Диклак гель инструкция по применению

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

  • Раствор для внутримышечного (в/м) введения: бесцветная или желтоватая прозрачная жидкость без инородных включений (по 3 мл в бесцветных стеклянных ампулах, в картонной коробке 5 ампул);
  • Суппозитории ректальные: торпедообразной формы с гладкой поверхностью от белого до кремового цвета, не имеют запаха, при продольном разрезе – однородная структура без вкраплений (по 5 шт. в стрипе, в картонной пачке 2, 6 или 10 стрипов);
  • Таблетки пролонгированного действия: круглой плоской формы с гладкой поверхностью из двух слоев розового и белого цвета, фаска с обеих сторон (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 2, 5 или 10 блистеров);
  • Гель для наружного применения 5%: бесцветная или слегка желтая прозрачная однородная консистенция с характерным запахом изопропилового спирта, не содержит пузырьков (по 50 или 100 г в алюминиевой тубе, в картонной пачке 1 туба).

В каждой пачке также содержится инструкция по применению Диклака.

Действующее вещество – диклофенак натрия:

  • 1 ампула – 75 мг;
  • 1 суппозиторий – 50 мг, 100 мг;
  • 1 таблетка – 75 мг, 150 мг;
  • 1 г геля – 50 мг.

Вспомогательные компоненты:

  • Раствор для в/м введения: бензиловый спирт, N-ацетилцистеин, маннитол, пропиленгликоль, натрия гидроксид, вода для инъекций;
  • Суппозитории: твердая жировая основа;
  • Таблетки: магния стеарат, метилгидроксипропилцеллюлоза, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолат, кальция гидрофосфата дигидрат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, железа оксид красный;
  • Гель: макроголь-7-глицерилкокоат, масло ароматное, изопропиловый спирт, гипромеллоза, вода очищенная.

Фармакологическое средство выпускается немецкой фармацевтической компанией. Помимо геля, выпускается также в инъекционной и таблетированной форме, в виде ректальных суппозиториев. Но чаще всего используется именно гель, поскольку считается более безопасным и реже провоцирует осложнения. В качестве активного компонента в составе выступает вещество диклофенак натрия, за счет которого и осуществляется терапевтический эффект. Есть также несколько вспомогательных ингредиентов:

  • карбомер;
  • пропиленгликоль;
  • этанол;
  • троламин;
  • подготовленная вода;
  • эфирное масло лаванды.

Средство расфасовано в алюминиевые тубы по 50 и 100 г., каждая из которых находится в индивидуальной картонной упаковке. Концентрация активного компонента в лекарственном средстве составляет 5%. Гель плотный, полупрозрачный, хорошо впитывается и имеет ярко выраженный аромат эфирных масел.

От 250 рублей начинается стоимость медикамента в Москве. Цена Диклак геля в СПб (Санкт-Петербург) колеблется в пределах 200−300 рублей за объем в 50 г. К каждой упаковке прилагается инструкция. Приобрести фармакологическое средство можно в аптеке без врачебного рецепта.

Гель для наружного применения 5% 1 г
активное вещество:  
диклофенак натрия 50 мг
вспомогательные вещества: изопропиловый спирт; макроголь-7-глицеролкокоат; гипромеллоза; ароматное масло; очищенная вода  

в тубах алюминиевых по 50 или 100 г; в пачке картонной 1 туба.

В одной кишечно-растворимой таблетке Diclac содержатся 50 мг диклофенака натрия и ряд вспомогательных ингредиентов.

В одной ампуле раствора для внутримышечных инъекций Диклак содержатся 75 мг диклофенака натрия и вспомогательные вещества:

  • n-ацетилцистеин;
  • спирт бензиловый;
  • маннит (Е421);
  • гидроксид натрия;
  • пропиленгликоль;
  • вода для инъекций.

В одной таблетке Диклак с модифицированным высвобождением может содержаться 75 или 150 мг активного вещества ряд вспомогательных веществ.

В состав 1 грамма геля для наружного применения Диклак входят 50 мг диклофенака натрия, а также изопропиловый спирт, вода очищенная, макрогол-7-глицерол кокоат, гипромеллоза, ароматизатор масло “Bouquet” WN 4507 в качестве вспомогательных компонентов.

Один ректальный суппозиторий Диклак содержит 50 мг диклофенака натрия, а также 1,2-пропиленгликоль, витепсол и аэросил в качестве вспомогательных компонентов.

Препарат Диклак имеет несколько лекарственных форм:

  • кишечно-растворимые таблетки №20;
  • раствор для внутримышечных инъекций, выпускаемый в ампулах емкостью 3 мл, №5;
  • таблетки с модифицированным высвобождением диклофенака натрия 75 мг, №20 и №100;
  • таблетки с модифицированным высвобождением диклофенака натрия 150 мг, №20 и №100;
  • гель 5% в тубах емкостью 50 г;
  • гель 5% в тубах емкостью 100 г;
  • ректальных суппозиториев 50 мг, №10.

Фармакологические свойства

Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных и оказывает ярко выраженное терапевтическое действие. Активный компонент представляет собой производный фенилуксусной кислоты. Обладает противоревматическим свойством и позволяет замедлить прогрессирование патологии.

Действует непосредственно на выработку простагландинов, которые провоцируют воспаление. Благодаря этому, количество этих веществ в крови значительно уменьшается и общее состояние пациента улучшается. Помогает также снять отечность в месте поражения, улучшает микроциркуляцию, нормализует поступление кислорода и питательных компонентов.

Положительно влияет на сосуды, укрепляет стенки, снижает проницаемость и предупреждает ломкость капилляров. Отмечено, что лекарственное средство помогает нормализовать обменные процессы в клетках и предотвращает их разрушение. Не оказывает действие на регенерацию тканей, но помогает замедлить развитие болезни.

Диклак гель инструкция по применению

Проникает глубоко в ткани и оказывает анальгезирующее действие за счет блокирования ферментов, которые провоцируют болевой синдром. Устраняет местную гипертермию. Благодаря комплексному воздействию значительно улучшает общее состояние. Достоинством лекарства станет наличие в составе лавандового масла. Оно оказывает исключительно положительное влияние на течение заболевания, стимулирует иммунитет и обладает успокаивающим свойством.

Фармакодинамика

Диклофенак – активное вещество Диклака, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие, является нестероидным противовоспалительным средством. Неизбирательно угнетает ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (циклооксигеназу-1 и -2), уменьшает в очаге воспаления число простагландинов, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты.

Анальгезирующее и противовоспалительное действие диклофенака при ревматических заболеваниях способствует снижению выраженности боли, припухлости суставов, утренней скованности. Это приводит к улучшению функционального состояния сустава. В послеоперационный период и при травмах диклофенак уменьшает воспалительный отек и болевой синдром.

Фармакокинетика

Всасывание:

  • Инъекционный раствор: после в/м введения 75 мг диклофенака Cmax (максимальная концентрация вещества) в плазме крови находится в диапазоне от 1,9 до 4,8 мкг/мл (в среднем – 2,7 мкг/мл) и достигается за 15–30 минут. Концентрация в плазме крови спустя 3 часа после введения в среднем составляет 10% от Cmax;
  • Ректальные суппозитории: после введения 50 мг диклофенака Cmax в плазме крови составляет 1 мкг/мл и достигается за 30–40 минут;
  • Таблетки: диклофенак после перорального приема абсорбируется быстро и полностью, пища на 1–2 часа замедляет скорость всасывания и снижает в 2 раза величину Cmax. Время достижения Cmax в случае приема Диклака с пищей в среднем составляет 5–6 часов;
  • Гель: нет сведений.

Вещество связывается с белками плазмы на уровне более 99% (с альбуминами связывается большая часть дозы). Vd (объем распределения) составляет 550 мл/кг.

Диклофенак проникает в синовиальную жидкость. В синовиальной жидкости Cmax достигается на 2–4 часа позже, чем в плазме. T1/2 (период полувыведения) из синовиальной жидкости составляет 3–6 часов (через 4–6 часов после введения концентрация вещества в синовиальной жидкости выше плазменной и остается выше еще на протяжении 12 часов). Взаимосвязь концентрации Диклака в синовиальной жидкости с его клинической эффективностью не выявлена.

На фоне многократного введения изменение фармакокинетических параметров диклофенака не отмечается, в организме не кумулируется. Вещество выделяется с грудным молоком.

1/2 дозы диклофенака подвергается метаболизму при первом прохождении через печень. Метаболизм осуществляется за счет однократного либо многократного конъюгирования и гидроксилирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме вещества принимает участие изофермент CYP2C9. Метаболиты в сравнении с диклофенаком имеют более низкую фармакологическую активность.

Как использовать препарат Диклак

T1/2 из плазмы составляет 2 часа. Системный клиренс – 350 мл/мин. Выведение 65% введенной дозы происходит почками в виде метаболитов, до 1% выводится в виде неизмененного вещества, остальная часть дозы – с желчью в форме метаболитов.

При выраженной почечной недостаточности у пациентов с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин выведение метаболитов с желчью возрастает, при этом увеличения их концентрации в крови не отмечается.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В состав препарата Диклак входит диклофенак натрия — лекарственное средство нестерильной структуры, являющееся производным фенилуксусной (альфа-толуиловой) кислоты и обладающее способностью оказывать выраженный:

  • противовоспалительный;
  • обезболивающий;
  • противоревматический;
  • жаропонижающий эффект.

Механизм действия диклофенака сводится к:

  • подавлению активности участвующего в синтезе простаноидов и каскаде метаболических реакций арахидоновой кислоты фермента циклооксигеназы (COX);
  • подавлению процессов биосинтеза простагландинов, играющих ведущую роль в развитии воспалительных процессов, боли и лихорадочных состояний;
  • снижению показателей проницаемости капилляров;
  • стабилизации мембран лизосом;
  • подавлению агрегации тромбоцитов, которая провоцируется нуклеотидом аденозиндифосфатом и фибриллярным белком коллагеном;

Применение диклофенака натрия улучшает двигательную способность пораженных патологическим процессом суставов, способствует повышению в них объема движений, а также уменьшению интенсивности боли с состоянии покоя и в движении.

Проводившиеся in vitro опыты по применению диклофенака натрия в дозах, эквивалентных тем, которые используются для лечения пациентов, показали, что препарат не провоцирует подавления процессов биосинтеза протеогликанов (углевод-белковых компонентов) хрящевой ткани.

У пациентов, у которых болевые ощущения и воспаление являются следствием травмы или хирургического вмешательства, Диклак:

  • быстро и эффективно купирует боль (как спонтанно возникающую, так и боль, которая дает знать о себе при движении);
  • уменьшает выраженность отека, вызванного воспалительным процессом;
  • уменьшает проявления утренней скованности.

Значительный обезболивающий эффект препарата отмечается также при лечении Диклаком пациентов с симптомами умеренно и сильно выраженного болевого синдрома неревматической природы происхождения.

Положительный терапевтический эффект после инъекции Диклака развивается примерно в течении получаса (а иногда уже спустя 15 минут). Кроме того, уколы Диклака существенно облегчают состояние пациентов, страдающих от приступов мигрени.

Гель Диклак

Также препарат способен купировать симптомы болевого синдрома и снижать выраженность кровопотерь у женщин при дисменорее первичного типа.

В тех случаях, когда диклофенак назначают в сочетании с опоидными анальгетиками для снятия боли в послеоперационном периоде, необходимость в наркотических обезболивающих средствах существенно снижается.

Раствор для внутримышечных инъекций рекомендован на начальных этапах терапии ревматических заболеваний дегенеративного и воспалительного характера, а также для снятия болевых ощущений, которым сопровождаются воспалительные заболевания неревматической природы происхождения.

Гель Диклак представляет собой нестероидное противовоспалительное лекарственное средство для наружного применения из группы производных альфа-толуиловой кислоты.

Препарат характеризуется способностью оказывать местное противоревматическое, анальгетическое и противовоспалительное действие, которое обусловливается способностью входящего в его состав диклофенака натрия подавлять биосинтез простагландинов, являющихся медиаторами болевого синдрома и воспалительного процесса.

Применение мази Диклак:

  • снимает интенсивность болевых ощущений в пораженных суставах и мышцах(причем как в состоянии покоя, так и в движении);
  • улучшает двигательную активность пораженных патологическим процессом суставов.

После приема внутрь препарата в форме кишечно-растворимых таблеток диклофенак натрия быстро и в полном объеме всасывается из желудка и кишечного тракта. Пища оказывает влияние на скорость абсорбции, замедляя ее, однако, количество абсорбируемого вещества при этом остается неизменным.

После внутримышечного введения Диклака в дозе, эквивалентной 75 мг диклофенака натрия, процесс всасывания активного вещества начинается незамедлительно. Максимальная плазменная концентрация лекарственного средства, составляющая 2,5 мкг/мл (или 8 мкмоль/л), отмечается уже через двадцать минут после инъекции.

Между количеством абсорбированного вещества и дозой препарата прослеживается линейная зависимость.

Фармакокинетический параметр AUC, отображающий площадь под кривой “концентрация активного вещества — время”, после инъекции в мышцу или внутривенного введения Диклака примерно вдвое превышает аналогичный показатель после применения препарата перорально или ректально.

Это обусловлено тем, что в последнем случае около 50% активной субстанции подвергается процессам метаболизации уже при первом прохождении через печень.

После повторного введения диклофенака натрия его фармакокинетические параметры остаются неизменными. При соблюдении рекомендуемых инструкцией интервалов дозирования накопления в организме активного вещества не наблюдается.

Характерной особенностью таблеток Диклак ID является то, что шестая часть входящего в их состав в качестве действующего компонента диклофенака натрия высвобождается быстро, а оставшиеся ⅚ от его общего количества высвобождаются постепенно.

Благодаря такому сочетанию фармакологических эффектов в одной двухслойной таблетке обеспечиваются:

  • быстрое начало действия препарата;
  • продолжительная циркуляция диклофенака натрия в системном кровотоке и, как следствие этого, длительный терапевтический эффект, который наблюдается еще на протяжении суток.

После применения таблетки Диклак ID per os диклофенак полностью всасывается из кишечного тракта. Максимальная плазменная концентрация отмечается в интервале от 1 до 16 часов после приема препарата (в среднем этот показатель достигает своих максимальных значений спустя два или три часа после приема).

Попадая в организм, диклофенак практически на 100% (а, точнее, на 99,7%) связывается с плазменными белками, главным образом, — с альбумином. Объем распределения вещества находится в пределах от 120 до 170 мл/кг.

Концентрация диклофенака в заполняющей полости суставов синовиальной жидкости после приема Диклака внутрь в форме таблеток отмечается через три-шесть, а после инъекции препарата — уже через два-четыре часа.

Период полувыведения вещества из синовиальной жидкости варьируется в пределах от трех до шести часов.

Спустя два часа после того, как показатель плазменной концентрации достигает своего максимума, уровень диклофенака в синовиальной жидкости становится более высоким, чем его плазменный уровень, и этот эффект сохраняется на протяжении последующих двенадцати часов.

После приема таблетки Диклак примерно 50% разовой дозы диклофенака натрия подвергается метаболизации уже во время первого прохождения через ткани печени и лишь от 35 до 70% абсорбированного вещества достигает послепеченочной циркуляции в неизменной форме.

Диклофенак частично биотрансформируется посредством глюкуронизации исходной молекулы, однако, в большей степени за счет реакции гидроксилирования и реакции метоксилирования.

В результате этих процессов образуются несколько фенольных метаболитов, из которых только два обладают биологической активностью, которая, однако, меньше активности исходного вещества.

Период полувыведения диклофенака из организма составляет от одного до двух часов, причем на него не влияют показатели функциональной активности почек и/или печени.

Особенности применения препарата Диклак

Показатель системного клиренса вещества в плазме крови находится в пределах от 207 до 319 мл/мин.

Большая часть попавшего в организм диклофенака (порядка 60%) экскретируется почками в форме метаболитов, немногим менее 1% вещества экскретируется в неизмененной форме, остаток — в виде метаболитов вместе с желчью.

При назначении раствора Диклак для лечения пациентов из специальных групп различия в фармакокинетических характеристиках препарата выявлено не было (в том числе какой-либо разницы в возрастной зависимости всасывания, метаболизма и выведения активного вещества из организма).

У отдельных пациентов преклонного возраста после 15-тиминутного введения раствора в вену показатель плазменной концентрации диклофенака натрия повышался примерно на 50% в сравнении с молодыми здоровыми людьми.

У пациентов с нарушениями функциональной активности почек при соблюдении рекомендуемого инструкцией режима дозирования препарата не отмечалось кумуляции в организме диклофенака натрия.

При лечении Диклаком пациентов с циррозом печени или гепатитом в хронической форме фармакокинетические характеристики диклофенака были такими же, как и в случае, когда речь шла о лечении пациентов со здоровой печенью.

После применения Диклака в форме геля диклофенак натрия медленно и лишь отчасти абсорбируется на поверхности кожных покровов. Показатель плазменной концентрации достигает своего максимума спустя шесть-девять часов.

Среднее время удержания активного вещества в системной циркуляции — примерно девять часов, что значительно превышает аналогичный показатель после внутреннего применения препарата, который составляет один-два часа.

После наружного применения процессы метаболизации и выведения диклофенака из организма идентичны таковым после системного приема препарата. Показатель связывания диклофенака с плазменными белками составляет 99%.

Нанесение геля Диклак на ушибы

После быстрой метаболизации в печени путем реакции гидроксилирования и связывания с глюкуроновой кислотой примерно ⅔ вещества экскретируется почками, остальная часть — вместе с желчью.

Активный компонент препарата быстро всасывается при нанесении его на кожный покров. Основное количество концентрируется в соединительной и хрящевой ткани, а также синовиальной жидкости. В системный кровоток абсорбируется небольшая доза препарата и через 20 минут достигается ее максимальная концентрация.

Благодаря местному воздействию снижается отрицательное влияние на внутренние органы. Метаболизм действующего вещества происходит в печени, где он распадается до неактивных продуктов обмена. При систематическом применении переработка диклофенака несколько замедляется. Такой же эффект наблюдается при нарушении функционирования желудочно-кишечного тракта.

Период выведения занимает около 6 часов и начинается с очищения крови. Позже активное вещество выходит из синовиальной жидкости, поскольку именно в ней накапливается в большом количестве. При нарушении работы почек время освобождения организма от продуктов обмена несколько увеличивается.

Показания для терапии

Инструкция по применению 5-процентного геля Диклак предполагает его назначение только после тщательного обследования и выявления причины нарушения. Как правило, препарат используется в следующих случаях:

  • ушибы с появлением гематом;
  • вывихи, растяжения, разрывы мышц и связок;
  • тендовагинит тяжелой формы с сильным болевым синдромом;
  • синовит разной степени тяжести;
  • миозит в острой и хронической стадии;
  • миалгия;
  • боли в суставах неуточненной этиологии;
  • артрит ревматоидной, подагрической и псориатической этиологии;
  • подагра в стадии обострения с выраженными клиническими проявлениями;
  • полиартрит с поражение суставов стоп и кистей;
  • артроз крупных суставных соединений;
  • хронический радикулит с частыми обострениями и иррадиацией боли в нижние конечности;
  • остеохондроз позвоночного столба, тазобедренного или плечевого сустава;
  • смещение позвонков с защемлением нервных окончаний;
  • невриты и невралгии разной этиологии;
  • период восстановления после тяжелых травм конечностей без нарушения целостности кожного покрова.

Несмотря на то что лекарственное средство в малом количестве абсорбируется в системный кровоток, оно может нанести вред здоровью. Есть несколько противопоказаний, которые станут препятствием для включения его в терапию:

  • гиперчувствительность к компонентам лекарства или склонность к аллергическим проявлениям;
  • период вынашивания малыша и грудного вскармливания;
  • детский возраст до 15 лет;
  • тяжелая форма псориаза, экземы, мокнущего дерматита;
  • язвенная болезнь в стадии обострения с угрозой перфорации стенки желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • колит и энтерит в острой стадии;
  • внутренние кровотечения;
  • нарушение свертываемости крови;
  • острый панкреатит, холецистит;
  • печеночная недостаточность, цирроз печени;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • полипы в носовой полости;
  • аспириновая астма;
  • острая крапивница в анамнезе;
  • бронхиальная астма с частыми приступами удушья;
  • ринит в острой форме;
  • острый инфаркт миокарда.

Особенно осторожно препарат назначается пациентам преклонного возраста с хронической артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью застойной формы, ишемической болезнью сердца. Не стоит сочетать лекарство с другими из группы нестероидных противовоспалительных.

Одновременное применение средства с антикоагулянтами может провоцировать кровотечения. Противопоказано наносить медикамент в области ран, порезов, трофических язв. В противном случае регенерация тканей значительно замедляется, может ухудшаться общее состояние, поскольку лекарство через раневую поверхность быстро абсорбируется в системный кровоток.

Показания к применению препарата Диклак

Применение Диклака в форме раствора (для кратковременной терапии болевого синдрома), суппозиториев и таблеток показано:

  • Болезни опорно-двигательного аппарата: псориатический, ювенильный хронический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит; ревматическое поражение мягких тканей, подагрический артрит, остеоартроз позвоночника и периферических суставов, в том числе с радикулярным синдромом, бурсит, тендовагинит;
  • Слабый или умеренный болевой синдром при невралгии, миалгии, люмбоишиалгии, альгодисменорее, аднексите, проктите, мигрени, головной и зубной боли, при боли после хирургической операции, при посттравматическом болевом синдроме, протекающем с воспалением;
  • Лихорадочный синдром;
  • В составе комплексного лечения тонзиллита, фарингита, отита и других инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов с сильным болевым синдромом.

Применение геля Диклак показано:

  • Заболевания опорно-двигательного аппарата, в их числе ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз периферических суставов и позвоночника;
  • Ревматические поражения мягких тканей;
  • Мышечные боли неревматического и ревматического генеза;
  • Травматические повреждения мягких тканей.
  • Аспириновая бронхиальная астма;
  • Период грудного вскармливания;
  • Повышенная чувствительность к компонентам Диклака;
  • Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС).

Кроме этого, противопоказанием к применению Диклака в форме раствора, суппозиториев и таблеток являются:

  • Обострение эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • Кровотечения из ЖКТ;
  • Нарушения кроветворения;
  • Гемофилия, и другие нарушения гемостаза;
  • Период беременности;
  • Возраст до 15 лет – суппозитории 50 мг;
  • Возраст до 18 лет – раствор для в/м введения, суппозитории 100 мг, таблетки.

Запрещено применение суппозиториев при геморрое, ректальных кровотечениях, воспалении или травме прямой кишки.

С осторожностью следует назначать Диклак пациентам при печеночной и почечной недостаточности, анемии, застойной сердечной недостаточности, при отечном синдроме, артериальной гипертензии, бронхиальной астме, воспалительных заболеваниях кишечника, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ в период ремиссии, при сахарном диабете, дивертикулите, индуцированной порфирии, системных заболеваниях соединительной ткани, при алкоголизме, состоянии после обширных хирургических вмешательств, у пациентов пожилого возраста.

Применение геля Диклак противопоказано при нарушении целостности кожных покровов, в III триместре беременности, детям до 6 лет.

С осторожностью рекомендуется применять гель Диклак при хронической сердечной недостаточности, обострении печеночной порфирии, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, тяжелых нарушениях функции печени и почек, при бронхиальной астме, в I и II триместрах беременности, больным пожилого возраста.

Показаниями к назначению кишечно-растворимых таблеток Диклак являются:

  • ревматические заболевания дегенеративного и воспалительного характера (например, ревматоидный артритили остеоартроз);
  • симптомы болевого синдрома с локализацией в области позвоночника;
  • ревматизм мягких тканей (внесуставный ревматизм);
  • приступы острого подагрического артрита;
  • сопровождающийся воспалением и отечностью тканей болевой синдром после травмы или хирургического вмешательства (включая болевой синдром, развивающийся после ортопедического или стоматологического вмешательства);
  • гинекологические заболевания, которые сопровождаются симптомами воспаления и болевым синдромом (например, аднексит или дисменорея первичного типа);
  • протекающие в тяжелой форме заболевания ЛОР-органов, сопровождающиеся болевыми ощущениями (препарат назначают в качестве вспомогательного средства).

Раствор Диклак назначают для внутримышечного введения пациентам с:

  • ревматическими заболеваниями дегенеративного и воспалительного характера (например ревматоидный артрит или остеоартроз);
  • приступами острого подагрического артрита;
  • билиарными болями;
  • почечными коликами;
  • сопровождающимся воспалением и отечностью тканей посттравматическим болевым синдромом;
  • болевым синдромом, развивающимся в послеоперационном периоде;
  • протекающми в тяжелой форме приступами мигрени.

Внутривенное введение препарата целесообразно назначать для лечения и профилактики постоперационного болевого синдрома.

Таблетки Диклак ID назначают:

  • при ревматизме;
  • для снятия симптомов послеоперационного и посттравматического болевого синдрома;
  • при болезненных состояниях, которыми сопровождаются отдельные гинекологические заболевания.

Ректальные суппозитории рекомендованы к назначению:

  • при воспалительных, а также активизированных воспалительными процессами дегенеративных формах ревматизма (например, при полиартрите в хронической форме, невритах или невралгии);
  • при поражениях мягких тканей ревматического генеза;
  • при посттравматическом или послеоперационном болевом синдроме, который сопровождается болезненной отечностью тканей и развитием в них воспалительного процесса;
  • при воспалительных болевых состояниях неревматической природы происхождения.

Диклак гель применяют для симптоматического лечения боли, снятия симптомов воспаления и устранения отечности тканей при:

  • различного рода травматических повреждениях мягких тканей (растяжении сухожилий, мышц, вывихе, гематомах и т.д.);
  • локализованных формах воспалительных заболеваний ревматического характера (например, при тендините или периартропатии);
  • при локализованных формах ревматизма, сопровождающихся развитием дегенеративных процессов (например, при остеоартрите периферических суставовили остеоартрите позвоночника).

Противопоказаниями к назначению Диклака в форме таблеток, раствора и суппозиториев являются:

  • повышенная индивидуальная чувствительность к диклофенаку или какому-либо из компонентов, входящих в состав каждой из этих форм препарата;
  • протекающая в острой форме язвенная болезнь желудка или кишечника;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • перфорация желудка или кишечника;
  • почечная, сердечная или печеночная недостаточность в тяжелой форме;
  • нарушение процессов кроветворения неясной природы происхождения;
  • последний триместр беременности;
  • кормление грудью.

Диклак не назначают пациентам, у которых в качестве ответной реакции на лечение ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительным лекарственными средствами развиваются приступы бронхиальной астмы, появляются симптомы острого ринита и крапивницы.

Противопоказанием к назначению таблеток Диклак является возраст до 15 лет. Раствор Диклак противопоказан пациентам, возраст которых меньше 18 лет. Ректальные суппозитории инструкция запрещает назначать детям до 12 лет, а также пациентам с симптомами проктита (воспаления прямой кишки).

Противопоказаниями к назначению геля Диклак являются:

  • повышенная индивидуальная чувствительность к диклофенаку или какому-либо из вспомогательных веществ препарата;
  • наличие у пациента в анамнезе приступов бронхиальной астмы, крапивницы или ринита в острой форме;
  • назальные полипы (в том числе в анамнезе);
  • ангионевротический отек Квинке в анамнезе;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к обезболивающим препаратам и, в частности, к противоревматическим лекарственным средствам;
  • последний триместр беременности.

Срок годности препарата Диклак®

При лечении препаратом Диклак в любой из его лекарственных форм рекомендуется подбирать дозу в индивидуальном порядке, применяя наименьшую, при которой будет отмечаться положительный клинический эффект. При этом продолжительность терапевтического курса должна быть максимально короткой.

Диклак в форме кишечно-растворимых (желудочно-резистентных) таблеток назначают взрослым и подросткам старше 15 лет. Оптимальная суточная доза на начальных этапах лечения составляет от 100 до 150 мг диклофенака натрия.

Если клиническая картина заболевания характеризуется как нетяжелая, а также в тех случаях, когда предполагается длительное лечение препаратом, достаточной считается суточная доза от 75 до 100 мг. Делят ее, как правило, на два или три приема.

При необходимости приема Диклака в дозе, эквивалентной 75 мг диклофенака, препарат следует применять с соответствующим дозированием. Максимально допустимой считается суточная доза, эквивалентная 150 мг диклофенака.

Женщинам с дисменореей первичного типа Диклак назначают в дозе, эквивалентной 50-150 мг диклофенака. При этом доза на начальных этапах лечения может варьироваться в пределах от 50 до 100 мг. В случаях, когда это необходимо, ее допускается повышать на протяжении нескольких менструальных циклов, но при этом она не должна превышать 200 мг в сутки.

Начинать принимать препарат рекомендуется при появлении первых симптомов болевого синдрома. Длительность терапевтического курса полностью зависит от выраженности клинических проявлений и обычно составляет до нескольких дней.

Кишечно-растворимые таблетки принимают перед приемом пищи, не разжевывая и запивая не менее чем стаканом жидкости.

Пациентам с незначительными и умеренно выраженными нарушениями функциональной активности почек и/или печеникорректировка дозы не требуется.

Раствор для инъекций Диклак назначают в индивидуально подобранной, исходя из особенностей течения заболевания, дозировке. Курс лечения при этом должен быть максимально коротким, а доза — минимальной эффективной.

Внутримышечные инъекции препарата рекомендуется делать не более, чем два дня подряд. После этого при необходимости купирования болевого синдрома лечение продолжают Диклаком в таблетках.

Суточная доза диклофенака натрия в виде раствора для внутримышечных инъекций составляет 75 мг (или одна ампула Диклака). Уколы следует делать путем глубокого введения иглы в верхний наружный сектор ягодичной мышцы.

В особо тяжелых случаях, характеризующихся выраженной болью, допускается удвоить суточную дозу препарата. Между инъекциями должен быть выдержан интервал не менее нескольких часов, раствор вводят попеременно в правую и в левую ягодичные мышцы.

Допускается и альтернативная схема лечения, когда вместо второй инъекции пациенту назначают диклофенак натрия в какой-либо другой лекарственной форме. Дозу рассчитывают таким образом, чтобы она суммарно не превышала 150 мг в сутки.

При приступах мигрени рекомендуется как можно раньше сделать укол Диклака в дозе, эквивалентной 75 мг диклофенака. Также в этот же день допускается применение препарата в форме ректальных суппозиториев (по 100 мг в сутки). Оптимальная доза в первый день лечения Диклаком по такой схеме не должна превышать 175 мг диклофенака натрия в сутки.

Инфузионное применение Диклака предполагает введение препарата болюсным методом. В зависимости от продолжительности процедуры содержимое одной ампулы препарата смешивают с 9-типроцентным раствором натрия хлорида или 5-типроцентным раствором глюкозы, забуференных 8,4% раствором для инфузий (раствором бикарбоната натрия).

Обычно для этих целей берут от 100 до 500 мл хлорида натрия или глюкозы. Разрешается использовать только прозрачные растворы.

Для лечения умеренно выраженной и сильной послеоперационной боли пациенту для облегчения его состояния рекомендуется ввести 75 мг диклофенака натрия. Продолжительность инфузии — от получаса до двух часов.

При необходимости процедуру повторяют через несколько часов, не забывая при этом, что максимально допустимая доза диклофенака натрия не должна превышать 150 мг в сутки.

В профилактических целях после операции спустя 15-60 минут после хирургической операции пациенту вводят от 25 до 50 мг диклофенака (так называемую нагрузочную дозу препарата). После этого назначают непрерывную инфузию (скорость ее не должна превышать 5 мг/ч), пока не будет введена доза, эквивалентная 150 мг диклофенака натрия.

Рекомендованная доза диклофенака в форме таблеток с модифицированным высвобождением Диклак ID на начальных стадиях лечения — от 75 до 150 мг в сутки (одна или две таблетки, в зависимости от интенсивности боли).

Если предполагается длительное лечение, достаточной считается суточная доза, эквивалентная 75 мг диклофенака.

Пациентам, у которых симптомы заболевания в большей степени проявляются в ночное и утреннее время, Диклак ID назнчают принимать вечером, перед сном.

Максимально допустимая доза — 150 мг в сутки. Продолжительность терапевтического курса не должна при этом превышать двух недель. Решение о длительности приема таблеток Диклак принимает лечащий врач, беря во внимание выраженность клинической картины и общее состояние пациента.

Таблетки проглатывают целиком, не измельчая предварительно и запивая не менее чем стаканом жидкости. Лучше всего принимать их в одно время с приемом пищи.

Суппозитории назначают ставить взрослым пациентам:

  • однократно в течение суток в дозе, равно 100 мг диклофенака;
  • дважды в день по 50 мг;
  • три-четыре раза в день по 25 мг.

Максимально допустимая доза не должна при этом превышать 150 мг в сутки.

Для подростков старше двенадцати лет рекомендованная доза диклофенака в форме суппозиториев составляет:

  • 50-100 мг в сутки за один или два приема;
  • 75 мг за два или три приема.

Диклак гель предназначен для лечения взрослых и детей старше двенадцати лет. Мазь рекомендуется наносить дважды или трижды в день в количестве, необходимом для обработки пораженного патологическим процессом участка.

Например два-четыре грамма препарата (объем вишни или небольших размеров грецкого ореха) — это достаточная доза для того, чтобы обработать участок кожи площадью от 0,4 до 0,8 кв. м). Гель следует наносить тонким слоем, слегка втирая в кожные покровы.

После нанесения препарата руки рекомендуется тщательно вымыть с мылом. Исключение составляют случаи, когда обработке подлежит именно эта часть рук.

В соответствии с инструкцией по применению Диклак гель допускается использовать одновременно с процедурой ионофореза (введением препарата в организм при помощи постоянного гальванического тока).

Благодаря подобному методу введения гель проникает через кожу в гораздо более глубокие ее слои и оказывает более выраженный терапевтический эффект. Препарат при этом наносят под отрицательно заряженный электрод.

Продолжительность терапевтического курса определяется исходя из данных об эффективности лечения. Обычно она составляет от десяти до четырнадцати дней. В зависимости от состояния здоровья пациента может быть принято решение о повторении лечения (но не раньше, чем через две недели после окончания первого курса).

При поражении мягких тканей (в том числе ревматического генеза) препарат рекомендуется применять не более чем в течение двух недель. Продолжительность лечения для пациентов, у которых болевой синдромявляется следствием артрита, составляет три недели, если иное не определено лечащим врачом.

В тех ситуациях, когда препарат применяется без назначения врача, и спустя семь дней лечения у пациента не отмечается улучшения состояния, следует обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Типичная картина передозировки препаратами диклофенака не описана. В случае превышения рекомендованной инструкцией дозы не исключается вероятность:

  • рвоты;
  • кровотечений из желудочно-кишечного тракта;
  • расстройств стула (в частности, диареи);
  • головокружений;
  • развития судорожных припадков;
  • головных болей;
  • непроизвольные мышечные сокращения и подергивания (так называемые миоклонические судороги; наиболее часто подобный симптом отмечается у детей).

При интоксикации диклофенаком могут возникнуть симптомы острой почечной недостаточности и поражения печени.

Как и в случаях отравления другими средствами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, лечение при отравлении диклофенаком предполагает назначение комплекса поддерживающий и симптоматических мероприятий.

Подобные меры необходимы в тех случаях, когда у пациента:

  • снижаются показатели артериального давления;
  • возникают выраженные симптомы почечной недостаточности;
  • развиваются различного рода нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • ослабляется дыхательная функция.

Специфические меры, предполагающие назначение дезинтоксикационной терапии (например форсированный диурез или гемосорбция) считаются нецелесообразными, поскольку активные компоненты нестероидных противовоспалительных средств характеризуются способностью в значительной мере связываться с плазменными белками и подвергаться интенсивной метаболизации.

При лечении гелем Диклак интоксикация считается маловероятным явлением, что обусловливается низкими показателями системной абсорбции диклофенака после местного применения препарата.

В тех случаях, когда пациент по неосторожности проглотил какое-то количество геля, назначается симптоматическое лечение, предполагающее прием сорбентов, промывание желудка и назначение комплекса мероприятий, применяемых при лечении симптомов отравления нестероидными противовоспалительными препаратами.

Наружно.

Правила применения препарата Диклак

Взрослым и детям старше 6 лет: препарат наносят на кожу 2–3 раза в день и слегка втирают. Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза препарата — до 2 г (около 4 см при полностью открытой горловине тубы). После нанесения препарата руки необходимо вымыть. Длительность лечения зависит от показаний и отмечаемого эффекта. После 2 нед использования препарата следует проконсультироваться с врачом.

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
L40.5 Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*) Артрит псориатический
Артропатическая форма псориаза
M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный Артрит ревматоидный
Болевой синдром при ревматических заболеваниях
Боль при ревматоидном артрите
Воспаление при ревматоидном артрите
Дегенеративные формы ревматоидного артрита
Детский ревматоидный артрит
Обострение ревматоидного артрита
Острый ревматизм
Острый ревматический артрит
Острый суставной ревматизм
Ревматические артриты
Ревматические полиартриты
Ревматический артрит
Ревматический полиартрит
Ревматоидные артриты
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит активного течения
Ревматоидный периартрит
Ревматоидный полиартрит
M19.9 Артроз неуточненный Артроз
Артроз деформирующий
Артрозы крупных суставов
Болевой синдром при остеоартрозах
Болевой синдром при остеоартрозе
Болевой синдром при острых воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Деформирующий артроз
Деформирующий остеоартроз
Деформирующий остеоартроз суставов
Изменение кисти при остеоартрозе
Остеоартроз
Остеоартроз в стадии обострения
Остеоартроз крупных суставов
Острый болевой синдром при остеоартрозе
Посттравматический остеоартроз
Ревматический остеоартроз
Спондилартроз
Хронический остеоартрит
M35.3 Ревматическая полимиалгия Болевой синдром при ревматических заболеваниях
Боль мышечная при ревматизме
Внесуставной ревматизм
Внесуставной ревматический синдром
Внесуставные ревматические заболевания
Внесуставные ревматические поражения мягких тканей
Внесуставные формы ревматизма
Полимиалгия ревматическая
Псевдоартрит ризомелический
Ревматизм мягких тканей
Ревматические заболевания мягких тканей
Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей
Ревматические коллагеновые заболевания
Ревматические поражения мягких тканей
Ревматическое поражение мягких тканей
M45 Анкилозирующий спондилит Анкилозирующий спондилоартрит
Анкилозирующий спондилоартроз
Бехтерева болезнь
Болевой синдром при острых воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болезни позвоночного столба
Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева-Мари-Штрюмпелля
Мари-Штрюмпеля болезнь
Ревматический спондилит
Спондилоартрит анкилозирующий
M47.9 Спондилез неуточненный Деформирующий спондилез
Заболевания позвоночника
Серонегативный спондилоартрит
Спондилартроз
Спондилоартрит
M79.0 Ревматизм неуточненный Дегенеративное ревматическое заболевание
Дегенеративные и ревматические заболевания сухожилий
Дегенеративные ревматические заболевания
Локализованные формы ревматизма мягких тканей
Ревматизм
Ревматизм с выраженным аллергическим компонентом
Ревматизм суставной и внесуставной
Ревматическая атака
Ревматические жалобы
Ревматические заболевания
Ревматические заболевания межпозвоночного диска
Ревматическое заболевание
Ревматическое заболевание позвоночника
Ревматоидные заболевания
Рецидивы ревматизма
Суставной и внесуставной ревматизм
Суставной и мышечный ревматизм
Суставной ревматизм
Суставной синдром при ревматизме
Хроническая ревматическая боль
Хронический суставной ревматизм
M79.1 Миалгия Болевой синдром при мышечно-суставных заболеваниях
Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болевые ощущения в мышцах
Болезненность мышц
Болезненность мышц при тяжелых физических нагрузках
Болезненные состояния опорно-двигательного аппарата
Боли в костно-мышечной системе
Боли в мышцах
Боли в состоянии покоя
Боли мышц
Боль в мышцах
Боль костно-мышечная
Миалгии
Миофасциальные болевые синдромы
Мышечная боль
Мышечная боль в покое
Мышечные боли
Мышечные боли неревматического происхождения
Мышечные боли ревматического происхождения
Острая мышечная боль
Ревматическая боль
Ревматические боли
Синдром миофасциальный
Фибромиалгия
T14.9 Травма неуточненная Болевой синдром после травм
Болевой синдром при травмах
Болевой синдром при травмах и после оперативных вмешательств
Боли при травмах
Боли травматического характера
Боль в суставах при травмах
Боль послеоперационная и посттравматическая
Боль при травмах
Боль травматического происхождения
Выраженный болевой синдром травматического происхождения
Глубокие повреждения тканей
Глубокие царапины на туловище
Закрытая травма
Мелкие бытовые травмы
Мелкие повреждения кожи
Нарушения целостности мягких тканей
Неосложненные травмы
Обширное травматическое повреждение
Острый болевой синдром травматического происхождения
Отечность при травмах
Перенесенные спортивные травмы
Посттравматическая боль
Ранения мягких тканей
Ранения суставов
Спортивные травмы
Травма
Травматическая боль
Травматические боли
Травматический инфильтрат
Травмы спортивные
  • Раствор для в/м введения: вводят глубоко в разовой дозе 75 мг (1 ампула). В случае необходимости повторное введение возможно только через 12 часов. В/м инъекции проводят не более 2 дней. При необходимости терапию следует продолжить применением диклофенака в форме суппозиториев или таблеток;
  • Суппозитории: применяют ректально, после опорожнения кишечника. Взрослым и подросткам в возрасте от 15 до 18 лет суппозитории по 50 мг назначают по 1 шт. 2-3 раза в сутки. Суппозитории по 100 мг назначают взрослым по 1 шт. 1 раз в сутки. Курс лечения – не более 7 дней. Максимальная суточная доза – 150 мг. В случае одновременного применения с диклофенаком в форме таблеток, суппозитории по 50-100 мг целесообразно применять однократно перед сном, исключив вечерний прием препарата внутрь;
  • Таблетки: применяют перорально, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. Дозирование – таблетки Диклак по 75 мг назначают 1-2 раза в сутки, по 150 мг – 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза препарата – 150 мг;
  • Гель: применяют наружно, нанося на кожу болевых участков тела и втирая легкими движениями, процедуру проводят 2-3 раза в сутки. Разовая доза Диклака не должна превышать 2 г, что соответствует 4 см выдавленного геля из полностью открытой горловины тубы. Период лечения зависит от клинических показаний и терапевтического эффекта. В случае необходимости продления лечения после 2 недель терапии, пациенту следует проконсультироваться с лечащим врачом. После каждого нанесения геля рекомендуется тщательно вымыть руки.

Побочные реакции

Применение Диклака в форме геля, суппозиториев и таблеток может вызывать побочные эффекты ({amp}gt;1% – часто, {amp}lt;1% – нечасто):

  • Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, абдоминальные боли, метеоризм, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, пептическая язва с возможными осложнениями в виде кровотечения, перфорации, кровотечение в ЖКТ; нечасто – рвота, сухость слизистых оболочек (в том числе рта) афтозный стоматит, нарушение аппетита, желтуха, поражение пищевода, появление крови в кале, мелена, гепатит (может протекать в фульминантной форме), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, колит, панкреатит, холецистопанкреатит;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – экстрасистолия, повышение артериального давления, боль в грудной клетке, застойная сердечная недостаточность;
  • Со стороны нервной системы: часто – головокружение, головная боль; нечасто – нарушение сна, кошмарные сновидения, сонливость, депрессия, раздражительность, асептический менингит (чаще у больных системными заболеваниями соединительной ткани, включая системную красную волчанку (СКВ)), судороги, дезориентация, слабость, ощущение страха;
  • Со стороны мочевыделительной системы: часто – задержка жидкости; нечасто – интерстициальный нефрит, нефротический синдром, олигурия, протеинурия, гематурия, острая почечная недостаточность, папиллярный некроз, азотемия;
  • Со стороны органов чувств: часто – шум в ушах; нечасто – нарушение вкуса, диплопия, нечеткость зрения, снижение слуха (временное или необратимое), скотома;
  • Со стороны системы кроветворения: нечасто – лейкопения, анемия (в том числе апластическая и гемолитическая), тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, агранулоцитоз;
  • Дерматологические реакции: часто – кожный зуд, сыпь; нечасто – крапивница, алопеция, экзема, мелкоточечные кровоизлияния, токсический дерматит, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), многоформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона) фотосенсибилизация;
  • Со стороны дыхательной системы: нечасто – кашель, отек гортани, бронхоспазм, пневмонит;
  • Аллергические реакции: нечасто – анафилактоидные реакции, отек губ и языка, анафилактический шок (как правило, развивается стремительно), аллергический васкулит;
  • Прочие: нечасто – развитие некротизирующего фасциита, вызванное ухудшением инфекционных процессов.

Нежелательными эффектами применения Диклака в форме геля могут стать:

  • Системные реакции: аллергические реакции в виде крапивницы, ангионевротического отека, бронхоспастических реакций; генерализованная кожная сыпь;
  • Местные реакции: экзема; контактный дерматит (покраснение, зуд, отечность участка тела в месте нанесения геля, везикулы, папулы, шелушение); фотосенсибилизация.

Лекарственное средство относится к сильнодействующим и нередко провоцирует осложнения, особенно при неправильном применении. Первым симптомом станет головная боль, сонливость, головокружение, нарушение психоэмоционального равновесия, слабость, быстрая утомляемость, депрессивное состояние.

У пациентов с нарушениями со стороны сосудов и сердца в некоторых случаях наблюдается тахикардия, боль в области сердца, нарушение ритма, резкое повышение артериального давления. Такие проявления встречаются довольно редко и только при длительном использовании большого количества средства.

Со стороны желудочно-кишечного тракта чаще всего появляются побочные реакции: тошнота, тяжесть в желудке после еды, несварение, снижение или полное отсутствие аппетита, приступы рвоты, болезненные спазмы гладкой мускулатуры кишечника, метеоризм, вздутие живота, стойкий запор или диарея. Тяжесть симптомов зависит от общего состояния больного и индивидуальных особенностей организма.

Аллергическая реакция также проявляется довольно часто, развивается постепенно или резко. В первом случае у пациента появляется сыпь разной формы и размера, гиперемия, раздражение, зуд, сухость и шелушение кожных покровов. Во втором состояние более тяжелое, поскольку развиваются симптомы острой крапивницы или отека Квинке.

Лекарственные формы Диклака, предназначенные для приема внутрь, могут спровоцировать:

  • Нарушения функции кровеносной и лимфатической систем, которые выражаются в виде различных форм анемии, включая апластическую и гемолитическую, снижения количества лейкоцитов, тромбоцитов и нейтрофильных гранулоцитов(все эти явления относятся к категории очень редких).
  • Расстройства иммунной системы, выражающиеся в виде реакций гиперчувствительности, анафилактоидных реакций, ангионевротического отека (редко).
  • В очень редких случаях — нарушения психики, выражающиеся в виде дезориентации в пространстве, возникновении депрессивных состояний, ночных кошмаров, повышенной раздражительности, различного рода психотических расстройств.
  • Нарушения функции нервной системы: часто — головные боли, головокружения; в редких случаях — повышенная сонливость; в очень редких случаях — расстройства чувствительности, расстройства вкуса, нарушения памяти, асептический менингит, появление тремора, нарушения церебрального кровообращения, появление кошмарных сновидений, повышенная раздражительность.
  • В редких случаях — нарушения зрения, его затуманенность, двоение предметов.
  • Нарушения слуха, которые выражаются: часто — в форме вертиго; крайне редко — в форме расстройств слуха, появления звона в ушах.
  • Нарушения функции сердца: учащенное сердцебиение, боли в области грудной клетки, появления симптомов сердечной недостаточности, развитие инфаркта миокарда (все эти явления являются очень редкими).
  • Нарушения со стороны сосудистой системы: артериальная гипертензия, васкулит(очень редко).
  • Нарушения функции дыхательной системы: редко — астматические приступы (в том числе одышка) и появление симптомов бронхоспастического синдрома; очень редко — поражение альвеолярных стенок и/или интерстициальной ткани легких, сопровождающееся фиброзом.
  • Нарушения со стороны пищеварительной системы, желудка и кишечного тракта: наиболее часто — приступы тошноты, рвота, диспептические расстройства, боль в животе, усиление метеоризма, появление признаков анорексии; в редких случаях — гастриты, желудочно-кишечное кровотечение, появление примесей крови в рвотных массах, кровавая диарея, мелена, развитие язвенной болезни желудка и/или кишечника (причем язва может сопровождаться кровотечением и/или перфорацией); в очень редких случаях — колиты, включая язвенный и геморрагический колит, запоры, развитие стоматита, появление диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, различного рода расстройства со стороны пищевода, панкреатит.
  • Нарушения функции гепатобилиарной системы: повышение уровня внутриклеточных ферментов АЛТ и АСТ (трансаминаз); редко — появление симптомов гепатита и расстройств печени; очень редко — развитие молниеносного (сверхбыстрого) гепатита, отмирание тканей печени (гепатонекроз), развитие печеночной недостаточности.
  • Нарушения функции мочевыделительной системы: в очень редких случаях — развитие симптомов острой почечной недостаточности, некротический папиллит, появление в моче примесей крови, повышенное содержание в моче белка, развитие симптомов нефротического синдрома, интерстициальный нефрит.

В редких случаях прием препарата может спровоцировать появление отеков.

На фоне лечения раствором Диклак не исключается также вероятность развития абсцесса в месте введения препарата (очень редко); затвердение места инъекции и его болезненность (часто); отечность и некротические процессы в месте введения препарата (редко).

У отдельных пациентов могут отмечаться симптомы асептического менингита, включая напряженность мышц шеи, лихорадочное состояние и угнетенность сознания. Этим симптомам главным образом подвержены пациенты с аутоиммунными заболеваниями.

Применение геля Диклак может стать причиной:

  • Кожных реакций: нечасто — ощущения зуда, жжения, появления везикул, папул и пустул, повышенной сухости кожных покровов и их шелушения, появления признаков контактного дерматита в месте нанесения препарата; редко — появления симптомов буллезного дерматита; крайне редко — повышенной светочувствительности, появления высыпаний на коже генерализованного характера, экземы.
  • Нарушений функции иммунной системы: развития реакций гиперчувствительности (в частности, ангионевротического отека) и появления одышки (которые, однако, отмечаются в редких случаях).
  • Приступов бронхиальной астмы (в очень редких случаях).

Реакции со стороны желудка и кишечного тракта после местного применения препаратов диклофенака натрия считаются крайне редкими.

При использовании высоких доз геля Диклак, а также после нанесения его на слишком обширные участки тела, не исключается возможность появления побочных реакций системного характера и реакций гиперчувствительности, которые выражаются в виде ангиоэдемы или диспноэ.

Особые указания

В период применения суппозиториев и таблеток Диклак рекомендуется проводить систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови, исследование кала на наличие крови.

При приеме Диклака следует исключить употребление алкоголя.

Нанесение геля допускается только на неповрежденные участки кожи, не рекомендуется использовать окклюзионную повязку. Не допускать попадания геля на открытые раны и слизистые поверхности тела.

В период применения Диклака в форме раствора, суппозиториев, таблеток больным необходимо воздерживаться от тех видов деятельности, выполнение которых требует быстрых психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Взаимодействие

Клинически значимое взаимодействие с другими лекарственными средствами относится к Диклаку в форме раствора, суппозиториев и таблеток.

Прием Диклака повышает уровень концентрации в плазме крови метотрексата, дигоксина, препаратов циклоспорина и лития.

Снижает действие диуретических, гипогликемических, гипотензивных и снотворных средств.

При применении Диклака на фоне антикоагулянтов и тромболитических средств возможно появление кровотечений, чаще из ЖКТ.

Диклак увеличивает вероятность развития побочных эффектов других нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов (ГКС) (кровотечения из ЖКТ), нефротоксичность циклоспорина, токсичность метотрексата.

При сочетании с ацетилсалициловой кислотой, происходит снижение концентрации диклофенака в крови.

При одновременном приеме Диклака:

  • Калийсберегающие диуретики – повышают риск гиперкалиемии;
  • Парацетамол – повышает риск возникновения нефротоксических эффектов диклофенака;
  • Цефоперазон, цефамандол, цефотетан, пликамицин и вальпроевая кислота – увеличивают вероятность развития гипопротромбинемии;
  • Препараты золота и циклоспорин – повышают нефротоксичность;
  • Препараты, блокирующие канальцевую секрецию – повышают уровень концентрации в плазме крови диклофенака, усиливая его токсичность;
  • Этанол, колхицин, кортикотропин и препараты зверобоя – повышают риск кровотечений из ЖКТ.

Применение всех лекарственных форм Диклака усиливает действие средств, вызывающих фотосенсибилизацию.

Одновременное назначение препарата Диклак с Дигоксином, противоэпилептическим препаратом Фенитоином, а также с препаратами лития,  может спровоцировать повышение показателей плазменной концентрации перечисленных препаратов.

При одновременном назначении Диклака с диуретическими средствами отмечается снижение терапевтической эффективности этих препаратов.

На фоне приема диклофенака с калийсберегающими диуретическими препаратами могут развиваться симптомы гиперкалиемии.

Одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой провоцирует снижение плазменной концентрации диклофенака. Кроме того, подобное сочетание существенно повышает риск развития нежелательных побочных реакций.

Под действием диклофенакаусиливается токсическое действие на почки антидепрессанта Циклоспорина.

Лечение препаратами диклофенака может привести к появлению симптомов гипо— или гипергликемии, поэтому при необходимости их назначения в сочетании с гипогликемическими средствами следует постоянно держать под контролем показатели содержания глюкозы в крови.

При приеме цитостатического препарата Метотрексата в течение суток до или после приема диклофенака может привести к повышению плазменной концентрации Метотрексата и усилению выраженности его токсического действия.

При необходимости одновременного назначения с антикоагулянтами следует регулярно отслеживать изменение показателей свертываемости крови.

Диклак в форме геля не вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами (либо это взаимодействие настолько незначительно, что не берется во внимание). Это связано с тем, что после местного применения препарата показатели его системной абсорбции характеризуются как крайне низкие.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат Диклак включен в список Б. Хранить его рекомендуется в сухом, затемненном и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.

Мазь рекомендуется хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 8 до 15°С.. Замораживание не допускается.

Суппозитории хранят в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 С.

Побочные реакции препарата Диклак

Хранить при температуре до 25 °C, раствор и суппозитории в защищенном от света месте. Беречь от детей.

Срок годности: раствор для в/м введения, суппозитории по 50 мг, таблетки, гель – 3 года; суппозитории по 100 мг – 5 лет.

Таблетки, раствор и свечи отпускаются по рецепту. Гель отпускается без рецепта.

Отзывы

Мнение пациентов о действии лекарственного средства отличается, но отзывы преимущественно положительные, что доказывает эффективность. Как правило, их оставляют люди, которые применяли медикамент по инструкции и не нарушали рекомендаций специалиста.

Страдаю хронической формой радикулита и довольно часто испытываю сильную боль в области поясницы, которая отдает в ноги. Таблетки помогают, но врач сказал, что нужно использовать какой-либо местный анальгетик для усиления эффекта. Назначил 5 процентный Диклак гель. Цена его в аптеке довольно высокая, но результат этого стоит. Приобрел лекарство и начал перед сном обрабатывать поясницу. Уже после первой процедуры почувствовал улучшение, приятное тепло, а утром боль была терпимой. Очень доволен действием средства.

Анатолий

У меня ревматоидный артрит и в периоды обострения боль в коленных суставах просто невыносимая. Подвижность сильно сокращается, не могу преодолеть большие расстояния без остановки. Врач сказал, что необходимо применять местное обезболивающее и назначил Диклак гель. Инструкция и цена меня вполне устроила, поэтому начала применение. Первые два дня эффекта не было, что несколько разочаровало, но после этого боль ушла, подвижность улучшилась, утренняя скованность почти не проявляется. Теперь больше хожу, поскольку даже на длинных дистанциях не чувствую боли.

Карина

Мне Диклак назначали при сильном ушибе голени, после которого образовалась обширная гематома. На протяжении 10 дней я ежедневно наносила средство в утреннее и вечернее время. Врач предупредил, что эффект может проявиться не сразу и прекращать лечение не стоит. Результат заметила через 3 дня, поскольку гематома уменьшилась и боль почти исчезла. В конце курса все нормализовалось и остался лишь небольшой след от травмы. Довольно эффективное лекарство.

Марина

В большинстве своем отзывы о геле Диклак и других формах этого препарата похожи между собой: почти все пациенты отмечают высокую эффективность лекарственного средства. Однако после прекращения курса приема симптомы заболевания нередко возвращаются вновь. Поэтому, как и его аналоги, Диклак рассматривается преимущественно как средство для симптоматической терапии.

Чтобы полностью устранить заболевание, пациенту, как правило, требуется тщательное обследование и устранение причины, спровоцировавшей развитие патологического процесса.

Цена, где купить

Цена геля Диклак составляет приблизительно 200 рублей за тубу емкостью 50 грамм. Цена мази за тубу емкостью 100 грамм в среднем составляет 290-300 рублей.

Стоимость препарата в форме ректальных суппозиториев — от 90 до 100 рублей. Цена таблеток Диклак начинается примерно с 65 рублей за упаковку из 10 штук.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

  • Диклак гель 5% 100гSalutas Pharma GmbH

  • Диклак гель 5% 50гSalutas Pharma GmbH

Аптека Диалог

  • Диклак гель (туба 5% 50г)Salutas Pharma GmbH

  • Диклак гель (туба 5% 100г)Salutas Pharma GmbH

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Диклак гель 5% 100 гСалютас Фарма Гмбх

  • Диклак гель 5% 50гСалютас Фарма Гмбх

показать еще

Аптека24

  • Диклак 5% 100 г гель Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина

  • Диклак ID 150 мг N20 таблетки Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина /Лек С.А Польща

  • Диклак 75 мг/3 мл N5 раствор для инъекций Лек фармацевтична компанія д.д.,Словенія

  • Диклак ID 75 мг №20 таблетки Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина

  • Диклак ID 150 мг №100 таблетки Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина /Лек С.А Польща

ПаниАптека

  • Диклак ID таблетки Диклак ID таблетки с модифицированным высвобождением 75мг №100 Германия , Salutas Pharma

  • Диклак гель Диклак гель 5% 100г Германия , Salutas Pharma

  • Диклак ID таблетки Диклак ID таблетки с модифицированным высвобождением 150мг №100 Германия , Salutas Pharma

  • Диклак ампула Диклак р-р д/ин. 25мг/мл амп. 3мл №5 Германия , Salutas Pharma

  • Диклак гель 5% 50г Австралия , Сандоз

показать еще



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector