УЗИ тазобедренных суставов у детей и взрослых

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

УЗИ тазобедренных суставов достаточно популярный метод исследования даной области. Зачастую применяется у новорожденных для диагностики заболевания дисплазии — врожденного вывиха бедра. Но так же используется и для обнаружения заболеваний у взрослых. Этот метод занимает одно из лидирующих позиций в медицине, так как отличается высокой точностью получаемых данных.

Тазобедренные суставы являются самыми крупными суставами человека, поэтому если Вы ощутили недомогание в этой области рекомендуем сразу же обратится к этой процедуре. В этой статье мы рассмотрим что собой являет УЗИ тазобедренных суставов, преимущества и недостатки, детально изучим ход исследования, а также узнаем что такое дисплазия.

Об УЗИ тазобедренных суставов

УЗИ тазобедренных суставов
УЗИ тазобедренных суставов

При патологии тазобедренных суставов чаще всего назначают МРТ. Но, в качестве дополнительного метода исследования, достаточно информативно УЗИ тазобедренных суставов. Оно дает возможность оценить состояние хрящей и окружающих мягких тканей.

Все это можно отслеживать в динамике, проводя функциональные пробы – сгибание, разгибание, приведение и отведение в суставе. В некоторых случаях УЗ исследование может дать значительно больше информации, чем остальные методы.

Так, например, УЗИ отлично визуализирует мельчайшие выпоты в суставе, позволяет выявить очаги метастазирования, гематомы. УЗИ тазобедренных суставов является отличной альтернативой рентгенологическому исследованию, к тому же абсолютно безвредно и может проводиться множество раз.

В тазобедренной области располагаются крупные сосуды, нервные пучки, и эта зона может быть местом распространения злокачественных и воспалительных процессов, идущих от нижних конечностей, малого таза и брюшной полости.

Тазобедренный сустав состоит из суставной поверхности головки бедерной кости и вертлужной впадины тазовой кости. УЗИ тазобедренных суставов проводится как взрослым, так и детям грудного возраста, новорожденным.

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных — это достоверный, безопасный и максимально быстрый способ оценки тазобедренных суставов и выявление врожденной патологии, такой как дисплазия, подвывихи и вывихи в суставах.

Выявление данных недугов именно в раннем возрасте позволяет начать необходимое лечение как можно скорее, а значит, и уберечь здоровье новорожденного малыша.

Ценность ультразвукового метода исследования тазобедренных суставов у детей заключается в том, что оно способно на самых ранних стадиях диагностировать патологии в развитии тканей. Более того, это единственная возможность для обследования новорожденных малышей.

Потому как рентгенография может применяться для диагностики лишь с тех пор, когда у младенца сформируется (начнет окостевать) головка бедренной кости. Это у всех деток происходит в разные сроки, но никогда процесс не начинается раньше 2-х месяцев. А потому когда речь идет о диагностике дисплазии у грудничка, то единственно возможным способом это сделать является только УЗИ.

Ультразвуковой датчик «видит» и анализирует сухожилия и связки, хрящевую и мышечную ткань, которая остается недостижимой для рентгенографического аппарата. Кроме того, заставить новорожденного лежать неподвижно, чтобы сделать качественный рентген-снимок, практически невозможно.

У специалиста УЗИ в этом плане больше преимуществ, ведь он может поворачивать маленького пациента в процессе обследования, как это будет необходимо, и повторять осмотр, если малыш дернется.

Показания к выполнению процедуры

УЗИ тазобедренных суставов

Существует много заболеваний опорно-двигательного аппарата, при которых требуется выполнение УЗИ тазобедренного сустава, особенно, когда у врача возникают сомнения по поводу этиологии изменений.

К наиболее частым показаниям к выполнению ультразвукового исследования относятся:

  • синовиты, артриты;
  • остеоартрозы, гемартрозы;
  • некротические изменения бедренной головки;
  • разрывы, ушибы, растяжения связок и сухожилий;
  • опухолевидные образования, тендинит, бурситы;
  • остеомиелиты и т.д.

Выполнение процедуры УЗИ в области тазобедренного сустава включено в стандартную клиническую диагностику, в том числе детское обследование для получения более точных сведений о развитии возможного патологического процесса.

Показания для новорожденных

УЗИ тазобедренных суставов

Весьма часто в родильных домах патология тазобедренных суставов не распознается, так как проявления дисплазии бывают минимальными. Одной клинической приметой врожденного вывиха бедра у ребенка первых дней жизни выступает симптом соскальзывания, в медицинской литературе называют его обычно симптомом «щелчка».

Весьма часто обращаются к ортопеду мамы с жалобами на наличие асимметрии бедренных и ягодичных складок у малыша, а также на наличие укороченных ножек.

Главными клиническими симптомами дисплазии выступают: асимметрия бедренных и ягодичных складок, ограничение при отведении бедер, а также симптом соскальзывания (нами наблюдался только лишь в 10 процентах случаев непосредственно после рождения).

Однако в целом ряде случаев при отсутствии названных клинических симптомов обнаруживались рентгенологические приметы дисплазии и требуется проведение дополнительного узи позвоночника.

  • в период вынашивания ребенка было диагностировано маловодие;
  • ребенок родился недоношенным, в тазовом/ягодичном предлежании или с неврологическими отклонениями;
  • рождается двойня/тройня;
  • существует наследственный фактор (близкие родственники тоже имели подобные нарушения);
  • отведение ножки в области таза затруднено или, напротив, происходит очень сильно;
  • оно (отведение) сопровождается характерным щелчком в области тазобедренного сустава;
  • наблюдается мышечная слабость в нижних конечностях ребенка;
  • заметна асимметрия ягодичных или бедренных складок;
  • длина ножек у ребеночка неодинаковая.

В возрасте после 1 года такими показаниями могут стать боли, отечность, покраснение, деформации, травмы в тазобедренной области. Некоторые из нарушений родители могут заметить у малыша самостоятельно.

Но, как правило, подозрения на развитие дисплазии возникают у ортопеда или хирурга, который проводит плановые осмотры новорожденного в 1, 3, 6 и 12 месяцев (не считая обязательного осмотра младенца в роддоме).

При обнаружении любых из упомянутых показаний врач обязательно направляет ребенка на дополнительное аппаратное обследование: в возрасте до 3-6 месяцев — предпочтительнее на УЗИ, в возрасте после 6 и особенно ближе к 12 месяцам — как правило, на рентген (УЗИ в этот период может быть уже неинформативным).

Как правило, для подтверждения или опровержения диагноза этого бывает достаточно (без УЗИ или рентгена поставить точный диагноз нельзя!). Но в отдельных случаях УЗИ тазобедренных суставов у детей может стать поводом для дальнейшего исследования другими методами — рентгенографии, артрографии, РТ, МРТ.

Подготовка к УЗИ

Подготовка к УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных не сложная. До проведения исследования родители должны убедиться, что ребенок сыт, ни в чем не нуждается и его ничто не беспокоит.

Даже лучше, если новорожденный спит, тогда для него данная процедура проходит совершенно бесследно. Однако т.к. УЗИ тазобедренных суставов — это безболезненный и безопасный метод, в особой подготовке младенец не нуждается.

Излишняя двигательная активность и беспокойство младенца отрицательно сказываются на результатах исследования. Необходимо, чтобы ребенок был накормлен. Лучше всего через 40 минут после кормления – так удастся избежать срыгивания пищи, если ребенок будет возбужден.

Узи тазоберденных суставов нужно проводить в период, когда ребенок здоров и его ничто не беспокоит (боли в животе, зубы, аллергии и т.п.)Чем раньше у ребёнка будут выявлены нарушения, тем проще и быстрее добиться хороших результатов.

Это возможно за счёт эластичности связок и мягкости костей. В таких случаях рекомендуется широкое пеленание ребёнка и противопоказано «тугое» пеленание. Врач ортопед может назначить курс массажа и лечебной гимнастики, которые также необходимо проводить дома при смене подгузников.

После полугода начинаются процессы вторичного окостенения (замещение хрящей костной тканью). Поэтому для большего эффекта врачи рекомендуют применять специальные шины, которые фиксируют бёдра малыша в разведённом положении.

Во всех случаях важно соблюдать рекомендации врача. Не долеченное нарушение может привести тяжелым последствиям, которые устраняются только оперативным путём.

Как проходит процедура

УЗИ тазобедренных суставов у детей и взрослых
УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных проводится в кабинете УЗИ, где создана максимально комфортная и спокойная обстановка. Грудничка укладывают на кушетку.

Кто-либо из родителей может находиться рядом и придерживать ребенка. Перед началом диагностики, врач наносит на кожу малыша над областью тазобедренных суставов специальный гипоаллергенный гель, благодаря которому изображение, формирующееся на экране, становится более четким, т.к. устраняется прослойка воздуха между кожей и датчиком.

После врач прикладывает специальный УЗ-датчик к коже малыша и рассматривает полученные изображения на экране, а именно изучая структуру суставов, их симметрию и окружающие околосуставные мягкие ткани.

Во время исследования врач может несколько изменять положение новорожденного, что позволяет лучше визуализировать исследуемую область. Исследование продолжается около 10-15 минут и завершается получением заключения специалиста.

В зависимости от поставленной диагностической задачи УЗИ может выполняться в различных вариантах:

  • . Больного укладывают на спину с выпрямленными ногами, устанавливая датчик вдоль оси на бедренной кости. В этом положении хорошо просматривается бедренная головка, крыло кости таза, паховые лимфоузлы и ткани.
  • Медиальный. Исходное положение лежа, с ногой, отведенной наружу и согнутой в области колена. В этом положении можно просмотреть состояние приводящих мышц и околосуставных связок.
  • Задний. Пациента нужно уложить на бок, а колени подтянуть к животу. Такое положение позволяет более точно обследовать седалищный нерв и область ягодиц.
  • Латеральный. В положении на боку бедро нужно повернуть внутрь, что позволяет более точно визуализировать состояние вертельной сумки.

Выбор способа обследования зависит от предварительного диагноза, а также от расположения пораженных областей.

Результаты исследования

УЗИ тазобедренных суставов
УЗИ тазобедренного сустава у взрослых позволяет оценить не только структурность тканей, но и их размер, форму, а также сосудистый кровоток. Результат исследования оценивает врач, занося в специальную карту.

Снимок УЗИ показывает следующие изменения:

  • при артритах достаточно хорошо просматривается утолщенная капсула сустава;
  • синовит и гемартроз выявляются на УЗИ в виде минимального скопления жидкости;
  • протрузия и остеоартроз диагностируются неравномерностью хрящевых тканей и образованиями остеофитов;
  • нарушение тканевой целостности указывает на внесуставное поражение (травмы и т.д.);
  • на снимке четко определяются подвывихи и вывихи бедренной головки;
  • обследование указывает на злокачественные новообразования и метастазирование;
  • процедура позволяет выявить выпот в суставную полость, что проявляется увеличением расстояния между капсулой и бедренной костью;
  • воспалительный процесс в синовиальных оболочках характеризуется утолщением суставной капсулы.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов

УЗИ тазобедренных суставов
Дисплазия тазобедренного сустава — медицинский термин, означающий его нестабильность. Эта патология каждый год поражает тысячи детей. Ее проявления варьируют от легкой нестабильности до полного вывиха.

Приблизительно у одного из 20 доношенных детей есть та или иная степень нестабильности, а 2-3 ребенка из 1000 потребуют лечения.Дисплазия тазобедренного сустава не является “врожденным дефектом», потому что все анатомические элементы сустава у ребенка присутствуют.

В организме матери во время беременности вырабатываются гормоны, которые помогают связкам лучше растягиваться во время родов. Определенные положения плода также могут приводить к растяжению связок тазобедренного сустава.

К счастью, большинство нестабильных тазобедренных суставов у младенцев стабилизируются естественным образом, и суставы в дальнейшем развиваются нормально. Тугое пеленание, генетическая предрасположенность и другие факторы могут нарушить естественный процесс восстановления.

Профилактика и ранняя диагностика являются ключевыми условиями эффективности простых методик предотвращения вывиха или неправильного формирования сустава.Дисплазией тазобедренных суставов называют частую врожденную патологию опорно-двигательного аппарата у ребенка грудного возраста и новорожденного.

Данный порок развития захватывает все имеющиеся элементы тазобедренного сустава: головку бедренной кости со всеми окружающими ее мышцами, капсулой и связками, а также вертлужную впадину — и заключается в некотором недоразвитии данных тканей.

Наличие врожденного вывиха бедра выступает в качестве одного из наиболее неблагоприятных вариантов дисплазии и его можно встретить у 0,5 процентов детей.У девочек подобный врожденный вывих бедра случается в пять раз чаще, нежели у мальчиков. Формирование данного вывиха бедра осуществляется в последние месяцы самой внутриутробной жизни под воздействием различных неблагоприятных факторов.

Из внешних обстоятельств следует указать на тесное расположение плода в женской матке, что бывает в случае маловодия, при крупном плоде, гораздо чаще у первородящих, а также в случае ягодичного предлежания. Определенное тут значение имеет, помимо прочего, наследственная предрасположенность.

Случаи врожденной дисплазии тазобедренных суставов встречаются достаточно редко, однако это не означает, что от обследования новорожденного можно отказаться. Ведь основное условие для благоприятного исхода этого заболевания – ранняя диагностика.

Без проведения специального исследования дисплазия станет видна, только когда ребенок начнет ходить. А в этом возрасте консервативное лечение заболевания уже будет затруднено.

Дело в том, что если вовремя не выявить дисплазию, она впоследствии приведет к заболеванию артрозом в тяжелой форме. И в этом случае единственным возможным лечением будет замена тазобедренного сустава на искусственный — то есть понадобится операция по эндопротезированию.

Ограничиться консервативным лечением позволит только своевременно поставленный диагноз. Правда, своевременным он может считаться лишь очень непродолжительное после рождения ребенка время.

На сегодняшний день наиболее информативным, точным и безвредным методом ранней диагностики дисплазии является ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно позволяет выявлять дисплазии, предвывихи и вывихи на очень ранних сроках – практически с первой недели жизни ребенка. В это время – когда сустав развивается быстрыми темпами — еще есть все шансы исправить ситуацию, предприняв щадящие для ребенка меры.

Профилактика дисплазии

Неправильное пеленание младенцев может вызвать серьезные проблемы в тазобедренном суставе. Важно, чтобы бедра могли свободно двигаться, а не были плотно зафиксированы в выпрямленном положении и прижаты друг к другу.

Позвольте ребенку держать бедра согнутыми, в том положении, в котором они были, когда ребенок родился, и оставляйте место для ног, чтобы они могли свободно двигаться.

Около 40 лет назад, до появления современных медицинских технологий, некоторые врачи рекомендовали использовать подгузники большого размера, или так называемые “отводящие штанишки», чтобы защитить суставы ребенка в первые несколько месяцев жизни, когда они формируются очень быстро.

Когда здоровые дети рождаются, их бедра согнуты, и не выпрямляются до того положения, которое характерно для взрослого. Если оставить бедра в согнутом положении на это время, гормоны матери успевают покинуть организм ребенка, а связки тазобедренного сустава успевают стать прочнее.

У ребенка еще будет много времени, чтобы тазобедренный сустав принял нужное положение, прежде чем ребенок начнет ходить. Этот простой и физиологичный метод был использован в Сербии, Японии и в других странах мира, помогая предотвратить дисплазию тазобедренного сустава.

В тех странах, где традиционно принято носить детей в положении “наездника», привязанным на спину матери, очень низкая частота дисплазии тазобедренных суставов. Напротив, в тех странах, где принято туго пеленать ножки, привязывая их к кроватке или доске в разогнутом положении, частота дисплазии тазобедренных суставов высока.

В группу риска по дисплазии тазобедренных суставов входят дети, у которых имели место:

  • Дисплазия тазобедренных суставов у родственников
  • Тазовое предлежание
  • Врожденная кривошея или врожденные деформации стоп
  • Вес при рождении более 4 килограмм
  • Возраст матери более 35 лет
  • Щелчки в суставе

Вы можете помочь вашему ребенку иметь здоровые суставы своевременно определив факторы риска, выполняя назначения врача, и защищая суставы вашего ребенка, избегая слишком тугого пеленания ног в первые несколько месяцев жизни.

Ограничения в применении УЗИ для диагностики дисплазии

УЗИ тазобедренных суставов
Основное препятствие для проведения ультразвукового исследования по методике Графа – это окостенение в головке бедренной кости. Появляется оно в 2-8-месячном возрасте.

Появившееся ядро окостенения отбрасывает тень на нижний край подвздошной кости, а это затрудняет корректное построение костного угла альфа. В итоге методика перестает давать точные результаты.Могут ли быть ошибки в результатах УЗИ и почему они появляются?Ошибки могут быть.

Диагностические ошибки возникают, к примеру, когда плоскость сканирования выбрана неправильно. В результате искажаются размеры исследуемых углов. Обычно это приводит к гипердиагностике, то есть УЗИ показывает наличие дисплазии при ее отсутствии. Тем не менее, такие ошибки легко исправимы. Они убираются повторным и более корректным выстраиванием плоскости измерения.

Иногда ошибки появляются даже когда плоскость сканирования была выведена верно. Но если линии, которые ограничивают край подвздошной кости, хрящевую часть и костную крышу, были выстроены ненадлежащим образом, ошибки все равно могут быть. Для их исправления повторного исследования не потребуется. Искомые линии выстраиваются заново на самом снимке.

Далеко не во всех районных поликлиниках есть такие УЗ-аппараты, которые позволяют в полной мере оценить состояние суставов. И тогда ребенка направляют на рентген.

Мало того, что во время рентгена от грудничка требуется лежать неподвижно, так еще этот метод исследования далеко не безобиден для маленького пациента, его надо делать в том случае, когда есть прямые показания, но никак не профилактически.

Интересен факт, что именно с УЗИ тазобедренных суставов началась в 1989 году история ультразвука в педиатрии. Сегодня данные, получаемые в ходе безопасного и результативного ультразвукового исследования, являются показанием к дальнейшим процедурам: рентгенографии, артрографии, КТ и МРТ тазобедренного сустава, пункции суставов.

К производству аппаратов для УЗ-диагностики предъявляются строгие требования, одобренные ВОЗ – Всемирной организацией здравоохранения. УЗИ не облучает малыша, оно вообще не несет в себе лучевой нагрузки. С точки зрения физики ультразвуковая волна – тот же звук, только из-за высокой частоты мы его не слышим.

С помощью таких звуков летучие мыши ориентируются в пространстве, дельфины общаются между собой. Ультразвуковые колебания есть в шуме ветра, морского прибоя – фактически, повсюду в живой природе.

  1. УЗИ – более щадящий и безвредный для здоровья метод исследования.
  2. Во время УЗИ тазобедренных суставов малыш может свободно двигаться.
  3. Во время УЗИ суставов врач имеет возможность провести функциональные двигательные пробы (ротации, приведения бедра и так далее), отследить динамику изменений, обнаружить воспаления и повреждения мышц, связок, сухожилий, хрящевых структур и суставной капсулы.

Преимущества метода ультразвукового исследования

УЗИ тазобедренных суставов
Исследование тканей с помощью ультразвука, как и другие диагностические средства, имеет определенные положительные и отрицательные стороны. Поэтому выбор в его пользу делается с учетом подобных особенностей, чтобы в каждом конкретном случае достичь их оптимального соотношения.

Говоря о позитивных свойствах УЗИ, в первую очередь необходимо обратить внимание на следующие преимущества:

  • УЗИ безвредно и не облучает ребенка в отличие от рентгена. Его можно повторять любое количество раз без вреда для здоровья.
  • Возможность частых повторных исследований важна, когда требуется наблюдение за протеканием лечения.
  • УЗИ выявляет симптомы заболевания дисплазией в самом раннем возрасте, тогда как другие методы в это время бессильны.
  • УЗИ надежно, ведь данные полученные при его проведении объективны.
  • УЗИ стоит недорого, а его проведение отнимает совсем немного времени.
  • Положительные качества методики УЗИ полностью перекрывают вероятные минусы, которые достаточно трудно выявить. Однако в сравнении с МРТ отмечается меньшая четкость и наглядность полученного изображения, что нередко ведет к различному результату диагностирования. В этом случае ответственность за правильную постановку диагноза ложится на доктора.
  • Необходимо помнить, что ультразвуковое исследование, как и остальные способы диагностики, например, рентген, лабораторные анализы и т.д. обладают своими плюсами и минусами. При выборе методики первоочередно оценивается состояние пациента и безопасность выполнения процедуры. В каждом случае врач оценивает оптимальное соотношение всех особенностей течения болезни, однако возможности УЗИ позволяют максимально широко его использовать.

Список положительных качеств ультразвукового исследования полностью нивелирует возможные недостатки метода. К тому же, достаточно сложно определить действительно существенные минусы процедуры.

Если сравнивать ее с магнитно-резонансной томографией, то можно отметить лишь меньшую наглядность и четкость изображения при ультразвуковом методе. Это зачастую становится причиной различных толкований одного и того же результата. Однако, такие моменты в основном определяются квалификацией и опытом работы врача.

Безопасность и широкие диагностические возможности ультразвукового метода делают его наиболее распространенным исследованием состояния внутренних органов и мягких тканей.

Источник:»moyaspina.ru,kolibel.ru,nashidetki.net,medluki.ru,medotvet.com,lib.komarovskiy.net,meddynasty.ru»

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*