменьшает боль и отечность. Для лечения воспалительных заболеваний суставов и травм применяют переменные магнитные поля высокой и низкой частот.

В лазеротерапии используют поток света со строго фиксированной длиной волны, малым расхождением лучей и одинаковой фазой излучения квантов энергии в пространстве. Лазеротерапия позволяет уменьшить боль, улучшить кровообращение и питание тканей и органов. С помощью лазеротерапии лечат заболевания не только суставов, но и всего опорно-двигательного аппарата.

Электрофореза дает хорошие результаты лечение. Суть метода состоит в том, что в организм больного с помощью электрического тока вводятся лекарства. Лекарства вводят в виде раствора, который проникает в организм через кожу.

Накапливаясь под кожей, лекарственные вещества в течение довольно длительного времени (от 3 часов до 15 суток) выводятся из кожного «депо», попадая в кровоток и оказывая, таким образом, более длительное воздействие. Для достижения заметного эффекта требуется меньшее количество лекарства, что особенно важно при введении сильнодействующих препаратов.

Лекарственный электрофорез позволяет доставлять обезболивающие препараты непосредственно к больному суставу, что быстро снимает боль. Из лекарственных веществ чаще всего используют гиалуронидазу, новокаин, салицилаты, гепарин.

КВЧ-терапия — крайневысокочастотная терапия. Суть терапии — это лечебное применение электромагнитных волн миллиметрового диапазона. Используются токи с малой длиной волны, низкой способностью проникновения в кожу и высокой концентрацией пучка излучения. КВЧ-терапию применяют для локального воздействия на отдельные небольшие участки (размером 5-7 мм) тела больного, то есть в основном на биологически активные точки и рефлексогенные зоны. КВЧ-терапия часто заменяет акупунктурное воздействие.

В домашних условиях можно воспользоваться аппаратами «Орион», «Дюна-Т» (аппарат квантовой терапии), «Витафон» (возбуждает в тканях микровибрацию непрерывно меняющейся звуковой частоты, для чего к телу в определенных местах прикладывают два виброфона), Курс лечения — 3 месяца, затем перерыв —1 месяц.

Гирудотерапия

Гирудотерапия

Пиявки — это уникальные существа. В их слюне содержится столько биологически полезных веществ. Чего стоит только один гирудин, обладающий противосвертывающими свойствами крови, предупреждающий возникновение тромбов в крови, обезболивающий.

За 1 час пиявка высасывает до 15 мл крови и отпадает. После этого из ранки вытекает еще столько же крови. А в месте прокуса расширяются микрососуды, обеспечивая нормальный отток крови от внутренних органов. Недавно стало известно, что гирудотерапия помогает успешно бороться с отеками тканей, способствует очищению организма от шлаков, что в сочетании с обезболиванием необходимо для лечения суставов.

Но пиявки можно ставить далеко не всем: противопоказаниями являются пониженная свертываемость крови, заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью, малокровие, сильное истощение организма, беременность, индивидуальная непереносимость, тонкая кожа. С большой осторожностью врачи назначают гирудотерапию людям пожилого возраста и маленьким детям.

Гирудотерапией занимаются специалисты-медики. Гирудотерапию полезно сочетать с массажем. При подагре 2-3 пиявки ставят над и под пораженными участками (а не на сами участки) на 2 часа раз в 2 недели. Кроме того, в аптеках продается мазь, изготовленная на основе слюнных желез пиявок — гирудосекретол, ею можно смазывать суставы.

Грязелечение

Для лечения любых видов артритов используют грязь иловую, сапропелевую, торфяную. Иловая грязь образуется на дне водоемов, в которых содержатся минеральные соли, особенно в морских заливах, лиманах, озерах.

Веками длится процесс образования этого уникального природного вещества: минеральные соли соединяются с частичками глины, частицами разложившихся водорослей, и все это соединяется в однородную массу, где происходят процессы брожения. Так природа создает бесценное лекарство, а нам остается лишь прийти и взять столько, сколько нужно.

Торфяная грязь образуется, как правило, на болотах в результате длительного разложения частиц растении, которые из почвенных вод впитывают минеральные соединения. Минеральные соединения задерживаются в торфяной массе, вступают во взаимодействие с ее органическими веществами; появляется новый целебный продукт.

Сапропелевая грязь образуется исключительно в пресных водоемах, как правило, стоячих. Сапропель — это и есть ил, образующийся на дне стоячих водоемов из перегнивших растительных и животных остатков. Эта грязь исключительно органического происхождения, богатая целебными природными веществами.

Грязь может снимать воспаления и уничтожать болезнетворные микроорганизмы. Да, целебная грязь уничтожает бактерии, потому что в ней содержатся бактериофаги — микроорганизмы, способные уничтожать болезнетворных микробов. Помимо этого, грязь может очень долго удерживать тепло, а, как вы помните, при артритах и артрозах тепло — одно из лучших лечебных средств. Еще грязи улучшают кровообращение, а это также важно для нормальной микроциркуляции крови в суставах.

Чрезвычайно полезно и химическое воздействие грязей, ведь в них столько полезных веществ, которые, попадая’ в организм, оказывают на суставы лечебное воздействие. Кроме того, через кожу в организм проникают ионы йода, брома, калия и т. д., содержащиеся в грязях.

Они не только способствуют выведению из организма шлаков и вредных токсичных соединений, но и создают слабые электрические токи различных направлений, что выравнивает энергетическую составляющую человеческого тела, ликвидируя застойные явления.

Для лечения лучше поехать в санаторий или пойти в физиотерапевтический центр, где лечат грязями. Но можно попробовать лечиться грязями и в домашних условиях. Правда, иловую грязь вам найти самостоятельно не удастся: за ней надо специально ехать в Крым, в район Одессы, где эту грязь добывают со дна водоемов.

А вот торфяную грязь можно добыть и самостоятельно. Только для этого надо найти подходящее торфяное болото, желательно подальше от города. Соберите грязь в ведро, а потом переложите в холщовый мешок, чтобы стекла вода. После этого грязь следует высушить, разложив на воздухе под навесом в тени. Высушенную грязь можно хранить около года, потом она теряет целебные свойства.

Когда грязь вам потребуется для лечения, ее надо будет развести водой, чтобы количество воды составляло 60-80 %. При подагре торфяную грязь нагрейте до температуры 45-50ºС, наложите на больной сустав и выдержите в течение 30 минут. Процедуру можно делать не чаще 1 раза в день. Для лечения вам потребуется 10-15 процедур. После процедуры грязь следует смыть теплой водой и минут 30 спокойно полежать или посидеть. Очень хорошо, если вы будете совмещать грязелечение с посещением парной в бане.

В физиотерапевтических центрах и на курортах лечение грязями проходит под наблюдением медперсонала. Иногда по рекомендации врача грязелечение совмещают с индуктотермией. Суть этого физиотерапевтического метода состоит в том, что вокруг больного сустава укладывают индуктор-кабель и воздействуют на него током в течение 8-10 минут.

Индуктор позволяет лучше прогреть сустав. После индукторного прогревания на больной сустав накладывают грязь. Такое комбинированное воздействие теплом и грязью благотворно влияет на суставы.

Парафинотерапия

Парафинотерапия

Парафинолечение — тепловая процедура, а воздействие тепла не всегда может быть благоприятным, поэтому от лечения парафином лучше отказаться тем, у кого на коже есть новообразования. Нельзя использовать эту процедуру при склонности к кровотечениям, при острых воспалительных процессах.

Лечение парафином лучше всего проводить за 1-2 часа до сна. Если же у вас нет возможности проводить процедуру перед сном, то после сеанса лечения нужно отдохнуть не менее 30-40 минут. Сам сеанс должен длиться от 30 до 60 минут. Процедуры нужно выполнять каждый день или через день.

Разогревать парафин нужно на водяной бане — это обязательное условие. На открытом огне разогревать парафин запрещено, он может загореться. Возьмите две кастрюли: одну — большую, а другую — поменьше. На дно большой кастрюли положите деревянную дощечку, чтобы донышки кастрюль не соприкасались друг с другом.

В маленькую кастрюлю поместите небольшие кусочки белого парафина и закройте крышкой. В большую кастрюлю осторожно влейте воду; следите за тем, чтобы ни одна капля воды не попала на парафин, и поставьте кастрюлю на слабый огонь. Парафин должен расплавиться, а затем нагреться до температуры 60-70 °С. Слегка остудите его. Выньте маленькую кастрюльку из большой, крышку не открывайте.

Парафиновая аппликация на сустав — парафин, нагретый до температуры 50-60 «С, наносите тонкими слоями с помощью плоской малярной кисти на больной сустав и прилегающие здоровые участки тела. Слои наносите до тех пор, пока их толщина не будет составлять 1-2 см. Положите на обработанный участок клеенку или вощеную бумагу, которая по размеру чуть больше парафиновой аппликации, и укутайте сустав шерстяным шарфом.

Парафиновая ванночка для суставов кистей и стоп — кисть или стопу, при этом пальцы должны быть плотно сжаты, обмажьте расплавленным парафином, нагретым до температуры 50-55 °С. Это нужно для того, чтобы создать защитный слой.

Кисть или стопу опустите в клеенчатый мешок, сшитый в виде рукавицы или сапожка, с расплавленным парафином с температурой 60-65 °С. Укутайте кисть или стопу шерстяным шарфом.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура

Физическая активность — важнейшая, простейшая и наиболее безвредная форма профилактики не только нежелательного процесса отложения солей, но и подавляющего числа других заболеваний.

В период ремиссии самое время проявить физическую активность. Активная физическая нагрузка спасет вас от многих бед, потому что при активной работе всех мышц, которая оказывает общее благотворное воздействие на организм, через поры выделяется значительное количество пота, а с ним — всевозможные шлаки и излишки солей.

Для поддержания скелетно-мышечного костяка в нормальном тонусе достаточно совсем немного. Если вы будете ежедневно выполнять какую-нибудь посильную для вас гимнастику всего лишь в течение получаса, вы уже обеспечите себе минимум необходимой активности.

К физической активности следует добавить еще необходимость пребывания на свежем воздухе вообще и на солнце, в частности. Активный газообмен — важный процесс. Без воздуха человек не проживет и 10 минут. Воздух поступает в организм через легкие и кожу.

Под воздействием воздуха с кожи начинается испарение влаги, и температура кожи снижается. То же самое происходит и в легких — свежий сухой воздух вытесняет влажный и отработанный. Человек пропитывается солнечной энергией и свежим воздухом, что способствует полноценному обмену веществ.

Рассмотрим зарядку для суставов. Упражнения для суставов пальцев стоп:

  1. Исходное положение: сидя на пятках. Разведите ступни врозь и сядьте так, чтобы таз оказался на коврике, а ступни — по бокам бедер. Носки обращены назад, кисти рук держите на коленях ладонями вверх. Спину держите прямо. Находиться в такой позе нужно примерно 1 минуту. Ваше внимание должно быть сосредоточено на ногах.
  2. Исходное положение — стоя на полу. Приподнимитесь на цыпочки и медленно опуститесь на пятки. Начните с 10 раз и каждый день прибавляйте по 5 подъемов.
  3. Ходите раз в день по 5 минут босиком на носочках.
  4. Двигайтесь по комнате, не отрывая подошв от пола. Вперед-назад, вправо-влево, словно натирая пол.
  5. Попытайтесь поднимать с пола небольшие металлические предметы, захватывая их пальцами ног.
  6. Стоя на пятках, поднимите пальцы ног вверх и сделайте на пятках несколько шагов вправо-влево. Затем, стоя на носках, приподнимите пятки и вновь делайте шаги вправо-влево.
  7. Возьмитесь за большой палец и медленно делайте им круговые движения. Выполнять надо при поражении подагрой сустава большого пальца ноги.

Упражнения для суставов пальцев рук и запястий:

  1. Сгибайте запястье одной руки вперед и назад, затем сожмите кисть в кулак и медленно с усилием разожмите его. Повторите то же самое другой рукой.
  2. Положите руки на стол ладонями вниз. На счет «раз» сожмите кисти в кулак. На счет «два» положите ладони на ребро. На счет «три» ладони возвращаются в исходное положение.
  3. Сжимайте теннисный или любой другой небольшой и упругий мячик. Упражнения для пальцев рук и запястий. Проделывайте это каждый день в течение 5 минут.
  4. Сложите руки ладонями одна к другой перед грудью и попытайтесь согнуть запястья так, чтобы ладони оказались под прямым углом к предплечью.

Упражнение из практики йогов. Сантулан асана:

  • Встаньте прямо, руки опущены вдоль туловища. Смотрите прямо перед собой.
  • Согните левую ногу в колене. Держите левую пятку поближе к ягодице. Обхватите носок левой пятки левой рукой и прижмите пятку к ягодице.
  • Вытяните правую руку вперед. Медленно поднимайте правую руку вверх, держа ладонь напряженной руки книзу. Когда рука будет полностью поднята, ладонь должна быть повернута вниз.
  • Зафиксируйте позу на 6 секунд. Держите поднятую руку напряженной. Правая нога тоже должна быть напряженной. Дышите свободно.
  • Вернитесь в исходное положение. Для этого медленно опустите правую руку вниз, держа ее в напряженном состоянии. Затем опустите левую руку и ногу.
  • Отдохните немного и проделайте асану, согнув правую ногу и подняв левую руку.

Сантулан асана нормализует кровообращение в суставах и тонизирует мышцы. Выполняйте эту асану 6 раз подряд, ежедневно.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами

Возьмите в равных частях лист березы бородавчатой, цветки терна, цветки бузины черной, траву крапивы двудомной. 1 столовую ложку сбора варите 7— 10 минут в 1 стакане воды, процедите. Пейте по 1-2 стакана утром при подагрическом артрите.

Возьмите в равных частях порошок чаги, цветки ромашки, траву и цветки зверобоя, березовые почки. Пропустите 400 г смеси через мясорубку, положите в кастрюлю, перемешайте. Залейте 1 столовую ложку смеси 0,5 л кипятка, настаивайте 20 минут и процедите. Налейте 1 стакан настоя, растворите в нем 1 чайную ложку меда и выпейте после ужина. Утром выпейте настой в таком же количестве. Так принимайте ежедневно, пока не кончится смесь.

Возьмите по 1 части травы вереска обыкновенного, листа ежевики сизой, по 4 части листа мать-и-мачехи и листа березы бородавчатой. 1 столовую ложку смеси варите 10-15 минут в 1 стакане воды, процедите. Пейте по 1 стакану 2-3 раза в день.

Залейте 1 столовую ложку свежих корней сельдерея пахучего 2 стаканами кипятка, настаивайте, укутав, 4 часа, процедите. Принимайте по 2 столовые ложки 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

Заварите брусничный лист как чай. Пейте не более 4 стаканов в день. Брусничный лист можно смешивать в соотношении 1: 1 с цветками липы, ромашки, Листом малины.

Залейте 1/2 чайной ложки листьев плюща обыкновенного 1 стаканом холодной кипяченой воды, настаивайте 1 час, процедите и пейте по 4 стакана 4 раза в день.

Залейте 2 столовые ложки измельченных створок бобов фасоли 3 стаканами воды, дайте настояться, процедите. Пейте по 1/4 стакана 4 раза в день до еды.
Втирания, компрессы, смазывания

Залейте 2 столовые ложки сосновых почек 1 л кипяченой воды и добавьте 1 столовую ложку уксуса, настаивайте не менее 1 часа. Делайте компресс на больной сустав.

С белокочанной капусты снимите верхний, самый зеленый лист, вымойте, вырежьте толстые жилки, расплющите и опустите на несколько секунд в воду температурой не более 60 °С, выньте и снова окуните, и так 3-4 раза. Высушите лист полотенцем и наложите на больное место, прикрыв сверху марлей. Когда лист потемнеет, снимите и замените свежим. Так делайте до снятия боли.

Смешайте и измельчите в порошок 6 частей лаврового листа и 1 часть иголок можжевельника, разотрите с 12 частями свежего сливочного масла. Мазь применяйте для втирания как обезболивающее и успокоительное средство.

Растопите в кастрюле свежее коровье масло, когда оно начнет закипать, снимите пену, добавьте медицинский спирт (масло и спирт взять в равных пропорциях), хорошенько размешайте. Подожгите смесь и дайте спирту выгореть. Оставшаяся масса — прекрасное средство от подагры. Нужно втирать смесь в больные суставы, при этом желательно делать это в очень теплом месте: возле горячих печи, плиты, электробатареи, костра.

Натрите очищенные и вымытые корни хрена, полученную кашицу положите на хлопчатобумажную ткань и приложите к больному суставу. Греет очень сильно. Летом можно использовать зеленые листья хрена. Лист хрена надо опустить на несколько секунд в кипяток, дать слегка остыть и приложить к больному суставу, укутать в теплое и держать до тех пор, пока можете.

При лечении может быть очень полезны ванны из лекарственных трав. Травы можно купить в аптеке, но лучше заготовить самим. Для приготовления настоя или отвара на ванну надо взять 1,5-2 кг свежих трав или 500-700 г сухих. Травы измельчают и доводят до кипения, корни, ветви, крупные стебли кипятят 10-15 минут, затем настаивают 40-60 минут, процеживают и, помешивая, вливают в наполненную пресной водой ванну.

Хорошие результаты при отложении солей дает лечение с помощью травяных ванн. Ванны можно приготовить с травой мыльнянки лекарственной, с отваром овсяной соломы, напаром корней крапивы жгучей, отваром соцветий ромашки, отваром шалфея лекарственного, настоем веток сосны, настоем листьев смородины черной.

Залейте 500 г травы шалфея лекарственного 2-4 л кипятка, поставьте на огонь и нагревайте 20 минут, снимите с огня, процедите, отожмите оставшееся сырье и влейте в ванну (температура 36-37 °С). Принимайте ванну в течение 10-15 минут перед сном.

Залейте 300 г стеблей с цветками ромашки аптечной 5 л кипятка, настаивайте 2 часа, процедите, влейте в ванну.

Залейте 250 г смеси корневища аира и наземной части тимьяна ползучего, взятых в равных количествах, 3 л холодной воды, доведите до кипения, процедите и влейте в ванну (температура 35-37 °С).

Отварите 250 г листьев грецкого ореха в 1 л воды и добавьте в ванну. Можно употреблять и для растираний.

Смешайте в равных частях траву лапчатки, крапивы, спорыша, мяты, пырея, тысячелистника и пастушьей сумки. Кипятите 100 г смеси в 200 мл воды в течение 15 минут, дайте настояться в течение 30 минут, затем разбавьте в ванне, доведя общую температуру смеси до 40 «С. Ванну принимайте сидя.

Профилактика

Профилактика

Любая деятельность, связанная с большими затратами энергии организма увеличивает метаболизм пуринов, что способствует формированию мочевой кислоты. Избегание стресса и поддержка здоровья важны для предотвращения появления подагры.

Диетическое лечение не играет большой роли в предотвращении заболевания. Тем не менее, люди, имевшие приступ подагры могут заметить определенный эффект после уменьшения употребления продуктов, богатых пурином. В то время как мясо и некоторые виды морепродуктов и моллюсков действительно способствуют появлению высокого уровня пуринов в крови, исследования показывают, что не все продукты, богатые на пурин, связанны с подагрой.

Защитить от подагры могут молочные продукты, особенно с низким содержанием жира (нежирный йогурт и обезжиренное молоко). Исследователи также обнаружили, что ежедневный прием 500 мг витамина С значительно снижает уровень мочевой кислоты. Ученые изучают, может ли витамин С быть использован для предотвращения или лечения подагры.

Продукты, употребление которых нужно ограничить или избегать:

  • животные органы (печень, почки);
  • красное мясо (говядина, свинина и баранина);
  • мясные экстракты (суп, бульон и подливки);
  • морепродукты (анчоусы, сардины, сельдь, икра рыб, консервы из тунца, креветки, омары, гребешки и мидии);
  • дрожжи (пиво и хлебобулочные изделия).

Питье большого количества воды и других безалкогольных напитков помогает удалить мочевую кислоту из организма. Следует избегать большого количества алкоголя, который способствует метаболизму пуринов и мочевой кислоты. Алкоголь также может снизить выведение мочевой кислоты. Избегайте пьянства, особенно употребления пива или крепких спиртных напитков. Фруктоза, в том числе сода и фруктовые соки, могут увеличить риск подагры у мужчин и женщин.

Людям с подагрой следует пытаться избегать действий, которые могут травмировать суставы, например, носить тесную обувь.

Путешествия значительно увеличивают риск возникновения приступов подагры. Прежде, чем поехать, пациенты должны обсудить превентивные меры со своим лечащим врачом. Врач может предписать преднизон, который должен быть принят сразу же при первых признаках приступа подагры. В большинстве случаев, это останавливает болевой синдром.

Откажитесь от ношения неудобной узкой обуви, поможет в профилактике болезни. Избегайте травмирования суставов, переохлаждений, простудных заболеваний. Большое значение имеют физические нагрузки, гиподинамия верный соратник подагры.

Суставы необходимо очищать от солей, которые откладываются в суставах и превращаются в плотные «шишки». Растут такие шишки незаметно, безболезненно; человек не замечает момента их появления, а реагировать начинает, когда наросты уже мешают движению сустава и возникает боль. Это относится в основном к подагрическому артриту, но очищать суставы нужно не только при этом виде артрита, а просто для профилактики.

Во время очищения суставов надо соблюдать диету: отказаться от мяса, жирных, острых блюд, соль ограничить до минимума, алкоголь исключить совсем. Для того чтобы правильно провести очищение суставов, сначала надо очистить печень и кишечник. Не проводите очищение суставов, если у вас язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Главное перед началом любого очищения обязательно проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

Диета при подагре

Диета при подагре

К подагре чаще всего склонны люди плотного телосложения. При лечении подагры главной рекомендаций врача будет снижение веса, а, следовательно, употребление малокалорийной пищи. Существует низкокалорийная диета с уменьшением в рационе животных жиров и углеводов, но с достаточным количеством белка. Она требует уменьшения соли, жидкости, сахара. Предусматривается 5-6-раэовое питание. Можно есть:

  • ржаной и пшеничный хлеб из муки грубого помола, хлеб с отрубями (100-150 г в день);
  • овощные супы, щи, борщ, свекольник, супы на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне с овощами (250-300 г на прием);
  • нежирные сорта говядины, телятины, кролика, куры, индейки (150 г в день);
  • нежирные сорта рыбы (150-200 г в день), морепродукты;
  • молоко, кисломолочные продукты пониженной жирности, творог (100-200 г в день);
  • капусту, свежие огурцы, редис, кабачки, тыкву, помидоры, репу;
  • фрукты свежие и сушеные.

Стоит ограничивать: отварные или тушеные свинину и баранину (обжаривать можно только после отваривания), студень; сметану, нежирный сыр; рассыпчатые каши из гречневой, перловой, ячневой круп; квашеную капусту (только после промывания), картофель, свеклу, зеленый горошек, морковь, брюкву, а также все соленые и маринованные овощи, яйца вареные, омлеты (1 яйцо в день); сливочное и растительное масло.

Следует исключить:

  • хлеб из муки высшего и первого сорта, изделия из сдобного и слоеного теста;
  • молочные, картофельные, крупяные, бобовые, макаронные супы;
  • жирные сорта мяса, гуся, утку, ветчину, сосиски, колбасы, копчености, мясные консервы;
  • жирные сорта рыбы, рыбные консервы, икру;
  • жирный творог, сладкие сырки, сливки, сладкий йогурт, ряженку, топленое молоко, жирные и соленые сыры;
  • яичницу;
  • все крупы, кроме гречневой, перловой, ячневой, макаронные изделия, бобовые;
  • жирные и острые закуски,
  • сахар,
  • виноград, изюм, бананы, инжир, финики, варенье, мед, мороженое;
  • жирные и острые соусы, майонез, пряности; мясные и кулинарные жиры.

Можно пить: напитки на ксилите и сорбите, несладкие компоты, чай, черный кофе и кофе с обезжиренным молоком, малосладкие соки. Нельзя пить: сладкие компоты и кисели, виноградный сок, какао.

Категорически противопоказано длительное голодание, так как уровень пуринов при этом будет возрастать из-за того, что начнут распадаться собственные белки организма. Но полезно проводить разгрузочные дни. Например, молочный разгрузочный день может включать в себя 500 г творога и 0,5 л кефира или 1,5 л кефира в течение дня — и больше ничего.

Соль следует ограничить до минимума — 5 г в сутки. Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, так как он задерживает выделение мочевой кислоты почками. Диета должна быть преимущественно молочно-растительной. Жидкости употреблять не менее 1,5-2 л в сутки, считая простую воду, щелочные минеральные воды, фруктовые, ягодные и овощные соки.

Употребляйте больше некрахмалистых продуктов, в которых содержатся ферменты, регулирующие кислотнощелочное равновесие (это овощи: капуста, огурцы, баклажаны, лук, чеснок, зеленый горошек, перец, редис, кабачки; бобы, грибы), фруктов, которые поставляют нам витамины (яблоки, вишни, сливы, груши, абрикосы), а также все те, что растут в регионе вашего проживания.

Бананами и апельсинами лучше не злоупотреблять. Не стоит увлекаться ягодами калины и малины, а также напитками из них. Ограничьте, а лучше исключите из питания щавель и ревень. Хлебобулочные продукты, по возможности, тоже надо ограничить, поскольку неорганический кальций в них постепенно оседает в виде извести и камней. Зато молочные продукты и злаки очень полезны. Хорошо влияет на обмен веществ мед.

Пища должна быть не очень горячей и не холодной. Перед завтраком людям, имеющим склонность к отложению солей, лучше всего пить стакан чая, настоянного на травах: мяты, аниса, шалфея, зверобоя или подорожника, ягодах шиповника.

В летний период очень полезно есть лесные ягоды, особенно такие, как голубика и черника. Но более всего хороша для профилактики отложения солей лесная земляника — это настоящий кладезь полезных веществ. В ней содержатся органические кислоты, сахара, флавоноиды, фитонциды, огромное количество витаминов В, С и провитамина А.

Благодаря такому составу земляника нормализует любые виды обмена, помогает регуляции пищеварения, давления, чистит почки и способствует выведению песка и камней из мочевого и желчного пузыря. Железистые соединения земляники легко всасываются организмом, а благодаря извести и щелочи она даже может заменять собой некоторые минеральные воды.

Ягоды земляники, особенно если есть их свежими в сезон, надежно защитят вас от болезни, а высушенные молодые листья и корни, заваренные в виде чая, прекрасно чистят кровь.

С помощью правильной диеты, медикаментозного лечения, проводимого по назначению врача, с проявлениями отложения солей можно справиться. Но, возможно, вам придется еще заняться лечением сопутствующих заболеваний — болезни почек, сахарного диабета, ожирения (следствия общего нарушения обмена веществ), болезни сосудов.

В тех случаях, когда лечение не помогает, и суставы полностью утрачивают свою подвижность, врач может направить больного на комиссию, которая определит, нуждается ли данный больной в получении инвалидности.

Источники: f-med.ru, acmd-clinic.com, yalike.ru, ekomed-express.com.ua, epidemiolog.ru, rheumatology.org.ua, artritsustava.ru, yalechusama.ru, adamzdorovie.ru

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*