Что такое реактивный артрит и как его лечить?

Классификация признаков болезни

Реактивный артрит (РеА) – острое воспаление сочленений по причине попадания в организм кишечных и мочеполовых инфекций. Бактериальные и вирусные инвазии поражают слизистые оболочки, ткани внутренних органов, но не транспортируются кровотоком во внутреннюю полость суставов, не накапливаются в синовиальной жидкости, как это происходит при септическом артрите.

Реактивный артрит

Реактивный артрит

Распознать реактивный артрит удается при сопоставлении инфекционных с суставными и внесуставными проявлениями. У мужчин реактивный артрит протекает намного сложнее, чем у женщин.

Различают 4 степени активности реактивного артрита:

  • 3 (высокая) – самообслуживание невозможно;
  • 2 (средняя) – утрата трудоспособности;
  • 1 (низкая) – возможно самообслуживание, трудоспособность в норме;
  • 0 (ремиссия) – полное выздоровление.

2 стадия РеА является переломной, возможно два исхода болезни:

  • Полное выздоровление;
  • Хронизация артрита.

При инфекциях ЖКТ наблюдаются:

  • Физическая слабость;
  • Сонливость;
  • Расстройство кишечника;
  • Метеоризм;
  • Тошнота и рвота;
  • Повышение температуры тела;
  • Головокружение;
  • Головная боль.
Сопутствующие симптомы заболевания

Сопутствующие симптомы заболевания

При урогенитальных инфекциях:

  • У женщин – одиночное или комбинированное проявление таких признаков, как сбой менструального цикла, частое болезненное мочеиспускание с чувством жжения, гнойные, с примесью крови выделения из влагалища, тянущая или резкая боль внизу живота, дискомфорт при половом акте;
  • У мужчин — выделения из уретры с неприятным запахом, при мочеиспускании ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боль внизу живота, чаще после полового акта, нарушение эрекции, эрозивный баланит.

При дыхательных инфекциях:

  • Воспаление слизистых рта, горла, носа;
  • Стоматит;
  • Озноб;
  • Сухой кашель;
  • Насморк.

К суставным симптомам реактивного артрита относятся:

  • Суставная боль (тупая, ноющая, острая), выраженная по утрам, усиливающаяся при активном движении;
  • Отечность околосуставных тканей;
  • Покраснение кожи в области болезненных суставов;
  • Хромота;
  • Безболезненное увеличение лимфоузлов (паховые, подмышечные);
  • Болезненная пальпация сочленений;
  • Утренняя скованность соединений;
  • Ограничение подвижности суставов;
  • Сосискообразное утолщение пальцев.
Суставные проявления патологии

Суставные проявления патологии

На развитие заболевания указывают:

  • Покраснение, шелушение, огрубение, уплотнение эпидермиса, образование кожных эрозий в области суставов;
  • Шелушение ступней и ладоней;
  • Слезотечение глаз, режущая боль, сухость, светобоязнь;
  • Расслоение ногтевых пластин, утолщение, как при микозах;
  • Язвы в ротовой полости.

Что такое реактивный артрит и как его лечить?

При реактивном артрите наблюдаются:

  • Задержка мочи (почки);
  • Сбой сердечного ритма (миокард);
  • Грудные боли (перикард);
  • Мигрирующие боли, нарушение чувствительности, быстрое затекание конечностей (периферические нервы).

Механизм поражения

По сути, заболевание является воспалительным процессом, вызванным деятельностью собственных иммунных механизмов организма. Суставные ткани поражаются антителами, которые начинают атаковать клетки соединительных тканей.

Такие антитела не обнаруживаются в здоровых организмах, они возникают на фоне болезней, вызванных инфекционными возбудителями. При некоторых патологиях риски развития артрита довольно высоки.

Связь инфекционных возбудителей с клетками вызвана тем, что в строении микроорганизмов и в клетках человеческого организма присутствуют похожие по строению белковые компоненты (это явление имеет отдельное название — молекулярная мимикрия). Иммунитет благодаря этим белкам выявляет микроб и совершает атаки на него. Поэтому суставные клетки могут подвергаться ошибочным атакам из-за схожести белковых структур. Реактивный белок — один из важных показателей присутствия заболевания.

Кроме того, специалисты уверены, что важную роль в этом процессе выполняет генетическая склонность. Есть ряд данных, подтверждающих, что при наличии специфического гена риски проявления артрита после инфекционных болезней значительно выше.

Если при ревматоидном артрите чаще поражаются мелкие суставы, то реактивная патология поражает крупные суставы. Заболевание прогрессирует, когда на хрящевую ткань оказывают влияние следующие системные болезни:

  • сирингомиелия — патология спинного мозга;
  • лейкозы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • дистрофические патологии — чаще их диагностируют у пожилых людей из-за возрастных изменений;
  • недуги, сопровождающиеся нарушением кальциевого обмена в организме, это может быть причиной оседания солей на хрящевых тканях (самая распространенная форма болезни); в этом случае развивается пирофосфатная артропатия, которая может возникнуть из-за травм тазобедренных, локтевых, коленных суставов, инфекций, гипокальциемии.
  • идеопатическая форма — в этом случае специалисты не могут выяснить, что точно стало причиной патологических изменений.

Кроме того, существует вид псориатической артропатии — форма наследственной патологии, передающаяся генетическим путем. Подобная реактивная артропатия у детей проявляется в самом раннем возрасте.

Суть болезни

Реактивный артрит

Реактивный артрит

Согласно международному классификатору заболеваний (МКБ 10) реактивный артрит включен в:

  • Класс заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99);
  • Группу артропатий (М00-М25);
  • Подгруппу инфекционных артропатий (М00-М03);
  • Вид реактивных артропатий (М02);
  • Диагноз Болезнь Рейтера (М02.3), реактивная артропатия неуточненная (М02.9).

В зависимости от разновидности возбудителя различают следующие формы реактивного артрита:

  • Постэнтроколитическую (энретоартрит) – провоцируют кишечные инвазии;
  • Урогенитальную (урогенный артрит) – провоцируют мочеполовые инфекции;
  • Синдром Рейтера – сочетание нескольких диагнозов, провоцируемых одним инфекционным агентом (конъюнктивит, уретрит, артрит).

В зависимости от выраженности симптомов болезни различают такие формы реактивного артрита соединений:

  • Острый — первичный;
  • Затяжной – устойчивый первичный;
  • Хронический – вторичный.

Что вызывает патологию?

Существует несколько классификаций недуга, по одной из которых в основе находятся причины реактивного артрита:

  1. Вирусы. Сегодня выявлено свыше 30 возбудителей подобного вида, способных провоцировать развитие заболевания суставов. Вирусный артрит может возникнуть на фоне краснухи, гепатита типа В, герпетической инфекции, энтеровируса и др.
  2. Стрептококки. Являются причиной проявления постстрептококкового артрита. В большинстве случаев заболевание сопровождают инфекционные недуги носоглотки, вызванные стрептококком, который присутствует в здоровой микрофлоре организма. Возбудитель вызывает следующие болезни — острый тонзиллит, фарингит, скарлатину, воспаление бронхов, легких и другие патологические состояния.
  3. Стафилококки. Еще один возбудитель, который может стать причиной артрита. На фоне стафилококковых инфекций развивается септический тип болезни.
  4. Микобактерия туберкулеза (палочка Коха).В этом случае речь идет о туберкулезном артрите, который возникает из-за внелегочной формы туберкулеза.
  5. Гонококки. Возникновение гонококкового артрита связано в бессимптомным течением гонореи или гонококковых инфекций, развивающихся в глотке или кишечнике.
  6. Спирохеты.

Хроническая мигрирующая эритема или лаймская болезнь — недуг, поражающий многие системы организма, в том числе и опорно-двигательного аппарата. Подобная патология часто переходит в хроническую стадию и склонна к рецидивированию.

Кроме того, существует обобщенное разделение заболевания на:

  • урогенный реактивный артрит — связан с заболеваниями мочеполовой системы;
  • постэнтероколитический реактивный артрит — развивается на фоне инфекций желудочно-кишечного тракта, чаще диагностируется у мужчин.

У детей тоже может развиваться реактивный артрит, причины связаны с тем, что при частых болезнях происходит ослабление иммунитета, и болезнетворным микроорганизмам не составляет труда проникать в ткани и системы. Чаще всего возбудителями в этом случае выступают хламидии или бактерии, вызывающие энтероколиты. В этом случае может развиться реактивный артрит тазобедренного сустава, который поражает детей до 14 лет и молодых людей до 30 лет.

Характерные особенности

Отличительные черты реактивного артрита:

  • Первые проявления возникают через 2-3 недели после инвазии либо одновременно с течением инфекционной болезни;
  • Протекает остро с повышением температуры тела;
  • Имеет системный характер — в воспалительный процесс вовлекаются внутренние органы, кожные покровы, глаза, связочно-мышечный аппарат конечностей, внутренняя структура суставов;
  • Вызывает перебои в работе сердца, почек;
  • Одностороннему поражению поддаются крупные суставы верхних (локтевые, лучезапястные) и нижних конечностей (коленные, голеностопные, пяточные, плюснефаланговые, межфаланговые), реже межпозвонковые, крестцово-подвздошные, грудино-ключичные, нижнечелюстные;
  • Первичное воспаление охватывает одновременно три-четыре сустава.
Особенности реактивного артрита

Особенности протекания РеА

Классифицирование заболевания по МКБ-10

Если рассматривать классификацию болезни по МКБ — 10, то основными видами реактивного артрита являются следующие:

  • артропатии — вторичные поражения суставных тканей, которые развиваются на фоне других болезней и патологий:
  • артропатия, сопровождающая кишечное шунтирование;
  • постдизентерийное поражение — патология, при которой изменения касаются как соединительных тканей, так и костно-мышечных;
  • постиммунизационное поражение — недуг затрагивает мышцы и кости; связано с недавно проведенной иммунизацией;
  • заболевание Рейтера — дополнительно происходит поражение мочеполовых органов и конъюнктивы;
  • остальные типы реактивных артритов;
  • реактивная артропатия неуточненная — в случае с подобным поражением суставов, как реактивный артрит, до сих пор существует ряд пробелов, которые постепенно выясняются.

Реактивный артрит может протекать в нескольких формах:

  • острая — болезнь длится меньше 2-х месяцев;
  • затяжная — продолжительность составляет от нескольких месяцев до года;
  • хронический реактивный артрит — протекает дольше 12 месяцев;
  • рецидивирующая форма — болезнь обостряется и промежуток между обострениями менее полугода.

Прогноз для жизни

При ранней и правильной постановке диагноза реактивный артрит полностью излечим. Но его проявления неизбежны при повторной инвазии инфекцией, вызывающей неспецифическую воспалительную реакцию организма. Лечение реактивного артрита длится до полугода и более.

Грипп может привести к развитию реактивного артрита

Во многих случаях болезнь приобретает хроническую форму, которая требует постоянного наблюдения у ревматолога и узкоспециализированного врача (гастроэнтеролога, гинеколога, андролога, уролога). Результат замедленного прогресса реактивного артрита — анкилозирующий спондилоартрит.

Когда в воспалительный процесс вовлечены внутренние органы, прогноз реактивного артрита может быть неблагоприятным:

  • Развивается сердечная, почечная недостаточность, амилоидоз, заболевания мочеполового тракта;
  • Поражение почек переходит в злокачественные преобразования (гломерулонефрит);
  • Воспаление глаз приводит к снижению показателей зрения, перерастает в катаракту, отслоение сетчатки.

Как проявляется заболевание?

Начальная стадия недуга обычно протекает в острой форме. Чаще всего первичные признаки возникают через 12 — 14 дней после инфицирования. Если развивается реактивный артрит, симптомы начальной стадии могут быть следующими:

  1. Повышение температуры в районе пораженного сустава. Этот симптом можно определить, приложив ладонь на болезненный участок.
  2. Припухание суставов — так проявляется реактивный артрит коленного сустава, голеностопа, локтей, а также кистей и стопы. В некоторых случаях припухлости выходят за пределы поражения.
  3. Появление болевого синдрома. Болезненность возникает при движении пораженными конечностями — верхними или нижними. Боли могут быть различными:тупыми, выкручивающими или ноющими, они интенсивнее проявляются в дневное время и несколько стихают в ночное. Этот симптом может обнаруживаться во время пальпации пораженных участков.

Больные узнают, что такое суставной синдром — боль, асимметричный олигоартрит, поражение суставных тканей, отеки и другие.

Кроме того, проявляется характерная симптоматика в зависимости от инфекционного недуга. Урогенитальные инфекции сопровождаются уретритом, цервицитом. Суставная щель расширяется, возникает периартикулярная отечность мягкой ткани.

Также для реактивного артрита характерно воспаления глаз, кожного покрова, конъюнктива, слизистых поверхностей ротовой полости и др. Уже на начальных стадиях заболевания у больного проявляются симптомы сакроилеита (поражения позвонков), болезней почек, сердечной мышцы, нарушения в деятельности нервной системы.

Человек, страдающий реактивным артритом, становится вялым, чувствует постоянную усталость, работоспособность снижается. Часто недуг сопровождается резкой потерей веса. Может возникнуть лихорадочное состояние — озноб или повышенная температура тела.

Спустя 4-5 недель после заражения инфекцией проявляется поражение крупных суставов, которые несут максимальную нагрузку — реактивный артрит голеностопного сустава, тазобедренного, коленного, также страдает стопа и большие пальцы ног.

Провоцирующие факторы

Причины реактивного артрита имеют преимущественно экзогенный характер:

  • Беспорядочная половая жизнь;
  • Пищевые отравления;
  • Отсутствие культуры гигиены;
  • Ослабленный иммунитет.

Выделяют ряд основных разновидностей инфекционных возбудителей реактивного артрита:

  • Желудочно-кишечные инвазии (паразиты) — шигеллы, сальмонеллы, иерсиниозы, кампилобактер, дизентерийная амеба, кишечная палочка;
  • Мочеполовые ЗППП — хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз;
  • Вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей – грипп, ангина, фарингит, пневмония, воспаление легких;
  • Вирусные инфекции – ВИЧ, гепатит.
  • Кокковые инфекции – стафилококк золотистый, агенты стрептококковой этиологии.

Причиной реактивного артрита может быть вакцинация от кори, краснухи, паротита, туберкулеза, гепатита.

Наследственный фактор (носители антигена НLA-B27) повышает риски развития РеА в любом возрасте.

Причины реактивного артрита

Причины развития реактивного артрита

Диагностирование патологии

Суставные заболевания требуют серьезного подхода и обязательного тщательного обследования. Диагностика включает следующее:

  • Анализ крови для диагностики артрита
  • общий анализ мочи — выявляет патологическое состояние почек и мочеиспускательного канала;
  • анализ крови на С — реактивный белок — плазменный белок, концентрация которого возрастает на фоне воспалительного процесса, этот показатель более чувствительный, чем СОЭ; и хотя при острой фазе воспаления обнаруживаются три десятка белковых компонентов — C — реактивный белок является центральным составляющим.
  • культуральное урогенитальное тестирование — выявляет этиологического агента;
  • рентгеновский снимок — на ранних стадиях указывает на наличие околосуставного остеопароза.
  • эхокардиограмма, ЭКГ — при ревматоидном артрите возрастают риски поражения сердечно — сосудистой системы;
  • осмотр офтальмолога на предмет поражения слизистых глаз;
  • сдача тестов на выявления ревматических недугов и мочевых кислот в сывороточной части крови.

Кроме того, важен осмотр пораженных суставов, выявление имеющейся симптоматики. Назначается ряд анализов, позволяющих выявить тип возбудителя: соскоб из мочеиспускательного канала, выявление антител в составе крови, анализ ПЦР — полимеразная цепная реакция.

Медикаментозная терапия

Прием препаратов для лечения реактивного артрита строго последователен.

Антибиотики подавляют бактериальные инфекции. Курс антибиотикотерапии длится 2-4 недели в зависимости от эффективности лекарства по отношению к инфекционному возбудителю.

Реактивный артрит плечевого сустава

При РеА преимущественно назначают в таблетках, капсулах антибиотики нового поколения из групп макролидов (Мидекамицин, Эритромицин, Азитромицин), тетрациклинов (Доксициклин, Тетрациклин), фторхинолонов (Левофлоксацин, Офлоксацин). При затяжном протекании болезни возможно замещение препарата определенной группы другой, комбинированными антибактериальными средствами.

Снижают риски проявления побочных эффектов антибиотиков и ускоряют процесс выведения продуктов распада инфекции из организма пробиотики в виде порошка, суспензии, капсул (Линекс, Энтерол, Лактобактерин, Бифиформ, Бифидумбактерин).

При проявлении конъюнктивита назначают антибактериальные капли (Левомицетин, Фенилэфрин, Тетрациклин, Алльбуцид, Циклопентолат).

НПВС обладают противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим эффектом. Назначают в виде таблеток, капсул или внутримышечных уколов (Напроксен, Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак, Нимесулид). С осторожностью принимают при кишечной инфекции.

Для купирования суставной боли и отеков используют обезболивающие нестероидные мази и гели (Индометацин, Гидрокортизон, Преднизолон).

Нестероидные анальгетики и глюкокортикостероиды

Нестероидные анальгетики и глюкокортикостероиды

Назначение гормональных препаратов уместно при невозможности купирования воспалительного процесса приемом НПВС. Они обладают более выраженным противовоспалительным эффектом. Назначают в виде капсул, капельниц, внутрисуставных уколов, кремов (Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Кортизон).

Нормализовать функции иммунной системы организма при РеА удается при помощи трех групп препаратов:

  • Антигистаминные лекарства назначают при 1 степени РеА в таблетках (Супрастин, Пипольфен, Димедрол), устраняют отечность органов дыхания, кожные высыпания и раздражения, слезоточивость глаз;
  • Иммуностимуляторы — при 1 степени РеА в таблетках, капсулах (Циклоферон, Имунофан, Галавит, Амиксин, Ликопид), стимулируют защитные функции организма в борьбе с инфекцией;
  • Иммуносупрессоры (иммунодепрессанты, цитостатики) – при 2-3 степени РеА в виде капельниц, внутримышечных уколов (Д-пеницилламин, Метотрексат, Сульфасалазин, Азатиоприн, Инфликсимаб), когда воспалительная реакция суставов не идет на спад.

В лечении хронического реактивного артрита уместны назначения хондропротекторов (Дона, Хондроксид, Хондроитин), улучшающих двигательную функцию суставов за счет обновления хрящевой устилки. Назначают в виде внутрисуставных уколов в сочетании с гиалуроновой кислотой.

Как уже было отмечено, подобная патология суставов склонна к рецидивам и переходу в хроническую форму. Однако если своевременно обратить внимание на симптомы реактивного артрита, лечение и прогноз вполне благоприятны. Специалисты предупреждают, что не стоит заниматься самолечением и отмахиваться от неприятных признаков недуга.

Врач знает, как лечить реактивный артрит, обычно терапия имеет два направления — избавление от болезнетворного возбудителя и устранение симптомов суставного синдрома.

Из антибактериальных препаратов могут назначаться средства, обладающие широким спектром действия:

  • Азитромицин, Азитромицина моногидрат;
  • Доскициклин (аналог Юнидокс Солютаб);
  • Кларитромицин (аналоги: Кларитросин, Кларбакт);
  • Амоксиклав (аналоги: Бактоклав, Ликлав, Флемоклав С);
  • Эритромицин (аналоги: Эрмицед, Эрифлюид).

Так как антибиотики обладают рядом серьезных побочных действий, принимать их рекомендуется только под контролем врача и согласно индивидуально назначенной схеме. Стоит отметить, что антибиотикотерапия устраняет инфекцию, но ни в коей мере не устраняет симптомы артрита.

С суставным же синдромом борются медикаментозно, но применяя препараты других групп:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства — препараты на основе Диклофенака (Дикловит, Диклофен, Вольтарен и др), Ибупрофена (Ибуклин, Нурофен).
  2. Стероидные гормональные препараты, кортикостероидные лекарства. кглюкокортикоиды — Кортизол, Преднизалон, Дексаметазон и другие.

Обычно назначаются в качестве комплексного применения — мази и гели для наружного нанесения на область пораженных суставов и капсулы или таблетки для перорального приема. Подобные лекарственные средства притормаживают развитие патологических процессов, влияя на биохимические реакции.

Гормональные препараты тоже имеют риски развития побочных действий и множество противопоказаний, поэтому назначаются исключительно врачом. Хотя их влияние на иммунитет — снижение функций данной системы, специалисты оценивают как положительное качество в данном случае.

Кроме того, прекратить атаки иммунитета на клетки суставов, ревматолог может назначать препараты — иммуносупрессоры, например, Метотрексат, которые не дают клеткам расти и угнетают иммунные функции организма. Естественно, ослабление иммунитета — довольно серьезное состояние, и организм в этом случае оказывается беззащитен перед болезнетворными бактериями и вирусами.

Реактивный артрит является воспалительным процессом в суставе

Если реактивный артрит не лечить, то возможен ряд серьезных осложнений:

  • если возникает увеит, то без лечения развивается катаракта;
  • разрушение суставных тканей может привести к образованию эрозий, которые чаще всего появляются на стопах и приводят к их деформационным изменениям;
  • достаточно 12 месяцев развития артрита, чтобы он превратился в хронический недуг.

Как и любая форма недуга, реактивное заболевание требует длительной терапии, хотя в отличие от других видов артрита в данном случае существует возможность полного избавления от патологических изменений. Суставы человека — важная составляющая, без их нормального функционирования человек оказывается ограниченным в движениях, мучается от сильных болей и рискует получить еще более серьезные проблемы со здоровьем. Этого ли недостаточно, чтобы лучше заботиться о суставах и своевременно их лечить?

Комплексный подход

Купирование развития РеА напрямую зависит от эффективности устранения воспалительного процесса, вызванного наличием в организме инфекционного агента, выявленного согласно результатам лабораторной диагностики реактивного артрита. В противном случае болезнь приобретает затяжной характер.

Успех терапии гарантирован, если лечить реактивный артрит комплексно, одновременно уничтожая патогенную флору, стабилизируя иммунную систему, устраняя суставные признаки.

Комплексное лечение нарушения

Комплексное лечение



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: