Вальгусная деформация большого пальца стопы — причины, симптомы, лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Научное наименование хорошо известного всем женщинам заболевания «косточка» — это вальгусная деформация большого пальца стопы. Считается, что она образуется из-за предпочтения узких моделей обуви с высоким каблуком.

Однако это не всегда так. Обувь только становится своеобразным индикатором недуга, который давно протекает в организме, ускоряя процесс визуализации заболевания. Вальгусная деформация является не только косметическим дефектом, это серьезное поражение суставов, которое может привести к развитию таких патологий, как артрит и некроз тканей.

Не следует бояться хирургического решения проблемы — на начальных стадиях «косточка» прекрасно лечится ношением ортопедической обуви, специальных фиксаторов, методами физиотерапии, гимнастики и массажа.

Что такое hallux valgus?

Что такое Хальгус Вальгус?
Что такое Хальгус Вальгус?

Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus) – патология стопы, при которой происходит искривление плюсне-фалангового сустава первого пальца. Фаланги большого пальца становятся друг к другу под углом. Одна из фаланг головкой кости начинает выпячиваться вбок. С внешней стороны стопы у основания первого пальца формируется характерная твердая «шишка». В некоторых случаях косточка на ноге болит.

В действительности, патогенез вальгусной деформации большого пальца является гораздо более сложным, чем простая шишка на внутренней стороне стопы. Интересно, что эта деформация почти никогда не встречается у народов, которых не носят обувь.

Обувь с высоким каблуком может ускорить развитие вальгусной деформации большого пальца. Широкая обувь с каблуком 2 см, адекватная переднему отделу стопы, снижает вероятность развития деформации и помогает уменьшить раздражение сумки плюснефалангового сустава.

Вначале заболевания нарушается сбалансированная функция связок, сухожилий и мышц стопы, позже появляются изменения в костях и суставах. Внешне отклонения формы стопы («шишки на ногах» или «косточки на ногах») постепенно прогрессируют, образуется устойчивая фиксированная деформация.

В результате ослабления некоторых формообразующих элементов стопы расширяется передний отдел, образуется поперечное плоскостопие, увеличивается угол отклонения первого пальца, появляется шишка в области первого плюснефалангового сустава.

Смещённый наружу первый палец давит на второй палец, последний сгибается и фиксируется в неправильном положении (получается молоткообразный палец). Это типичная картина для вальгусной деформации стопы (Hallux valgus). Поперечное плоскостопие может сопровождаться болью в стопе при ходьбе, обычно связанной с воспалением мягких тканей, образованием мозолей, потертостей кожи и другими причинами.

По степени выраженности выделяют четыре стадии заболевания:

  1. Ранняя стадия – шишка маленькая, отклоняется только первый палец, смещение составляет 10-20 градусов, больной испытывает только эстетические проблемы.
  2. Средняя стадия – шишка среднего размера, все больше отклоняется первый палец, вытесняя второй палец вверх. Большой палец смещается на 20-30 градусов, шишка болит только после длительной ходьбы.
  3. Запущенная стадия – шишки большого размера, большой палец смещается на 30-50 градусов, шишка мешает ходьбе и может болеть и в состоянии покоя, выбирать обувь становится все сложнее.
  4. На последней, четвертой стадии большой палец смещается более чем на 50 градусов, боль и воспаление становятся постоянными, искривление наблюдается и на других пальцах.

Вальгусная деформация большого пальца стопы проявляется болями, препятствует ношению нормальной обуви из-за образовавшейся «косточки» у основания большого пальца, на подошвенной поверхности образуются натоптыши, омозолелости, затрудняющие ходьбу из-за резкой болезненности.

Данная патология представляет собой не только косметическую проблему (визуально уродливая стопа), но и ортопедическую. Кроме отклонения большого пальца заболевание включает целый ряд патологических изменений во всех структурах стопы (сухожилиях, связках, костях и суставах), которые приводят к данной деформации:

  • деформирующий артроз плюснефаланговых суставов,
  • хронический бурсит,
  • экзостозы головок плюсневых костей,
  • комбинированное или поперечное плоскостопие,
  • внутреннее (варусное) отклонение I плюсневой кости.

Hallux valgus является самой распространенной ортопедической патологией и чаще наблюдается у женщин.

Причины деформации и факторы риска

Существуют определенные причины биомеханической неустойчивости, включая нервно-мышечные нарушения. Это может быть связано с артритами различных видов. Эти ассоциированные заболевания включают:

  1. Подагра.
  2. Ревматоидный артрит.
  3. Псориатическая артропатия.
  4. Суставная гиперподвижность связанная с такими заболеваниями, как синдром Марфана, синдром Дауна.
  5. Рассеянный склероз.
  6. Болезнь Шарот.
  7. Церебральный паралич.

Наследственную слабость связок и сухожилий принято считать основной причиной вальгусной деформации первого пальца стопы – некрасивого уродующего ножку проявления поперечного плоскостопия.

К числу факторов, усугубляющих проблему слабости связочного аппарата, быстрого изнашивания суставов, обычно относят следующие:

  • Лишний вес (причина более высокой нагрузки на стопы);
  • Гормональная перестройка и естественная прибавка веса при беременности;
  • Артроз суставов;
  • Профессиональные особенности – постоянная монотонная механическая нагрузка на суставы (профессиональные спортсмены, балерины, парикмахеры и др.);
  • Неудобная, не комфортная, тесная с узким носом обувь на высоком каблуке (и необязательно одновременное действие всех этих факторов);
  • Сахарный диабет (нарушения углеводного обмена и кровоснабжения);
  • Травмы стопы.

Ослабленные мягкие ткани перестают удерживать свод, и кости «разъезжаются». Первая плюсневая кость разворачивается, а прилежащий к ней плюсне-фаланговый сустав становится нестабильным, что приводит к искривлению первого пальца.

Постоянное травмирование обувью внутренней части расширенной стопы приводит к разрастанию костной ткани (образованию «шишки»), огрубению кожи (появляются мозоли, натоптыши), хроническому воспалению сустава/околосуставной сумки. В процесс вовлекаются другие части стопы.

Важно: обувь не провоцирует проблему, она ее проявляет как индикатор. Обувь с плоским каблуком до 4 см – стопа равномерно нагружается; чем выше каблук – тем выше нагрузка на передний отдел стопы и прилегающие суставы; обувь без каблука, например, балетки вызывает резкую перегрузку стопы.

Как показывают данные медицинской статистики, деформация большого пальца стопы возникает вследствие постоянного давления или трения на большой палец. Чаще всего такое давление оказывает неудобная и тесная обувь. Основные причины деформации большого пальца стопы: ущемление нервов стопы; генетическая предрасположенность; заболевания костной ткани; эндокринные заболевания.

К наиболее частым причинам развития косточек на ногах относятся также поперечное плоскостопие и проблемы мышечно-связочного тонуса переднего отдела стопы.

При нарастании вальгусной деформации первая плюсневая кость отклоняется кнутри, тем самым внутренний отдел стопы начинает испытывать трение с обувью, зачастую узкой обувью и в этом месте возникает воспаление, которое носит хронический характер.

Воспаляется внутренний край суставной сумки, и вследствие этого воспаления ткани начинают уплотняться. Организм пытается укрепить это место, образуя костную структуру в толще воспаленной сумки. Это называется обызвествление. Многие проблемы, которые возникают в ногах являются результатом аномального давления или трения.

В основе заболевания лежит врожденная слабость соединительной и костной тканей, что приводит к развитию плоскостопия. Ещё раз акцентируем внимание, что развитию деформации стопы способствует неправильно подобранная обувь. Особенно это касается высоких каблуков и обуви с узким носком.

Такая обувь ведет к неравномерному распределению нагрузки, которая больше падает на передний отдел стопы, в результате чего возникает деформация этой зоны и развивается артроз сустава большого пальца.

Более всего подвержены деформации пальца люди старше 60 лет (около 16 %), лица от 31 до 60 лет находятся на втором месте – около 9 %, и от 15 до 30 лет – это почти 3%. Отсюда следует вывод, что деформация больших пальцев стопы связаны, непосредственно с возрастом.

Поэтому лучшим выходом было бы не допускать появления подобной проблемы в области ног. Ну, а если уж вы обнаружили, что шишка начала расти, и видите, что деформация стопы получила своё начало — срочно принимайте действенные меры.

Симптомы патологии

Симптомы патологии

Вальгусная деформация стоп развивается постепенно. Сначала пациент жалуется на то, что стало неудобно носить обувь привычного размера, сложно подобрать обувь, затем появляются боли в стопах к концу дня, искривляется первый палец стопы. Косточка на стопе с нарастающим поперечным плоскостопием значительно деформируют передний отдел стопы.

Подошва его уплощается и выбухает в центре; в этом месте образуются болезненные намины и мозоли, резко затрудняющие ходьбу; второй палец поднимается кверху и часто приобретает форму молотка (молоткообразный палец)– он согнут, не разгибается, на нем образуется мозоль. В целом деформация ухудшает кровоснабжение и иннервацию переднего отдела стопы, что способствует и развитию артрозов.

Основным симптомом заболевания Hallus valgus является бурсит большого пальца, то есть деструкция его сустава. А болезнь является весьма болезненным, и помимо всего, при ярко выраженной деформации возникает видимое косметическое осложнение, которое будет бросаться в глаза.

При этом заболевании возникает проблематичный выбор обуви, особенно для особ женского пола, которые стремятся следовать модным тенденциям. Выбор обуви превращается в настоящую пытку, хуже того, теперь будет куда сложнее встать на каблуки.

К тому же бурсит большого пальца стопы влечет за собой смещение следующего, второго, пальца, тем самым перемещаясь, второй палец, начитает трения с обувью, которые также могут закончиться малоприятным исходом. Таким же образом можно самому диагностировать вальгусную деструкцию.

Вальгусная деформация большого пальца стопы сопровождается следующими симптомами:

  1. Боль, отек, покраснение в области косточки (шишки) на большом пальце.
  2. Деформация переднего отдела стопы.
  3. Отклонение большого пальца кнаружи (в сторону второго пальца), постепенное увеличение «косточки».
  4. Иногда сопровождается молоткообразной деформацией второго пальца. Ввиду того, что отклоняющийся кнаружи первый палец начинает перемещать второй палец вверх вызывая образование мозолей трение об обувь.
  5. Утолщение кожи у основания большого пальца.
  6. Мозоли в области первого и второго пальцев стопы.
  7. Постоянная или периодичная боль в области больших пальцев.

Больны часто могут наблюдать у себя боль в суставах стоп, быструю утомляемость ног, сложности с подбором обуви, нарушение походки, непереносимость физических нагрузок, неудобства при ношении обуви, болезненные ощущения в большом пальце стопы при хождении и резких движениях (вероятнее всего происходит деформация суставного хряща), непреходящую ноющую боль в районе плюсны, особенно, после снятия обуви.

Вальгусная деформация может сопровождаться сопутствующими заболеваниями, такими как:

  • наличие травм или артритов различного рода;
  • резкая боль в задней части большого пальца, или же покалывание в ней же, это может быть верным признаком травматического неврита заднего кожного нерва;
  • болезненность, неприятные ощущения в области второго пальца стопы;
  • образование язв, как на самом пальце, так и межу большим и вторым пальцами;
  • развитие кожных заболеваний между пальцами.

Когда угол между костями плюсны не превышает 5-20º и палец отклоняется не больше, чем на 40º (т.е. наблюдается I степень вальгусной деформации), симптомы незначительны: болезненные ощущения появляются к вечеру, а за ночь, особенно при использовании ночного бандажа, полностью проходит. Травмирующаяся из-за трения кожа краснеет, появляются мозоли. Hallux valgus выражен незначительно.

При увеличении угла между костями плюсны до 20-30º и отклонении пальца до 40-70º (т.е. при II степени вальгусной деформации) боль становится постоянной, растет «шишка», кожа у основания первого пальца грубеет, на подошве появляются натоптыши (из-за неправильной нагрузки на отделы стопы).

Воспаление околосуставной сумки становится хроническим. На этой стадии все еще эффективно консервативное безоперационное лечение, в том числе применение вальгусной шины.

Когда угол между костями плюсны превышает 30º и первый палец отклонен более чем на 70º (т.е. имеется III степень hallux valgus), боль не исчезает, т.к. она обусловлена не только хроническим воспалением и атипичной нагрузкой, но еще и сдавливанием нервов смещенными костями.

На этом этапе применение ортопедических конструкций приносит временное облегчение. Плюсне-фаланговый сустав практически неподвижен, в его проекции кожа грубая, могут образовываться язвы. Для восстановления функций стопы требуется хирургическое вмешательство.

При самых первых признаках подобной деформации следует немедленно обратиться в врачу-ортопеду.

Диагностика

Диагностика

Диагностика вальгусной деформации первого пальца стопы состоит из нескольких этапов:

  1. Изучение истории болезни;
  2. Внешний осмотр;
  3. Инструментальные исследования.

Пациента может беспокоить боль в большом пальце стопы при ходьбе или каких-то движениях. Это может свидетельствовать о дегенерации внутрисуставного хряща. Сбор анамнеза имеет целью выяснить:

  • Какие физические нагрузки увеличивают боли, и что облегчает боль (может быть просто снятие обуви).
  • Наличие в анамнезе травмы или артрита.
  • Бывают ли острые боли или покалывание в дорсальной области бурсы большого пальца, что может указывать травматический неврит среднего дорсального кожного нерва.
  • Пациент может также описать симптомы, вызванные деформацией, такие как болезненный второй палец ноги, межпальцевой кератоз, или образование язвы.

Внешний осмотр применяется с целью:

  1. Понаблюдать за походкой пациента. Это поможет определить степень болевых проявлений и возможные нарушения походки, связанные с проблемами в ногах.
  2. Выявить положение большого пальца стопы по отношению к другим пальцам ноги. Дисторсия сустава может быть в разных проекциях.
  3. Определить выдающееся положение сустава. Эритема или припухлость указывают давление от обуви и раздражение.
  4. Узнать диапазон движения большого пальца стопы в метатарзальном суставе. Нормальное сгибание назад — 65-75° с плантарным сгибанием менее 15°. Причем необходимо обратить внимание присутствуют ли боль, крепитация. Боль без крепитации предполагает наличие синовита.
  5. Выявить наличие любого кератоза, который предполагает патологическое натирание от неправильной походки.
  6. Обнаружить ассоциированные деформации могут включать молоткообразные вторые пальцы стопы и гибкое или твердое плоскостопие. Эти деформации могут вызвать более быструю прогрессию вальгусной деформации большого пальца стопы, поскольку снижается боковая поддержка стопы.
  7. Выявить увеличение абдукции большого пальца стопы в поперечных и фронтальных плоскостях.
  8. Измерить увеличение среднего выдающегося положения пальцев стопы.
  9. Выявить изменение в сгибании назад сустава.

Кроме того, необходимо обратить внимание на состояние кожи и периферического пульса. Хорошее кровообращение особенно имеет значение если планируется оперативное лечение и необходимо нормальное заживление послеоперационной раны.

С целью диагностики вальгусного изменения проводят следующие исследования:

  • Рентгенография
  • Плантография
  • Ультразвуковое исследование

Рентгенография — это метод, позволяющий увидеть степень деформации и может указать подвывих сустава, который проводят в 3-х проекциях. Это поможет определить уровень деформации и наличие или полное отсутствие таких сопровождающих патологий:

  • воспаление суставов (артритов);
  • киста и воспаление надкостницы;
  • некрозы или остеопороз и многих других.

Плантография – отпечатки стоп для выявления плоскостопия. Ультразвуковое исследование будет полезным при подозрении на нарушение в кровеносном обращении, а также проверке сосудов. Также необходимо выявление наличия ассоциированных заболеваний, что немаловажно при операбельном решении проблемы. В отдельных случаях назначается КТ и МРТ.

Если в планах лечение посредством хирургической операции, то следует направить свое внимание на кровеносное обращение и состояние кожи, так как оно, непосредственно, воздействует на скорейшее затягивание послеоперационных ран.

Консервативные методы лечения

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы, почти всегда, начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трение или нагрузку. На ранних стадиях Hallus valgus ношение обуви с широкой передней частью может остановить прогрессию деформации. Так как боль, которая является результатом бурсита большого пальца стопы, происходит из-за давления от обуви, лечение сосредотачивается на том, чтобы убрать давление, которое обувь оказывает на деформацию.

Более широкая обувь уменьшает давление на бурсит большого пальца стопы. Прокладки для бурсы большого пальца стопы могут уменьшить давление и трение от обуви. Существуют также многочисленные устройства, такие как распорные ортопедические изделия, которые позволяют шинировать палец и изменить распределение нагрузки на стопу.

На данном этапе лечения пациентам рекомендованы:

  • Индивидуальные ортопедические стельки;
  • Ортопедические приспособления – шины, бандажи, супинаторы, межпальцевые перегородки, фиксаторы, специальные силиконовые вставки;
  • Рациональный каблук в 3 –4 см для повседневной носки; для мужчин: 1 –2 см;
  • Не узкий, широкий носик обуви;
  • Правильно подобранная ортопедическая обувь.

Возможно применение различных ортопедических изделий (супинаторов, корректоров пальцев стопы, межпальцевые валики). Применение ортопедических приспособлений помогает на ранних стадиях остановить дальнейшую деформацию. При выраженной деформации применение ортопедических изделий может только несколько уменьшить болевые ощущения. Индивидуальные стельки помогают корректировать нарушенный свод стопы.

Если же деформация обусловлена метаболическим нарушением или системным заболевание, то необходимо провести лечение, направленное на коррекцию основного заболевания с привлечением ревматолога или эндокринолога.

Следующими этапами консервативно лечения становятся медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика.

Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть назначены, чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять боли. Кроме того, возможны инъекции кортикостероидов. Длительная физиотерапия не доказала свою терапевтическую эффективность. Неотложная помощь: противовоспалительные и болеутоляющие препараты и лед.

Чтобы снять боль, отек и воспаление, особенно если сустав горячий на ощупь, нужно уменьшить активность и прикладывать лед к пораженному участку на 10–15 минут по три-четыре раза в день. Полезно выполнять круговые движения, массируя со льдом болезненную косточку.

Воспаления удается уменьшить, используя нимесулид, мелоксикам, ибупрофен, внутрисуставное или околосуставное введение некоторых препаратов (дипроспан, гидрокортизон и др.).

Важно: при воспалении высвобождается огромное количество агрессивных свободных радикалов. Они активно разрушают сустав, если этому не препятствуют витамины с антиоксидантными свойствами, например витамин С.

Для предотвращения перехода болезни в тяжелую форму необходимы сбалансированное питание и прием витаминно-минеральных препаратов, однако последние, а также лекарственные средства необходимо принимать с осторожностью, желательно по совету врача.

Любой тип плоскостопия особенно в запущенных стадиях не может быть вылечен консервативным путем, произошедшее изменение необратимо. Ухватить проблему своевременно в случае вальгуса большого пальца ноги очень важно.

Массаж и лечебная гимнастика – действенные способы снижения проявлений вальгусной деформации большого пальца и укрепления мышц и свода стопы. Полученный результат зависит от регулярности применения, – массажи следует принимать курсами, упражнения делать ежедневно.

Массаж должен быть направлен на восстановление мышечного аппарата, принимающего участие в движении, и расслабление стопы. Предполагает работу с поясничным отделом, областями ягодиц, задней поверхности бедра, коленными суставами, голенями и стопами. Полезны активные растирания и разминания, поколачивания суставов, многократное отведение, круговые движения и встряхивания пальчиков ног.
Примерный комплекс упражнений, каждое из которых выполняется по 8 – 9 раз, может быть таким:

  1. Исходное положение – лежа на спине, выполняем упражнение «велосипед», обращаем внимание на положение стопы: движение от себя – носок стопы тяните вперед, при обратном движении – назад;
  2. Исходное положение – сидя на полу, ноги вытянуты, упор руками о пол сзади себя, выполняем сгибание и разгибание ног в голеностопе;
  3. Исходное положение – то же, активно разводим пальчики ног;
  4. Исходное положение – то же, поочередно активно сжимаем вместе пальчики ног и разводим их;
  5. Исходное положение – сидя на стуле, выполняем упражнение «гусеница», передвигаем стопы вперед и назад, двигаясь только пальчиками ног;
  6. Исходное положение – сидя на стуле, рисуем буквы алфавита или цифры карандашом, зажатым между 1-м и 2-м пальчиками;
  7. Исходное положение – стоя, руки вверх, поочередно ходим на носочках, пяточках и внешних (но не на внутренних) сторонах стопы.

Эффективны ходьба босиком по травке, песку, гальке, шунгитовой крошке, рифленым коврикам, перекатывание шипованных резиновых цилиндров, мячей, а также плавание. Вальгусная деформация стопы требует обязательного лечения. Степень выраженности проблемы может быть разной: чем больше ширина стопы, тем более выражена проблема.

Важно: не пролеченное дегенеративное изменение плюснефалангового сустава может приводить к молоткообразному искривлению пальцев, натоптышам и мозолям, болям при ходьбе, к врастанию ногтя, бурситам, более тяжелым последствиям для опорно-двигательного аппарата.

Хирургическое решение проблемы

Хирургическое решение проблемы

Если все консервативные меры оказываются не эффективными, то принимается решение об оперативном лечении. Не следует раньше времени пугаться хирургических решений, возможны и малоинвазивные суставосохраняющие способы, позволяющие в относительно короткий период времени восстановиться после операции. Существует более 400 видов операций на передний отдел стопы, процент осложнений – низкий, менее 1%.

Основные задачи при хирургическом лечении следующие:

  1. удалить бурсит большого пальца стопы;
  2. реконструировать кости, из которых состоит большой палец ноги;
  3. уравновесить мышцы вокруг сустава так, чтобы не было рецидива деформация.

В некоторых умеренных случаях формирования бурсита большого пальца стопы, при операции может быть удален только нарост на сумке сустава. Эта операция, выполняется через маленький разрез на стороне ноги в области бурсита большого пальца стопы. Как только кожа разрезана, удаляется нарост с помощью специального хирургического долота. Кость выравнивается, и разрез кожи ушивают маленькими швами.

Более вероятно, что реконструкция большого пальца ноги также будет необходима. Главное решение, которое должно быть принято, состоит в том, надо ли разрезать метатарзальную кость и также ее реконструировать. Для решения этого вопроса имеет значение угол между первой метатарзальной и второй костью. Нормальный угол — приблизительно девять или десять градусов.

Если угол будет 13 градусов или больше, то скорее всего, необходимо разрезать и реконструировать метатарзальную кость. Когда хирург разрезает и производит репозицию кости, то это называется остеотомией. Есть два основных метода, используемых, чтобы выполнить остеотомию и реконструкцию первой метатарзальной кости.

В некоторых случаях дистальный конец кости разрезается и перемещается в латерально (это называется дистальной остеотомией). Это позволяет эффективно уменьшить угол между первыми и вторыми метатарзальными костями. Этот тип операции обычно требует одного или двух маленьких разрезов в ноге.

Как только хирург достигает удовлетворительного положения костей, остеотомия сопрождается фиксацией костей с помощью металлических булавок .После операции и заживления булавки удаляются( обычно их удаляют через 3-6 недель после операции).

В других же ситуациях, первая метатарзальная кость разрезается в проксимальном конце кости. Этот тип операции обычно требует двух или трех маленьких разрезов в ноге. Как только кожа разрезана, хирург выполняет остеотомию. Кость подвергается реконструкции и фиксируется на время металлическими булавками.

Эта операция тоже уменьшает угол между метатарзальными костями. Кроме того, производится релизинг сухожилия мышцы, приводящей большой палец стопы. Поэтому, после операции надевается специальный бандаж.

Самым малотравматичным считается способ коррекции деформации первого пальца без использования металлоконструкций и гипса, позволяющий уже многие годы добиваться желаемых для пациентов результатов.

Используемая методика направлена на коррекцию поперечного свода стопы, изменение угла между костями стопы, что ведет к более естественному перераспределению тянущего момента связок (который изменился за годы болезни). К тому же при этом достигается хороший косметический эффект.

Операция длится около часа (одна нога), выполняется под местной анестезией (если нет аллергии на местные анестетики), или под внутривенной седацией. После операции пациент находится в стационаре 2-3 часа, далее следует восстановительный период (без гипсовых повязок) в домашних условиях.

Обязательным моментом после операции является ношение ортопедических изделий (которые не мешают ношению обычной обуви) не менее 4-6 месяцев с последующими рекомендациями.

Немаловажным достоинством этого способа лечения является:

  • возможность передвигаться самостоятельно уже через несколько часов после операции;
  • быстрый восстановительный период – на 5-12 день можно выходить на работу;
  • возможность оперировать сразу обе стопы;
  • вероятность рецидива (возобновления «роста косточек») близка к нулю;
  • отличный косметический и функциональный эффект – восстанавливается нормальная анатомическая форма стопы и полностью исчезают боли в стопе;
  • малая травматичность вмешательства (не производятся искусственные переломы костей);
  • отсутствие послеоперационных осложнений, таких как остеомиелит (инфекционные осложнения со стороны кости), ложный сустав, асептический некроз, послеоперационная контрактура, послеоперационный артроз, лигатурные свищи;
  • относительно безболезненный послеоперационный период;
  • не используются чужеродные и искусственные материалы (металлоконструкции) — пластика только собственными тканями;
  • отсутствует необходимость гипсовой иммобилизации в послеоперационном периоде.

Реабилитация после операции

Реабилитация после операции

Для успешного протекания постоперационного периода, следует помнить несколько простых правил:

  • использовать обувь на деревянной подошве или специальный ортопедический бандаж;
  • для того чтобы не делать упор на больную ногу — опирайтесь на костыли;
  • по необходимости пройдите курс физиотерапии;
  • используйте обувь с широким носком;
  • помните о существовании ортопедических корректоров и прочих изделий.

Операций Халюкс Вальгус выполняются часто и, как правило, очень успешно. Но риск осложнений как все понимают есть при любой, даже самой простой операции.

Могут наблюдаться такие виды осложнений:

  1. Инфекция: для профилактики данного осложнения при любой операции назначаются антибиотики.
  2. Рецидив вальгусной деформации стопы: Через несколько месяцев или лет деформация может возобновиться, как правило, в меньшем объеме. Но зависеть это будет от пациента, несоблюдение рекомендаций в ношении обуви и ортопедических стелек может привести к рецидиву.
  3. Асептический некроз головки плюсневой кости. Если кровоснабжение плюсневой кости нарушается в процессе операции, то впоследствии может наступить некроз. Это очень редкое осложнение, но достаточно серьезное.
  4. Несращение искусственного перелома или сращение в неправильном положении.
  5. Повреждение сосудов и нервов, так же крайне редкое осложнение.
  6. Миграция винтов, может произойти при некорректной фиксации фрагментов кости или при несоблюдении пациентом режима нагрузки на стопу, т.е. чрезмерные нагрузки до сращения перелома.

Реабилитация занимает, как правило, от четырех до восьми недель после операции. Это время необходимо для сращения искусственно выполненных переломом. Она включает в себя:

  • Ограничение нагрузок в раннем послеоперационном периоде;
  • Ношение послеоперационной обуви с разгрузкой переднего отдела стопы;
  • Компрессионный трикотаж для уменьшения отека;
  • Ношение широкой обуви до полного восстановления (около 4 месяцев после операции).

Следует учитывать, что операция может привести к таким опасным последствиям, как развитие остеомиелита; кровотечение; медленное сращение костей после рассечения; смещение фрагментов кости; онемение кожи в районе разреза; развитие артрита или аваскулярного невроза после оперативного вмешательства.

Несмотря на возможные осложнения, послеоперационный прогноз в целом благоприятный, главным условием является выполнение всех назначенных предписаний.

Вальгусная деформация и народная медицина

Народная медицина предлагает множество рецептов для устранения косточек на ногах. Перед применением того или иного рецепта обязательно проконсультируйтесь с ортопедом и убедитесь в отсутствии аллергической реакции на компоненты народного средства!

Настой из йода и цветков одуванчиков 100 г свежих цветков одуванчика измельчить и слегка просушить. Залить сырье йодом так, чтобы он покрыл его. Настаивать в течение 4-5 дней. Ноги распарить, вытереть и нанести полученным раствором сетку на область косточки. Такие процедуры проводятся ежедневно на протяжении 14 дней.

Ванночки в растворе йода и соли В литр теплой воды добавить 2 столовые ложки соли и 10 капель йода. Ванночки проводить по 15 минут, ежедневно, на протяжении месяца. После процедуры можно нанести йодную сетку.

Прополис Небольшой кусочек прополиса размять пальцами, приложить к косточке и закрепить бинтом. Снять повязку через 8 часов (лучше делать такие аппликации на ночь). Процедуры выполнять ежедневно на протяжении месяца. При отсутствии прополиса можно воспользоваться аптечной настойкой и делать влажные компрессы.

Йод с аспирином В 10 мл раствора йода добавить 5 измельченных таблеток аспирина и взболтать содержимое флакона. Полученную прозрачную жидкость наносить на косточку 1 раз в день три дня подряд. Сделать перерыв на 3 дня и далее повторять смазывание с такой же периодичностью на протяжении месяца.

Компресс из меда и капустного листа. Этот компресс лучше наносить на ночь. Перед сном распарить ноги в теплой ванночке, нанести на косточку мед и капустный лист (лист требуется слегка размять, чтобы выступил сок), зафиксировать бинтом. Утром остатки меда смыть теплой водой. Процедуры проводить на протяжении месяца.

Из марены красильной готовится отвар для приёма внутрь. Для этого берут 1 ч. л. измельчённых корней лекарственного растения и заливают стаканом кипятка. Ёмкость со средством ставят на водяную баню. Через 10 минут отвар процеживают и остужают. Принимают средство дважды в сутки по 0,5 стакана.

Приготовленный состав ставят на 4 дня в укромное место, скрытое от солнечных лучей. Средство применяют следующим образом: ноги распаривают, вытирают их насухо и наносят на косточки сетки из этого лекарства.

Хорошее средство народной медицины – это лопух. Для лечения вальгусной деформации стопы лекарственное растение используют вместе с аптечным скипидаром. Понадобится пара больших листьев лопуха. Их смазывают скипидаром и используют для обертывания ноги от стопы до колена.

С подобным компрессом нужно быть очень осторожными, ведь кожа может получить ожог. Поверх лопуха ногу обматывают полиэтиленовой плёнкой и шерстяной тканью. Процедура должна проводиться каждый день в течение 3 месяцев.

Проводя лечение шишек на пальцах ног народными средствами, стоит попробовать использование картофеля. Однако народное средство готовят не из плодов, а из очистков. Для приготовления лекарства берут небольшую кастрюлю. В неё складывают картофельные очистки (они должны занять 2/3 от объёма).

Их заливают водой и кипятят в течение 15 минут. Затем берут небольшой тазик и наливают в него воду. Сюда же добавляют приготовленный отвар, только что снятый с огня. В тазик ставят ноги на 30 минут (вода должна доходить до щиколоток). Процедуру проводят на протяжении 7–10 дней.

При вальгусной деформации стопы можно использовать мазь, приготовленную из куриных яиц. Желательно, чтобы они были свежими и домашними. В таких яйцах содержится больше полезных веществ. Лечение халиус вальгус народным средством осуществляют следующим образом:

  • Берут куриное яйцо и, не разбивая его, кладут в небольшую чашку.
  • В ёмкость выливают уксусную кислоту (концентрация – 7%).
  • Ставят яйцо в тёмное и холодное место на 2 недели, чтобы кислота разъела скорлупу.
  • Через 14 дней яйцо аккуратно вынимают из чашки, используя ложку, и перекладывают в сухую тарелку.
  • Добавляют 10 г скипидара.
  • Вливают в яйцо 1 ст. л. топлёного свиного жира.
  • Все ингредиенты тщательно перемешивают.
  • Приготовленное средство наносят на косточки. Через 1 день повторяют процедуру.
  • Продолжительность лечения – 1–2 недели.

Однако стоит отметить, что все эти методы дадут лишь кратковременный эффект – снизятся болевые ощущения и частично убирается воспалительный процесс в области косточки. Однако кардинально решить основную проблему – исправить имеющую место быть деформацию сустава – они не в состоянии.

Профилактика недуга

Профилактика недуга

Существует несколько простых рекомендаций для предотвращения вальгусной деформации первого пальца стопы:

  1. Удобная обувь. Нормальная высота каблука не более 3-4 см (ношение обуви на высоком каблуке допускается только на протяжении 2 часов в день).
  2. Своевременное выявление и лечение плоскостопия.
  3. Нормализация веса.
  4. Достаточная физическая активность.
  5. Профилактика травм.
  6. Лечебная гимнастика для стоп.

Не менее важна и профилактика вальгусной деформации, заключающаяся в изменении самого образа жизни пациента. Во-первых, необходимо взять за правило ежедневно выполнять несложные упражнения для сохранения подвижности суставов стопы. В частности, можно походить на цыпочках, перекатывать по полу небольшие предметы, поднимать их пальцами ног, и тому подобное.

Во-вторых, очень полезен массаж ступней и икроножных мышц, после чего хорошо сделать ванночку для ног с хвойным экстрактом или морской солью.

Необходимо скорректировать питание. Дело в том, что прогрессированию вальгусной деформации весьма способствует отложение мочевой кислоты в суставах стопы, поэтому рекомендуется уменьшить в рационе содержание продуктов, богатых пуринами – веществами, приводящими к избыточному накоплению мочевой кислоты в организме.

А это такие продукты, как мясо, некоторые сорта рыбы, морепродукты, крепкие бульоны, бобовые, а также чай, кофе, какао и шоколад.

И, наконец, в-четвертых, придется провести ревизию в обувном шкафу и отложить в сторону «опасную» обувь: тесную, узкую, на высоком каблуке. Оставьте шпильки для праздников, а на каждый день выбирайте удобные туфли на невысоком устойчивом каблучке.

Начинать профилактику деформации рекомендуется с раннего детства. Малыши чаще всего страдают плоскостопием, или плоско-вальгусной деформацией стопы. Ребенок начинает жаловаться на сильную усталость и боль в ногах при длительной ходьбе, а визуально можно заметить, что пятка отклоняется наружу.

В этом случае следует немедленно отправиться на прием к ортопеду, поскольку при своевременном и правильном лечении вполне возможно полностью восстановить нормальное состояние стопы. Не стоит забывать о спорте, ведь ничто не укрепит стопы лучше, чем регулярные занятия плаванием, игра в футбол, велосипедный спорт, гимнастика на шведской стенке и другие виды физкультуры.

Косточки на ногах не появляются внезапно – это длительный и постепенный процесс. Не игнорируйте первые признаки их появления и своевременно обращайтесь к врачу! Лечение этого заболевания должно начинаться как можно раньше. Ранее начало консервативной терапии позволит вам приостановить развитие вальгусной деформации большого пальца и хирургическая операция, назначаемая на более поздних стадиях искривления, может не понадобиться.

Источники: dikul.net, bezvalgusa.ru, vrach-travmatolog.ru, doctor-maximov.ru, ortomed.info, angelholm.com.ua, travmasport.com.ua, spina.ru, zdorovyenogi.ru, osteocure.ru

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*