Как делают рентген пояснично-крестцового отдела

Противопоказания

Не всем можно делать рентген поясничного отдела, некоторым пациентам он противопоказан. В эту группу входят маленькие дети, беременные и кормящие женщины, люди, страдающие лишним весом. Особую опасность манипуляция представляет в первый триместр, когда формируются все органы и внутренние системы у эмбриона. Детям до 15 лет рекомендуется использовать защитную пленку в процессе проведения, если альтернативы диагностики нет.

Не рекомендуется также проведение людям, страдающим неврологическими патологиями или психическими расстройствами. Следует отметить, что излучение, полученное в процессе работы аппарата, не накапливается, поэтому проводить какие-либо мероприятия по их выведению нет смысла.

Рентген является самым информативным, безболезненным и недорогим способов узнать о состоянии опорно-двигательного аппарата. Проводят его только по назначению врача в районной поликлинике или стационаре. В этом случае за процедуру платить не нужно, если с собой есть полис ОМС. В частных медицинских центрах услуга направление не требуется, но на безвозмездной основе она не предоставляется. В случае исследования поясничного отдела, потребуется специальная подготовка для увеличения информативности снимка.

Назначается рентген крестцового отдела позвоночника во многих случаях:

  • новообразования в позвонках;
  • судороги ножных мышц;
  • полученные травмы;
  • боли в этой зоне;
  • онемения и парестезии в ногах;
  • предположение о протрузиях и ревматологических симптомах;
  • необходимость осуществления подобной диагностики перед и после операции;
  • остеопороз;
  • инфекционные заболевания, поражающие позвоночник;
  • остеомиелит;
  • врожденные патологии;
  • спондилолистез;
  • радикулит;
  • межпозвоночная грыжа;
  • осуществление контроля за лечением.

При осуществлении рентгенографии невозможно исследовать мягкие ткани и диагностировать растяжение мышц.

Такой метод диагностики получил широкое распространение, но его проведение противопоказано при:

  • осуществленном накануне рентгене крестцового отдела позвоночника с барием;
  • пациентам до достижения 14-летнего возраста;
  • расстройстве движений;
  • страдающим ожирением последних степеней;
  • гипервозбудимости больных;
  • вынашивании и кормлении ребенка.

Эти ограничения не являются абсолютными. Они могут быть сняты врачом при невозможности осуществления исследования другим способом.

Существует большое разнообразие методов лучевой диагностики, поэтому для верной постановки диагноза нужно хорошо разбираться в возможностях того или иного метода. Перед проведением рентгеновского исследования, как и любого другого, нужно проконсультироваться с врачом. В первую очередь, врач может выбрать наилучший из доступных методов рентгенодиагностики, основываясь на симптомах заболевания пациента. Во-вторых, он сможет предотвратить осложнения, предупредив пациента о противопоказаниях к рентгеновскому исследованию.

Рентгенография позвоночника является очень популярной процедурой, так как лечение практически всех заболеваний позвоночника требует проведения рентгена. Современные технологии значительно расширили показания к его проведению. Компьютерная и магнитно-резонансная томография заняли прочное место в неврологии, нейрохирургии,

для диагностики и лечения определенных заболеваний.

Все заболевания, при которых показано проведение рентгенографии, можно разделить на следующие группы:

  • Врожденные аномалии позвоночника. К данным заболеваниям относятся сращения, расщепления позвонков, врожденное искривление позвоночника. Эти состояния могут требовать хирургической коррекции, поэтому рентген в этих случаях обязателен. Достаточно применения обычной рентгенографии.
  • Травмы позвоночника и спинного мозга. При ДТП, падениях с высоты травма позвоночника является угрожающим жизни состоянием. Рентген показан для определения места и степени тяжести переломов, а также изучения повреждений спинного мозга. При неосложненных травмах позвоночника выполняется обычная рентгенография, но при симптомах поражения нервной системы рекомендуется МРТ или контрастные методики рентгенографии.
  • Приобретенные деформации позвоночника. Из-за неправильной осанки возникает искривление позвоночника. Коррекция проводится путем фиксации позвонков в правильном положении, но перед этим необходимо проведение пленочной или цифровой рентгенографии.
  • Опухоли позвоночника. На ранней стадии опухоли и метастазы в позвоночнике диагностируются при помощи МРТ или КТ. На более поздних стадиях эти состояния можно выявить и при помощи рентгенографии, но при этом будет потеряно время, которое могло быть потрачено для остановки роста опухоли.
  • Дегенеративно-дистрофические изменения.Остеохондроз и грыжи позвоночника считаются заболеванием «человека прямоходящего». Они встречаются у большинства населения старше 40 лет. Для диагностики используются как обычные рентгеновские методики, так и МРТ. Магнитно-резонансная томография необходима для визуализации грыж.
  • Воспаление позвоночника (спондилит). Воспаление происходит из-за размножения микроорганизмов в позвонках, например, микобактерий туберкулеза. Заболевание диагностируется на обычных рентгенографиях.
  • Системный остеопороз. При данном заболевании кости теряют плотность и прочность из-за снижения содержания минералов (кальций, магний, фосфор). Остеопороз позвоночника угрожает потерей двигательной активности. Для диагностики проводят денситометрию — неинвазивное рентгенологическое определение плотности кости.

Многих людей время от времени беспокоят

, которые появляются и проходят самостоятельно. Часто боль является единственным симптомом их недуга. Пациенты редко обращаются к врачу с этой проблемой, из-за чего болезнь прогрессирует. При появлении новых симптомов болезнь труднее поддается лечению. Этого можно избежать при своевременной диагностике.

Причин появления боли в позвоночнике может быть несколько:

  • ущемление спинномозговых нервов;
  • воспаление спинномозговых нервов (неврит);
  • дистрофические изменения в позвонках;
  • грыжи межпозвоночных дисков и др.

Появление боли на основании неинфекционного заболевания позвоночника носит название вертеброгенного болевого синдрома (

). Этот синдром существенно снижает качество жизни. Для успешного лечения врачу необходима точная рентгенодиагностика, которая позволит установить причину боли.

В число симптомов, характеризующих вертеброгенный болевой синдром, входят:

  • Боль в области любого отдела позвоночника. Боль ноющая, длительная, временами успокаивается. Усиливается при движениях.
  • Боль и жжение, отдающие в руки и ноги. Появляются из-за ущемления корешков спинномозговых нервов. Могут быть единственным симптомом, из-за чего пациент не подозревает о заболевании позвоночника.
  • Ограничение движения. Вызваны деформацией позвонков (механический блок), а также появлением боли в воспаленных нервных корешках при движении.
  • Нарушение чувствительности кожи. Чувствительность кожи ограничивается из-за поражения чувствительной части спинномозгового нерва.
  • Нарушение работы органов таза, брюшной полости, грудной клетки. Спинной мозг регулирует работу многих внутренних органов на уровне безусловных рефлексов (автоматически). Поэтому при прогрессировании заболевания могут быть отмечены различные функциональные нарушения, например, затруднение дыхания.

Рентгеновские методы исследования имеют относительно небольшой список противопоказаний. Рентгенография является неинвазивным (

) методом диагностики. Единственный вред, который теоретически может быть нанесен организму, исходит от рентгеновского излучения. Несмотря на то, что доза облучения при рентгене позвоночника незначительна, есть состояния, при которых организм резко чувствителен к рентгеновскому излучению. В таких случаях рентгеновское исследование противопоказано.

В число противопоказаний к рентгену позвоночника входят:

  • тяжелое состояние пациента;
  • пневмоторакс (наличие воздуха в плевральной полости);
  • внутреннее кровотечение;
  • беременность (особенно первый триместр).

В этих случаях рекомендуется отложить рентгеновское исследование и заменить его на более безопасные методы. В их числе МРТ, ультразвуковое исследование (

) и другие методики.

Контрастная рентгенография позвоночника предполагает введение контрастного вещества путем прямой инъекции, поэтому она не так безопасна, как обычная рентгенография. Для контрастной рентгенографии справедливы все противопоказания, известные для обычного рентгена позвоночника. Помимо этого, она имеет дополнительные противопоказания, связанные с реакцией на контрастное вещество, а также на способность его выведения из организма.

Рентгеновская трубка не является источником постоянного излучения. Она работает только при управляемом запуске источника напряжения, который питается из электрической сети. Поэтому пребывание рядом с выключенным рентгеновским аппаратом абсолютно безопасно в течение неограниченного временного промежутка.

Во время работы рентгеновской установки человеческий организм поглощает радиационное излучение. Единицей измерения поглощенного ионизирующего излучения служит 1 зиверт (Зв). В рентгеновской диагностике дозы облучения невысоки, поэтому в качестве единицы применяют тысячные доли зиверта – 1 миллизиверт (1 мЗв).

Дозы облучения при различных методиках рентгена позвоночника (в мЗв)

Отдел позвоночника Флюорография Рентгенография пленочная Рентгенография цифровая Компьютерная томография Магнитно-резонансная томография
Шейный 0,3 0,2 0,03 5 0
Грудной 0,8 0,5 0,06 5 0
Поясничный 1 0,7 0,08 5,4 0

Как видно из таблицы, при выполнении МРТ ионизирующее излучение равняется нулю, поэтому это исследование считается самым безопасным. Цифровая рентгенография дает относительно низкие дозы облучения. Флюорография и пленочная рентгенография дают худший результат при более высокой дозе облучения, поэтому от этих методик постепенно отказываются. Компьютерная томография позвоночника – очень мощный метод диагностики, но предполагает сравнительно большую дозу облучения.

Для сравнения следует отметить, что годовое ионизирующее излучение, которое мы поглощаем из космоса и окружающей природы равняется 2,4 мЗв. Такую же дозу можно получить, выполнив 40 цифровых рентгенографий грудного отдела позвоночника.

Безопасность метода и частота его проведения

Как делают рентген пояснично-крестцового отдела

Метод базируется на способности тканей в разной степени пропускать рентгеновские лучи, которые фиксируются на специальной пленке, расположенной позади тела пациента. Спереди находится источник излучения — рентгеновская трубка. Костные структуры пропускают меньше лучей, поэтому напротив них пленка имеет беловатый цвет. Мягкие ткани и органы, содержащие воздух (кишечник, легкие), дают более темный оттенок на пленке. Так как рентгеновский снимок — это негатив изображения, то светлые элементы на нем рентгенологи называют затемнениями, а темные — просветлениями.

Преимущества рентгенографии:

  • доступность;
  • дешевизна;
  • простота выполнения;
  • информативность при оценке костных структур.

Сама процедура является безболезненной и длится около 10—15 минут. Для начала пациенту нужно снять все украшения и металлические предметы, оголиться выше пояса. Грудную клетку, а также область шеи закрывают экранирующим материалом с целью уменьшения негативного действия излучения на внутренние органы.

Исследование совершается, когда больной сидит или лежит на рентгеновском столе. В таком положении делают рентген поясничного отдела позвоночника в двух проекциях: боковой и прямой. В любом случае правильное положение определяет рентген-лаборант или врач-рентгенолог.

Рентгеновские лучи поглощаются тканями и вызывают в них фотохимические реакции, что ведет к нарушению работы клеток. Поэтому имеются ограничения в частоте проведения обследования. Для разных областей тела лучевая нагрузка разная. Так, для рентгенографии поясничного отдела доза облучения составляет 0,7 мЗв при пленочной методике, и в 10 раз меньше при цифровой. Допустимой дозой считают 1 мЗв/год, а максимальной 5 мЗв.

После однократного обследования непосредственного вреда не будет, но при систематическом превышении допустимых норм возможны отдаленные эффекты: онкологические процессы, аномалии развития у потомства.

Рентген позвоночника в настоящее время является очень популярной диагностической процедурой. Она проводится в большинстве лечебных учреждений общего профиля. Рентген позвоночника имеет лишь некоторые отличия от обычных рентгенов рук или ног, с которыми знаком практически каждый. Наиболее частой причиной, по которой выполняется рентген позвоночника, является его травма и перелом.

Рентген позвоночника чаще всего выполняется стоя. Пациент раздевается до пояса, снимает с себя изделия из металла, становится вплотную к экрану и сохраняет неподвижную позу несколько десятков секунд. Рентгеновская трубка находится на определенном фиксированном расстоянии от экрана (фокусное расстояние).При обзорных снимках оно равно 130 – 150 см, а при прицельных снимках оно меньше. Если выполняется прицельный снимок определенного отдела, то на другие отделы позвоночника надевается рентгеновская защита. Выпуск (эмиссия) рентгеновского излучения проводится под дистанционным управлением врача-рентгенолога в течение не более 15 секунд. После этого пациент ожидает заключения. Вся процедура занимает около 10 минут.

Проведение рентгенографии требует наличия специального оборудования. Аппаратом, без которого невозможно выполнение рентгеновского снимка, является рентген-установка. Рентгеновские установки обладают внушительным размером, поэтому под рентген выделяют отдельные помещения. Для рентгена позвоночника используются универсальные аппараты общего назначения, на которых можно исследовать весь скелет человека.

Рентгеновский аппарат состоит из:

  • элемента питания;
  • излучателя (рентгеновской трубки);
  • кассеты с рентгеновской пленкой или сенсора электромагнитных волн (цифровая рентгенография);
  • стола-штатива с поворотным механизмом;
  • элемента дистанционного управления.

Аппарат питается от электрической сети, но преобразует принимаемый ток с повышением напряжения. Это важно, так как чем больше напряжение, подаваемое на излучатель, тем более четкое изображение получается в результате. Благодаря наличию поворотного механизма рентген можно выполнять как в положении стоя, так и лежа.

Помещение для рентгеновского кабинета должно обладать радиационной защитой всех поверхностей, включая стены, пол, потолок, двери и окна. Пульт управления и рабочее место врача-рентгенолога располагаются за толстой металлической ширмой. Помещение должно быть хорошо вентилируемо и иметь достаточную площадь. Кабинет также должен быть оснащен всем необходимым для изучения снимков.

Для получения, обработки и изучения пленочных снимков в кабинете имеются следующие средства:

  • рентгеновская пленка, обработанная фоточувствительным агентом;
  • фотореактивы;
  • проявочные фонари с красным или зеленым свечением;
  • шкафы для сушки пленки;
  • негатоскопы (устройства с ярким освещением для просмотра пленки).

Как делают рентген пояснично-крестцового отдела

Для обработки цифровых снимков необходим компьютер и принтер для распечатывания снимков на бумаге. Их также можно изучать непосредственно на экране монитора.

Рентген позвоночника выполняет врач-рентгенолог. Эта врачебная специальность подразумевает знание методик проведения различных видов рентгенографий, а также умение интерпретировать их результат. Именно врач-рентгенолог описывает рентгеновский снимок и выдает заключение о диагнозе. Опытный врач-рентгенолог точно определяет патологию, а в случае противоречивой картины проводит дополнительное исследование. Однако лечением заболевания занимаются другие специалисты, основываясь на данных, полученных в результате рентгенографии.

Направление на рентген позвоночника выдают врачи разных специальностей. Чаще всего это

, занимающиеся лечением костей позвоночника. Также направления на рентген позвоночника выдают

, когда речь заходит о лечении спинномозговых нервов или спинного мозга. Рентген позвоночника может быть выписан

), семейными врачами и другими специалистами.

В зависимости от охвата позвоночного столба рентгенография позвоночника может обзорной и прицельной. Обзорная рентгенография отображает весь позвоночный столб целиком. Прицельный снимок дает более точное описание определенного участка позвоночника. Врач может назначить прицельный снимок позвоночника, отталкиваясь от жалоб больного. При этом он знает, в каком отделе позвоночника кроется причина заболевания пациента.

Прицельными рентгенами являются:

  • рентген шейного отдела;
  • рентген грудного отдела;
  • рентген поясничного отдела;
  • рентген крестцового и копчикового отделов.

Существует методика проведения прицельной рентгенографии отдельных позвонков. Для получения прицельных снимков изменяется расстояние от излучателя до пленки или сенсора (

). Также прицельные снимки получаются при использовании специального излучателя узкой формы.

Для рентгена позвоночника чаще используются две укладки или проекции – прямая (

) и боковая (

). При выполнении прямой проекции пациент стоит прямо перед излучателем, плотно прижавшись спиной к кассете с пленкой или с сенсором. При выполнении боковой проекции пациент поворачивается боком, поднимает и отводит руки за голову. Обычно врачи назначают выполнение рентгена какого-либо отдела позвоночника в 2 проекциях одновременно. Делается это, для того чтобы увидеть с разных ракурсов те участки позвонков, которые наслаиваются друг на друга. Для визуализации некоторых позвонков используются также косые проекции.

МРТ и КТ не имеет прямой и боковой проекции. При МРТ и КТ выполняются срезы через позвоночник во всех трех плоскостях. Томографии (МРТ, КТ) состоят из большого числа цифровых снимков. КТ также позволяет создать 3D-модель позвоночника с помощью компьютерной обработки. Аппараты для КТ и МРТ представляют собой закрытые или полуоткрытые тоннели, в которых пациент должен лежать в течение определенного времени неподвижно (20 – 30 минут). В результате врач получает в свое распоряжение полное пространственное изображение позвоночника.

Наиболее часто рентген позвоночника выполняется стоя, однако его также можно выполнять лежа и сидя. Предпочитается выполнение рентгена стоя по причине того, что при других положениях несколько изменяется пространственная ориентация позвоночника. Рентген выполняют лежа или сидя в тех случаях, когда пациент не может поддерживать вертикальное положение. Во время интерпретации результатов обязательно делается поправка на то, в каком положении находился пациент.

Методики проведения КТ и МРТ требуют, чтобы пациент находился в горизонтальном положении. Также существуют мобильные рентгеновские установки, которые позволяют выполнять рентген в палате больного или в операционной. В этом случае пациент также занимает горизонтальное положение.

Особой укладкой является рентгенография первого и второго шейного позвонков в прямой проекции через открытый рот пациента. При обычной прямой проекции первый и второй шейные позвонки закрыты костями лицевого скелета. Поэтому для изучения этих позвонков рот должен быть открытым. При этом тень от нижней челюсти не наслаивается на позвонки. Рентген шейных позвонков через открытый рот у маленьких детей может быть выполнен только с помощью родителей.

Функциональные пробы служат для изучения двигательной функции позвоночника. Есть два варианта таких проб. Они выполняются при максимальном сгибании и максимальном разгибании определенных отделов позвоночника. Для функциональных проб используется боковая проекция. Также выполняется обычная рентгенография в средней позиции (

) для сравнительной диагностики.

Функциональные пробы существуют для всех отделов позвоночника, но чаще используются для рентгена шейного отдела. Шейный отдел является самым подвижным, поэтому именно его двигательная активность нарушается в большинстве случаев. При проведении функциональных проб пациент становится боком к излучателю и выполняет сгибание шеи, приближая подбородок к груди. Необходимо стараться не закруглять спину и держать ее ровной. В этом положении выполняется первая рентгенография. Затем пациент разгибает шею, запрокидывая затылок назад. В этом положении выполняется вторая рентгенография. Так получают две рентгенографии с функциональными пробами для шейного отдела позвоночника.

Суть рентгеновского метода

Записываясь на процедуру, почти все пациенты интересуются, что показывает рентген позвоночника. Такой вид исследования позволяет определить любые патологии опорно-двигательного аппарата, в пояснично-крестцовом отделе, шее или груди. Обследование назначается как для всего хребта, так и для конкретной зоны. Полученный результат позволяет специалисту определить:

  • форму столба и его физиологическую кривизну;
  • наличие лордоза и кифоза;
  • симметричность дуг, отростки;
  • целостность отдельных элементов;
  • высота коркового слоя;
  • структура и плотность позвонков;
  • компрессии и переломы.

Кроме этого, рентген показывает онкологические процессы, деформации, остеохондроз, другие заболевания, с невыраженной симптоматикой, что важно для их своевременной диагностики.

Пройти рентген в Москве можно в любой районной поликлинике бесплатно, где требуется направление и ОМС или в любой частной клинике, заплатив от 800 р. Во втором случае результат будет готов через 20 минут после прохождения исследования.

Рентгенография позвоночника

Как делают рентген пояснично-крестцового отдела

Если рентген проведен с функциональными пробами, то поставить точный диагноз может только врач. Но серьезные нарушения может увидеть и обычный человек без медицинского образования. Обратить внимание следует на следующие моменты:

  • Самыми светлыми являются костные структуры, мягкие ткани не видны, так как лучи проходят через них насквозь.
  • Смещение кости заметны невооруженным взглядом, так как выглядит как плохо состыкованные кости.
  • Затемненные полоски на светлой кости говорят о переломах или трещинах, в зависимости от толщины и продолжительности.
  • Округлые темные пятна говорят об опухоли.
  • Межпозвоночные определяются в результате уменьшения размера межпозвоночной щели.
  • Сколиоз определяется при отклонении позвоночника в сторону.

Все остальные детали определит и расшифрует врач. На основе полученного снимка и заметных затемнений на кости, не стоит строить догадок. Так как только один рентген не является показанием для назначения лечения, специалист всегда должен принимать во внимание также наличие сопутствующей симптоматики и общего состояния пациента, наличие у него врожденных аномалий и особенностей развития.

Теперь выясним, как делают рентген поясницы. Рентген проводят быстро, это не причиняет больному дискомфорта. Единственное, что может вызвать неприятные ощущения у больного, это холодный стол.

Больной должен снять одежду с торса, убрать все украшения и сесть или лечь на рентгеновский стол. Нужно не двигаться во время обследования. Чтобы защитить организм от излишнего облучения, остальную часть тела закрывают экранирующей пластиной. Нужное число снимков врач делает в течение 15 минут.

Для исследования поясницы рекомендуется функциональный рентген. Снимки делают в боковой проекции, когда пациент находится в лежачей позе при наибольшем разгибании. Более наглядной будет рентгенография спины в позе сидя или стоя.

Технические возможности рентгенкабинета не всегда позволяют применять этот способ исследования поясницы.

Чтобы исследование было полным, снимки обязательно выполняют в 3 проекциях. Первый снимок делают сзади. Второй осуществляется сбоку при наибольшем сгибании спины. Третий также сбоку, но уже при наибольшем разгибании тела.

Функциональные пробы проводят для каждого человека в зависимости от формы и стадии протекания заболевания. Должны быть правильно выбраны направления положения тела. Так можно выявить весь объем движений в пояснице обследуемого человека. При функциональной рентгенографии врачу необходимо выбрать нужный угол наклона трубки рентгена, так на снимках не будет искажений.

Основу метода составляет способность тканей человеческого тела в различной степени пропускать радиационное излучение, подаваемое рентгеновской трубкой. Изображение фиксирует специальная пленка, которая расположена позади пациента. Рентгеновский снимок является негативом изображения тела человека. Именно поэтому при интерпретации результатов исследования квалифицированные рентгенологи светлый элемент называют «затемнением», темный – «просветлением».

Рентген

Как делают рентген пояснично-крестцового отдела

Преимуществами рентгеновской методики является доступность и простота ее проведения, высокая информативность при оценивании костной структуры человека. Недостатками считают:

  • вредное воздействие на организм человека рентгеновского излучения;
  • сложности в оценивании состояния дисков, мягких тканей, мышечного и связочного аппарата.

Классическое рентгеновское обследование не позволяет точно диагностировать межпозвоночные грыжи, с этой целью делают магнитно-резонансную томографию.

При интерпретации итоговых данных врач проводит оценивание структуры костной ткани, формирующей позвоночный столб, выявляет возможные патологические процессы:

  • искривления межпозвоночных дисков и наличие в них жидкости;
  • злокачественные опухоли;
  • остеопороз – размягчение костной ткани;
  • пояснично-крестцовый радикулит;
  • изнашивание хрящевой ткани;
  • листез – смещение структур позвоночника;
  • наличие кисты или загиба копчика;
  • грыжи межпозвонковых дисков;
  • стеноз – сужение позвоночного столба.

Выполнение данной диагностической процедуры квалифицированными специалистами позволяет провести ее быстро, не вызывая у пациента никаких неприятных ощущений. Получение необходимого количества снимков не занимает больше 15 минут. Единственным дискомфортом в ходе проведения исследования может стать холодная поверхность рентгеновского стола.

МРТ поясничного отделаЧто показывает МРТ поясничного отдела?

При необходимости определения минеральной плотности костной ткани при помощи ионизирующих лучей, проходящих через костную структуру, пациенту предлагают проведение рентгеновской денситометрии.

Главной ее целью является выявление остеопении (дефицита необходимых минеральных веществ) и остеопороза (обменного заболевания скелета). Очень важным данное обследование считается для женщин в возрасте от 45 лет. Для выполнения рентгена пациент должен снять украшения, освободить от одежды поясничный отдел и занять неподвижное положение лежа на столике, остальные части тела медицинский работник накрывает экранирующей защитной пластиной.

В тех случаях, когда сделать рентгенологическое исследование в лечебном учреждении пациент не может, существует переносное (или мобильное) оборудование, которое можно доставить к тяжелобольному или пожилому человеку на дом и там провести рентгенографию. Однако качество изображения, полученного таким способом, будет уступать стационарному аппарату.

Рентген позвоночника

При оценивании снимков можно обнаружить следующие отклонения от нормы:

  • изогнутый позвоночный столб;
  • перелом;
  • смещение позвоночных дисков;
  • позвоночный стеноз – сужение пространства меду спинным мозгом и позвоночным каналом;
  • разрастание костной ткани;
  • грыжу, протрузию или разрыв межпозвоночного диска.

Для получения более точной информации о возможных изменениях в опорно-двигательном аппарате пациенту может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Рассмотрим, что показывает рентген специалисту, который расшифровывает полученные результаты:

  • изучается состояние костной ткани;
  • наличие жидкости;
  • изменения в межпозвоночных дисках;
  • выявляются патологии позвоночника.

Рентген позвоночника эффективно визуализирует:

  • признаки остеохондроза;
  • искривления позвоночника;
  • межпозвоночные грыжи;
  • раковые новообразования;
  • воспаления;
  • сужение позвоночного канала;
  • истончение костной ткани;
  • смещение позвонков.

Перед началом рентгена пояснично крестцового отдела позвоночника необходимо раздеться до пояса, снять с себя металлические предметы и ювелирные украшения.

Далее рассмотрим как делают рентген.

  1. Пациент должен сесть или лечь, в зависимости от зоны исследования, на специальный стол. Для защиты соседних органов, которым исследование не требуется, используется экранирующий материал.
  2. На время проведения диагностики врач удаляется в другое помещение, чтобы минимизировать количество получаемого излучения. Каждый врач имеет индивидуальный дозиметр который регистрирует количество полученного радиоактивного излучения.
  3. Рентгенография поясничного отдела позвоночника проводится в 2х проекциях: боковой и прямой задней, при необходимости делают косую проекцию.
  4. Во время снимка очень важно оставаться неподвижным, и выполнять команды, которые врач дает по громкой связи.
  5. В зависимости от вида проекции, занимается соответствующее положение на рентгенологическом столе. Задняя прямая проекция – положение лежа, ноги согнуты в коленях. Для боковой проекции нужно  лечь на бок с согнутыми ногами. Для выполнения снимка в косой проекции, из положения лежа необходимо перевернуться на необходимый угол, который укажет врач, положение фиксируется удерживающими устройствами.

Как делают рентген пояснично-крестцового отдела

С помощью рентгена в крестцовом отделе диагностируется:

  • присутствие жидкости;
  • повреждение межпозвоночных дисков;
  • костно-тканная структура позвонков.

Осуществление этой процедуры позволяет выявить нарушения целостности позвоночника из-за полученных травм. По результатам диагностики можно судить о наличии различных искривлений, в т.ч. кифоза, сколиоза, неврологических патологий из-за уменьшения междискового пространства.

Ниже показаны рентгеновские снимки крестцового отдела.

Как делают рентген пояснично-крестцового отдела
Как делают рентген пояснично-крестцового отдела
Как делают рентген пояснично-крестцового отдела

Как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника

В период исследования рассматриваются только состояния самих позвонков, об аномалиях связок, межпозвоночных дисков, сосудов и т. д. можно судить посредством применения иных методов исследования, таких как МРТ или КТ. Все же в период исследования можно определить наличие инфекционных заболеваний позвоночника, воспалительных процессов, опухолевые образования и дегенеративные заболевания позвоночника посредством аналитических способностей доктора.

Рентгенография может быть полезна и информативна, когда в позвоночнике наблюдается большое скопление солей кальция или происходит процесс окостенения. Если в период процедуры использовать контрастное вещество, появляется возможность рассмотреть состояние спинного мозга и оценить проходимость субарахноидального пространства.

Как делают рентген пояснично-крестцового отдела

Главное показание к проведению обследования – болезненные ощущения в спине, которые не устраняются после применения обезболивающих препаратов. Также диагностическую процедуру проводят:

  • при болях в крестцово-поясничной области позвоночного столба и ногах;
  • подготовке к оперативному вмешательству и после его проведения;
  • травматических повреждениях;
  • осложнениях после переломов позвоночника;
  • постоянном чувстве усталости;
  • онемении конечностей;
  • формировании на позвонках опухолевидного новообразования;
  • деформации позвоночника;
  • судорогах мышц нижних конечностей;
  • первичных или метастатических онкологических процессах;
  • подозрении на болезнь Бехтерева;
  • врожденных аномалиях развития позвоночного столба;
  • инфекционном поражении позвоночника (туберкулезе, остеомиелите, сифилисе);
  • контроле эффективности проводимого курса лечебных мероприятий.
Рентген позвоночника

При наличии у пациента избыточной массы тела добиться получения качественного изображения вряд ли получится, в этом случае необходимо рассмотреть альтернативные методы диагностики.

Основным показанием к рентгену пояснично крестцового отдела, являются боли в области поясницы. Рентген поясницы незаменим при исследовании, с целью определения переломов, и других изменений в костных структурах.

К показаниями для проведения рентгенографии поясничного отдела позвоночника относятся:

  • наличие врожденных дефектах позвоночника;
  • боли в поясничном отделе;
  • перед проведением операции на позвоночнике;
  • травмы;
  • для определения степени искривления;
  • при межпозвоночной грыже;
  • онемение в конечностях;
  • для выявления новообразований.

Слабым местом рентгенограммы пояснично крестцового отдела позвоночника является невозможность исследования состояния мягких тканей.

Рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника нуждается в тщательных предварительных мероприятиях, в отличие от других отделов позвоночного столба. Их выполнение необходимо с целью получения снимков высокого качества и информативности. Если не соблюдать правила, врач не сможет достоверно оценить результаты исследования, следовательно, пациент делал его зря. В таком случае необходим повторный рентген, а это дополнительное облучение. Поэтому лучше сразу при получении направления у врача узнать, как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника. Специалист определит комплекс необходимых процедур.

Как делают рентген пояснично-крестцового отдела

Начинать готовиться к рентгену нужно за 3 суток до проведения исследования.

Следует соблюдать диету, исключающую употребление бобовых, сырых овощей и фруктов, ржаного хлеба, сладостей, газированной воды, молока. Диета необходима с целью уменьшения процессов образования и скопления газов в кишечнике, которые затрудняют визуализацию позвоночника.

Во время очередного приема пищи выпивать однократную дозу ферментного препарата (Креон, Мезим, Пангрол) согласно его инструкции для улучшения пищеварения.

После еды рекомендовано применение сорбентов (Активированный уголь, Сорбекс) или ветрогонных средств (Эспумизан), которые способствуют уменьшению скопления газов в кишечнике.

Последний прием еды вечером накануне перед рентгеном допускается не позже 19 часов. Сама процедура проводится утром натощак.

За 12 часов до предполагаемого исследования вечером проводится очистительная клизма, которую желательно повторить утром.

Если ее проведение невозможно, следует принять однократную дозу слабительного препарата (Гутталакс, Бисакодил) вечером.

В день процедуры необходимо отказаться от курения.

С целью уменьшения тревожности и мышечной дрожи некоторые специалисты рекомендуют прием седативных успокоительных средств (Валерианы экстракт, Алора, Персен) за 3—4 дня до того, как сделать рентген.

Иногда требуется проведение рентгенографии с использованием функциональных проб для оценки подвижности отдельных сегментов позвоночного столба. Функциональный тип рентгенографии проводится после обычного рентгена. Положения при этом могут быть разными. Наиболее часто используется поза на боку при максимально возможном для больного разгибании и сгибании. Возможно, потребуются снимки сидя и стоя. Важно точно и правильно выбрать положение больного и наклон самой рентгеновской трубки.

Когда необходим рентген поясничного отдела позвоночника?

Для получения высококачественных снимков при рентгене крестца пациенту следует подготовиться к проведению процедуры, т. к. в противном случае возможно получение недостоверных результатов. Потребует проведения дополнительного сеанса, при осуществлении которого больной будет дополнительно облучен такой же дозой, как при первом сеансе.

Начинается подготовка к рентгену крестцового отдела позвоночника за 3 дня до его проведения. Из рациона исключают блюда, вызывающие в кишечнике избыточное газообразование, т. к. это затрудняет получение качественного изображения позвоночника:

  • молочных продуктов;
  • хлеба;
  • сырой плодоовощной продукции;
  • газированной воды;
  • кондитерских изделий.

Желательно принимать медикаменты, улучшающие пищеварение: Мезим, Креон. После приема пищи для минимизации газообразования врач назначает ветрогоны (Эспумизан) или сорбенты (активированный уголь). Больному нужно придерживаться рекомендаций по времени ужина.

Рентген крестца выполняется до завтрака утром. До его осуществления (за 12 часов) ставят клизму, повторяют ее постановку непосредственно перед исследованием. Ее возможно заменить приемом слабительного средства (Гутталакс и др.) вечером.

Непосредственно в день диагностирования пациенту нужно отказаться от вредных привычек, если таковые имеются. Некоторые врачи советуют пациентам принимать седативные препараты (Персен, настойку валерианы) за 3-4 дня до осуществления процедуры.

Рентген поясничного отдела требует особой подготовки больного. Начинать готовиться к процедуре надо за 3 суток до рентгенологического обследования. Врач подробно рассказывает больному о всех этапах подготовки.

Как делают рентген пояснично-крестцового отдела

Если не будут проведены подготовительные мероприятия, то снимки могут быть нечеткими, что усложнит установление диагноза и назначение схемы лечения. Этапы подготовки к рентгену состоят в следующем. За несколько суток до рентгенографии назначается диета. Больной не должен употреблять продукты, вызывающие метеоризм.

Рассмотрим, что есть нельзя:

  • ржаной хлеб;
  • овощи и фрукты;
  • фасоль;
  • тушеную капусту;
  • горох;
  • чечевицу;
  • газировку;
  • молоко.

В чем заключаются особенности подготовки:

  1. Надо 3 раза в сутки пить активированный уголь, принимать по 2 таблетки данного препарата.
  2. 3 раза в сутки пить валериану как седативное средство, что обеспечит спокойное состояние во время процедуры.
  3. Последний раз употреблять пищу перед рентгеном надо не позже 19:00.
  4. Надо сделать клизмы на ночь накануне рентгена и в день исследования.
  5. Нельзя есть перед рентгеном.
  6. Перед рентгенографией не разрешается пить, курить.

Подготовка к рентгену необходима, чтобы освободить кишечник, так как избыток газов затрудняет диагностику. Когда нужна большая точность обследования, например перед операцией, назначают очищение кишечника с препаратом Фортранс, который обладает мощным слабительным эффектом и позволяет полностью очистить кишечник.

Где сделать?

После входа в кабинет осуществления диагностики оголяется торс, освобождается тело от металлических предметов. Процедура выполняется при нахождении диагностируемого неподвижно в стоячем или лежачем положении. Соседние зоны закрываются специальным приспособлением для сокращения получаемой человеком дозы рентгеновского излучения.

Рентген крестца производится в 2 проекциях:

  • прямой задней — пациент лежит на рентгеновском столе с согнутыми ногами;
  • боковой — находится в таком же положении на боку.

При возникновении необходимости назначается косая проекция — поворот пациента на некоторый угол с фиксацией специальными приспособлениями.

Иногда делают функциональный рентген в боковой проекции, осуществляя предельный сгиб-разгиб позвоночника. Более информативное изображение получают при стоячем или сидячем положении пациента.

Неходячим и пожилым людям возможен вызов передвижной рентгеноскопической лаборатории на дом (качество снимков ухудшается).

Как делают рентген пояснично-крестцового отдела

Рентген крестца можно сделать во всех крупных клиниках. Бесплатное обследование можно пройти в районных и городских поликлиниках, платное — в частных медицинских учреждениях.

Обследование
Бесплатное Платное
Наименование Адрес Наименование Адрес
Москва
Городская поликлиника №2 ул. Фруктовая, 12 Чудо-доктор ул. Школьная, 11
Городская поликлиника №9    Перервинский бульвар, 4, корп. 2 Он-клиник Воронцовская, 8
 СМ-клиника К. Цеткин, 33/28
Санкт-Петербург
Городская поликлиника №111 ул. Ольховая, 6 Энерго Киевская, 5, корп. 4
Городская поликлиника №99 ул. Есенина, 38, корп. 1 Мэдис Петропавловская, 4
БалтМед Выборгское шоссе, 40

От правильности выполненной процедуры напрямую зависит информативность полученного снимка. Сам процесс представляет собой введение в прямую кишку теплой воды или травяных отваров с целью очистить ее от каловых масс. Использования одних слабительных недостаточно, так как в кишечнике могут оставаться твердые остатки, которые не вывелись естественным путем. Для проведения клизмы потребуется груша, вазелин и чистая теплая жидкость.

Алгоритм действий следующий:

  1. Лечь на спину в удобную позу, живот максимально расслабить.
  2. Проверить наконечник на наличие сколов или острых выступов. Они могут травмировать слизистую при введении. Поверхность должна быть идеально гладкой. От использования поврежденных приборов лучше отказаться.
  3. Смазать жиром трубку и ввести ее на глубину 10 см, при этом никакого дискомфорта ощущаться не должно.
  4. Сдавливание груши должно быть медленным, равномерным, чтобы раствор попадал постепенно в прямую кишку.
  5. После полного введения жидкости, наконечник осторожно извлекается.
  6. Дождаться естественного опорожнения кишечника.

Техника достаточно простая, и справиться с ней можно самостоятельно в домашних условиях. Если подготовка к рентгену поясницы осуществляется в стационаре, то процесс контролируется медицинским персоналом. Вместо груши они могут использовать чашу Эсмарха, в этом случае технология будет немного отличаться.

Рентген позвоночника

При всей общей доступности метода (его можно выполнить в поликлинике с рентген-кабинетом, в стационаре) у части пациентов нет возможности сделать рентген в лечебном заведении. В таком случае используют мобильные (или переносные) аппараты, которые доставляют прямо на дом, и там уже проводят рентгенологическое обследование. Однако, качество снимков, полученных данным методом, уступает стационарным аппаратам.

Где сделать?

В отличие от рентгенографии шейного и грудо-поясничного отделов, обследование позвоночно-двигательных сегментов поясницы требует проведения серьезных подготовительных мероприятий, которые начинают за три дня до назначенной даты диагностики. Их главное направление – избавление от метеоризма и очищение кишечника.

Если к рентгенологическому обследованию не готовиться положенным образом, полученный снимок может показать нечеткое изображение, а это значительно затруднит постановку грамотного диагноза и, соответственно – назначения курса эффективного лечения. За трое суток до процедуры необходимо исключить употребление продуктов, которые способствуют повышению газообразования:

  • свежих овощей и фруктов;
  • цельного молока;
  • бобовых плодов;
  • черных сортов хлебобулочных изделий.
Врач и пациент

В качестве адсорбирующего средства пациент должен принимать трижды в день по 2 таблетки активированного угля. А чтобы во время исследования спокойнее себя чувствовать и сохранять неподвижное состояние – по 15 капель настойки корня валерианы. Накануне исследования вечером и утром необходимо выполнить очистительные клизмы. Чаще всего рентгенография проводится в утренние часы. Последний раз принимать пищу накануне диагностики необходимо не позже 19.00, в день ее проведения пациенту запрещено завтракать, пить и курить.

Для информативного исследования поясничной зоны позвоночного столба, которая является наиболее подвижной, используют различные функциональные пробы. Боковую проекцию – в положении лежа пациент должен максимально, согнуться – лечь на бок, положить голову на согнутую в локте руку, подогнуть ноги в коленях и подтянуть к животу, разогнуться – изгиб позвоночника должен быть направлен вперед.

Три проекции:

  • заднюю;
  • боковую при сгибании позвоночника;
  • боковую при разгибании.

Функциональную диагностику позвоночника проводят больным с острой болью, находящимся на стационарном лечении, для оценивания подвижности отдельных сегментов позвоночника. Для каждой клинической картины заболеваний подбирают индивидуальные пробы, которые выполняют в обычном рентгеновском кабинете. Чаще всего используют боковую позицию. Однако для выполнения функционального типа рентгенографии необходимо точно выбрать наклон источника преобразователя излучения – это зависит от профессионализма рентген-лаборанта.

Электромагнитные волны, которые излучает рентгеновский аппарат, поглощают ткани организма человека. Это явление вызывает возникновение в них фотохимических реакций, приводящих к изменению функциональной деятельности клеток. Именно поэтому при проведении рентгенографии имеют место ограничения частоты ее проведения.

Лучевая нагрузка при исследовании различных частей человеческого тела отличается допустимыми дозами. Для диагностики поясничной области при пленочном методе она составляет 0,7 мЗв (мили-Зиверт), при цифровом – в 10 раз меньше. Допустимая доза облучения в год – 1 мЗв, максимальная – 5 мЗв. При превышении этих норм наблюдаются так называемые отдаленные эффекты, характеризующиеся формированием злокачественных процессов и аномалиями развития потомства.

В завершении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что рентгенограмму позвоночного столба считают очень ценной методикой диагностирования патологических процессов, развивающихся в опорно-двигательном аппарате. Квалифицированные специалисты проведут данное исследование грамотно и правильно интерпретируют его результаты, а пациент со своей стороны должен только качественно к нему подготовиться.

Подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника заключается в выполнение довольны неприятных процедур, без проведения которых затруднительно получить качественные снимки.

За 3 дня до начала процедуры нужно исключить продукты приводящие к повышенному газообразованию: сырых овощей и фруктов, бобовых, молочные изделия, черный хлеб и жевательную резинку.Принимать таблетки активированного угля, по 2 таблетки три раза в день.В случаях взволнованности пациента, рекомендуют употреблять успокоительные средства.Если процедура назначена на утро, то последний прием пищи должен быть вечером накануне.Самый неприятный и волнующий момент, который интересует людей, является необходимость делать очистительную клизму вечером, а также утром перед проведением диагностики. В качестве альтернативы, для замены клизмы, можно использовать препарат Фортранса – мощного слабительного средства, который полностью очищает все отделы толстой кишки.Непосредственно перед проведением исследования запрещается есть, пить и курить.Эти подготовительные меры направлены на устранение возможных помех при проведении исследования. Так, наличие каловых масс и газов в толстом кишечнике, будут преградой для получения истинной картины состояния позвоночника. А в случаях получения некачественных снимков, исследование необходимо будет повторить, что приведет к повторному облучению. Поэтому стоит ответственно подойти к подготовке к рентгену пояснично крестцового отдела.

Рентген позвоночника с функциональными пробами представляет собой снимок в боковой проекции, который выполняется в максимальных точках сгибания и разгибания позвоночника. Положение при этом выбирается вертикальное либо сидячие, для получения наиболее информативного снимка.

Такой вид снимков ограничивается как состоянием пациенты, так и возможностями используемой марки рентген аппарата. Чтобы обследование было наиболее информативным использую три вида проекций:

  • задняя;
  • и две боковые: при сгибании и разгибании.

Существует несколько методик проведения функциональной томографии, которые выбирают в зависимости от места изучения. Подбирается наиболее оптимальный вариант в заданных условиях.

Рассмотрим эти методы:

  1. В лежачем положении.
    методы функциональной рентгенографии
  2. В сидячем положении.
    методика в положении сидя
  3. В положении стоя.
    методика в положении стоя

Нижняя часть позвоночника сопряжена с кишечником, именно поэтому зашлакованность, избыточное газообразование может существенно осложнить диагностирование. Для проведения эффективной диагностики рекомендуется правильно подготовиться:

  • за три дня до проведения диагностики необходимо исключить из рациона продукты, которые усиливают газообразование в кишечнике: яблоки, серый хлеб, капуста, фасоль, бобы и т. д.;
  • процедура проводится на голодный желудок, последний прием пищи должен быть как минимум за 10 часов до исследования;
  • перед процедурой провести очистительную клизму с соленой водой.

Рентген диагностика пояснично-крестцового отдела

Кроме этих процедур, необходимо перед диагностикой освободить мочевой пузырь, снять все металлические предметы (пирсинг, кольца и т. д.).

Не каждый пациент знает, как правильно подготовиться к прохождению рентгена поясничного отдела, именно поэтому доктор обязан провести максимально информативную консультацию по данному вопросу. Ведь от этого напрямую зависит качество полученных результатов и, как следствие, — качество дальнейшего лечения.

Делают рентген специалисты с медицинским образованием. Сам аппарат представляет собой подвижную подвесную часть в свинцовом кожухе, это является дополнительной защитой от облучения. Пациент при этом располагается на кушетке, позу определяет рентгенолог в зависимости от зоны исследования. В процессе работы аппарата категорически запрещено двигаться, иначе снимок получится размытым. Основные особенности проведения диагностики:

  • Время исследования обычно не превышает 15 минут.
  • При необходимости выполнения нескольких проекций по указанию специалиста, поза меняется.
  • Часть тела, которую хотят защитить от воздействия, закрывается специальной накидкой с экранирующим материалом.
  • На время облучения рентгенолог покидает комнату, в это время запрещено двигаться, поворачиваться, чихать или делать резкие глубокие вдохи. Желательно задержать дыхание на несколько секунд.
  • На изготовление снимка потребуется 20–30 минут.

За один раз допускается делать до 5 снимков, но обычно для постановки точного диагноза вполне достаточно двух. В процессе пациент не чувствует боль или какого-либо неприятного воздействия.

Рентгенография шейного отдела позвоночника

Как выглядит снимок рентгена с функциональными пробами

Рентген в некоторых ситуациях способен заменить МРТ и помочь в диагностировании грыжи, в этом случае делается несколько проекций. Помогает он и в выявлении нестабильности хребта. В этом случае методика носит название «функциональные пробы». Они делаются в разных проекциях на пике сгибания и разгибания спины. Положение при этом может быть как сидячим, так и стоя. Правильно его занять помогает специалист в процессе проведения.

Определить нестабильность, можно правильно подобрав угол, по которым будут направлены рентгеновские лучи. Обычно достаточно три проекции, одна прямая и две боковые.

Рентгеновские лучи вредны для человека, так как поглощаются костями и мягкими тканями и при большом скоплении могут стать причиной развития патологии крови, онкологии. Поэтому многие пациенты просят врача назначить альтернативный способ – МРТ, неспособный создавать радиационного поля. Но это ошибочный подход, так как методика не способна предоставить доктору достаточно сведений о состоянии костной ткани, так как не может ее визуализировать.

Но так ли вреден рентген? Старое оборудование действительно выделяет повышенную дозу излечения, современные аппараты отличаются сниженным показателем. За один раз человек получает 1,5 м3в (милизиверт), что равно количество естественного облучения, которое получает человек в течение полугода. А если учесть, что исследование позволяет показать патологию позвонков, и назначить вовремя лечение, то польза его превышает возможный вред.

Для справки! Если в местной поликлинике используют только устаревшее оборудование, стоит потратить немного времени и найти современную аппаратуру в частных учреждениях. Они безопаснее и доза облучения в них меньше, при этом результативность и точность не отличается. Цена за прохождение обычно составляет от 500 до 800 р.

Подготовка к рентгену начинается за несколько дней, но самая важная она в день проведения. Потребуется прийти в кабинет на голодный желудок, независимо от назначенного времени. Поэтому многие советуют записываться на утренние часы. С утра нужно соблюсти следующе правила:

  • Полностью отказаться от завтрака, кофе, чая или даже сока.
  • Выпить пакетик слабительного, если до назначенного времени больше 6 часов или поставить очистительную клизму.
  • Отказаться от вредных привычек, не курить в день проведения.
  • Выпить 15 капель настойки валерианы или другого седативного средства с целью снизить возможный стресс.
  • Взять с собой воду и еду, чтобы после процедуры сразу поесть, если она проходит после обеда или вечером.
  • Перед прохождением исследования необходимо снять с себя любые украшения, особенно это касается пирсинга.

Расшифровка результатов

В естественном состоянии позвонки находятся друг под другом в вертикальной проекции. Имеют правильную форму, без отечности мягких тканей, нет различных новообразований, посторонних предметов, искривлений.

При расшифровке может быть выявлено:

  • выпячивание грыжи;
  • соскальзывание позвонков;
  • радикулит;
  • шпоры на позвоночнике;
  • разрушения;
  • искривления;
  • перелом;
  • смещение дисковых структур.

Расшировку проводит специалист-рентгенолог.

Снимок крестцового отдела имеет следующие характерные черты при различных патологиях :

  1. Остеохондроз — оцениваются межпозвоночные щели и уровень разрушения замыкательных пластин. При нарушениях наблюдается разрастание костей и боковин позвонков. Также выявляется измененное положение позвоночного диска, что видно по его отклонению.
  2. Аномальное развитие мышечной и костной ткани — в зоне крестца образуются дополнительные образования (позвонки, отростки), приводящие к деформации тела.
  3. Спондилоартроз — сужается межсуставная щель, и отмечаются костные разрастания. На высококачественных полученных снимках на них видна склеротическая динамика в структуре сустава.
  4. Межпозвоночная грыжа — сложно выявляется при рентгенографии. Признаки обнаруживают по сколиозу и клиновидным межпозвоночным щелям, не всегда видимым.
  5. Новообразования — большие опухоли, кисты, угрожающие позвоночнику. Малые новообразования могут быть не обнаружены.
  6. Туберкулезный спондилит — сужение щели между суставами, наблюдается остеопороз, локализованный в одном месте. Это приводит к деформации краев сустава и образованию полостей. В отдельных случаях в суставах отмечаются клиновидные нарушения.

Нарушения в спинномозговых корешках, работе связок с помощью рентгенографии обнаружить сложно, поэтому при возможности осуществления врач назначает проведение иных исследований — МРТ и КТ.

Рентген пояснично-крестцового отдела позволяет определить множество патологий.

Травмы — рентген позволяет рассмотреть смещения, наличие осколков, переломы, трещины. Если есть компрессионный перелом, то позвоночник приобретет клинообразную форму и уменьшается в высоте.

Аномалии развития — исследование позволяет рассмотреть наличие лишних позвонков, состояние позвонков и форму их отростков.

Остеохондроз — рентген позволяет рассмотреть наличие уменьшения расстояния между позвонками, состояние замыкательных пластин и визуализацию окостенения.

Деформирующий спондилез — наличие на снимке окостенения в области передней продольной связки.

Спондилоартроз — на снимке визуализируются уменьшенные суставные щели, появившиеся костные разрастания.

Междисковая грыжа — сложно визуализируется на рентгеновском снимке, но признаками ее наличия может быть сколиоз, лордоз, клиновидная форма межпозвоночного пространства. В данном случае рекомендуется прибегнуть к МРТ-диагностике.

С помощью рентгеновских снимков можно рассмотреть патологические изменения позвонков, но что касается спинного мозга, нервов, тканей, дисков, связок — лучше воспользоваться иными методами диагностики, так как они более информативны и безопасны в данном вопросе.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Как делают рентген пояснично-крестцового отдела

Что показывает снимок, квалифицированно может ответить только специалист в области рентгенологии, хотя часто предварительные выводы в состоянии сделать врач любой специальности. После обследования рентгеновский снимок (пленка) при обычной рентгенографии или файл с изображением на электронном носителе при цифровой методике отправляется врачу-рентгенологу. Он оценивает состояние костной ткани позвонков, суставов пояснично-крестцовой области, определяет степень деформации, описывает дополнительные образования и остеофиты. При рентгенографии четко визуализируются костные структуры, в отличие от связок и мягких тканей. Больному выдается описание снимка, заключение врача. С ними он отправляется к своему лечащему доктору, который ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

Какие побочные эффекты?

Исследование с помощью рентгена производится с использованием одноименных лучей, в связи с чем имеются лимиты по частоте проведения этого диагностического метода. Его применение способствует получению пациентом некоторой дозы облучения:

  • 0,7мЗв при использовании пленочной методики;
  • 0,07 мЗв — цифровой.

Установлено, что  доза за 1 год не должна превышать 5 мЗв.  Большее количество облучения приводит к развитию мутаций у потомков или появлению онкологических заболеваний у пациента.

Сколько стоит?

Пациент, проходящий обследование в клиниках по полису обязательного медстрахования, не несет собственных затрат. При платных исследованиях стоимость колеблется от 450 до 2200 руб., а функциональный ренген — от 800 до 3000 руб.

Она определяется следующими факторами:

  • статусом медучреждения;
  • сложностью патологии;
  • населенным пунктом проведения исследования;
  • марками и моделями используемого оборудования.

После проведения диагностики врач приступает к расшифровке полученных снимков, заключение выдается вместе со снимками. В современных аппаратах есть возможность сохранения результатов в электронном виде.

Длительность процедуры составляет 25-30 минут. Стоимость в коммерческих клиниках составляет примерно 1000 рублей, что является явным преимуществом в сравнении с ценами на МРТ. В муниципальных больницах и поликлиниках такое обследование делают бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования.

Безопасность метода и частота его проведения

На третьем триместре беременности допускается проведение процедуры только с бокового положения, так как при прямом снимке скелет мамы и ребенка сольются и рассмотреть какие либо изменения не представляется возможным. Чаще всего женщинам в период беременности (при острой необходимости) рекомендуют проходить КТ или МРТ —- эти методы и безопаснее, и более информативные.

Женщинам в детородном возрасте рекомендуется проходить рентгенодиагностику позвоночника и крестцового отдела в первые две недели после завершения менструального цикла – так уменьшается риск облучения эмбриона, даже если пациентка еще не в курсе о своей беременности.

Из противопоказаний также стоит отметить: повышенную нервозность (пациенту будет сложно устоять на одном месте неподвижно определенный промежуток времени), наличие избыточного веса, а также если недавно проводилась рентгенодиагностика с применением бариевой взвеси.

Рентгенография поясничного отдела может производиться в трех проекциях: косой, боковой и прямой. Снимки могут выполняться в положении стоя и лежа, все напрямую зависит от самочувствия пациента и от сложности диагностируемого заболевания. Чаще всего лежа проводится процедура при искривлении позвоночника. Для того чтобы определить подвижность отдела, проводят так называемые функциональные пробы: делается ряд снимков в разных проекциях с наклонами вправо, влево, вперед и назад.

Важно в период исследования защитить от рентгеновского излучения репродуктивные органы. Для этого используют специальные не пропускающие излучения пластины. Но их использование не всегда уместно, например, в период исследования крестцово-копчикового отдела пластины просто закроют нужную область. Все эти моменты рекомендуется обсудить с доктором, и, возможно, выбрать более лояльный и безопасный для организма метод диагностики.

Основными достоинствами методики выделяют:

  • Простота проведения – оборудование есть практически в каждой муниципальной поликлинике.
  • Дешевизна – в районных отделениях по направлению при наличии ОМС сделать его можно бесплатно, в частных клиниках цена составляет примерно 500–800 р.
  • Оперативность – скорость полученного результата напрямую зависит от нагрузки специалистов, но в целом получить снимок можно уже через 15–20 минут после проведения. В большинстве больниц его выдадут на следующий день.
  • Высокая точность результата – для выявления травмы или патологического процесса в кости достаточно только этой методики для постановки диагноза.
  • Безопасность – при соблюдении правил выполнения и частоты не больше одного раза в год, такое исследование не наносит вреда человеческому телу или здоровью.
  • Безболезненность – в процессе исследования пациент не ощущает неприятных ощущений, болезненности или дискомфорта.

Делают рентген в специальном кабинете, но расшифровкой занимается исключительно врач. Именно он, принимая во внимание имеющуюся симптоматику, результаты анализов крови и мочи, может сделать окончательный вывод и назначить корректную тактику лечения.

Рентген используется не только для исследования состояния спины, но и определения состояния внутренних органов. Точность снимка достигается за счет разной степени поглощения гамма-лучей (их еще называют рентгеновскими) мягкими и твердыми тканями. Изображение представляет собой около 250 оттенков черного и белого цвета, которые позволяют выявить аномалии и патологические процессы, переломы, отростки на костях.

Рентгенография

В зависимости от предполагаемого диагноза, врач в назначении указывает положение, которое пациенту предстоит занять в процессе. Это позволит получить снимки в разной плоскости. В случае проведения рентгена в области поясницы, используются две проекции: фронтальную и боковую. Они представлены, в свою очередь, следующими вариациями:

  • Передняя. Предполагает размещение пациента спиной к трубке аппарата и лицом к флюоресцирующему экрану.
  • Задняя. Больного располагают лицом к трубке рентгена и спиной к экрану.

Дополнительно могут выполняться косые проекции с целью выявить смещения позвонков, так как поясница является достаточно подвижной областью. В этом случае пациент располагается к защитному экрану под углом в 45 градусов. Определенное положение корпуса повышает информативность снимка и позволяет врачу точно диагностировать патологию, ее стадию и степень развития.

Вывод

При наличии у пациента патологий и травм нижней части спины проводят диагностику крестцового отдела позвоночника с использованием рентгена. Получаемый снимок расшифровывается специалистом. Рентген сопровождается излучением, небольшую дозу которого получает пациент. Нейтрализовать ее можно включением в рацион некоторых продуктов и приемом медикаментов. Процедура бесплатна для пациентов, прикрепленных к соответствующим государственным поликлиникам и платна, если больной проводит ее по собственной инициативе без направления врача.

Назначение рентгена

Рентген поясницы назначают также в таких случаях:

  • боль в спине;
  • болезненность в конечностях;
  • онемение ног;
  • сколиоз;
  • подозрение на онкологическое заболевание;
  • наличие костных разрастаний;
  • протрузия;
  • межпозвоночная грыжа;
  • последствия переломов;
  • заболевания хребта;
  • перед операцией и после нее.

Все патологии, при которых назначают рентген, делят на такие типы:

  1. Врожденные болезни позвоночника. Сюда относят сращения позвонков, врожденное искривление каких-либо отделов позвоночника. Эти болезни могут требовать назначения операции. При этом рентгенография необходима.
  2. Травмы позвоночника. При авариях, падении с высоты они могут угрожать жизни больного. Рентгенографию назначают, чтобы определить место травмы и степень повреждения.
  3. Приобретенные деформации. При плохой осанке развивается сколиоз. Исправление осуществляют путем фиксации тела в нужном положении. Перед назначением лечения всегда проводится рентген.
  4. Опухоль. Рентген может выявить наличие болезни.
  5. Дегенеративные нарушения: межпозвоночные грыжи и остеохондроз. Рентгенография позволяет выявить эти болезни.
  6. Спондилит (воспаление) развивается в результате появления в позвонках бактерий, таких как микобактерии туберкулеза. Болезнь можно диагностировать при помощи рентгеновских снимков.
  7. Остеопороз характеризуется потерей прочности костной ткани из-за ухудшения минерального состава, снижения уровня кальция, магния, фтора. Тяжелая степень болезни может вызвать обездвиживание. Для обследования проводят денситометрию. Эта процедура заключается в неинвазивном рентгенологическом измерении плотности кости.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится в течение 1–2 минут, при этом сам процесс не доставляет боли или дискомфорта пациенту. При использовании современного оборудования лучевая нагрузка сводится к минимуму. Распечатка результата осуществляется на специальной пленке, которая позволяет врачу увидеть все даже мелкие детали и особенности. Назначают проведение инструментального исследования в следующих случаях:

  • Подозрение на травму или перелом.
  • Искривление позвоночника.
  • Остеохондроз.
  • Злокачественные процессы в позвонках.
  • Любые патологические процессы в костной ткани.
  • Онемение конечностей, хронические боли в пояснице.
  • Диагностика перед хирургическим вмешательством.
  • Врожденные аномалии.

Проведение процедуры в профилактических целях не рекомендуется, так как исследование достаточно вредное. За один сеанс тело поглощает лучей столько же, сколько за год от всех бытовых приборов. Современные устройства наносят меньший вред, а полученные результаты можно получить на специальном электронном носителе.

Подготовительные процедуры

Несмотря на простоту проведения процедуры, почти всегда требуется предварительная подготовка к рентгену поясничного отдела. Она позволит увеличить информативность результата, так как исключит наличие теней или затемнений от газов и каловых масс. Поэтому каждому пациенту рекомендуют к проведению тщательно готовиться.

МРТЧто лучше — рентген или МРТ позвоночника?
  • За несколько дней убрать из меню любые продукты, которые вызывают брожение и способствуют образованию газов. Это могут быть бобовые, капуста, сдоба, белый хлеб, газированные напитки, молоко.
  • Перед исследованием воздержаться от еды. Отказаться от нее потребуется за 7–8 часов. Поэтому желательно записаться на сеанс утром, чтобы только пропустить завтрак.
  • Не пить воду за 2 часа до рентгена. При сильной жажде допускается не больше 100 мл.
  • Сделать несколько очистительных клизм. Для них используется чистая кипяченая вода комнатной температуры. Объем подбирается исходя из комплектации пациента. Потребуется это выполнить вечером перед рентгеном поясницы и сразу с утра, за 3 часа до проведения процедуры.
  • Для быстрого выведения остатков продуктов рацион за три дня должен включать легкие, хорошо усваиваемые продукты. Дополнительно рекомендуется пить «Фестал», «Мезим» или активированный уголь.
  • Людям, склонным к запорам рекомендуется за несколько дней до проведения полностью отказаться от твердой пищи и отдать предпочтение сокам, чаям, бульонам. При запорах и массе тела больше 80 кг дополнительно потребуется пить слабительное, например, «Фортранс» или «Дюфалак».

Людям, страдающим хроническим метеоризмом, потребуется начинать подготовку за 3 дня, и строго соблюдать рекомендованную врачом диету. И также потребуется принять ветрогонные препараты. Это уменьшит скопление газов в кишечнике и не отразится на информативности полученного снимка.

Клизма

Подготовиться к рентгену поясницы нужно обязательно, чтобы исключить ошибку на снимке. Что нужно в первую очередь сделать?

  • Скорректировать питание. За несколько дней до предполагаемой процедуры следует полностью отказаться от еды, способной вызывать образование газов. К ним относятся фрукты, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, молочные продукты.
  • Очистить кишечник. Любые скопившиеся газы будут препятствием на пути рентгеновских лучей, поэтому изображение может показаться размытым. Накануне исследования следует сделать клизму с отваром трав или на теплой воде. Альтернативой методики является прием слабительного.
  • Снять с себя все украшения. Перед облучением потребуется удалить пирсинг, снять все металлические предметы с одежды. Желательно не надевать джинсы, если планируется обследование, так как вставки на них не удаляются.
  • Записаться в рентген-кабинет. Сделать это лучше в первой половине дня, чтобы прийти натощак. В этом случае исключается вероятность газообразования из-за процесса переваривания пищи.

Перед самым приходом на диагностику не нужно есть, даже легкие, на первый взгляд, продукты. Трех часов вполне достаточно, чтобы пища была уже в кишечнике и стала причиной снижения информативности снимка.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector