Что такое периостит и как его лечить

Основные сведения

Что такое периостит (диагностика, лечение этой патологии будут рассмотрены далее)? В современной медицине этот термин используют для обозначения воспалительного процесса, протекающего в надкостнице кости.

Как известно, надкостница представляет собой соединительную ткань в виде пленки, которая располагается по всей наружной поверхности кости. Обычно воспалительный процесс начинается во внутреннем или наружном слоях надкостницы, после чего проникает в ее толщу.

Что происходит? или Как возникает и развивается периостит

Периостит не появляется на пустом месте. Заболевание является следствием прочих стоматологических болезней:

  • Периодонтит.
  • Киста челюсти с гноем.
  • Пародонтит.
  • Воспалительный процесс в зубах мудрости.

Появлению заболевания способствуют:

  • Перенесенные травмы.
  • Инфекции мягких лицевых тканей.
  • Некачественные хирургические вмешательства.
  • Открытые переломы челюсти.

Стоматологи говорят, что болезнь возникает на фоне:

  1. Гнойных ран, которые приводят к быстрому распространению инфекции.
  2. Воспалительного процесса в зубах, который долго остается без лечения.

У детей периостит возникает на фоне заболеваний:

  • Тонзиллит.
  • Скарлатина.
  • Корь.
  • Ангина
  • Грипп.
  • ОРВИ.

Существуют определенный перечень причин, способствующих развитию патологического процесса. Причем есть общие причины для появления разных видов периостита и специфические.

Появление и развитие острого периостита, по мнению специалистов, может быть спровоцировано следующими причинами, действующими индивидуально или в комплексе:

  • ушибы;
  • переломы, способствующие развитию так называемого травматического периостита;
  • очаги воспаления, существующие в костях или мышцах.

Название туберкулезный или сифилитический говорит за себя, патология не возникает на пустом месте или из-за травм разного характера. Причиной появления являются соответствующие патологии, причем, находящиеся не на первой стадии развития.

Гнойный периостит челюсти может возникнуть при кариесе зубов, ушибов, травм и переломов челюсти, проведении стоматологического вмешательства, лечения или ортодонтии. В медицинской практике были отмечены случаи, когда заболевание возникало путем попадания инфекции из крови в надкостницу.

Причиной для развития фиброзного периостита становится мозолистое утолщение надкостницы, которое развивается при наличии хронических воспалительных процессов в суставах, при язве голени, некрозе костей.

Метастатический периостит затрагивает бедренную кость (наибольший процент выявленных случаев). Гораздо реже отмечаются случаи патологии надкостницы, находящейся в других органах – голени, ребрах, плечевых костях. Причина появления – травмы, а основной контингент заболевших – юноши.

Флюс развивается по многим причинам, главной причиной являются больные зубы. Также в списке факторов риска: воспалительные процессы в полости рта, перешедшие в хроническую форму, травмы, переломы челюсти. Редко фиксируются случаи, когда заболевание начинает развиваться при инфицировании через кровь или лимфу.

Следующая группа причин возникновения периостита челюсти связана с наличием других стоматологических заболеваний у пациента, в том числе периодонтита. И простое удаление зуба может поспособствовать развитию, но одного фактора мало, он должен сопровождаться другими: переохлаждением, воспалительными процессами в полости рта и горла, ангиной, гриппом, ОРВИ.

Почему развивается периостит? Лечение этого недуга следует начинать только после того, как будет выявлена причина его возникновения. К ним относят следующие:

  • Различные травмы, в том числе вывихи, ушибы, переломы костей, растяжение и разрывы сухожилий, ранения.
  • Воспаление близлежащих тканей, которое спровоцировало инфицирование периоста.
  • Специфические причины – воспаление надкостницы происходит из-за таких заболеваний, как туберкулез, актиномикоз, сифилис и прочее.
  • Токсические причины представляющие собой воздействие токсинов на ткани надкостницы.
  • Аллергические или ревматические причины – воспаление возникает из-за реакции тканей надкостницы на аллергены, проникшие в нее.

Основной причиной появления периостита являются патологические микроорганизмы. Надкостница не может воспалиться сама по себе – в этом в большинстве случаев виноваты микробы. Если и зуб, и десна здоровы, то бактериям очень трудно добраться до периоста. А вот если некачественно были пролечены зубные каналы, около зуба присутствуют пародонтальные карманы либо на зубе обнаружен осложненный кариес, существует риск воспаления надкостницы, которое называется одонтогенным (появившемся из-за болезни зуба).

При осложненном кариесе через микроканальцы в дентине инфекция может проникнуть глубоко в зуб, и через апикальное отверстие распространиться на околокорневые ткани. При хроническом апикальном периодонтите в зубных каналах долгое время находится болезнетворная микрофлора, которая ищет выход из зуба, и постепенно добирается до надкостницы.

Помимо больных зубов существуют и другие причины развития в надкостнице воспалительного процесса, но они провоцируют болезнь крайне редко. Среди них:

  • травмирование органов полости рта;
  • попадание инфекции в кровеносные сосуды;
  • лимфогенное поражение;
  • туберкулез;
  • отдельные системные заболевания, в круг осложнений которых может входить периостит.

Позвоните нам прямо сейчас!

☎ 38 (057) 750-69-22☎ 38 (067) 950-48-30 ☎ 38 (050) 957-05-83☎ 38 (063) 484-88-80

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Стоит начать с наиболее частых причин возникновения периостита. Периостит может возникнуть из-за других воспалительных заболеваний, например, периодонтита, пародонтита и пульпита, в частности если они не до конца вылечены или протекают с осложнениями. Также периостит может возникнуть вследствие повреждения альвеолярных отростков кости при удалении зуба.

Другой причиной периостита являются различные травматические поражения челюстной кости и раны мягких тканей. Периостит в этом случае развивается при попадании инфекции в пораженную область.

trusted-source

Также причиной периостита может стать попадание инфекции через кровеносную систему или лимфу в случае инфекционного заболевания других органов.

Периостит может протекать остро и быть хроническим.

Острый периостит обычно разделяют на две стадии – гнойную и серозную.

Серозная стадия встречается немного реже и является сильным воспалительным процессом в надкостнице, который протекает одновременно с острым или хроническим периодонтитом. Развивается серозный периостит в течение 1-3 дней. Часто это воспаление быстро утихает, однако может осложниться, перетекая в фиброзные разрастания или стать причиной оссифицирующего периостита (то есть образованию новой костной ткани).

Начинается воспалительный процесс в верхних слоях надкостницы. При этом возникает небольшое опухание десен, сопровождающееся незначительным дискомфортом или небольшой болезненностью.

При развитии периостита, воспаление распространяется на более глубокие слои надкостницы. При этом отек усиливается, боль становится более интенсивной.

Гнойный периостит

Дальнейшее течение заболевания провоцирует возникновение гнойного периостита, который представляет собой острое воспалительное поражение надкостницы, сопровождающееся кроме отечности острой болью и повышением температуры.

При этом обычно возникает гнойный абсцесс, от которого отекает не только десна, но и близлежащие ткани – губы, щеки. Если абсцесс появился на верхней челюсти, то «флюс» охватывает щеку и подглазную часть лица. Если же воспаление находится на кости нижней челюсти, то опухает область тканей под нижней челюстью.

Боль при таком периостите может проявляться вплоть до уха, глаза, височной области. Температура обычно повышается до 38-38,5оС.

Периостит

Возможно при периостите также возникновение свищевого хода, который позволяет гною выходить наружу. Такое течение болезни уменьшает отечность и иногда облегчает болевые ощущения. Но освобождение от гноя не является избавлением от инфекции. Кроме того, в таком случае периостит часто перерастает в хроническую форму, а воспаление может распространяться по близлежащим тканям, усложняя течение болезни.Хронический периостит

Хроническая форма периостита встречается довольно редко. Из этих редких случаев наиболее часто хроническая форма этого заболевания поражает нижнюю челюсть. Характеризуется данное воспаление плотным отеком пораженного участка, утолщением кости и увеличением лимфатических узлов.

Хронический периостит достаточно «долгоиграющий» — он развивается от 4-8 месяцев до нескольких лет, периодически напоминая о себе обострениями.

Виды заболевания

Как проявляется периостит, лечение которого описано ниже? Симптомы этого заболевания зависят от его вида. Такая болезнь может сопровождаться припухлостью в месте воспаления с сильными болевыми ощущениями, повышением местной температуры, нарушением опорной функции, подвижностью кожных покровов над очагом поражения, усилением пульса и дыхания больного, потерей аппетита, слабостью, быстрой утомляемостью и общим угнетенным состоянием.

Можно ли самостоятельно избавиться от такого заболевания, как периостит? Лечение в домашних условиях этой болезни проводить нежелательно. Это связано с тем, что народные методы при такой патологии малоэффективны, а запущенное заболевание может представлять собой серьезную угрозу для жизни пациента.

Профилактика воспаления надкостницы заключается в своевременном устранении причин, которые приводят к возникновению болезни. Например, периостит челюсти или зуба может быть предупрежден путем своевременного лечения пульпита, кариеса и периодонтита.

Асептический периостит, вызванный туберкулезом, остеомиелитом или сифилисом, может быть предупрежден терапией основного заболевания.

Травматический и посттравматический виды этой болезни предупреждаются посредством незамедлительного лечения повреждений тканей надкостницы медикаментозными и физиотерапевтическими процедурами.

Специалисты выделяют различные виды периостита. Существует несколько классификаций, в основе которых разные подходы и оценки явления.

Наблюдение за клиническим течением периостита позволило классифицировать следующие виды:

  • острый (или подострый);
  • хронический.

В зависимости от причин, вызывающих развитие болезни, он может быть:

  • простым;
  • туберкулезным;
  • сифилитическим;
  • гнойным;
  • фиброзным;
  • оссифицирующим;
  • серозным.

Простым периоститом называют асептическое воспаление, которое проходит чаще всего в острой форме. Заболевание характеризуется наличием гиперемии (покраснения) в определенном участке челюсти, затем появлением небольшого утолщения на надкостнице и ее инфильтрации.

Следующие виды периостита относят к хроническим, развивающимся на фоне других патологических процессов и заболеваний. Туберкулезный периостит возникает при наличии в организме туберкулезных очагов. Сифилитический – побочное явление при заболевании сифилисом, когда воспалительные явления распространяются в костной ткани организма пациента.

Еще один вид – гнойный, он возникает вследствие патологии соседних органов, попадания из них инфекции в надкостницу. Гиперемия надкостницы приводит к появлению экссудата, который носит фибринозный или серозный характер. Известно, что периост имеет внутренний слой, который отличается рыхлостью. Эта особенность приводит к тому, что он достаточно легко проходит процесс пропитывания гноем, начинается абсцесс.

Оссифицирующим называют чаще всего периостит, возникающий при длительном воздействии (раздражении) периоста. Заболевание приводит к тому, что из внутренних гиперемированных слоев периоста начинает образовываться новая кость. Такой вид заболевания возникает на фоне других воспалительных процессов, связанных с костями, например, остеомиелит, суставами, варикозными патологиями, наличием очагов туберкулеза.

Фиброзный периостит начинается практически незаметно, протекает чаще всего в хронической форме, на фоне других заболеваний. Образующаяся фиброзная ткань может привести к тяжелым последствиям, в том числе разрушению поверхности кости.

Существует еще одна классификация, позволяющая выделить периостит того или иного органа:

  • периостит челюсти (или флюс);
  • метастатический периостит.

Метастатический периостит возникает в длинных трубчатых костях, воспаляется надкостница кости бедра, плечевой кости, большеберцовой. Гнойная форма может привести к остеомиелиту.

Периостит в самом начале выдает появившаяся опухоль.

  1. Боль отдает в висок, глаз и ухо.
  2. Чем больше становится отечность, тем сильнее ощущается боль.
  3. Постепенно температура тела повышается.
  4. Если заболевание развивается на верхней челюсти, то под глазом появляется заметная отечность.
  5. Если воспалительный процесс проходит на нижней челюсти, то появляется отек под ней же.
  6. В случае абсцесса отекает щека и губы.

В осложненной ситуации может образоваться свищевой ход, через который проникает гной. Само же серозное вещество очень быстро распространяется по ткани.

Схожая симптоматика проявляется при:

  1. Периодонтит. При нем также воспаляется корень зуба. Воспалительный процесс со временем начинает прогрессировать еще больше. На этапе обострения гной прорывается наружу через свищевой ход.
  2. Остеомиелит. Болезнь дает общую интоксикацию. Человек чувствует себя вялым, усталым. значение температуры тела далеко от нормальной. Больной постоянно ощущает головную боль. Названная болезнь обычно следствие периостита, который не долечили вовремя.
  3. Болезни, которые сопровождаются плотными образованиями. Периостит смягчает слизистую и выдает припухлость лица.
  4. Воспаление слюнных желез. Здесь сама инфекция идет не от больного зуба, а от слюнных ходов.

Симптоматика заболевания

На начальных этапах развития патологии в области надкостницы можно наблюдать отечность, прилив крови и расслоение тканей. Впоследствии развивается воспалительный процесс, появляются локализованные полости, заполненные жидким содержимым. Если в это время не начать лечебные мероприятия, через 5-6 суток может произойти самопроизвольное вскрытие гнойника в ротовую полость.

Какие жалобы могут предъявлять пациенты при острой форме периостита?

  • Сильные нестерпимые боли непосредственно в поврежденном зубе или на участке (в лунке) удаления зуба. Боли не только не стихают, но и становятся сильнее, отдавая в височную часть, уши, затылок. Через 2-3 суток болезненные ощущения постепенно угасают, к ним на смену приходят симптомы интоксикации.
  • Общая интоксикация, сопровождающаяся состоянием недомогания, усталости, повышением температуры тела, болью в голове. Кожные покровы сероватого оттенка, возможно учащение сердцебиения.
  • Отеки лицевой области и полости рта со стороны воспаления, нарушение контуров лица, увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Общее исследование крови в этом периоде может указывать на признаки воспаления: появляется лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.

Если серозный процесс беспрепятственно развивается, он переходит в гнойную форму – формируется острый гнойный периостит челюсти. Гнойное отделяемое накапливается под периостом, образуются поднадкостничные гнойники. Пораженная надкостница попросту погибает, а гнойное содержимое проникает в ткани под слизистой оболочкой.

Что такое периостит и как его лечить

Такое осложнение характеризуется сильной, зачастую пульсирующей болезненностью, причем прикладывание теплых компрессов вызывает усиление болей, а прикладывание холода – смягчает неприятные ощущения.

Постепенное увеличение количества накопившегося гноя вызывает усиление болезненной симптоматики. Может наблюдаться общее повышение температуры тела.

[14], [15], [16]

  • Острый гнойный периостит нижней челюсти: при периостите, поражающем нижнюю челюсть, тканевая отечность на лице локализуется в большей степени в нижней части и под нижней челюстью. На участке тесного контакта лицевых тканей и воспалительного очага образуется инфильтративное поражение мягких тканей, характеризующееся покраснением кожи, увеличением и болезненностью ближайших лимфоузлов.

Больной старается не смыкать челюсти, любое накусывание причинного зуба или касание его языком вызывает сильную боль. Налицо и общие симптомы интоксикационного поражения организма: температура тела до 38°C, головокружение, потеря аппетита, слабость.

  • Острый гнойный периостит верхней челюсти: при распространении процесса на верхнюю челюсть отечность появляется в подглазничной зоне, верхней губе, носогубных складках. Верхняя челюсть поражается реже нижней, обычно затрагиваются первые большие коренные и первые малые коренные зубы.

Острый периостит челюсти, который возникает вследствие зубной и пародонтальной патологии, называют одонтогенным. Зачастую он формируется, как очерченный воспалительный процесс надкостницы альвеолярного отростка вдоль зубного ряда. Часто появляются поднадкостничные гнойники, не выходящие за пределы альвеолярного отростка.

Начало заболевания стремительное, симптоматика усиливается по мере нарастания и распространения воспалительного процесса. Общее состояние постепенно становится все хуже, появляется слабость, чрезмерная утомляемость, головные боли.

В зоне инфицированного зуба наблюдаются боли, отдающие по ходу тройничного нерва (в височную область, уши, затылок). Отечность, максимально выраженная в первые сутки развития патологии, становится немного меньше, распространяясь на нижележащие участки тканей.

В ротовой полости можно заметить отечность тканей десны, покраснение, появление грязного налета на слизистой. Часто можно нащупать крайне болезненный плотный инфильтрат на месте очага поражения.

Острый гнойный одонтогенный периостит требует дифференциации от других воспалительных патологий челюсти. Это может быть острый периодонтит, лимфаденит, остеомиелит, сиалоаденит, флегмона.

[18], [19]

Периоститом называют воспалительный процесс, проходящий в надкостнице. Он может протекать не только в полости рта, челюсти, но и локтевом или тазобедренном суставе.

Наиболее часто встречается периостит верхней или нижней челюсти, заболевание знакомое многим, мамы и бабушки именовали его флюсом. Некоторые симптомы совпадают с признаками других стоматологических заболеваний, отдельные симптомы характерны только для этой патологии.

Зная о них, человек, не имеющий медицинского образования, сможет поставить сам себе предварительный диагноз. Он сразу должен обратиться к стоматологу, а не заниматься самолечением, поскольку, кроме знания симптомов, он еще будет осведомлен о последствиях, которые могут грозить в случае отказа от лечения или откладывания процесса «на потом».

Основные симптомы, характерные для всех видов периостита:

  • гиперемия тканей, начинающаяся вследствие развития воспалительного процесса;
  • припухлость, утолщение, появляющееся в очаге заболевания, на свету видна характерная бугристость;
  • появление в надкостнице инфильтрата.

Симптомы флюса (периостита челюсти) легко видны невооруженным взглядом. Десна начинает опухать, причем область распространения увеличивается быстро. То же касается боли, сначала она незначительная, человек чувствует, скорее, неприятные, чем болевые ощущения, постепенно характер боли усиливается.

Со временем может возникнуть абсцесс, сначала небольшой гнойничок, который будет увеличиваться. Следующий этап – образование свища, отверстия, через которое появляющийся гной будет выходить наружу, состояние станет улучшаться. Но это не может стать причиной отказа от похода к стоматологу, так как возможно развитие воспалительного процесса вглубь тканей и органов.

Кариес — причины возникновения, профилактика.
Как правильно чистить зубы? Подробная инструкция с Видео!
Отбеливание зубов в домашних условиях — самые эффективные средства.

Клиническая картина периостита всегда
невероятно разнообразна, таковая зависит как от пола или даже возраста пациента,
так и от локализации конкретного воспалительного процесса. Симптоматика данного
недуга напрямую зависит от состояния общей а так же местной реактивности конкретного
человеческого организма, зависит от вида и степени вирулентности конкретной микрофлоры,
и конечно от типа самой воспалительной реакции.

В подавляющем большинстве имеющихся случаев
медики легко могут установить определенную связь между стандартным возникновением
периостита и некими предшествующими ему провоцирующими факторами, скажем, как
переохлаждение, чрезмерный перегрев, как физическое так и психическое
эмоциональное перенапряжение.

Симптомы периостита

Как правило для больных сталкивающихся с
острым периоститом может быть характерно некоторое стихание болевого синдрома в
причинном зубе. Однако при этом болевой синдром может начинать принимать так
называемый разлитой(диффузный) характер. В таком случае боль может
становиться постоянной, часто ноющей или стреляющей. Более того, нередко болевой
синдром приобретает свой пульсирующий крайне неприятный по ощущениям характер.

В некоторых случаях боль может
иррадиировать по ветвям так называемого тройничного нерва, а это означает
отдавать в ухо, непосредственно в висок, иногда боль распространяется даже на
всю пораженную половину головы. Надо отметить что в зависимости от конкретной локализации
данного воспалительного процесса пациенты могут наблюдать присоединениетаких
симптомов как ограниченное, либо резко болезненное открывание рта (это так
называемая воспалительная контрактура первой или второй степени).

Иногда пациенты могут отмечать незначительную
по своей интенсивности боль или просто дискомфорт во время глотания, или же
движения языком, во время жевания и пр. Часто при данном заболевании пациенты
замечают появление отёкаокружающих причинный зуб мягких тканей, что может быть
заметно как в области верхних так и в области нижних челюстей. При этом сама отечностьможет
быть,как ярко выраженной так и выраженной в слабой степени.

Симптомы периостита

А вот к примеру локализация такого отёка
обычно может быть довольно типичной и зависеть от расположения так называемого
причинного (первично пораженного) зуба. Непосредственно при визуальном осмотре всей
ротовой полости у стоматолога, доктор может отмечать в области первично
поражаемого (причинного) зуба обычно обнаруживается заметная гиперемия и достаточно
сильный отёк слизистых оболочек. Часто визуально видна некоторая сглаженность так
называемой переходной складки с альвеолярным отростком челюсти.

Надо заметить, что несколько чаще подобное состояние все же бывает
характерноименно для серозных стадий периостита. А вот при переходе воспалительного
процесса в его гнойныеформы непосредственно по переходной складке могут
формироваться так называемые валикообразные выпячивания–их обычно называют под
или надкостными абсцессами.

В тех случаях когда гнойное содержимое начинает расплавлять
саму надкостницу и как результат начинает распространяться под пораженную слизистую
оболочку, становится возможным формирование подслизистого абсцесса. Характеризуется
данное состояние возможным самостоятельным разрешением воспалительного процесса
посредством прорыва капсулы с гнойным содержимым из-под пораженного десенного
края.

В данном случае причинный зуб как правило становится легко
подвижным, а его коронка вполне может быть,как частично так и полностью
разрушена. Часто данный процесс характеризуется тем что кариозная полость равно
как и пораженные корневые каналы заполняются путридными массами. Однако иногда такой
воспаленный зуб может быть полноценно запломбированным.

Так же симптоматика периостита отличается наличием
боли при перкуссии в причинном зубе. Такая боль так же может различаться по
своей интенсивности. Сильная боль может отмечаться практически у 85 % всех больных
с периоститом. Важно заметить, что боль при перкуссии вполне может наблюдаться и
на соседних зубах. Кроме того больные периоститом часто отмечают онемение всей нижней
губы (это так называемый симптом Венсана).

Однако заметим, что симптом Венсана обычно отмечается
только лишь у тех больных которые столкнулись с воспалительным процессом, который
локализуется в области размещения премоляров либо же моляров на нижней челюсти.

Нельзя не заметить, что у большинства пациентов с
периоститом регионарные лимфатические узлы могут быть слегка болезненными, умеренно
увеличенными, они при этом имеют так называемую плотноэластическую
консистенцию, хотя и полностью сохраняют свою подвижность. В некоторых случаях
при периостите самочувствие больных особенно не страдает. Хотя умеренные симптомы
интоксикации присутствуют. А это прежде всего слабость, некоторое недомогание, может
наблюдаться нарушение сна, или нарушение аппетита. В общем вся симптоматика
может быть выражена слабо либо же умеренно.

В большинстве случаев такое, умеренное нарушение
самочувствия может быть связано с некоторой усталостью от постоянной боли, от
постоянного плохого сна и нарушенного аппетита.

Объективно при обследовании таких пациентов общее
состояние таковых оценивается как удовлетворительное. Как правило температура
тела таких больных доходит (и длительно держится) до пределов субфебрильных
цифр, и крайне редко может повышаться до внушительных 38 °С либо выше.

Заметим, что описанная ранее клиническая картина будет
характерна в большей степени для периостита, который характеризуется
формированием так называемого нормергического типа реактивных ответов
организма. А вот при гиперергии буквально все из описанных ранее клинических
симптомов будут более выраженными. При этом может максимально бурно развиваться
интоксикация организмаа сам процесс может приобретать наиболее распространённый
характер.

А это означает что в течение максимально короткого
временного промежутка (около суток) заболевание может распространяться на все окружающие
причинный зуб ткани, тем самым способствуя скорейшему возникновению опасных
абсцессов либо флегмон различных около челюстных областей.

Иногда у тех больных, у которых наблюдается сниженная
реактивность организма данное заболевание может развиваться более медленно, скажем
по так называемому гипоергическому типу. В особенности часто такое умеренное течение
воспалительного процесса может наблюдаться у лиц достигающих пожилого либо даже
старческого возраста.

Так же умеренное течениенаблюдается при наличии в
организме человека тех или иных сопутствующих заболеваний. Речь в первую
очередь идет осахарном диабете, о нарушении кровообращения второй и третьей степени,
о различных хронически болезнях сердечно-сосудистой системы или
пищеварительного тракта.

Как правило при таком гипоергическом течении
воспалительного процесса клинические симптомы могут быть наиболее слабо выраженными.
Такие пациенты крайне редко обращаются к доктору из-за болевого синдрома, при
этом абсцессы у них могут вскрываться самопроизвольно,скажем, при развитии
некроза надкостницы либо при поражении слизистой оболочки. При этом у таких
больных острое воспаление обычно купируется, и воспалительный процесс
приобретает затяжной хронический характер.

Очень важно сказать, что во многом развивающаяся клиническая
картина периостита может зависеть от расположения так называемого причинного
зуба. Скажем когда воспалительный процесс возникает на верхней челюсти, непосредственно
в области резцов, медики отмечают значительный отёк всей верхней губы а так же
крыльев носа. Отек при этом может распространяться даже на дно нижних носовых
ходов.

А в целом ряде случаев образовавшийся гнойный экссудат
вполне может распространяться под надкостницу передних отделов дна носовой
полости. При этом часто может образовываться абсцесс, в особенности при физиологически
невысоком зубном альвеолярном отростке.

Часто при размещении гнойного
экссудата (и его перемещении) от резцов к твёрдому нёбу в непосредственной области
переднего отдела такового формируетсяопасный нёбный абсцесс. В тех же случаях когда причинным (первично
пораженным) зубом становится верхний клык, возникший отёк может распространяться
даже на подглазничную часть либо же на часть так называемой щёчной области.
Процесс может затрагивать угол рта, одно крыло носа, а так же нижнее и в
некоторых случаях даже верхнее веко.

Когда источниками инфекции оказываются премоляры расположенные
на верхней челюсти, так называемый коллатеральный отёк будет распространяться
на всю подглазничную, на щёчную и даже на скуловую область. При этом нередко
отек может затрагивать нижнее и даже на верхнее веко. При этом носогубная
складка заметно сглаживается, а сам угол рта может существенно опускаться, тем
самым свидетельствуя о развитии воспалительного поражения конечных ветвей всей щёчной
ветви имеющегося лицевого нерва.

Если гнойный экссудат непосредственно от нёбных корней
самых первых верхних премоляров будет распространяться на нёбную поверхность, ближе
к средней части нашего твёрдого нёба вполне может начать формироваться так
называемый нёбный абсцесс. Острые формы периостита, развивающиеся на верхних
молярах, характеризуются отёком, который охватывает всю скуловую, всю щёчную и так
же всю верхнюю часть так называемой околоушно-жевательной области. Крайне редко
такой процесс захватывает нижнее веко, и при этом может доходить вплоть до
ушной раковины.

Для гнойных форм периостита,
который развивается на нижних резцах, характерно появление отёка затрагивающего нижнюю
губу и подбородок. При этом вся подбородочно-губная борозда обычно существенно
сглаживается. А при распространении такого воспалительного процесса ближе к
нижнему клыку и нижним премолярам отёк может захватывать нижний либо же средний
отдел так называемой щёчной области. Отек может затрагивать угол рта и даже распространяется
на всю поднижнечелюстную область.

Когда же источник инфекции –представляет собой моляры на
нижней челюсти, возможный коллатеральный отёк будет захватывать все нижние и
средние отделы щёчной области, затрагивать околоушно-жевательную область и даже
всю поднижнечелюстную область.

Какие кости поражает?

Периостит челюсти, фото которого вы можете найти в данной статье, представляет собой воспалительный процесс, который протекает в альвеолярной области нижней челюсти или отростке верхней.

Чаще всего такое заболевание развивается из-за больных зубов, в том числе невыявленного или нелеченного пульпита или периодонтита. Также воспаление может быть вызвано попаданием инфекции в надкостницу из других органов вместе с током лимфы или крови.

Если лечение такой болезни не провести вовремя, то периостит спровоцирует развитие свища на десне. В результате этого гнойное воспаление может выйти за пределы надкостницы и попасть в окружающие ткани, что вызовет абсцесс или флегмон.

Так как вылечить периостит челюсти? Лечение этого недуга проводят в точности так же, как и терапию других воспалений. Следует напомнить, что периостит может поразить и такие органы, как:

  • зуб;
  • ногу;
  • голень;
  • коленный сустав;
  • стопу;
  • плюсневую кость;
  • нос;
  • глазницу и прочие.
    периостит челюсти лечение

Диагностика периостита

Как правило точный диагноз
острого либо хронического (серозного либо гнойного) периостита может быть легко подтверждён стандартными
данными лабораторных исследований крови. В большинстве случаев при данном
недуге наблюдается незначительное (умеренное) повышение уровня лейкоцитов в
крови, за счёт некоего увеличения общего количества нейтрофилов (вплоть до 70-78
%).

При этом СОЭ так же увеличивается, хотя и незначительно,
при этом редко превышая такие цифры как 12-15 мм/ч. Часто для подтверждения
диагноза медики назначают стандартное рентгенологическое исследование. Как
правило при таком рентгенографическом
исследовании пораженной челюсти реальных изменений в самой костной
структуре не наблюдается.

На рентгенографии обычно, выявляются лишь некие изменения,
которые характерны для так называемого гранулирующего либо же для гранулематозного
периодонтита, для так называемой ретикулярной кисты, либо для
полуретенированных зубов. Не менее важна при периостите и дифференциальная диагностика.

Диагностика периостита

А все потому что многие клинические симптомы и признаки
развития острого периостита челюстей могут встречаться и при иных острых
воспалительных проблемах полости рта. Обычно стараются дифференцировать острый
периостит с таким же острым течением (или же с обострением хронических форм)
периодонтита. Отличать данный недуг важно и от острого остеомиелита челюсти, от
абсцессов, от обострений хронического сиалоаденита, от воспалившихся челюстных
кист, от доброкачественных и злокачественных новообразований челюстей.

Как правило, острый
периоститможет
отличаться от острого либо же от обострившегося хронического течения,
периодонтита локализацией конкретного воспалительного очага а иногда и
выраженностью конкретной воспалительной реакции. Так же острый периостит обязательно следует четко дифференцировать с острым
сиалоаденитомтак называемых подъязычных или же поднижнечелюстных слюнных желез.

Обязательно следует помнить, что чаще всего при
периостите сами слюнные железы редко вовлекаются в имеющийся воспалительный
процесс.

Лечение гнойного периостита следует начинать только после его диагностики. Ее методы различаются в зависимости от формы протекания и вида болезни.

При остром заболевании эффективными являются опрос и осмотр пациента. Также важным аспектом выступают результаты общего анализа крови. Что касается рентгеновского исследования, то в данном случае оно неэффективно.

При развитии периостита носа очень часто применяют риноскопию.

Хронический периостит диагностируют посредством рентгеновского исследования. При помощи сделанного снимка можно выявить не только локализацию очага поражения, но и его границы, форму, размеры и характер наслоений. Также этот метод помогает выявить некротические изменения костной ткани и степень проникновения в нее воспалительного процесса.

Такую процедуру применяют лишь в том случае, если требуется установить точный диагноз, так как у пациента имеются симптомы нескольких схожих заболеваний.

При гнойном и остром периостите следует отличать его от острого остеомиелита, периодонтита, флегмоны и абсцессов, вызванных другими причинами, а также от гнойных заболеваний лимфоузлов, слюнных желез и прочих.

При специфических, асептических и хронических периоститах обязательно проводят рентгеновское исследование. Оно помогает выявить наросты и утолщения на кости, а также новообразования костной ткани и некротические изменения.

Также следует отметить, что дифференциальная диагностика хронической болезни должна проводиться совместно с выявлением злокачественных опухолей и остеомиелита.

В том случае если при рентгеновском исследовании возникли серьезные трудности с постановкой диагноза, то в этом случае специалисты прибегают к биопсии.

Диагностика периостита обычно процедура несложная. Стоматолог проводит традиционный первичный  опрос пациента. Затем проводится осмотр ротовой полости, во время которого врач обнаруживает основные признаки периостита.

При одонтогенном периостите во рту можно увидеть разрушенную коронку зуба, которая служит источником воспаления. На ней обычно кариозная полость и каналы, которые заполнены продуктами распада. Если закусить это место, то пациент почувствуют боль.

Рентген не может показать острую форму заболевания. Однако он даст информацию о точной болезни при периодонтите, кистном образовании и ретинированных зубах.

Классификация периостита

Острый бывает гнойным или серозным, а хронический — оссифицирующим и простым.

Острый серозный получается в результате инфильтрации надкостницы и накопления в очаге серозного экссудата в небольшом количестве. Такой флюс протекает с вместе с поднадкостничным абсцессом и с образованными свищами.

Что такое периостит и как его лечить

Хроническая форма получается после пережитой острой. В ней все процессы начинают протекать достаточно вяло. Обычно в такой ситуации на поверхности челюстной кости образуется молодая ткань. Простая форма хронического периостита говорит о том, что процесс появления костной ткани обратимый. Но при оссифицирующем периостите достаточно быстро начинается гиперостоз и окостенение.

В зависимости от того, как проникает инфекция в зону надкостницы, периостит бывает:

  • Одонтогенный: возникает вследствие заболевания зубов.
  • Травматический: возникает, когда надкостница повредилась в результате травмы.
  • Лимфогенный: возникает, когда инфекционный процесс идет по лимфатическим путям.
  • Гематогенный: возникает, когда опасная инфекция распространяется по крови.

В зависимости от области распространения периостит может быть:

  1. Ограниченным (распространяется в зоне одного или нескольких зубов).
  2. Диффузный (распространяется на всю челюсть).

В зависимости от прямых факторов заболевания, периостит бывает:

  • Токсический (когда в рот попадает инфекция).
  • Специфический (когда периостит появляется из-за патологических процессов тяжелой формы).
  • Воспалительный (когда заболевание возникло на фоне стоматологических патологий).
  • Травматический (когда флюс стал следствием травмы).

Если вовремя выполнить лечение, то можно избежать серьезных и опасных осложнений. Заметим, что здесь речь идет не о потери зубов, а об угрозе жизни. Менее опасным заболеванием является острый периостит серозной формы. Более опасным – гнойное заболевание. Последнее требует немедленного хирургического вмешательства.

Периостит с небным абсцессом не может вскрыться самостоятельно. Если его не лечить, то можно получить омертвение кости и остеомиелит.

Каким образом классифицируют периостит? Лечение этого заболевания зависит от его типа и стадии развития. В современной медицине различают несколько видов рассматриваемой болезни. Они зависят от причин их возникновения и характера воспалительных процессов.

  1. Экссудативный периостит, включающий в себя серозный, серозно-фибринозный, фибринозный и гнойный типы.
  2. Пролиферативный периостит, к которому относятся оссифицирующие и фиброзные виды.

При этом следует отметить, что экссудативные периоститы протекают быстро и остро, а пролиферативные – имеют хроническую природу.

Также рассматриваемое заболевание может быть:

  • простым;
  • туберкулезным;
  • сифилитическим;
  • гуммозным и прочее.

По длительности протекания различают 2 разные формы этой болезни:

  • острый периостит (лечение должно быть назначено вовремя, чтобы процесс не перешел в хроническую стадию);
  • хронический (сложно поддается лечению).

По причастности к возникшему воспалению микроорганизмов различают следующие виды периостита:

  • Гнойные (возникают в результате попадания в надкостницу инфекций).
  • Асептические (возникают из-за закрытых травм костей, не защищенных мягкими тканями).
    периостит лечение антибиотиками

Прогноз периостита зависит от его формы и вида, а также своевременного лечения.

Чаще всего пациентам удается избавиться от острых и травматических типов заболевания.

При гнойных периоститах, особенно в запущенных случаях и при несвоевременном лечении, прогноз неблагоприятный. В этом случае могут наступить такие осложнения, как воспаление всех тканей кости и возникновение сепсиса.

Лечение периостита

В самом начале заболевания (на серозной стадии) избавиться от периостита можно без хирургического вмешательства. Для этого проводят чистку каналов от гноя. Также может понадобится дренаж, который позволит самопроизвольно отойти гнойному содержимому.

При серьезных показаниях потребуется полное удаление больного зуба. Провести подобное лечение без анестезии невозможно.

Десну обезболивают, затем внутрь вводят лекарственное средство. При этом оно должно поступить по линии самого надреза и не попасть в зону, где находится гной. После того как гнойник будет вскрыт, врач говорит пациенту о том, что необходимо прополоскать рот приготовленным раствором гидрокарбоната или раствором марганца.

  1. Сначала проводят анестезию. Это обезболивание воспаленной зоны с помощью препаратов лидокаинового и артикаиногового ряда. При сильном нагноении анестетики действует не в полную мощь, так как в очаге находится кислая среда, которая нейтрализует активное вещество обезболивающего препарата.
  2. Периостотомия — разрез по переходной складке. Он позволяет захватить надкостницу, из которой затем вытечет гной.
  3. Дренирование. В момент этой процедуры в воспалённую область устанавливают перчаточную резинку, с помощью которой осуществляется отток гноя.

Решение об окончательном удаление зуба, конечно, принимает только врач. Он смотрит на показания, функциональность зуба и его эстетичность. Если вдруг было принято решение о сохранении зуба, ему обязательно потребуется тщательная обработка от скопившегося гноя и установка пломбы хорошего качества.

Если гной был удален, то на второй день хорошо бы провести физиотерапевтические процедуры. К ним относятся: лазеротерапия, светотепловое лечение, полоскание антисептиками, наложение повязок из масла облепихи и флюктуоризация.

Сохранять зуб при периостите не всегда целесообразно.

  1. Пораженные молочные зубы следует обязательно удалять.
  2. Сильно разрушенные зубы так же следует удалять.
  3. Если зубы сохранили свою функциональность, то их следует спасти.
  • Сульфаниламиды. К ним относятся норсульфазол и сульфадиметоксин.
  • Нитрофураны. Это фуразолидон или фурадонин.
  • Антигистамины. Здесь можно перечислить три препарата: димедрол, диазолин, супрастин.

Первую группу все чаще заменяют антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Они активно подавляют болезненную микрофлору. В результате очаг инфекции купируется и не передается на соседние ткани.

Для наилучшего лечения данного заболевания пациенту рекомендуется покой. Врач может назначить больному анальгетики (обезболивающие препараты), чтобы облегчить болевые ощущения. Стоит обратить внимание на то, что обезболивающие препараты самостоятельно принимать не стоит – это может «смазать» клиническую картину заболевания и усложнить дальнейшее лечение. В целом же лечение периостита зависит от его стадии и наличия или отсутствия осложнений.

Рассмотрим некоторые методы лечения, применяющиеся после диагностирования периостита.

Что такое периостит и как его лечить

На серозной стадии периостита возможны такие методы лечения:

  1. Удаление нерва зуба.
  2. Обработка антисептическими средствами раны.
  3. Местные ирригации (полоскания ротовой полости).

На более поздних стадиях периостита (гнойном периостите) к вышеперечисленным методам лечения добавляются:

  1. Физиопроцедуры.
  2. Медикаментозное лечение, в частности назначение:

— антибиотиков;

— противоаллергенных препаратов.

  1. Хирургическое лечение.

Кроме того, во время лечения периостита назначают также витаминные препараты, кальциесодержащие лекарства и укрепляющие иммунитет медикаменты.

В особо запущенных случаях или при хронической форме заболевания прибегают к удалению зуба.

Как дополнительные методы лечения применяют также фототерапию и КВЧ-терипию.

Как правило,периостит может предполагать несколько
различных вариантов его лечения. При том всегда, вид такого лечения будет зависит
от степени тяжести заболевания и от процесса его протекания. Часто в случае развития
острых форм серозного периостита бывает более чем достаточно провести тщательное
удаление пульпы или нерва зуба после чего провести тщательное промывание
вскрытой полости растворами антисептиков либо же антибиотиков.

Однако если имеется развитие острой формы гнойного
периостита, лечение может быть дополнено специальными физиотерапевтическими
процедурами. А когда периостит может требовать активного
противовоспалительноголечебного воздействия, пациенту могут назначаться как
местные так и перорально используемые антибиотики. К сожалению, при большинстве
форм хронического периостита больной зуб, подлежит удалению.

Надо отметить, что в любом случае, общее лечение таких
проблем как периостит предполагает назначение мощных антибактериальных, а так
же против аллергенныхмедикаментозных препаратов. Иногда при данном недуге
медики считают необходимым назначать те или иные общеукрепляющие средства в
виде препаратов кальция и комплексов витаминов.

Считается, что при своевременном обращении к врачу, и
при адекватном лечении периостита полное выздоровление может наступать на
третий или максимум на пятый день болезни. Тем не менее без оказания своевременной
медицинской помощи либо при неправильно оказанной помощи периостит вполне может
провоцировать образование одного или нескольких свищей непосредственно на десне.

Иногда это заболевание может осложняться проникновением
гнойного содержимого в различные окружающие пораженный зуб ткани. При этом
происходит развитие абсцесса либо же флегмоны, что невероятно опасно для здоровья
самого пациента.

В
любом случае лечение любых форм периостита обязано быть идеально продуманным,
строго индивидуализированным и что не менее важно – комплексным. Непосредственно в хирургическом плане
врачу предстоит решить наиболее важные вопросы о целесообразности скорейшего удаления
либо все-таки борьбы за сохранение причинного зуба.

Чаще всего при данном недуге сохраняют только
однокорневые зубы, которые имеют физиологически правильные, прекрасно
проходимые, и легко поддающиеся пломбировке корневые каналы. В случаях наличия
очага деструкции самой кости вблизи верхушки корня медиками бывает
рекомендовано выполнение операции заключающейся в резекции пораженной верхушки
корня. Что делается в большинстве случаев после полноценного купирования
острого воспалительного процесса.

А вот вопросы касающиеся сохранения так
называемыхмного коренных зубов служат предметом для многочисленных медицинских дискуссий.
Хотя большинство авторов все же настаивают на скорейшем удалении таких зубов.

схема флюса

Определять, как лечить периостит, должен стоматолог после ознакомления с симптомами болезни и выявления причины развития воспалительного процесса. В рамках диагностики пациент обязательно делает рентгенографию проблемного участка – на снимке будет видно состояние зубных корней и периапикальной области.

Справляться с периоститом можно двумя способами – терапевтическим и хирургическим. Терапия основана на приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Этот метод эффективен лишь на первой стадии развития воспаления. Но при первых признаках проблемы люди редко сразу обращаются к стоматологу, поэтому чаще всего лечением периостита занимается стоматолог-хирург.

Целью оперативного вмешательства при лечении периостита является очищение инфицированной полости от содержимого и предотвращение дальнейшего распространения инфекции. Лечение периостита гнойного характера проводится по такому плану:

  • Введение анестезии. Следует отметить, что при сильном гнойном воспалении уколы обезболивающих препаратов могут быть недостаточно эффективными, так как кислая среда, образующаяся в зоне воспалительного процесса, нейтрализует анестезирующие препараты.
  • Осуществление в области больного зуба небольшого надреза. Разрезается мягкая ткань, костная – при необходимости.
  • Из раны выпускается гной, и полностью устраняются следы воспаления. Для полного оттока гноя в сформированную область вставляется дренаж, чтобы в течение нескольких дней, пока гной не выйдет, рана не заросла.
  • Если врач вторгался в строение костной ткани, ее объем восстанавливается. Десна либо зашивается, либо заживает сама.
  • Если зуб претерпел сильные разрушения, он удаляется. Если врач видит возможность сохранения зубной единицы, проводится ее лечение.

Если Вам нужна консультация толкового стоматолога с последующим лечением воспаления надкостницы, то найти хорошего специалиста и достойное стоматологическое заведение Вам поможет информационная служба «Гид по Стоматологии».

В Харькове работает более двух тысяч учреждений стоматологического направления, но стоматология – наука тонкая, и не каждому она под силу. Из-за этого существует риск попасть к недостаточно опытному или неквалифицированному врачу, обратившись в первую попавшуюся стоматологию или доверившись яркой рекламе. А воспользовавшись информационной поддержкой нашей службы, Вы в течение нескольких минут абсолютно бесплатно получите данные о том, где в городе принимает проверенный стоматолог, и как его зовут.

Мы подбираем стоматологические заведения и врачей, исходя из Ваших проблем, пожеланий и финансовых возможностей и гарантируем достоверность предоставляемых сведений.

С этой статьей читают:

  • Зубные импланты Нобель (Nobel Biocare)
  • Имплантация зубов all-on-4
  • Курсы по детской стоматологии: методика подхода к маленьким пациентам
  • Люминиры – цена, в чем преимущества, какие отзывы и показания к установке
  • Удаление корня зуба: показания, методы, цена
  • Курсы, семинары и мастер классы для стоматологов
  • Гнилые зубы – причины, что делать, как лечить
  • Неприятный запах изо рта

Антибиотиками эту болезнь лечат не всегда.

При травматической форме заболевания в начальной стадии развития действенной мерой выступает полный покой. Также используются различные компрессы со льдом и физиотерапия, в том числе УВЧ, аппликации озокерита, электрофорез, ультрафиолетовое излучение. При такой форме периостита антибиотические средства назначаются лишь при подозрении на инфицирование очага поражения.

Терапию асептических периоститов проводят с применением физиотерапии. Для этого используют аппликации из постоянных магнитов, которые уменьшают количество экссудата. На втором этапе лечения применяется СТП или лазеротерапия с целью восстановления структуры надкостницы и рассасывания ее утолщений.

  • Для уменьшения болевых ощущений еще до визита к врачу к пораженному участку прикладывают холод. Согревающие компрессы не применяют – они провоцируют дальнейшее распространение воспалительных явлений.
  • Листья растения скумпия в дозировке 20 г залить двухстами граммами кипяченой воды. Настоять 20 минут, процедить. При флюсе производить полоскание рта три раза в сутки.
  • 4 столовых ложки листьев мелиссы заливают крутым кипятком в объеме четыреста миллилитров. Настаивают 4 часа, лучше в термосе. Настой процеживают, производить полоскания полости рта.
  • 2 чайные ложки натрия гидрокарбоната растворяют в стакане воды 25-28 градусов. Производить полоскания полости рта три раза в сутки.

Профилактика заболевания

Если не лечить воспаление такой формы, то гной постепенно доберется до других мягких тканей и костных структур. В результате человек получит остеомиелит и заражение крови (по-другому сепсис). Кроме лечения, необходимо всем выполнять профилактические меры:

  1. Правильно, регулярно, своевременно ухаживать за своим ртом.
  2. В уходе пользоваться ополаскивателями на травах, зубными нитями и прочими средствами в зависимости от имеющихся проблем.
  3. Ходить в стоматологию два раза за год (при отсутствии проблем).
  4. Своевременно исправлять любые стоматологические проблемы.
  5. В случае установки брекет-систем и прочих конструкций внимательно следить за их состоянием и регулярно проводить их очищение.
  6. Обязательно исправлять кривизну зубов.
  7. Корректировать неправильный прикус.
  8. Не заниматься лечением на дому.
  9. При первых признаках периостита необходимо торопиться на прием к стоматологу.

Наиболее эффективная профилактика периостита – это своевременное и окончательное лечение болезней зубов.

То есть при любых заболеваниях ротовой полости в целом и зубов в частности необходимо сразу же обращаться к врачу-стоматологу.

Стандартно профилактика периостита челюстей может
состоять лишь в своевременном и главное в до конца доведенном адекватном лечении
зубов от иных заболеваний. Чаще всего предупредить развитие неких заболеваний,
часто приводящих к острому или хроническому периоститу челюсти, (скажем, таких как
кариозный процесс, при котором происходит разрушение самих твердых тканей конкретного
зуба илиже пульпит, при котором происходит воспаление пульпы), бывает
достаточно просто.

Профилактика периостита

Для этого более чем достаточно с определенной регулярностью
посещать врача стоматолога и конечно же, стараться вести абсолютно правильный образ
жизни. Важно правильно ухаживать за зубами и за всей полостью рта.

Поскольку главная причина периостита – плохое состояние зубов, предотвратить это заболевание можно, обеспечив контроль за состоянием своего зубного ряда.

Периостит

Стоматологи рекомендуют:

  • поддерживать гигиену ротовой полости самостоятельно;
  • периодически посещать гигиениста, и убирать зубные отложения с помощью профессионала;
  • дважды в год приходить на стоматологические профосмотры;
  • своевременно лечить кариес;
  • доверять лечение пульпита и периодонтита только квалифицированным врачам;
  • наблюдаться у пародонтолога при наличии проблем с деснами.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: