Идиопатический коксартроз 3 степени

Симптоматика заболевания

Постановка диагноза при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени у специалистов не вызывает затруднений, поскольку на этой стадии все дегенеративные признаки болезни определяются визуально.

Симптомы коксартроза 3 степени:

  • Изменение походки (переваливание на одну сторону);
  • Нарушение осанки;
  • Смещение таза;
  • Различная длина ног;
  • Деформация костей нижних конечностей (Х-, О- образная).

Больной жалуется на:

  • Постоянные сильные боли в пояснице, паху, бедре;
  • Болезненность походки;
  • Раздражительность;
  • Подавленность;
  • Бессонницу;
  • Тяжесть в ногах после ходьбы и в состоянии покоя;
  • Продолжительную скованность суставов.

В медицинской практике различают правосторонний и левосторонний (односторонний) коксартроз. Болезнь может развиваться симметрично – одновременно воспалительный процесс затрагивает два сустава -(двусторонний) коксартроз. Риски поражения левого и правого тазобедренного сустава одинаковы.

При коксартрозе 3 стадии невозможно передвижение без поддерживающих приспособлений (трость, костыли).

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени

Лечение коксартроза 3 степени без операции представляет собой комплексную программу, объединяющую медикаментозную терапию, лечебную гимнастику, физиотерапию и инновационные терапевтические методы, позволяющие поставить больного на ноги.

Методы лечения нарушения

Методы лечения на 3 стадии

Лекарства составляют основу лечения коксартроза. Назначаемые препараты:

  • Купируют болевой синдром;
  • Нормализуют обмен веществ в хрящевой ткани сочленений;
  • Улучшают общую подвижность тазобедренного сустава;
  • Укрепляют мышцы больного сустава;
  • Нормализуют уровень внутрисуставной жидкости.

Всегда лучше устранять проблему на раннем этапе и не доводить свои суставы до полуразрушенного состояния.

Последняя стадия неизбежно приводит к:

  • постоянным мучительным болям независимо от физических нагрузок;
  • ограничению подвижности;
  • принужденности человека ходить с тростью по причине сильной шаткости и видоизменению походки;
  • атрофии мышц голени и ягодиц;
  • отклонение пораженного сустава в сторону, компенсируя тем самым укорочение ноги;
  • укорачиванию бедра.

Конечно, лучше всегда устранять проблему на раннем этапе и не в коем случаи не доводить свои суставы до полуразрушенного состояния.

Некоторым пациентам на основании результатов диагностики операция противопоказана, поэтому ничего другого не остается, как искать иные лечебные меры и если не избавиться от недуга полностью, то, по крайней мере, увеличить подвижность.

Снизить боль помогут простые и доступные методы, многие из которых можно проводить в домашних условиях.

Рентгенологические признаки болезни

Суставные признаки коксартроза 3 стадии подтверждаются рентгеновскими снимками, на которых просматриваются:

  • Неравномерное сужение на 1/3 или частичное сращение суставной щели;
  • Деформация и разрастание костной ткани;
  • Множество остеофитов;
  • Смещение и увеличение головки бедренной кости;
  • Тазобедренная деформация.
Рентгенологические признаки коксартроза ТБС

Рентгенологические признаки коксартроза ТБС

Как проводится диагностика?

Диагностика при коксартрозе заключается в проведении:

  • рентгенографии и получения рентгенограммы (снимка) с целью выявления степени деформации кости;
  • МРТ для выявления состояния хряща, также при назначении группы инвалидности пациенту, если проведенное лечение не привело к положительным результатам, а воспалительный процесс привел к деструкции хрящевой ткани, уже не подлежащей восстановлению.

Только после того, как будет подтвержден диагноз, врач разработает лечебную программу.

Медикаментами на 3-ей степени лечение, как правило, не назначается, потому что бесполезно.

Однако, длительная и целенаправленная методика, в частности ежедневная борьба самого больного с недугом в итоге должны привести к устойчивым результатам. Главное, желание выздороветь и все-таки победить болезнь.

Вероятные причины

Наиболее частые причины коксартроза тазобедренного сустава 3 степени:

  1. Патологическое нарушение кровообращения в зоне больного сочленения. Происходят сбои в питании тканей сустава, что приводит к дефициту полезных веществ в хрящевых структурах.
  2. Перенесенные травмы сустава, которые спровоцировали повреждение хряща: переломы, вывих шейки бедра, а также тупой удар по суставу, повлекший микротравмы.
  3. Лишний вес человека. На тазобедренный сустав больного регулярно оказывается выраженная нагрузка, которая провоцирует воспаление, а в будущем – деформирование самого сочленения.
  4. Индивидуальная предрасположенность к данной патологии. При воздействии неблагоприятных факторов (плохое питание, вредные привычки) риск появления коксартроза возрастает в разы.
  5. Серьезные гормональные сбои в организме, вызывающие воспалительные процессы в тканях хрящей.
  6. Влияние уже имеющихся заболеваний организма (тяжелые формы инфекционных поражений, некроз бедра, сахарный диабет).
  7. Недостаточно активный образ жизни, при котором сустав не получает необходимой ему нагрузки.
  8. Чрезмерные нагрузки на сустав, которые испытывают спортсмены или грузчики.
  9. Артрит коленного или тазобедренного сустава.

Схема кровеносных сосудов в области сустава, которые также способствуют своевременной регенерации суставных поверхностей.

Болезнь бывает первичного и вторичного вида. При первичном типе обстоятельства возникновения медицине пока неясны, то есть очаг развивается спонтанно и без видимых на то причин. Вторичный вид патологии становится следствием травм, неправильного образа жизни, некоторых недугов. Повлиять на развитие данного заболевания и запустить разрушительный механизм могут различные факторы, чаще это:

  • последствия травм – местного характера переломов, вывихов, ушибов, поражения связок, хронических микроповреждений и т. д.;
  • чрезмерная физическая активность;
  • малоподвижный и сидячий образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • долгоиграющие инфекции в организме;
  • ревматоидный артрит;
  • злоупотребление курением;
  • возрастное старение организма;
  • гормональный сбой и эндокринные патологии, особенно сахарный диабет;
  • болезни нарушенного метаболизма;
  • врожденные аномалии развития ТБС (дисплазия, врожденный вывих);
  • любые проблемы с позвоночником;
  • генетическая предрасположенность.

Есть прямая взаимосвязь между лишним весом и вероятностью проблем с суставами.

Медикаментозное лечение

Лечение коксартроза 3 степени медикаментами эффективно на начальных стадиях, но с учетом результатов анализов и симптомов у пациента возможно назначение:

  • НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Пироксикам, Гидрокортизон в инъекциях) с целью купирования болевого синдрома и снятия воспалительного процесса;
  • ректальные суппозитории (Мелоксикам) с продолжительным курсом до 3-ех месяцев для обезболивания и снятия воспаления;
  • аэрозоли, гели, мази в составе с ментолом, салицилатами, пчелиным ядом или экстрактом красного перца для снятия неприятных симптомов путем наложения аппликаций на места поражения;
  • хондропротекторы (Хондроксид мазь, Алфлутоп, Румалон, Хондроитин, сульфат меди, Випросал, Випратокс, Гидрокортизон, Метипред, Вольтарен (инъекции) для втираний в деформирующий тазобедренный сустав ткани с целью снижения отечности и боли, улучшения микроциркуляции крови, выведения кальциевых отложений при разогреве мышц, активизации хрящевой трофики;
  • мазь Апизартрон на основе змеиного и пчелиного яда для наружного применения.

Если коксартроз (артроз тазобедренного сустава) привел к сильному разрушению хряща, то показано проведение дополнительно:

  • физиотерапии для минимизации болезненных симптомов;
  • инфракрасной лазеротерапии путем подачи высокочастотных волн к воспаленному месту на ноге с целью снижения возбудимости нервных волокон, улучшения трофики и кровообращения в отечных тканях;
  • ударно-волновой магнитотерапии как популярной методики для улучшения питания сосудов, усиления кровотока, стимуляции клеточного иммунитета, замедления дистрофических процессов;
  • ультразвуковой терапии для снятия напряжения и скованности в мышцах;
  • электрофореза для укрепления хрящевой ткани, наращивания мышечной массы, снятия отечности и болезненных ощущений, восстановления подвижности сустава.

Также больным показан прием:

  • радоновых ванн для повышения метаболизма и устранения кислородного голодания в тканях;
  • сероводородных ванн с целью улучшения трофики тканей и повышения иммунитета.

Протекание патологии

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени способен вызвать следующие симптомы:

  1. Появление хромоты при ходьбе.
  2. Атрофия пораженной ноги и ее похудание.
  3. Укорочение больной ноги.
  4. Скованность в суставе по утрам.
  5. Нарушение двигательных функций.
  6. Постоянная боль в зоне паха и бедра, которая сначала развивается при физических нагрузках, а со временем — даже в состоянии покоя.

Первый симптом, говорящий о необходимости бить тревогу — это ноющие боли в области сустава, пояснице или ниже по ходу конечности.

При переходе болезни в третью степень развивается постоянный воспалительный процесс. Наблюдается уменьшение суставного пространства и суставной жидкости. Это провоцирует повреждение хрящей и трение костей одна о другую. Данный тип коксартроза развивается достаточно долго. Для перехода его в третью стадию должно потребоваться не менее шести месяцев.

Вследствие постоянных болей и нарушения походки человек начинает страдать от дискомфорта в позвоночнике. Передвигаться без трости или костылей ему очень трудно из-за боли и того, что одна нога становится короче другой.

Шкала артрозов — от полного отсутствия болезни до последней стадии. Обратите внимание, как уменьшается суставная щель.

Во время коксартроза боли пациента беспокоят все время. Анальгетики уже не помогают, поэтому врачам необходимо подбирать более сильнодействующие препараты.

Массаж

Если проводить массаж регулярно на протяжении одного 2-ух месяцев подряд, то эффект будет очевиден.

Именно массаж при коксартрозе 3 степени тазобедренного сустава способствует:

  • улучшению кровообращения, подпитке суставных структур;
  • снижению болей;
  • нормализации функций мускулатуры;
  • усилению трофики пораженного сустава;
  • приостановке разрушительных процессов.

Выполнять массаж тазобедренного сустава лучше лежа на боку, спине или животе.

Профилактические меры

По результатам исследований врач установит изменения, которые характерны для каждой отдельной стадии протекания коксартроза. Также доктору нужно собрать анамнез жизни пациента и его симптоматику.

Иногда при сложных деформациях сустава для диагностики применяется МРТ.

При подозрении на развитие осложнений может быть назначено УЗИ брюшной полости, развернутые биохимические анализы крови и мочи. Лечащий врач может направить пациента для консультаций к терапевту, хирургу, невропатологу, остеопату.

Лечение подбирается для каждого пациента индивидуально, исходя из запущенности патологии, возраста человека, наличия осложнений и сопутствующих тяжелых заболеваний.

Уменьшить степень прогрессирования коксартроза помогут следующие рекомендации:

  1. Следует держать свой вес под контролем и соблюдать диету для его коррекции.
  2. Регулярно заниматься лечебной гимнастикой, профилактическими занятиями спорта (плаванием, ходьбой на лыжах, йогой).
  3. Обращаться к доктору при появлении первых болей в бедре, чтобы иметь возможность своевременно выявить болезнь и начать ее лечение.
  4. Своевременно купировать воспалительные и инфекционные очаги в организме, которые могут повысить риск развития коксартроза.
  5. Практиковать самомассажи.
  6. Отказаться от вредных привычек.
  7. Регулярно принимать хондропротекторы (по назначению врача).
  8. Укреплять мышечный аппарат.
  9. Избегать подъема тяжестей, других чрезмерных физических нагрузок.
  10. Избегать переохлаждения.

Диета

Воспалительный процесс в составе приводит не только к ограничению подвижности и снижению иммунитета, но нарушению обмена веществ, выведению калия, магния из костных структур.

В первую очередь при лечении коксартроза нужно пересмотреть свой рацион, включить:орехи, сливочное масло, нежирную рыбу, овощи, молоко, мясо, дабы нормализовать уровень холестерина в крови, который при разрушении сустава явно завышен.

Холодец, студень, желе помогут восстановить хрящевую ткань, а сухофрукты, крупы – насытить организм углеводами.

Цели терапии и ее эффективность

Лечение коксартроза без хирургического вмешательства ставит следующие цели:

  1. Купирование острого воспалительного процесса в пораженных тканях сустава.
  2. Нормализация обмена веществ в хрящевой ткани.
  3. Улучшение общей подвижности тазобедренного сочленения.
  4. Укрепление мышц больного сустава.
  5. Замедление процесса прогрессирования коксартроза.
  6. Нормализация уровня внутрисуставной жидкости.
  7. Избавление пациента от мучительных болевых ощущений.

Лечебная гимнастика

Гимнастика при коксартрозе просто незаменима при 3 степени лечение дополнительное без операции. Только ежедневные занятия, упорство и труд самого больного помогут:

  • приостановить разрушительный процесс в тканях сустава;
  • устранить сильные спазмы и боли в мышцах и икрах ног;
  • улучшить состояние мышечных волокон и структур;
  • повысить эластичность суставов и амплитуду движений.

Если лечебные упражнения не противопоказаны, то начинать нужно с небольшой амплитуды движений и проведения щадящей гимнастики 1 раз в день не более 15 минут. Увеличивать нагрузку и время выполнения нужно постепенно, ни в коем случае не оказывая давление и излишнюю нагрузку на больной сустав.

При ходьбе рекомендуется начать с мелких шажков и проводить упражнения исключительно в воде, где движение облегчено, а мышцы и суставы в водной среде полностью разгружены. Главное, дозировать нагрузки во избежание отрицательного эффекта и усугубления болезни.

Лечение коксартроза народными средствами

Народные средства помогут снять боль и отечность, улучшить состояние суставов. Рекомендуется для снятия отечности и болезненности:

  • прикладывать капустный лист с медом до 2-ух раз в день больному месту;
  • согревающую смесь из меда, медицинской желчи, спирта, глицерина до 2-ух месяцев подряд;
  • для приема внутрь перекрутить на мясорубке чеснок (8 г), сельдерей (200 г), лимон (2 шт), залить кипятком и настоять на ночь. Выложить в йогуртницу и принимать по 2 ст. л. Курс лечения – 3 месяца;
  • смешать масло гвоздики и эвкалипта, добавить сок алоэ. Прикладывать смоченную марлю к больному бедро до 2 раз в день.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени – коварная болезнь, чтобы победить её, нужно начинать лечение как можно раньше.

Хотя многие пациенты говорят, что лечение без операции возможно, если меры, разработанные лечащим врачом, проводить в комплексе, это приведет к довольно устойчивым, длительным результатам.

Многие пациенты спрашивают: как лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени народными средствами? В такой степени запущенности народная медицина может только немного облегчить состояние больного, избавить его от боли и уменьшить воспаление ТБС. Полностью вылечить сустав эти рецепты не помогут.

Народное лечение — всегда сугубо симптоматическое: оно может избавить от отека, воспаления или небольшой боли, но сделать сустав здоровым не может.

Практиковать на себе народное лечение больным с коксартрозом можно только после разрешения врача. Самолечение в подобном состоянии строго запрещено.

Наиболее эффективные рецепты народной терапии для лечения заболевания:

  1. Взять свежий лист капусты, нанести на него мед и приложить к больному суставу на ночь. Средство снимает отечность и уменьшает воспалительный процесс.
  2. Подготовить спирт, глицерин, мед и йод. Смешать ингредиенты в одинаковых пропорциях и использовать смесь в качестве мази, тщательно втирая ее в больной сустав.
  3. Взять по три ложки корня переступня и лопуха. Залить стаканом смальца и прокипятить. Охладить и втирать смесь два раза в день.
  4. Залить коленные суставы молодой телятины кипятком и варить в течение пяти часов. Принимать готовый отвар по стакану. Бульон насыщает организм полезными для хрящей веществами.
  5. Смешать чеснок, два корня сельдерея и столько же лимонов. Все измельчить и настоять в течение суток. Принимать средство от воспаления по ложке 3 раза в день.

Анатомия тазобедренного сустава

Прежде чем говорить о развитии заболевания и хирургии, важно разобраться в анатомических особенностях важнейшего костного соединения, от здоровья которого зависит, можно сказать, судьба человека. Ведь выход из строя ТБС негативно отражается на биомеханике не только ног, но и всего локомоторного аппарата, что нередко доводит до инвалидности.

Суставы надежно спрятаны за сухожилиями, правильно они называются «суставными сумками».

Тазобедренный сустав – самое крупное сочленение в организме. Образовано оно двумя сочленяющимися костями – костью бедра и вертлужной впадиной таза. Бедренная головка располагается в чашевидном углублении тазовой кости, где она свободно двигается в различных направлениях. Благодаря такому взаимодействию двух костных элементов обеспечивается:

  • сгибание и разгибание;
  • приведение и отведение;
  • вращение бедра.

Тыльная часть.

Поверхности взаимодействующих костей покрыты особенным эластичным слоем, называемым гиалиновый хрящ. Специальное упругое покрытие позволяет головке гладко и беспрепятственно скользить, благодаря чему человек свободно передвигается и не испытывает проблем в момент физической активности. Кроме того, хрящ выполняет функции стабилизации ТБС и амортизации каждого движения.

Конструкция сустава помещена в прочный футляр – суставную капсулу. Внутри капсулы расположена синовиальная мембрана, продуцирующая специфическую жидкость. Она смазывает хрящевые покровы суставных костей, увлажняет и обогащает питательными веществами, что поддерживает структуры хряща в отличном состоянии.

Снаружи капсулы пролегает надсуставная группа бедренных и тазовых мышц, благодаря которым, собственно, сустав и приводится в движение. Кроме того, крупнейшее сочленение охватывает веер разнообразных связок, выполняющих регулирующую функцию, не допуская чрезмерное перемещение бедра, больше физиологической нормы.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

На ТБС приходится основная часть нагрузок, поэтому он легко травмируется и склонен к быстрому износу при возникновении неблагоприятных факторов. Этим и объясняется факт высокой распространенности недуга. К сожалению, многие пациенты обращаются к врачам на позднем сроке артрозных нарушений, когда функциональные возможности необратимо иссякли. Поэтому не доводите коксартроз тазобедренного сустава до 3 степени: цена вашей беспечности, когда операция станет последним шансом, выльется в инвалидность.

Под действием негативных явлений нарушается синтез синовиальной жидкости. Она продуцируется в катастрофически низких количествах, изменяется ее состав. Таким образом, хрящевые ткани постоянно недополучают питание, обезвоживаются. Хрящ постепенно теряет былую прочность и эластичность, расслаивается и уменьшается в объемах, что делает невозможным беспрепятственное и гладкое скольжение.

Рассмотрите внимательно снимкою правого сустава, это то, что происходит с суставом когда вовремя не сделана операция.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени

Так, межсуставная щель сужается, образуется повышенное давление и усиленное трение между сочленяющимися поверхностями бедра и таза, вследствие чего хрящ еще больше травмируется и стирается. Что, естественно, существенно угнетает биомеханику сочленения: сустав становится тугоподвижным, нестабильным, неконтролируемым. Каждое движение дается уже человеку с трудом и болью.

Со временем гиалиновый слой вообще исчезает, костные окончания оголяются, образуется колоссальная нагрузка на костное соединение. При движениях взаимодействуют уже костные структуры в чистом виде, без защитного покрытия. Они давят друг на друга, из-за чего деформируются, проще говоря, расплющиваются, задевая мышечные ткани и вызывая болевую реакцию в паховой зоне и вдоль нижней конечности, иногда с иррадиацией в ягодицу. На сознательном уровне человек, дабы не испытать снова боль, старается всячески избегать движений сустава, что отрицательно сказывается на состоянии мышц.

Изображение тазовой кости.

С такими патологическими изменениями двигательные ресурсы, в конце концов, исчерпываются, проблемы с передвижением еще более усугубляются, появляется хромота. Операция требуется на последних стадиях, когда коксартроз сопровождается полным исчезновением межсуставного промежутка.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Хирургическое лечение и цена

При коксартрозе тазобедренных суставов 3 степени с операцией, цена на хирургию зависит от тактики, тянуть попросту не имеет смысла. С таким диагнозом надеяться на нехирургическое лечение и верить, что произойдет чудо, – консервативно суставные поверхности выровняются и покроются новым здоровым хрящом, – бессмысленно. Не усложняйте себе жизнь при уже состоявшемся финале костно-хрящевых дегенераций:

  • артродез – исправляет только опорную функцию, так как метод заключается в прочной фиксации суставных костей металлическими пластинами с целью полного обездвиживания анатомической конструкции;
  • эндопротезирование – единственный способ оперативного вмешательства, посредством которого реально полностью разрешить проблему с коксартрозными последствиями кардинально (успех на восстановление составляет почти 100%)
  • остеотомию – методика в большей степени задействуется с целью временной отсрочки замены сустава, при которой кость выравнивают по оси путем искусственного перелома, а потом сращивают остеотомированные участки в оптимально выгодном для сустава положении, что позволяет немного разгрузить больную область, снизить боль и улучшить походку.

Процедура на ТБС

Цена в России, RUB

Артродезирование

26000-50000

Эндопротезирование

300000-400000

Остеотомия

150000-155000

Врач показывает имплант тазобедренного сустава для бесцементной фиксации.

Как правило, на завершающих стадиях заболевания проводят замену неработоспособного костного соединения модернизированным эндопротезом. Этот высокотехнологичный подход позволяет на десятилетия вперед обеспечить пациенту полноценное и безболезненное существование, отсутствие двигательно-опорных дисфункций, нормальную физическую форму. Эндопротезирование может быть:

  • полным – заменяется на искусственный имплантат весь проблемный ТБС – является самым продуктивным методом полного восстановления движений в данном отделе;
  • частичным – протезируется только деформированная головка бедра, при условии, что вертлужный компонент в хорошем состоянии, что при артрозах большая редкость.
сравнение видов протезирования

Визуальное сравнение тотальное эндопротезирование(слева) и поверхностного(справа).

Линейка имплантов компании Biomet.

Имплантаты для операции при коксартрозе преимущественно используются американского или английского производства. Они могут быть изготовлены из долговечных сплавов металлов, например, кобальта и хрома или сплавов на основе титана. Довольно часто применяется керамика. Элемент вертлужной впадины зачастую дополнительно снабжен высокопрочной полимерной прокладкой для стабилизации аналога-сустава, идеальных амортизационных и скользящих свойств.

В России протезирование пройти можно бесплатно, согласно программе ВМП. Она предусматривает оказание высокой технологичной медицинской помощи за счет государства, но если патогенез вызван каким-либо системным заболеванием, например, ревматоидным артритом, красной волчанкой и пр. Также можно пройти рассматриваемую процедуру платно, как в специализированных клиниках РФ, так и зарубежных центрах эндопротезирования.

Если диагностировали коксартроз тазобедренного сустава 3 степени, операция, цена в России везде примерно одинакова, по тотальной замене тазобедренного сустава обойдется где-то в 300 тыс. рублей. За рубежом – приблизительно 14 тыс. долларов. Что касается качества данной медуслуги, то отечественное эндопротезирование суставов и заграничное – это две абсолютно разные вещи. Российская хирургия в данном направлении пока еще отстает.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector