Какой врач лечит артриты и артрозы суставов

К какому врачу обратиться в первую очередь

При появлении тревожащих признаков у больного встает вопрос — какой врач лечит артрозы и артриты суставов. Опорно-двигательная система находится в компетенции врачей нескольких профилей, а ее патологии иногда являются осложнениями других –инфекций половых органов и мочевыводящих путей (в случае с тазобедренным суставом) или массивных гнойных ран.

Если больной осведомлен о наличии (или большой вероятности) у себя такой патологии, или если он не имеет возможности попасть на прием к артрологу (доктору, специализирующемуся на лечении пораженных суставов), первым врачом, которого он должен посетить, будет являться участковый терапевт. Он направит пациента на определенный набор анализов и инструментальных обследований, а также на консультацию специалистов по заболеваниям опорно-двигательной системы – ревматолога и ортопеда.

Куда идти в первую очередь

Куда идти в первую очередь

Терапевт

Участковый терапевт присутствует в составе персонала любой поликлиники, в том числе амбулаторий мелких населенных пунктов. Сельские терапевты часто занимаются лечением поражений коленных, голеностопных и других суставов, а также работают по вызову с пациентами, не имеющими возможности посещать поликлинику.

На консультации доктор составляет анамнез болезни, расспрашивает пациента о жалобах, перенесенных заболеваниях любого профиля, проводит осмотр пораженного сустава, выписывает направления на прохождение серии исследований (магнитно-резонансная томография, рентген, биохимия крови, в том числе анализ на маркеры воспалительного процесса).

Ревматолог

Специализацией этого врача являются воспаления суставов, имеющие аутоиммунную природу (наиболее распространенная – ревматоидный артрит) и сопряженные с такими патологиями, как периартериит и красная волчанка. Жителям сельской местности для консультации ревматолога нужно ехать в поликлинику ближайшего города, тогда как в мегаполисах функционируют даже ревматологические стационары.

Если направление на посещение ревматолога было получено от терапевта, то на консультацию нужно принести медицинскую карту с записями участкового врача и данные всех диагностических мероприятий. После осмотра врач может выписать направления на более узкопрофильные исследования. После полного уточнения диагноза разрабатывается индивидуальный курс медикаментозной терапии и физиотерапевтических мероприятий, либо, при наличии показаний, выписывается направление в стационар.

Ортопед

Этот врач заведует лечением артрозов сочленений стопы, коленных, плечевых и других суставов. Многие ортопеды обладают также квалификацией в области травматологии. Врач работает в том числе с дегенеративными изменениями хрящевой ткани, развившимися на почве недолеченного или запущенного артрита, и с остеоартрозами (распространение процесса с суставов на кости).

После получения результатов диагностики он производит подбор ортопедических приспособлений и назначает курс медикаментозного лечения, а при его неэффективности или недостаточности в ход идет хирургическое вмешательство.

Ортопед при лечении артроза и артрита

Ортопед при лечении артроза и артрита

Артролог

Так называется врач, чья специализация состоит в лечении заболеваний суставов. В его компетенцию входят все распространенные патологи суставов – аутоиммунные, возрастные, инфекционные, обменные. При потребности в оперативном вмешательстве артролог будет работать с пациентом в тандеме с хирургом.

В государственных медпунктах России артрологи встречаются только в больших городах. В большинстве же случаев они принимают в коммерческих клиниках. После осмотра и изучения анамнеза врач выписывает направления на биохимию крови, анализ мочи и ряд релевантных для конкретного случая инструментальных обследований (диагностические мероприятия можно пройти бесплатно в ближайшей поликлинике). На основе этих данных производится постановка диагноза (артроз или артрит) и подготовка схемы лечения.

Прояснив, к какому врачу обращаться с артрозом и артритом, исходя из ситуации больного и доступности консультаций тех или иных специалистов в клиниках своего населенного пункта, потребуется пройти ряд диагностических процедур, на основании которых будет составлена индивидуальная схема лечения.

При первых признаках артроза или артрита имеет смысл обратиться к врачу терапевту. Такой специалист считается универсальным и способен направить пациента к нужному специалисту.

Часто патологическим изменениям сопутствуют иные заболевания в виде нарушения гормонального фона, обменных процессов, давления и избыточного веса. Врач терапевт выпишет перечень необходимых анализов, что поможет в дальнейшем составить общую картину заболевания. Часто к специалисту общей практики попасть более просто, чем к узкопрофильному специалисту, поэтому при первых признаках нарушений рекомендуется обратиться к терапевту.

Лечением артрита и артроза коленного и иных суставов врач терапевт может заниматься только в небольших поселениях, в которых отсутствуют специалисты узкого профиля. Он может определить предварительный диагноз, какой специалист необходим и выписать необходимое направление.

Заболевания суставов на сегодняшний день не щадят ни молодых, ни пожилых пациентов. Они встречаются даже у детей. В сочленениях могут развиваться как воспалительные, так и дегенеративно-дистрофические изменения. И вопрос медицинской помощи при таких болезнях становится очень актуальным. Какой врач лечит артриты и артрозы? Такой специалист называется артрологом.

Собственно, лечением суставов должен заниматься врач-артролог. Специфика его деятельности отражена в названии. Он лечит острые и хронические процессы, помогает пациентам с суставным синдромом на фоне аутоиммунных заболеваний.

Кроме того, в сферу его интересов входят возрастные изменения сочленений, именуемые деформирующим артрозом, а также обменные нарушения, в том числе и системного характера. Артролог дает рекомендации при подагре и остеопорозе, назначает соответствующую диету или заместительную терапию.

В компетенции этого доктора находятся все – от самых мелких до крупных – сочленения. Казалось бы, у пациента не должно даже вопроса возникать по поводу того, к какому специалисту обратиться. Если появилась боль в тазобедренном суставе или тугоподвижность в коленном, если стопа болит при попытке ходьбы – необходимо записаться на консультацию артролога.

Он проведет первичный осмотр, по результатам которого установит предварительный диагноз и назначит комплексное обследование. Затем порекомендует соответствующую терапию, исходя из основного заболевания.

Но на практике складывается совсем иная ситуация. Врачи-артрологи есть далеко не в каждой поликлинике. Более того, в государственных учреждениях они только начали появляться в последние годы. Чаще таких специалистов можно встретить в коммерческих медицинских центрах, где их консультации стоят достаточно дорого.

А в обычной поликлинике какие врачи лечат артроз и другие патологии суставов?

Коротко о причинах и основных проявлениях болезни

Яркость симптомов зависит от этиологии артрита и характера возбудителя. Воспалительная реакция проявляется основными симптомами:

  • боль различного характера и интенсивности: резкая — при острой форме воспаления, дергающая – при гнойном течении болезни, слабая ноющая – при переходе болезни в хроническую стадию;
  • отек пораженного сустава: при инфекционном и остром течении наблюдается сильное опухание, хроническая форма характеризуется небольшим скоплением межклеточной жидкости в мягких тканях;
  • гиперемия кожных покровов;
  • повышается местная температура тела над воспаленным местом;
  • двигательная возможность резко ограничивается.

Кроме характерных признаков воспаления в суставе во время движения появляется неестественный щелкающий звук. В утренние часы после пробуждения наблюдается тугоподвижность, которая исчезает после небольшой разминки.

Септическая форма артрита на фоне прогрессирующей инфекции приводит к развитию общей интоксикации. У человека повышается температура тела до высоких значений, появляется слабость и головная боль. Затяжной процесс воспаления может привести к полной потере функции движения, вследствие разрушения сустава на фоне деформационных изменений суставной капсулы.

Так как течение артроза любого сустава имеет четкую стадийность, характеризующую степень вовлечения сочленения в патологию, то методики лечения и выбор врача существенно отличаются. При начальных проявлениях артроза любого сустава основное направление помощи больному – консервативная терапия. Принципы лечения на 1 стадии артроза:

  • улучшение кровотока в суставе;
  • усиление выработки синовиальной жидкости;
  • увеличение активности движений;
  • укрепление мышц и связок, участвующих в работе сустава;
  • стабилизация сочленения и профилактика прогрессирования.

Основные методики терапии:

  • прием медикаментов: хондропротекторов, НПВС, периферических вазодилататоров;
  • снижение веса для облегчения нагрузки на сустав, особенно в конечностях;
  • коррекция сопутствующих заболеваний, в частности, сердечно-сосудистой и эндокринной патологий;
  • применение ЛФК и массажа курсами;
  • проведение иглорефлексотерапии;
  • назначение физиотерапевтических сеансов.

Поэтому в комплексном лечении артроза участвуют следующие специалисты:

  • терапевт;
  • эндокринолог;
  • врач ЛФК;
  • физиотерапевт;
  • ревматолог;
  • при наличии сопутствующей тяжелой патологии – кардиолог.

Руководит лечением при 1 стадии артроза любого сустава терапевт. Он действует самостоятельно, но при поддержке профильных врачей. Именно с визита к участковому терапевту в поликлинику следует начинать лечебно-диагностический процесс.

На 2 стадии болезнь уже фиксирована, обратить процесс назад практически невозможно. Поэтому крайне важно первичное обращение за медицинской помощью при самых начальных проявлениях болезни. Если качество жизни и трудоспособность пациента восстановить консервативными мероприятиями не удается, то встает вопрос о радикальной оперативной коррекции с применением эндопротезирования.

Есть ситуации, когда при 2 стадии консервативное лечение малоэффективно. Среди патологий:

  • быстропрогрессирующий процесс;
  • некроз головки бедренной кости;
  • внутрисуставные переломы;
  • наличие сосудистой недостаточности из-за травмы или варикозной болезни;
  • грубый эстетический дефект;
  • невозможность выполнения повседневной работы;
  • резкое ухудшение качества жизни больного;
  • противопоказания для приема поддерживающих лекарств.

В этих случаях врачом, который лечит артроз, становится травматолог-ортопед, так как необходима оперативная помощь больному.

Какой врач лечит артриты и артрозы суставов

При 3 стадии заболевания консервативные мероприятия оказывают лишь симптоматический эффект. С их помощью можно уменьшить боль, однако наладить активность в суставе уже не представляется реальным. Поэтому при согласии больного и отсутствии противопоказаний пациенту проводится радикальная операция – эндопротезирование сустава. Если протез установить невозможно по техническим или иным причинам, то помочь человеку также способен ортопед.

Выполняется другая операция – фиксация пораженного сустава – артродез. Это не излечивает пациента, но улучшает качество его жизни. По возможности наблюдение за больным артрозом в 3 стадию осуществляет травматолог-ортопед, который принимает решение о целесообразности радикального вмешательства. Такое решение принимается часто, так как эндопротезирование — единственный выход для реабилитации пациента.

Перед тем как искать помощь в поликлинике или больнице, нужно приблизительно понять, что происходит с организмом, желательно знать признаки начинающейся проблемы, чтобы не запускать болезнь и отправиться к специалисту, который артрит лечит. Какой врач для этого необходим? Ведь, как всем известно, гораздо легче лечиться в начальной стадии, а не в запущенном варианте.

При начальном артрите боли в суставах не очень сильные, только после серьезной физической нагрузки. Часто люди не обращают внимания на этот признак, думая, что боль пришла просто от усталости и перенапряжения. Позже боль не будет стихать даже при полном покое тела, особенно в ночное время.

Одновременно с болью человек слышит хруст и чувствует скованность движений сустава. При артрите можно наблюдать много сопутствующих симптомов, затрагивающих весь организм. Повышается температура, увеличивается размер тканей вокруг сустава, бывает сонливость, слабость, могут появиться неприятные выделения из половых органов и даже псориаз кожи. Имея настолько разные симптомы при артрите, к какому врачу обращаться, человек не всегда понимает.

Для окончательного выздоровления проводят комплекс процедур. Это и лечение грязями, физиотерапевтические процедуры, массаж, иглоукалывание.

Одним из главных методов дополнительного лечения считается лечебная физкультура, а именно суставная гимнастика, которая увеличивает подвижность суставов и восстанавливает кровообращение в нужных местах.

С помощью такой гимнастики знаменитый на весь мир цирковой артист и народный целитель Валентин Иванович Дикуль каждый год дарит свободу передвижения многим отчаявшимся пациентам. Его лечение основано на активной реабилитации и кинезиологии.

Артроз колена диагностируется наиболее часто, заболевания плечевого или голеностопного диагностируются реже. Патологические изменения могут возникать из-за различных причин, наличие которых определяет необходимость того, какой специалист будет назначать терапию. В большинстве случаев колено и иные виды суставов будет лечиться:

  • ортопедом;
  • травматологом-ортопедом;
  • ревматологом;
  • хирургом.

Какой врач лечит артриты и артрозы суставов

Какой именно специалист будет заниматься лечением колена или другого сустава во многом зависит от наличия специалиста в штате медицинской организации, тяжести патологических изменений. На начальных этапах назначения в большинстве случаев делает ревматолог. Врач такой специализации занимается проблемами тазобедренного, плечевой, голеностопного суставов, колен и окружающих их тканей. Какой специалист лечит колена и патологии хрящей:

  • начальные стадии — ревматолог или ортопед;
  • при необходимости операционного вмешательства — хирург.

Вне зависимости от того, какой врач в данном случае лечит артроз тазобедренного, голеностопного или иного вида сустава, в обязательном порядке назначают следующие виды обследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • томография;
  • МРТ.

Полный комплекс обследований позволит точно определить степень артроза и артрита тазобедренного, плечевой, голеностопного суставов, колена. В зависимости от того какой из причин было вызвано заболевание может потребоваться помощь специалиста узкой специализации, так как без устранения первоисточников проблемы, добиться положительного эффекта в лечении тазобедренного сустава, колена или иных суставов при артрозе или артрите невозможно.

О симптомах артроза суставов {amp}gt;{amp}gt;

Какой врач лечит артроз и артрит при проблемах колен и иных суставов:

  • при нарушении обменных процессов эндокринной природу — эндокринолог;
  • при избыточной массе тела — диетолог;
  • при существовании стрессов, склонности к неврологическим проблемам — невролог, вертебролог;
  • в период восстановления после операции — реабилитолог.

При необходимости обеспечить комплексную терапию в большинстве случаев привлекается инструктор ЛФК, массажист, физиотерапевт, мануальный специалист. Какой врач лесит артроз и артрит зависит от индивидуальных особенностей пациента и тяжести патологических изменений тазобедренного, плечевой, голеностопного и коленного суставов.

На ранних стадиях заболевания хорошо поддаются терапии и его лечат медикаментозными препаратами и физиопроцедурами.

Лечить артроз и артрит на более поздних стадиях становится гораздо сложнее и к процессу требуется привлекать широкий круг специалистов для получения должного результата выздоровления.

Другие врачи

Какой врач лечит артроз плечевого сустава или артрит сочленений кисти? К кому обратиться при болезни Бехтерева, системной красной волчанке или неспецифическом язвенном колите? Все эти заболевания объединены поражением крупных и мелких суставов тела.

К какому врачу обратиться, если нет возможности попасть на консультацию узкого специалиста – артролога?

Суставы относятся к опорно-двигательной системе, все элементы которой являются производными соединительной ткани. Именно поэтому суставной синдром находится в компетенции нескольких смежных специалистов.

Кроме того, бывают патологии, не связанные с опорно-двигательной системой. Но их следствием является как раз поражение сочленений. Так, инфекционные заболевания мочеполовой системы приводят к характерным артритам, возникающим на фоне болезни или спустя некоторое время. Эти воспалительные изменения даже выделяют в отдельный синдром.

Эндокринная патология практически всегда влечет за собой системные обменные нарушения, и очень часто заболевание затрагивает и суставы. Кто лечит артроз и артрит в этом случае?

Травматолог-ортопед

Какой врач лечит артроз тазобедренного сустава, гонартроз, патологию мелких сочленений ступни? Как правило, это ортопед или обладатель сразу двух смежных специальностей – травматологии и ортопедии.

На практике их сложно отделить друг от друга. Нередко застарелые травмы дают о себе знать рецидивирующими артритами и в большинстве случаев – при отсутствии адекватной терапии – в этой области развиваются дегенеративные изменения, иногда с деформацией.

Артроз тазобедренного сустава, заболевания колена влекут за собой нарушение походки, неустойчивость, хромоту, которые чреваты падениями и серьезными травмами. Такие люди быстро становятся пациентами травматолога, и лечить их нужно с учетом уже существующих дегенеративно-дистрофических изменений.

Остеоартроз плеча и колена, поражение позвоночника, артроз стопы – эти заболевания также являются предметом интереса ортопеда-травматолога. Он осматривает пациентов. Направляет на следующие обследования:

  1. Общеклинические и биохимические анализы крови.
  2. Анализы мочи.
  3. Рентгенографию и более современные методы исследования опорно-двигательной системы – МРТ и КТ.

Этот специалист назначает необходимую терапию, а при неэффективности консервативных методов проводит хирургическое вмешательство. С диагностической целью травматологи-ортопеды используют эндоскопический осмотр сустава – артроскопию. Также во время этой инвазивной процедуры они проводят необходимые для лечения манипуляции.

И травматологи, и ортопеды есть в любой поликлинике даже небольшого города.

Ревматолог

Этот врач лечит ревматоидный артрит, системную красную волчанку и склеродермию. Узелковый периартериит, болезнь Бехтерева, неспецифический язвенный колит – это тоже аутоиммунные болезни, протекающие с суставным синдромом.

Ревматология в широком смысле – это отрасль медицины, которая занимается проблемами соединительной ткани. Но в организме большинство органов представлены именно ею.

На практике ревматолог – это врач, который лечит и наблюдает пациентов с преимущественно воспалительными поражениями суставов – артритами, особенно если они являются следствием аутоиммунных болезней. Но к ним на прием могут попасть пациенты и с ревматической лихорадкой, и с реактивными изменениями в сочленениях. Этот специалист в любом случае проведет необходимое обследование и назначит терапию.

Когда следует обратиться к ревматологу? Поводом для консультации узкого специалиста могут стать:

  1. Воспалительные изменения в суставах – их покраснение, отек, деформация.
  2. Выраженный болевой синдром.
  3. Сочетание этих проявлений с другими симптомами и, особенно, длительной лихорадкой.
  4. Вовлечение в воспалительный процесс нескольких или многих суставов, их симметричное поражение.
  5. Отсутствие достаточного ответа на стандартную противовоспалительную терапию.

В крупных городах обычно организованы ревматологические диспансеры. Если населенный пункт из небольших, то ревматолога следует искать в городской поликлинике. Нередко он совмещает эту специальность с кардиологией и называется кардиоревматологом.

Из всех поражений суставов наиболее распространены артрит и артроз – какой врач лечит их в отсутствие ревматолога и ортопеда? Этот вопрос актуален для жителей маленьких населенных пунктов с одной лишь сельской амбулаторией.

В такой ситуации заболеваниями суставов занимается терапевт. Его специальность подразумевает изучение всех патологий в целом, и поэтому разобраться с основными патологиями опорно-двигательной системы ему вполне под силу.

С чем приходится обращаться к этому специалисту? Чаще всего терапевт лечит артроз коленного сустава и заболевания стоп. Также в его практике нередко встречаются дегенеративные изменения тазобедренного и плечевого сустава, поражение позвоночника. Кроме того, терапевт сталкивается и с воспалительными процессами в сочленениях – реактивными, обменными и аутоиммунными артритами.

Также этот врач незаменим, если пациенты не могут самостоятельно передвигаться. Он обследует их на дому и по результатам анализов назначает соответствующее лечение.

Не все заболевания суставов можно вылечить, но в большинстве случаев удается добиться длительной ремиссии патологического процесса. Главное, своевременно определиться, к какому специалисту идти на прием и в дальнейшем придерживаться его рекомендаций.

Куда пойти лечиться?

Часто пациенты при первых признаках болезни направляются к своему семейному врачу или терапевту. Это специалист общего профиля, в итоге он все равно направит вас к другому доктору, предварительно заставив вас побегать по кабинетам и сдать кучу анализов, сделать флюорограмму, а женщину направит обязательно к гинекологу. Потеряно будет море времени, а больной сустав лечения не получит.

Часто терапевт направляет пациента или к хирургу, или к ортопеду. Но ведь причина заболевания может скрываться внутри организма. Выбирая, при артрите к какому врачу обратиться, нужно понимать, что решать проблему нужно комплексно. Должны принимать участие сразу несколько специалистов. Все зависит от причин возникновения артрита или артроза. Рассмотрим их подробнее.

Как проходит прием у специалиста

Какой врач лечит артрит, невозможно сказать однозначно. Назначить правильное лечение воспаления суставов можно только после выяснения точной причины заболевания. Для подбора терапевтической схемы понадобится осмотр не одного специалиста. Терапевт, аллерголог, ортопед, травматолог, кардиолог, иммунолог консультируют больных артритом. Только комплексное лечение с учетом отклонений в разных органах и системах поможет добиться полного выздоровления без появления осложненных состояний.

Какой врач лечит больного, определяют полученные данные. Хирург или ортопед, ревматолог или артролог могут назначить первоначальное лечение. Для начала нужно убрать воспаление и обезболить пациента. Проводимая противовоспалительная терапия препаратами должна сопровождаться мазями и гелями, убирающими воспаление непосредственно на нужном участке тела. Поможет ношение изделий из собачьей шерсти (наколенники, нарукавники, пояса, перчатки) и специальные ортопедические приспособления.

При бактериальном артрите нужно пройти курс приема антибиотиков. Хрящевую ткань восстанавливают при помощи хондропротекторов.

Если снижение иммунитета связано с неправильным питанием или избыточным весом, то понадобится консультация диетолога и эндокринолога. Правильное питание и здоровый образ жизни помогут быстрее восстановиться после заболевания.

Если запущенное состояние артритов или артрозов, какой врач лечит больного, понятно и без рекомендаций. Это хирург. Во время операции удаляют разрушенный сустав и ставят на его место протез.

Что происходит на консультации у врача? Все зависит от специализации доктора. Однако методики обследования имеют между собой много общего. Для того чтобы представить себе, что будет происходить на приеме, рассмотрим, как проходит полный медицинский осмотр у врача-ревматолога.

Подготовка к приему:

  1. Сбор наиболее полной информации о течении своего заболевания.
  2. Нужно постараться припомнить, когда возникли первые симптомы. Когда добавились новые и в какой последовательности. Какой интенсивности была и стала их выраженность.
  3. Вспомнить, какие заболевания суставов есть или были у кровных родственников – родителей, бабушек/дедушек, теть/дядь, сестер и братьев.
  4. Одеть наиболее удобную, свободную одежду и обувь, которые легко снимать. Белье необходимо надеть максимально «скромное», непрозрачное.
  5. Взять всю имеющуюся на руках у пациента медицинскую документацию – мед. карту, страховку, результаты проведенных в прошлом анализов и других инструментальных или аппаратных исследований. Подготовить список используемых лекарственных препаратов.

Полный медицинский осмотр у врача начинается со сбора анамнеза. Врач выслушает жалобы больного, ознакомится с документами, изучит медицинскую карту. Также задаст вопросы относительно образа жизни, условий работы, общего состояния здоровья, привычек, травм и хронических заболеваний.

Вопросы относительно проблем с суставами будут следующего характера (у пациента должны быть готовы ответы):

  • Каковы симптомы и как часто (ежедневно, периодически, в зависимости от конкретных обстоятельств) они появляются.
  • Какие факторы способствуют улучшению состояния – медикаменты, физические упражнения или покой.
  • Какие факторы способствуют ухудшению состояния – недостаток сна или подвижности, определенное питание, стрессовые ситуации.
  • Какие движения провоцируют возникновение боли, где она локализуется, насколько интенсивна, характер боли (резкая, ноющая, острая, тупая, отдающая, пульсирующая).
  • Какие есть еще симптомы, пусть и не связанные с болью в суставах – сыпь, температура, слабость.

Какой врач лечит артриты и артрозы суставов

Далее следует визуальный осмотр пациента – врач оценит состояние кожных покровов, проведет пальпацию и простукивание. Возможно, измерит давление, прослушает сердечный ритм.

После этого будут проведены нагрузочные тесты, а также скрининг-осмотр больного в покое и в движении, в разных позах (скорее всего, больному потребуется раздеться до нижнего белья):

  • Боковой осмотр стоящего пациента, осмотр со спины.
  • Исследование положения стопы и колена в движении – то есть во время ходьбы, разворота. Оценка состояния всех остальных суставов при движении рук, кистей.
  • Исследование больного в горизонтальном или сидячем положении, оценка состояния суставов при сгибании и выпрямлении конечностей – рук, ног.

Врачом могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия:

  1. Анализ крови, мочи, возможно, урогенитальный соскоб.
  2. УЗИ, МРТ, КТ, рентген.
  3. ЭКГ.
  4. Электромиограмма.
  5. Денситометрия.

Причины возникновения артрита

Артроз может возникать у пожилых людей в связи с отложением солей и износом хрящевой ткани. Но есть другой вид артроза, который часто можно наблюдать у людей, занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом.

Но патология возникает и по многим другим причинам. Способствуют развитию артроза избыточный вес и неправильный обмен веществ, ослабление иммунитета, нерациональное питание и нарушение здорового образа жизни. Также сустав может воспалиться после сильного переохлаждения. Поражение может быть вызвано рядом инфекций, таких как сифилис, гонорея, гнойный артрит, простудные инфекции, сильные отравления токсинами.

Различные виды травм, переломы и вывихи могут способствовать воспалению сустава. Также влияют на его состояние болезни щитовидной железы и крови.

Причинами артрита могут стать аллергия, заболевания нервной системы, туберкулез, подагра, сбои в эндокринной системе, гормональные изменения в женском организме во время климакса, нехватка витаминов, алкогольная и наркотическая зависимости. Артритом может закончиться простой укус ядовитого насекомого в полость сустава.

Анализируя все это, специалист артрит лечит. Какой врач первым необходим пациенту, покажут анализы и исследования. Поэтому ответить на этот вопрос однозначно не получится.

Выбирая при артрите, лечить какой врач будет болезнь, нужно правильно определить причину заболевания и направляться, кроме хирурга и ортопеда, к остальным необходимым специалистам.

Важно! Артрит и артроз – эти термины звучат похоже. Поэтому большинство людей даже не догадывается, что артрит и артроз – это разные заболевания.

Артрит – это патология, которая носит воспалительный характер, имеет характерную для воспаления симптоматику, а также может быть нескольких видов. Можно сказать, что вид артрита напрямую связан с причиной, которая способствовала его возникновению. А признаки или симптомы напрямую зависят от вида заболевания.

Вид артрита Причины Симптомы
Реактивный артрит Урогенитальная или кишечная инфекция, возбудители которой попадают в сустав и вызывают воспаление. Слабость, недомогание, головная боль, повышенная температура тела. Суставы поражаются несимметрично, и происходит это уже после того, как исчезают неспецифические симптомы.
Ревматоидный артрит До конца не установлены. Наиболее вероятно – наследственная предрасположенность или нарушение иммунологического ответа. Отличительный признак – симметричный захват суставов. Они воспаляются и болят, ткани отекают. В месте поражения появляются характерные узлы или шишки.
Ювенальный ревматоидный артрит Причины не установлены. Болезнь Стилла встречается у детей и подростков до 16 лет. Затрагиваются суставы и нередко внутренние органы. Болезнь постоянно прогрессирует.
Инфекционный артрит Проникновение патогенных микроорганизмов через кожные слои в сустав вследствие травмы, хирургической операции, прокола. Или гематогенным путем от других источников воспаления в организме. Признаки сильной интоксикации организма, значительная отечность сустава, нестерпимая боль, отдающая в соседние части тела.
Подагрический приступ Употребление большого количества мясных продуктов или спиртных напитков. Поражаются суставы пальцев ног, реже колено или локоть. Приступ начинается внезапно и также неожиданно проходит. Характерны сильная боль, отечность покраснение кожи.
Псориатический артрит Заболевание псориаз. Патология развивается медленно. Суставы, обычно пальцев рук, опухают, кожа краснеет, местная температура повышается. Пальцы не гнутся, и «похожи на сосиски».

В зависимости от этиологических факторов:

  • Инфекционный
  • Травматический
  • Дистрофический
  • Тот, что сопутствует основному заболеванию

В зависимости от течения заболевания:

  • Острый (возникает внезапно, симптомы ярко выражены). Может перейти в хроническую форму.
  • Хронический (болезнь прогрессирует постепенно и долго). Может обостряться.

Артроз – это хронический дегенеративный процесс, при котором происходит механическое повреждение суставной капсулы с ограничением подвижности. Причины возникновения артроза разнообразны:

  1. Следствие возрастных процессов, травм, значительных ненормированных нагрузок на опорно-двигательный аппарат – суставная капсула и покрывающий ее хрящ деформируются, истончаются, изнашиваются, растрескиваются.
  2. Гормональные нарушения или сбои в обменных процессах.
  3. Снижение кровотока сустава.
  4. Избыточная масса тела и многие другие причины.

Симптомы патологии:

  1. Первый признак ранней стадии заболевания – хруст в суставах.
  2. Боль и скованность в суставах:
    • С утра, выраженность боли снижается, когда после нескольких физических упражнений удается «расходиться», разработать сустав.
    • К концу дня или после больших физических нагрузок.
    • Боль, которая проходит, как только человек перестает двигаться.
  3. Снижение подвижности, а со временем – полное обездвиживание пораженной конечности.

В чем различие заболеваний?

Артритом называют комплекс воспалительных процессов в суставных тканях, последствием которых может стать необратимая деформация хрящевого слоя и суставной капсулы. Воспаление – это не что иное, как защита организма на раздражение или внедрение болезнетворного микроба.

Воспаленные суставные ткани повреждаются, начиная выделять большое количество межклеточной жидкости, которая скапливается в суставной сумке в виде выпота. Следующим этапом будет разрастание клеток для последующей регенерации пораженных участков.

Суставные ткани остро реагируют на механическое раздражение после травматического повреждения или формирование микротрещин при большой нагрузке на сустав. Открытые переломы или ранения являются входными воротами для инфекционного фактора. Бактерицидные микроорганизмы могут попасть в сустав и косвенным путем – по кровяному руслу из отдаленных очагов инфекции.

Артриты, вызванные аллергенами, развиваются при совокупности провоцирующих факторов: плохой экологии, неправильного питания и ослабленного иммунитета. Сбои в работе иммунной системы в совокупности с наличием специфичного антигена в крови приводят к аутоиммунным патологиям, в основе патогенеза которых лежит агрессия клеток иммунитета к здоровым тканям сустава.

Первое отличие в этиологии:

  • Артрит может возникнуть из-за травмы или инфекции, сбоя в системе метаболизма, характеризуется воспалительным процессом.
  • Артроз – имеет хронический характер, при нем изнашиваются и деформируются суставы.

Симптоматика болезней так же отличается – это второй признак:

  • Артрит – может протекать в скрытой форме (хронический) или давать о себе знать сразу (острая форма). Проявляется болью, повышением температуры тела, отеками, изменяется цвет кожного покрова.
  • Артроз не обязательно может сопровождаться болезненными симптомами. Иногда боль бывает после продолжительного отдыха , но проходит после разработки, бывает хруст или щелканье при движении.

Третий – характер поражения организма:

  • При артрите болеет весь организм. Воспалительный процесс влияет на работу внутренних органов: сердца, печень, почки.
  • Артроз – затрагивает только сустав.

Четвертый – как именно повреждаются суставы:

  • «Заболеть» артритом может любой сустав.
  • Артроз любит поражать соединительные ткани, на которые больше всего идет нагрузка. Это коленные, голеностопные, тазобедренные, также сустав большого пальца ног.

Классификация артритов

В медицинской практике заболевание классифицируется по многим признакам. Многообразие форм по разным проявлениям поможет точно определить, какой врач лечит артрит.

По длительности течения:

  • острый процесс – с внезапным началом и яркой клинической картиной, первым признаком которого является сильная боль с выраженным отеком на фоне повышения температуры тела;
  • хроническая стадия – длительное течение со сглаженной симптоматикой.

По количеству пораженных суставов:

  • моноартрит – заболевание развивается в одном суставе, чаще всего в крупном (коленном, тазобедренном, локтевом);
  • полиартрит – воспаляются несколько сочленений (суставы кистей, стоп).

Учитывая этиологию и течение, выделяют первичный и вторичный артрит. К первичным формам относятся:

  1. Артрит вследствие деструктивных изменений в тканях сустава (при артрозе);
  2. Ревматоидная аутоиммунная форма, развивающаяся после стрептококковых инфекций;
  3. Септическая форма с инфекционной природой происхождения;
  4. Подагрический артрит, раздражающим фактором при котором является кристаллизованные соли мочевой кислоты;
  5. Псевдоподагра – воспаление, связанное с отложением в суставной сумке кристаллов пирофосфата кальция;
  6. Ювенильный артрит – аутоиммунное заболевание юношеского возраста;
  7. Спондилит – с поражением суставного комплекса позвоночного столба.

Вторичный артрит, как осложнение других заболеваний, может появиться при красной системной волчанке, гемохроматозе, гепатите, гранулематозе, боррелиозе. Воспалительное осложнение на суставы также развивается при туберкулезе, сифилисе, псориазе.

Правильная диагностика

Чтобы определить вид артритов и артрозов, какой врач лечит данный тип заболевания, нужно сделать ряд исследований, собрать анамнез. Кровь проверяют на скорость оседания эритроцитов, подсчитывается число лейкоцитов и эозинофилов. По результатам врач поймет, присутствует ли бактериальная инфекция или аллергия. При подагре делают биохимический анализ крови. Проверка иммунологических показателей покажет наличие ревматоидного артрита.

Дегенерацию сустава и стадию болезни поможет определить рентгенологическое исследование. УЗИ и компьютерная томография покажут суставы, особенно крупные, в нескольких позициях, что позволит определить состояние костной и мышечной тканей. МРТ используется в редких случаях повреждения дисков позвоночника и связок.

При необходимости проводят артроскопию с взятием биопсии тканей и жидкости сустава (чаще коленного).

Тактика лечения в зависимости от стадии болезни

Медикаментозная терапия начинается с подбора нестероидного противовоспалительного препарата для длительного применения. Бруфен, Ацетилсалициловая кислота, Флурбипрофен, выписывать их должен только ваш врач, принимаются месячными курсами для борьбы с воспалением и болевыми проявлениями.

Оказать местное противовоспалительное действие и снять отечность помогут кортикостероидные гормональные средства – Преднизолон, Гидрокортизон. Для внутрисуставного введения проводится лечебная пункция, когда после промывания сустав заполняется лекарством.

Хлорохил, Метотрексат, как иммуннодепресанты, подавляют излишнюю активность иммунитета, и, как правило, назначаются на длительный срок. Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил) купируют десенсибилизирующее состояние. Хондропротекторы (Дона, Артра, Терафлекс) насыщают пораженный сустав глюкозамином и хондроитином для остановки разрушения суставных тканей.

Особое значение уделяется лечебной физкультуре. К занятиям рекомендовано приступать через четыре дня после снятия острого воспаления. Комплекс упражнений составляется инструктором по ЛФК с учетом индивидуальных возможностей после функционального обследования.

Консервативная медикаментозная терапия подразумевает назначение этиотропного и симптоматического лечения. То есть одновременно устраняются и причины артрита/артроза и его проявления – воспаление, отек, боль. Могут быть назначены препараты разных фармакологических групп.

Базисные препараты (БПРП) – Метотрексат, Лефлуномид, Артроофон, Инфликсимаб, Димефосфон. Эти лекарства улучшают кровообращение, снимают болевой синдром и снижают степень отечности, защищают суставы от дальнейшего разрушения, купируют воспаление. Часто назначаются комплексно, так как некоторые препараты действуют синергетически (взаимодополняюще). Действие этих лекарств проявляется после 1-1,5 месяца терапии.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – снимают воспаление и снижают выраженность боли, оказывают жаропонижающее действие. Есть таблетированные препараты – Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Мелоксикам, Нимесулид, Аркоксиа, Лорниксикам. Их лучше употреблять на поздних стадиях заболевания, когда боль очень сильная.

Более эффективны, но и более опасны, чем НПВП – глюкокортикостероиды, которые назначаются короткими курсами по индивидуальной схеме. Это Преднизолон, Гидрокортизон, Бетаметазон.

При очень сильных болях назначают короткий курс анальгетиков – Бутадиона, Катадолона, Реопирина, Пирабутола.

Также нужно принимать хондропротекторы на основе хондроитина и глюкозамина – Артра, Артрон, Терафлекс.

Хирургическое лечение показано в двух случаях:

  • Кратковременный эффект консервативной терапии.
  • Полная неэффективность консервативной терапии, когда заболевание прогрессирует, и боль становится все более интенсивной.

Методы, которые применяются для хирургического лечения, следующие:

  • Артродез – полное обездвиживание сустава. Метод показан при невозможности провести остеотомию/артропластику, а также когда сустав сильно деформирован, и болевые ощущения невыносимы. Двигательные возможности при этом ограничены, но опорная функция конечности восстанавливается.
  • Остеотомия – методика, направленная на улучшение функции сустава за счет устранения его деформации. Выполняется операция путем искусственного перелома кости или ее рассечения с последующей фиксацией.
  • Артропластика и тотальная артропластика – эндопротезирование. Это метод, направленный на исправление ограниченных и восстановление утраченных функций суставов. При этом происходит замещение чашечки или поверхности сустава при помощи искусственных полностью биосовместимых материалов. А эндопротезирование – это полная замена больного сустава эндопротезом, который вернет пациенту возможность полноценной двигательной активности. Такие протезы обычно служат десятки лет, на протяжении всей последующей жизни.

Важно! Отдельный вопрос – это лечение ювенального (детского) артрита. Терапия проводится в условиях стационара. Применяются иммуностимуляторы (внутривенно), анальгетики, НПВП, антибиотики.

Артрит и артроз – это распространенные заболевания суставов, которые могут вызвать тяжелые осложнения, вплоть до инвалидизации, потери возможности просто встать с кровати. Поэтому игнорировать возникающие симптомы нельзя. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем легче, быстрее, безболезненнее и экономичнее будет последующее лечение.

Профилактические мероприятия

Какой врач лечит артриты и артрозы суставов

Учесть каждый фактор, который может привести к артриту, невозможно, но соблюдая несложные рекомендации, риск развития внутрисуставного воспаления снизится в несколько раз:

  • правильное питание определяет качество трофики сустава, поддерживает вес в оптимальной форме, чтобы ежедневная нагрузка соответствовала адекватным показателям;
  • ежедневные занятия физкультурой укрепляют мышечную ткань и связки, обеспечивая оптимальную работу сочленений;
  • правильно оборудовать рабочее место;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью при первых болезненных ощущениях в суставе, инфекциях или хронических патологиях.

Профилактика артрита и артроза

Чтобы избежать таких проблем или на долгий срок их отложить, нужно вести здоровый образ жизни, правильно и рационально питаться, употребляя в пищу как можно больше овощей и фруктов. Желательно в сыром виде или после минимальной обработки. Полезны крупы и молочные продукты, рыба, мясо птицы и нежирные сорта говядины.

Также нужно следить за своим весом, тогда не придется артрит лечить. Какой врач может в этом помочь? Конечно, диетолог. В действительности диета не такая строгая. Нужно просто избавиться от привычки употреблять алкоголь, жирные продукты, соль, сахар, субпродукты, бобовые. При необходимости надо будет пропить витамины.

Самое главное — это много двигаться, оставаться активным до глубокой старости, тогда артрит не будет доставлять неудобства и болезненные ощущения.

На основании чего ставится диагноз

Общий анализ крови – кровь из пальца. Если артроз, обычно, не изменяет состав крови, то при артрите увеличивается содержание лейкоцитов и эритроциты.

Проводятся ревмопробы и биохимический анализ – берется из вены на голодный желудок. Артроз не изменяет структуру крови, при артрите – повышаются маркеры воспаления. Ревматоидный артрит проявляется появлением в крови ревматоидного фактора, а при подагре – повышена мочевая кислота.

Рентген – показывает на какой стадии заболевание, если есть изменение в структуре кости – артроз. Также могут назначить МРТ и КТ.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector