Артрит коленного сустава симптомы и лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Симптомы артрита коленного сустава

Выделают следующие симптомы коленного сустава:

  • скованность, тугоподвижность коленных суставов из-за сильной отечности и скопления выпота при подъеме/спуске по лестнице, приседаниях, вождении автомобиля и любых движениях, в которых как-либо задействовано больное колено, т.е. объем пассивной и активной подвижности сильно снижен;

  • боль в переднем отделе колена, усиливающаяся в положениях с наибольшим натяжением сухожилия (носит «механический» характер);

  • тяжесть в ноге;

  • массивный отек мягких тканей — водянка;

  • накопление экссудата в суставной полости;

  • растяжение капсулы и связок;

  • гипертрофия синовиальной оболочки при фунгозной форме;

  • покраснение и локальное повышение температуры кожи в пределах 5-7 см;

  • веретенообразный вид больной ноги;

  • разращение ворсинок с инфильтрацией, набуханием и фиброзным перерождением;

  • симптом баллотирования надколенника (баллотирующей чашки) – при выпрямлении ноги он как бы погружается в область скопления экссудата, при сгибании — «всплывает» вновь;

  • боннетовское положение сустава (вынужденное полусогнутое под прямым углом вследствие напряжения мышц);

  • лихорадка, гектический характер температуры тела;

  • озноб;

  • потливость;

  • увеличение регионарных лимфатических узлов;

  • общее недомогание, чувство разбитости;

  • сонливость;

  • слабость, вялость;

  • снижение аппетита;

  • периартикулярная флегмона в запущенных случаях (очень вероятен летальный исход);

  • атрофия прилегающих мышц, например, четырехглавой мышцы бедра — симптом Александрова;

  • остеопороз;

  • костная деструкция мыщелков, надколенника и большеберцовой кости, зазубренность, появление на суставных концах фокусных узур неправильной формы;

  • ревматический кардит;

  • ревматическая хорея;

  • ревматические плотные, безболезненные малоподвижные узелки в подкожной клетчатке, фасциях, апоневрозах и бурсах;

  • абсцессы — нарывы;

  • свищи;

  • некроз мягких тканей и хряща;

  • фиброз из-за соединительно-тканного перерождения сумки;

  • уплотнение и утолщение периартикулярных тканей;

  • заполнение сустава рубцовой тканью;

  • эрозия суставных поверхностей;

  • анкилоз вследствие спаивания суставных поверхностей соединительной тканью.

Перечисленные патологические признаки проявляются размыто или ярко выражены. Их принято делить на местные и внесуставные. Необязательно проявление всего симптомокомплекса сразу. Все зависит от разновидности болезни и сопутствующих патологий.

Надколенник или коленная чашечка представляет собой небольшой костный «щит», прикрывающий колено сверху. Он сцеплен с мышцей бедра и усиливает её действие. Надколенник лишь часть мощного стабилизирующего каркаса коленного сустава. Он начинает выпирать вперед при избыточном накоплении выпота в полости больного сустава. При этом колени приобретают шарообразную форму. Мыщелки – полукруглые выступы бедра и голени.

Признаки артрита коленного сустава очень схожи с симптомами многих костных заболеваний, а также опухолевидных новообразований:

  • фиброзная остеодистрофия;

  • гигантоклеточная остеокластома;

  • саркома;

  • пигментный виллонодулярный синовит;

  • синовиома.

К лабораторно-инструментальным признакам артрита коленного сустава относят:

  • увеличение СОЭ — скорости оседания эритроцитов (или РОЭ — реакции оседания эритроцитов), количества лейкоцитов (преимущественно полиморфонуклеаров), эозинофилов и тромбоцитов в общем анализе крови;

  • выявление С-реактивного белка и серомукоидов при биохимическом исследовании крови;

  • обнаружение антигена HLA-27, ?-2 и гамма-глобулинов в сыворотке крови;

  • резкое увеличение количества плазматических клеток в синовиальной оболочке;

  • дегенерация хряща, сужение суставной щели, гуммозный процесс в костях, эрозии и узлы в костной ткани, остеофиты (травмируют синовиальную оболочку), субхондральный склероз (склеротический ободок вокруг туберкулезного очага и секвестры внутри него) на рентгеновских снимках.

На начальных стадиях, пациенты отмечают только наличие утренней скованности в коленном суставе. Она может быть как с одной стороны, так и с двух. Важный диагностический критерий – продолжительность этого симптома. Об артрите свидетельствует скованность более 30 минут, которая постепенно стихает ко второй половине суток.

Постепенно болезнь прогрессирует – через определенное время (от нескольких недель до 2-3 лет) больной начинает предъявлять жалобы на болезненность колена, преимущественно в утренние часы. Как правило, боль носит острый характер, она постоянная и может ослабевать во время физических нагрузок на ноги (длительная ходьба, подъем по лестнице и т.д.). НПВСы (Диклофенак, Кеторол, Цитрамон) временно снимают этот симптом, что является характерным признаком артритов.

Практически при всех воспалительных заболеваниях суставов (исключение – «волчаночный» артрит) можно дополнительно обнаружить:

  • Покраснение кожи в области колена;
  • Небольшое повышение температуры на указанном участке;
  • Увеличение сустава из-за формирования отека.

Помимо симптомов поражения колена, описанных выше, различные формы артритов имеют свои особенности в клинической картине, которые следует учитывать при обследовании больного.

Отличить ревматоидный артрит колена от других болезней можно по выраженным признакам интоксикации, которые возникают даже при поражении только одного сустава. Как правило, они проявляются:

  • Сильной слабостью;
  • Повышением температуры (37-38оС);
  • Похуданием за короткое время (от нескольких недель);
  • Головокружением;
  • Тошнотой без рвоты.

Если продолжительное время не заниматься лечением артрита коленного сустава, ревматический процесс приведет к его необратимой деформации. Колено навсегда  остается согнутым на 10-20о и несколько повернутым кнутри.Читайте подробнее о симптомах и лечении ревматоидного артрита.

Болезнь Бехтерева всегда поражает крестцово-подвздошное сочленение и позвоночник. Даже если пациент предъявляет жалобы только на симптомы артрита колена, при тщательном обследовании можно обнаружить патологию вышеупомянутых суставов. Наиболее частыми признаками заболевания являются:

  • Скованность в области спины (особенно в нижней части);
  • Болезненность позвоночника, которая уменьшается после движений;
  • Невозможность полностью выпрямиться (при продолжительном течении болезни). Как проверить этот симптом? Если попросить больного с анкилозирующим артритом встать к стенке и максимально к ней прислониться – даже при значительных усилиях он не сможет достаточно отвести плечи, чтобы соприкоснуться с ней;
  • Боль в крестцово-подвздошном сочленении. Пациенты редко жалуются на этот симптом. Чтобы его обнаружить, следует попросить больного лечь и надавить ему на подвздошные ости (самые выступающие кпереди костные образования в области таза).

Болезнью Бехтерева страдают молодые люди от 20-ти до 40 лет, преимущественно мужчины. Последней стадией этого заболевания является полная обездвиженность пораженных суставов – чаще всего позвоночника и колена. Поэтому важно своевременно обнаруживать признаки анкилозирующего артрита и обращаться за врачебной помощью.

Поражение коленного сустава может предшествовать развитию псориаза или появляться на его фоне. В первом случае, следует обратить внимание на наследственность пациента. Во втором – осмотреть ногти и кожу больного. Именно они изменяются в первую очередь:

  • Ногти – могут появляться углубления небольшого размера (напоминают мелкие точки), участки истончения/утолщения, повышенная ломкость;
  • Кожа – псориаз проявляется сыпью в виде узелков различного размера (от 1 мм до 3-х см). После их удаления, на коже больного можно увидеть мокнущие участки красноватого цвета.

Это далеко не все признаки псориаза, однако именно они могут помочь заподозрить болезнь даже в домашних условиях.

Инфекция развивается постепенно, на протяжении нескольких лет (в среднем, от 2-х до 7-ми). Первыми симптомами туберкулезного артрита следует считать:

  • Периодическое возникновение припухлости колена, которое проходит в течение нескольких дней, без какого-либо лечения;
  • Боли в области коленного сустава малой интенсивности. Как правило, больные не обращают на них внимания и могут вспомнить, только при активном расспросе;
  • Постоянная повышенная температура (37-38оС);
  • Общая слабость и чувство «недомогания».

Их появление свидетельствует о начале активизации туберкулеза в коленном суставе. Через определенное время (от нескольких месяцев до 2-3 лет), формируются классические симптомы артрита, которые описаны выше. Важно своевременно диагностировать туберкулезный процесс, поскольку лечение кортикостероидами (как при прочих артритах) при туберкулезе не допустимо, а должна производиться специфическая терапия.

При своевременно назначенной терапии, туберкулезное поражение суставов можно вылечить. Однако за время болезни, колено успевает деформироваться, из-за чего часто развивается остеоартроз. Эта патология необратимо снижает качество жизни пациентов, так как вызывает постоянные суставные боли и ограничение подвижности.

Эта форма всегда возникает остро – на фоне полного здоровья у пациентов появляются все классические признаки воспаления сустава. Провоцирующими факторами, чаще всего, выступают: прием белковой пищи (мяса, молочных блюд), употребление алкоголя или стресс.

Следует отметить, что даже при длительном течении подагрического артрита колена он никогда не деформирует сустав, в отличие от ревматоидного или анкилозирующего. Единственное изменение, которое можно заметить при хроническом артрите – это появление под кожей плотных подвижных образований, круглой или овальной формы (тофусов).

Отличительной особенностью этого вида артрита в том, что обычные признаки воспаления колена отсутствуют. Кожа над суставом остается нормального телесного цвета, без покраснений и местного повышения температуры. Сустав не увеличивается в размере, так как отека не формируется, и не деформируется с течением времени.

Помимо этого, для системных патологий соединительной ткани (красной волчанки и склеродермии) характерно наличие повышенной сухости и небольших кровоизлияний в виде точек на коже и слизистых, выпадение волос и поражение других органов (нефрита, гломерулонефрита, миокардита и т.д.).

Для других видов артрита нет характерных особенностей в симптомах, которые позволят их отличить. С целью уточнения диагноза, больным проводят ряд исследований и тщательно выясняют обстоятельства возникновения болезни.

Артрит коленного сустава

Характеристика заболевания

Патологические изменения при артрите

Патогенез артрита очень сложен и представлен совокупностью процессов. Из-заналичия большого количества нервных окончаний и васкулиризации оболочки суставные ткани быстро реагируют на различные воздействия воспалительной реакцией. При инфекционных и вирусных заболеваниях возбудитель заносится в полость сустава с током крови. В таких случаях протекание заболевания наиболее сложное из-за токсикоаллергического поражения тканей.

Патогенез же первичного происхождения до конца не изучен. Невозможно точно сказать, какие формы спровоцировали воспаление ткани. Важное явление при артритах – изменение тканевой реактивности.

При острых формах протеканиях патологии в воспалении участвуют все элементы сустава, но заболевание обычно в первую очередь поражает синовиальные оболочки. Деформирующий артрит – это следствие дегенеративных поражений мягких тканей, фактором которых могут быть травмы. Хрящ из-за разрушительных процессов не способен держать форму.

Так, нередко пациенты принимают артрит за артроз, что в корне неверно. Артроз – это разрушение хряща сустава, который восстановлению не подлежит, а артрит – воспалительный процесс, затрагивающий суставную жидкость, хрящ и кость. Артрит затрагивает не только сустав, но и влияет на весь организм в целом. Так у больного может появиться лихорадка, жар.

Если же попробовать выделить симптомы болезни, то их можно разделить по мере нарастания на три стадии, которые будут зависеть от вида заболевания.

Для артрита характерно быстрое развитие болезни.

Первая стадия

Первая стадия очень быстротечна, занимает до 6 часов. В это время появляется только один признак – боль. Боль обычно очень сильная, она усиливается при ходьбе, сгибании колена, подниманию по ступенькам практически во всех случаях механического натяжения связок и мышц. Одна из отличительных черт артрита – боль сильнее при первых шагах, а затем проходит (принято говорить, что человек расходился).

Вторая стадия

Следующая стадия – это разгар острого периода. Для него характерны следующие признаки:

  1. Покраснение верхней части колена, повышение его температуры, (колено красное и горячее). В этот период может наблюдаться жар, повышение температуры тела.
  2. Появляется припухлость колена, оно приобретает форму шара. Боль усиливается, становится нестерпимой. Начинает патологически твердеть хрящевая ткань коленного сустава
  3. Дальше характерно патологическое разрастание кости: становится визуально заметно увеличение сустава.
  4. При попадании инфекции в суставную жидкость, появится избыточное содержимое (его называют выпотом), которое может быть гнойным. В коленном суставе образуются абсцессы, утолщается капсула. Это спровоцирует очень сильную боль, порой не позволяющую больному сгибать колено, ходить.

Третья стадия

Эта стадия характеризуется переходом заболевания в хроническую форму, о чём свидетельствует некоторое затихание боли. Теперь будут чередоваться ремиссии и рецидивы. Процесс разрушения продолжится.

  1. Продолжится истончение хрящевой ткани, она разрушается, а её место займут костные наросты. Шишки, выпуклости всё больше визуально заметны.
  2. В костях появляются полости, которые заполняются жидкостью.
  3. Ткани, потеряв эластичность и способность восстанавливаться, рубцуются, следствием этого становиться укорочение, или удлинение ноги.
  4. Восстановление полной подвижности ноги, двигательных способностей утрачивается, человек становится инвалидом.
  5. Появляется боль, которая возникает с изменением погоды.

Любой вид артрита коленного сустава имеет три стадии развития, для каждой из которых характерны свои признаки:

  • на первой стадии пациент ощущает незначительные боли лишь время от времени. По утрам он испытывает некоторую скованность движений, которая быстро проходит при движении;
  • на второй стадии боли становятся чаще и интенсивнее, деформацию сустава можно заметить при осмотре, кожа красная и горячая на ощупь, есть отеки и припухлости. Обычно на этой стадии пациент сам понимает, что нога нездорова, и обращается к врачу. Лечение, как правило, дает хороший результат;
  • на третьей стадии боли настолько сильны и часты, что происходит непроизвольный и стойкий спазм мускулатуры, виду чего колено полностью теряет подвижность и функциональность. Припухлость, покраснение и деформация сустава имеют ярко-выраженный характер.

Помимо осмотра и опроса пациента проводятся также следующие процедуры по диагностике:

  • лабораторные исследования крови на выявление воспалительного процесса и вида инфекции, если она есть;
  • ультразвуковое исследование;
  • МРТ.

Иногда берется пункция из суставной полости на исследование синовиальной жидкости.

Артроз коленного сустава

Артрит – воспалительное заболевание суставов, которому подвержены сочленения костей, независимо от расположения. Коленный артрит носит название гонартрит или гонит. Колени – самый подверженный этому заболеванию орган, так на них приходится значительные нагрузки, особенно у тех, чья деятельность связана с большими нагрузками на ноги.

Независимо от стадии артрита коленного сустава формы заболевания могут носить первичный или вторичный характер. Первичные гонартриты возникают вследствие травм, инфекций или нарушения обменных процессов в организме. Вторичные формы – это проявления ревматизма, остеоартроза и также псориаза или красной волчанки.

Общий признак заболевания – болевые ощущения в области пораженного сустава, не только при движении, но и в состоянии покоя. В движении и от прикосновения боль усиливается. Меняется внешний вид колена, появляются покраснения, припухлости. Внешние признаки становятся ярче в зависимости от степени артрита коленного сустава.

Причины возникновения

Рассматривая причины возникновения артрита коленного сустава, следует обратить внимание на то, что их много. Главным условием  возникновения этого заболевания является попадание инфекции (вирусов, бактерий или грибков) в структуру коленного сустава. Это может быть инфицирование жидкости, хряща или кости.

Различают первичный артрит и вторичный.

  1. Первичный артрит возникает как самостоятельное заболевание, несвязанное с другими. Причиной его возникновения является попадание инфекции непосредственно в полость коленного сустава.
  2. Вторичный артрит коленного сустава может быть сопутствующим заболеванием или следствием других. Основанием послужит проникновение инфекции из других, уже имеющихся в организме очагов или же снижение иммунитета из-за существующих факторов риска.

Инфекционные заболевания, которые являются основной группой риска, среди них:

  • кариес зубов;
  • венерические заболевания;
  • разнообразные хронические очаговые инфекции, фурункулёзы;
  • ангины и хронические тонзиллиты;
  • хронические воспалительные процессы в среднем ухе;
  • скарлатина;
  • эндокардит инфекционной этимологии (это инфекция внутренней сердечной оболочки);
  • инфекционные пневмонии.

Заболевания, связанные с нарушением работы иммунной системы:

  • иммунодефицитные состояния, сахарный диабет;
  • дефицит белка, малокровие.

Проблемы социального характера:

  • избыточный вес, курение;
  • употребление наркотиков, алкоголизм.

Другие причины, среди которых:

  • протезы суставов;
  • экстремальные виды спорта;
  • слабый мышечный каркас колена;
  • врожденная патология;
  • аллергии.

В качестве базовой причины возникновения артрита, поражающего колени, выступает инфекционный возбудитель. Фактором, способствующим развитию заболевания, становится ослабленный иммунитет.

Артрит коленного сустава получает шанс на развитие, благодаря следующим благоприятным для развития недуга факторам:

  • Травмирования колена – это может быть как серьезное повреждение, так и микротравмы регулярного характера. Которые получают спортсмены и люди, занятые на физически тяжелой работе.
  • Хроническая подверженность инфекционным и вирусным заболеваниям.
  • Дегенеративные нарушения в суставе.
  • Наличие аутоиммунных патологий.

По характеру возникновения артрит коленного сустава может иметь как первичный, так и вторичный характер.

В первом случае инфекция попадает непосредственно в сустав. Этот сценарий развития сопровождается резкими болями и повышением температуры тела до 40°С. Последствием поражения суставной полости становится очаг нагноения. Вторичный сценарий развития, указывает на то, что инфекция попала с сустав уже после проникновения в организм, была занесена с кровотоком.

Артрит коленного сустава симптомы и лечение

Так как этиология артрита до конца не изучена, механизм запуска заболевания мало известен, однако замечено, что спровоцировать артрит могут не только заболевания, но и факторы, прямо или косвенно влияющие на состояние иммунной системы организма, а также лекарственные препараты, гормональные изменения, постоянные стрессы.

Причин развития артрита коленного сустава существует огромное множество, среди которых:

  • механическая перегрузка от трения в переднем отделе и длительного стояния на коленях («колено домохозяйки»);

  • неправильное положение костей, а значит, неравномерное распределение нагрузки на сустав;

  • вакцинация против краснухи – поствакцинальный артрит;

  • длительное переохлаждение или обморожение ног;

  • травма, например, ушиб, перелом, трещина, разрыв суставного мениска или повреждение связок – посттравматический гонартроз;

  • аллергия (лекарственная и сывороточная болезнь) – аллергический артрит, например, при крапивнице или отеке Квинке;

  • болезнь Рейтера – синдром артрита, уретрита и конъюнктивита (преимущественно у молодых мужчин);

  • бруцеллез;

  • болезнь Бехчета;

  • артриты других суставов, например, гнойные или паразитарные;

  • глистные и протозойные инвазии;

  • туберкулез– туберкулезный артрит;

  • крупозное воспаление легких;

  • острая стрепто-, пневмо- или стафилококковая инфекция – инфекционный или септический артрит;

  • грибок;

  • гонорея;

  • хламидиоз;

  • сифилис;

  • лаймовская болезнь;

  • красная волчанка;

  • псориаз (очень редко) – псориатический артрит;

  • гепатит;

  • пирофосфатная артропатия с обызвествлением;

  • подагра – метаболическая болезнь с отложением солей мочевой кислоты в суставах – обменный или подагрический артрит;

  • болезнь Бехтерева — наследственное заболевание опорно-двигательной системы;

  • капилляротоксикоз;

  • узловатая эритема;

  • коллагеноз (крайне редко);

  • саркоидоз;

  • лейкоз;

  • гемофилия;

  • цинга;

  • остеомиелит;

  • ангина;

  • скарлатина;

  • отит;

  • фарингит;

  • дерматомиозит.

Выявить причину артрита иногда довольно затруднительно, т.к. воспалительный процесс прогрессирует постепенно и до появления болевого синдрома характерная симптоматика может отсутствовать. Самая тяжелая форма артрита коленного сустава – это острая флегмонозная с гнойным расплавлением окружающих мягких тканей, прорывом гноя в ткани бедра и голени.

Виды инфекционных возбудителей:

  • бактерии;

  • вирусы;

  • паразиты;

  • болезнетворные грибки.

https://www.youtube.com/watch?v=7PZdxo1_bJg

Бактерии:

  • стафилококки;

  • гонококки;

  • стрептококки;

  • гемофильная палочка — Haemophilius influencae;

  • грамотрицательные бактерии, например, Pseudomonas или сальмонелла — Salmonella.

Виды Staphylococcus:

  • Staphylococcus aureus;

  • эпидермальный стафилококк — Staphylococcus epidermidis.

Виды Streptococcus:

  • β-гемолитический стрептококк группы А — Streptococcus pyogenes — активируется в грамположительной флоре;

  • стрептококки других групп.

Вирусы:

  • ВИЧ — вирус иммунодефицита человека;

  • краснухи;

  • эпидемического паротита;

  • гепатита В;

  • парвовирусы.

Паразиты – возбудители следующих заболеваний:

  • описторхоз;

  • стронгилоидоз — кохинхинская диарея;

  • дракункулез — болезнь ришты;

  • анкилостомоз — сыпь рудокопов, земляная чесотка или египетский хлороз;

  • шистосоматоз;

  • эхинококкоз печени;

  • филяриатоз, в том числе вухерериоз, бругиоз и онхоцеркоз;

  • лоаоз, вызывающий калабарскую опухоль.

Итак, основные разновидности бактериального инфекционного артрита в зависимости от этиологии – причины его возникновения:

  • гонококковый;

  • туберкулезный первично-костной или первично-синовиальной формы;

  • бруцеллезный;

  • боррелиозный или лаймский (при болезни Лайма);

  • иерсиниозный;

  • дизентерийный;

  • сальмонеллезный.

По причинам возникновения артрит коленного сустава делят на два вида:

  1. Первичный (самостоятельное заболевание);

  2. Вторичный (сопутствующее другой патологии).

Факторами риска или предрасполагающими причинами являются:

  • недоношенность;

  • лишний вес;

  • наследственность;

  • хронические очаги инфекции;

  • оперативные вмешательства;

  • гонорея – венерическая болезнь, поражающая мочевые пути;

  • фурункулез, сопровождающийся появлением фурункулов;

  • перитонзиллярный абсцесс за миндалинами;

  • ангина — воспаление слизистой оболочки зева;

  • скарлатина (преимущественно в детском возрасте);

  • воспаление среднего уха;

  • пневмония — воспаление легких;

  • инфекционный эндокардит — воспаление эндокарда — внутренней оболочки сердца;

  • иммунодефицитные состояния;

  • рецидивирующая септицемия;

  • протезы суставов;

  • сахарный диабет — эндокринное заболевание из-за дефицита инсулина;

  • серповидноклеточная анемия — малокровие;

  • хронический тонзиллит – воспаление небных миндалин;

  • кариес — разрушение тканей зубов;

  • опухоль;

  • гипогаммаглобулинемия — дефицит белка;

  • алкогольная зависимость;

  • употребление наркотиков;

  • врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата;

  • слабый мышечный каркас коленного сустава;

  • экстремальные виды спорта.

Симптомы болезни разительно отличаются в зависимости от причин её возникновения. Так, если это длительное механическое трение, то артрит обычно протекает без лихорадки. При выраженном артрите коленных суставов можно полностью лишиться возможности передвигаться.

Артрит колена — патология воспалительно-дегенеративной природы, при которой поражаются внутри- и околосуставные структуры. Основная причина прогрессирования такого заболевания — повышенные физические нагрузки на нижние конечности. Но воспаление суставов может возникнуть и под влиянием таких негативных факторов:

  • нарушение обменных функций организма;
  • травмы, ушибы, вывихи, подвывихи и переломы ног;
  • возрастные изменения;
  • лишняя масса тела;
  • наследственная предрасположенность;
  • ослабление иммунных защитных свойств;
  • осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний;
  • нарушение кровообращения и питания в коленках.
Вид артрита Провоцирующий фактор
Ревматоидный  Достоверная причина возникновения этих форм неизвестна. В настоящее время, доктора предполагают, что определенную роль могут иметь некоторые инфекции (вирус Эпштейна, бета-стрептококк), вредные факторы среды, курение.
Анкилозирующий спондилоартрит (синоним – болезнь Бехтерева)
 Энтеропатический Одно из следующих поражений кишечника:
 Псориатический Наблюдается у людей, страдающих псориазом. Причина возникновения этой болезни неизвестна.
 Подагрический  Подагра – патология, при которой в крови и, как следствие, в тканях накапливаются соли мочевой кислоты. Когда они откладываются на хрящах или в полости коленного сустава, развивается артрит.
«Волчаночный» Красная волчанка – системная болезнь, при которой поражаются все органы, где есть соединительная ткань (сердце, почки, печень, суставы и т.д.).
Склеродермический Склеродермия – заболевание, поражающее различные соединительнотканные структуры. Отличие от красной волчанки в том, что при склеродермии преимущественно страдает кожа.
Инфекционные причины
Реактивный Этот вид артрита возникает из-за перенесенной инфекции. Чаще всего – после заражения Хламидией (атипичная пневмония, хламидиоз). Также причинами реактивной формы могут быть:
  • Некоторые кишечные инфекции – шигеллез, кампилобактериоз, йерсиниоз, сальмонеллез и т.д.;
  • Урогенитальные болезни – микоплазмоз, гонорея, уреаплазмоз.
Туберкулезный Эта форма, как правило, возникает у людей с туберкулезом легких, но может быть и при «чистых» легких. Активацию инфекции в суставах провоцирует снижение иммунитета по какой-либо причине: ВИЧ, постоянные стрессы, другое острое заболевание, употребление наркотиков/алкоголя, злокачественный процесс в организме и т.д.

Стадии патологии

Симптоматика и развитие артрита

Наличие симптомов артрита коленного сустава может разделить на степени поражения. Исходя из признаков, различают 3 основных этапа:

  1. На первой стадии поражения незначительны. Болевой синдром появляется только придвижении, может возникать небольшая отечность и повышаться температура до 37,5 С.
  2. Вторая стадия может характеризоваться незначительным изменением формы надколенника, возникает тугоподвижность. Повышение температура до 38,5 С. На этом этапе хрящ уже полуразрушен.
  3. На третьей стадии уже может возникать сильная деформация надколенника. Болевой синдром носит постоянный и острый характер,присутствует сильный оттек и гипотермия. Температура тела может достигать 39С.

Всего 2% населению земли подвержены артриту, и обычно он не достигает третьей стадии благодаря вовремя начатой терапии.

Начальная стадия артроза колена

В первой фазе развития болезнь носит преартрическую форму.

Главный признак начального развития – болевые ощущения. Боль ноющего характера усиливается при нагрузке, но быстро проходит в спокойном состоянии. В утренние часы возможно некоторое ограничение движения, дискомфорт. Как правило, в начале, заболевание проходит без видимых симптомов.

Некоторые неудобства, небольшую боль или припухлость объясняют усталостью. Действительно, после отдыха и снижения нагрузок неприятные ощущения проходят. Именно поэтому редко кто обращается к врачу с подобными жалобами, и совершенно зря – принятые меры могут эффективно избавить от будущих проблем.

Гонартрит 1 степени выявляется при ренгенографии. Для лечения назначают нестероидные противовоспалительные препараты, мази для местного применения, средства народной медицины.

Выделяют 3 стадии развития заболевания:

  1. Первая стадия, начальная. Преартритическая фаза. Обычно занимает около 6 часов. Болезнь протекает в чисто гиперемической форме. Единственный симптом здесь – это болезненный синдром, т.е. артралгия.

  2. Вторая стадия, ранний артрит. Артритическая фаза – разгар болезни.

    Признаки второй стадии могут проявляться циклически:

    • начинает твердеть хрящевая ткань;

    • патологически разрастается кость;

    • воспаляется синовиальная перепонка;

    • образуются абсцессы;

    • утолщается капсула сустава.

  3. Третья стадия, запущенный артрит. Постартритическая фаза – затихание болезни.

    Признаки третьей стадии:

    • хрящи все больше истончаются и практически полностью разрушаются;

    • на их месте из-за прогрессирующего зонального остеогенеза образуются костные наросты;

    • в костях возникают полости с инородным веществом;

    • разрушается сустав;

    • происходит рубцевание тканей;

    • нога принимает порочное положение и укорачивается/удлиняется;

    • человек становится инвалидом.

    На последней стадии артрит принимает хроническую форму. Возможны рецидивы и обострения заболевания. Болевой синдром может усиливаться при резкой перемене погоды. Это свойство организма называют метеочувствительностью.

Коленный сустав – крупнейший в человеческом теле, и синовиальной жидкости в нем больше, чем в других. При попадании в нее болезнетворных организмов воспалительный процесс протекает бурно, поэтому так важно остановить болезнь на первой стадии. В противном случае неприятных последствий никак не избежать.

Третья стадия

Упражнения коленного сустава при ревматоидном артрите

Гимнастика при ревматоидном артрите (после купирования стадии обострения) направлена на улучшение микроциркуляции крови в области пораженного колена, восстановлении питания сустава и его подвижности.

На основании рекомендации лечащего врача пациенту помимо прочего могут назначить комплекс упражнений по Бубновскому, которые помогают восстановить подвижность сустава и провести успешную реабилитацию с восстановлением функций коленного сустава.

Данный комплекс зарекомендовал свою эффективность даже при тяжелых случаях заболевания. При условии правильного и систематического выполнения.

Ранний артрит

Стадии артроза коленного сустава

Артрит коленного сустава 2 степени – это разгар болезни. Неприятные ощущения усиливаются, появляется покраснение и отеки в области поражения. Передвигаться становится все тяжелее. Что происходит с коленом на этой стадии?

  1. Ткани хрящей начинают затвердевать.
  2. Патологические изменения начинаются в кости, происходит разрастание.
  3. Образуются воспалительные очаги.
  4. Кожа на поверхности становится воспаленной и горячей.

На приеме у врача для подтверждения признаков назначают общий и биохимический анализы крови, с помощью которых определяют уровень воспалительного процесса.

Лечение включает препараты, в зависимости от причин возникновения болезни. Кроме нестероидных и противовоспалительных препаратов, при инфекционном возбудителе может быть необходимым прием антибиотиков. Назначения также могут содержать хондопротекторы – препараты, которые восстанавливают поврежденную структуру хрящей и суставов.

Артрит коленного сустава у детей

Симптомы коленного артрита могут проявляться даже в младенческом возрасте. Из-за невозможности назвать причину плохого самочувствия ребенок ноюще плачет.

Если малыш уже начал ходить, то может наблюдаться хромота, наподобие косолапости на фоне регулярного плача. Поднимается температура, ухудшается аппетит. В области коленей может развиваться припухлость и покраснение. У детей симптоматика может отличаться, часто уже в первый день малыша будут беспокоить сильнейшие боли, которые не утихнут даже в состоянии покоя.

Причины возникновения артрита в детском возрасте часто имеют реактивный характер. Причиной возникновения становится возбудитель ОРВИ, который после перенесенного заболевания частично остается в организме и, проникая в сустав с кровотоком, вызывает развитие вторичной инфекции.

Возникающий у ребенка ревматоидный артрит требует своевременной диагностики. Лечение заключается в подборе препаратов на основании результатов диагностики, а также назначении ЛФК, массажа и других профилактических мероприятий направленных на повышение иммунитета, восстановления питания хрящевой ткани суставов с целью предотвращения рецидивов.

Артрит может возникнуть у детей всех возрастов.

Самым сложным в диагностике является артрит у грудничков. Здесь дети нередко не могут ходить, следовательно, обнаружить заболевание можно только по снижению двигательной активности малышей, плаче при движении, снижении аппетита. В сложных случаях появляются признаки «ложного паралича», когда малыш из-за боли перестаёт двигаться.

У детей дошкольного возраста проявление артрита связано со снижением двигательной активности, потерей аппетита, на фоне припухлости коленного сустава и повышения температуры тела.

Различают острые формы:

  • ревматический — спровоцированный стрептококками после перенесённого ревматизма (воспаления суставов);
  • реактивный — вызванный кишечными инфекциями, или инфекциями мочевыводящих путей. Для него характерно проявление через 15 – 30 дней после основной инфекции;
  • септический (инфекционный) артрит — возникает из-за попадания инфекции непосредственно в коленный сустав. Это самый опасный вид, который может вызвать смерть ребёнка.

Более сложными являются ювенальные хронические воспаления суставов, которые имеют длительное течение, и полному излечению не поддаются.

К ним относятся:

  • ювенальный ревматоидный артрит;
  • ювенальный анкилозирующий спондилоартрит;
  • ювенальный псориатический артрит (коленные суставы поражает крайне редко).

Причины возникновения тяжёлых разновидностей заболевания неизвестны, некоторые исследователи ДНК детей утверждают, что их появление вызвано наличием особого комплекса генов, их вызывающих.

Запущенный гонартрит

alt

Учитывая характер прогрессирования, артрит коленного сустава бывает таких разновидностей:

  • Ревматоидный. Считается самым распространенным видом патологии, основная причина развития которого — аутоиммунные нарушения и стафилококковые поражения сочленения. Часто симптомы такой разновидности начинают беспокоить людей, перенесших тяжелое вирусно-инфекционное заболевание, склонных к аллергическим реакциям, при эндокринном нарушении. При ревматоидном артрите признаки выраженные, и чем раньше начать лечить болезнь, тем положительнее будут прогнозы на восстановление.
  • Аллергический артрит. Обострение развивается у людей, страдающих аллергией на чужеродные белки. Патология зачастую встречается в детском возрасте, но нередко ею страдают взрослые мужчины и женщины. При таком недуге симптомы проявляются остро, но если лечение проведено грамотно, болезнь успешно удается вылечить и надолго продлить ремиссию.
  • Артрит-артроз. Болезнь дегенеративно-дистрофической природы, при которой разрушается мениск колена, после воспаление перетекает на другие мягкие ткани и костные структуры. В результате сустав деформируется и перестает нормально функционировать. Если прогрессирует артрит коленного сустава 3 степени, и больной не обращается за медицинской помощью, риск инвалидизации возрастает.
  • Посттравматический. Симптомы артрита коленного сустава начинают развиваться после тяжелой травмы с повреждением мениска и других суставных структур. Если не начать своевременное лечение, функционирование сочленения нарушается, в межсуставном пространстве начнут разрастаться остеофиты.
  • Нагрузочный артрит. Возникает у людей, коленные сочленения которых подвержены постоянным повышенным физическим нагрузкам.

По природе возникновения артрит коленного сустава можно разделить на две большие группы:

  • первичный, когда болезнь развилась после травмы сустава, как бы сама по себе;
  • вторичный, когда артрит колена спровоцировала инфекция, занесенная с кровью и лимфой из других инфицированных органов.

Первичный артрит колена делится на такие виды:

  1. Посттравматический – когда причиной стало ранение, сильный ушиб, перелом кости и т.д.
  2. Ревматоидный – при этом страдают также и другие крупные суставы, под коленом часто образуется киста Бейкера.
  3. Септический – если в суставные ткани внедрились гноеобразующие бактерии и началось воспаление.
  4. Идиопатический – когда происхождение артрита колена установить невозможно.

Вторичный артрит колена подразделяют на:

  1. Реактивный – когда толчком послужили инфекции мочеполовой системы, пищевые отравления, общая интоксикация организма.
  2. Артрозо-артрит коленного сустава – когда из-за нарушения кровообращения и обмена веществ начинаются негативные изменения хрящевых тканей. Они истончаются, растрескиваются, начинают разрушаться, на костях появляются наросты, сустав вместе с костью деформируется.
  3. Артрит на фоне псориаза, волчанки и других заболеваний, связанных с нарушениями работы иммунной системы.

Кроме того, артрит колена может быть острым (когда болезнь развивается стремительно и бурно, обычно сразу после травмы) или хроническим (когда болезнь вялотекущая, лишь с периодическими обострениями), односторонним (поражающим правое или левое колено) или двусторонним (поражающим одновременно два колена). При ревматоидном артрите заболевание всегда развивается симметрично на двух коленных суставах.

Изношеный сустав

Артрит коленного сустава 3 степени легко диагностируется по ярко выраженным признакам: опухшим и увеличенным суставам (на фото).

  1. Хрящевая ткань разрушена практически полностью.
  2. Суставные пустоты заполняются жидкостью.
  3. Место разрушенных хрящей занимают костные наросты.
  4. Форма колена и ноги изменяет внешний вид, становится короче или длиннее.
  5. Человек не может свободно передвигаться без дополнительной опоры.

Эта степень уже характеризует хроническую форму, при которой обычные медикаментозные и прочие терапевтические приемы не дают результата. От инвалидности в таком случае пациента может спасти операция по частичной или полной замене сустава имплантатами, трансплантации хрящевой ткани, промывке сустава.

В 4-ой форме артрит встречается редко – это практически полная неподвижность в результате внутрисуставного сращивания. Болевые ощущения в этом случае очень сильные и приводят к нестерпимым страданиям. Операция по полной замене искусственным суставом неизбежна.

З-я и 4-я степень гонартрита являются основанием для назначения инвалидности. Такие формы заболевания наступают не мгновенно, им предшествуют все предыдущие, которые нельзя игнорировать.

Степени артрита коленного сустава

По мере развития заболевания и проявлении симптоматики выделяют три степени тяжести артрита коленных суставов.

  • Артрит 1 степени. Суставной хрящ поражен незначительно. На этой стадии заболевание легко контролировать и остановить дегенеративные процессы, справиться с симптоматикой. Болезненность проявляется при напряженной физической активности. При отдыхе болезненность не чувствуется. Может наблюдаться незначительная хромота. Отека нет, может наблюдаться покраснение колена. Температура тела нормальная, максимум, может подняться до 37оС.
  • Артрит 2 степени. Болезненность коленей беспокоит даже в состоянии покоя. По прошествии времени болезненность усиливается, мешая ходьбе. Пациенту требуется опора на трость. Краснота и опухлость в районе сустава значительные, иногда обхват колена увеличивается вдвое. Требуются жаропонижающие.
  • Артрит 3 степени. Хрящевая ткань сустава разрушена полностью. Болезненность сильная, не проходящая даже в ночное время. При пальпации яркое болевое чувство. Опухоль распространяется на всю конечность. Температура тела поднимается до 39-40оС. Требуется немедленное вмешательство врача.

Методы лечения

Иглотерапия колена

Лечение при гонартрите включает такие методы как медикаментозные, физиотерапевтические процедуры, средства народной медицины.

К медикаментозным относится лечение таблеткам, мазями, кремами, введение внутримышечных или внутрисуставных инъекций. При наступлении деформаций применяют различные способы коррекции, к примеру, аппарат Елизарова. При необходимости возможно хирургическое вмешательство.

Немедикаментозные способы воздействия на развитие артрита коленного сустава: массажи, физиотерапевтические процедуры, акопунктура, иглотерапия, лечебная физкультура, процедуры санаторно-курортных комплексов.

Народная медицина предлагает проверенные столетиями рецепты на основе даров природы и привычных в обиходе веществ. Мази, компрессы, растирания, припарки, настои для внутреннего и наружного применения оказывают положительное влияние не хуже фармакологических средств. Конечно, если принимать их, как и все лекарства, под контролем и в нужных дозировках.

Лечение артритов медикаментозно во многом зависит от причин, которыми они вызваны. Для их выявления будет назначено целый ряд анализов (общеклинические, биохимические), рентгенограмма и, возможно, МРТ, другие специфические обследования.

При возникновении вторичных артритов, они лечатся в комплексе с основным заболеванием. Существует ряд общих назначений независимо от вида и типа артрита.

К традиционным методам лечения острых и хронических форм относятся:

  • медикаментозное лечение;
  • мази;
  • ЛФК;
  • гимнастика.

При острых формах артрита будет назначено лечение противовоспалительными нестероидными препаратами, которые будут вводиться внутримышечно (уколы), орально (таблетки). Как правило, назначают один из следующих препаратов: ибупрофен, индометацин, диклофенак, мелоксикам или их аналоги.

  1. При запущенных случаях назначают сложные уколы стероидных препаратов в сустав: гидрокортизона, трасилола, дипроспана. Что поможет более быстрому снятию воспалительного процесса.
  2. При нагноении применяют антибиотики, чаще всего это линкомицин.
  3. В качестве мазей на больной сустав используют: обезболивающие препараты финалгон, гисталгон, апизартрон.

Гимнастика

Артриты существенно ограничивают подвижность суставов, что обозначается сильными болевыми ощущениями.

При обострениях больному суставу необходим полный покой. После снятия обострения необходимо проводить ЛФК процедуры, которые позволять сохранить мышечный тонус, не дадут им атрофироваться.

А в дальнейшем рекомендована  лечебная гимнастика. Это позволить восстановить подвижность колена.

Артрит коленного сустава симптомы и лечение

Упражнение 1. Сев на стул, проводите маятниковые движения ногой. Медленно поднимайте её до уровня параллельного линия пола, но не спешите. Делайте до 10 раз поочерёдно для каждого колена.

Упражнение 2. Ложитесь на спину, поднимите ноги и согните их в коленях, делайте движения «велосипед» (так, будто вы крутите педали). Делайте упражнение до 10 раз и медленно.

Упражнение 3. В положении лёжа на спине, поднимайте поочерёдно ноги согнутые в коленях и постарайтесь их прижать к животу. Поясница прижата к полу. Нужно сделать 7–8 раз для каждой ноги.

Упражнение 4. Перевернувшись на живот, поднимайте поочерёдно ноги к ягодицам, сгибая в  коленях. Пятки держите ровно, тяните их к ягодицам. Упражнение выполняется 5–7 раз.

Лечение назначается в зависимости от природы происхождения, вида и степени тяжести артрита колена. Используются такие средства:

  • таблетки;
  • инъекции;
  • мази и гели;
  • физиопроцедуры.

Если артрит инфекционного характера, параллельно следует лечить первичную болезнь. Для этого применяются антибиотики разных групп. Чтобы снять воспаление в самом суставе, часто назначают нестеродные противовоспалительные препараты. Очень хороший эффект дает обычный аспирин, действуя дополнительно как и обезболивающее средство. Местно используют согревающие и противоотечные мази, стимулирующие кровообращение.

В период обострения и при тяжелой форме заболевания из суставной капсулы откачивают жидкость и вводят противовоспалительные гормональные препараты и антибиотики через иглу.

О питании — диета

Постельный режим

В период обострения болезни ногам нужны покой и тепло. В некоторых случаях даже постельный режим. Противопоказаны спиртные напитки и курение. Меню заслуживает особого внимания, как говорили мудрецы: «мы есть то, что мы едим».

Под запретом:

  1. Крепкие кофе и чай, которые вымывают кальций из костей.
  2. Блюда из жирного красного мяса.
  3. Кондитерские изделия, содержащие концентрированный сахар.
  4. Соль, а также соления, копчения.
  5. Все заводские готовые изделия, содержащие трас-жиры.
  6. Газированные сладкие напитки.
  7. Сливочное масло, жирные молокопродукты, помидоры, баклажаны.

И наиболее полезны:

  1. Травяные чаи с добавлением имбиря.
  2. Пряности: гвоздика, чеснок, корица, кайенский перец, куркума.
  3. Жирные сорта морской рыбы, богатые жирными кислотами Омега-3. Лидер – лосось.
  4. Миндаль, семена подсолнечника, арахис.
  5. Папайя.
  6. Яблоки.
  7. Цитрусовые.
  8. Черная фасоль.
  9. Капуста, особенно листовая и брокколи.
  10. Кисломолочные обезжиренные продукты.

Острые формы артрита требуют щадящего питания, которое исключает потребление острых блюд, копчёностей, алкоголя, необходимо ограничить потребление жареных блюд, жирных сортов мяса, а также исключить баклажаны, помидоры и болгарский перец. Больным на подагру нельзя есть: щавель, грибы, все виды бульонов.

Основу питания больных на артриты должны составит:

  1. Хлеб, всех видов.
  2. Крупы: гречневая, овсяная, пшённая.
  3. Молочные продукты: творог, кефир, йогурты.
  4. Нежирное мясо, птица, рыба, нежирных сортов.

Для больных желательно обильное питье, не менее 2,5 л в сутки. Полезны отвар шиповника, свежие соки, щелочная минеральная вода, чай с лимоном и без сахара.

Все эти рекомендации нужно соотнести также с другими заболеваниями при вторичном артрите.

Профилактика

Упражнения

Лечить всегда сложнее, чем предупредить. Колени – самая важная часть ноги, на их суставы приходится основная нагрузка по поддержанию тела.

Вывод – чем меньше вес, тем легче коленям. Здоровый образ жизни, правильное питание и посильные физические нагрузки – правила для поддержания активности и полноценной работы всех систем и органов, коленные суставы – не исключение.

Специальные гимнастические упражнения на растяжки, здоровое питание продлят работоспособность ног. Тем, чей образ жизни связан с большими нагрузками на нижние конечности, необходимо помнить об отдыхе.

https://www.youtube.com/watch?v=QBtwrnRqdGQ

Соблюдая профилактические рекомендации, удастся предотвратить рецидивы артрита и продлить стадию ремиссии. Для здоровья суставов важно ежедневно делать зарядку, не переохлаждаться, дозировать нагрузки на конечности. Немаловажно отказаться от вредных привычек, следить за питанием, вести активный и здоровый образ жизни, не заниматься самолечением.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector