И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:
Причины болей в грудине
Боль в груди при вдохе или выдохе является одним из проявлений серьезных заболеваний легких, сердца или сосудов, а также травм или заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Как полагают медики, боли в груди при заболеваниях легких чаще всего происходят из-за нарушений в плевральной оболочке, которая окружает легкие. Любое заболевание, которое поражает мембрану легких, может вызвать боль в груди при дыхании. Между двумя слоями мембраны есть небольшое количество жидкости, которая действует как смазка и помогает свести к минимуму трение легких, когда при дыхании они расширяются.
В грудной клетке (ее плевральной оболочке) также есть много чувствительных нервных волокон. Любые трения или раздражения этих нервных волокон тоже могут вызвать боли в груди при вдохе и выдохе.
Боль в груди при вдохе могут быть вызваны гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Это состояние возникает, когда «соки» из вашего желудка поднимаются вверх, ко рту. В дополнение к боли в груди вы можете испытывать боль при вдохе.
Еще одна очевидная причина боли в груди — ушиб или перелом ребер. Травма грудной клетки, травмы ребер во время дорожно-транспортного происшествия или падение с большой высоты могут привести к переломам ребер. Такие травмы чаще всего вызывают боль в грудной клетке при дыхании, в особенности – при глубоком вдохе. В тяжелых случаях требуется операция, применение тепла на грудь или использование болеутоляющих средств, стероидов и противовоспалительных препаратов.
Часто причинами боли в груди могут быть заболевания сердца и сосудов. Одни из самых опасных симптомов, сопровождающих боли в груди при вдохе – те, что сопровождают заболевания сердца и сосудов. Они могут быть проявлением сердечного приступа или других сердечно-сосудистых заболеваний. Однако боль в груди при вдохе и выдохе может быть проявлением других заболеваний. Рассмотрим характер этой боли подробнее.
Боль в груди справа в некоторых случаях может возникнуть из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы. Особенно часто — у пожилых людей. В большинстве случаев боли в груди справа связаны с проблемами пищеварения, заболеваниями дыхательной системы, травмами или излишним напряжением мышц, а также простудами. Самым распространенным заболеванием, симптомом которого бывает боль в груди справа, является стенокардия. Давайте подробнее рассмотрим, как распознать причины заболеваний, вызывающих боль в груди справа. Разделим их на группы:
- Боли в груди справа, связанные с травмами груди, растяжениями и повреждениями
- боли в груди справа, связанные с инфекциями и простудами
- боли в груди справа, связанные с заболеваниями пищеварительной системы
- боли в груди справа, связанные с заболеваниями органов дыхания
- боли в груди справа, связанные с сердечно-сосудистой системой
- боли в груди справа, связанные с психологическими расстройствами
- Боли в груди справа из-за травм груди, растяжений и повреждений
[8], [9], [10], [11]
В исследовании, о котором мы писали выше, участвовали дети, средний возраст которых едва достигал 14 лет. У 99% из них выявили заболевания костной ткани, опорно-двигательной системы, пищеварительной системы, центральной нервной системы. У некоторых детей боли в груди возникали из-за неконтролируемого приема лекарств, которые вызывали аллергию.
Это позволит сразу же исключить риск сердечно-сосудистых заболеваний или подтвердить проблемы с сердцем. И дальше нужно ориентироваться по картине заболевания. Это даст возможность не тратить время на употребление препаратов от сердечно-сосудистых недугов, если их нет и в помине. Это время пригодится для выявления настоящей причины болей в груди у детей.
Итак, причинами боли в груди у детей могут быть:
- Психогенные боли
- Боли из-за повреждений или заболеваний кожи
- Боли при нарушениях работы мышц
- Боли из-за заболеваний дыхательной системы
- Боли по причине сердечно-сосудистых заболеваний
- Боли из-за поражений желудочно-кишечного тракта
Вначале нужно подробно расспросить ребенка, где именно у него возникает боль, потому что маленькие дети очень часто указывают разные места, которые болят. Поэтому боль под ложечкой, указывающие на заболевания пищеварительной системы, легко перепутать с болями в груди – и тот и другой участок тела ребенок может называть грудью.
[6], [7]
Боль в грудине является распространенным признаком, который свидетельствует о многих заболеваниях. Пациенту непросто понять, где на самом деле развивается патологический процесс, ведь неприятные ощущения часто имеют не локальный, а отраженный характер. Только врач определит, почему возникает боль в груди слева. Она может говорить о следующих состояниях:
- Сердечно-сосудистая патология.
- Заболевания органов дыхания.
- Болезни пищеварительного тракта.
- Патология позвоночного столба.
- Межреберная невралгия.
- Травматические повреждения.
Это наиболее частые причины боли в грудине. Учитывая их разнообразие, важным звеном первичного этапа медицинской помощи становится дифференциальная диагностика. Она проводится на основании результатов клинического осмотра и вспомогательных исследований.
Если колет в области сердца или по центру груди, то нельзя откладывать посещение врача, а острые боли требуют немедленного вмешательства специалиста.
Возможные причины возникновения торакалгии:
- стенокардия (другое название ишемия, возникает от большой нагрузки при нехватке кислорода);
- инфаркт (предельно острая отдающая в руку боль);
- аневризма (расширение стенок аорты затрудняют кровоток, итог — боль и проблемы с дыханием);
- пролапс митрального клапана ( причина — прогиб стенок клапана внутри предсердия);
- гипертония (или гипертензия — артериальное расстройство, вызывает боль в груди слева);
- тромбоэмболия (тромб перекрывает кровоток, вызывая недомогание, в худшем случае — смерть);
- кардионевроз (невроз, возникает от переизбытка стрессов, алкоголя, кофе, нездоровой еды);
- ВСД (нарушенный гомеостаз причиняет расстройство нервной системы, ЖКТ, приступы паники);
- язва желудка (или 12-перстной кишки — обе дают симптоматику наподобие сердечной);
- дискинезия жёлчных путей (спазмы желчного пузыря, а также протоков отдаются в грудной клетке);
- рефлюкс (боль в брюшной области может проявляться и в груди тоже);
- плеврит (при кашле, вдохе или чихании воспалённая плевра причиняет боль);
- пневмония (торакалгия разной интенсивности — обязательный симптом воспаления лёгких);
- бронхит (где образуется очаг болезни, там и болит, а бронхи находятся в области груди);
- трахеит (боль в раздражённой слизистой трахеи обостряется при кашле);
- туберкулёз (торакалгия в этом случае сопровождается кровавым кашлем и общей слабостью);
- опухоль в лёгких (сопровождающие симптомы — температура и кровянистые выделения);
- невралгия (болевые ощущения в межрёберных нервах вызывают дискомфорт в области спины, реже — в сердце);
- грыжа Шморля (зажим нервных корешков вызывает торакалгию, боль в спине и усталость);
- кифоз (искривление позвоночника вызывает неприятные ощущения);
- болезнь Бехтерева (окостенение позвоночника провоцирует ограниченность движений и боль);
- почечные колики (зона поражения находится под ложечкой, но область сердца реагирует);
- травма позвоночника или грудной клетки.
Принимать за сердечный приступ невыносимую боль в грудине при вдохе преждевременно. Во многих случаях организм может сигнализировать о поломке с помощью прекордильного синдрома. Данное расстройство отличается относительной «молодостью» — им зачастую страдают не старики с изношенной и не выполняющей в полную силу своих функций сердечной мышцей, а молодые люди, подростки и даже дети, достигшие шестилетнего возраста.
Узнать возможную причину болей можно самостоятельно, анализируя свои ощущения и внимательно изучив характеристики выявленных симптомов. Это поможет определить, к какому именно специалисту обращаться, и сэкономит вам время. Врач после осмотра и обследования подтвердит или опровергнет предположения и назначит соответствующую терапию.
Заниматься самолечением в этой ситуации очень опасно, поскольку разные болезни имеют похожие признаки, и при отсутствии медицинских знаний их можно спутать.
Пневмония
Схема пневмонии
Характерным проявлением пневмонии являются воспалительные процессы в легких, вызываемые вирусами, грибками, бактериями и другими болезнетворными микроорганизмами. Обычно заболевание развивается на фоне ослабления иммунитета, связанного с длительным приемом лекарств, переохлаждением организма, чрезмерными нагрузками или вирусным инфицированием.
Симптомы пневмонии:
- озноб и резкое повышение температуры;
- нехватка воздуха даже в спокойном состоянии;
- боль в грудине при сильном вдохе и кашле;
- общая слабость.
Такое состояние может сопровождаться умеренным или сильным кашлем с мокротой. Лечить пневмонию нужно обязательно, иначе воспаление вызовет серьезные осложнения в виде нагноения легких, плеврита и других опасных патологий. Наиболее подвержены заболеванию пожилые, диабетики, люди с заболеваниями сердца и бронхолегочной системы, а также те, кто восстанавливается после хирургической операции.
Пневмония требует комплексного подхода, и зачастую лечится в стационаре. Больному назначают антибиотики вместе с отхаркивающими и противовоспалительными лекарствами. Хороший эффект дают ингаляции, физиопроцедуры и дыхательная гимнастика.
Легочная эмболия
При легочной эмболии происходит закупорка одной или нескольких артерий, снабжающих легкие кровью. Причиной этого обычно являются небольшие сгустки крови, переносимые кровотоком из вен на ногах в легкие.
Также закупорку могут вызвать частицы жира или костного мозга, воздух, попавший в вену при инъекции, опухолевые клетки и даже глисты.
Тромбы в артериях провоцируют воспалительные процессы и раздражение нервных окончаний плевральной оболочки, в результате чего и возникают болевые ощущения.
Боль в груди ребенка из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата
По статистике боль в грудине справа чаще всего связана с патологиями органов дыхания, опорно-двигательного аппарата и нервов, реже причина кроется в заболеваниях органов пищеварения.
Острая
Возникшая впервые или ожидаемая острая боль в грудине справа может сопровождаться симптомами, по которым можно косвенно определить причину. Внезапная резкая боль в грудине справа, сопровождающаяся кашлем, может иметь дополнительные симптомы:
- одышку, поверхностное или более глубокое замедленное дыхание;
- шум или хрип во время вдоха/выдоха;
- слабость, головокружение, обморочное состояние;
- отхождение мокроты;
- повышенное потоотделение;
- возбужденное состояние;
- слабость, снижение толерантности к физическим нагрузкам.
Острый характер боли в груди справа может говорить о наличии острого воспалительного процесса, что требует обязательной консультации с терапевтом.
Резкая
Сильная боль в грудине справа обычно связана с двигательной активностью или попытками сделать глубокий вдох.
Иногда причиной возникновения болевого синдрома становятся повороты туловища, подъем и повороты правой руки, физические нагрузки.
Эти симптомы позволяют предположить дегенеративные заболевания верхних отделов позвоночника, при которых происходит раздражение нервных окончаний — например, остеохондроз.
Ноющая
Причина медленно усиливающейся ноющей боли в грудине у женщин справа и у мужчин может быть связана как с поражением бронхо-легочной системы. Желудок, печень, поджелудочная железа, желчный пузырь при различных заболеваниях дают боль в эпигастрии, правом подреберье. Причина дискомфорта в груди справа при патологиях этих органов — это отраженная боль, которая встречается довольно редко.
Спереди
Статистически чаще всего пациенты ощущают боль справа в передней части груди из-за неврологических нарушений, связанных с поражением периферических нервов, а также с остеохондрозом среднего отдела позвоночника. Нередко причина болезненности в передней части груди связана с чрезмерными нагрузками на грудные мышцы при занятиях спортом или в результате тяжелой физической работы.
Сосредоточение неприятных ощущений в верхней части грудной клетки — нетипичная картина. Чтобы определить причину боли справа в грудине у мужчины или женщины в верхней передней части грудной клетки, нужно проанализировать другие симптомы. Боль бывает связана с поражением подключичных или подмышечных лимфатических узлов, при котором она иррадиирует в верхнюю часть грудной клетки.
Если у человека наблюдается кашель, повышенная температура, снижается физическая выносливость, то можно заподозрить туберкулез или воспаление легких.
Причины
Чтобы определить причины боли в грудине при вдохе справа, кашле, движении и других ситуациях, всегда нужно смотреть на сопутствующие симптомы. Патологические процессы в легких, верхних дыхательных путях, костных и хрящевых тканях, а также неврологические заболевания можно определить по локализации боли, ситуации, при которой она возникает, продолжительности неприятных ощущений.
Сочетание боли в грудине с кашлем, одышкой, высокой температурой, слабостью, усиленным потоотделением, цианозом кожных покровов обычно имеют следующие причины:
- правосторонняя пневмония;
- абсцесс легкого как осложнение пневмонии или туберкулеза;
- острый бронхит;
- плеврит;
- пневмоторакс как следствие травмы грудной клетки справа.
Реже болезненные ощущения в грудной клетке справа, локализирующиеся ближе к шее и иррадиирующие в нижнюю челюсть, могут быть признаком такого опасного состояния, как аневризма аорты. Она находится в компетенции кардиолога и также требует незамедлительной медицинской помощи.
Причина боли в грудине справа при вдохе, повороте туловища, наклонах, подъеме и ротации руки — развитие неврологических нарушений и патологий костных и хрящевых тканей.
У женщин
Боли в грудине у женщин с правой стороны имеют причины, описанные выше. Патологии легких и верхних дыхательных путей у женщин встречаются с той же частотой, что и у мужчин.
Что касается неврологических, дегенеративных и воспалительных процессов в грудном отделе позвоночника, то женщины предрасположены к ним также, как и мужчины, но причины этих заболеваний — неразвитость мышц спины, из-за чего наблюдается недостаток их поддерживающей функции для позвоночника.
Согласно статистике женщины чаще заняты сидячей малоподвижной работой, что становится причиной остеохондроза из-за нарушения кровоснабжения.
У мужчин
Нет причин утверждать, что физиологически мужчины больше предрасположены к заболеваниям верхних дыхательных путей, а также патологиям позвоночника и невралгиям, чем женщины. Однако причины боли в грудине справа у мужчин можно определить, исходя из образа жизни, вредных привычек и работы.
Мужчины курят чаще, чем женщины, что обусловливает бронхо-легочные заболевания — частую причину боли в груди. Другие причины болей у мужчин связаны с нагрузками в сочетании с холодом (например, тяжелая физическая работа на свежем воздухе в холодное время года).
Также можно отметить, что мужчины менее внимательны к своему здоровью, склонны переоценивать свои возможности (например, выносливость и устойчивость к холоду), из-за чего у них чаще возникают переохлаждения, приводящие к невралгии.
Субфебрильная и фебрильная температура — ответная реакция на острый воспалительный процесс или инфекцию. Поэтому нормальные температурные показатели при боли в груди справа могут говорить о хронических заболеваниях органов дыхания, а также невралгиях, сколиозе, межпозвоночной грыже, болезни Бехтерева.
При вдохе
Боль с правой стороны грудины сверху, возникающая при вдохе, говорит либо о поражении легкого (правостороннее воспаление легких, пневмоторакс, эмфизема), либо о неврологических нарушениях.
Экспансивное движение грудной клетки при вдохе, необходимое для наполнения легких воздухом, вызывает механическое раздражение нервных окончаний позвоночника, что провоцирует болевой синдром.
Это один из типичных признаков невралгии — причины боли в груди справа.
При вдохе боль в груди бывает периодической и постоянной. Например, больной может ощутить резкий болезненный укол в правой части грудной клетки, который заставит его замереть и осторожно переводить дыхание.
Это также распространенный симптом невралгии.
Болевые ощущения средней и малой интенсивности могут ощущаться при каждом вдохе, что может говорить о травмах грудных мышц и/или ребер при занятиях спортом или физической работой.
Если сухой кашель
Чаще всего боль в правой части груди, сопровождающаяся кашлем — это симптом бронхо-легочного заболевания. Реже боль в грудине спереди справа может иметь неврологический характер, когда наблюдается патология пищевода, рефлекторно вызывающая кашель.
Если боль и кашель возникают не спорадически, а регулярно, необходима консультация. Сначала лучше обратиться к терапевту, который проведет осмотр и опрос, проанализирует все признаки и симптомы, выявит причину. При необходимости он направит пациента к узкоспециализированному врачу — пульмонологу, невропатологу.
Принимать какие-либо лекарства (обезболивающие, противокашлевые, противовоспалительные, нейролептики) без консультации врача нежелательно.
Заключение
- Боль в грудине справа у мужчин и женщин может быть признаком различных заболеваний — бронхо-легочных, неврологических, воспалительно-дегенеративных процессов в грудном отделе позвоночника.
- Симптомы, сопровождающие боли в груди справа, позволяют дифференцировать патологию. Например, кашель, хрип и шумы в легких, повышенная температура тела при боли в груди говорят о пневмонии, туберкулезе, бронхите, плеврите.
- Боль справа, возникающая при поворотах туловища и легких — признак остеохондроза, межреберной невралгии, межпозвоночной грыжи, спондилеза и других патологий опорно-двигательного аппарата.
Боль в грудной клетке при вдохе может быть сигналом серьезной патологии в организме. Такая ситуация возникает в любом возрасте и является основанием для беспокойства о собственном здоровье. Чтобы установить точную причину, придется пройти диагностику и лабораторные исследования.
Болезненные ощущения, возникающие при глубоком вдохе, могут иметь различную локализацию: справа, слева или посередине грудины. Важно правильно описать врачу участок, где чувствуется проблема. Это поможет в установлении правильного диагноза. Характер и интенсивность боли проявляется по-разному.
Иногда она возникает под действием физической нагрузки, при ходьбе, движении туловища или очень глубоком вдохе.
Как правило, болевые ощущения сопровождаются и другими симптомами:
- трудности с дыханием;
- повышение температуры;
- слабость;
- кашель;
- одышка.
Значимым для врача показателем будет точное определение характера болевых ощущений: ноющая, острая или тянущая, постоянная или появляющаяся при определенных действиях.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы
С заболеваниями сердца традиционно связывают боль при вдохе в грудной клетке слева. Это может быть приступ стенокардии на фоне ишемической болезни. Возникает спазм, стискивающий грудину и отдающий в лопатку, шею и руку. Ситуацию осложняет головокружение и учащенное сердцебиение. Провоцируют стенокардию физические упражнения, стресс, холод, ветреная погода.
Перикардит – воспаление сердечной оболочки. Патология возникает как осложнение после инфекционных заболеваний. Из-за дискомфорта слева в грудной клетке больной старается не делать глубокий вдох, его дыхание становится поверхностным.
- Патологии органов дыхания
Заболевания, связанные с органами дыхания, сопровождаются тяжелым изматывающим кашлем, одышкой, слабостью, нехваткой воздуха.
Боль при вдохе в грудной клетке посередине – один из признаков пневмонии, плеврита или онкологии легких. Пневмония – это возникновение патологического воспалительного процесса в легких.
Частая причина недомогания – негативное действие грибков, вирусов или микробов. Уязвимы к болезни люди со слабым иммунитетом, особенно перенесшие грипп, подвергшиеся переохлаждению или сильному стрессу.
Для сложного комплексного лечения пациенты помещаются в стационар.
Плеврит – воспаление оболочки легких. Патология возникает в нескольких случаях:
- осложнение после пневмонии, инфаркта, панкреатита;
- инфекционный плеврит вызывают грибы, паразиты, бактерии (стрептококк, пневмококк).
Возможные причины
Симптомы
Клиническая картина патологии, при которой встречается боль в грудной клетке посередине, достаточно разнообразна. Все зависит от пораженных органов и тканей, тяжести процесса и его распространенности, механизмов развития болезни. Одно и то же заболевание у нескольких пациентов может иметь различную окраску, что определяется индивидуальными особенностями организма и субъективным восприятием. Но немало и схожих симптомов.
Основная жалоба пациентов, обратившихся к врачу – это боль в грудной клетке. Она обладает следующими характеристиками:
- Давящая, сжимающая, колющая, ноющая, жгучая, пульсирующая, стреляющая.
- Слабая, сильная или умеренная.
- Продолжительная или кратковременная.
- Локализуется в различных участках грудной клетки – слева или в центре, боли под ребрами или между ними, в спине.
- Отдает в левую руку, шею, верхние отделы живота.
- Возникает остро или нарастает постепенно.
- Усиливается при физической и эмоциональной нагрузке, глубоком дыхании, боли при кашле, движениях, диетических погрешностях.
Каждое заболевание имеет свои особенности и симптомы, дополняющие друг друга. По ним можно сделать предварительное заключение о причинах боли в грудине и указать на вероятное заболевание.
Наибольшую опасность представляют боли в грудине, которые появляются из-за патологии сердца и сосудов. Острые болезни, например, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии или аневризма аорты, сопровождаются реальной угрозой для жизни пациента, поэтому требуют ургентной помощи. При этом боль в грудине имеет давящий или сжимающий характер, отдает в левую руку и распространяется под лопатку. Она достаточно интенсивная, продолжается более 10 минут и может сопровождаться такими симптомами:
- Повышение или падение артериального давления.
- Учащение сердцебиения, аритмии.
- Одышка при нагрузке и в покое.
- Кашель с кровохарканьем.
- Цианоз верхней части тела.
- Бледность, холодный пот.
- Ощущение тревоги и страха.
При аускультации отмечается глухость сердечных тонов, нарушения ритма, патологические шумы. В легких можно услышать влажные хрипы. Состояние пациента чаще всего тяжелое.
Если появилась боль в груди при дыхании, которая сопровождается кашлем, то можно подумать о пульмонологической патологии. В основном происходит воспалительное поражение легких, трахеи, бронхов и плевры. Наряду с болью в левой стороне грудной клетки, заболевания органов дыхания имеют следующие признаки:
- Сухой или влажный кашель.
- Выделение мокроты – гнойной, слизистой или кровянистой.
- Одышка.
- Лихорадка.
- Общее недомогание, слабость.
Боли в грудине усиливаются при глубоком дыхании и кашле. Если они стихают в положении лежа на пораженной стороне, то можно предположить явления плеврита. Место патологических изменений определяется во время врачебного осмотра – изменяется перкуторный звук, появляются хрипы, шум трения плевры, ослабляется дыхание.
Из органов пищеварительного тракта в грудной полости находится лишь пищевод. Поэтому неприятные ощущения в этой зоне появляются при эзофагитах и диафрагмальной грыже. Однако, боль в грудине может иметь отраженный характер, распространяясь из брюшной полости. Иногда так проявляется язвенная болезнь, холецистит или панкреатит. В каждом из случаев будут свои симптомы, среди которых следует отметить такие:
- Изжога, отрыжка.
- Ощущение горечи во рту.
- Тошнота, рвота.
- Вздутие живота.
- Изменение стула.
Подобные признаки, как и боли в грудине, связаны с диетическими погрешностями и совершенно не зависят от двигательной активности или дыхания. При острых состояниях жалобы наиболее интенсивны, иногда наблюдается локальное напряжение брюшных мышц.
Если колет в спине и грудной клетке, то нужно исключать и патологию позвоночника. Остеохондроз, грыжи дисков, спондилоартроз – частые причины радикулопатии и миофасциального синдрома, проявлением которых может стать боль в груди при вдохе. Они наблюдаются на стороне пораженного корешка и распространяются по ходу нервов. Вертеброгенная боль в груди слева усиливается при движениях туловищем, глубоком дыхании, во время смеха, чихания или кашля. Часто появляются симптомы неврологических нарушений:
- Онемение, покалывание, «ползание мурашек».
- Снижение чувствительности.
- Мышечная слабость.
- Изменение цвета кожи и дермографизма.
Нередко боль в грудной клетке слева сочетается с признаками вегетативных изменений в работе внутренних органов: учащением сердцебиения, нестабильностью давления, вздутием живота. Это является следствием функциональных расстройств, которые исчезают после устранения причины – сжатия нервного корешка.
Боль в груди слева, возникающая при глубоком вдохе, может говорить о межреберной невралгии. Это заболевание часто становится результатом переохлаждения или физического перенапряжения. Резкая односторонняя или опоясывающая боль при вдохе возникает совершенно внезапно и может сопровождаться ощущением онемения или повышенной чувствительности в области межреберья. Также колет в груди во время кашля и движений: поворотов или наклонов туловища. Пальпация пораженной области болезненна.
Если произошел перелом ребер, то может наблюдаться повреждение плевры и легочной ткани, что приводит к пневмотораксу и кровотечению. Движения в грудной клетке ограничены, пациент старается щадить пораженную область, сознательно уменьшая глубину дыхания.
Рассмотрим дополнительные характеристики болевого синдрома:
- Если боль отдает в лопатку, это может быть: стенокардия, спазм пищевода, инфаркт миокарда, кардионевроз.
- Когда боль усиливается при вдохе, это свидетельствует о: межреберной невралгии, плеврите или миозите межреберных мышц. Когда интенсивность болевого синдрома возрастает при глубоком вдохе, это может быть: пневмония или тромбоэмболия легочной артерии. В обоих случаях отмечается ухудшение общего состояния, но при воспалении легких это происходит постепенно, а при ТЭЛА счет идет на минуты.
- Если болевой синдром усиливается при движении, это может быть признаком остеохондроза шейного или грудного отдела.
- Когда появляется боль, отдающая руку, у человека может быть одно из следующих заболеваний:
- остеохондроз;
- миозит межреберных мышц с левой стороны;
- инфаркт миокарда;
- стенокардия;
- межлопаточный болевой синдром;
- эндокардит;
- пневмоторакс.
- Когда болевой синдром сопровождается одышкой:
- инфаркт миокарда;
- пневмоторакс;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- пневмония;
- разрыв аневризмы аорты.
- Если появляются и слабость, и боль в области сердца, это может быть туберкулез, плеврит, перикардит, расслаивающая аневризма аорты, пневмония.
- Сочетание «боль головокружение» характерно для:
- пролапса митрального клапана;
- кардиомиопатии;
- кардионевроза;
- остеохондроза или грыжи шейного отдела, сопровождающихся сдавлением позвоночной артерии.
Сильная боль в рассматриваемой нами области тела, как правило, доставляет наибольший дискомфорт, поскольку не только снижает уровень комфорта, но и препятствует нормальной жизнедеятельности. Чаще всего сильная боль под правой грудью — это свидетельство достаточно серьезного заболевания или проблемы. Чтобы вы поняли, что это не какие-то предрассудки или запугивания, скажем, что сильная боль сопровождает такие заболевания, как инфаркт миокарда, язва желудка, пневмоторакс или стенокардия.
В то же время важно понимать то обстоятельство, что болевой порог у разных людей отличается, пусть и в определенных пределах. Конечно же, ситуация, когда один человек описывает боль, как «сильная», а другой — «ноющая», бывает редко, но и такое возможно. Чаще всего такая боль быстро заставляет человека её испытывающего предпринимать активные действия и обращаться к врачу.
Резкая боль под правой грудью чаще всего свидетельствует о проблемах с позвоночником. Очень важно своевременно и четко выявить такую боль и предпринять правильные меры. Все дело в том, что шуток и невнимания позвоночник не терпит, и если перетерпеть резкие болевые ощущения и своевременно не отреагировать на них, то можно усугубить заболевание, которое может дойти и до межпозвоночной грыжи и протрузии.
Очень важно правильно диагностировать резку боль. Если болевые ощущения усиливаются при вдохе, движении туловищем или наклонах вперед, а в спокойном состоянии становятся не такими выраженными, то это первое подозрение на проблемы с позвоночником. Понятное дело, что промедлений и ожиданий в случае появления таких болей быть не должно.
Острая боль в районе правой груди достаточно характерна для различных заболеваний легких и дыхательной системы. К примеру, острая боль в рассматриваемой части тела является характерным симптомом для плеврита, пневмоторакса, инфекционных заболеваниях легких. Кроме того острая боль под правой грудью может случаться и при других заболеваниях, для которых характерно острое течение (весьма показательный пример — острый лейкоз), а также при сильных ушибах и травмах.
- Давящая, сжимающая, колющая, ноющая, жгучая, пульсирующая, стреляющая.
- Слабая, сильная или умеренная.
- Продолжительная или кратковременная.
- Локализуется в различных участках грудной клетки – слева или в центре, под ребрами или между ними, в спине.
- Отдает в левую руку, шею, верхние отделы живота.
- Возникает остро или нарастает постепенно.
- Усиливается при физической и эмоциональной нагрузке, глубоком дыхании, кашле, движениях, диетических погрешностях.
Диагностика
Из-за чего появляется боль в грудине, можно окончательно установить после дополнительного обследования. Диагностическая программа зависит от предполагаемого врачом заболевания и включает различные лабораторные и инструментальные процедуры. К ним относят следующие методы:
- Общий анализ крови.
- Биохимия крови (маркеры воспаления и некроза миокарда, коагулограмма, электролиты и др.).
- Клинический и бактериологический анализ мокроты.
- Копрограмма.
- Исследование плевральной жидкости.
- Рентгенография легких и позвоночника.
- Электрокардиограмма.
- УЗИ сердца и органов брюшной полости.
- Гастроскопия.
Список необходимых исследований может расширяться с учетом клинической ситуации. Также нужна консультация профильных специалистов: кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, вертебролога, невролога, травматолога. Только после этого станет ясна причина боли в левой части грудной клетки и будет назначено соответствующее лечение.
Мы рассмотрели патологии, вызывающие болевой синдром, локализованный в левой половине грудной клетки. Теперь разберем, какую боль дает каждая из них.
Ноющая боль
Ноющая боль характерна для:
- стенокардии;
- миокардите;
- кардионевроза;
- язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
- сколиозе;
- остеохондрозе грудного отдела позвоночника;
- обострения панкреатита.
Колющая боль бывает при:
- инфаркте миокарда;
- перикардита;
- кардионевроза;
- гипертрофической кардиомиопатии;
- нейроциркуляторной дистонии;
- межреберной невралгии;
- пневмонии;
- плеврите;
- туберкулезе;
- опоясывающем лишае;
- раке легкого или бронха.
Давящий характер
Давящая боль может быть проявлением:
- стенокардии;
- миокардита;
- пролапса митрального клапана;
- перикардита;
- инородное тело пищевода (в этом случае отмечается факт проглатывания какого-то несъедобного предмета, например, рыбной кости);
- кардиомиопатии;
- миокардиодистрофии;
- опухоли сердца (например, миксоме);
- отравлениях лекарствами, алкоголем, наркотиками, фосфор-органическими соединениями, ядами. В этом случае имеет место факт приема лекарств, алкоголя, обработки растений от вредителей и так далее;
- язвы в желудке на стыке с пищеводом.
Слово «резкая боль» применяю обычно только для описания инфаркта миокарда. Кроме кардиалгии подобного характера отмечается общее ухудшение состояния, холодный пот, предобморочное состояние, нарушение ритма сердца. Иррадиация кардиалгии – в левую лопатку, руку.
Сильные боли бывают при:
- инфаркте миокарда;
- остеохондрозе шейного и грудного отделов;
- межреберной невралгии, особенно вызванной опоясывающим лишаем;
- тромбоэмболиях легочной артерии;
- разрыве расслаивающей аневризмы аорты;
- миокардите.
Постоянные боли характерны для остеохондроза. При этом нет ухудшения состояния, но могут отмечаться «мурашки» и онемение в левой руке, снижение ее силы. Подобной жалобой описывают и перикардит – воспаление внешней оболочки сердца – сердечной сумки. Для него характерны также общее недомогание и повышение температуры тела.
Если в области сердца ощущается тупая боль, это может быть:
- синдром передней грудной стенки;
- артериальная гипертензия (в этом случае регистрируется высокое артериальное давление);
- перегрузка межреберных мышц, например, при очень активной физической тренировке или длительной игре на духовых инструментах.
Острая боль наблюдается при плеврите или перикардите. Для обоих заболеваний характерно повышение температуры и слабость.
Тянущая боль
Она характерна для:
- тромбоза;
- нейро-циркуляторной дистонии;
- стенокардии;
- остеохондроза;
- болезней желудочно-кишечного тракта.
Такой симптом отмечается при инфаркте миокарда, в этом случае будет резкое ухудшение состояния, может быть помутнение сознания вследствие болевого шока. Подобным же образом описывают и боль при неврозе, когда на первый план выходят психоэмоциональные нарушения.
Плеврит
Плеврит — это воспаление слизистой оболочки, окружающей легкие. Вирусная инфекция – одна из наиболее распространенных причин плеврита, но он также может быть вызван травмами ребра, формированием кровяных сгустков в легких, раком легких, мезотелиомами или аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или волчанка.
Симптомы
Основные симптомы плеврита — острые боли в груди при дыхании и кашле.
Человек, страдающий от плеврита, чаще всего испытывает боли в груди при глубоком вдохе, он просто задыхается. Другие симптомы включают затрудненное дыхание, повышенную температуру, озноб и сухой кашель. Хотя человек может испытывать резкие колющие боли в области груди, плеврит может вызвать и тупые боли в груди. Они могут сопровождаться ощущением жжения в груди.
Диагностика
- Рентгенография грудной клетки.
- Биохимическое исследование на глюкозу, амилазу, ЛДГ.
- Биопсия плевры.
Лечение
Как правило, лечение этого заболевания всегда комплексное. Врач обращает внимание на симптомы и в зависимости от этого назначает терапию. Лечение плеврита может включать противотуберкулезные препараты, иммуностимуляторы, антибактериальные препараты и иногда – химиотерапию.
[43], [44], [45]
Пневмоторакс
Пневмоторакс — это коллапс легкого. Легкие выстланы двухслойной серозной оболочкой, которая называется плеврой. Пространство между внутренним и наружным слоем заполнено жидкостью. Когда воздух накапливается в этой плевральной полости, легкие больше не в состоянии расширяться во время вдоха и возникает боль в груди. Давление, оказываемое воздухом, может привести к коллапсу легких.
Сильный удар в грудь, колотые раны или инфекции легких могут сделать организм очень восприимчивым к пневмотораксу. Коллапс легкого может привести к накоплению жидкости в легких, вызывая тем самым снижение уровня кислорода в крови.
Симптомы
Пневматоракс может привести к мучительным симптомам, таким как чувство давления в груди, слабость, затрудненное дыхание или боли в груди при вдохе. Человек может задыхаться, синеть и даже умереть от нехватки кислорода.
Диагностика
- Компьютерная томография
- Осмотр врача, пальпация
Лечение
Пневмоторакс на ранних стадиях можно устранить самостоятельно, но в тяжелых случаях нужно немедленно обратиться к врачу.
Лечение в условиях стационара может включать отсасывание воздуха из легких.
Диагностика в зависимости от условий возникновения болевого синдрома и сопутствующих симптомов
Реберным хондритом обычно называют боли в области, где хрящи ребер крепятся к грудине. Это заболевание вызывает воспаление реберных хрящей в месте соединения ребер и грудины. Травма грудной клетки во время дорожно-транспортного происшествия, сильный удар в грудь или повторные незначительные травмы в области груди – распространенные причины воспаления.
Воспаление реберно-грудинной области также может быть вызвано патогенными (болезнетворными) инфекциями дыхательных путей.
Симптомы
Основным симптомом этого заболевания является тупая боль в груди при вдохе, выдохе и кашле, а также высокая температура. Межреберные мышцы грудной клетки помогают груди расширяться и сужаться во время вдоха и выдоха, поэтому воспаление реберных хрящей часто вызывает болезненное дыхание. Интенсивность боли увеличивается, когда человек делает глубокие вдохи. Боль в груди при вдохе может также усилиться во время кашля и чихания или даже простого нажатия пальцами на грудь.
Диагностика
- Осмотр врача методом пальпации
- Рентгенография грудной клетки
- Компьютерная томография и МРТ (магнитно-резонансная томография) используются только в редких случаях
Лечение
Лечение часто включает использование противовоспалительных препаратов и миорелаксантов, а также физиотерапию.
[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]