Что это такое — острый миелит: причины заболевания, симптомы и лечение болезни

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Поперечный миелит

При распространении воспаления в нескольких близлежащих сегментах спинного мозга говорят о развитии поперечного миелита. Болезнетворный процесс захватывает серое и белое вещество.

Локализуется поражение преимущественно в грудном отделе (в общей сложности больше 60% случаев). На втором месте – поясничный (15%). В 7% случаев инфекция охватывает шейный отдел.

Патология развивается как острая, подострая и хроническая. В первом случае характеризуется быстрым нарастанием симптомов и развитием.

Подострое течение прогрессирует медленнее, его отличают не четко выраженные боли. Для развития хронического заболевания требуется несколько лет.

Способ попадания инфекции обуславливает две формы миелита:

  1. Первичная. Воспаление возникло только в спинном мозге.
  2. Вторичная. Инфицирующие агенты проникают гематогенным путем из других мест воспаления. Болезнь возникает на фоне других патологий.

Миелит – достаточно редкая патология. Развивается она ориентировочно у 5 из одного миллиона человек. По данным некоторых исследователей, поражает в основном молодых людей от 15 до 35 лет, а также пожилых.

Причины и классификация

Миелит спинного мозга является тяжелой патологией, которая не развивается в организме без определенной причины. Провоцирующими факторами чаще всего служат инфекции, травмы и другие негативные факторы. В зависимости от предпосылок появления недуг классифицируют на инфекционный, травматический и интоксикационный.

Инфекционный миелит

Встречается чаще остальных разновидностей, почти в половине случаев воспаление появилось в результате попадания в кровеносную систему патогенной микрофлоры. Делится на первичный и вторичный, в зависимости от способа проникновения. Иногда бактерии попадают сразу в спинной мозг через разрезы или нестерильный хирургический инструмент, в других от других очагов инфекции, когда воспаление началось в другом отделе тела.

Механизм проникновения инфекции может быть разным: через насекомых, животных, людей, медицинские аппараты или после операции. Вирусы, попадая в кровь, могут оседать в самых разных местах, если они делают это в спинном мозге, развивается миелит. Провокаторами развития воспалительного процесса выделяют:

  • Цитомегаловирусная инфекция.
  • Вирус простого герпеса 1 и 2 типа.
  • Микоплазмы.
  • Менингококковая инфекция.
  • Сифилис и ВИЧ.
  • Бореллии.
  • Остеомиелит позвоночника.
  • Энтеровирусные инфекции.

Провоцирующий фактор, проникая в организм, вызывает отек спинного мозга. Это, в свою очередь, становится причиной нарушения кровообращения в тканях и появления тромбов в сосудах, что только ухудшает состояние. Отсутствие поступления питательных веществ и биологических жидкостей приводит к некрозу тканей.

Воспаление спинного мозга образуется в результате механического действия извне. Патогенная микрофлора попадает через открытые переломы или в результате сильной компрессии. Диагностировать патологию в этом случае проще и быстрее, чем в остальных.

Интоксикационный миелит возникает в результате попадания в организм ядов, некоторых разновидностей лекарств в больших количествах, особенно это касается психотропных веществ.

Развиться миелит может также в результате длительного радиоактивного воздействия, проведения химиотерапии или введения вакцины. В последнем случае заболевание имеет аллергический характер и является иммунным ответом организма. В редких случаях установить точную причину нельзя, в этом случае речь идет об идиопатическом миелите.

Боль в спине

Механизм развития

В спинном мозге выделены отдельные сегменты. Все они включены в рефлекторную деятельность и служат для передачи сигналов от мышечных тканей или органов в головной мозг.

Что это такое - острый миелит: причины заболевания, симптомы и лечение болезни

При поперечном, как и других формах миелита, инфекционный агент попадает в спинной мозг либо через кровь и лимфу, либо через спинномозговые нервы. Воспаление, возникающее как следствие нарушения иммунной системы, начинается с пространства, расположенного между оболочками или под ними. Впоследствии распространяется на серое и белое вещество. Особенностью поперечного миелита является поражение сразу нескольких сегментов.

Воспаление ведет к разрушению нервных клеток, демиелинизации нервов, осуществляющих функции проводника. В результате в спинномозговой жидкости увеличивается количество частей разрушенных клеток.

Пораженное место наполняется соединительной тканью, в результате чего образуется рубец. Он не способен выполнять функции нервных волокон. В связи с этим после выздоровления у человека остаются нарушения, связанные с патологией.

Симптоматика болезни

Опухоль спинного мозгаСимптомы опухоли спинного мозга
  • Повышенная температура тела выше 38 градусов.
  • Озноб и ощущение слабости.
  • Острая боль в спине.
  • Чувство сдавленности или скованности.
  • Отечность в месте повреждения.
  • Нарушение подвижности.
  • Слабость в нижних конечностях.
  • Появление онемения или «мурашек».
  • Дисфункция органов малого таза, невозможность контролировать выделительные процессы.

Симптомы воспаления спинного мозга особенно выражены при остром течении заболевания, в подострой и хронической форме признаки расплывчаты. При поясничном поражении, часто наблюдается паралич ног, плохое кровообращение или риск развития пролежней.

При попадании инфекции или при травме заболевание развивается практически сразу, при лучевой природе процесса, проявления могут появиться только через 6–12 месяцев или даже через несколько лет после сильного облучения.

Определяется схема лечения воспаления спинного мозга в зависимости от результатов полученных анализов, места расположения поражения и возраста больного. При острой форме пациентам часто требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Оказывается помощь в условиях стационара, так как человеку требуется покой, постоянный уход и контроль медперсонала. Тактика борьбы с патологией обычно подразумевает комплексный подход, включающий в себя несколько видов воздействий.

Занимается изучением и лечением патологии неврология, поэтому в первую очередь для консультации необходимо обратиться к врачу с этим профилем. Схема приема лекарств назначается индивидуально исходя из симптоматики болезни и причины патологии.

Обычно это следующие группы медикаментов:

  • Антибиотики широкого профиля («Амоксициллин»). Направлены на устранение воспалительного процесса, подавление прогрессирования инфекции по структурам головного мозга. Назначаются врачом в любом случае, не только если причиной развития патологии стало попадание внутрь организма болезнетворных бактерий, но и при травме или аутоиммунной реакции.
  • Противовирусные препараты («Ацикловир», «Зовиракс», «Валтрекс»). Если возбудителем был вирус герпеса, то без длительного курса этих медикаментов не обойтись. Только при накоплении действующего вещества получается устойчиво подавить его распространение.
  • Глюкокортикостероиды («Дипроспан», «Кеналог», «Тримцинолон»). Препараты этой группы обладают отличными противовоспалительными свойствами, снимают воспаление, улучшают самочувствие. Если миелит был вызван аллергеном, то эти вещества способствуют устранению отечности. Назначаются они каждому пациенту индивидуально.
  • Анальгетики («Тримекаин», «Лидокаин»). Когда болевой синдром слишком выраженный, то назначаются препараты, его блокирующие. Обычно это лекарства группы НПВС или новокаиновая блокада для особо тяжелых случаев. Целесообразность этого решается индивидуально для каждого пациента.
  • Иммуностимуляторы («Виферон, «Иммунал»). Направлены на активизацию защитных сил организма, повышение сопротивляемости инфекционным процессам. Подбираются индивидуально, если нет противопоказаний у больного.
  • Миорелаксанты («Баклофен», «Сирдалуд», «Мидокалм»). Активные вещества направлены на снижение мышечного тонуса и расслаблению гладкой структуры, позволяют снять напряжение и скованность, уменьшить проявление неприятных симптомов.
  • Диуретики («Диакарб», «Лазикс», «Оксодолин»). Часто воспалительный процесс в позвонках сопровождается нарушением работы органов малого таза, поэтому применение мочегонных препаратов, позволяет устранить застойные процессы в мочевом пузыре, снять воспалительный процесс во внутренних органах в районе копчика.

Если миелит диагностируется у детей, то медикаментозная терапия подбирается с учетом возраста и наличия противопоказаний. Дозировка подбирается с осторожностью, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию или осложнение.

Пациент и медсестра

Симптоматика болезни

Первые признаки невозможно отличить от обычной вирусной патологии. У больных повышается температура до 39 °С, появляется недомогание, слабость, озноб. В дальнейшем картина приобретает черты, отличающие миелит. Процесс развития заболевания зависит от локации. Появляется болезненность в спине, она проявляется также на близлежащих участках. Передается в район шеи, бедер.

Повреждение сегментов шейного отдела ведет к снижению способности двигать конечностями. Возможно, в дальнейшем будет поражен диафрагмальный нерв. Это приводит к остановке дыхания и смерти. Повреждение нижнего участка приводит к слабости рук, возникновению судорожных явлений в ногах.

При воспалении грудного отдела повышается тонус мышц ног, начинают беспокоить судороги. Иногда в начале появляется гипотонус, а следом – гипертонус и спазмы.

Симптоматика при поражении поясницы сопровождается слабостью ног, нарушениями работы тазовых органов. Больные жалуются на невозможность сдерживать позывы к мочеиспусканию и дефекации. В конечном итоге больных ждет инвалидизация.

При любой форме воспаления спинного мозга уменьшается чувствительность, причем происходит это ниже зоны поражения. Среди основных признаков отмечают снижение восприятия, реакции на различные стимулы, онемение, ползание мурашек. В некоторых случаях отмечается появление ощущений, для которых нет объективных обстоятельств.

Для поперечного миелита характерно двустороннее нарушение двигательного и чувственного свойства, тазовые расстройства. Признаки одностороннего обнаруживаются реже. В основном очаг поражения распространяется больше чем на 3 сегмента. Обычно болезнь протекает тяжело.

С учетом локализации в мозговом стволе и скорости развития выделяются несколько клинических картин.

Острый миелит

Острый миелит появляется на протяжении суток после инфильтрации патогенных микроорганизмов в пространство мозгового канала. Реакция иммунитета сопровождается симптомами, которые характерны для инфекционных болезней: ознобом, увеличением температуры, недомоганием, потоотделением. Острое воспаление вызывает отечность зараженных сегментов, это выражается в рассеянных и легких болевых ощущениях.

Со временем появляются нарушения чувствительности и возможности управлять зависимыми частями тела (параличи и парезы). С учетом поражения острые нарушения бывают избирательными и несимметричными. Наиболее тяжелые моторные дисфункции появляются во время поперечного миелита.

Инфицирование грудного отдела отмечается в опоясывающих болевых ощущениях грудной клетки. В последующем нарушается возможность производить дыхательные движения. Блокада ниже находящихся сегментов выражается в утрате чувствительности нижней части тела (а также внутренних органах), нарушении управления органами пищеварительной и мочеполовой систем (в том числе, выделительными функциями) и появляющихся параличах конечностей (параплегии).

В районе спинномозгового утолщения миелит шейного участка при массированном остром развитии является причиной квадриплегии (паралич рук и ног), нарушения ритма сердцебиения и дыхания. По мере блокирования мотонейронов в спинномозговых нервах и спинном мозге вялые параличи переходят в спастические:

  • снижение сил мускулатуры;
  • рефлекторные движения, невозможность производить механические функции;
  • увеличение мышечного тонуса.

В прохождении острого миелита отмечаются такие этапы:

  • Профилактика заболевания
  • ранний период восстановления: со времени стабилизации неврологической симптоматики — до полугода;
  • поздний период восстановления: до двух лет после окончания предыдущего этапа;
  • остаточные явления: неопределенный срок.

Болезнь развивается медленно, на протяжении нескольких лет. Восхождение проходит от поясничного участка в грудной позвоночный отдел. Разрушение мотонейронов «конского хвоста» и поясничной секции спинного мозга отмечается в дисфункциях органов брюшной полости и таза, а также нарастающей параплегии нижних конечностей.

Оптикомиелит

Как правило, встречается у народов Азии. Заражение спинного мозга сопровождается демиелинизацией и невритом зрительных нервов. Болезнь симметрично развивается (на оба глаза). Симптоматика: скотомы («слепые пятна»), развитие периферического зрения, ухудшение зрения до абсолютной потери.

Диагностические процедуры

Разобравшись с вопросом, что это такое миелит, следует понимать, как его выявляют. Первичного осмотра и жалоб пациентов обычно недостаточно для постановки диагноза, поэтому специалисты почти всегда назначают прохождение лабораторных и аппаратных исследований. Состоит диагностика из следующих этапов:

  • Неврологический осмотр. В процессе доктор внимательно осматривает пациента, проводит ряд простых тестов для определения нарушений естественных реакций и рефлексов тела, потери чувствительности и мышечный тонус.
  • Анализы крови и мочи. Полученные результаты показывают СОЭ и уровень лейкоцитов, что говорит о степени распространения воспаления, наличия антител и прочие данные.
  • Электронейромиография. С ее помощью определяется проводимость нервных импульсов, степень нарушения и место расположение поражения.
  • МРТ. Одна из самых информативных методик исследования, которая позволяет получить снимки спинного мозга по слоям. Результаты помогает определить границы инфекционного очага, выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

МРТ часто меняют на КТ, что не влияет на качество исследования. Дополнительно некоторым пациентам назначается использование контраста, для повышения точности процедуры. И также важно проведения анализов, позволяющих выявить возбудителя, если причина поражения – инфекционная или вирусная. После его определения антибиотик общего профиля меняется на узкоспециализированный, подавляющий рост и размножение конкретной патогенной микрофлоры.

МРТ позвоночника

В процессе постановки диагноза крайне важно не перепутать миелит с эпидуритом, который требует незамедлительного хирургического вмешательства. Клинические картины у них очень схожи, но, кроме общих анализов, потребуется также дополнительно провести эксплоративную ламинэктомию. Пораженные ткани изучаются на наличие корешковой болезни или гнойного очага, что и отличает заболевание от миелита.

Течение заболевания

Исследователи говорят о трех вариантах развития болезни. При остром поперечном миелите отмечаются неврологические явления в течение двух недель. После этого наступает стадия восстановления. Позже, в течение неопределенного срока сохраняются или постепенно исчезают остаточные явления.

При втором варианте основные симптомы остаются на всю жизнь.

Третий вид, как многие другие нервно-мышечные патологии, характеризуется постепенным развитием и восходящим распространением воспалительного процесса с последующим поражением ствола. Возникают демиелинирующие очаги в головном мозге.

Диагностика

Для подтверждения подозрений о наличии поперечного миелита спинного мозга проводят ряд исследований:

  1. Анализ крови. Позволяет обнаружить неспецифические проявления воспаления.
  2. Пункция ликвора. При этом анализе обнаруживаются белки, антитела, частички клеток.
  3. МРТ. На миелит указывает отечность, размывание границы между белым и серым веществом. Обнаруживаются опухоли, гематомы.
  4. Миелография. Это вид рентгенографии с контрастным веществом, позволяющим увидеть пространство, заполненное ликвором.

Уход за больным в период лечения

Рассеянный миелит или любая другая его форма лечится в условиях стационара, так как больному важно обеспечить полноценный уход. Именно он играет особо важную роль в первые месяцы, для постепенного восстановления здоровья.

Основными особенностями выделяют:

  • Обеспечение полноценного постельного режима. Больного необходимо постоянно переворачивать и обрабатывать каждый участок тела, на который приходится максимальная нагрузка антисептическими средствами с целью избежать пролежней.
  • Постельное белье должно быть качественно расправлено, чтобы не образовалось складок. Даже они могут стать причиной появления неприятных последствий.
  • Любые рецепты народной медицины строго согласуются с лечащим врачом, их применение без контроля, может негативно сказаться на общем самочувствии больного.
  • Прием медикаментов осуществляется только на фоне физиопроцедур или ЛФК, если на то есть предписание врача. В острый период любые упражнения категорически запрещены.

Миелит, в отличие от остеопороза, может легко приводить к летальному исходу при некорректном лечении или отсутствие должного лечения. У некоторых пациентов из-за промедления обращения за помощью двигательная функция утрачивалась навсегда. Именно поэтому во многих случаях амбулаторное лечение недопустимо.

Акупунктурный

Восстановление повреждений и нормального самочувствия происходит после купирования острой стадии, самой опасной из всех. Для этого врачом назначается прохождение следующих курсов:

  • Массаж. Отлично помогает избежать образования пролежней на теле и постепенно вернуть чувствительность нижним конечностям. Проводится специалистами в области медицины, так как любые неверные действия или чрезмерное нажатие опасны для пациента.
  • Лечебная физкультура. В первое время она проводится с медицинским персоналом и для этого больному не нужно даже покидать постель. Занятия очень простые и направлены на устранение застойных процессов, постепенное возвращение двигательной активности, улучшение кровообращения всех тканей, нормализацию метаболизма.
  • Иглотерапия. Воздействие на определенные активные точки способно повлиять на общее состояние, снизить проявление боли и отека, купировать воспаление, избавится от дисфункции органов малого таза. Как и в остальных случаях, проводить сеансы разрешается только опытным специалистам с высоким уровнем квалификации для получения нужного результата.
  • Катеризация мочевого пузыря или наложение эпицистостомы.

Что это такое - острый миелит: причины заболевания, симптомы и лечение болезни

Миелит диагностируется как у мужчин, так и у женщин, но у представителей прекрасного пола он появляется чаще за счет более нестабильного гормонального фона и постоянной подверженности стрессам. Комплекс лечения составляется для каждого пациента индивидуально исходя из причины и степени поражения.

Осложнения

К последствиям миелита относят паралич ног, других частей тела. Прогрессирование тяжелых форм приводит иногда к поражению нервов, иннервирующих работу органов дыхания, сердца.

О развитии поперечного миелита свидетельствует высокая температура, болевые ощущения в области спины, повышение ригидности мышц, явления парализации, спазмов, потери чувствительности. По результатам диагностики назначается лечение, направленное на борьбу с причинами, вызвавшими заболевание, и устранение симптомов. Последствия заболевания необратимы, если вовремя не начать лечение.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:Бакулин И. С., Васильев А. В., Брюхов В. В., Стойда Н. И., Захарова М. Н. Дифференциальная диагностика миелитов при демиелинизирующих заболеваниях // Журнал Нервные болезни — 2016.

Мурадян И. Э., Марценюк С. К., Евтушенко С. К., Симонян В. А., Гончарова Я. А. Случаи острого поперечного миелита: особенности клиники, трудности диагностики // Международный неврологический журнал — 3 (33) 2010.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мер от развития миелита грудного отдела или другой локализации не существует. Так как начаться патологический процесс может в результате травмы или хирургического вмешательства или как осложнение ряда заболеваний, например, энцефалита, паротита, кори или остеопороза. Помогает защитить себя и близких от многих тяжелых патологий вакцинация, сделанная по графику.

Есть несколько вариантов развития ситуации:

  • Благоприятный. Больной полностью выздоравливает, так как состояние стабилизируется, симптомы полностью проходят.
  • Удовлетворительный. Миелит становится поперечным и наблюдается у пациента на протяжении практически всей жизни. Но при этом качество ее не снижает, на общее самочувствие не влияет.
  • Нежелательный. Инфекция постепенно распространяется по спинному мозгу, поднимаясь вверх и постепенно поражая ткань головного мозга. Последствия в этом случае могут быть самыми разными.

Прогноз развития напрямую зависит от тяжести повреждения спинного мозга, чем позже больной обращается за помощью, тем для него хуже. Если вовремя было назначено адекватное лечение, то выздоровление наступает через 6 месяцев, а полное восстановление через год (у некоторых чуть позже). В период реабилитации врач выдает направление на санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной гимнастикой.

Миелит является серьезным заболеванием, тяжесть которого зависит от локализации. К примеру, если он развивается в верхнем отделе шеи, то это часто становится причиной летального исхода. Без своевременного обнаружения, пациенты впоследствии теряют способность двигать ногами. Ухудшают прогноз присоединение таких патологий, как пиелонефрит, цистит или пролежни.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector