Мкб 10 посттравматический артрит

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>
Содержание

Симптоматика патологии

Чаще поражаются коленный, локтевой, плечевой, голеностопный суставы. Появляется боль, припухлость, нередко возникает гемартроз. При аспирации суставного выпота, имеющего в таких случаях кровянистую окраску, сгустки крови обнаруживаются редко и только при очень тяжелых повреждениях суставных тканей. Если жидкость накапливается на протяжении длительного времени (до 24 ч), она обычно не содержит видимой крови. Однако при микроскопии в ней определяются эритроциты. Вязкость жидкости незначительно снижена, муциновый сгусток плотный.

Признаки заболевания проявляют себя по-разному на всех стадиях.

Общими признаками, характеризующими болезнь, являются:

  • Болевое ощущение, которое нарастает при двигательной активности.
  • Отечность, опухлость очага поражения.
  • Повышение температуры в зоне поражения, краснота кожного покрова.
  • Ограничение подвижности сустава.

При диагнозе – артрит коленного сустава, симптомы проявления болезни зависят от степени ее протекания.

  1. степень. Болевые ощущения слабого характера. По утрам колено малоподвижно.
  2. степень. Трудности при движении становятся более заметными. Появляется отечность, краснота, припухлость очага поражения. Болевые ощущения усиливаются.
  3. степень. Колено деформируется, болезненные ощущения носят сильный характер. Как выглядит артрит коленного сустава, фото представлено в данной статье.

При артрозо-артрите пациенты жалуются на отечность сустава, ноющие болевые ощущения, усиливающиеся во время физических нагрузок, совершения статичных движений. После отдыха неприятные ощущения уменьшаются.

В предутренние часы человека беспокоит скованность в конечности, дискомфорт проходит после «разработки» сустава. Сгибание-разгибание сопровождается характерным хрустом, но при сильной припухлости и симптомах синовита крепитация менее выражена, боли имеют постоянный характер и не стихают в покое.

Симптом! Воспалительный процесс может вызывать нарушение общего самочувствия, повышение температуры тела, озноб, местную гипертермию кожи.

На запущенных стадиях заболевания заметна деформация подвижного соединения.

Артрит коленного сустава может развиться как самостоятельное заболевание, так и быть осложнением после травм и болезней.

Коленный сустав, пораженный артритом, припухает, при его движении появляется боль. Кожа в области сустава изменяет цвет (краснеет или становится «пергаментной»), но это не является достоверным признаком воспалительного процесса.

Главной причиной появления припухлости и визуально заметного увеличения коленной чашечки является скопление жидкости внутри сустава. Избыточное давление на стенки суставной ткани вызывает сильную боль. Объем жидкости со временем неуклонно возрастает, поэтому становится интенсивнее болевой синдром.

Кроме того, в суставе оседают кристаллы мочевой кислоты, которые имеют вид тонких иглообразных шипов. Они травмируют мелкие сосуды, что является основанием для развития присоединенных инфекций.

Артрит колена протекает тяжело не только по причине интенсивного болевого синдрома, но и в связи с нарушением деятельности функциональных систем. Особенно сильно страдают сердечно-сосудистая и эндокринная системы.

Наблюдается одышка, тахикардия, субфебрилитет, потливость, нарушение кровообращения в конечностях, бессонница и другие неспецифические признаки.

При гнойном воспалении в коленном суставе активно размножается бактериальная инфекция. Это опасное заболевание. Без своевременного лечения оно приводит к серьезным осложнениям – сепсису, флегмоне, абсцессу, и может закончиться потерей ноги. Вот почему так важно знать о симптомах и методах лечения этой болезни.

Болезнь может быть хронической и острой, и оба вида имеют свои характерные проявления.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Мкб 10 посттравматический артрит

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Острая форма

Развивается внезапно, и для нее характерны следующие признаки:

  • отечность сустава;
  • повышенная температура вплоть до лихорадки;
  • болевой синдром, усиливающийся при прикосновении или легком надавливании;
  • разбитость и недомогание, мышечная слабость;
  • тошнота, рвота, головокружение;
  • головная боль;
  • по месту локализации патологического процесса наблюдается покраснение кожи.

Все эти признаки сигнализируют о том, что в суставе накопилось достаточное количество экссудата, и нагноение активное.

Симптом! Если гной начинает разрушать определенную часть сустава, то кожа колена может приобретать желтоватый оттенок.

Хроническое течение

Затяжная форма развивается преимущественно после травмы, из-за которой инфекция проникает в сустав. Пораженный участок отекает и краснеет, но эти симптомы слабо выражены. Боль несильная и появляется в основном при активных движениях. Периодически симптоматика исчезает, а затем снова появляется.

Первые признаки разновидности артрита схожи с воспалительным поражением суставов. Отличия — скованность в движении сохраняется на протяжении длительного периода, не проходит спустя час после утреннего пробуждения. В поврежденной области возникает сильный отек, сопровождается местным повышением температуры. Лихорадка редко беспокоит больных. Признаки болезни:

  • Боль в области поврежденного сустава.
  • Хруст при совершении сгибательных, разгибательных движений.
  • Припухлость в зоне травмированного сустава.
  • Снижение двигательной функции организма.

Если заболевание протекает с осложнением, наблюдаются проявления воспалительного процесса в области поврежденной ткани, возможна лихорадка. Повышение температуры тела сочетается с лейкоцитозом.

Высокая температура тела

Скорость появления первоначальных симптомов говорит о скорости развития патологии. Если признаки проявились через несколько часов после повреждения, то речь об остром артрите. Болезнь может стать хронической — симптомы выражены слабо, возникает проблема с диагностикой заболевания.

Первые признаки разновидности артрита схожи с воспалительным поражением суставов. Отличия — скованность в движении сохраняется на протяжении длительного периода, не проходит спустя час после утреннего пробуждения. В поврежденной области возникает сильный отек, сопровождается местным повышением температуры. Лихорадка редко беспокоит больных. Признаки болезни:

  • Боль в области поврежденного сустава.
  • Хруст при совершении сгибательных, разгибательных движений.
  • Припухлость в зоне травмированного сустава.
  • Снижение двигательной функции организма.

Коленный сустав является одним из самых подвижных сочленений в человеческом теле. Поэтому он имеет свойство часто повреждаться. Постоянная нагрузка на этот сустав приводит к различным ортопедическим патологиям, обеспечивающим скованность движений.

Оглавление:

  • Гонартроз 2 степени: причины, симптомы, методы лечения
  • Что представляет собой патология?
  • Причины развития
  • Симптоматика патологии
  • Особенности диагностики патологии
  • Разновидности и степени патологии
  • Особенности традиционной терапии
  • Хирургическое вмешательство и ортопедическая терапия
  • Нетрадиционная терапия
  • Особенности питания
  • Как забыть о болях в суставах и артрозе?
  • Гонартроз коленных суставов 2 степени: причины, симптомы, лечение
  • Главная причина заболевания
  • Характерные симптомы
  • Пять методов лечения
  • Диета
  • Гонартроз коленного сустава 1, 2 степени
  • Классификация гонартроза
  • Диагностика гонартроза
  • Медикаментозное лечение гонартроза
  • Физиотерапия
  • У Вас артроз?
  • Гонартроз (остеоартроз коленного сустава) — симптомы, степени, лечение, народные средства, диета
  • Что такое гонартроз?
  • Причины гонартроза
  • Первичный гонартроз
  • Вторичный гонартроз
  • Симптомы
  • Диагноз
  • Какие анализы и обследования может назначить врач при гонартрозе?
  • Стадии (степени) гонартроза
  • Гонартроз, осложненный синовитом
  • Лечение гонартроза
  • Медикаментозное лечение
  • Ортопедическое лечение
  • Хирургическое лечение
  • Дополнительные методы лечения
  • Лечебная физкультура при гонартрозе
  • К каком врачу обращаться при гонартрозе?
  • Комплекс упражнений для лечения гонартроза — видео
  • Лечение гонартроза в зависимости от стадии заболевания
  • Лечение гонартроза 1-й степени
  • Лечение гонартроза 2-й степени
  • Лечение гонартроза 3-й степени
  • Лечение гонартроза 4-й степени
  • Лечение гонартроза народными средствами
  • Глиняный компресс
  • Настойка фикуса
  • Ванны с зеленью топинамбура
  • Настой чеснока с лимоном и сельдереем
  • Настойка из одуванчиков
  • Лечение яблочным уксусом
  • Диета при гонартрозе
  • Инвалидность при гонартрозе
  • Гонартроз и армия
  • Профилактика
  • Гонартроз: причины, симптомы, лечение и профилактика — видео
  • Читать еще:
  • Отзывы
  • Оставить отзыв
  • Поддается ли гонартроз 2 степени коленного сустава лечению?
  • Особенности гонартроза 2 степени
  • Методы лечения
  • Медикаментозная терапия
  • Немедикаментозная терапия
  • Другие методы
  • Причины, симптомы и лечение артроза коленного сустава (гонартроза) 2 степени
  • Почему возникает гонартроз
  • Признаки гонартроза
  • Виды гонартроза
  • Лечение артроза коленного сустава 2 степени традиционными методами
  • Народные средства для лечения гонартроза
  • Правильное питание

Гонартороз коленного сустава 2 степени является одной из самых распространенных болезней, которую вылечить полностью практически невозможно. А при отсутствии адекватной терапии человек может получить инвалидность.

Гонартроз 2 степени имеет следующие признаки:

  1. Сильная боль, которая сопровождает человека не только во время движения, но и после длительного отдыха.
  2. Неприятные ощущения и болевой синдром после большой нагрузки на сустав.
  3. Отечность колена, а также деформация костей, которую можно увидеть невооруженным глазом (хотя она еще и не очень большая).
  4. Неприятный звук хруста в колене.
  5. Гонартроз может приводить к усыханию мышц в суставе, поэтому человек может получить инвалидность, ведь если болезнь сильно запущена, восстановить поврежденную мышечную ткань практически невозможно.

Гонартроз – прогрессирующая болезнь, при которой происходит разрушение хрящевой ткани коленного сустава, предохраняющей костные структуры от повреждений.

Гонартроз коленного сустава находится в пятерке самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Симптомы гонартроза наблюдаются у 20% населения старше 40 лет, причем наиболее распространен гонартроз коленного сустава 2 степени. Дело в том, что на 1 степени симптомы заболевания почти не выражены: подвижность колена не ограничена, а на слабые боли мало кто обращает внимание. Разрушение сустава на 2 степени вызывает у человека сильный дискомфорт, который заставляет обратиться за помощью к ревматологу.

ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ СУСТАВОВ (M20-M25)

Мкб 10 посттравматический артрит

Артритом называют группу заболеваний, которые проявляются в виде воспалительных очагов в суставах. Голеностопный артрит – это поражение тканей, костей и связок, соединяющих голень со стопой. Болезнь «молодеет» с каждым годом. Этот сустав считается самым подвижным и значительно нагружаемым. Он больше всех подвержен различным травмам.

В Международной системе классификации болезней артрит имеет множество кодов в зависимости от причины и особенностей его протекания – от М00 до М25. Например, M00-M03 – это раздел «Инфекционные артропатии», M05-M14 – «Воспалительные полиартропатии». И артрит голеностопного сустава может попасть в любую из групп.

Внимание! Помните, что в ходе воспаления суставы постепенно разрушаются. Если пренебрегать лечением, то наступает полная деформация или сращивание суставных поверхностей.

Артрит часто путают с артрозом. Это не одно и то же. При артрите происходит воспалительный процесс различной этиологии, в который вовлекаются все формирующие части сустава (кости, оболочки, хрящи, суставная жидкость, связки). Нарушается функционирование, сустав деформируется. На картинке показано разрушение хряща (на примере колена).

Для артроза характерно разрушение хрящей, вызванное необратимыми реакциями в организме. Это заболевание хронического характера, связанное со сбоем обмена веществ или травмой. Артроз вызывает необратимые изменения в структуре сустава.

Причин воспаления много. Они разнообразны и, чаще всего, подходят к определённому типу. Выделяют следующие основные поражения сустава:

  • подагрический;
  • посттравматический;
  • ревматоидный;
  • реактивный;
  • нагрузочный (травматический).

Воспаление проявляется в острой форме или хронической.

Он наступает при повышенном уровне мочевины в крови. Причины такого воспаления:

  • нарушения обменных процессов в разных органах и системах;
  • постоянное употребление алкоголя;
  • неправильное питание.

Когда уровень мочевой кислоты в крови высокий, организм не успевает полностью выводить ее. Соли постепенно накапливаются в тканях, провоцируя воспаление. Появляется скрип при вращении стопы. Становится трудно ходить. Область голеностопа слегка краснеет.

Такой тип относят к системным нарушениям организма, развитие заболевания зависит от генетической предрасположенности. При этом сустав слегка отекает. В воспалённой области периодически возникает боль ноющего характера.

Появлению и развитию артрита способствуют различные травмы:

  • вывихи, переломы;
  • сильные ушибы;
  • растяжение или разрыв связок.

В суставную полость, при повреждениях, может попасть кровь. Это вызывает воспалительный процесс.

Постоянные сильные нагрузки на стопу вызывают микротравмы. К нагрузочному артриту могут приводить разные факторы:

  • постоянные длительные механическое повреждения сухожилий и соединительных тканей;
  • высокая нагрузка на связки;
  • ходьба на высоких каблуках (особенно, на неустойчивых шпильках).

Как правило, нагрузочный артрит возникает у спортсменов: хоккеистов, лыжников, бегунов, фигуристов. У них очень сильная нагрузка на голеностоп.

Он развивается в ходе различных инфекций, которые протекают вне области суставов:

  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • воспаления мочеполовой системы;
  • кишечные инфекции.

Соединительные ткани атакуются вредоносными бактериями, которые активизируют инфекцию. Развитие заболевания сопровождается скованностью при движениях, периодической тупой болью в поражённой области.

Помимо главных причин, присущих определенному виду артрита, есть факторы риска, которые дают толчок к развитию воспаления голеностопа:

  • избыточный вес (ожирение). Лишние килограммы усиливают нагрузку на суставы, а также провоцируют сбой обменных процессов;
  • плоскостопие. Нарушение правильного положения стопы усиливает нагрузку при ходьбе, что в дальнейшем приводит к началу воспаления;
  • гормональные нарушения;
  • слабый иммунитет;
  • аллергические реакции;
  • вредные привычки.

К развитию хронического артрита может приводить неудобная или тесная обувь. Нарушение в голеностопе также может развиться как следствие других заболеваний. Например, при аутоиммунных нарушениях, псориазе или склеродермии – артрит является сопутствующей патологией.

При инфекционном поражении сустава, оставшегося без лечения, может развиться острое воспаление с накоплением гноя в полости сустава. В большинстве случаев заболевание бывает вызвано стафилококками или микробной флорой, проникшей из мочеполовой системы.

Запомните! Признаки при гнойном артрите в острой форме – боль в суставе и его отечность, повышение температуры тела и слабость, озноб и потливость – требуют немедленной врачебной помощи.

Мкб 10 посттравматический артрит

Симптомы воспаления похожи на «взрослые» проявления болезни. На начальном стадии, их легко спутать с обыкновенной травмой или усталостью. Ребёнку, особенно маленькому, тяжело объяснить свое состояние и точно указать место, где локализуется боль. Поэтому, жалобы малыша о том, что болят ножки, его нежелание ходить, нельзя оставлять без внимания.

Любая незначительная травма стопы у ребёнка может приводить к серьёзным нарушениям и, в дальнейшем, вызвать воспаление. При малейшем появлении боли, припухлости в области стопы или покраснении, нужно срочно обратиться к врачу.

В детском возрасте на развитие воспаления в голеностопе могут повлиять:

  • ОРВИ, особенно сопровождающиеся осложнениями;
  • вирусный грипп;
  • не долеченная ангина;
  • желудочные или кишечные инфекции (дизентерия, гельминтоз);
  • аллергия (на пыль, шерсть, пищевые продукты);
  • травмы стопы, оставленные без внимания.

Помимо этого, на появление артрита левого или правого голеностопного сустава влияют такие факторы, как условия проживания: полноценное ли питание, комфортна ли эмоциональная обстановка в семье, удобна ли обувь у ребенка, не повышены ли нагрузки на его стопы.

От степени тяжести зависят и основные симптомы. В острой форме клинические проявления таковы:

  • сустав быстро отекает;
  • опухоль распространяется на всю стопу;
  • температура тела повышается;
  • при гнойном воспалении, область сустава краснеет;
  • любое движение сопровождается болью, особенно тяжело наступать на ногу.

Когда поражение сустава развивается постепенно, продолжительное время, болезнь переходит в хроническую стадию, которая характерна периодами обострения и ремиссии. Сопровождают воспаление такие симптомы:

  • ноющая боль, чувство онемения в стопе, которые обостряются по утрам;
  • если воспаление прогрессирует, появляется отёчность. Область голеностопа может покраснеть.

О начальной стадии процесса свидетельствует признаки:

  • привычная обувь начинает жать;
  • нарушается подвижность суставов;
  • движения стопой, особенно резкие, очень болезненны.

Острая форма воспаления развивается при различных инфекциях, чаще всего она возникает при реактивном виде. Воспаление бывает гнойным, оно охватывает весь сустав и соединительные ткани, сопровождаясь развитием флегмоны.

В хронической стадии часто возникает:

  • чувство жжения в стопе, с повышением температуры в поражённой области;
  • появление припухлости, огрубение кожи;
  • ухудшение самочувствия (дискомфорт, усталость).

При запущенной форме воспаления наступает атрофия мышц, деформация суставных сочленений. Это происходит из-за отсутствия подвижности и снижения нагрузки на поражённый голеностоп, а также из-за расрастания костной ткани.

Воспаление и разрушение хряща и суставных поверхностей со временем без правильного лечения приводит в появлению остеофитов (костных выростов), деформации голеностопа, а в тяжелых случаях к сращению костей и полной обездвиженности сустава.

Мкб 10 посттравматический артрит

Лечение заболевания – процесс долгий. Он состоит из комплексных мер:

  • приёма лекарственных препаратов;
  • лечебной физкультуры;
  • массажа;
  • физиопроцедур.

Можно использовать народное лечение, рецепты которого помогут ускорить выздоровление.

Важно! Нельзя заниматься самолечением. При возникновении первых симптомов воспаления нужно проконсультироваться со специалистом – травматологом или ревматологом.

Основное условие успешной терапии – обеспечение полного покоя, и ограничение нагрузки. Стопа должна фиксироваться плотным эластичным бинтом, при ходьбе нужно опираться на трость.

Используют такие лекарства:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Например, Диклофенак или Целебрекс, активные вещества которых снимают воспаление.
  • Антибиотики широкого спектра действия (Амокс, Ампициллин, Доксициклин). Они необходимы, если выявлена инфекционная (бактериальная) природа воспаления.
  • Обезболивающие средства (анальгетики): Кетанов, Спазмалгон, Анальгин. Они избавляют от боли, обладают противовоспалительным воздействием.
  • Хондропротекторы. Лекарства, питающие хрящевую ткань и замедляющие её распад (Хондроксид, Алфлутоп, Артепарон).
  • Витаминные комплексы.

Лечение начинают после проведения обследования и выявления точных причин.

После купирования острой фазы или на стадии ремиссии применяют различные физиопроцедуры: прогревания, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия.

Отличный способ улучшить подвижность голеностопа – массаж и специальная гимнастика. Рекомендуется выполнять вращения стопы в разные стороны, подъём на носки.

Народные методы для снятия воспаления:

  • лист сырой белой капусты с мёдом прикладывают как компресс;
  • сок сельдерея – пьют по чайной ложке (2 – 3 р. в день);
  • мазь из растений (зверобой, эвкалипт, шишки хмеля, цветки донника) – сухую смесь измельчают и смешивают с вазелином, оставляя на 2-3 недели для экстракции.

Народные рецепты рекомендуется применять в качестве дополнительной терапии.

Такой диагноз можно услышать от врачей довольно часто. Это название не включено в международную систему классификации. Объединённое название двух заболеваний применяют для определения состояния, когда к разрушению хрящевой ткани (артрозу) присоединяется воспалительный процесс голеностопа.

Заболевание сопровождает ноющая боль в стопе, которая обостряется при движении. Если не проводить терапию, стопа полностью утратит подвижность.

Эти статьи также могут быть вам полезны: периартрит голеностопного сустава, ревматоидный, псориатический, аллергический, подагрический артрит, лечебная гимнастика и баня для суставов.

Причины и виды артрита коленного сустава, симптомы и лечение

Для того чтобы правильно назначить терапию травматического артрита врач должен оценить глубину и обширность повреждения тканей сустава, участие в воспалительном процессе мягких околосуставных тканей, а также характер имеющегося в полости сустава выпота, который может быть серозным, кровянистым, серозно-фиброзным или гнойным.

Для уточнения характера выпота и точного установления возбудителя заболевания, его чувствительности к антибиотикам проводят пункцию пораженного сустава с последующим бактериологическим анализом полученного пунктата. Если травматический артрит является асептическим и возникает после закрытой травмы сустава или оперативного вмешательства на нем и сопровождается скоплением в суставной полости жидкости, что проявляется сглаженностью контура пораженного сустава, баллотированием надколенника , то выполняется иммобилизация сустава в физиологическом положении с помощью гипсовой лангеты или восьмиобразной повязки.

Ежедневно или через день осуществляют пункцию пораженного сустава, при которой отсасывают скопившуюся в его полости жидкость. Показано использование физиотерапевтических методов лечения: индуктотермия, парафиновые аппликации, УВЧ. При гнойном травматическом артрите также иммобилизируют сустав с помощью гипсовой лангеты в выгодном физиологическом положении.

Мкб 10 посттравматический артрит

Ежедневно делают пункцию пораженного сустава, во время которой производят отсасывание из полости гноя, затем полость промывают растворами антисептиков или теплым физиологическим раствором и вводят внутрисуставно антибиотики. Показано ежедневная индуктотермия или УВЧ. Если при подобном лечении состояние пациента не улучшается, то прибегают к оперативному вмешательству (резекция сустава, артротомия).

При лечении любых видов травматических артритов, особенно гнойных, возникающих в результате огнестрельных ранений, очень важно сразу после стихания острых воспалительных реакций приступить к массажу пораженного сустава и выполнению специального комплекса физических упражнений. Своевременное занятие ЛФК существенно снижает возможность формирования контрактуры пораженного сустава.

Благоприятный прогноз зависит от вида воспаления, степени тяжести, своевременного и качественного лечения. Терапия, начатая вовремя, при исключении факторов риска, может сохранить ремиссию на несколько лет. Соответствующий образ жизни, соблюдение всех рекомендаций помогает избежать осложнений. Некоторые виды артрита возможно вылечить, восстановив полноценную работу сустава.

Артрит – заболевание, которое нельзя игнорировать и запускать. Последствия могут быть очень плачевны. При появлении симптомов, которые свидетельствуют о развитии воспаления, нужно обратиться к врачу.

Артрит — группа воспалительных и дегенеративных болезней, включая псориаз и болезнью Крона, из-за которых суставы теряют подвижность, опухают и болят. Факторы риска зависят от формы болезни.

Есть несколько характерных форм заболевания со своими особенностями:

  • остеоартрит — встречается чаще других, обычно поражает суставы кистей рук, а также тазобедренные и коленные. Как правило, болеют взрослые и пожилые люди;
  • шейный спондилез — артритное поражение суставов шеи;
  • ревматоидный артрит — хроническое заболевание, проявляющееся воспалением суставов и других органов — сердца, легких и глаз. У детей эта болезнь протекает по-другому (ювенильный ревматоидный артрит);
  • анкилозирующий спондилит — также хроническое заболевание, при котором вначале поражается позвоночник и суставы пояса нижних конечностей. В болезненный процесс могут быть вовлечены и глаза;
  • реактивный артрит — как правило, развивается у людей, чей иммунитет ослаблен после перенесенной инфекции половых органов или пищеварительного тракта. Обычно воспаляются коленные или голеностопные суставы;
  • подагра и псевдоподагра — это разновидности заболевания, при котором в суставах начинается отложение солей, из-за чего они опухают и болят;
  • септический артрит — относительно редкое заболевание, которое развивается, если в сустав проникает инфекция — через кровь или же при ранении.

Заболевание проявляется постепенным разрушением хряща, покрывающего концы костей. Редко встречается у пациентов до 45 лет, после 60 заболеваемость резко возрастает. Может развиваться и у молодых людей, особенно после травмы сустава. Женщины страдают в 2 раза чаще мужчин, причем заболевание протекает намного тяжелее. Иногда в развитии остеоартрита играет роль наследственный фактор.

В пораженных суставах полностью разрушается хрящ, покрывающий концы костей. Потом кости утолщаются, и на них образуются наросты — так называемые остеофиты. Если воспаляется синовиальная мембрана, то в суставной капсуле скапливается жидкость. В результате сустав становится болезненным, распухает и теряет подвижность.

Обычно остеоартрит поражает тазобедренные и коленные суставы нижних конечностей. Однако могут страдать кисти, стопы, плечи и шея. К 70 годам практически у всех людей развивается остеоартрит той или иной степени, но симптомы появляются только иногда.

Факторы риска развития остеоартрита

Причины заболевания пока не выявлены, хотя известны факторы, повышающие риск развития заболевания, — ожирение, повторяющиеся движения и травмы одного и того же сустава. Хрящ быстрее истирается в тех суставах, которые двигаются часто и с усилием. Например, постоянная нагрузка на стопы, которую испытывает балетный танцор, предрасполагает к развитию остеоартрита голеностопных суставов. Болезнь также часто развивается у бывших спортсменов.

Травма сустава в молодости тоже может впоследствии спровоцировать остеоартрит. При лишнем весе также повышается риск развития болезни, так как суставы испытывают избыточное давление. Среди других факторов риска можно назвать повреждение хряща, обусловленное иными причинамами, например септическим артритом. И, наконец, для каждого члена семьи повышается вероятность заболевания при его наличии у близких родственников.

  • болезненность сустава, которая обостряется при движении и затихает во время отдыха;
  • ткани вокруг сустава опухают;
  • после покоя сустав несколько скован;
  • сустав становится малоподвижным;
  • при поражении кисти суставы пальцев увеличиваются и искривляются;
  • при движениях в пораженном суставе слышно потрескивание (так называемая крепитация);
  • могут появиться иррадиирующие боли (в удаленных от очага воспаления, но связанных с ним одним нервом частях тела), в паху, ягодицах и колене (при артрите тазобедренного сустава). Боль обостряется к концу дня.

Вначале симптомы незаметны, но постепенно обостряются. Часто болезнь захватывает только один или два сустава, но иногда поражение более обширно. Если больной почти лишен возможности двигаться, он окажется заключенным в четырех стенах. Одновременно нарастает слабость и вялость мышц, иногда снижается вес.

Можно предположить наличие заболевания по симптомам, о которых рассказывает пациент, болезням суставов в анамнезе и результатам общего осмотра. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, а также исключить другие формы, проводят рентгенографию и анализы крови.

Остеоартрит неизлечим, а медицинская помощь направлена на то, чтобы ослабить проявления болезни. Пациентам назначают парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства. Если у пациента сильные приступы боли и поражен только один сустав, то применяют местные инъекции кортикостероидов или прямо внутрь сустава вводят искусственную внутрисуставную жидкость, чтобы снять боль и воспаление.

Если у больного легкий остеоартрит, то он сможет вести нормальную жизнь, несколько изменив прежние привычки. При лишнем весе необходимо перейти на новую диету. По возможности нужно делать щадящие физические упражнения, чтобы снизить вес, а также поддержать тонус мышц и подвижность суставов и таким образом замедлить прогрессирование болезни.

При хроническом артрите можно приостановить его развитие и вести активную жизнь. Щадящие и регулярные физические упражнения помогут сохранить подвижность суставов. Физическая активность также укрепит мышцы, окружающие сустав. Если перетруженный сустав опухает и болит, необходимо прекратить упражнения и обратиться к врачу.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с.

Источники

  1. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. – М. : АСТ, Астрель, 2014. – 208 c.
  2. Зборовская, И. А. Ревматические заболевания в практике врача: моногр. / И. А. Зборовская. – М. : Медицинское информационное агентство, 2011. – 672 c.
  3. Насонова, В. А. Клиническая ревматология. Руководство для врачей / В. А. Насонова, М. Г. Астапенко. – М. : Медицина, 2014. – 592 c.
Изображение - Артрит голеностопного сустава мкб 10 345598734869493202

Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мне

Обратная связь

Схема лечения при травматическом артрите может варьироваться от рекомендаций доктора по снижению веса, выполнению гимнастики и приема препаратов до проведения операции по полной или частичной замене сустава.

При артрите, развившемся вследствие травмы, прежде всего применяют НПВС внутрь и местно в виде мазей. Примеры средств:

  • Индометацин,
  • Напроксен,
  • Диклофенак,
  • Вольтарен гель,
  • Ибупрофен.

Мкб 10 посттравматический артрит

Эти лекарства снимают боль и ломоту в суставах, уменьшают воспаление. Если препараты этой группы не помогают, то врач может назначить инъекции кортикостероидов (Преднизолон, Дипроспан).

Гонартроз 2 степени: причины, симптомы, методы лечения

Источники

Содержание статьи:

  • Виды и формы заболевания
  • Симптомы
  • Методы лечения
  • Профилактика

Артрит – это патология суставов, в основе которой лежит воспалительный процесс. Часто заболевание протекает хронически и может беспокоить человека годами. Артрит коленного сустава (гонартрит, гонит) – широко распространенная проблема в мире, особенно много его случаев регистрируется в цивилизованных странах: в Европе, в США и у нас, в России.

Причины, из-за которых возникает гонартрит, до конца не выяснены. Гонартрит может развиваться как самостоятельная патология, так и быть симптомом других болезней, например, ревматизма. Различают первичную и вторичную формы заболевания. Первичный артрит – это патология, возникающая самостоятельно, «сама по себе», вторичный же возникает как проявление или осложнение других болезней.

Как проявление или осложнение других патологий коленный артрит возможен:

  • При остеоартрозе. Воспаление полости сустава возникает на фоне его деформирующего поражения и разрушения хряща.
  • При ревматизме. Ревматизм – общее заболевание организма, при котором больше всего страдают крупные суставы и сердце.
  • При псориазе (болезни кожи и соединительной ткани).
  • При красной волчанке (поражении иммунной системы).

При болезни артрит коленного сустава симптомы могут быть бурными, яркими и вялотекущими. Так как гонартрит может быть острым (начинается внезапно и чаще протекает бурно) и хроническим (первые признаки начальной степени болезни незаметны, недуг протекает длительно с периодическими обострениями).

Также воспаление может быть односторонним и двусторонним (симметричным), например, при ревматизме процесс всегда будет двусторонним.

Присваивая код заболеванию МКБ 10, под механическим воздействием подразумевались ушибы, травмы суставной области. В результате повреждений возникало внутреннее кровоизлияние в капсулу сустава. Застой крови становился главным фактором развития посттравматического артрита.

Если рассматривать причины, то в большинстве речь идет о повреждениях закрытого типа, не характеризующихся обильным, наружным кровотечением. Факторы возникновения болезни:

  1. Вывих.
  2. Разрыв связок, повреждение сухожилий.
  3. Сильный ушиб.
  4. Повреждения хрящевой ткани.
  5. Травма мениска.

Мкб 10 посттравматический артрит

Постравматический артрит поражает суставы коленей, голеней — нагрузка на них высокая. Патология при отсутствии своевременного вмешательства врачей переходит в хроническую форму. Является неблагоприятным последствием сильной травмы. Восстановить подвижность сустава сразу не получится. Лечение болезни занимает время, проходит поэтапно. Во многом зависит от причины развития болезни, от симптомов болезни, их выраженности.

Гонартроз коленного сустава 2 степени может появляться под воздействием таких факторов:

  • Слишком высокая нагрузка на колено (силовые виды спорта, легкая атлетика)
  • Травма: сильный ушиб колена при падении, удар, повреждение мениска, вывих.
  • Слишком большой вес, при котором оказывается громаднейшая нагрузка на сустав.
  • Неправильное питание и вредные привычки. Например, и табак, и алкоголь вымывает из костей кальций, который очень необходим для построения хрящевой ткани.
  • Воспаление сустава — артрит.
  • Позднее обращение к специалисту. Первая степень гонартроза может протекать без всяких симптомов, поэтому обнаружить его крайне сложно.
  • Нарушение обмена веществ, при котором построение костных и хрящевых тканей происходит очень плохо.

Естественно, по возможности эти причины необходимо устранить, чтобы избежать развития этого заболевания.

В норме наши суставы работают плавно и бесшумно во время различных движений – благодаря тому, что имеют эластичные хрящи, которые постоянно омываются специальной «смазкой» (синовиальной жидкостью).

При гонартрозе хрящевая ткань разрушается и не может полноценно выполнять свою амортизирующую функцию. Патология прогрессирует очень медленно и длительное время не беспокоит человека, поэтому излечимая первая степень болезни часто остается незамеченной.

Главная причина гонартроза 2 степени – игнорирование первых симптомов заболевания и позднее обращение к врачу (ревматологу) уже на стадии серьезного разрушения сустава, которое вызывает сильную боль и мешает нормально двигаться.

Сразу гонартроз 2 степени (минуя первую) может возникнуть после серьезной травмы.

Также, если больной игнорирует причины 1 степени – они же являются и причинами 2 степени болезни:

  • травмы (повреждения менисков, вывихи колена, переломы голени);
  • чрезмерные нагрузки;
  • лишний вес;
  • неправильное питание и образ жизни;
  • воспаление сустава (артрит).

Артрит – одна из причин гонартроза

Артроз представляет собой сокращенное название такого заболевания, как остеоартроз или деформирующий артрит суставных поверхностей. Патология характеризуется хроническим течением и приводит к постепенному разрушению суставного хряща с переходом на костную ткань. В ходе прогрессирования, заболевание безвозвратно деформирует сустав, из-за чего своевременность диагностики и лечения выходит на первый план.

Артроз голеностопного сустава, локтевого, плечевого и других локализаций характеризуется одинаковой клинической картиной. Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • болезненность (сначала только при физической нагрузке, переохлаждении или длительном нахождении в неудобной позе, а затем становится постоянной);
  • скованность (снижение объема движений в суставном аппарате, беспокоит утром);
  • хруст (практически первым признаком патологического процесса являются периодические щелчки или хрусты в области поражения, на которые люди редко обращают внимание);
  • патологическая подвижность (чем больше прогрессирует патология, тем менее ограничена суставная поверхность физиологическими нормами);
  • деформация (наиболее поздний признак патологии, избежать которого является приоритетной задачей лечащего врача).

В ходе терапии применяются системные лекарства, приостанавливающие разрушение тканей, а также физиотерапевтические процедуры. В запущенных случаях выполняется оперативное вмешательство радикального характера, показания к которому определяются индивидуально.

Описываемое заболевание развивается у людей вне зависимости от возраста. Различные травмы приводят к развитию воспалительного процесса в суставе. Чаще всего в качестве причины патологии выступает:

  • вывих, когда повреждается суставная сумка и связки;
  • ушиб, который приводит к образованию трещин хрящевой ткани и мелким кровоизлияниям;
  • часто повторяющиеся вибрации – повреждают кровеносные сосуды, в результате это приводит к развитию травматического артрита.

Посттравматический артрит (МКБ 10 М00-М25) – это болезнь очень серьезная и требует такого же подхода к лечению. Только врач должен подбирать препараты для лечения данной патологии. Причем делаться это должно после тщательного обследования. Требуется выявить:

  • наличие кровоизлияния;
  • ткани, которые повреждены;
  • степень воспалительного процесса.

В этом случае будет подобрана эффективная терапия. Вероятнее всего, потребуется назначение определенных лекарственных средств:

  1. Обезболивающие препараты для внутреннего применения. Они избавляют от ломоты и неприятных ощущений, особенно когда присутствует острый период сразу после травмы. Оправдывает себя применение нестероидных противовоспалительных средств («Напроксена», «Индометацина», «Диклофенака», «Аспирина» или анальгетиков). Если присутствуют сильные нестерпимые боли, то назначают кортикостероиды: «Преднизолон», «Дипроспан», «Кеналог» и другие.
  2. Наружные противовоспалительные средства, которые облегчают боль и разогревают сустав перед лечебной гимнастикой. Лучше, чтобы основа у них была растительная. Прекрасно, если они будут в составе с глюкозамином и коллагеном. Это будет обеспечивать восстановление сустава. Допустимо применение «Вольтарена», «Коллагена Ультра».
  3. Препараты, восстанавливающие хрящевую ткань, а именно витаминные комплексы, например, «Остеомед» или «Остеовит», биологически активные добавки: «Дигидрокверцитина Плюс» или растительные экстракты, например корень одуванчика. Хондропротекторы также часто назначаются, самые популярные из них: «Терафлекс», «Хондроитин».

Травма колена

Чтобы назначить правильное лечение, важно установить причину возникновения воспаления. При появлении первых симптомов, необходимо обратиться за квалифицированной помощью к специалисту.

Артрит часто возникает на фоне:

  • инфекционных заболеваний (гепатит, гонорея, герпес, туберкулез);
  • нарушений кровообращения (может являться следствием прогрессирования болезней крови);
  • травматических поражений (развивается после полученной травмы);
  • генетической предрасположенности;
  • возрастных изменений;
  • стрессов;
  • интоксикации;
  • снижения иммунитета.

Интересно знать! Согласно статистике, из всех случаев заболеваемости артритом, до 52 % составляет именно артрит коленного сустава. Чаще всего данное заболевание возникает у пожилых людей, что связано с возрастными изменениями в организме.

Хроническое течение

Содержание инструкции


Мелоксикам
Мелоксикам

Названия

 Русское название: Мелоксикам.
Английское название: Meloxicam.


Латинское название

 Meloxicamum ( Meloxicami).


Химическое название

 4-Гидрокси-2-метил-N-(5-метил-2-тиазолил)-2Н-1,2-бензотиазин-3-карбоксамид 1,1-диоксид.


Фарм Группа

 • НПВС — Оксикамы.


Увеличить Нозологии

 • M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный.
• M13,0 Полиартрит неуточненный.
• M13,9 Артрит неуточненный.
• M19,9 Артроз неуточненный.
• M25,5 Боль в суставе.
• M45 Анкилозирующий спондилит.
• M54,1 Радикулопатия.
• M54,9 Дорсалгия неуточненная.


Код CAS

 71125-38-7.


Характеристика вещества

 НПВС, производное оксикама. Светло-желтое вещество, практически нерастворимое в воде, очень хорошо растворимое в сильных кислотах и щелочах, очень незначительно растворимое в метаноле. Кажущийся коэффициент распределения (log P)app = 0,1 в n-октанол/буфер pH 7,4. Значения pKa мелоксикама 1,1 и 4,2. Молекулярная масса 351,41.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее.
Селективно ингибирует ЦОГ-2, регулирующую синтез ПГ в очаге воспаления. В значительно меньшей степени снижает активность ЦОГ-1, участвующей в синтезе ПГ, защищающей слизистую оболочку желудка и принимающей участие в регуляции кровотока в почках. При назначении в высоких дозах, длительном применении и индивидуальных особенностях организма селективность может снижаться.
При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ, абсолютная биодоступность мелоксикама после однократной дозы 30 мг — 89%. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. При многократном приеме внутрь в дозах 7,5–15 мг плазменные концентрации пропорциональны дозам. Tmax — 4–5 Второй пик концентрации мелоксикама наблюдается через 12–14 ч после приема, что свидетельствует об энтеро-гепатической рециркуляции. Равновесные концентрации достигаются в течение 3–5 дней. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) составляет примерно 99,4%. Величина связанной с белками фракции не зависит от концентрации в терапевтическом диапазоне доз. При пероральном приеме менее 10% мелоксикама проникает в эритроциты. Объем распределения мелоксикама в среднем 10 л. Проникает через гистогематические барьеры. Концентрация в синовиальной жидкости после однократной дозы составляет 40–50% плазменной; величина свободной фракции в синовиальной жидкости в 2,5 раза превышает плазменную, что связано с меньшим количеством альбумина в синовиальной жидкости. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием 4 фармакологически неактивных производных. Основной метаболит — 5′-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита — 5′-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от дозы). Исследования in vitro показали, что в этом метаболическом превращении важную роль играет CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих, соответственно, 16 и 4% от величины дозы) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует. Выводится в равной степени с фекалиями и мочой, преимущественно в виде метаболитов. С фекалиями в неизмененном виде выводится менее 5% от величины суточной дозы. В моче в неизмененном виде обнаруживается только в следовых количествах. T1/2 мелоксикама составляет 15–20 Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин, у людей пожилого возраста клиренс снижается. При печеночной и почечной недостаточности средней степени тяжести существенных изменений фармакокинетических параметров не отмечено.
 Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность.
Не обнаружено канцерогенного эффекта мелоксикама в исследовании продолжительностью 104 нед у крыс при применении внутрь в дозах до 0,8 мг/кг/сут (примерно 0,4 дозы 15 мг/сут для взрослого массой тела 50 кг в пересчете на площадь поверхности тела) и у мышей в исследовании в течение 99 нед при пероральных дозах до 8,0 мг/кг/сут (примерно 2,2 дозы для человека, как указано выше).
Мелоксикам не проявлял мутагенноcти в тесте Эймса, не выявлено кластогенности в тесте на хромосомные аберрации в культуре клеток лимфоцитов человека и в микроядерном тесте на костном мозге мышей in vivo.
Мелоксикам не оказывал влияния на фертильность у самцов и самок крыс при уровне доз до 9 и 5 мг/кг/сут соответственно (в 4,9 и 2,5 раз выше дозы для человека, как указано выше). Однако увеличение частоты эмбриолетальности при пероральных дозах 1 мг/кг/сут (более 0,5 раз выше дозы человека) наблюдалось у крыс, когда самки получали мелоксикам в течение 2 нед до спаривания и в раннем периоде эмбрионального развития.


Показания к применению

 Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом: артриты, в тч ревматоидный артрит, острый остеоартрит, хронический полиартрит; анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), болевой синдром при остеоартрозах и радикулитах.


Противопоказания

 Гиперчувствительность (в тч к другим НПВС). «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы. Рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и ЛС пиразолонового ряда). Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; желудочно-кишечное. Цереброваскулярное или иное кровотечение/кровоизлияние; тяжелая сердечная недостаточность. Тяжелая печеночная недостаточность. Тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ). Возраст до 15 лет.


Ограничения к использованию

 Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в анамнезе, пациенты пожилого возраста. Для ректального введения (дополнительно): воспалительные заболевания прямой кишки и анального отдела, ректальное или анальное кровотечение (в тч в анамнезе).


Применение при беременности и кормлении грудью

 Тератогенные эффекты. Мелоксикам увеличивал частоту дефектов сердечной перегородки (редкое осложнение) при использовании пероральной дозы 60 мг/кг/сут (в 64,5 раза превышает дозу 15 мг/сут для взрослого массой тела 50 кг в пересчете на площадь поверхности тела) и эмбриолетальность при пероральных дозах ≥5 мг/кг/сут (в 5,4 раза превышает дозу для человека, как описано выше) у кроликов, получавших мелоксикам в период органогенеза. Мелоксикам не проявлял тератогенности у крыс при пероральных дозах 4 мг/кг/сут (примерно в 2,2 раза выше дозы для человека, как описано выше) в период органогенеза. Повышение частоты мертворождения отмечалось у крыс при пероральных дозах ≥1 мг/кг/сут в период органогенеза.
 Нетератогенные эффекты. Мелоксикам вызывал снижение таких показателей, как индекс рождаемости, живорождение, неонатальная выживаемость при пероральных дозах ≥0,125 мг/кг/сут (примерно в 0,07 раз превышает дозу для человека, как описано выше) у крыс в периоды беременности и лактации.
Мелоксикам проходит через плацентарный барьер. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. Применение при беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
Исследований, посвященных оценке влияния мелоксикама на закрытие артериального протока у человека, не проведено. Использование мелоксикама в III триместре беременности следует исключить.
 Роды и родоразрешение. В исследованиях у крыс показано, что мелоксикам, как и другие средства, ингибирующие синтез ПГ, повышает число случаев мертворождения, вызывает задержку родов и родоразрешения при пероральных дозах ≥1 мг/кг/сут (примерно в 0,5 раз превышает дозу для человека, как описано выше) и снижает число выживших детенышей при пероральных дозах дозах 4 мг/кг/сут (примерно в 2,1 раза превышает дозу для человека, как описано выше) в период органогенеза. Сходные наблюдения отмечались у крыс, получавших пероральные дозы ≥0,125 мг/кг/сут (примерно в 0,07 раз выше дозы для человека, как описано выше) во время беременности и лактации.
Эффекты мелоксикама на роды и родоразрешение у человека неизвестны.
 Категория действия на плод по FDA. С.
Применение мелоксикама, как и других препаратов, блокирующих синтез ПГ, может влиять на фертильность, поэтому он не рекомендуется женщинам, желающим забеременеть.
Мелоксикам экскретируется в молоко лактирующих крыс, при этом концентрации в молоке превышают концентрации в плазме. Неизвестно, проникает ли мелоксикам в грудное молоко женщин, поэтому следует прекратить грудное вскармливание на время лечения или избегать применения мелоксикама в период грудного вскармливания.


Побочные эффекты

 Со стороны органов ЖКТ. 1% — диспепсия. Тошнота. Рвота. Боль в животе. Запор/диарея. Метеоризм; 0. 1–1% — стоматит. Транзиторные изменения показателей функции печени (повышение уровня трансаминаз или билирубина). Отрыжка. Эзофагит. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Скрытое или макроскопически видимое желудочно-кишечное кровотечение;
 Со стороны нервной системы и органов чувств. 1% — головная боль, головокружение; 0,1 — 1% — вертиго, сонливость, шум в ушах;
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): 1% — отеки, анемия; 0,1–1% — повышение АД, сердцебиение, приливы крови к лицу, изменения гемограммы, в тч изменение количества отдельных типов лейкоцитов, лейкопения, тромбоцитопения.
 Со стороны респираторной системы. Обострение бронхиальной астмы, кашель.
 Со стороны мочеполовой системы. 0,1 — 1% — изменение показателей функции почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины крови);
 Со стороны кожных покровов. 1% — кожная сыпь, зуд; 0,1 — 1% — крапивница;
 Аллергические реакции.
 Прочие.


Взаимодействие

 При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ. При одновременном применении с гипотензивными средствами возможно снижение эффективности действия последних. При одновременном применении с препаратами лития возможна кумуляция лития и увеличение его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови). Одновременное применение с метотрексатом способствует усилению побочного действия последнего на кроветворную систему (существует опасность развития анемии и лейкопении. Необходим периодический контроль общего анализа крови).
Совместное применение с диуретиками и циклоспорином приводит к возрастанию риска развития почечной недостаточности.
При одновременном использовании с внутриматочными контрацептивными средствами возможно снижение эффективности действия последних. При одновременном применении с антикоагулянтами (гепарин, тиклопидин, варфарин), а также с тромболитическими препаратами (стрептокиназа, фибринолизин) увеличивается риск развития кровотечений (следует периодически контролировать показатели свертываемости крови).
Одновременное использование с колестирамином усиливает выведение мелоксикама через ЖКТ (в результате связывания мелоксикама).
При одновременном приеме мелоксикама с антацидами фармакокинетического взаимодействия не обнаружено.


Передозировка

 Симптомы. Усиление побочных эффектов.
 Лечение. Промывание желудка, прием активированного угля (в течение ближайшего часа), симптоматическая терапия. Колестирамин ускоряет выведение препарата из организма. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ — малоэффективны из-за высокой связи мелоксикама с белками крови. Специфических антидотов и антагонистов не обнаружено.


Способ применения и дозы

 Внутрь, в/м, ректально.


Меры предосторожности применения

 С осторожностью применяют при заболеваниях верхних отделов ЖКТ в анамнезе, в сочетании с антикоагулянтами, миелотоксичными препаратами, в тч метотрексатом (возможна цитопения).
Возникновение гастродуоденальных язв, кровотечений ЖКТ, побочных явлений со стороны кожи и слизистых оболочек служит основанием для отмены препарата. Если в процессе лечения возникли аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация), необходимо обратиться к врачу с целью решения вопроса о прекращении приема препарата.
 Риск желудочно. Кишечных осложнений. Серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, включая воспаление, кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, могут возникнуть в любое время применения НПВС без предвещающих симптомов. Более высокий риск серьезных осложнений со стороны ЖКТ имеют пожилые пациенты, вероятность проявления этих осложнений повышается также при длительном применении.
Мелоксикам, как и другие НПВС, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.
Назначение НПВС пациентам с пониженным почечным кровотоком и ОЦК может ускорить декомпенсацию почек (после отмены терапии НПВС функция почек обычно восстанавливается до прежнего уровня). Особенно велик риск развития подобных реакций у пациентов с явлениями дегидратации, застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом и тяжелыми заболеваниями почек, у пациентов, получающих диуретики, а также у перенесших значительное оперативное вмешательство, приведшее к гиповолемии (с начала лечения необходим тщательный контроль диуреза и функции почек). В редких случаях НПВС могут вызывать интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, некроз мозгового вещества почек или нефротический синдром. При значительном отклонении от нормы уровня сывороточных трансаминаз и других показателей, характеризующих функцию печени, следует прекратить прием и провести контрольные лабораторные исследования. С осторожностью назначают пожилым, ослабленным и истощенным больным.
Применение мелоксикама может вызывать возникновение таких нежелательных эффектов, как головная боль и головокружение, сонливость. В связи с этим следует отказаться от управления транспортными средствами, обслуживания машин и механизмов и других видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания.

Диагностика

Посттравматический артрит успешно лечится в первые несколько недель с момента возникновения. Если диагностировать патологию в первые 3-4 недели, прогноз у заболевания хороший. Можно успешно снять боль, избавиться от проявлений артрита.

Лечение патологии осуществляет врач-ревматолог. Первоначально осмотрит область поврежденного сустава, выслушает жалобы. Если у больного имеются результаты УЗИ исследования, рентгенографии, врач примет их во внимание. При необходимости специалист назначит процедуры:

  • Рентген.
  • Ультразвуковое исследование области повреждения.
  • Анализ крови.

Диагностика посттравматического артрита не занимает много времени. Врачу достаточно осмотреть конечности пациента, вынести предположительный вердикт. Если возникают сомнения в типе патологии, он порекомендует дополнительное исследование для уточнения причины возникновения болезни.

Диагностика проблем сустава

Перед тем как начинать лечение этого сложного заболевания, доктор должен правильно поставить диагноз. Дело в том, что признаки неспецифические и могут говорить о другой болезни. Врач обязательно должен провести такие манипуляции:

  • Внешний осмотр и пальпация сочленения. На этом же этапе специалист должен оценить жалобы пациента, составить анамнез.
  • Рентгенография. Это исследование даст возможность внимательно рассмотреть дефекты в строении сустава.
  • МРТ или КТ. Такое исследование не является обязательным, но может быть очень информативным.

После тщательной диагностики доктор сможет назначить адекватное лечение.

Важно! Поддерживающую терапию придется проводить пожизненно. Назначенные препараты помогут купировать симптомы, и замедлить прогрессирование болезни.

Назначить адекватное лечение невозможно без правильной диагностики. Чтобы поставить правильный диагноз применяются различные методы исследования.

  • Ортопед осматривает пораженную область, проводит линейные измерения костей, определяет подвижность пораженных суставов под разными углами.
  • Также проводятся лабораторные исследования состава крови, определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель может указывать на текущий воспалительный или патологический процесс.
  • Определяется уровень фибриногена – его концентрация повышается при текущих воспалительных процессах.
  • Основной метод диагностики пораженных суставов – рентгенография. На ранней стадии болезни при рентгенологическом исследовании выявляются незначительные изменения. На позднем этапе наблюдается сужение суставной щели, разрушение хряща, поражение костной ткани.

При этом учитывается, что признаки, схожие с артрозом коленных суставов, могут наблюдаться у многих лиц пожилого возраста, при отсутствии патологического процесса. Диагноз гонартроз ставится, если выявлены рентгенологические и клинические признаки патологии. Кроме рентгенографии может применяться также УЗИ или магнитно-резонансная томография.

В процессе выяснения основных жалоб пациента, врач может задать несколько вопросов, помогающих исключить посттравматическую этиологию заболевания. Во время осмотра происходит оценка состояния кожи и тканей в области поражения.

Полезными также являются лабораторные методы исследования:

  • клинический анализ крови: повышенные СОЭ, уровень лимфоцитов и лейкоцитов;
  • биохимический анализ крови: избыточный уровень мочевой кислоты (наблюдается при подагре).

Важно! Специалисты, помощь которых может понадобиться при лечении: ревматолог, терапевт, хирург-ортопед, инфекционист.

Комплексный подход к лечению патологии позволит избавиться от симптомов и внешних проявлений.

Медикаментозное

Терапия направлена на решение двух основных задач:

  • устранение болевых ощущений;
  • регенерация хрящевой ткани.

Для уменьшения болевых ощущений назначают нестероидные противовоспалительные лекарственные средства:

  • Нимесулид;
  • Ибупрофен;
  • Адвил;
  • Вольтарен;
  • Бутадион.

Эти препараты блокируют циклооксигеназу (фермент, подавляющий образование арахидоновой кислоты) и помогают устранить воспалительный процесс.

Помимо НПВС, могут быть назначены такие лекарства:

  • иммуностимуляторы (поддерживают общий иммунитет – Кризанол, Миокризин, Ауропан);
  • витамины (насыщают ткани полезными элементами – никотиновая, линолевая и пантотеновая кислоты, Витамины С и Е, рыбий жир);
  • стероидные гормоны (быстро устраняют сильные болевые ощущения – Кортизон, Преднизон, Дексаметазон);
  • хондропротекторы (применяются для восстановления структуры хрящевой ткани – Румалон, Глюкозамин, Терафлекс Адванс).

Народная медицина

Избавиться от симптомов артрита можно, используя:

  1. Настойку из соцветий сирени и каштана
    Заполнить ними банку на 2/3 и залить водкой (спиртом). Настаивать в темном месте около 3-х недель. После приготовления, растирать суставы и укутывать колени на полчаса.
  2. Отвар из цвета бузины
    20 г цветков отварить в воде (1 л) и принимать во внутрь 3 раза в день по полстакана.
  3. Травы
    Оборачивать суставы лечебными травами (использовать листья капусты или лопуха).

Важно! Народные методы лечения могут не только не оказать необходимого эффекта, но и навредить. Поэтому использовать их можно исключительно под наблюдением специалиста.

Гимнастика

Лечение в домашних условиях включает в себя гимнастику, помогающую предотвратить возникновение артрита или остановить его течение. На видео ниже представлены простые упражнения.

Массаж, правильное питание, отсутствие вредных привычек, ЛФК – прямой путь к выздоровлению.

Для выявления посттравматического артрита обязательно применяют рентгенографию. Для оценки изменений в хряще, синовиальной мембране, мягких тканях вокруг сустава информативна компьютерная томография (КТ).

МРТ используется, если есть подозрение на остеохондральное повреждение и наличие свободных фрагментов хряща и кости.

Для поиска причины болезни и определения степени ее тяжести необходимо назначить:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ: СРБ, РФ, активность печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), общий белок, креатинин, мочевая кислота, глюкоза.
  • Рентгенография коленных суставов.
  • УЗИ (если имеется киста Беккера, выпот в сустав).
  • При госпитализации, кроме исследований выше, проводятся еще МРТ и денситометрия по показаниям.

Рентгенографию коленного сустава делают в боковой и прямой проекциях. К рентгенологическим признакам артроза относится: уменьшение высоты суставной щели, костные разрастания, остеофиты, остеосклероз субхондральный, кисты в эпифизах, деформация.

Мкб 10 посттравматический артрит

В начальных стадиях развития заболевания, когда еще нет рентгенологических признаков, более информативным методом исследования будет магнитно-резонансная томография (МРТ).

Этот метод позволяет увидеть изменения хряща, его истончение, растрескивание, оценить состояние синовиальной оболочки. Из инвазивных методов информативным является артроскопия.

Она позволяет визуально осмотреть все внутренние составляющие сустава.

Дифференциальную диагностику проводят в начальных стадиях артроза, когда не выражена еще клиническая и рентгенологическая картины. Необходимо исключить артриты различной этиологии: ревматоидный, псориатический, инфекционный, реактивный, а также подагру, поражение суставов при неспецифическом язвенном колите (НЯК), болезни Крона.

При артритах будут общие и местные симптомы воспаления, соответствующие изменения картины крови и рентгена. Необходимо назначить консультацию ревматолога.

Артрит коленного сустава можно диагностировать в домашних условиях, если внимательно изучить симптомы болезни. Независимо от этиологии, появляются такие симптомы, как отек, покраснение в области сустава, общее недомогание, внешние признаки деформации суставной ткани.

Однако не следует задаваться мыслью, как лечить артрит коленного сустава самостоятельно, тем более используя сомнительные рецепты народного врачевания. Это может привести к необратимым последствиям. Решение о том, как лечить артрит колена, принимается только после комплексного обследования.

Врачи должны определить природу болезни, чтобы назначить адекватное лечение. Направление на лабораторные и инструментальные исследования дают травматологи-ортопеды, хирурги, ревматологи.

Схему терапии разрабатывает профильный специалист (это может быть фтизиатр, дерматолог-венеролог, кардиолог и другие врачи).

Первый этап для определения заболевания (по МКБ 10) – визуальный осмотр, сбор анамнеза.

Второй этап – лабораторные исследования крови (при воспалении наблюдается увеличение СОЭ, лейкоцитоз, маркер воспаления СРБ, другие специфические реакции).

Третий этап – рентгенография. При наличии артрита выявляется искривление суставной поверхности, костный анкилоз.

Четвертый этап – МРТ, УЗИ (назначается для дифференциации артрита от артроза, болезни Бехтерева и бурсита). При стертых признаках, которые бывают при вялотекущем хроническом процессе, могут назначаться дополнительные аппаратные исследования сустава – томография суставной ткани, КТ, пневмоартрография.

На этом же этапе показана пункция сустава и взятие синовиальной жидкости для лабораторного исследования (при наличии показаний — биопсия).

При определении типа и степени реактивного артрита (код МКБ-10) исследуется биологический материал (общие анализы крови и мочи), проводится урогенитальное и офтальмологическое исследование, назначается тест на наличие НLA-B27, ЭКГ, тимоловая проба, сиаловая проба, определение АЛТ, АСТ, посев биологических жидкостей.

Лечение реактивного артрита, в соответствии с МКБ-10, проводится по двум направлениям – это терапия с использованием антибактериальных средств и устранение суставного синдрома (боль, скованность).

Несмотря не ведущую роль рентгенографии в диагностике артрита, надо помнить о том, что на ранних стадиях заболевания не всегда видны патологические изменения на снимках.

Артрография представляет информативную ценность для врачей при исследовании крупных суставов, а при полиартритах этот метод диагностики не является эффективным.

Мкб 10 посттравматический артрит

Для выявления возбудителя артрита инфекционной природы применяются серологические реакции.

Основные методы определения гнойного воспаления в суставе колена – это рентгенография, общий анализ крови и пункция с забором синовиальной жидкости.

Эти три способа чаще всего сразу показывают картину болезни:

  1. Рентген выявляет степень повреждения сустава и увеличения суставной капсулы, наличие некроза.
  2. Результаты исследования крови обнаруживают повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
  3. Анализ синовиального секрета помогает определить, какая инфекция вызвала нагноение и выбрать тип антибиотика.

Осложнения

При игнорировании признаков дискомфорта в области сустава воспалительным процессом охватываются окружающие ткани. Это часто приводит к периартриту, при котором воспаляется околосуставная ткань.

Постепенно разрушается сустав, развивается деформирующий артроз. Также может появиться синовит с деформацией самого сустава или бурсит с попаданием в синовиальную жидкость бактерий. Если и дальше игнорировать лечение, сустав становится тугоподвижным, а это может остаться на всю оставшуюся жизнь.

Гнойная инфекция и сепсис считаются самыми опасными осложнениями. Еще раз следует подчеркнуть, что лечить болезнь обязательно нужно, в противном случае сустав может полностью разрушиться.

Главным осложнением посттравматического артрита специалисты считают нарушение подвижности суставов. Восстановить двигательную функцию сложно. Нередко пациенты считают нарушение подвижности конечности следствием полученной травмы. Не связывают боль, хромоту при ходьбе с появлением артрита. Поэтому обращаются к врачу поздно, когда болезнь перешла в хроническую форму, вылечить ее сложнее.

Лечение заболевания потребует больше времени, сил. Оно будет направлено на то, чтобы убрать хромоту, полностью восстановить подвижность сустава, избавить пациента от сильного болевого синдрома.

Последствиями посттравматического поражения суставов могут стать:

  • периартрит (воспаление связок, сухожилий);
  • деформирующий артроз и артрит;
  • синовит и бурсит (воспалительный процесс в синовиальной оболочке и слизистой околосуставной сумке соответственно);
  • нагноение и сепсис, опасные для жизни;
  • необратимая тугоподвижность.

Мкб 10 посттравматический артрит

При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.

К сожалению, полностью вылечить артроз нельзя, но при соблюдении рекомендаций врача, своевременно начатом лечении удается максимально замедлить деструктивные процессы в суставе и улучшить качество жизни больного.

На запущенных стадиях артрозоартрита сустав деформируется, хрящ полностью разрушается, больной не может совершать движения. Например, если артрозом поражен коленный сустав одной конечности, то через некоторое время подобные симптомы начнут развиваться и на другой ноге, которая начинает испытывать повышенную нагрузку.

Это становится причиной снижения работоспособности, хромоты, инвалидности.

Гонартроз: причины, симптомы, лечение и профилактика — видео

Профилактическое лечение не применяется, причина патологии — не воспалительное заболевание, а травма, повреждение хрящевой ткани механического характера. Доктора советуют своевременно обращаться за помощью, если наблюдается наличие нескольких симптомов посттравматического артрита одновременно.

Соблюдение элементарных правил осторожности, прием кальция, других витаминов, способствующих укреплению костного скелета, уменьшая вероятность возникновения травмы.

  • Постоянные, регулярные занятия физкультурой.
  • Избегание чрезмерных физических нагрузок.
  • Контроль за массой тела; избегание переедания.
  • При возникновении травм или воспалительных заболеваний коленного сустава – немедленное обращение к врачу. Своевременное лечение этих нарушений может стать профилактикой развития гонартроза.

Меры по предупреждению заболевания включают:

  • здоровый образ жизни, контроль над весом тела;
  • регулярные занятия физкультурой;
  • разумный режим труда и отдыха;
  • избегание переохлаждений;
  • своевременное выявление и терапию поражений опорно-двигательного аппарата – от незначительных травм до артрита и артроза;
  • основательное лечение инфекционных болезней.

Прогноз при своевременно оказанной помощи благоприятный. В противном случае развивается сепсис или другие осложнения, и воспаление может закончиться полным обездвижением сустава или ампутацией.

Эти статьи могут быть вам полезны: артрит коленного, тазобедренного сустава, гимнастика при гонартрите, деформирующий остеоартрит, палиндромный ревматизм, диета при подагре.

Фарм Группа

 • НПВС — Оксикамы.

Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее. Селективно ингибирует ЦОГ-2, регулирующую синтез ПГ в очаге воспаления. В значительно меньшей степени снижает активность ЦОГ-1, участвующей в синтезе ПГ, защищающей слизистую оболочку желудка и принимающей участие в регуляции кровотока в почках.

При назначении в высоких дозах, длительном применении и индивидуальных особенностях организма селективность может снижаться. При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ, абсолютная биодоступность мелоксикама после однократной дозы 30 мг — 89%. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. При многократном приеме внутрь в дозах 7,5–15 мг плазменные концентрации пропорциональны дозам.

Tmax — 4–5 Второй пик концентрации мелоксикама наблюдается через 12–14 ч после приема, что свидетельствует об энтеро-гепатической рециркуляции. Равновесные концентрации достигаются в течение 3–5 дней. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) составляет примерно 99,4%. Величина связанной с белками фракции не зависит от концентрации в терапевтическом диапазоне доз.

При пероральном приеме менее 10% мелоксикама проникает в эритроциты. Объем распределения мелоксикама в среднем 10 л. Проникает через гистогематические барьеры. Концентрация в синовиальной жидкости после однократной дозы составляет 40–50% плазменной; величина свободной фракции в синовиальной жидкости в 2,5 раза превышает плазменную, что связано с меньшим количеством альбумина в синовиальной жидкости.

Почти полностью метаболизируется в печени с образованием 4 фармакологически неактивных производных. Основной метаболит — 5′-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита — 5′-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от дозы). Исследования in vitro показали, что в этом метаболическом превращении важную роль играет CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4.

В образовании двух других метаболитов (составляющих, соответственно, 16 и 4% от величины дозы) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует. Выводится в равной степени с фекалиями и мочой, преимущественно в виде метаболитов. С фекалиями в неизмененном виде выводится менее 5% от величины суточной дозы.

В моче в неизмененном виде обнаруживается только в следовых количествах. T1/2 мелоксикама составляет 15–20 Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин, у людей пожилого возраста клиренс снижается. При печеночной и почечной недостаточности средней степени тяжести существенных изменений фармакокинетических параметров не отмечено.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность. Не обнаружено канцерогенного эффекта мелоксикама в исследовании продолжительностью 104 нед у крыс при применении внутрь в дозах до 0,8 мг/кг/сут (примерно 0,4 дозы 15 мг/сут для взрослого массой тела 50 кг в пересчете на площадь поверхности тела) и у мышей в исследовании в течение 99 нед при пероральных дозах до 8,0 мг/кг/сут (примерно 2,2 дозы для человека, как указано выше).

Мелоксикам не проявлял мутагенноcти в тесте Эймса, не выявлено кластогенности в тесте на хромосомные аберрации в культуре клеток лимфоцитов человека и в микроядерном тесте на костном мозге мышей in vivo. Мелоксикам не оказывал влияния на фертильность у самцов и самок крыс при уровне доз до 9 и 5 мг/кг/сут соответственно (в 4,9 и 2,5 раз выше дозы для человека, как указано выше).

Эндопротезирование

Если лечение медикаментозного характера не дало ожидаемого эффекта, состояние больного не изменилось, врач ставит вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Эндопротезирование — замена поврежденного, травмированного сустава на высоко технологический протез, который будет полностью компенсировать деятельность поврежденной конечности.

Протезы бывают различных видов. После проведения рентгенографии доктор самостоятельно подбирает, подготавливает протез для замены сустава. Операцию проводят при заболеваниях:

  • Деформирующий артрит;
  • Некроз головки бедренной кости;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Посттравматический, ревматоидный артрит;
  • Травмы, повреждения суставов.

Большое количество людей негативно относится к проведению оперативного вмешательства. Эндопротезирование проходит быстро. В среднем операция длится 50 минут. Чаще применяется местная анестезия, врач ставит укол в спину, позволит уменьшить риски от общего наркоза. Через небольшой надрез в области поврежденного сустава хирург вводит протез, рана зашивается, на ее место накладывается стиральная повязка.

Восстановление после оперативного вмешательства проходит быстро. Первое время стоит передвигаться при помощи костылей. Полноценно двигаться пациент сможет спустя несколько недель, месяцев, в зависимости от вида, сложности проведенной операции. Максимум двигательная активность восстановится спустя 2-3 месяца. Установка эндопротеза накладывает определенные ограничения на двигательную активность человека.

Эндопротезирование проводится при наличии соответствующих показаний. Операция возможна после консультации больного с хирургом, кардиологом, терапевтом, анестезиологом. Врачи должны быть уверены, что пациент перенесет хирургическое вмешательство, без серьезного риска для жизни. Подчас оперативное вмешательство — единственный способ вернуть человека к нормальной жизни, избавить от мучительных болей. Эндопротезирование направлено на восстановление двигательной функции конечностей, зачастую, является единственным выходом в борьбе с тяжелым заболеванием.

Как лечится посттравматический артрит

Посттравматический артрит или попросту травматический, является заболеванием сустава, которое возникает на фоне повторных травм. Артрит же считается общепринятым названием любых воспалительных процессов в суставах. Он может проявляться как самостоятельная патология, так и быть симптомом других болезней.

На основании своего богатого опыта по болезням суставов могу сказать, что врачи знают в основном про хондрозамин. Ну, еще могут выписать гидрокортизон или дипроспан.

Они не ПОМОГАЮТ!

А из-за того, что часто приходилось колоть диклофенак, чтобы уменьшить боли, появились боли в желудке. Пришлось добавить еще висмута субнитрат для защиты слизистой желудка.

За то время, пока я не нашел действительно эффективное средство, мне 4 раза делали пункции, чтобы удалить жидкость. А последний раз, когда удаляли эту жидкость, то уже пошел гной. Врач сказал, что скорей всего придется делать операцию – надо делать эндопротезирование. Вместо моих негодных коленных суставов поставят титановые.

Я крепко призадумался о своей дальнейшей судьбе

Светила конкретная инвалидность. Да и денег таких сразу не собрать.

Посидели мы с женой, подумали (она у меня настоящий молодец!) и решили соглашаться на операцию. В шестьдесят один год жизнь не заканчивается, а деньги, на то и деньги, чтобы их тратили.

Виды и формы артрита

Артрит коленного сустава способен зарождаться сам по себе, а может быть признаком другого заболевания. Таким образом, есть первичная и вторичная формы недуга.

К первичному артриту относятся:

  1. Септический. Образующие гной микробы провоцируют воспалительный процесс.
  2. Ревматоидный.
  3. Посттравматический.
  4. Идиопатический.

Как симптом других заболеваний, артрит проявляется:

  • При красной волчанке. Поражается иммунная система.
  • При псориазе. Болеет кожный покров, соединительная ткань.
  • При остеоартрозе. Воспалительный процесс зарождается на основе деформации очага поражения, разрушения хрящевой ткани.
  • При ревматизме . Заболевание поражает весь организм в целом. Однако страдают от него большей частью крупные суставные кости, сердце.

По степени протекания артрит делится на: острый, хронический, односторонний, двусторонний. Болезнь острого характера проходит бурно, появляется внезапно. Хронический процесс отмечен незаметными признаками, затяжным характером, обострениями, происходящими время от времени.

Причин зарождения болезни по коду МКБ 10, много:

  • мелкое травмирование бытового характера;
  • большая нервная нагрузка;
  • нарушенный обмен веществ.

Поражает болезнь один или сразу оба сустава. Следовательно, выделяется полиартрит, моноартрит.

Есть несколько классификаций — по причинам, по рентгенологическим признакам. Удобнее в практике пользоваться классификацией Косинской Н. С.

  • 1 стадия — рентгенологическая картина небольшого сужения суставной щели и незначительного субхондрального остеосклероза. Больные жалуются на боли в коленных суставах при долгой ходьбе, при подъеме или спуске с лестницы. Функциональных нарушений сустава нет.
  • 2 стадия — суставная щель сужается на 50% или на 2/3. Субхондральный остеосклероз выраженный. Появляются остеофиты (костные разрастания). Боль умеренная, есть хромота, гипотрофируются мышцы бедра и голени.
  • 3 стадия — суставная щель полностью отсутствует, есть выраженная деформация и склероз суставных поверхностей с некрозом субхондральной кости и местным остеопорозом. У больного движения в суставе отсутствуют, боль выраженная. Есть атрофия мышц, хромота, деформация нижней конечности (вальгусная или варусная).

Деформирующий артроз коленного сустава в МКБ-10 обозначается М17 (гонартроз). Относится к 13-му классу — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00 — М99). Артроз коленного сустава (код по МКБ-10) находится в группе — артрозы М15 — М19.

  • Если повреждение обоих суставов начинается без какой-либо внешней причины, то это первичный двусторонний артроз коленного сустава. В МКБ-10 — М17.0. Также его называют идиопатический артроз.
  • Следующий вариант — другой первичный артроз коленного сустава. В МКБ-10 — М17.1. Сюда относят артрозы односторонние. Например, М17.1 — артроз правого коленного сустава в МКБ-10. Артроз левого коленного сустава имеет тот же код.
  • Частой причиной болезни, особенно у молодых людей и спортсменов, является травма. Если поражены оба сустава, то в классификации это звучит как посттравматический двусторонний деформирующий артроз коленных суставов, код по МКБ-10 — М17.2.
  • В случае одностороннего поражения код меняется. По МКБ-10 посттравматический артроз коленного сустава односторонний обозначается М17.3.
  • Если в анамнезе у больного имеются причины, которые привели к повреждению структуры суставов, например, острая или хроническая перегрузка, артриты, артропатии различной этиологии, соматические заболевания с поражением суставов, то это уже вторичный двусторонний артроз. Артрит коленного сустава в МКБ-10 занимает различные позиции в зависимости от причины.
  • М17.5 — другой вторичный артроз коленного сустава, по МКБ-10 — М17.5. Это одностороннее поражение органа.
  • Неуточненный артроз коленного сустава в МКБ-10 — М17.9.

При затяжной форме в суставе меньше гнойного экссудата и симптоматика выражена не ярко. Тем не менее, патогенные микробы продолжают свою деятельность, и рано или поздно патология перейдет в острую. Поэтому лечение хронического протекания болезни также проводится антибиотиками. При необходимости врач может провести дренирование и назначить другие препараты в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Артрит в посттравматической форме возникает на фоне травм, при которых происходит разрушение хряща. Например, если в ткань или полость сустава попадает кровяная жидкость, она начинает скапливаться, в результате чего образуется выпот. А он, в свою очередь, начинает истончать хрящ. При истончении разрастаются костные ткани, а полость начинает сужаться.

К основным симптомам посттравматического артрита относится следующее:

  1. Нарастающие постепенно болевые синдромы.
  2. Чувство ломоты в суставе.
  3. Своеобразный хруст.
  4. Ограниченность подвижности.
  5. Припухлость и отёчность.
  6. Покраснение кожного покрова.

ВНИМАНИЕ! При сильном воспалительном процессе может наблюдаться повышение температуры тела, и даже лихорадочное состояние. Такие признаки зачастую свидетельствуют об инфицировании. Поэтому крайне важно своевременно обращаться к специалисту для точного диагностирования заболевания.

К основной причине относится закрытая травма, при которой происходи кровоизлияние внутрь сустава. Однако способствовать развитию артрита может и вывих с последующим повреждением связочного аппарата и суставной капсулы. Также можно отметить ушибы, дающие трещины в тканях, повреждения в мениске. Однако существуют и второстепенные причины возникновения, которые сопровождаются наряду с травмированием:

  1. Чрезмерные физические нагрузки.
  2. Переохлаждение.
  3. Ношение неудобной обуви.
  4. Наличие солевых отложений.
  5. Ожирение или, наоборот, голодание.
  6. Инфицирование.
  7. Гормональный дисбаланс.
  8. Ослабленный иммунитет.

Лечение посттравматического артрита всегда начинается с купирования болевого синдрома, после чего нейтрализуется воспалительный процесс, восстанавливается функциональность органа и устраняется причина возникновения. Лечение должно быть исключительно комплексным, иначе невозможно добиться положительного результата. В первую очередь, назначается медикаментозная терапия:

  1. Обезболивающие препараты используются как можно раньше. Как правило, это средства для внутреннего приема – таблетки или инъекции. Однако обычные обезболивающие вещества типа анальгина не подходят, поэтому применяются противовоспалительные нестероидные средства. Чаще всего это «Диклофенак», «Индометацин», «Напроксин». Обязательно нужно принимать «Ацетилсалициловую кислоту» и анальгетики. При чрезмерных болях назначаются кортикостероидные препараты – «Преднизалон», «Кеналог» или «Дипроспан».
  2. Препараты наружного применения позволяют ускорить процесс обезболивания и устранения воспалительного процесса. Ведь действие должно быть как изнутри, так и снаружи. В основном назначаются средства, содержащие коллаген и глюкозамин. Среди мазей можно отметить «Коллаген Ультра» и «Вольтарен». Кстати, наружные средства (гели и мази) всегда используются перед лечебной физкультурой.
  • Так как посттравматический артрит подразумевает разрушение хрящевой ткани, следовательно, и лечение направляется на восстановительные процессы. Для этого обязательно назначаются витаминные премиксы («Остео-Вит», «Остеомед» и пр.). Полезны активные биологические добавки, например, «Дигидрокверцитин». Необходимы и растительные экстракты.
  • В качестве хондропротекторов врач может выписать «Терафлекс», «Хондроитин», «Артра» и так далее.
  • ВАЖНО! Медикаментозную терапию должен назначать исключительно врач, получивший анализы после исследования. Дело в том, что в каждом конкретном случае могут быть назначены разные препараты. Это зависит от степени кровоизлияния, степени поражения тканей, уровня воспаления и многого другого.

    Наряду с приемом медикаментов необходимо включить в режим следующие процедуры:

    1. ЛФК, то есть лечебный физкультурный комплекс, который поможет избавиться от скованности движений. При отсутствии серьезного травмирования, где предполагается накладывание гипсовой повязки, физкультура назначается уже через 7-8 дней после травмы. Хронические формы посттравматического артрита предполагают занятия с первого дня проявления симптоматики.
    2. Физиотерапевтические процедуры в виде парафиновых аппликаций, УВЧ, индуктотермии.
    3. Массажи.

    Мкб 10 посттравматический артрит

    Если не наблюдается эффективность комплексного лечения или форма заболевания более запущенная, назначается хирургическое вмешательство, например, эндопротезирование, то есть замена пораженного сустава на имплантат. Обязательным считается изменение рациона питания. Для этого разработана специальная диета, насыщенная витаминами и другими полезными веществами. Особенно важно употреблять витамин Д, А и кальций.

    Каждое заболевание в профессиональной медицине классифицируется по определенному коду. Посттравматический артрит МКБ 10 имеет код М00-М25, в зависимости от места локализации патологии.

    Способ применения и дозы

     Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом: артриты, в тч ревматоидный артрит, острый остеоартрит, хронический полиартрит; анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), болевой синдром при остеоартрозах и радикулитах.

    Гиперчувствительность (в тч к другим НПВС). «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы. Рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и ЛС пиразолонового ряда). Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; желудочно-кишечное. Цереброваскулярное или иное кровотечение/кровоизлияние; тяжелая сердечная недостаточность. Тяжелая печеночная недостаточность. Тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ). Возраст до 15 лет.

    Тератогенные эффекты. Мелоксикам увеличивал частоту дефектов сердечной перегородки (редкое осложнение) при использовании пероральной дозы 60 мг/кг/сут (в 64,5 раза превышает дозу 15 мг/сут для взрослого массой тела 50 кг в пересчете на площадь поверхности тела) и эмбриолетальность при пероральных дозах ≥5 мг/кг/сут (в 5,4 раза превышает дозу для человека, как описано выше) у кроликов, получавших мелоксикам в период органогенеза.

    Мкб 10 посттравматический артрит

    Мелоксикам не проявлял тератогенности у крыс при пероральных дозах 4 мг/кг/сут (примерно в 2,2 раза выше дозы для человека, как описано выше) в период органогенеза. Повышение частоты мертворождения отмечалось у крыс при пероральных дозах ≥1 мг/кг/сут в период органогенеза.  Нетератогенные эффекты. Мелоксикам вызывал снижение таких показателей, как индекс рождаемости, живорождение, неонатальная выживаемость при пероральных дозах ≥0,125 мг/кг/сут (примерно в 0,07 раз превышает дозу для человека, как описано выше) у крыс в периоды беременности и лактации.

    Мелоксикам проходит через плацентарный барьер. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. Применение при беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. Исследований, посвященных оценке влияния мелоксикама на закрытие артериального протока у человека, не проведено.

    Использование мелоксикама в III триместре беременности следует исключить.  Роды и родоразрешение. В исследованиях у крыс показано, что мелоксикам, как и другие средства, ингибирующие синтез ПГ, повышает число случаев мертворождения, вызывает задержку родов и родоразрешения при пероральных дозах ≥1 мг/кг/сут (примерно в 0,5 раз превышает дозу для человека, как описано выше) и снижает число выживших детенышей при пероральных дозах дозах 4 мг/кг/сут (примерно в 2,1 раза превышает дозу для человека, как описано выше) в период органогенеза.

    Сходные наблюдения отмечались у крыс, получавших пероральные дозы ≥0,125 мг/кг/сут (примерно в 0,07 раз выше дозы для человека, как описано выше) во время беременности и лактации. Эффекты мелоксикама на роды и родоразрешение у человека неизвестны.  Категория действия на плод по FDA. С. Применение мелоксикама, как и других препаратов, блокирующих синтез ПГ, может влиять на фертильность, поэтому он не рекомендуется женщинам, желающим забеременеть.

     Внутрь, в/м, ректально.

    С осторожностью применяют при заболеваниях верхних отделов ЖКТ в анамнезе, в сочетании с антикоагулянтами, миелотоксичными препаратами, в тч метотрексатом (возможна цитопения). Возникновение гастродуоденальных язв, кровотечений ЖКТ, побочных явлений со стороны кожи и слизистых оболочек служит основанием для отмены препарата.

    Если в процессе лечения возникли аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация), необходимо обратиться к врачу с целью решения вопроса о прекращении приема препарата.  Риск желудочно. Кишечных осложнений. Серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, включая воспаление, кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, могут возникнуть в любое время применения НПВС без предвещающих симптомов.

    Более высокий риск серьезных осложнений со стороны ЖКТ имеют пожилые пациенты, вероятность проявления этих осложнений повышается также при длительном применении. Мелоксикам, как и другие НПВС, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. Назначение НПВС пациентам с пониженным почечным кровотоком и ОЦК может ускорить декомпенсацию почек (после отмены терапии НПВС функция почек обычно восстанавливается до прежнего уровня).

    Особенно велик риск развития подобных реакций у пациентов с явлениями дегидратации, застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом и тяжелыми заболеваниями почек, у пациентов, получающих диуретики, а также у перенесших значительное оперативное вмешательство, приведшее к гиповолемии (с начала лечения необходим тщательный контроль диуреза и функции почек).

    В редких случаях НПВС могут вызывать интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, некроз мозгового вещества почек или нефротический синдром. При значительном отклонении от нормы уровня сывороточных трансаминаз и других показателей, характеризующих функцию печени, следует прекратить прием и провести контрольные лабораторные исследования.

    С осторожностью назначают пожилым, ослабленным и истощенным больным. Применение мелоксикама может вызывать возникновение таких нежелательных эффектов, как головная боль и головокружение, сонливость. В связи с этим следует отказаться от управления транспортными средствами, обслуживания машин и механизмов и других видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания.

    Классификация и коды МКБ-10 артрита коленного сустава

    Источники

    Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)

    осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)

    врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

    болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

    травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

    симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

    M30-M36 Системные поражения соединительной ткани

    M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий

    M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости

    M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

    M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и парази тарных болезнях, классифицированных в других рубриках

    M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

    M07* Псориатические и энтеропатические артропатии

    M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках

    M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках

    M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках

    M49* Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках

    M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках

    M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках

    M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках

    M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках

    M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

    ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ

    В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками• Поскольку место распространения или

    Мкб 10 посттравматический артрит

    специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок)• Различные подклассификации, используемые при уточнении повреждения

    колена, дорсопатиях или биомеханических нарушениях, не классифицированных в других рубриках, приведены на с• 659, 666 и 697 соответственно.

    0 Множественная локализация

    1 Плечевая область Ключица, Акромиально- {amp}gt;

    2 Плечо Плечевая Локтевой сустав кость

    3 Предплечье, лучевая, лучезапястный сустав- кость, локтевая кость

    4 Кисть Запястье, Суставы между этими пальцы, костями, пясть

    5 Тазовая Ягодичная Тазобедренный сустав, область и бедро область, крестцо-подвздошный, бедренная сустав, кость, таз

    6 Голень Малоберцовая Коленный сустав, кость, большеберцовая кость

    Мкб 10 посттравматический артрит

    7 Голеностопный Плюсна, Голеностопный сустав, сустав и стопа предплюсна, другие суставы стопы, пальцы стопы

    8 Другие Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник

    9 Локализация неуточненная

    Гонартроз может быть первичным (идиопатическим) или вторичным. Первичный гонартроз может возникать в пожилом возрасте, как следствие возрастных изменений хрящевой ткани. Чаще всего им страдают женщины с избыточной массой тела. В большинстве случаев наблюдаются симптомы поражения коленных суставов обеих ног – двусторонний гонартроз.

    Признаки артроза начинают проявляться сначала на одном колене, затем обнаруживаются на другом. Как осложнение болезней воспалительного характера развивается вторичный гонартроз. Такой диагноз может быть поставлен независимо от возраста больного. В большинстве случаев патологический процесс поражает колено одной ноги. К вторичной патологии относится и посттравматический гонартроз, развивающийся в результате травмирования коленных суставов.

    В зависимости от места локализации может диагностироваться правосторонний гонартроз или левосторонний. Левосторонний гонартроз может развиваться при травмировании правой ноги. Это связано с тем, что неосознанно тяжесть массы тела переносится с больной ноги на здоровую, нагрузка на хрящевую ткань возрастает. Диагноз двухсторонний гонартроз ставится реже при вторичном типе патологии. Болезнь проходит 3 стадии развития:

    • На начальном этапе развития выраженные симптомы отсутствуют. Могут возникать боли после нагрузок на коленные суставы. Возможно проявление незначительной отечности. Лечение, начатое на этой стадии, способно остановить патологический процесс.
    • На следующей стадии гонартроза симптомы становятся более выраженными, слышен характерный хруст при движении, наблюдается ограничение подвижности сустава, вызванное его умеренной деформацией. Заболевание на этом этапе уже неизлечимо, но процесс деформации сустава можно остановить.
    • При 3 степени патологии болевые ощущения присутствуют постоянно, даже в состоянии покоя, наблюдается выраженное ограничение подвижности, значительная деформация коленного сустава. Вследствие этого изменяется походка больного. Состояние усугубляется, если диагностируется двухсторонний гонартроз.

    Воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся скоплением в полости сустава жидкости (синовит) может проявиться даже на ранней стадии гонартроза. Сустав при этом увеличивается в размерах. При гонартрозе 3 степени синовит наблюдается постоянно, усугубляя болезненность суставов и их деформации.

    Для начала проясним себе, что медики все стран решили создать международную классификацию болезней и вообще любых проблем со здоровьем. В последней редакции в 1999 году был десятый пересмотр списка всевозможных недугов человека. С 2018 года ожидается внедрение новой правки – МКБ-11.

    Например, для коленного артрита по МКБ-10 присвоены коды от М00 до М25, но точнее можно сказать, лишь выяснив этиологию артрита. Что вызвало заболевание по МКБ-10? Так, выделяется три формы воспаления коленного или иного сустава: реактивная (РА), ревматоидная, артрозо-артритная (остеоартритная).

    Например, если причиной артрита коленного сустава по МКБ-10 стала реактивная артропатия, т.е. вторичное поражение суставов на фоне прочих патологий, то код болезни будет М02.

    На сегодняшний день реактивный артрит (РеА) – одно из наиболее часто встречающихся ревматологических диагнозов. Как правило, под этим понятием подразумевается артрит, не удовлетворяющий диагностическим показателям ревматоидной либо подагрической формы и не сопровождающийся специфической внесуставной симптоматикой, характерной для системных ревматических заболеваний.

    Согласно действующей МКБ, реактивный артрит – это группа заболеваний с однотипными нарушениями функции опорно-двигательного аппарата. И хотя это не самая тяжелая, но, несомненно, одна из самых распространенных ревматических болезней, специалисты до сих пор не могут определиться в едином мнении по поводу подходов к ее лечению.

    • История болезни
    • Видео по теме

    Как указано в МКБ 10, реактивный артрит имеет следующую классификацию:

    1. Реактивные артропатии (код М02).
    2. Артропатия вследствие наложения кишечного шунта (код М02.0).
    3. Постдизентирийная артропатия (код М02.1).
    4. Постиммунизационная артропатия (код М02.2).
    5. Болезнь Рейтера (код М02.3).
    6. Другие артропатии (код М02.8).
    7. Реактивная артропатия неуточненная (код М02.9).

    Этиология РеА до сих пор неизвестна. Предполагают, что в основе реактивного артрита, фото которого вызывают не самые приятные эмоции, лежит генетически детерминированная патология иммунной системы (диагностируется болезнь в 50 раз чаще у людей, являющихся носителями антигена гистосовместимости HLA-B27), прогрессирующая при инфицировании определенными микроорганизмами.

    История болезни

    Мкб 10 посттравматический артрит

    Каждая история болезни, реактивный артрит в которой является основным диагнозом, содержит практически идентичную симптоматику. Так, у большинства пациентов с РеА наблюдается следующая клиническая картина:

    • характерный суставной синдром (асимметричный олигоартрит с поражением суставов ног и тендовагинитом, боль и ригидность в области прикрепления мышц, связок и сухожилий, затруднения при ходьбе);
    • симптомы урогенитальной инфекции (боль в нижней части живота, выделения из влагалища или уретры гнойного характера, дизурия);
    • внесуставные поражения (раздражение глаз, фотофобия, псириазиформные высыпания, дистрофия ногтей, географический язык);
    • поражения позвоночника (как правило, сакроилеит);
    • висцеральные поражения (протеинурия, микрогематурия, асептическая лейкоцитурия, тахикардия, нарушения в ЭКГ);
    • системная воспалительная реакция (недомогание, усталость, потеря веса, повышенное СОЭ).
    • Чтобы определить, какого типа реактивный артрит (код МКБ 10), больным проводят обязательное диагностическое обследование, которое включает общие анализы крови и мочи, культуральный урогенитальный тест, функциональные пробы почек и печени, определение НLA-B27, рентгенографию пораженных суставов, офтальмологический осмотр, ЭКГ, эхокардиограмму, тесты, позволяющие исключить другие ревматические болезни.

    Лечение РеА назначается индивидуально, но обязательно в соответствии с МКБ 10 проходит по двум направлениям – антибактериальная терапия и лечение суставного синдрома. Из антибиотиков эффективны азитромицин, доксицилин, эритромицин, офлоксацин, амоксицилин и пр. А для снятия суставного синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды и базисные средства. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

    Видео по теме

    Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвонковые диски и вызывающее их разрушение с дальнейшим прогрессированием и появлением неврологических осложнений (протрузия диска, межпозвоночная грыжа и т.д.).

    Гораздо чаще болевой синдром обуславливают спондилоартроз (артроз суставов позвоночника, например, фасеточных, унковертебрального), спондилолистез (смещение позвонков относительно друг друга) и неспецифические боли в спине. Поэтому чаще всего в быту под остеохондрозом понимают совокупность разных видов дегенеративных изменений в области позвоночного столба, в т.ч. суставов позвоночника и связок.

    ИНФЕКЦИОННЫЕ АРТРОПАТИИ (M00-M03)

    Нарушения, поражающие преимущественно периферические суставы (конечностей)

    а) прямое инфицирование сустава, при котором микроор ганизмы инвазируют синовиальную ткань и в суставе об наруживаются микробные антигены;

    б) непрямое инфицирование, которое может быть двух типов: «реактивная артропатия», когда микробное инфи цирование организма установлено, но в суставе не вы явлены ни микроорганизмы, ни антигены; и «постинфек ционная артропатия», при которой микробный антиген присутствует, но выздоровление организма неоконча тельное и свидетельства локального размножения микро организма отсутствуют.

    M00.0 Стафилококковый артрит и полиартрит

    M00.1 Пневмококковый артрит и полиартрит

    M00.2 Другие стрептококковые артриты и полиартриты

    M00.8 Артриты и полиартриты, вызванные другими уточненными бактериальными возбудителями

    При необходимости идентифицировать бактериальный агент используют дополнительный код (B95-B98).

    M00.9 Пиогенный артрит неуточненный. Инфекционный артрит БДУ

    Исключены: артропатия при саркоидозе (M14.8*)

    постинфекционная и реактивная артропатия (M03. -*)

    Исключен: постменингококковый артрит (M03.0*)

    M01.3* Артрит при других бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

    M01.5* Артрит при других вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках

    M01.8* Артрит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

    Исключены: болезнь Бехчета (M35.2)

    ревматическая лихорадка (I00)

    M02.0 Артропатия, сопровождающая кишечный шунт

    M02.1 Постдизентерийная артропатия

    M02.2 Постиммунизационная артропатия

    M02.8 Другие реактивные артропатии

    M02.9 Реактивная артропатия неуточненная

    Исключены: ревматическая лихорадка (I00)

    M05.0 Синдром Фелти. Ревматоидный артрит со спленомегалией и лейкопенией

    M05.2 Ревматоидный васкулит

    M05.3 Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем

    Мкб 10 посттравматический артрит

    M05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты

    M05.9 Серопозитивный ревматоидный артрит неуточненный

    M06.0 Серонегативный ревматоидный артрит

    M06.1 Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых

    Исключена: болезнь Стилла БДУ (M08.2)

    M06.4 Воспалительная полиартропатия

    Мкб 10 посттравматический артрит

    Исключен: полиартрит БДУ (M13.0)

    M06.8 Другие уточненные ревматоидные артриты

    M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный

    Исключены: ювенильные псориатические и энтеропатические артропатии (M09. -*)

    M07.0* Дистальная межфаланговая псориатическая артропатия (L40.5 )

    M07.4* Артропатия при болезни Крона [регионарном энтерите] (K50. — )

    M07.6* Другие энтеропатические артропатии

    Включен: артрит у детей, начавшийся до 16-летнего возраста и длящийся более 3-х месяцев

    Исключены: синдром Фелти (M05.0)

    юношеский дерматомиозит (M33.0)

    M08.0 Юношеский ревматоидный артрит. Ювенильный ревматоидный артрит с ревматоидным фактором или без него

    M08.1 Юношеский анкилозирующий спондилит

    Исключен: анкилозирующий спондилит у взрослых (M45)

    M08.2 Юношеский артрит с системным началом. Болезнь Стилла БДУ

    Исключена: Болезнь Стилла с началом у взрослых (M06.1)

    M08.3 Юношеский полиартрит (серонегативный). Хронический ювенильный полиартрит

    M08.4 Пауциартикулярный юношеский артрит

    M08.8 Другие юношеские артриты

    M08.9 Юношеский артрит неуточненный

    «реактивная артропатия», когда микробное инфи цирование организма установлено, но в суставе не вы явлены ни микроорганизмы, ни антигены; и «постинфек ционная артропатия», при которой микробный антиген присутствует, но выздоровление организма неоконча тельное и свидетельства локального размножения микро организма отсутствуют.

    M00.0 Стафилококковый артрит и полиартритM00.1 Пневмококковый артрит и полиартритM00.2 Другие стрептококковые артриты и полиартритыM00.8 Артриты и полиартриты, вызванные другими уточненными бактериальными возбудителямиПри необходимости идентифицировать бактериальный агент используют дополнительный код (B95–B98).M00.9 Пиогенный артрит неуточненный. Инфекционный артрит БДУ

    Исключены: артропатия при саркоидозе (M14.8*)постинфекционная и реактивная артропатия (M03. -*)

    M01.0* Менингококковый артрит (А39.8 )Исключен: постменингококковый артрит (M03.0*)M01.1* Туберкулезный артрит (А18.0 )Исключен: позвоночника (M49.0*)M01.2* Артрит при болезни Лайма (А69.2 )M01.3* Артрит при других бактериальных болезнях, классифицированных в других рубрикахАртрит при:• лепре (А30. — )• локализованной сальмонеллезной инфекции (А02.

    2 )• тифе или паратифе (А01. — )Гонококковый артрит (А54.4 )M01.4* Артрит при краснухе (B06.8 )M01.5* Артрит при других вирусных болезнях, классифицированных в других рубрикахАртрит при:• эпидемическом паротите (B26.8 )• лихорадка О’Ньонг-Ньонг (А92.1 )M01.6* Артрит при микозах (B35–B49 )M01.8* Артрит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

    Исключены: болезнь Бехчета (M35.2)ревматическая лихорадка (I00)

    M02.0 Артропатия, сопровождающая кишечный шунтM02.1 Постдизентерийная артропатияM02.2 Постиммунизационная артропатияM02.3 Болезнь РейтераM02.8 Другие реактивные артропатииM02.9 Реактивная артропатия неуточненная

    Исключены: ревматическая лихорадка (I00)ревматоидный артрит:• юношеский (M08. -)• позвоночника (M45)

    M05.0 Синдром Фелти. Ревматоидный артрит со спленомегалией и лейкопениейM05.1 Ревматоидная болезнь легкого (J99.0*)M05.2 Ревматоидный васкулитM05.3 Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и системРевматоидный(ая):• кардит (I52.8*)• эндокардит (I. -*)• миокардит (I41.8*)• миопатия (G73.7*)• перикардит (I32.8*)• полиневропатия (G63.6*)M05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артритыM05.9 Серопозитивный ревматоидный артрит неуточненный

    M06.0 Серонегативный ревматоидный артритM06.1 Болезнь Стилла, развившаяся у взрослыхИсключена: болезнь Стилла БДУ (M08.2)M06.2 Ревматоидный бурситM06.3 Ревматоидный узелокM06.4 Воспалительная полиартропатияИсключен: полиартрит БДУ (M13.0)M06.8 Другие уточненные ревматоидные артритыM06.9 Ревматоидный артрит неуточненный

    M07.0* Дистальная межфаланговая псориатическая артропатия (L40.5 )M07.1* Мутилирующий артрит (L40.5 )M07.2* Псориатический спондилит (L40.5 )M07.3* Другие псориатические артропатии (L40.5 )M07.4* Артропатия при болезни Крона (K50. — )M07.5* Артропатия при язвенном колите (K51. — )M07.6* Другие энтеропатические артропатии

    Включен: артрит у детей, начавшийся до 16-летнего возраста и длящийся более 3-х месяцевИсключены: синдром Фелти (M05.0)юношеский дерматомиозит (M33.0)

    Мкб 10 посттравматический артрит

    M08.0 Юношеский ревматоидный артрит. Ювенильный ревматоидный артрит с ревматоидным фактором или без негоM08.1 Юношеский анкилозирующий спондилитИсключен: анкилозирующий спондилит у взрослых (M45)M08.2 Юношеский артрит с системным началом. Болезнь Стилла БДУИсключена: Болезнь Стилла с началом у взрослых (M06.1)M08.3 Юношеский полиартрит (серонегативный). Хронический ювенильный полиартритM08.4 Пауциартикулярный юношеский артритM08.8 Другие юношеские артритыM08.9 Юношеский артрит неуточненный

    Побочные эффекты

    Со стороны органов ЖКТ. 1% — диспепсия. Тошнота. Рвота. Боль в животе. Запор/диарея. Метеоризм; 0. 1–1% — стоматит. Транзиторные изменения показателей функции печени (повышение уровня трансаминаз или билирубина). Отрыжка. Эзофагит. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Скрытое или макроскопически видимое желудочно-кишечное кровотечение;

    Со стороны нервной системы и органов чувств. 1% — головная боль, головокружение; 0,1 — 1% — вертиго, сонливость, шум в ушах; Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): 1% — отеки, анемия; 0,1–1% — повышение АД, сердцебиение, приливы крови к лицу, изменения гемограммы, в тч изменение количества отдельных типов лейкоцитов, лейкопения, тромбоцитопения.

    Взаимодействие

    При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ. При одновременном применении с гипотензивными средствами возможно снижение эффективности действия последних. При одновременном применении с препаратами лития возможна кумуляция лития и увеличение его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови).

    Одновременное применение с метотрексатом способствует усилению побочного действия последнего на кроветворную систему (существует опасность развития анемии и лейкопении. Необходим периодический контроль общего анализа крови). Совместное применение с диуретиками и циклоспорином приводит к возрастанию риска развития почечной недостаточности.

    При одновременном использовании с внутриматочными контрацептивными средствами возможно снижение эффективности действия последних. При одновременном применении с антикоагулянтами (гепарин, тиклопидин, варфарин), а также с тромболитическими препаратами (стрептокиназа, фибринолизин) увеличивается риск развития кровотечений (следует периодически контролировать показатели свертываемости крови).



    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Суставы
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector