Дегенеративно дистрофические изменения поясничного крестцового отдела позвоночника

Лечение

На практике используется три основных вида лечения дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника поясничного отдела: консервативное, физиовоздействие, хирургическая операция. В некоторых случаях возможно использование комбинаций методов в терапии.

Применение медикаментов в форме таблеток, уколов, мазей и гелей необходимо для уменьшения воспалительных процессов и снятия болевого синдрома. Для этого назначают:

  • Нестероидные препараты (Найз, Диклофенак, Мовалис);
  • Болеутоляющие (Кетанов, Кетонал);
  • Миорелаксанты (Мидокалм);
  • Хондропротекторы (хондроитина сульфат).Мидокалм

Также дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексны для восстановления и поддержания хрящевой и костной ткани.

Данные меры направлены на решение следующих задач:

  • Выпрямление позвоночного столба и вправление грыж;
  • Укрепление мышечного корсета;
  • Улучшение кровоснабжения тканей и насыщение их кислородом;
  • Повышение выносливости;
  • Растяжка;
  • Уменьшение боли;
  • Расслабление мышц и улучшение их питания.Массаж

Дополнительно для улучшения состояния при дегенеративно-дистрофических изменениях поясничного отдела применяется плавание, иглоукалывания, точечный массаж, физиотерапия (лазерная и электрофорез).

На последних стадиях прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела консервативные методы помогают лишь незначительно облегчить самочувствие больного. Как правило, в таких ситуациях основным методом терапии выбирается хирургическая операция. Ход вмешательства зависит от конкретного типа деструкций.

Дегенеративно дистрофические изменения поясничного крестцового отдела позвоночника

Обычно лечение включает в себя следующие меры:

  • Удаление остеофитов;
  • Замена позвоночных дисков;
  • Выпрямление позвоночного столба с использованием поддерживающих механизмов.Замена позвоночных дисков

После операции пациенту показан полноценный отдых и сон, специализированная диета, ношение корсета, прием профилактических лекарственных средств, лечебная физкультура (на последних этапах выздоровления).

Народные средства

При острых заболеваниях позвоночника снять болевой синдром и уменьшить воспалительные процессы помогают рецепты народной медицины:

  1. Смешать по пятьдесят граммов коры ивы и березовых листьев, добавить десять граммов цветов бузины черной в хорошо измельченном виде. Две столовые ложки продукта залить половиной литра горячей воды и настаивать в течение двадцати минут. Принимать по трети всего состава перед каждой трапезой. Курс лечения – от двух месяцев и более.
  2. В равных количествах смешать измельченный хвощ, ягоды шиповника и подорожник. Три столовые ложки смеси залить половиной литра кипятка и настоять в течение двадцати минут. Принимать трижды в день по половине стакана.

Применять рецепты народной медицины как альтернативу профессиональному лечению крайне не рекомендуется. Перед использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

Начальные стадии дегенеративных изменений позвоночника можно успешно лечить безоперационными методами. После прохождения подобранного врачом курса процедур частично или полностью исчезает боль, восстанавливается пораженный участок позвоночника, улучшается кровоток, искусственно нормализуются процессы в межпозвоночном диске.

Работа хирурга в лечении ДДЗП требуется в крайнем случае, когда заболевание начинает пагубно сказываться на работе внутренних органов человека. Но даже тогда лучше попробовать все консервативные методы лечения, прежде чем ложиться на операционный стол, поскольку операции на позвоночнике очень рискованны даже в наше время.

Первоочередная задача лечения – снять воспаление и боль. Для этого пациента переводят на постельный режим и назначают анальгетики, противовоспалительные препараты, хондропротекторы (при поражении суставов) или миорелаксанты (при спазмах мышц). От применения препаратов наблюдается положительный эффект, но врач должен четко соизмерять пользу для лечения позвоночника с побочными эффектами (в первую очередь они сказываются на работе ЖКТ).

После того как боль пройдет или уменьшится, необходимо восстанавливать работу мышц и связок. Для этого используются физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика. Массаж при больном позвоночнике следует доверять только квалицированному специалисту, а комплекс ЛФК подбирается врачом индивидуально.

Медицинская практика показывает, что подобное лечение в течение двух-трех лет (курсы раз в полгода) существенно улучшает состояние пораженного участка позвоночника и повышает его амортизационные функции.

О дорсалгии грудного отдела позвоночника читайте здесь.

Все способы лечения дегенеративных и дистрофических патологий позвоночника условно делят на две группы. Консервативные методы подразумевают применение медикаментов, физиопроцедур, ортопедических бандажей. Весьма эффективным считается комплексный подход к решению проблемы.

Хирургическое вмешательство рекомендуют крайне редко. При этом оно должно быть оправдано стремительным развитием патологического процесса либо нецелесообразностью консервативного лечения.

Медикаменты

Терапия заключается в назначении препаратов, позволяющих снять боль, воспаление, улучшить кровообращение и состояние хрящевой ткани:

  • Противовоспалительные препараты (Нимесил, Диклофенак, Ибупрофен).
  • Лекарства, улучшающие проходимость сосудов (Актовегин, Тринтал, Пирацетам).
  • Болеутоляющие медикаменты (Анальгин, Оксадол, Трамал).
  • Спазмолитики (Лидокаин, Новокаин, Бипивукаин).
  • Хондопотекторы помогают восстановить структуру хрящевой и костной ткани (Румалон, Хондролон, Хондролитин).

Физиотерапия

Методы физиотерапевтического лечения активно применяют в борьбе с прогрессированием дегенеративно-дистрофических процессов в области позвоночника:

  • Лазер оказывает комплексное воздействие. В ходе процедуры достигается противовоспалительный, обезболивающий и регенерирующий эффект.
  • Вибрационный метод подразумевает применение ленточных вибромассажеров.
  • Магнитотерапия – специальный аппарат оказывает воздействие на обрабатываемую область на клеточном уровне.
  • Электротерапия – процедура предусматривает местное воздействие на ткани. В ходе ее проведения улучшается кровообращение, вследствие чего и наступает облегчение.
  • Ударно-волновая терапия – инновационная методика, основанная на влиянии акустической волны на пораженный участок. После процедуры улучшается микроциркуляция в тканях и обменные процессы, уменьшается боль, отечность.

Мануальную терапию и массаж часто сочетают с другими физиопроцедурами.

Физкультура

Существует несколько комплексов упражнений, позволяющих улучшить состояние. Лечебная зарядка для людей, страдающих дегенеративными изменениями в поясничном, грудном или шейном отделе позвоночника, улучшает обменные процессы и кровообращение:

  1. Начинать следует с разминки. Выполняются круговые вращения головой, затем руками (пальцами держаться за плечи) и туловищем вокруг оси, руки при этом надо держать на поясе. При этом нужно избегать резких движений.
  2. Встать ровно, пальцы сложить в замок над головой. Выполнять движения шеей из стороны в сторону (10 раз). Направление головы при этом не изменять.
  3.  Лечь на пол, руки и ноги ровными нужно поднять перпендикулярно к поверхности пола. Затем расслабленным туловищем выполняют движения, имитирующие змеиное ползание.

Регулярное выполнение упражнений формирует правильную осанку, укрепляет мышечный корсет. В результате дегенеративные процессы замедляют свое развитие.

Оперативное лечение

В современной медицине успешно применяют различные хирургические способы борьбы с прогрессированием дегенеративных процессов в позвоночном столбе:

  • Ламинэктомия.
  • Вапоризация лазером.
  • Декомпрессия (передняя, заднебоковая).
  • Фораминотомия.
  • Фасетэктомия.

При значительных повреждениях проводят стабилизирующие операции с применением титановых имплантов.

Если заболевание обнаружено на ранней стадии, то врачи начинают терапию с консервативных способов лечения. Больному назначаются:

  • обезболивающие препараты;
  • согревающие мази и гели;
  • лечебная физкультура;
  • иглоукалывание;
  • массаж;
  • мануальная терапия.

Огромное значение в лечении принадлежит нестероидным противовоспалительным препаратам. Они помогут вернуть подвижность пациенту и сохранить работоспособность. Эффективными в данном отношении будут препараты Найз, Мовалис и Диклофенак.

Дегенеративно дистрофические изменения поясничного крестцового отдела позвоночника

К обезболивающим препаратам также прибегают при возникновении грыжи, поэтому назначают больным Кетанов, Кеторол. Способ приема лекарственных препаратов – наружно, местно, – а также возможно инъекционное введение. При мышечном напряжении больным рекомендованы миорелаксанты Мидокалм и Сирдалуд – они помогут снять скованность. Длительное применение миорелаксантов запрещено, поскольку они негативно воздействуют на мышечный корсет.

макеты позвонков

Для стабилизации положения позвонков после удаления грыжи в процессе операции ставятся металлические стрежни

В процессе лечения важно активизировать кровообращение в пораженной зоне и восстановить метаболические процессы. Наилучшим образом для этого подходит массаж и лечебная физкультура. Проводятся они исключительно специалистом-реабилитологом в лечебном учреждении и имеют свои особенности, поскольку любая самодеятельность в этом отношении может навредить больному. Также в процессе терапии больным с лишним весом посоветуют похудеть, чему и поможет лечебная физкультура.

Если грамотно восстановить мышечный корсет на начальной стадии заболевания, то справиться с дегенеративно-дистрофическими изменениями вполне реально. Это позволит достичь ключевого эффекта в лечении – увеличить расстояние между позвонками и освободить кровеносные сосуды и нервные окончания от излишнего давления. Очень полезно выполнять лечебные мероприятия в воде, поскольку вода уменьшает давление, но в то же время не блокирует мышечную активность.

Оперативное лечение назначается пациентам на поздней стадии, когда они обращаются к доктору уже с выраженными признаками межпозвоночной грыжи. При этом заболевание должно прогрессировать, что и будет веским основанием для проведения оперативного вмешательства. Врачи предпочитают всегда искать возможности для консервативной терапии, нежели проводить операцию. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • нарушение иннервации в пояснично-крестцовой зоне;
  • отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения.

Оперативное вмешательство заключается в установке специальной конструкции, которая будет поддерживать позвонки и не давать им возможности проседать и уплотняться, прижимаясь друг к другу. В результате снимается давление и на межпозвоночные диски, и на кровеносные сосуды, и на нервные окончания. Таким способом лечится протрузия с сохранением целостности фиброзного кольца. Если появилась грыжа и пульпа уже вышла за границы фиброзного кольца, то она удаляется, поскольку является нефункциональной.

Лучший вид лечения движением и профилактика болезней – занятия плаванием (без прыжков в воду)

Механизм развития

Пояснично-крестцовая зона является одной из наиболее уязвимых в позвоночном столбе, поскольку большая часть напряжения приходится именно на эту область. По статистике, метаболические нарушения чаще всего регистрируются в пояснице и крестце. Хрящевая ткань здесь подвергается изменениям, страдает ее эластичность, а регенерационные процессы происходят довольно слабо.

Фиброзное кольцо, которое защищает межпозвоночные диски, становится хрупким и уязвимым, а ядро пульпы, расположенное внутри кольца, теряет жидкость и уменьшается в размере. При сохранении высокой нагрузки в пояснично-крестцовом отделе пространство между дисками становится все меньше и меньше, в результате чего диски не находят себе места и просто выдавливаются из своей ниши, выходя за границы позвоночного столба. Такой эффект в медицине получил название протрузия.

Если фиброзное кольцо и дальше испытывает действие негативного фактора, то в какой-то момент оно теряет свою целостность и просто разрывается. В этом момент пульпа продолжает двигаться под напряжением и действием нагрузки, и в результате она с диском выходит из позвоночника. Эта патология называется грыжа межпозвоночных дисков, и она является следствием протрузии.

И при возникновении протрузии, и при возникновении грыжи сдавливаются нервные окончания и у человека возникает сильнейшая боль в пояснице. Для того, чтобы патологический процесс купировать, организм пытается ограничить место возникновения боли отеками. В результате включения в процесс иммунных защитных факторов развивается воспалительный процесс, который и мучает пациента, заставляя его обращаться в клинику к специалисту.

Основная проблема в том, что дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника развиваются чрезвычайно медленно: многие годы больные даже могут и не знать, что у них уже появляются нарушения на микроуровне, в то время как появление боли может еще долго не тревожить пациентов. И уже с возникновением сильного болевого синдрома человек идет в клинику, где ему и ставят соответствующий диагноз – протрузия или грыжа.

При своевременном обращении врачи сталкиваются с протрузией, а грыжа еще не появилась. Если же пациенты долгое время терпят боль и ничего не предпринимают в качестве терапии, да и вообще не обращаются к специалистам, то уже в ходе консультации такие пациенты чаще всего имеют типичные признаки грыжи.

Определение и виды патологии

Для правильной диагностики дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника необходимо составить полную клиническую картину: выявить местные симптомы, понять место локации процесса, получить данные рентгенодиагностики и лабораторных исследований.

При первичном врачебном осмотре с большой вероятностью ставить диагноз ДДЗП можно при следующих симптомах:

  • Острые боли в шее с распространением в голову, в области спины, в конечностях, в грудной клетке. Особенно боль возникает при физической нагрузке, неловких движениях, переохлаждении.
  • Острые боли в поясничном отделе и нижних конечностях, плохо разгибается большой палец стопы, низкая чувствительность в голенях и стопах.
  • Боль в шее, надплечье, руке, слабость в мышцах рук, снижение их чувствительности.
  • Двусторонняя боль в позвоночнике, которая обостряется при разгибании и повороте корпуса, и уменьшается в покое.
  • Постоянная ноющая боль в спине, руках и ногах, грудной клетке.
  • Боль в одной или обеих ногах во время ходьбы выше или ниже колена либо распространенная по всей конечности. Боль уменьшается при наклоне вперед.
  • Боли в спине или шее не наблюдается, зато есть стабильный корешковый синдром (болевые ощущения в руке или ноге, снижение чувствительности конечностей, слабость и гипотрофия мышц, снижение рефлексов). Боль появляется или при вертикальной нагрузке на позвоночник или при наклоне в больную сторону.

До 95% случаев боль в спине и конечностях вызвана физической нагрузкой на фоне дегенеративного поражения позвоночника. Поэтому при диагностике в первую очередь необходимо исключить более серьезные причины боли, которые требуют быстрого вмешательства (травмы позвоночника, опухоли позвоночника и спинного мозга, воспаление, заболевания костного мозга и др).

Чтобы уточнить локализацию дегенеративного процесса и узнать насколько серьезно пострадали межпозвоночные диски и позвонки, применяют инструментальную диагностику. Самые информативные методы – рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Электронейромиография помогает понять, где и каким образом поражен нерв.

Также необходимо провести анализ крови пациента, чтобы выявить возможные инфекции в организме и эндокринные нарушения.

Дегенеративно дистрофические изменения поясничного крестцового отдела позвоночника

О секвестрированной грыже позвоночника читайте здесь.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды…

Под патологиями позвоночника дегенеративно-дистрофического характера подразумевают несколько заболеваний. У них имеются общие симптомы и отличительные особенности. Часто у человека развивается одновременно несколько видов таких патологий:

  • хондроз (целостность межпозвонковых дисков нарушена);
  • остеохондроз (диски деформируются и истончаются);
  • спондилез (на позвоночнике образуются наросты);
  • протрузия (выпячивание диска);
  • спондилоартроз (межпозвонковые сочленения разрушаются).

Эта область считается самой уязвимой. Поэтому дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника диагностируются чаще всего. Состояние связано с тем, что мышцы воротниковой зоны постоянно находятся в тонусе. Чаще всего патологии подвержены люди «сидячих профессий».

Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника:

  • иррадиация боли из области шеи в плечи, руки;
  • мигрени;
  • головокружение;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение умственной и физической активности;
  • нарушение сна;
  • проявление симптомов вегетососудистой дистонии;
  • онемение пальцев рук.

Если при дегенеративно-дистрофических изменениях в позвоночнике шейного отдела пациенту не оказана своевременная помощь, наблюдается ограничение движений и дальнейшая утрата функциональности.

Дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника чаще всего провоцируются травмами. Нередко патологией страдают люди, вынужденные поднимать слишком тяжелый груз, занимающиеся экстремальными видами спорта. При поражении этой области чаще всего диагностируют остеохондроз, спондилез, спондилоартроз.

Независимо от возраста, диски деформируются. При этом они истончаются, провоцируя проседание позвонков. Если развивается спондилез, то в большинстве случаев остеофиты образуются на наружной части дисков. Со временем по краям позвонков также формируются наросты. Все это обуславливает клинические проявления:

  • опоясывающая боль;
  • дискомфорт или прострелы в области сердца, почек, печени;
  • скованность движений.

Нередко из-за дегенеративных изменений в позвонках грудного отдела человеку кажется, что у него болят другие внутренние органы.

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника в запущенном виде представляют большую опасность для здоровья человека, вплоть до полной утраты работоспособности.

Примечательно то, что патологии в области крестца проявляются только в молодом возрасте (до 25 лет). Затем естественным образом осуществляется сращивание всех позвонков между собой в этой зоне. В связи с чем самоустраняются все дефекты, возникшие ранее.

Но дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника требуют своевременного реагирования. Эта зона гипотетически называется центром тяжести, поэтому она постоянно подвергается статистическим и механическим нагрузкам.

Риск развития заболеваний велик у всех людей, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом. Силовые виды спорта также способствуют быстрому изнашиванию тканей опорного столба в этой области. В результате образуются грыжи, выпячивание дисков, защемление нерва. Патологии провоцируют сильную боль, онемение в нижних конечностях и дисфункцию в работе органов малого таза.

Какой врач лечит дегенеративные изменения позвоночника?

Обнаружив у себя тревожные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу-неврологу. Только своевременное начало терапии позволит остановить прогрессирование заболевания.

В зависимости от причин и провоцирующих факторов,  в ходе составления плана лечения могут быть привлечены другие профильные специалисты (остеопат, мануальный терапевт, эндокринолог, диетолог, инфекционист, пульмонолог).

Под дегенеративно-дистрофическими изменениями в пояснично-крестцовом отделе понимается результат длительного механического разрушения костной и хрящевой тканей позвоночного столба. Деструктивные изменения сопровождаются деформацией, потерей эластичности хрящей. Дегенеративные процессы сопровождаются систематическими болями при возникновении осложнений в виде защемления нервов и кровеносных сосудов.

Сложность диагностирования проблемы состоит в медленном прогрессировании, из-за которого выявить начальные дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника удается не всегда.

Все деструктивные нарушения имеют общие признаки, симптомы и причины возникновения. Однако их также возможно разделить на следующие виды:

  1. Хондроз. Патология представляет собой нарушение целостности межпозвоночных дисков. Часто является осложнением других заболеваний позвоночника и в тяжелых степенях развития требует хирургического вмешательства.
  2. Остеохондроз. Представляется комплексным нарушением, возникающим как осложнение обычного хондроза. Сопровождается истончением и разрушением межпозвоночных дисков.
  3. Спондилез. Также представляет собой осложнение деструктивных процессов, в результате которых возникают костные наросты – остеофиты, ограничивающие подвижность позвоночника и скелета в целом.
  4. Спондилоартроз. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника касаются не только хрящевой и костной ткани, но и самого сустава между позвонками. Заболевание значительно ограничивает подвижность, поскольку движение корпуса пациента вызывает сильный болевой синдром.Спондилоартроз

Подобные патологии диагностируются также и в других отделах позвоночника. Однако ввиду особенностей подвижности скелета чаще всего поражается именно пояснично-крестцовый.

Патогенез развития болезни

В настоящее время хорошо известно как развиваются дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. На позвоночный столб в области крестца и пояснице приходится наибольшая нагрузка во время любых движений и даже во время пребывания сидячем положении. Вследствие влияния перегрузок, а также других неблагоприятных факторов, в области межпозвоночных дисков этого отдела в первую очередь наблюдается нарушение питания хрящевых тканей.

Непосредственно в межпозвоночных дисках нет кровеносных сосудов, которые могли бы его питать напрямую, поэтому нередко сначала наблюдается появление нарушений питания окружающих позвоночный столб мягких тканей. При отсутствии должного уровня питания межпозвоночных дисков хрящевая ткань начинает постепенно разрушаться, теряя эластичность.

Вторым этапом развития дегенеративно-дистрофических изменений является истончение и ослабевание хрящевой ткани. В это время наблюдается постепенное усыхание хрящей, что приводит к медленному снижению высоты межпозвоночных дисков. Вследствие разрушения фиброзной оболочки могут иметь место различные выпячивания, то есть протрузии дисков.

При критическом разрушении тканей фиброзного кольца может произойти его разрыв, что в подавляющем большинстве случаев приводит к выходу студенистого тела за пределы межпозвоночного диска и появлению грыжевого образования. Подобные выпячивания неизбежно влекут за собой изменения пропорций позвонков и защемление нервных корешков, отходящих от спинного мозга.

В ответ на нарушение хрящевой ткани наблюдается активизация иммунной системы, клетки котярой начинают вырабатывать простагландины, то есть вещества, являющие индукторами воспалительного процесса. Вследствие выработки этих веществ имеет место усиление кровоснабжение и отек окружающих позвоночный столб мягких тканей, что нередко сопровождается появлением еще большей скованности поясничного отдела позвоночника и болезненности в пораженной области.

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, как правило, отличаются медленным прогрессированием и хроническим течением. В дальнейшем дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника могут стать плацдармом для развития ряда опасных заболеваний и осложнений, в том числе остеохондроза, радикулита и т.д.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector