Ревматизм суставов — причины, симптомы, осложнения, лечение и профилактика

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Пациенты с ревматическим артритом и артрозом очень часто думают, что их болезнь называется ревматизм суставов. На самом деле это принципиально разные заболевания.

Если артрит или артроз возникают на фоне возрастных дегенеративных и дистрофических изменений, то ревматизм — это недуг детей и молодежи. Очень часто он развивается на фоне недолеченных простудных заболеваний и имеет инфекционную, то есть «заразную» природу.

Особенно бурно ревматизм суставов процветает в детских коллективах неблагоприятных социальных слоев населения. О том, как важно бороться со стрептококковыми инфекциями, соблюдать гигиену, выполнять профилактические мероприятия и полноценно питаться, и пойдет речь в нашей статье.

Что такое ревматизм суставов?

Что такое ревматизм суставов?
Что такое ревматизм суставов?

На самом деле ревматизм встречается гораздо реже, чем люди себе представляют.

Кроме того, ревматизм — это болезнь детей и подростков в возрасте от 6 до 15 лет. Шанс заполучить эту болезнь у тех, кому больше 30 лет, практически равен нулю. И даже в классической для ревматизма возрастной группе детей 6-15 лет, страдает им лишь один ребенок из тысячи.

Возникает вопрос: если ревматизм встречается настолько редко, почему мы так часто слышим этот термин? Скорее всего, сказывается «память предков». В прежние времена ревматический артрит был более распространен. Но за последние 50 лет, благодаря появлению антибиотиков и усилиям медицины, заболеваемость ревматизмом в нашей стране снизилась в несколько раз.

Вторая причина, по которой о ревматизме в прежние времена упоминали значительно чаще, относится к разряду словесности. Раньше словом «ревматизм» обозначали любые суставные заболевания — артрозы и артриты.

Женщины болеют приблизительно в 3 раза чаще, чем мужчины. Развитие ревматизма тесно связано с предшествующей острой или хронической инфекцией носоглотки (ангина, фарингит).

Основную опасность ревматизм представляет для сердечно-сосудистой системы. На его фоне возникает и развивается миокардит или порок сердца. Обострения ревматизма могут происходить по нескольку раз в год, но заболевание не влечет за собой стойких изменений в суставах. Опаснее всего ревматизм для детей и молодых людей.

Ревматизм рук является одной из самых распространённых форм ревматизма. Суставы проявляют особую восприимчивость к данной болезни. Суставы воспаляются поочередно. Симптомы вспыхивают в одном месте, затем утихают.

Далее проявляются уже в области другого сустава. Ревматизм рук часто сопровождается ревматическим воспалением тканей сердца, что обостряет течение болезни и ее последствия.

Ревматизм ног — доставляет дискомфорт и способен привести к ужасным последствиям, если вовремя не обратить внимание на эту проблему. Ревматизм ног практически разъедает хрящевую ткань в колене. Ходить становится невыносимо больно. Так же, это причиняет деформацию в структуре колена, что является необратимым процессом. Лечить этот недуг стоит на самых ранних стадиях.

Судя по статистической информации, в последнее время случаи заболевания ревматизмом резко сократились – это можно объяснить применением антибиотиков во время лечения ангины, скарлатины, или другой стрептококковой инфекции.

Также статистически женщины страдают от этого заболевания гораздо чаще, чем мужчины. Лечение от ревматизма – достаточно актуальный вопрос для всех страдающих от болей в суставах.

Что делать? Лечение ревматизма назначает врач. В периоды обострения необходимо соблюдать постельный режим, поддерживать в комнате постоянную температуру в 19—20 °С и сухость воздуха.

Профилактика: закаливание, спорт, борьба с инфекционными заболеваниями, правильная и ранняя диагностика острых заболеваний носоглотки и своевременное лечение. Главных поводов к развитию ревматизма два: простуда и наличие в теле гнойника (плохой гниющий зуб, больные гланды и пр.).

Профилактика так же состоит в организации комплекса индивидуальных, общественных и общегосударственных мер, направленных на предупреждение первичной заболеваемости. Такими мерами являются разумное закаливание организма, развитие физической культуры детей и подростков.

Предупреждение ревматизма заключается в недопущении простуд, сквозняков, сырых мест проживания, своевременное лечение зубов, гланд, особенно в детском возрасте.

Механизм развития заболевания

Механизм развития заболевания

Как уже упоминалось, болеют в основном дети и подростки. Развивается заболевание обычно через 1-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей: после фарингита (воспаления глотки), ангины или тонзиллита (воспаления миндалин).

Стрептококковая инфекция не всегда проявляется ярко. Иногда она протекает скрыто и нетипично, с минимальной температурой и легким воспалением горла, поэтому зачастую в таких случаях врачи ставят диагноз ОРЗ и не проводят антистрептококкового лечения.

Между тем недолеченная стрептококковая инфекция, особенно если она возникает повторно и на фоне сниженного иммунитета, может привести к суставному ревматизму. И через несколько дней после перенесенной ангины или фарингита происходит воспаление каких-либо крупных суставов: коленных, лучезапястных, голеностопных, локтевых и плечевых (мелкие суставчики пальцев рук или ног поражаются ревматизмом редко).

При этом суставы воспаляются по очереди. Скажем, сначала воспаляется коленный сустав. Затем, спустя несколько часов или дней, это воспаление исчезает, но воспаляется другой сустав, потом третий и т.д. Вот такое попеременное «вспыхивание» суставов и является «визитной карточкой ревматизма».

Причем воспаление суставов носит характер кратковременной атаки, длительность которой редко превышает 10-12 дней. Но таких атак обычно бывает несколько, и, что хуже всего, каждая такая атака бьет в конечном итоге не столько по суставам, сколько по сердцу.

Последствием не вылеченного вовремя ревматизма чаще всего становится ревмокардит(ревматическое воспаление сердца). Ревмокардит бывает легким, средней тяжести и тяжелым. В процесс вовлекается сердечная мышца (миокардит), оболочки сердца (перикардит) и клапаны сердца.

При легкой форме ревмокардита поражается не все сердце, а только отдельные участки сердечной мышцы. Кровообращение сердца не нарушается, внешние проявления болезни обычно отсутствуют. Эта форма болезни встречается чаще всего, и обычно проходит незамеченной.

При ревмокардите средней тяжести сердечная мышца поражается сильнее; сердце умеренно гипертрофируется (увеличивается в размере). Больные отмечают неприятные ощущения в груди и за грудиной, жалуются на одышку, повышенную утомляемость при подъеме по лестнице и ходьбе (даже небыстрой), чувство сердцебиения при обычных бытовых нагрузках.

При тяжелом ревмокардите сердце ослабевает еще больше; его размеры значительно увеличиваются. Больных даже в полном покое беспокоят боли в сердце, одышка и сердцебиение; появляются отеки на ногах. Тяжелая форма ревмокардита очень часто приводит к появлению пороков сердца, то есть к сморщиванию сердечных клапанов.

Помимо ревмокардита, последствием не вылеченного вовремя ревматизма может стать хорея — ревматическое поражение нервной системы у детей. В результате хореи ребенок или подросток становится раздражительным, капризным, рассеянным, неряшливым. У него изменяются почерк, походка, ухудшается речь и память, нарушается сон.

В ранний период болезни родители и учителя склонны объяснить такие изменения в поведении капризностью и недисциплинированностью ребенка, и обращение к врачу откладывается. «Бить в колокола» родители начинают лишь тогда, когда у ребенка появляются непроизвольные подергивания мышц лица, туловища, рук и ног.

К счастью хорея, как и ревматическое воспаление суставов, со временем проходит бесследно. И лишь ревматическое поражение сердца, если не начать лечение вовремя, может привести к серьезным нарушениям состояния здоровья и ранней инвалидности больного. Поэтому важно бросить все силы на лечение ревматизма еще до того, как он успеет нанести свой удар по сердцу.

Причины и факторы риска

Причины и факторы риска

Появлению и развитию ревматизма предшествует инфекция, порождаемая гемолитическим стрептококком:

  • острый отит,
  • тонзиллит,
  • скарлатина,
  • родильная горячка,
  • рожа,
  • фарингит.

Почти у каждого пациента, перенесшего болезнь, порожденную стрептококковой инфекцией, в организме формируется стойкий иммунитет. У остальных лиц иммунный ответ не вырабатывается, поэтому при повторном заражении у них развивается сложнейшая аутоиммунная реакция воспалительного характера.

Факторами, способствующими появлению и развитию ревматизма, являются:

  1. сниженый иммунитет;
  2. многолюдные коллективы (интернаты, школы, общежития);
  3. молодой возраст;
  4. неудовлетворительные социально-бытовые условия (питание, жилье);
  5. длительное переохлаждение;
  6. неблагоприятный семейный анамнез.

В ответ на проникновение стрептококка в организме вырабатываются специфические антитела (антистрептогиалуронидаза, антистрептолизин-О, антидезоксирибонуклеаза В, антистрептокиназа), которые вместе с элементами системы комплемента и антигенами стрептококка формируют иммунные комплексы.

Мигрируя при помощи кровеносной системы, они активно разносятся по всему организму и оседают в органах и тканях, локализуясь, преимущественно, в сердечно-сосудистой системе. При этом в местах их скопления развивается асептическое воспалительное поражение соединительной ткани. При вторичном инфицировании, при стрессовых воздействиях или при переохлаждении патологическая реакция усиливается и вызывает рецидивы ревматизма.

Процессы ревматического видоизменения соединительной ткани проходят несколько этапов:

  • этап мукоидного набухания (обратимая стадия, характеризующаяся развитием отека ткани, расщеплением коллагеновых волокон);
  • этап фибриноидных изменений (развивается фибриноидный некроз клеточных элементов и коллагеновых волокон);
  • этап гранулематоза (в области некроза формируются ревматические гранулемы);
  • этап склероза (исход гранулематозного воспаления).

Продолжительность каждого этапа ревматического процесса — от 30 до 60 дней, а длительность всего цикла – около 6 месяцев. Ревматические рецидивы способствуют появлению повторного поражения тканей в области уже сформировавшихся рубцов.

Воспалительное поражение сердечных клапанов и склероз приводят к изменению формы створок, их сращению и становятся основной причиной приобретенных пороков сердца При этом, повторные приступы ревматизма только усугубляют уже произошедшие деструктивные изменения.

Признаки и симптомы суставного ревматизма

Симптомы ревматизма суставов возникают у детей и подростков чаще, чем у пожилых людей. Состояние обусловлено нестабильностью иммунитета у этих категорий населения. У грудного ребенка защитные системы организма находятся в стадии формирования, а в подростковом возрасте возникает гормональная перестройка.

На этом фоне снижается устойчивость организма к влиянию стрептококка. При наследственной предрасположенности через 2-3 недели после ангины, фарингита (воспалительные изменения глотки) или тонзиллита (воспаление глоточных миндалин) появляется покраснение, отечность и боль в суставах при движениях.

Иногда к вышеописанным признакам присоединяется небольшое повышение температуры. В такой ситуации врачи пишут заключение о «летучих инфильтратах» в области коленного, тазобедренного или плечевого суставов.

Симптомы требуют незамедлительного лечения антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Самый распространенный антибиотик при ревматизме – цефтриаксон, амоксициллин или бициллин. В острой форме болезнь протекает не всегда.

В большинстве случаев для патологии характерно скрытое течение. При нем воспаление горла или дыхательных путей выражено слабо. Незначительный кашель на фоне патологии принимается врачами за симптомы ОРЗ (острое респираторное заболевание) или ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция).

Против вирусов антибактериальные препараты не эффективны. Назначаются они для профилактики сопутствующей бактериальной инфекции. Через 7-13 дней, когда кашель прекращается, появляется поражение локтевых, коленных, лучезапястных, голеностопных и плечевых суставов.

Ревматизм суставов редко поражает мелкие суставы стоп или кистей. Симптомы заболевания исчезают самостоятельно через несколько недель, но появятся снова. Такое «вспыхивание» характерно для ревматоидных внутрисуставных поражений.

Врачи считают его «визитной карточкой» стрептококка. Однако опасаться при заболевании следует не столько артрита, сколько поражения клапанов сердца – ревмокардита.

Особенности симптомов ревматизма суставов в сравнении с другими болезнями:

  • Возникают после простудных болезней;
  • Появляются быстро;
  • Проходят самостоятельно;
  • Через некоторое время возникают рецидивы даже на фоне лечения;
  • Каждая повторная атака «наносит удар» не столько по суставам, сколько по сердцу;
  • Сочетается с миокардитом (воспаление сердечной мышцы), перикардитом (поражение перикарда), разрушение сердечных клапанов антителами.

Описывая признаки суставного ревматизма, нельзя не затронуть ревмокардит. Эта патология является основой инвалидности или летального исхода.

В зависимости от клинико-лабораторных данных различают активную и неактивную фазы ревматизма; при активном процессе выделяют три степени активности:

  1. Ревматизм с максимальной активностью (III степень) — острый, непрерывно рецидивирующий;
  2. Ревматизм с умеренной активностью (II степень) — подострый;
  3. Ревматизм с минимальной активностью (I степень) — вяло текущий или латентный.

При первой стадии заболевания наблюдается поражение отдельных участков сердечной мышцы без каких-либо внешних проявлений заболевания. Поэтому эта степень проходит в большинстве случаев незаметно.

Когда формируется вторая стадия ревматического эндокардита, возникает гипертрофия сердечной мышцы. У человека появляются неприятные ощущения за грудиной, одышка при подъеме по лестнице, сердцебиение при физических нагрузках.

Тяжелая степень болезни приводит к увеличению сердца в размерах и сердечной недостаточности. На этом фоне формируется отечность нижних конечностей. К инвалидности приводит сморщивание сердечных клапанов.

Возможные осложнения

Возможные осложнения

Осложнения ревматизма проявляются поражением всех жизненно важных органов, нарушается функция сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательной системы. Помимо этого, осложнения сказываются и на кожном покрове пациента. Наиболее часто болезнь инфекционно-аллергического характера появляется за счет аллергии на гемолитический стрептококк.

Очень часто осложнения ревматизма суставов приводят к ревмокардиту. Ревмокардит — это воспаление мышц сердца. Данное заболевание подразделяют на три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. Легкая стадия ревмокардита внешне никак не проявляется. В этом случае наблюдается частичное поражение некоторых участков тканей.

При средней степени ревмокардита осложнения могут оказать негативное воздействие на миокард. У пациента может наблюдаться увеличение сердца. Обследование диагностирует повышенную утомляемость и частую одышку, независимо от степени нагрузок на организм больного.

Тяжелая форма ревмокардита возникает в том случае, если более легкие степени заболевания были проигнорированы. Это приводит к значительному нарушению сердечной функции, к его ослаблению и разрастанию. При этом даже находящийся в полном покое пациент может жаловаться на боли.

Наблюдаются заметные отеки конечностей. Больному с начальными симптомами заболевания необходимо серьезное лечение, предотвращающее развитие процесса. В противном случае болезнь может привести к пороку сердца.

Возбудитель ревматизма любой формы выявляется врачами в процессе обследования. Все симптомы осложнения болезни выражаются острым мигрирующим полиартритом. При этом доктора отмечают его быстрое прогрессирование, сопровождаемое высокой температурой (от 38 до 40 градусов).

Озноб при лихорадке не наблюдается, но заметно достаточно сильное потоотделение. Больной жалуется на неутихающие боли, которые при любых движениях заметно нарастают. Помимо этого, при осложнении ревматизма происходит отекание мягких тканей. Обследование показывает, что в углублениях суставов скапливается жидкость.

Зачастую в процессе развития ревматизма возникает хорея. Хорея — это нарушение нервной системы. Люди с таким заболеванием становятся не в меру раздражительными.

Родственники больного наблюдают его рассеянность, ухудшение памяти, дефекты разговорной речи. Помимо этого, у пациента заметно меняется походка, со временем непроизвольно начинают подергиваться мышцы. Осложнения ревматизма сопровождаются бессонницей.

Осложнение ревматизма становится заметно по коже больного. Поражения кожного покрова бывают достаточно болезненны. В некоторых случаях обследование выявляет ревматические узлы размером от 1 до 3-х мм. Количество таких узелков на теле больного может быть в пределах 10-15 штук. Они не болезненны, а их присутствие держится до четырех дней.

Зачастую на кожном покрове больного проявляются кожные эритемы в виде заметных покраснений дисковидной формы. Помимо этого, существует поражение кожного покрова в качестве кольцевидной эритемы. Это своего рода волдыри, в середине которых, как правило, обозначается центр.

Кольцевидная эритема имеет свойство расти. Один из видов поражения кожного покрова — целлюлит. Проявляется он в виде своеобразных уплотнений, при этом поражаются соединительные ткани. Пациент жалуется на болевые ощущения. Лечение подобных осложнений проводит специальная клиника.

В процессе заболевания больной подвергается вторичному поражению легких. Это осложнение непосредственно связано с нарушением работы сердца, следствием чего становится неправильное кровообращение. Застойные легкие, пневмония, инфаркт, плеврит, отеки легких, уплотнения — все эти патологии выявляет клиника при осложнениях ревматизма.

Зачастую ревматизм становится следствием поражения почек. В таких случаях отмечаются такие заболевания, как диффузное повреждение, эритроцитурия, гломерулонефрит, протеинурия или цилиндрурия. При этом признаки их достаточно скрытны, определяются при появлении в моче пациента кровяных шариков, которые известны как эритроциты, также отмечается большое содержание белка.

Главный признак нарушения работы почек — отеки конечностей, опухшее лицо. Процесс заболевания сопровождается головными болями и высоким артериальным давлением. В случае не принятых своевременных мер болезнь стремительно прогрессирует, ее следствием становится развитие склероза.

Часто осложненная форма ревматизма сопровождается сильными болями в брюшной полости. Это происходит за счет аллергического воспаления в области живота или гастрита. Клиника ревматизма оказывает правильное лечение, что бесследно устраняет любые изменения, связанные с желудочно-кишечным трактом или поджелудочной железой.

Методы диагностики

Методы диагностики

При установлении диагноза ревматизма следует исходить из положения о том, что уметь распознать ревматическую природу нервно-психических нарушений — это в первую очередь уметь распознать ревматизм.

Поэтому ревматическая природа нервно-психических нарушений не может основываться исключительно на неврологической семиотике болезни, то есть на желании обнаружить только свойственные ревматизму признаки. Диагностические возможности невропатолога, мало знакомого с ревматологией, крайне ограничены и достаточны в основном для распознавания типичной малой хореи.

Ребенок или подросток, «подозрительный» на ревматизм, нуждается во всестороннем обследовании и динамическом наблюдении. Возникновение или обострение болезни чаще наступает под влиянием различных неблагоприятных парааллергических факторов. Однако степень клинического ее проявления в период исследования больных нередко находится только на уровне предположения о ревматизме.

Тем не менее именно в этой фазе патологического процесса распознавание ревматизма или предревматического состояния могло бы оказаться своевременным, так как в организме больного еще не произошли сложные нарушения иммуногенеза и деструктивные изменения в соединительнотканных образованиях

При неврологическом исследовании таких больных невропатолог обязан производить осмотр ЛОР органов, в первую очередь носоглотки, выявлять кариозные зубы, выслушивать сердце и следить за динамикой пульса, пальпировать органы брюшной полости, обращая внимание на возможное заболевание печени.

Если при осмотре раздетого ребенка гиперкинезы отсутствуют, а родители указывают на их периодическое появление, мы пользуемся пробой с нагрузкой (10 приседаний), которая в большинстве случаев помогает выявлению непроизвольных движений.

После осмотра педиатра (терапевта), а при необходимости — отоларинголога и стоматолога следует проводить некоторые дополнительные исследования в динамике, среди которых предпочтение отдается обычной ЭКГ и исследованиям крови (включая биохимические и серологические).

Необходимо учитывать, что неврологическая симптоматика в остром периоде нередко как бы «заслоняет» соматические проявления болезни, что затрудняет установление истинной ее природы.

Одним из условий ранней диагностики ревматических поражений нервной системы является тщательно собранный анамнез, начиная от беременности и родов и кончая детальным изучением возникновения и развития неврологических симптомов.

Большое значение следует придавать патологии родов и периода новорожденности, болезням, развившимся в первые годы жизни ребенка. Особого внимания заслуживают перенесенные респираторные заболевания, повторные пневмонии, ангины, некоторые инфекционные болезни (скарлатина, грипп, эпидемический паротит) и другие факторы, способствующие аллергизации больного.

Наиболее неблагоприятным по анамнестическим данным следует считать сочетание наследственной предрасположенности к ревматизму, затяжных родов с асфиксией плода, повторных пневмоний в раннем детстве, частых респираторных заболеваний и ангин, инфекционных болезней, среди которых особое место принадлежит скарлатине.

Немаловажное значение имеют и бытовые условия, психотравмирующие ситуации, травмы головы, оперативные вмешательства. Разрешающим фактором может быть любой парааллергический агент. Ими, по нашим данным, чаще всего были ангины, грипп и катары верхних дыхательных путей, психическая травма и скарлатина.

При установлении диагноза ревматизма необходимо помнить, что наиболее частыми общими признаками его у детей и подростков, по данным первичных исследований и повторных осмотров больных в катамнезе, были такие неспецифические симптомы, как раздражительность, повышенная утомляемость, головные боли и нарушения сна; несколько реже — непроизвольные движения, боли в области сердца, суставах, сердцебиение и одышка.

Положительные показатели лабораторных, в том числе иммунобиохимических исследований, у больных или «подозрительных» на ревматизм в сочетании с другими данными должны быть решающими при постановке диагноза активной фазы ревматизма. Особую диагностическую ценность они составляют тогда, когда отсутствуют явные кардиальные изменения, поражение суставов и т. п.

В то же время отрицательные или сомнительные результаты названных исследований не могут быть определяющими. Последнее и решающее слово всегда остается за клиникой. Во многих случаях для установления диагноза ревматизма необходимо длительное динамическое наблюдение в поликлинических условиях и его далеко не всегда может заменить детальное обследование в стационаре.

Диагноз ревматизма ставится на основании клинических признаков характерного поражения одного или нескольких органов (сердца, суставов, кожи, Нервной системы и др.) и результатов лабораторных исследований. В крови для острой фазы ревматизма характерен нейтрофильный лейкоцитоз до 12 000— 15 000 со сдвигом влево.

При вялом течении ревматизма число лейкоцитов может быть в норме или даже понижено; иногда отмечается эозинофилия. РОЭ при активном ревматическом процессе, как правило, ускорена, иногда до 50—70 мм в час. Количество гемоглобина в начале заболевания может уменьшаться; при частых рецидивах ревматизма развивается анемия.

Изменяются белковые фракции крови: увеличивается содержание глобулинов, появляется так называемый С-реактивный белок. В крови увеличивается содержание фибриногена, серомукоида; положительная дифениламиновая реакция (ДФА).

Отмечается повышение титров стрептококковых антител (антистрептолизина, антистрептогиалуронидазы, антистрептокиназы). При диагностике ревмокардита помогает электрокардиография и фонокардиография.

На ЭКГ часто находят снижение вольтажа, нарушение проводимости, экстрасистолию. На фонокардиограмме отмечается изменение тонов сердца, появление шумов.

Ревматизм следует дифференцировать с инфекционным неспецифическим полиартритом, туберкулезом, септическим эндокардитом, тиреотоксикозом, неврозом и др.

Лечение ревматизма суставов

Лечение ревматизма проводится комплексно и основывается на купировании стрептококковой инфекции, укреплении иммунитета, а также профилактики патологических процессов сердечно-сосудистой системы.

Лечение ревматизма проводится в три этапа:

  1. Лечение заболевания на стационаре
  2. Восстановление иммунной и сердечно-сосудистой системы
  3. Периодическое посещение врача

Стационарное лечение ревматизма направлено на купирование стрептококковой инфекции, а также восстановление функциональности сердечно-сосудистой системы. Оно в себя включает:

  • при остром течении болезни назначается постельный режим;
  • для лечения ревматизма назначается комплексно или отдельно, в зависимости от этиологии болезни, один препарат из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и гормоны;
  • для полного купирования заболевания, НПВП применяют на протяжении от 1 месяца и более;
  • на протяжении 10-14 дней, препаратами пенициллинового ряда («Бициллин») проводят антимикробную терапию;
  • если симптомы ревматизма часто обостряются или болезнь сопровождается другими заболеваниями, причиной которых стала стрептококковая инфекция, например – хронический тонзиллит, период лечения пенициллином увеличивается, или же дополнительно назначается еще один антибиотик: «Азитромицин», «Амоксициллин», «Кларитромицин», «Рокситромицин», «Цефуроксим аксетил» и др.;
  • назначается «Преднизолон», в индивидуальной дозе, на основании лабораторных исследований, который в первые 10 дней принимается в начальной дозе, после чего его прием снижается каждые 5-7 дней на 2,5 мг, и так до полной отмены препарата;
  • назначается прием хинолиновых препаратов, которые в зависимости от течения заболевания, принимают от 5 месяцев до нескольких лет;
  • в случае серьезных патологических процессах в области горла, врач может назначить удаление миндалин.

Лечение ревматизма нужно сочетать с правильным питанием. Здесь следует увеличить потребление продуктов, содержащих калий. Это чернослив, курага, хурма, изюм. Лечить представленный недуг можно при помощи хинолиновых медикаментов. Продолжительность их приёма может составлять 2 года.

Для поддержания сердечной мышцы применяют кардиотрофические препараты: Рибоксин, Кокарбоксилаз, Карнитин, Фосфаден, Карнитин в таблетках или в виде раствора. Лечить ревматическую хорею необходимо при помощи Диазепама, витаминотерапии, Галоперидола, физиопроцедур с успокаивающим эффектом.

Если имеется такая возможность, то требуется провести обработку тех мест, где сосредотачиваются хронические очаги инфекции. Лечение ревматизма суставов после стихания острого процесса должно включать в себя курсы оздоровительной санатарно-курортной терапии.

Для защиты от рецидивов заболевания, лечение ревматизма суставов предполагает использование депо-препаратов, которые ещё позволяют справиться с неприятными проявлениями описанного патологического процесса.

Осуществлять первое введение Бициллина-5 необходимо на этапе стационарного лечения, после он водится спустя 2–4 недели круглый год. Если имеет место перенесённый ревмокардит, то проводить такую терапию нужно, когда пациенту исполнился 21 год. Если патологический процесс протекает без поражения сердца, то на протяжении 5 лет с момента последнего обострения.

Восстановление иммунной и сердечно-сосудистой системы назначается проводить в основном в оздоровительных центрах (санаториях), в которых:

  1. продолжают проводить противоревматическую терапию;
  2. если еще остались, долечивают различные хронические заболевания;
  3. назначают диету, которая включает в себя, прежде всего, пищу, обогащенную витаминами;
  4. назначают закаливание организма;
  5. назначают лечебную физкультуру.

Периодические посещения врача проводится в местной поликлинике, что направлено на предотвращение ремиссии ревматизма, а также профилактику этого заболевания.

Кроме того, на третьем этапе лечения ревматизма:

  • продолжают вводить препараты пенициллинового ряда в малых дозах (1 раз в 2-4 недели на протяжении 1 года);
  • 2 раза в год проводят инструментальные и лабораторные исследования;
  • назначают специальную лечебную физкультуру;
  • продолжают укреплять иммунитет витаминами;
  • 2 раза в год, весной и осенью, наряду с применением пенициллина, проводят месячный курс приема нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • если течении болезни не было связано с поражением сердца, на протяжении 5 лет после лечения ревматизма, далее принимают препараты пенициллинового ряда.

Народные средства

Народные средства

Народная медицина рекомендует для лечения ревматизма следующие средства:

  1. употребление в пищу арбузов, ягод черники и киселей из черники, брусники и клюквы;
  2. лимонный сок из половины или целого лимона с горячей водой по утрам за полчаса до приема пищи;
  3. сок клюквы с липовым или гречишным медом;
  4. компрессы на ночь из очищенного свеженатертого картофеля (намазать картофельную кашицу на плотную полотняную или льняную ткань, наложить на больное место, закрепить, не сдавливая; сверху обмотать теплой тканью);
  5. компрессы из свежих пропаренных листьев осины;
  6. настой плодов малины (столовую ложку свежих или замороженных ягод на стакан кипятка, — пить горячим перед сном) или листьев черной смородины (столовую ложку мелко нарубленных листьев на 2 стакана кипятка настаивать в течение 1—2 часов и пить по полстакана 3 раза в день);
  7. ванны с настоем листьев черной смородины;
  8. ванны с отваром сосновых почек;
  9. нагреть на чугунной сковороде кварцевый песок, насыпать его в плотные носки, завязать их и прикладывать к больному месту (местам);
  10. отхлестать больные места свежесорванной крапивой.

Из аптечных средств помогает принятие салицилового натра по 0,5 раза 2—3 в день (разводя порошок в воде) или аспирина по 0,5 два раза в день.

Больные места полезно растирать камфарным маслом или бодяжьей мазью, которая составляется из одной части порошка бодяги и десяти частей нутряного свиного сала. Растирать не более 15 мин.

Можно принимать такие ванны:

  • Грязевая ванна, на которую надо класть 10 фунтов морской грязи.
  • Соленая: класть 5—10 фунтов морской соли на ванну.
  • Щелочная: в ванну налить щелок, для приготовления которого надо собрать чистую древесную золу, залить водой, вскипятить, пусть отстоится, остынет в течение ночи. Воды для кипячения брать столько же, как и золы. За ночь зола вся остынет, и сверху получится чистый, как вода, щелок. Его брать для ванны, лучше разбавлять водой. В ванне больной должен сидеть 10—15 мин. при 30— 32°. Перед применением щелочных ванн необходимо посоветоваться с врачом.

При слабом ревматизме (начинающемся) достаточно бывает посадить на больное место пчел, от укусов которых боли быстро проходят. Если же применить это средство 2—3 раза, то ревматизм вообще оставляет больного.

При общем ревматизме пойти в баню, хорошо распарить тело, затем взять мазь, сделанную из свиного топленого сала и соли, и растирать ею больные места. Затем обмыться горячей водой. Только после этого остерегаться простуды. Если средство это повторить несколько раз, то можно излечиться от самого тяжелого, застарелого ревматизма.

Лечение дождевыми червями. Собрать червей, обмыть, сложить в стеклянную банку, завязать бумагой и поставить на солнце на несколько дней, пока из червей не получится каша. Этой кашей натирать больные места, отчего проходят не только боли, но и опухоли.

Делать ванны из половы и козьего помета. Сначала сварить полову (труху из-под сена), потом всыпать козий помет и процедить в ванну.

Ванны из муравьев. На целую ванну надо 8 фунтов муравьев. Их заваривают живыми в мешке и мешок кладут в ванну. Его потом можно прикладывать также горячим к больным местам.

После горячих ванн больные места смазывают старым русским средством — чистым дегтем или же смесью из сока редьки и керосина. Или же мазью, приготовленной из березовых почек, или же листьев березы, или сосновых игл. Пропорция такова: одну часть порошка сушеных почек, листьев, игл надо смешать с двумя частями сала. Слегка смазывать тело.

Пораженные ревматизмом места смазывают перцовкой, т. е. настоем красного перца на спирту, причем при растирании надо в перцовку добавить какого-нибудь растительного масла.

Растирают (без ванны) муравьиным спиртом: две трети бутылки наполнить живыми муравьями, остальное Долить спиртом. Дать немного настояться.

Можно лечиться приемом внутрь настоя или навара из разных трав:

  1. навар из корней и листьев ложной брусники, иначе называемой «медвежьи ушки». В день две-три чашки; на всякий навар или настой берется чайная ложка с верхом на стакан кипятка.
  2. настой из молодых побегов и листьев настоящей брусники: положить в бутылку брусники до ее трети, а остальное залить спиртом, настоять на солнце. Пить два раза в день по рюмке.
  3. настой сельдерея: четверть фунта сельдерея вместе с корешком залить водой и варить, пока не останется один стакан. Процедить, выпить эту порцию в течение дня с промежутками. Средство хорошее. Может уничтожить ревматизм в несколько дней. Готовить свежее питье надо каждый день и пить, пока ревматизм не пройдет.
  4. настой на спирту цветов садовой сирени, пить в день по 10—15 капель (порция настоя такая же, как для брусники).
  5. пить натощак ежедневно лимонный сок из одного или половины лимона с горячей водой — 1/4 стакана.

Еще лечат ревматизм овсом: надо в мешочек положить овес, вскипятить и мешочек этот прикладывать к больному месту таким горячим, что только можно терпеть. Так делать несколько раз в день.

Носить при себе всегда дикие каштаны, которые предохраняют от заболевания подагрой и ревматизмом.

Профилактика осложнений

Профилактика осложнений

Вовремя пролечить ревматизм и купировать (остановить) его атаку — это только полдела. Важнее не допустить повторных атак и обострений болезни. Для этого необходимо уделить внимание восстановлению защитных сил организма, его иммунитета, а так же предотвратить возможность повторных заражений стрептококковой инфекцией, к которой ранее болевший ревматизмом человек особенно чувствителен.

Поэтому всех болевших ревматизмом в обязательном порядке необходимо направлять в специализированные санатории.

После выписки из санатория, в течение года или двух от последней ревматической атаки, желательно отдыхать летом только в своей климатической зоне: на даче, в домах отдыха или в санаториях (поскольку дальние поездки в чужие климатические зоны сопряжены с неизбежной акклиматизацией и опасностью осложнений).

Все это время врачи не рекомендуют людям, перенесшим атаку ревматизма, помногу загорать и подолгу купаться в холодной воде — холодных реках, озерах и т.д. Купаться и загорать можно лишь так, чтобы не допускать экстремальных температурных воздействий на ослабленный ревматизмом организм.

Также нежелательно в первые несколько лет после перенесенной ревматической атаки активно заниматься спортом. Большая физическая нагрузка приводит к перенапряжению ослабленного болезнью сердца и ускоряет его изнашивание.

С другой стороны, полное прекращение занятий физкультурой и игнорирование закаливания тоже не прибавляет здоровья. Поэтому закаливаться и заниматься физкультурой все же нужно, но понемногу. Занимаясь физкультурой, перенесший ревматизм человек должен контролировать свой пульс и дыхание.

При появлении одышки и частоте пульса больше 120 ударов в минуту нужно обязательно прерваться и отдохнуть, и лишь после нормализации пульса продолжить упражнения, но уже в более медленном темпе.

В заключение приведем основные правила по предотвращению повторных ревматических атак, которые указаны учеными института ревматологии в «Книге для больных ревматическими заболеваниями». Вам необходимо:

  • поддерживать постоянную связь с лечащим врачом;
  • выполнять указания врача по распорядку дня, закаливанию, физическим тренировкам, лечению, и по возможности избегать участия в тех спортивных играх, соревнованиях, турпоходах, которые не разрешены врачом;
  • при любом остром заболевании или ухудшении самочувствия сразу обращаться к врачу, а не заниматься самолечением;
  • вовремя лечить больные зубы, хронические воспаления миндалин или глотки;
  • своевременно проводить положенную профилактическую антибиотикотерапию.

А для родителей переболевших ревматизмом детей тот же справочник напоминает, что укрепить здоровье ребенка поможет спокойная и доброжелательная обстановка в семье. С чем я согласен на все сто процентов.

Всем людям, болеющим ревматизмом или перенесшим его, врачи рекомендуют во время болезни и еще год-два спустя последней атаки ревматизма придерживаться диеты № 10. Кроме соблюдения диеты №10, существуют дополнительные правила питания для тех пациентов, у которых ревматизм находится в активной фазе, то есть в момент обострения или во время ревматической атаки.

Поскольку во время ревматической атаки нарушается обмен веществ, особенно водно-солевой и углеводный обменные процессы, то все блюда готовятся без соли или с минимумом соли. Кроме того, нужно ограничить употребление приправ, содержащих соль (следует помнить, что даже в соевом соусе большое количество соли натрия).

Нужно исключить из питания или свести к минимуму употребление блюд, содержащих экстрактивные вещества — крепких мясных и овощных бульонов и супов, особенно супов из пакетиков или приготовленных на основе бульонных кубиков. Необходимо на время ограничить употребление продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы (сахар, варенье, джем, мед, кондитерские изделия).

Из питания должны быть практически исключены грибы, горох, бобовые продукты, щавель и шпинат. Из фруктов не рекомендуется виноград и виноградный сок. Мясо и рыба рекомендуются только в отварном или слегка тушеном виде, а овощи должны хорошо провариваться. Есть нужно понемногу, но часто — примерно 5-6 раз в день.

Кроме того, в острой фазе ревматизма нам нужно восполнить потерю витаминов, вызванную повышенной при этом заболевании проницаемостью сосудов. В рацион обязательно добавляются витамины С, Р, РР, В1, В2, В6, В12. Можно включить в диету напитки из пивных и пекарских дрожжей, поскольку дрожжи являются поставщиком больших доз естественных витаминов группы В.

Строжайшее соблюдение вышеуказанных правил по питанию должно соблюдаться в течение всей острой фазы болезни и плюс 3-5 дней после ее окончания. После выхода из кризиса, при хорошем самочувствии, можно ослабить строгие ограничения по питанию, но в целом все же нужно более-менее придерживаться вышеприведенных рекомендаций по питанию.

Источники: evdokimenko.ru, medn.ru, lechenie-simptomy.ru, likar-ortoped.com.ua, medical-enc.ru, medicina.dobro-est.com, artrozmed.ru, sustaved.ru

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*