Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита

Начинаем с диагностики

Итак, выявление болезни на ранних стадиях является самым важным в процессе успешного лечения. Такой диагноз – еще не приговор. Болезнь являет собой совокупность хронических воспалительных процессов, которые происходят в суставах. Организм начинает воспринимать клетки как вредные для себя и пытаться с ними бороться, как с вирусом.

  1. Хронические инфекции.
  2. Слабость иммунитета.
  3. Генетические особенности.

Распознать заболевание на ранних стадиях практически невозможно, а только по происшествии нескольких месяцев. Судить о болезни можно по ряду признаков, таких как:

  • Наличие ревматоидных узлов.
  • Повышение уровня нейтрофилов в синовиальной жидкости.
  • Наличие антител циклического цитруллированного пептида.
  • Развитие эрозии в костях.
  • Остеопороз в области суставов.

Прежде всего, больному стоит обратить внимание на самочувствие и рассказать о своих жалобах врачам. Болезнь может и не подтвердиться, а симптомы могут быть проявлением других болезней, но все же без внимания их оставлять нельзя.

Вовсе не обязательно, чтобы весь список симптомов наблюдался у человека. Даже если есть всего пара из них, есть риск выявления такого заболевания. Однако для получения окончательных и точных выводов нужно провести ряд исследований и получить клиническую картину, что позволит исключить вероятность постановки другого диагноза.

  • Наличия скованности в утреннее время (в суставах и мышцах).
  • Развитие артрита, который поражает фаланговые суставы.
  • Наличие специфических ревматоидных узлов под кожей, выступах костей или изгибах.
  • Эрозия костей и прочие.

О лабораторных методах

Кроме клинической картины, дифференциальный диагноз ревматоидного артрита проводится с помощью лабораторных и инструментальных методов обследования. Для ревматоидного артрита лабораторная диагностика выявляет следующие критерии:

  • Наличие специфического ревматоидного фактора;
  • Признаки воспаления;
  • Значительный рост СОЭ.

Диагностика при других суставных патологиях:

  • Болезнь Рейтера – выявление антител к хламидиям;
  • Подагра – повышение уровня мочевой кислоты;
  • Ревматизм – обнаружение антител к стрептококку;
  • Остеопороз – снижение уровня кальция.

Большое значение в диагностике имеет рентгенологическое обследование:

  • При ревматоидном артрите обнаруживаются специфические деформации по типу «паучьих пальцев» или «лебединой шеи»;
  • Остеоартроз суставов характеризуется истончением костной ткани, уменьшением толщины хрящевой прослойки;
  • При травме обнаруживаются признаки перенесенного перелома или вывиха.

Другие патологии имеют неспецифические изменения при рентгенодиагностике.

Ревматоидный артрит — болезнь, требующая проведения тщательной дифференциальной диагностики с другими суставными патологиями. От правильности постановки диагноза зависит эффективность лечения и прогноз для пациента.

Постарайтесь сделать максимальное количество анализов для определения болезни

Если четыре признака наблюдаются у пациента, тогда есть основания ставить диагноз. Но все же визуальные наблюдения не всегда дают абсолютно точный результат. Современная медицина развивается, но все же стандартные методы в борьбе с болезнями остаются актуальными. Здесь необходимо определить анализ на проявление степени анемии, СОЭ, что позволяет сделать анализ крови.

После этого врачи определяют ревматоидный фактор и если его уровень высокий, тогда болезнь обычно проходит довольно сложно с внесуставными проявлениями.Важным также является исследование антител. Их соотношение к циклическому цитруллинированному пептиду как раз и дает возможность поставить точный диагноз. Определить такой показатель можно по шкале DAS28. Если СРБ выше на 185%, а СОЭ более 39,5%.

Определение болезни по анализу крови происходит по следующим показателям. Так, при тяжелом характере заболевания наблюдается нормоцитарная анемия. Узнать об этом позволит повышенное наличие тромбоцитов в крови. Лейкоциты обычно не будут выше нормы. Биохимический анализ крови при таком заболевании покажет превышение нормы белков, что говорит о высокой скорости развития заболевания.

Что же касается синовиальной жидкости, то ее состояние при этом заболевании имеет мутный окрас, слабую вязкость и повышенный уровень белка. Такой уровень поможет получить лабораторная диагностика. Также наблюдается низкое содержание глюкозы. Лейкоциты будут содержать нейтрофилы в большей степени (50 мкл — 5 000 мкл). Их количество поможет подтвердить ту или иную форму артрита, но это не ключевой момент в постановке именно этого диагноза. В синовиальной жидкости можно обнаружить иммунные комплексы, которые могут быстро снизить активность компонента и уровень С3, С4.

Следующим важным этапом диагностики является рентген суставов. Он не позволяет определить болезнь на ранних стадиях, но на поздних этапах можно увидеть опухлость мягких тканей. А вот диагностическое обследование МРТ с применением специального 99mТс-дистафоната позволяет получить более подробные показатели, такие как локализацию изменений, их симметричность.

Особенности выявления на ранних стадиях

Стоит отметить, что в настоящее время медицина не имеет специфических лабораторных тестов для диагностики ревматоидного артрита на ранних стадиях, когда еще нет характерных признаков поражения суставов, которые видны на рентгене. Ставка делается на соотношение антител к циклическому цитруллин содержащему пептиду. Причиной тому является их высокая специфичность. Но такие данные еще нужно подтвердить.

Кроме того, специалисты в области диагностики и практикующие врачи способны значительно реже ревматологов ставить такой диагноз, что влияет на срок назначения адекватной противоревматической терапии. Более поздняя диагностика и лечение способны спровоцировать прогрессирование заболевания и последующее развитие изменений в области суставов, которые обратить уже будет невозможно.

Например, ряд работ показали, что уже в первые три месяца заболевания у более 20-ти пациентов были выявлены признаки деструкции мелких суставов кистей, но в сыворотке крови не прослеживался ревматоидный фактор. Такие трудности были отображены в отчетах мировых специалистов, которые пришли к выводу о необходимости обязательной консультации ревматолога всего при наличии трех факторов, о которых упоминалось ранее.

Заболевания опорного аппарата всегда приносят массу дискомфорта и боли. Они могут быть спровоцированы различными причинами. Но есть патологии системного характера, которые полностью вылечить невозможно. При этом больному должна быть оказана максимальная помощь. Таким заболеванием является ревматоидный артрит.

Представленная патология является достаточно распространенной. Следует отметить, что у женщин болезнь встречается гораздо чаще, чем у мужчин. При этом возраст для ревматоидного артрита не имеет значения, так как в последнее время он значительно помолодел.

Заболевание имеет прогрессирующей характер, и может привести к полной инвалидности человека.

Ревматоидный артрит — это системное заболевание, этиология которого до сих пор неизвестна. Оно характеризуется поражением в основном соединительной ткани, которая находится в суставах. При этом в сочленениях происходят эрозивные изменения.

Данное ревматоидное заболевание является прогрессирующим и хроническим. Со временем патологический процесс способствует полной деформации и разрушению суставов. При этом сочленения теряют возможность выполнять свои функции. Человек становится инвалидом.

В некоторых случаях заболевание может поражать не только скелет, но и внутренние органы, такие как сердце, почки, сосуды, легкие, мышцы. Начинается патология с воспалительного процесса, который локализуется в синовиальной оболочке сустава. Со временем он распространяется на хрящи и кости. Скорость развития заболевания бывает разной.

К усугублению состояния больного приводит и аутоиммунная реакция организма. То есть защитная система начинает уничтожать свои клетки. Чаще всего поражаются именно мелкие суставы ног и рук. Однако, воспалительный процесс может затрагивать и другие участки тела.

Итак, представленное заболевание обладает следующими особенностями:

  1. Оно является очень опасным для человека и может сопровождать его всю жизнь. При этом качество существования больного значительно ухудшается, хотя симптомы могут быть и незаметными.
  2. Возрастных границ болезнь не имеет, поэтому она может возникать даже у детей.
  3. Не всегда можно точно установить, какая причина спровоцировала развитие ревматоидного артрита.
  4. Для недуга характерно периодическое течение, то есть у больного бывают периоды обострения и ремиссии.
  5. Характерной особенностью ревматоидного артрита является то, что он поражает суставы в обеих половинах тела, симметрично.
  6. Степень выраженности симптомов не определяет скорость развития заболевания.
  7. Максимальный эффект от лечения ревматоидного артрита можно получить только в том случае, если терапия была начата еще до того, как артрит перешел в хроническую форму.
  8. Иногда отмечается спонтанная ремиссия.
  9. Образ жизни человека, его расовая принадлежность, условия труда или другие факторы не являются определяющими для возникновения этого заболевания.

Теперь следует рассмотреть те причины, которые способны спровоцировать представленное патологическое состояние:

  • Генетическая предрасположенность. Многие врачи считают, что риск заболеть ревматоидным артритом выше у тех людей, в роду которых уже были отмечены случаи появление этого заболевания. Дело в том, что их иммунитет изначально восприимчив к аутоиммунным реакциям.
  • Инфекционные болезни. Очень часто ревматоидный артрит возникает вследствие таких патологий, как корь, паротит, герпес, гепатит.
  • Внешние и внутренние факторы. Спровоцировать это системное заболевание может банальное переохлаждение, постоянное взаимодействие с химикатами, стресс, климакс, беременность.
  • Аутоиммунные патологии. В этом случае защитные силы организма направлены не на борьбу с вирусами и бактериями, стараются атаковать здоровые клетки. В первую очередь страдают суставы. Дело в том, что организм считает собственные ткани чужеродными и пытается избавиться от них.
  • Инфекционный или реактивный артрит. Он, в свою очередь, возникает вследствие переохлаждения или травмы.
  • Сильное эмоциональное потрясение. Именно поэтому ревматоидный артрит диагностируется у женщин чаще, чем у мужчин.
  • Экологическая обстановка. Такая причина развития ревматоидного артрита является условной. Например, вредные привычки, употребление химически обработанных растений и продуктов приводят к развитию разных болезней.
  • Большой вес тела. Из-за него суставы испытывают колоссальную нагрузку, которая и провоцирует появление воспаления и деформации сочленений.

Подробнее

Прежде чем начинать лечение этого заболевания, необходимо выяснить, в каких симптомах оно проявляется. Можно выделить первые признаки:

  1. Острое или подострое начало.
  2. Постоянная усталость и слабость.
  3. Сильное снижение массы тела.
  4. Болевые ощущения в мышцах, которые возникают без видимой на то причины.
  5. Внезапные скачки температуры до 37-38 градусов.

Так как ревматоидный артрит способен поразить практически любого человека, то важно знать, какие признаки для него характерны. Суставные симптомы ревматоидного артрита:

  • Суставы начинают болеть, при этом характер болевых ощущений ноющий. Интенсивность болевого синдрома может быть разной: сильной, слабой или умеренной. Часто дискомфорт появляется после движения.
  • Утренняя скованность.
  • Суставы становятся истонченными, деформированными, а кожа вокруг них краснеет.
  • Поражение сустава кисти. Представленный сустав первым поддается патологическому влиянию. При этом сочленения припухают, при движении человек чувствует боль. Больной не может нормально сжать кисть в кулак. Если патология прогрессирует, то у человека развивается атрофия мышц. Далее, у него формируются разной степени подвывихи.
  • Поражение запястья. В этом случае сочленение опухает и болит. При этом постепенно развивается анкилоз запястного сустава.
  • Заболевание лучезапястного сустава. Тут характерно выраженная припухлость, а также появление болевых ощущений во время движения.
  • Поражение локтевого сустава. В этом случае больной не может согнуть и разогнуть руку. В дальнейшем развивается контрактура положения в полусогнутом положении. В этом случае может быть поражён локтевой нерв. Это приводит к парестезии конечности.
  • Поражение плечевого сустава. В этом случае воспалительный процесс затрагивает дистальную треть ключицы, синовиальные сумки, а также мышцы плечевого пояса, шеи, груди. При пальпации человек чувствует боль.
  • Поражение коленного сустава. Симптоматика ничем не отличается от предыдущих патологий.

Другие признаки болезни:

  1. Атрофия окружающих сустав мышц.
  2. Повышение местной температуры в пораженной области.
  3. Ревматоидные узелки под кожей в суставах.Их размер не превышает 2 см, а их форма в основном круглая.
  4. Нарушение кровообращения. Впоследствии больной не сможет ухаживать за собой вообще.
  5. Воспаление слюнных желез.
  6. Боль в области глаз.
  7. Онемение конечностей, а также дискомфорт в грудной клетке.
  8. Зависимость от смены погодных условий.
  9. Снижение чувствительности рук или ног.

Внесуставные симптомы артрита:

  • Поражение мышечной ткани, которая сопровождается снижением ее тонуса, а также очаговым миозитом.
  • Поражение кожных покровов. Тут характерной особенностью является истончение кожи, ее сухость, а также подкожные кровоизлияния. Могут также наблюдаться мелкоочаговые некрозы.
  • Проблемы с кровоснабжением ногтей. При этом пластина становится очень тонкой, ломкой.

Кроме того, можно отметить, что ревматоидный артрит может поражать желудочно-кишечный тракт, нервную систему, органы дыхания, почки, а также сердце и сосуды. Поэтому данное заболевание может вызывать дополнительные патологические процессы в указанных органах: колит, нейропатию, полиневрит, плеврит, пневмонит, бронхиолит, амилоидоз, артериит, миокардит, перикардит.

Ранняя фаза заболевания характеризуется проявлением экссудата. При этом в суставах присутствует выпот. При пальпации пораженных суставов больной чувствует резкую боль. Кроме того, движение конечностей существенно ограничивается. Над суставом кожа на ощупь горячая и имеет красный цвет.

Кроме того, повреждаться могут не только мелкие, но и крупные суставы: тазобедренный. Что касается поражения позвоночника, то это встречается гораздо реже. В принципе, позвоночный столб поражается только на последней стадии развития ревматоидного артрита. Тут нужно отметить, что поражается в основном шейный отдел.

Если, воспалительный процесс распространяется на височно-нижнечелюстной сустав, то больной не может нормально открыть рот, у него наблюдаются трудности с приемом пищи.

Классификация заболевания очень важна для назначения лечения. Нужно отметить, что тут присутствует некоторая зависимость от возраста больного. То есть, пик развития патологии может быть достигнут только в 50 лет, хотя начинать это развитие она может в 20.

Можно выделить следующие типы заболевания:

  1. Классический ревматоидный артрит. В этом случае суставы поражаются симметрично. При этом патологический процесс охватывает не только мелкие, но и крупные сочинения. Болезнь развивается очень интенсивно.
  2. Полиартрит.
  3. С псевдосептическим синдромом. Тут разрушению поддаются ткани внутренних органов, а также нервные клетки. Обычно затрагиваются легкие, сердце, сосуды, глаза, а также другие системы.
  4. Синдром Фелти.
  5. Болезнь Стила. В этом случае ревматоидный артрит сочетается с другими нарушениями функциональности тканей, например: с остеоартрозом.

Несколько слов о дифференциальной диагностике ревматоидного артрита

Наука различает множество различных видов данного заболевания, поэтому при постановке диагноза необходимо уделять внимание каждой детали. Для ревматоидного артрита диагностика играет большую роль. Она осуществляется с помощью инструментальных, а также специальных лабораторных методов. Необходимость такого рода диагностике в большинстве случаев возникает в самом начале заболевания, когда поражаются суставы.

Важно в этом деле установить нарушение состояния иммунитета, нарушения внутренних органов при воспалении. Это поможет дифференцировать данные и установить правильный курс лечения.В процессе обращается внимание на такие критерии:

  1. Увеличение уровня показание СОЭ в крови.
  2. Повышение уровня альфа-2-глобулинов, фибриногена.
  3. Наличие анемии.
  4. Развитие лейкоза при высокой температуре.

Электрокардиограмму стоит в обязательном порядке проводить в случае подозрения на поражения органов сердца. Без биопсии не обходится в тех случаях, когда поражены почки, слизистая оболочка, ткани.

Такие критерии диагностики легко выявить при пункции. Она позволяет увидеть состояние белка, количество нейтрофилов, фагоцитов, ревматоидного фактора. При рентгене обычно наблюдается остеопороз, вывихи, разрушения в области хрящей. Также комплекс процедур должен включать в себя УЗИ, электрокардиографию. Их стоит дифференцировать в каждом отдельном случае.

Необходимо отметить, что в лабораторных условиях легко можно установить тот или иной вид артрита, исключить другие заболевания, которые часто схожи с данным диагнозом, оценку активности болезни, получить прогнозы и вывить осложнения. Как видим для ревматоидного артрита дифференциальная диагностика очень важна и помогает с высокой точностью определить заболевание.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Причины и симптомы болезни

alt
  • Остеоартроз. Симптомы менее выражены, чем у ревматизма, болезни подвержены чаще пожилые пациенты, в то время как РА болеют молодые люди и даже дети. Для остеоартроза характерны менее выраженные болевые ощущения, изменений в суставах нет, их подвижность сохранена.
  • Ревматизм. Отличается частыми рецидивами, изменения обратимы. Атаке подвергаются крупные сочленения, симметричность отсутствует, характерна «летучесть» болей. Выраженные общие симптомы — ревматическая лихорадка, патологии внутренних органов.
  • Реактивный артрит. Поражает чаще молодых людей, возникает после перенесенной травмы или инфекционного заболевания. Отличается от РА несимметричным воспалением суставов.
  • Псориатический артрит. Симптомы аналогичны ревматизму, но характерным отличием является изменение кожи в околосуставной области.
  • Подагрический артрит. Отличается от РА тем, что чаще поражает мужчин после 40 лет. Боль выраженного характера, несимметричность воспаления.
  • Системная красная волчанка. Атаке подвергаются мелкие сочленения, появляется деформация. Отличительная черта — специфические внесуставные проявления, высыпания на лице в виде «крыльев бабочки», потеря волос, патология почек.

РА относится к аутоиммунным расстройствам, при которых иммунная система ошибочно атакует клетки собственного организма, принимая их за чужеродных агентов. Причины такого поведения не выяснены, но медики предполагают, что на возникновение заболевания влияют следующие факторы:

  • наследственность;
  • инфекционное заболевание;
  • скрытая вялотекущая инфекция;
  • ОРЗ;
  • перенесенный реактивный или инфекционный артрит;
  • сильное переохлаждение;
  • тяжелый стресс;
  • травма.
При ревматоидном артрите появляется отёчность, боль в суставах, часто повышается температура, деформируются конечности.
  • припухание суставов, боль, скованность особенно после пробуждения;
  • симметричное воспаление суставов;
  • стойкое воспаление, продолжительная отечность и длительные боли;
  • рецидивирующее и прогрессирующее течение, выражающееся в поражении новых суставов;
  • мышечная атрофия;
  • проявление под кожей плотных ревматоидных узелков;
  • деформация конечностей;
  • периодическое повышение температуры;
  • со временем прибавляются осложнения в функциональности некоторых внутренних органов (селезенки, легких, почек)

Схожие заболевания

Хронические воспалительные заболевания суставов имеют схожую симптоматику. Диф диагностика в первую очередь основывается на различиях в клинической картине.

Болезнь Бехтерева

Другое название этой болезни – анкилозирующий спондилоартрит. Она характеризуется поражением суставов позвоночника и крестцового сочленения. Первоначально страдает именно крестцово-копчиковое сочленение, поэтому болезнь следует отличать от поражения тазобедренного сустава при РА.

Болезнь Бехтерева характеризуется болями в пояснице и тазобедренных суставах. Постепенно развивается суставная контрактура, в результате которой тело человека приобретает сгорбленный вид. Заболевают в основном молодые мужчины. От ревматоидного артрита патология отличается отсутствием поражения мелких суставов, нет утренней скованности.

Псориатический артрит — это одно из клинических проявлений псориаза. Первоначально поражаются крупные суставы по типу моно- или олигоартрита. Затем в воспалительный процесс вовлекаются межфаланговые сочленения.

Отличия от РА:

  • Первоначальное воспаление крупных, а не мелких сочленений;
  • Наличие кожных проявлений псориаза;
  • Поражение слизистых оболочек.
Псориатический артрит – проявления у больных патологией

Псориатический артрит – проявления у больных патологией

Болезнь Рейтера

Это воспаление суставов, развивающееся на фоне хламидийной инфекции. Само воспаление имеет не инфекционный, а реактивный характер – возникает от действия антител к хламидиям. Обычно поражаются крупные суставы конечностей – тазобедренный, коленный, голеностопный.

Суставные боли возникают через 2-3 недели после проявлений хламидиоза. Суставной синдром держится в течение нескольких недель, затем проходит самостоятельно. Отличиями от РА являются:

  • Связь с хламидийной инфекцией;
  • Кратковременное воспаление;
  • Отсутствие утренней скованности;
  • Признаки воспаления уретры и конъюнктивы.

При болезни Рейтера часто возникают синовиты – воспаления сухожилий.

Остеоартроз

Это хроническое невоспалительное заболевание суставов, для которого характерно поражение хрящевой ткани. Заболевают обычно женщины среднего возраста, с избыточной массой тела. Может поражаться один крупный сустав, либо несколько мелких.

Отличия остеоартроза от РА – преобладание нарушения двигательной функции над болевыми ощущениями, наличие хруста при движениях.

Ревматизм

Это острый инфекционный процесс, вызванный бета-гемолитическим стрептококком. Чаще развивается у детей и подростков. Воспалению подвергаются все крупные сочленения, патологический процесс носит мигрирующий характер. Отличием ревматизма от РА является острое течение, признаки поражения сердца, нервной системы.

Подагра

Заболевание связано с нарушением обмена мочевой кислоты. Почки не могут выводить мочевину полностью, в результате этого ее соли откладываются в тканях. При подагре страдают обычно мелкие фаланги, особенно большого пальца стопы.

Болезнь характеризуется хроническим течением с периодами ремиссий и обострений. Отличиями от РА являются поражение одного сочленения, наличие специфических подагрических узелков (тофусов) на ушной раковине.

В данном случае обычно развивается односторонний артрит голеностопного сустава. Прослеживается связь с перенесенной травмой. Для посттравматического синдрома характерно кратковременное течение, поражение не только костных структур, но и мышечно-связочного аппарата. Дифференциальная диагностика с РА не вызывает затруднений.

Остеопороз

Это патологический процесс, связанный со снижением прочности костной ткани. При остеопорозе поражаются не столько костные сочленения, сколько сами кости. Боли для этой патологии нехарактерны. Диагностика остеопороза основывается на повышении частоты переломов даже при незначительной нагрузке.

Остеопороз – проявления патологии на ногах у пациентов

Признаки остеопороза

Сначала врач расспросит о симптомах и проведет физический осмотр суставов пациента, который состоит из выявления отечности, покраснения, тестирования рефлексов и мышечной силы. Для дальнейшей диагностики потребуется несколько лабораторных тестов. Больному необходимо предоставить следующие анализы:

  • Кровь из пальца для определения СОЭ. При РА обычно повышена, что является признаком воспаления.
  • Рентген конечностей для обнаружения специфических признаков болезни, например, уменьшение расстояния и размывание границ между мелкими сочленяющимися костями или появление узуров.
  • Анализ крови из вены для выявления ревматоидного фактора и маркеров воспаления.
  • УЗИ и МРТ для уточнения диагноза.

Дифференциальный анализ

По отдельным параметрам дифференциальной диагностики можно различить артрит от от иных болезней, а ещё определить его тип.
Название Симптомы Какие суставы поражаются Внесуставные проявления Возраст
Анкилозирующий спондилоартрит Боли в пояснице и других отделах позвоночника, иррадиирующие в пах, ягодицы или тазобедренный сустав Позвоночные Воспаление сосудистой оболочки глазного яблока (уевит) 20—40 лет
Утренняя скованность Кифоз грудного отдела позвоночника
Боли в области грудной клетки
Симптомы двухстороннего сакроилеита Поражение почек, сердца
Инфекционные артриты Боли, потеря подвижности в поврежденных суставах Чаще всего коленный и локтевой Признаки инфекции Любой
Псориатический артрит Симметричное поражение Дистальные межфаланговые суставы пальцев. Изменения ногтей Люди старшего возраста
Воспаление в зонах прикрепления связок, сухожилий, фасций, к костям (энетезит) Одновременное поражение плюстне-фалангового, проксимального и дистального межфаланговых суставов У 90% больных присутствует псориаз
Остеолиз и разрушение костей
Деформирующий остеоартроз с реактивным синовиитом Дегенерация суставного хряща с последующей деформацией суставных поверхностей и образованием краевых остеофитов Любые, чаще тазобедренный, коленный, первый плюснефаланговый Отечность кожных покровов Люди молодого и среднего возраста
Реактивный синовит бывает вторичными проявлением или осложнением остеоартроза Повышение температуры
Реактивные артриты Интенсивные суставные боли, отеки Крупные суставы нижних конечностей Конъюнктивит Чаще в молодом возрасте
Околосуставный остеопороз Воспаление мочеполовой системы или ЖКТ
Системная красная волчанка (скв) Симметричное поражение суставов, кожи и серозных оболочек Мелкие суставы кистей рук и голеностопы Оральные язвы Люди любого возраста, чаще молодые женщины детородного периода
Суставной синдром, сопровождающийся упорной миалгией, миозитом Фоточувствительная кожная сыпь
Плевритные боли в груди
Парестезия
Сухость глаз и ротовой полости
Умеренная потеря волос
Возможно поражение нервной системы
Подагра Острые приступы 1-й плюсне- фаланговый, другие реже Тофусы Средний возраст, чаще мужчины
Нефропатия
Повышенное содержание мочевой кислоты Гиперемия
Появление своеобразных наростов
Ревматизм (является причиной возникновения ревматического артрита) Ноющая ревматическая боль в суставах Любые Боли в области сердца Чаще в молодом возрасте
Повышенная чувствительность изменениям погоды Одышка и учащенный пульс
Частые головные боли
Системная склеродемия Артралгия переменной локализации, обычно симметричная Чаще всего пальцев рук, кистей, локтей и колен Специфические склеротические изменения кожи 30—50 лет, чаще у женщин.
Контрактура
Утренняя скованность Нарастающие поражения внутренних органов.
Атрофия мышц Сухость слизистых оболочек
Синдром Рейно


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector