Серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит отличия стадии лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что происходит в организме?

Ревматоидный артрит поражает в первую очередь суставы. При серонегативной форме воспалительный процесс развивается ассиметрично. Первыми страдают колени, локти.

Вместе с поражением суставов, серонегативная форма имеет резкое начало, с повышением температуры до 40 С◦, болями в мышцах. Происходит воспаление крупных лимфоузлов, снижение веса, анемия, наблюдается постепенная атрофия мышц.

Затем воспалительный процесс распространяется на мелкие суставы: ступни и кисти. Чаще болезнь поражает запястья и лучевые кости. Фаланги пальцев страдают на поздних стадиях. Появление ревматоидных узелков на пальцах происходит реже. Ревматоидный артрит у ребенка приводит к необратимым последствиям для его здоровья, в тяжелых случаях к инвалидности.

Причины развития

Однозначного ответа на вопрос о точной причине возникновения недуга современная медицина дать не может. Однако по результатам клинических наблюдений выявлена группа факторов, способствующих его развитию.

Как серопозитивный, так и серонегативный ревматоидный артрит может возникнуть по таким причинам:

  1. Генетический фактор. Установлено, что недуг передается по наследству. Если им болеют два поколения, то велика вероятность того, что склонность к артриту заложена на генном уровне.
  2. Травмы и ранения конечностей и суставов. В зависимости от степени повреждения хрящевых и костных тканей, заболевание может начаться сразу или спустя десятилетия.
  3. Нарушение гормонального фона в организме. Подобная патология возникает при болезни щитовидной железы и печени, возрастных изменениях, связанных с климаксом.
  4. Неправильное питание. Употребление продуктов с высоким содержанием пуринов вызывает увеличение концентрации мочевой кислоты в организме. Ее соли оказывают разрушительное воздействие на суставы.
  5. Сильные и частые переохлаждения. При гипотермии ослабляются кровоснабжение и обмен веществ в конечностях, что вызывает патологические изменения.

Ученые не исключают теорию, что поражение ревматоидным артритом может быть следствием некорректного лечения инфекционного заболевания или его осложнением.

Прогрессирование болезни можно условно разбить на несколько этапов, так как определить корректно точную грань между ними довольно затруднительно.

Существует такая классификация стадий развития заболевания:

  1. Начальная. У больного возникает незначительная и безболезненная отечность суставов на ногах и руках. Наблюдается ограничение подвижности в суставах после пребывания конечностей в статическом положении. Этот этап не характеризуется патологией внутренних органов, поэтому пациент не жалуется на здоровье.
  2. Вторая стадия. На этом этапе происходит сужение и деформация хрящевой ткани. При проведении рентгенографии это отчетливо видно на снимке. Отечность мягких тканей хорошо заметна и сопровождается довольно сильным болевым синдромом.
  3. Развернутая стадия. Нарушение структуры суставов вызывает воспаление их оболочки. Пальцы опухают и теряют подвижность, кисти рук отклоняются в стороны. На ногах возникает плоскостопие, что создает ощутимые трудности при ходьбе и вызывает быструю утомляемость. Создается серьезная опасность вывихов при выполнении физических работ.
  4. Поздняя стадия. В этот период синовиальная жидкость и хрящевая ткань полностью исчезают. Сустав вторгается в волокнистую соединительную ткань, происходит сращивание костей. Конечность теряет подвижность.

В случае интенсивного лечения 2 и более суставов НПВС наблюдаются обширные поражения внутренних органов как побочный эффект от употребления сильнодействующих препаратов.

Серонегативный ревматоидный артрит состоит из нескольких этапов:

  • Воспаление крупных костных соединений, например, коленного или тазобедренного, которые расположены асимметрично. По мере прогрессирования патология переходит в симметричный полиартрит.
  • Воспалительный процесс затрагивает суставы запястья, что провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения в них и нарушение функциональности.
  • При серонегативном ревматоидном артрите происходит тяжелое поражение суставных поверхностей на участке соединений таза и бедра. Патологические нарушения могут привести к отмиранию костной ткани.
  • При СНРА ограничение двигательной активности пораженных сочленений наблюдается раньше, чем при других формах полиартрита. Особенно страдают суставы коленей и локтей.
  • Затем патологический процесс распространяется на мышцы, вызывая их ослабление, а также истончение. Кроме того, резко увеличиваются размеры лимфатических узлов.

При дальнейшем прогрессировании серонегативного ревматоидного артрита поражаются почки или отдельные их структуры.

Врач-ревматолог с точностью вам подскажет, что такое серонегативный артрит. Причины его появления до конца не изучены.

Ученые выделяют несколько предрасполагающих факторов, которые могут привести к формированию недуга

Существуют несколько факторов, провоцирующих развитие болезни:

  • сопутствующие инфекции (вирус Эйпштейн-Барра, ротавирус, парвавирус, бактериальное заражение);
  • вредные привычки (в первую очередь, курение);
  • угольная пыль (при постоянном контакте).

К рискам относится наследственная предрасположенность.

Серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит отличия стадии лечение

Стадии развития серонегативного ревматоидного артрита зависят от степени поражения сустава. Различают:

  1. Развитие остеопороза.
  2. Сужение щели, соединяющей части сустава.
  3. Эрозию костей.
  4. Прогрессирующий анкилоз, затем артропатию суставных соединений.

На каждой из последующих стадий остаются характерные признаки предыдущих, что упрощает диагностирование.

Ревматоидный артрит – это всегда серьезный диагноз

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

На сегодняшний день однозначного ответа на вопрос, что же является причиной заболевания, не существует. Можно выделить лишь несколько факторов, которые, по мнению ученых, провоцируют появление серонегативной формы артрита:

  • Вирус Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз).
  • Патогенные бактерии.
  • Различные вирусы (особенно пара- и ретро- группы).
  • Возраст старше 40 лет.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Травмы.
  • Хроническое поступление в организм токсинов.
  • Частые стрессы.

Этапы развития

Серонегативный ревматоидный артрит обычно имеет более острое начало, в сравнении с классической формой. Первыми симптомами считаются явления общей интоксикации организма – лихорадка, озноб, слабость, боли в мышцах, увеличение отдельных групп лимфоузлов.

Спустя некоторое время, появляются другие признаки болезни – отек и боль в области суставов, ограничение их подвижности. Как правило, сначала поражается один или два сустава, и в течение полугода патологический процесс распространяется и на другие сочленения.

Серонегативная форма артрита гораздо реже сопровождается такими признаками, как утренняя скованность, для этой патологии более характерны внесуставные симптомы – плевриты, васкулиты, ревматические узелки.

В течении серонегативного ревматоидного артрита выделяют 4 стадии:

  • Первая (ранняя) стадия – длится до 6 месяцев, в околосуставных тканях отмечают первичные признаки поражения околосуставных тканей.
  • Вторая (ранняя) стадия – первый год болезни, характеризуется прогрессированием дегенеративных явлений в суставе.
  • Третья (развернутая) стадия – заболевание длится дольше года, на этом этапе формируются эрозии костной ткани, сустав деформируется.
  • Четвертая (поздняя) стадия – болезни более 2 лет, деформации и разрушения максимальны, развивается анкилоз (полная неподвижность) сустава.

Какой врач лечит серонегативную форму артрита?

Диагностикой и лечением серонегативного артрита занимается врач-ревматолог. Терапия подбирается индивидуально на основе данных дополнительного обследования.

Начальные проявления недуга можно легко принять за усталость после работы или реакцию организма на длительное пребывание в неподвижном положении.

Общими первичными симптомами для всех форм ревматоидного артрита являются такие нарушения:

  1. Скованность в конечностях. Длится она 1-2 часа после пробуждения, после чего идет на убыль.
  2. Появление беспричинной слабости, сопровождаемой незначительным повышением температуры.
  3. Ослабление аппетита. Это приводит к потере веса и нездоровой бледности.
  4. Возникновение повышенной потливости. Она возникает даже в состоянии покоя при низкой температуре воздуха.

Такие признаки болезни, как отеки мягких тканей вокруг суставов, могут не проявляться. Это приводит к тому, что серонегативная форма артрита выявляется уже на поздних стадиях, когда вылечить практически невозможно.

Чтобы вовремя выявить серонегативный ревматоидный артрит, пациент должен знать, какими симптомами он проявляется. Ведь чем раньше больной заметит патологию, тем быстрее он начнет лечение, а значит сможет избежать опасных осложнений и сохранит функциональность костных соединений.

Симптомы артрита

На ранних этапах СНРА имеет острое течение, тогда проявляются следующие симптомы:

  • Лихорадочное состояние. Температура тела повышается до 37,2 – 38°. Наблюдаются температурные скачки на протяжении дня на 2–3°.
  • Сильный озноб.
  • Поражаются лимфатические узлы. Четко заметно, что регионарные лимфоузлы увеличены.
  • Атрофия мышц. Мускулатура ослабляется, волокна становятся более тонкими.
  • Резкое снижение веса. Для серонегативного артрита характерно быстрая потеря веса.
  • Общая выраженная слабость.
  • Сильная боль в области воспаленного костного соединения.
  • Избыточное выделение пота.

Кроме того, существует риск развития анемии, поражения почек и других мочевыделительных структур вследствие поражения их токсичными продуктами распада тканей.

Через некоторое время проявляются симптомы, характерные для разных видов полиартрита. Тогда на участке над пораженным суставом появляется припухлость, покраснение, твердые бугорки под кожей.

Признаки и симптомы серонегативного ревматоидного артрита, кроме первоначального поражения коленного сустава, включают:

  • сильные боли в пораженной конечности;
  • потерю веса;
  • сильную утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • повышенную потливость;
  • постоянное повышение температуры до 37,2 – 38 С◦.

Позже проявляются основные признаки: опухание, болезненность суставов, покраснение кожных покровов в пораженных областях, появление узелков под кожей.

При серонегативном артрите реже отмечается такой характерный симптом, как утренняя скованность

Серопозитивный ревматоидный артрит относится к хроническим заболеваниям, которые системно поражают мелкие суставы. В организме происходят системные изменения не только в сосудах, но и во всех органах. На основании проведенных биохимических исследований, после того, как в крови обнаруживают ревматоидный фактор (он присутствует у большинства болеющих), ставят диагноз серопозитивный.

Причины, симптомы серонегативного ревматоидного артрита, лечение и диета

Болезнь является аутоиммунной, начало не имеет острого течения, но развивается довольно быстро, всего нескольких недель. Стремительное развитие артрита встречается достаточно редко. Особенно важно не пропустить его начало, так как это является залогом успешного лечения.

Артрит поражает, как правило, симметричные суставы, пальцы обеих рук, кисти, локтевые суставы. Достаточно часто заболевание поражает крупные суставы – позвоночник и шейный отдел. В организме появляются антитела, которые поражают оболочку суставов, хрящей, это приводит к разрушению хрящевой ткани и поражению ткани вокруг кости.

Причины и патогенез проявления болезни

Серопозитивный артрит поражает преимущественно людей от 40-45 лет. Причины возникновения лежат глубоко: все начинается с заболеваний в молодом возрасте, когда происходит сильный удар по иммунной системе. Причинами становятся:

  • частые вирусные и грибковые заболевания, бактериальные поражения организма, а также микоплазмоз;
  • большую роль играют частые стрессовые ситуации и нервные перенапряжения, немаловажен наследственный фактор, так как часто болезнь носит генетический характер;
  • люди, страдающие аллергией, также попадают в группу риска, так как аллергены слишком сильно поражают иммунитет.

Травматизация суставов приводит к ослаблению околосуставных тканей, а повреждение сосудов, которые прилегают к кости, также один из факторов. Нельзя сбрасывать со счетов и работу на вредных производствах, которая подвергает организм воздействию токсических веществ. Также виновницей заболевания выступает работа в сырых и холодных помещениях.

Серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит отличия стадии лечение

При длительно протекающем заболевании поражаются внутренние органы, легкие и особенно сердце, нарушаются околосуставные соединения и повреждаются прилегающие сосуды. Так как при артрите наблюдается воспалительный процесс, из-за постоянного приема противовоспалительных препаратов может возникнуть проблема в пищеварительной системе. Увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов также наблюдается в процессе обострения заболевания. Поскольку заболевание прямо связано с нарушением иммунной системы, это влечет за собой изменения в обмене веществ, от чего страдают почки, в моче присутствует белок.

Хроническое протекание воспалительного процесса приводит к разрушению суставного хряща и суставной капсулы, происходит разрушение сустава, измененные участки замещаются паннусом, образуются эрозии. Разрастается грануляционная ткань, продукты костно-хрящевой деструкции вызывают раздражение и воспаление. Во всех участках сустава затрудняется двигательная активность, что в свою очередь может повлечь некроз и разрыв хрящевой ткани.

Симптомы и диагностика

Наиболее частыми и характерными признаками болезни является утренняя скованность в мелких суставах на руках и ногах: длительность ее отмечается на протяжении нескольких часов после начала двигательной активности. В организме появляется слабость, быстрая усталость от нагрузок. Из-за нарушения обмена веществ и выделительной функции почек появляется отечность и припухлость в суставах.

Человек стремительно начинает терять вес, заметно снижается аппетит. Появляется потливость из-за нагрузок, а также в состоянии покоя. Периодически возникает температура. В местах поражения суставов образуются ревматоидные узелки, которые иногда болезненные при нажатии. При остром начале болезни возможна высокая лихорадка, отмечается проявление участков некроза в области ногтей.

Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к частым подвывихам, имеют место контрактуры, характерный для артрита признак – «ревматоидная кисть», когда кисть отклоняется во внешнюю сторону, пальцы приобретают вид «барабанных палочек». Развивается остеопороз, сужение суставной щели, присоединяется эрозия суставов. В самом конце прогрессирования болезни сустав полностью зарастает и прекращается двигательная активность, наблюдается анкилоз суставов.

Основным исследованием в постановке данного диагноза является исследование крови на наличие ревматоидного фактора. Его присутствие – это главный показатель для постановки диагноза. Обязательным является рентгенологическое исследование пораженных участков. На снимке отмечается асимметричность суставов, наблюдается анкилоз и эрозивные изменения. Снижается уровень гемоглобина, повышается количество лейкоцитов и возрастает уровень СОЭ, это свидетельствует о протекании воспалительного процесса в организме.

Исследование мочи показывает умеренное количество белка. Понижается количество Т-лимфоцитов, так как страдает лимфатическая система, а также увеличивается количество криоглобулинов и антикератиновых тел. Обязательным является взятие суставной жидкости, при микроскопии видны неспецифические воспалительные признаки.

Лечение и прогноз болезни

Одним из важных моментов в лечении является назначение быстродействующих противовоспалительных и модифицирующих препаратов. Основными препаратами, снижающими воспалительный процесс, являются: «Диклофенак натрия», «Ибупрофен», кортикостероиды, купирующие болевые и воспалительные процессы. Применение модифицирующих препаратов позволяет достичь ремиссии и притормозить процесс развития заболевания, к таким препаратам относятся: «Лефлуномид», «Сульфасалазин».

К новым методам лечения относятся биологические препараты, которые позволяют блокировать факторы некроза воспаленных участков, это: «Анакинра», «Адалимумаб», «Этанерцепт». Одной из эффективных методик считают введение стволовых клеток, которые помогают в регенерации суставов и улучшают моторные функции.

Отличия серонегативного и серопозитивного РА

Обе формы РА считают аутоиммунными, когда иммуноглобулины принимаются собственным иммунитетом за чуждые и устраняются ею. При развитии серопозитивного РА антитела воздействуют на оболочки суставов, вызывая в них воспаления и дальнейшие разрушения. Больные чувствуют недомогание, в суставах локтей обнаруживаются ревматоидные узелки, что является характерным отличием серопозитивного РА. Кроме этого, такая форма заболевания нередко проявляется точечными некрозами кожного покрова и лихорадкой. Даже начальная стадия болезни характеризуется повышением СОЭ, появлением лейкоцитоза и сдвигом формулы крови влево.

На рентгенографии выявляется преобладание анкилоза перед эрозиями, нарушения сочленений запястных суставов и деформация в суставах стоп. По наблюдениям, серопозитивный РА приводит к более раннему поражению сосудов, чем его серонегативная форма. Осложнениями заболевания считается поражение мелких и средних сосудов, что является причиной онемения пальцев и развития гипертонии.

При развитии серонегативной форме РА ревматоидные узелки не образуются или образуются в очень редких случаях, поэтому их нельзя считать характерными признаками заболевания. В этом случае основными признаками считаются воспаления в лимфатических узлах и поражение мускулатуры скелета. Развернутая стадия обоих видов ревматоидного артрита не отличается друг от друга, так же, как и поражение их суставов не имеет особенных отличий.

Серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит отличия стадии лечение

Корни происхождения заболевания пока до конца не изучены

Внимание уделяют вирусам и микоплазмам, бактериям, способным расти на бесклеточных средах. Чаще страдают этим заболеванием люди старше 40 лет

Причинами могут быть:

  • стрессы,
  • наследственность,
  • травмы,
  • аллергены,
  • токсины.

Происходит воспаление синовиальной оболочки и выпот жидкости в полость сустава. В более поздний период происходит разрастание специфичной ткани, которая проникает в хрящ и разрушает его. Таким образом, происходит ограничение подвижности суставов и их деформация. Эта разновидность артрита может протекать медленно или быть быстропрогрессирующей. В любом случае, изменения в суставах способны привести к инвалидности.

Серопозитивный артрит на руках

В результате ревматоидного серопозитивного артрита могут поражаться легкие, происходит осложнение на сердце. Из-за долгого употребления нестероидных противовоспалительных препаратов возникает проблема в желудочно-кишечном тракте. Патологические изменения могут происходить и в других органах: увеличивается печень, селезенка, лимфатические узлы. При нарушении обмена веществ страдают почки. Чаще всего поражаются симметричные суставы верхних и нижних конечностей, но иногда затрагиваются и более крупные, в том числе шейный отдел позвоночника.

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита состоит в замедлении процесса разрушения сустава и во взятии под контроль воспалительного процесса.

При лечении ревматоидного артрита используются такие методы:

  • медикаментозный;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • диетотерапия;
  • хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение, начатое на ранних стадиях и проводящееся регулярно и последовательно, поможет не только снять боль в суставе, но устранить или прекратить прогрессирование большинства негативных последствий заболевания (деструкцию сустава и его деформацию), а также значительно замедлить развитие болезни и восстановить функции сустава. А в особенно удачных случаях – совсем прекратить болезнь. Для снятия боли в суставах и других симптомов применяются привычные обезболивающие (в виде таблеток), а также нестероидные противовоспалительные препараты (вводятся прямо в сустав). Если нестероидные инъекции не действуют, то назначаются стероиды, но небольшим курсом, поскольку эти препараты вызывают серьезные побочные действия.

Противоревматические средства, применяемые при этом заболевании, характеризуются медленным накоплением лечебного эффекта. Так, результаты лечения при ревматоидном артрите, скажутся только через 1-3 месяца после начала регулярного лечения этого заболевания. Отсроченный эффект лечения объясняется тем, что применяемые лекарственные препараты устраняют саму причину аутоиммунного расстройства.

Если стандартные лекарственные средства не помогают, могут быть назначены моноклональные антитела. Этот новейший метод лечения серопозитивного ревматоидного артрита состоит в том, что моноклональные антитела блокируют высвобождение химических веществ, которые вызывают воспаление сустава.

К физиотерапии, назначаемой при ревматоидном артрите, относятся: лазеротерапия, магнитотерапия, массаж, иглоукалывание, аппликации противовоспалительных мазей, криотерапия. Все эти процедуры проводятся для облегчения симптомов болезни при отсутствии противопоказаний к их применению.

Лечебная физкультура показана при ревматоидном артрите в стадии ремиссии. При помощи физических упражнений постепенно возвращается суставу его утерянная функция.

После того, как человеку поставили диагноз «ревматоидный артрит», ему стоит ограничить себя в некоторых продуктах. К ним относятся: молочные продукты, кукуруза и рожь, свинина, цитрусовые — считается, что они способствуют воспалению суставов. Следует избегать жирной и копченой пищи.

Хирургическое вмешательство применяется при запущенном длительном воспалительном процессе, когда сустав полностью разрушен и не выполняет больше своих функций. К хирургическим методам лечения артрита относятся:

  • синовэктомия – при таком методе иссекается синовиальная оболочка сустава с целью предотвращения полного разрушения сустава и поражения окружающих его тканей;
  • артродез – фиксация сустава: сращиваются две кости и уменьшается размер сустава;
  • протезирование сустава (бывает частичное или полное) – поврежденные участки сустава заменяются на искусственные, изготовленные из металла, пластмассы или керамики.

Общепринятые принципы лечения ревматического артрита включают в себя три этапа: лечение в стационаре, в домашних условиях, курортное лечение.

Эффективность лечения оценивают по уменьшению периода утренней скованности суставов, уменьшению болевого синдрома, по улучшению трудоспособности.

В примерно 20 % случаях ревматоидный артрит проходит без наличия в крови ревматоидного фактора (РФ). Такое заболевание называется серонегативным артритом (СНРА). СНРА, как и СПРА. также имеет аутоиммунную природу. Часто толчком к болезни может быть инфекция или сильное переутомление. Известно, что эта разновидность лечится сложнее, чем серопозитивный вариант РА. Так ли это?

Серонегативный ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу

Симптомы и лечение серонегативного ревматоидного артрита

На самом деле при верной диагностике и правильном лечении оба типа артрита лечатся с одинаковой степенью сложности. Но базисные средства лечения СПРА и СНРА отличаются между собой, поэтому ничего нет удивительного в том, что лекарства, применяемые в терапии серопозитивного артрита, не подходят для серонегативного РА, и наоборот

Так как же разобраться, какой тип патологии у больного, ведь ревматоидный фактор может проявиться далеко не сразу, а через несколько месяцев и даже год?

  • Серонегативный ревматоидный артрит, в отличии от серопозитивного, обычно начинается остро и развивается быстрее:
    • больного лихорадит с большими перепадами температур до трех-четырех градусов на фоне анемии
    • суставные дисфункции начинаются рано
  • Поражение часто идет по одностороннему, асимметричному типу и затрагивает крупные суставы, например, коленный и тазобедренныйЗаболевание часто протекает по типу моноартрита и затрагивает крупные суставы
  • Суставы пальцев кисти (пястно-фаланговые, межфаланговые, плюснефаланговые) поражаются редко и не в такой степени, как суставы запястья, которые по достижению второй-третьей стадии достигают уже тяжелого состояния
  • Ревматоидные узелки не наблюдается
  • Полиартрит по симметричному типу с распространением на стопы и кисти развивается по прошествии одного года с момента начала заболевания
  • Остеопороз выражен слабо
  • Преобладают фиброзные изменения, а не экссудативные
  • Если при СПРА доминируют явления эрозии, то при СНРА – анкилоз, контрактуры, миотрофия
  • Больной быстро теряет вес
  • Утренняя скованность может быть небольшой или вовсе отсутствовать

Серонегативный ревматоидный артрит имеет и некоторые общие черты с серопозитивным:

  • Заболевание сопровождается лимфаденопатией (увеличением лимфоузлов)
  • В крови, несмотря на отсутствие ревматоидного фактора, повышение СОЭ и лейкоцитов
  • Также развиваются воспаления внутренних органов (висцериты):
    • При СНРА часто поражаются почки
    • Происходит амилоидоз вторичного типа (нарушения белкового обмена)

    При СНРА часто происходят нарушения белкового обмена.
    На рисунке — амилоидоз почки

  • Патология также проходит четыре стадии:

На поздних стадиях серонегативный ревматоидный артрит переходит в серопозитивный

Диагностика

Рентгенография в диагностике СНРА имеет большую ценность, так как позволяет выявить характерные черты заболевания (несимметричность поражения, моноартрит, патологии запястья) на ранних его стадиях.

В чем сложность лечения

Сложность лечения РА именно в необходимости постоянно подавлять собственный иммунитет, который и является причиной постоянных суставных воспалений

Иммуносупрессанты же часто дают побочные эффекты, как например, D-пеницилламин

Основная лечебная схема

Лечение серонегативного ревматоидного артрита включает в себя:

  • Прием противовоспалительных препаратов, антибактериальных препаратов и иммунодепрессантов:
  • Циклоспорина
  • НПВС, глкокортикостероидов
  • Сульфаниламида
  • D-пеницилламина

Выбор препарата

Выбирая препараты, надо помнить об их вредных последствиях и учитывать индивидуальные особенности пациента, ведь если у больного почечные или желудочно-кишечные заболевания, то вред от такого лечения может превысить пользу

Поэтому на каких именно препаратах следует остановить выбор, может определить только лечащий врач после составления подробного анамнеза и обследования пациента.

При лечении серонегативного ревматоидного артрита важен правильный выбор лекарственных препаратов

Какие еще способы лечения СНРА существуют

Медикаментозное лечение – не единственный способ борьбы с СНРА. В арсенале средств также используются:

  • Методы физиотерапии
  • Массаж
  • Лечебная гимнастика
  • Специальная диета
  • Санаторно-курортное лечение

Диагностика

По сравнению с серопозитивной формой, серонегативный артрит сложнее выявить, особенно на начальных стадиях, поскольку отсутствуют или слабо выражены основные диагностические критерии (утренняя скованность, ревматоидные узелки, РФ в анализах крови не обнаруживается). Поставить диагноз врач может на основании длительного (6 недель и более) поражения суставов (трех или более суставов, или при поражении суставов пальцев рук, особенно при наличии симметричности) и по данным рентгенологического исследования. При подозрении на ревматоидный артрит обследование и лечение пациентов должен проводить врач-ревматолог.

Тяжесть течения заболевания и скорость проявления симптоматики имеют зависимость от вида недуга и специфики его формирования.

Ювенильный

Самая тяжелая степень заболевания, поражающая и возникающая у детей в возрасте от 9 до 16 лет. Недуг развивается быстро, в острой или подострой форме. Ребенок испытывает боль, страдает от отеков и повышения температуры. Чаще всего болезнь затрагивает кисти рук и колени.

Серопозитивный

Недуг затрагивает мелкие суставы и протекает скрытно, обнаруживается после серьезных поражений. Обычно болезнь затрагивает шейный отдел позвоночника и переходит на крупную суставную ткань.

Серонегативный

Кровь больного не содержит ревматоидный фактор, поэтому недуг диагностируется при явной симптоматике. Эта форма отличается высокой скоростью формирования узелков. Суставы поражаются несимметрично.

Ревматоидным артритом часто страдают женщины, возраст которых составляет 35-45 лет. Около двух процентов всех жителей Земли страдают от этого недуга.

  • Артрит обратим, однако, при прогрессирующем течении недуга могут развиваться пороки сердца, миокардит.
  • Ревматоидный артрит – недуг, характеризующийся медленным, хроническим течением, когда поражаются не только суставы, но и кости.
  • Ревматоидная форма поддается фитотерапии, гомеопатии. Простой артрит следует лечить медикаментами, так как нетрадиционное лечение не дает стойких результатов.

Серонегативный ревматоидный артрит выявить гораздо сложнее, чем серопозитивную форму. Диагностика патологии на начальной стадии почти не осуществляется из-за отсутствия выраженных диагностических критериев, таких как скованность по утрам и присутствие ревматоидного фактора. Поставить диагноз можно при подтверждении длительного патологического процесса в суставах нескольких групп (более 3).

При подозрении на серонегативный артрит проводится комплекс дополнительных обследований:

  • Рентгенологическое исследование – позволяет увидеть невыраженный остеопороз, анкилоз, эрозии и сужение суставной щели.
  • Анализы крови – признаки воспаления менее выражены, чем при серопозитивной форме. Уровень IgА в крови высокий.

Чтобы точно определить от чего, чем и как лечить больного, проводится его комплексное обследование. Оно начинается с опроса пациента и его осмотра. На этом этапе лечащий врач изучает визуальные признаки заболевания, уточняет историю его течения, возможные причины и основные симптомы.

Для более точного диагноза назначается проведение рентгеновских исследований или магниторезонансная томография. На анализ берется кровь и синовиальная жидкость. Для уточнения данных о наличии или отсутствии злокачественных образований образцы пораженной ткани отправляются на гистологию.

В чем сложность лечения?

Серонегативный ревматоидный полиартрит лечится гораздо сложнее, чем серопозитивная форма, даже несмотря на то, что в терапии применяют самые современные иммуносупрессивные и противовоспалительные средства. Это связано с тем, что патология обладает устойчивостью к действию медикаментозных препаратов.

Прогноз во многом зависит от своевременности диагностики – чем раньше начато лечение, тем вероятнее приостановить дегенеративный процесс.

Важнейшим условием является постоянный контроль у лечащего врача над ходом лечения, чтобы вовремя внести корректировки. Например, в случае устойчивости заболевания к БПВП специалист комбинирует эти лекарственные препараты со стероидами и нестероидными средствами.

Степени заболевания

Точные причины заболевания до сих пор неизвестны. Но медики считают, что патология имеет инфекционное происхождение, так как лабораторные исследования показывают, что увеличивается количество лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Считается, что СРНА развивается у пациентов на фоне инфекционного заболевания, которое нарушает функциональность иммунной системы при наличии генетической предрасположенности. Тогда формируются иммунные комплексы, которые состоят из антител, вирусов и других веществ, они скапливаются в тканях, провоцируя повреждение костных соединений.

ДиетаДиета при ревматоидном артрите суставов по дням
  • Генетическая предрасположенность к аутоиммунным нарушениям.
  • Плохая экологическая обстановка в регионе, где проживает человек.
  • Заболевания, которые провоцируют вирусы (например, вирус паротита, кори, гепатита B, герпеса, Эпштейна-Барр и т. д.).
  • Патологии эндокринных желез.
  • Травы опорнодвигательного аппарата.
  • Аллергические реакции.
  • Переохлаждение.
  • Солнечный удар.
  • Отравления организма.
  • Медикаменты, которые вызывают изменения в наследственном материале (цитостатики, некоторые антибиотики и т. д.).
  • Частые стрессы и т. д.

Справка. Лактирующие женщины могут снизить вероятность развития серонегативного полиартрита вдвое, если будут кормить младенца грудью от 2 лет и более.

Стадия Что происходит Показания на рентгеновском снимке
1 Затрудненность движений в утренние часы Небольшие уплотнения около суставов
Первые, периодически возникающие болевые ощущения Истончение костной ткани
2 Припухание суставов Незначительные разрушения хряща и кости
Непроизвольный хруст в пальцах
Ограниченная подвижность Сужение суставной щели
3 Сильные боли в суставах даже в состоянии покоя Локальный склероз
Скованность движений
Опухание и покраснение кожи около суставов Сильно увеличена суставная щель
Симметричная деформация суставов
4 Костный анкилоз (неподвижность сустава из-за сращивания его поверхностей) Отложение солей
Утолщение и уплотнение мягких тканей Необратимые изменения в костях и тканях хрящей
Сращивание суставов
Атрофия мышц
Стойкий болевой синдром Большое количество узоров на костях
Утрата трудоспособности и инвалидность

Серопозитивный ревматоидный полиартрит относится к более опасной категории, чем серонегативный. Он отличается быстрым развитием, тяжелым лечением, переходит в хроническую форму. Визитной карточкой болезни есть наличие ревматоидного фактора в крови. Недуг поражает другие органы и системы организма, что затрудняет его определение и исследование.

У ревматоидного полиартрита аутоиммунное происхождение. Нарушение иммунной системы приводит к воспалению синовиальной оболочки, которая окутывает сустав, и он разрушается. К этому приводит наличие ревматоидного фактора — белка, который вырабатывает организм. Развитие заболевания имеет ряд факторов:

  • наследственность;
  • вирусные и инфекционные осложнения;
  • нервное перенапряжение;
  • переохлаждение.

Серопозитивный полиартрит вызывает сильные боли в суставах, отёчность, повышение температуры, усталость.

При серопозитивном полиартрите симметрично поражаются мелкие суставы пальцев рук и ног, запястий и ступней. Болезнь распространяется на другие органы и вызывает дополнительные симптомы

Признаки, на которые следует обратить внимание:

  • суставная боль;
  • скованность и отек сустава;
  • появление ревматоидных образований на коже;
  • васкулит;
  • анемия;
  • усталость, измождение;
  • повышение температуры тела и очага воспаления;
  • поражение внутренних органов.

Серопозитивное воспаление развивается медленно, без явных признаков. Со временем проявляется болезненность, отек и покраснение суставных частей тела. Течение заболевания идет по двум стадиям:

  • На первой возникают периодические боли в мягких тканях, особенно утром, из-за чего ощущается скованность конечностей, повышается температура тела. Длительные рефлекторные мышечные сокращения ведут к их атрофии.
  • На второй наступает общее недомогание организма. Характерной чертой этой стадии есть воспаление и деформация суставов пальцев, которые распухают и при движении вызывают боль. Дальше разрушается соединительная ткань, усыхают сухожилия, нарушается двигательная функция рук.

Очень опасными являются поражения коленных и тазобедренных суставов, которые приводят к обездвиживанию конечностей, болевому синдрому и дальнейшей инвалидности. Воспаления шейных позвонков — причина ущемления спинного мозга, что влечет нарушение работы центральной нервной системы. На коже заболевание проявляется в виде ревматоидных узелков разного размера. При нарушении кровообращения кожный покров в зоне поражения становится бледно-розовым. При тяжелом течении болезни увеличиваются узлы лимфатической системы и селезенка, повышается уровень лейкоцитов в крови.

Серопозитивный и ревматоидный артриты на начальных этапах практически ничем себя не проявляют. Легкие боли в конечностях вполне можно принять за последствия резких движений, ушибов или усталость. Легкое недомогание списывается на простуду или плохую экологию. Однако этот недуг развивается, разрушая здоровую ткань и осложняя последующее лечение. Как правило, тревогу больные начинают испытывать через 2-3 месяца, когда становится понятно, что с суставами явно что-то не так. Даже на этом этапе ревматический синдром можно купировать, остановив прогрессирование заболевания.

Выявить заболевание можно на самой начальной стадии с помощью анализа крови. Он показывает наличие в сыворотке ревматоидного фактора. Но в большинстве случаев пациенты обращаются к врачебной помощи, когда серопозитивный ревматоидный полиартрит уже развился до 2 стадии, и подвижность конечностей существенно ограничена. Некоторые больные дотягивают до того, что патологические процессы становятся необратимыми, и медицина бессильна что-либо сделать.

Сложнее выявить серонегативный ревматоидный артрит. Главное его отличие от серопозитивной формы состоит в том, что при проведении анализа крови в ней отсутствуют аутоиммунные антитела, наличие которых свидетельствует о развитии заболевания. Серонегативный ревматоидный полиартрит поражает суставы несимметрично. Симптомы недуга могут появляться в случайном порядке на руках и ногах. Подобные симптомы можно по ошибке принять за подагру или обычный вывих. Это значительно усложняет диагностику и прогнозирование.

Лечить серонегативный артрит сложнее из-за его непредсказуемости. Проявления недуга менее яркие и болезненные. Уже на 2 стадии заболевания наблюдаются значительные скачки температуры тела в пределах 2 — 3ºС. При этом отсутствуют характерные проявления артрита (остеофиты, опухание и деформация суставов).

Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить частично, добившись длительной ремиссии. Если проблема диагностирована на ранней стадии, удастся избежать разрушения суставов. Данная болезнь в любой форме является хронической, но при правильном лечении пациент совсем избавляется от обострений.

Профилактика

Профилактика артрита с позитивным агентом состоит в торможении агрессии иммунитета на разрушении здоровой соединительной ткани суставов, органов, систем. Пациентам или обычным людям рекомендуется заниматься закаливанием организма. Записаться на плаванье фитнесс, и чаще бывать на свежем воздухе. Постоянные упражнения для суставов нижних и верхних конечностей, а также массажные процедуры усилят сопротивляемость организма к инфекциям и аллергии. Второе профилактическое действие: лечение стрептококковой инфекции, то есть своевременное устранение ангины, тонзиллита, фарингита, пиелонефрита, цистита и кариеса зубов. Стараться не простывать, калорийно кушать, не баловаться спиртными или вредными продуктами. Постоянно обследоваться в поликлинике по месту жительства.

Аутоиммунное поражение суставов, сердечной, сосудистой системы, а также внутренних органов с позитивными анализами ревмофактора приводят к серьезным проблемам здоровья. Своевременное обследование и лечение остановят патологию на определенной стадии, останавливая разрушение коллагена. Осложнения и инвалидность можно избегать, если вовремя ознакомиться с информацией: серопозитивный ревматоидный артрит — что это такое, симптомы, лечение и диета.

Серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит отличия стадии лечение

Специфической профилактики против серонегативного артрита не разработано. Снизить вероятность развития заболевания можно, исключив все провоцирующие факторы, такие как частые травмы, переохлаждения и инфекционные болезни. Прогноз полностью зависит от своевременности диагностики – чем раньше выявлено заболевание и подобрано лечение, тем проще предотвратить серьезные деформации сустава.

Даже в том случае, когда болезнь протекает благополучно со стойкой ремиссией, необходимо регулярно посещать лечащего врача для осмотра и планового обследования. Это нужно, чтобы при необходимости своевременно внести коррективы в терапию.

Препараты

Лечение серонегативного ревматоидного артрита включает 4 группы медицинских препаратов:

  1. Базовые средства. К ним относятся «Метотрексат», «Сульфазалин», «Азатиоприн», «Циклоспорин», «Гидроксихлорохин», «Циклофосфамид», «Лефлуномид», соли золота.
  2. Синтетические, биологические препараты. Часто применяются «Тоцилизумаб», «Инфликсимаб», «Ритуксимаб».
  3. Глюкокортикостероиды. Это «Преднизолон», «Метипред», «Дексаметазон».
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые для снятия болевого синдрома, припухлости суставов. Часто назначают «Диклофенак», «Парацетамол», «Нимесулид», «Мелоксикам», «Целекоксиб».

Лечение «Метотрексатом»

Препарат выбора при лечении ревматоидного артрита – «Метотрексат». Он обладает противоопухолевым, цитостатическим, иммунодепрессивным воздействием.

Врач подбирает НПВС индивидуально, с учетом реакции пациента на него

Наиболее чувствительны к препарату:

  • опухолевые клетки;
  • ткани мочевого пузыря;
  • клетки костного мозга;
  • эмбриональные клетки;
  • слизистая кишечника.

Лечение в стационаре

Лечение ревматоидного артрита в серонегативной форме включает консервативные и хирургические методы.

Последние применяются при тяжелых формах болезни. А именно:

  • синовэктомия (иссечение синовиальной оболочки);
  • артродез (хирургическое сращение поверхностей суставов);
  • протезирование (замена разрушенных участков кости, в том числе суставов).

На стадии реабилитации применяется санаторное лечение.

В условиях стационара возможно прохождение физиопроцедур, массажей, ЛФК. Медикаментозная терапия показана в условиях больницы, если у пациента присутствует острый болевой синдром, сильная деформация суставов и конечностей, серьезные ограничения в движении. В таком случае медперсоналом ставятся инъекции внутрь сустава и в мягкие ткани (бедро или ягодицу).

Избегайте факторов, способных спровоцировать обострение заболевания

Лечение народными средствами

Народные методы могут применяться только в период устойчивой ремиссии либо реабилитации. Перед этим обязательно стоит проконсультироваться с лечащим ревматологом.

Для снятия боли и припухлости суставов можно использовать:

  • компрессы с кашицей из сырого картофеля;
  • «хвойный бальзам»;
  • водный раствор уксуса;
  • отвар лаврового листа.

К домашнему лечению относится также восстановительная диета.

Ревматоидный артрит является распространенным заболеванием, для которого характерно возникновение воспалительного процесса в соединительных тканях суставов. Этот недуг способен поражать людей любого возраста, даже маленьких детей и младенцев. Если вас стали беспокоить боли в мышцах или внутренняя скованность суставов пальцев рук, обратитесь к врачу. Лечение назначается в зависимости от характера течения болезни, а также от индивидуальных особенностей организма заболевшего. Это не приговор – ревматоидный артрит, лечение народными средствами тоже возможно, но без консультации доктора его все же не стоит начинать.

Причины возникновения заболевания

Значение имеют внешние и внутренние факторы. К первым относятся инфекции, климатические условия, аллергии, охлаждения, травмы. Ко вторым – обмен веществ, наследственность, эндокринные нарушения. Причиной появления артрита может быть латентная вирусная инфекция: такую связь можно определить по острому началу заболевания – ангинам, ОРЗ, вирусным инфекциям, предшествовавшим проявлению недуга. Также в основе заболевания могут лежать биохимические и иммунологические нарушения, которые проявляются в виде воспаления синовиальной оболочки, жидкости или в суставном хряще. Кроме того, ревматоидный фактор является иммунологическим маркером, который определяет диагноз и прогноз. Если он имеется, то это указывает только на более сложное течение болезни при ее проявлении, а также на возможность быстрого наступления деструкции костной ткани и развитие системных проявлений. Контроль за иммунитетом может предотвратить ревматоидный артрит. Лечение народными средствами следует начинать задолго до того, как угроза станет реальной.

Ревматоидный артрит бывает с системными проявлениями. Он может сочетаться с ревматизмом или деформирующим остеоартрозом, может быть ювенальным. С иммунологической точки зрения бывает серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит. Прогрессия может быть быстрой, медленной и незаметной. Степень активности артроза может быть минимальной, средней или высокой. Как видите, даже если вы правильно определите симптоматику, вам все равно необходимо обследование и консультация врача. Даже в том случае, если вы не собираетесь прибегать к медикаментозному лечению.

Ревматоидный артрит: лечение народными средствами

Болевой синдром при артрите хорошо снимает настойка из листьев лопуха. Мелко перемолотое сырье настаивают на водке (пропорция 1:1). Хранить настойку нужно в холодильнике, использовать в виде раствора для компрессов перед сном. Можно принимать лопух внутрь: чайную ложку без горки листьев на два стакана кипятка, настоять на паровой бане в течение четверти часа, затем, укутав ее, выдержать ночь. Это суточная доза. Принимать ее необходимо в течение дня в три подхода перед едой. Курс – неделя. Универсальным средством при ревматоидном артрите является обычная глина. Она снимает отечность и устраняет боли в пораженных суставах. Для лечения необходимо приготовить из глины горячие лепешки не толще двух сантиметров и приложить к больным местам. Укутайте все это целлофаном, а сверху шерстяным платком и оставьте на три часа. Для каждого нового компресса необходимы новые лепешки. Лучше всего использовать зеленую или голубую глину, но при отсутствии таковых подойдет любая другая. В любом случае отступит ревматоидный артрит.

Лечение народными средствами предполагает также правильное питание. От него вообще зависит очень многое, и это ни для кого не секрет. Диета при ревматоидном артрите — это в первую очередь отказ от злаковых культур (пшеничной, овсяной, кукурузной). Они обостряют воспалительный процесс в суставах. Также следует исключить свинину, цитрусы, цельное молоко, острые приправы и алкоголь. Допустимы овощи, бобовые, рис, фрукты. Хорошо, если вы будете получать регулярные, но нетяжелые физические нагрузки. Спорт может принести вред, если к вопросу подойти небрежно. Правильный комплекс упражнений, который не только не навредит, но и поможет, способен предложить только специалист. Берегите себя и будьте здоровы!

Физиотерапия

В состав комплексной терапии входят физиотерапевтические методы:

  • лазеротерапия;
  • иглоукалывание;
  • магнитотерапия;
  • лечебный массаж;
  • криотерапия;
  • аппликации противовоспалительных мазей.

Они применяются в составе комплексной реабилитации для восстановления функциональности суставов.

Ограничьте продукты, обладающие раздражающим действием (острые, соленые, копченые)

Правильное питание при серогативном ревматоидном артрите

Лечебное питание при серонегативном артрите включает продукты, богатые жирными кислотами:

  • растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное, льняное);
  • жирные сорта морской рыбы.

Серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит отличия стадии лечение

Обязательны свежие фрукты, овощи, яйца, мясо.

Прогноз для пациента

Прогноз при серонегативном ревматоидном артрите зависит от нескольких условий:

  • скорость развития патологии;
  • острота процесса;
  • возраст человека;
  • сопутствующие заболевания.

Полное излечение невозможно. При вовремя начатом комплексном лечении серонегативного ревматоидного артрита, включающем медикаментозную терапию, возможна длительная ремиссия, при которой нет болезненных симптомов.

В противном случае, серонегативный артрит приводит к полной гибели сустава, инвалидности и невозможности обслуживать себя самостоятельно.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector