Характерные признаки ушиба таза

Факторы риска

Ушиб тазобедренного сустава — это закрытое повреждение тканей: подкожной клетчатки, кровеносных сосудов, мышц. У молодых людей патология возникает в результате ДТП, производственной травмы или при активных занятиях спортом. Пожилые люди более уязвимы. Существуют возрастные проблемы, являющиеся факторами риска:

  • неустойчивая походка, из-за болезней суставов и костей;
  • частые головокружения, при перепадах давления;
  • плохое зрение, не позволяющее заметить препятствие: дверной косяк, мебель.

Причинами травмы указанной структуры выступают:

  • падение на бок из-за потери равновесия. Обычно ушиб тазобедренного сустава из-за падения, наблюдается у пожилых людей;
  • сильный удар при столкновении боковой или верхней части бедра с твердым предметом;
  • травмирование при аварии;
  • занятия определенными видами спорта, которые достаточно травмоопасны (хоккей, футбол). Ушиб возникает при нанесении удара в область таза или бедер.

Чаще всего ушиб такого вида получают во время занятий спортом. В группе риска – пожилые люди, которые нередко теряют равновесие и падают, особенно – в зимнее время.

Причины возникновения

Крепкое строение тазовых костей обычно не позволяет получить их повреждение при падении с высоты своего тела. Чаще всего травмы таза возникают по следующим причинам:

  • Занятия спортом, когда происходит сильное мышечное сокращение.
  • ДТП, в результате которого человек получил удар тазовой области большой силы или при наезде на него транспортного средства.
  • Удар тупым предметом во время драки.
  • Падение с большой высоты.
  • Сдавливание костей при обвалах строения или в результате несчастных случаев на производстве.

Чаще всего травмы позвоночника и таза диагностируют у людей среднего и преклонного возраста. В группу риска также входят:

  • Дети вследствие недостаточно развитого опорно-двигательного аппарата, дефицита кальция в организме.
  • Люди, имеющие заболевания костей. Травмы в данном случае могут возникнуть даже в результате падения с высоты собственного тела.

Характерные признаки ушиба таза

Обычно травмирование седалищной кости происходит по причине сильного физического воздействия на нее, например, при падении на ягодицы зимой или во время занятий спортом. Перелом лонной кости случается в результате травмирования тазового кольца из-за удара в эту область или при его сдавливании.

Переломы костей таза происходят в результате воздействия значительной силы. Травмы, вызванные падением, часто встречаются у детей, играющих на строительных площадках, у работников сельского хозяйства и строителей. Например, при падении на острый предмет возможен прокол мышц тазового дна, что является причиной тяжелой травмы тазовых органов, сопровождающейся внутренним кровотечением.

Травмы таза обычно возникают из-за мощного внешнего воздействия, простое падение редко вызывает тяжелые повреждения. Наиболее частыми причинами поражений становятся:

  • дорожные аварии с ударной силой при наезде либо при столкновении транспортных средств;
  • профессиональный спорт с нагрузками и сильным мышечным напряжением;
  • падения со значительной высоты;
  • удары с применением силы;
  • сильное давление на костный скелет в случаях обрушения зданий, горных обвалов и нештатных ситуаций на производстве.

Гораздо реже причиной повреждений является огнестрельное ранение, вывих бедра (за исключением врожденного), разрыв суставных связок. Кроме того, можно травмировать органы таза падением на острый предмет. Прокол мышечной структуры тазового дна вызывает тяжелые повреждения внутренних органов с сильнейшим кровотечением.

К причинам ушиба обычно относят:

  • удар боковой частью туловища или ягодицами;
  • воздействие предметов большой массы на таз;
  • автомобильные аварии.

Главными жертвами ушиба тазобедренного сустава являются лица пожилого возраста, так как они часто падают, теряя равновесие.

Для ушиба таза характерны следующие симптомы:

  1. Боль в области ушиба, от тянущей до резкой и надсадной, похожей на боль в том случае, если у пациента растяжение.
  2. Движения в тазу и колене осложнены из-за боли, но другой человек может взять рукой и беспрепятственно подвигать ногу пострадавшего. В случае вывихов или разломов кости так сделать нельзя.
  3. При прикосновении к области травмы возникают болезненные ощущения.
  4. Пострадавший начинает хромать, хотя и способен ходить, опираясь на поврежденную ногу, но со сложностями. Мускулы, которые прикрепляются к костным вершинам тазобедренного сустава, работают при ходьбе.
  5. Появляется припухлость и синяк. Признаки ушиба могут появляться и ниже самого сустава в районе бедра под действием гравитации.

Нужно помнить, что иногда при разломе костей в районе, прилегающем к тазобедренному суставу, отсутствует смещение. К таким переломам относятся вставленные разломы шейки бедра и переломы веретен. На обломках хрящей могут быть те же признаки.

За ушиб часто принимают отслоение мускулов от костных наростов. В таких неясных ситуациях требуется рентген или магнитно-резонансная томограмма таза.

Боли в тазобедренном суставе

Ушиб мягких тканей таза может возникнуть по многим причинам:

  • падение на бедро при неаккуратной ходьбе;
  • ушиб таза при падении;
  • сильный удар в область таза, при аварии, драке и т.д.

Помимо этого, у некоторых людей проявляется нарушение координации (в результате опьянения или наличия хронических заболеваний), они падают, и возникает ушиб мягких тканей, находящихся в области таза.

Причины и симптомы ушиба знать необходимо каждому человеку, чтобы оказать первую помощь себе и своим близким. Мягкие ткани – это не кости, но, тем не менее может возникать воспаление или заражение.

Степень тяжести ушиба

Гематома в области тазобедренного сустава через сутки после ушиба

  • Резкая боль в момент удара, со временем ощущается только при движении или касании.
  • Явный отек пораженной области, спускающийся ниже сустава под действием силы тяжести.
  • Образование гематомы в результате разрыва кровеносных сосудов. Симптомом сильного ушиба тазобедренного сустава является кровоподтек, охватывающий большую площадь.
  • Из-за сильной боли при опоре на конечность появляется хромота.
  • Сохраняется способность выполнять пассивные движения.
  • В первые часы окраска кожи в месте травмы багрово-красная на следующий день становится сине-багровой. Зеленовато-желтый оттенок сохраняется 5-6 дней.

По степени тяжести ушибы делят на 4 группы:

  • 1 степень — незначительное повреждение, которое проходит самостоятельно через 2-3 дня;
  • 2 степень — характеризуется образованием отека и гематомы, сопровождается резкой болью при пальпации;
  • 3 степень — наблюдается повреждение мышц и сухожилий из-за сильного удара, травма может вызвать осложнения, подвижность ограничена;
  • 4 степень — тяжелая травма, угрожающая здоровью человека, требуется немедленная медицинская помощь.

Типовые разновидности тазовых травм определяются механизмом воздействия и зависят от многих факторов. Характер разлома соответствует направленности действия: передний, задний, боковой. Классификация травм подразумевает 4 группы поражений:

  • Стабильный закрытый перелом краевых частей кости, не затрагивающих цельность соединений тазового скелетообразования.
  • Нестабильный перелом с вертикальным повреждением и сопутствующими разрушениями соединений переднего и заднего отдела в тазовом кольце. Смещение частей кости по горизонтальному направлению.
  • Серьезная травма костей вертлужной впадины, сопровождающаяся поражением суставного соединения с бедром.
  • Переломовывих — внутрисуставная травма с вывихами лобкового либо крестцово-подвздошного сочленений.

Проявление основных симптомов травм тазовых костей:

  • острые нестерпимые болевые ощущения в местах поражения;
  • отекание и быстрое развитие гематом;
  • видимая деформация в тазовой области.

Признаки поражений внутренних органов:

  • сильная болевая реакция при давлении на живот обусловлена образованием забрюшинных и передних гематом;
  • формирование скорых гематом в промежности с нарушением функции выделения мочи и явно выраженным кровотечением характеризует серьезное травмирование органов мочеполовой системы.

Признак болевого шока фиксируется у трети пострадавших от закрытой формы перелома и у всех потерпевших, получивших одновременно несколько травм таза. Шоковое состояние сопровождается:

  • побледнением кожного покрова;
  • холодным и липким потоотделением;
  • учащенной пульсацией при низком артериальном давлении.

При сложной травме части костей остаются подвижными, пальпация вызывает характерный хруст – крепитацию.

Лечение в первую очередь зависит от тяжести поражения. Согласитесь, при небольших царапинах, синяках можно самостоятельно обработать рану, через несколько дней все симптомы пройдут.

Тяжелые случаи требуют врачебной помощи. Обязательно нужно исключить перелом, при необходимости ввести противостолбнячную сыворотку или зашить рану.

1 степень – удар был слабым, на бедре видны небольшие царапины, может быть синяк, боль практически отсутствует. Даже без лечения симптомы исчезают через 3-4 дня.

2 степень – характерной особенностью является повреждение мышечного слоя. Место ушиба болезненно, наблюдается отек, кровоизлияния или гематома.

4 степень – симптомы являются опасными для здоровья, наблюдается повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов.

Характерные признаки ушиба таза

На выбор лечения влияет тяжесть ушиба шейки бедра. Одно дело, когда просто лёгкий ушиб с царапиной, иное — тяжёлый случай, требующий безотлагательного вмешательства врача. Чтобы выявить степень тяжести, проводится осмотр по указанным признакам:

  • Степень I – несильный ушиб, возможны царапина, синяк, боли не прослеживается. Признаки проходят в течение 3 – 4 дней. В конкретной ситуации лечение проходит в домашних условиях.
  • Степень II — нанесено увечье слою мышцы. Ушибленное место болит, отекает, появляется гематонкус. Происходит нарушение мягких тканей, лечение проходит под наблюдением врача.
  • Степень III — сильное повреждение, порваны связки и сухожилия. Движение суставов ограничено. Недопустимо самостоятельное лечение, исключительно под наблюдением врачей.
  • Степень IV — требует врачебного вмешательства, повышена температура, увеличены лимфоузлы.

Как и любые другие травмы, ушибы бедра классифицируются по степеням тяжести. Легкие ушибы сопровождаются царапинами, неглубокими ранками, синяками, через некоторое время после ушиба боль проходит, двигательная активность восстанавливается, медицинская помощь не требуется.

Различают 4 степени тяжести ушибов бедра:

  • 1 степень тяжести характеризуется небольшой гематомой, болевым дискомфортом, причиной повреждения может быть неаккуратность движений, легкий удар;
  • 2 степень тяжести сопровождается повреждением мышечных тканей, наличием отеков, синяков, сильной болезненности. В этом случае необходимо оказание медицинской помощи.
  • 3 степень характеризуется сильными болями при попытках совершить движение, разрывом соединительной ткани, отечностью, гематомами;
  • 4 степень подразумевает наличие тяжелой травмы, присутствует острая боль, опухоль кожных покровов, кровоизлияние, нарушение двигательной функции, гипертермия, увеличение лимфоузлов.

При сильном ушибе бедра необходима экстренная медицинская помощь, поскольку ее отсутствие может спровоцировать развитие осложнений.

Первая помощь

При травме необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Первым делом рекомендуется приложить что-то холодное. Это позволит сузить кровеносные сосуды, и избежать подкожного кровоизлияния, которое проявляется синяками и гематомами.

Характерные признаки ушиба таза

Если пострадавшего тревожат сильные боли, можно употребить обезболивающий препарат. Подойдет Кетанов, который купирует нервные окончания и уменьшает интенсивность боли.

Место повреждения можно обработать нестероидное противовоспалительное средство, например, Найз, Фастум, Нимид и другие.

Если параллельно с ушибом возникает кожное повреждение, пользуйтесь  антисептическим и антибактериальным средством – Мирамистином, Хлоргескидином или перекисью водорода. Часто при падении, кроме ушиба возникает разрыв верхнего слоя эпидермиса. Рану нельзя оставлять без внимания, так как через нее может попасть инфекция в нижние слои кожи, чем вызовет воспалительный процесс.

Первая помощь при травме таза должна быть оказана до приезда бригады скорой помощи, она должны быть быстрой и адекватной. Действовать следует по инструкции:

  1. Нельзя вынимать пострадавшего из транспортного средства, если он получил травму, находясь в нем. В этом случае необходимо дождаться приезда медиков. Только в случае возникновения подозрения на взрыв автомобиля, нужно человека аккуратно вынуть из машины и переместить в сторону.
  2. В первую очередь пострадавшему дают обезболивающий препарат, если он находится в сознании. В случае бессознательного состояния человека нельзя класть ему в рот медикаменты, так как есть риск развития асфиксии.
  3. После этого человека помещают на твердую поверхность в позу лягушки, под согнутые колени кладут подушку.
  4. Если есть открытые раны, их обрабатывают антисептическими растворами, накрывают стерильным бинтом или салфеткой и фиксируют ее лейкопластырем.
  5. Самостоятельно проводить иммобилизацию в данном случае нельзя, необходимо дождаться медиков, которые осуществят ее по всем правилам.

Когда произошла травма костей таза, а неотложная помощь по каким-то причинам не может быть проведена на месте, а также случае необходимости самостоятельной транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение, необходимо произвести транспортную иммобилизацию, в противном случае костные обломки могут сместиться, спровоцировав развитие травматического шока, кровотечения, повреждение органов и летальный исход.

Если первая помощь при травме таза будет выполнена неправильно, это может привести к серьезным осложнениям и увеличить риск развития смертельного исхода. Медики рекомендуют перед отправкой в походы, где нет возможности вызвать бригаду скорой помощи, изучить правила иммобилизации пострадавших.

Распознать ушиб тазобедренного сустава не составит особого труда, так как признаки тазовой травмы имеют специфический характер. При появлении симптомов необходимо .

Нужно сделать следующее:

  • обездвижить область поврежденного сустава. Конечность должна находиться выше уровня тела;
  • приложить . Низкая температура способствует сужению сосудов, препятствуя вытеканию крови из них и формированию гематомы;
  • неоднократно менять компресс (оставлять каждый можно не более, чем на 20 минут).

При таких симптомах, которые указывают на ушиб тазобедренного сустава, необходимо сразу же после оказания первой помощи доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Связано это с тем, что у пострадавшего может наблюдаться дисторсия – растяжение связок сустава, или .

Что делать при ушибе тазобедренного сустава, характеризующегося болью и появлением синяков? Прежде всего, необходимо обеспечить травмированной нижней конечности полный покой и обездвижить ее.

В течение первых нескольких дней после получения травмы нужно соблюдать постельный режим. К поврежденному участку следует прикладывать холод – это поможет снять отечность и уменьшить выраженность болевого синдрома.

При повреждениях тазобедренного сустава необходимо использовать противовоспалительные препараты местного действия – Вольтарен, Ксефокам.

Чтобы в тазобедренном суставе не начался процесс окостенения, следует разрабатывать костные соединения уже через несколько дней после полученной травмы.

Оценив специфические симптомы ушиба, пострадавшему оказывают первую помощь. Больного укладывают на кровать, к месту травмы прикладывают холодный компресс, чтобы облегчить боль, уменьшить отечность и развитие гематомы. Можно использовать бутылку с холодной водой или обернутый тканью лед. Компресс меняют через 20-30 минут.

Возможные осложнения и последствия

Особенности ушиба таза

При правильном оказании первой помощи и своевременном обращении к врачу ушибы тазобедренного сустава, как правило, проходят без каких-либо осложнений. Исключение составляют упомянутые выше повреждения внутренних органов в результате сильного кровотечения, а также мышечное защемление. Также возможны такие проблемы, как воспаление или окостенение определенного участка мышцы (обычно это бывает в случае неудачной операции или, наоборот, игнорирования сильной гематомы). Чтобы избежать этого, необходима своевременная диагностика и правильная профилактика, о чем упоминалось выше.

В заключение остается лишь пожелать, чтобы травмы и ушибы обходили вас стороной, а если случались — проходили быстро и не приводили ни к каким осложнениям.

Ушиб сустава относится к легким травмам, но без лечения возникают осложнения:

  • Формирование костных образований (оссификатов) в поврежденных мышцах. Проблемная зона становится отечной и плотной. Патология лечится консервативно или хирургическим удалением.
  • Развитие вторичного артроза, спровоцированное воздействием ушиба. Хрящевая ткань сустава истончается, расслаивается. Наблюдается ограничение подвижности бедра.
  • Болезнь Мореля-Лавалле — эпидермис вместе с подкожной жировой тканью резко отделяется от фасции. Образовавшаяся полость заполняется кровью или другим видом жидкости.
  • Гнойное инфицирование области кровоизлияния, вызванное патогенными микроорганизмами. Симптомы осложнения: нарастающая боль, повышение температуры, слабость.

Нагноение кровоизлияния и появление гнойника;миозит – воспаление мышечных тканей, в которые попала кровь;фиброз – замена мышечных тканей соединительными.
Источник —

Что предпринять при травме

Лечить ушиб, если он характеризуется легкой степенью, можно в домашних условиях.

Характерные признаки ушиба таза

При травме тазобедренного сустава полезны такие народные средства:

  • компрессы из свежего капустного листа. Его необходимо вымыть, слегка отбить и приложить к поврежденному участку, зафиксировать бинтом. В первые дни после получения травмы такое , снять боль;
  • компресс с алоэ. Нужно взять лист алоэ, надрезать посредине, отжать сок. Добавить к полученному соку немного меда, смешать. Полученной массой смазать место повреждения, зафиксировать бинтом. Оставить на несколько часов;
  • мазь на основе мяты. Взять по 50 г мяты и эвкалипта, измельчить, добавить 50 мл свежего сока алоэ. Полученный состав втирать в травмированный сустав до 2 раз в день.

Обратите внимание!

Лечение ушиба тазобедренного сустава народными средствами обязательно должно обсуждаться с лечащим врачом.

Обратите внимание!

Реабилитационный период

Срок восстановления после ушиба тазобедренного сустава зависит от степени повреждения и регенерационных сил организма. У пожилых людей процесс реабилитации проходит медленно. В первые дни после травмы желательно соблюдать постельный режим. Ускорить процесс восстановления помогает комплекс физиотерапевтических процедур:

  • массаж конечности;
  • магнитотерпия;
  • лазеротерапия;
  • токи высокой частоты.

Вернуть подвижность костному сочленению и укрепить тонус мышц поможет ЛФК. Комплекс упражнений подбирает врач. Сначала они выполняются лежа на спине. Мышечная активность позволяет избежать негативных последствий в виде оссифицирующего миозита.

Тазобедренный сустав – наиболее крупное сочленение человеческого организма и главный элемент опорного и двигательного аппарата. Ушиб тазобедренного сустава может классифицироваться повреждением мягких тканей жировой и мышечной прослойки, сопровождается растяжением и разрывом связок, усугубляющими травматизм. Часто повреждение требует хирургического вмешательства по восстановлению структуры костной ткани и сочленения.

В ходе реабилитации пациенту показано выполнение упражнений из комплексов лечебной физической культуры. Полезен ряд упражнений, которые необходимо выполнить следующим образом:

  • лечь на бок так, чтобы больное бедро находилось сверху. Аккуратно отводить ногу назад. Выполнять упражнение нужно очень медленно, повторить 5-6 раз;
  • лечь на спину. Начать совершать поврежденной конечностью аккуратные круговые движения – сначала внутрь, затем наружу. Повторить упражнение до 8 раз;
  • встать к стене стороной тела со здоровой нижней конечностью. Больную ногу слегка отвести в сторону и медленно поднимать. Руку нужно держать прямо, отведенной в сторону. Повторить до 10 раз.

Выполнение пациентом упражнений для разработки поврежденного сустава должно на начальных этапах контролироваться врачом, чтобы не допустить дополнительных повреждений.

Также в ходе восстановительного периода больному могут быть назначены физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, магнитотерапия, массаж, электрофорез. Цель таких процедур – ускорение регенеративных процессов в поврежденных структурах.

Говорить о том, сколько будет заживать ушиб, — дело неблагодарное, поскольку ответ на этот вопрос зависит от множества факторов:

  1. серьезности травмы;
  2. возраста;
  3. состояния суставов и т. п.

Кроме того, само понятие восстановления в этом случае — понятие весьма условное. Острая ноющая боль, отечность и гематома могут почти бесследно исчезнуть в течение нескольких дней, однако для полного восстановления сустава могут понадобиться месяцы, в течение которых ногу нужно беречь от лишней нагрузки. При ходьбе вы уже можете не ощущать дискомфорта, но это вовсе не значит, что пора отправляться играть в футбол или кататься на лыжах. Травма тазобедренного сустава, как было сказано, считается достаточно серьезным повреждением, даже если все кости остались целы.

Анатомическое строение сочленения

Тазобедренный сустав – сложная шаровидная, многослойная конструкция, образованная глубокой впадиной из лобковой, подвздошной и седалищной костей и суставами бедра.

Сустав осуществляет движения во фронтальных, сагиттальных и вертикальных осях. Также шаровидная поверхность позволяется производить круговые движения.

Внутренний участок впадины рядом с хрящом на головке кости бедра покрыт хрящевыми гиалуроновыми образованиями. Остальные участки внутреннего пространства защищены пленкой с рыхлой соединительной материей. На ее поверхности находится синовиальное образование.

Суставная губа (полукруглое образование хрящевой ткани) сочленена с костной головкой и задерживает ее во впадине. Сама губа продлевается поперечно расположенными связками, под которыми находится полость, заполненная рыхлыми соединительными волокнами.

Капсула сустава прикреплена к тазовому участку с задней стороны губы. Капсула обладает повышенной прочностью, слабо поддается механическому воздействию.

Сустав осуществляет движения во фронтальных, сагиттальных и вертикальных осях. Также шаровидная поверхность позволяется производить круговые движения.

Суставная губа (полукруглое образование хрящевой ткани) сочленена с костной головкой и задерживает ее во впадине. Сама губа продлевается поперечно расположенными связками, под которыми находится полость, заполненная рыхлыми соединительными волокнами. Там расположены нейронные и кровеносные сосудистые системы, направленные к бедру, они проходят в ее головку через волокнистую структуру связок.

Вероятные осложнения

Ушиб тазобедренного сустава чреват рядом последствий, которые могут возникать при незавершенном процессе лечения либо несвоевременном обращении пострадавшего к врачу.

Осложнения после ушиба выражаются в таких явлениях:

  • проникновение болезнетворных микроорганизмов и инфицирование;
  • артроз;
  • защемление сосудов, что может спровоцировать скопление гноя и развитие гангрены;
  • окостенение ткани.

Ушиб тазобедренного сустава – травма, которая может возникнуть при занятиях спортом либо в быту. Если не начать вовремя лечить, могут развиться опасные осложнения – нагноение пораженной области, развитие артроза. Чтобы не допустить этого, следует обращаться к врачу сразу же после ушиба и не пытаться вылечить травму самостоятельно.

Характеристика травмы

Травмирование тазобедренного сустава происходит при падении на боковую область или прямом физическом воздействии на бедро. При этом в основном повреждаются мягкие структуры, располагающиеся в участке большого вертела, реже деформируются седалищные выемки, гребень подвздошной или разветвление лобковой кости.

Травма сопровождается болью, припухлостями в области повреждения, ограничением возможности движения любой степени выраженности. Как правило, опора при этом сохранена. Ушиб тазобедренного сустава проявляется гиперемией, гематома обычно захватывает область поражения и близлежащие ткани.

Патология может сопровождаться переломом шейки тазобедренного участка, отличие обычного ушиба от перелома заключается в отсутствии укорочении конечностей, синдрома прилипшей пятки. При пальпации поврежденного участка резких болей не наблюдается, болевые ощущения локализуется исключительно в мягких структурах.

В основном травматическое повреждение возникает при:

  • падениях и прыжках;
  • спортивных мероприятиях;
  • производственных происшествиях;
  • авто и авиакатастрофах.

Таз представляет собой часть скелета, которая находится в основании позвоночного столба, соединяет туловище с нижними конечностями, выступает опорой скелета, защищает внутренние органы. Он состоит из неподвижного костного кольца. Кольцо образованно двумя тазовыми костями, каждая из которых состоит из лобковой, седалищной и подвздошной костей.

Их разделяют тонкие костные швы. Кости неподвижны относительно друг друга. Все три кости связаны с тазобедренным суставом. При повреждении костей нередко происходят травмы органов малого таза. У мужчин в полости малого таза расположена прямая кишка, мочевой пузырь, крупные кровеносные сосуды, предстательная железа и семенные пузырьки. У женщин в малом тазу, кроме прямой кишки и мочевого пузыря, расположены органы половой системы: маточные трубы, матка, яичники и влагалище.

Травмы таза – тяжелые повреждения скелета человека, сопровождающиеся обильным кровотечением из обломков костей и мягких тканей, развитием шокового состояния в результате сильного болевого синдрома и потери крови. При данной патологии нередко происходит повреждение внутренних органов, кровеносных сосудов и мягких тканей, что способствует утяжелению состояния пострадавшего и создает угрозу его жизни. Самые частые повреждения — переломы костей таза.

Местная симптоматика

Местные признаки травмы таза проявляются в виде деформации тазовой области, развития болевого синдрома, отека мягких тканей. Нередко можно наблюдать укорочение нижней конечности в результате смещения костного обломка вниз, а также симптом Лозинского.

Перелом седалищной кости приводит к потере сознания, развитию гематомы, внутреннего кровотечения. Травма лонной кости вызывает боль, отечность, симптом «прилипшей пятки», ограничение двигательной активности, подкожное кровоизлияние, повреждение сосудов и органов малого таза. Нередко травмы позвоночника и таза приводят к ограничению подвижности, в тяжелых случаях – к параличу.

Характерные признаки ушиба таза

При травме копчика наблюдается затруднение дефекации, нарушение чувствительности ягодичной области и недержание мочи вследствие ущемления крестцовых нервов. Стабильные переломы провоцируют развитие болевого синдрома в промежности или в области лобка, который усиливается при движении конечностью и пальпации. Нестабильные переломы приводят к появлению боли в тазовой области, которая увеличивается при движении ног. Нередко человек вынужден находиться в позе лягушки из-за сильного болевого синдрома.

При ушибе тазобедренного сустава симптомы помогут дифференцировать травму от деструкции костной ткани.

Главные симптомы ушиба:

  1. Болевые ощущения, которые усиливаются при нажатии на ушибленный участок.
  2. Гиперемия ткани: на поврежденной области появляется кровоизлияние, в дальнейшем оно преобразуется в желто-синюшнюю гематому.
  3. Опухоль, соответствующая силе удара и повреждению мягких тканей.
  4. Отдающие болевые импульсы и нарушение нормальной функциональности коленного сустава.
  5. При осложненном ушибе может наблюдаться гипертермия тела.
  6. Вследствие посттравматического воспаления увеличиваются лимфатические узлы.
  7. При ударе сильной степени тяжести кровоизлияние может распространяться на большую часть околотерриториальных областей: спину и ноги. Данное повреждение является обширным и требует тщательного обследования на предмет поражения внутренних органов и костных структур.

Серьезное поражение мягких тканей обычно сопровождается кровоизлиянием в мышечные ткани, длительность которого может составлять сутки после увечья. Это нарушает нормальный процесс кровотока внутренних органов, тканей, находящихся в непосредственной близости.

При тяжелых травмах увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела. Если несерьезно отнестись к полученному ранению, проигнорировать лечение, могут возникнуть осложнения, сопровождающиеся окостенением мышечной ткани, сдавливанием затвердевших мышц костями.

Основными симптомами ушиба бедра являются:

  • резкая пронзающая боль, возникающая в момент ушиба, которая усиливается при касании;
  • стремительное образование на бедре отечности, которая разрастается до больших размеров, увеличивая бедро;
  • происходит кровоизлияние в клетчатку и суставы. Повышенная механическая нагрузка на сосуды провоцирует их разрыв, выплеск в мягкие ткани;
  • изменение цвета кожи. На месте ушиба образуется красное пятно, постепенно меняющее цвет на сиреневый (по мере выздоровления синяк меняет оттенок на желто-зеленый);
  • наблюдается ограниченность двигательной активности коленного и тазобедренного суставов, попытка пошевелить ногой приносит сильную боль;
  • при сильном ушибе характерным симптомом является повышение общей и местной температуры тела, увеличение лимфатических узлов.

Профилактические мероприятия

При осмотре обращают внимание на локацию и уровень болевых ощущений, напряжение близлежащих мышечных тканей, общее состояние потерпевшего:

  1. Ушибы области седалищного бедра ограничены чувствительностью и мышечными сокращениями задней группы.
  2. Повреждение переднего тазобедренного участка задействует четырехглавую мышечную структуру бедра.
  3. Все мышечные волокна тазобедренной области задействованы при в двигательном процессе, потому любое повреждение всегда сопровождается хромотой.
  4. Отеки при ушибе характеризуют воспаление ткани.
  5. Кровоизлияние не обязательно сообщает о степени поражения: уровень кровоизлияния говорит о раздавленных капиллярах и количестве кровопотери. Может располагаться только в мышечной ткани и обычно не имеет негативных последствий.
  6. Если при активном отведении бедер болевой синдром усиливается, то это означает повреждение подвздошного гребня.
  7. Боли при активном сгибании и разгибании конечностей указывают на повреждение передней части бедра.

Даже если не присутствуют ярко выраженные симптомы повреждения внутренних органов и костных структур, требуется проводить дифференциальную диагностику инструментальным методом:

  • рентгенография – дифференцирует перелом костной ткани, смещение суставов и деформацию хрящевого участка;
  • магнитно-резонансная томография позволяет вовремя выявить субфасциальный гипертензионный синдром.

Специальных инструментальных диагностик для выявления посттравматических патологий тазобедренной области не существует.

Важно! Качественное обследование возможно только с помощью инструментальных способов диагностики и общеклинических анализов.

Повреждения тазобедренных участков можно избежать, если следовать определенным правилам:

  • Носить только удобную обувь, особенно это касается пожилых людей.
  • Не наступать на поверхность с подозрительными участками.
  • Во время гололеда (наиболее частая причина травмации) пользоваться специальными накладками на подошвы и лишний раз не выходить на улицу.

Один из основных симптомов травмы таза — травматический шок, который развивается в результате сильной кровопотери в сочетании с повреждением нервов тазовой области. При этом у человека становится бледным кожный покров, кровяное давление падает, а пульс учащается. Часто шок сопровождается потерей сознания. Нередко у пострадавшего присутствует симптоматика повреждений внутренних органов, которая может указывать и на появление гематомы в передней или задней брюшной стенке.

В лечении пострадавших травматологи выделяют два периода:

  • Острый период, в который терапия направлена на спасение жизни пациента.
  • Восстановительный период, когда проводят коррекцию смещенных обломков костей.

Выбор метода терапии зависит от возраста, общего состояния пациента, наличия сопутствующих повреждений, расположения и степени смещения обломков костей.

Лечение травмы таза (неосложненной) занимает около четырех недель, пациент при этом должен соблюдать постельный режим. При наличии большой кровопотери на третий день после получения повреждения проводят переливание крови.

Характерные признаки ушиба таза

При тяжелых травмах проводят противошоковую терапию и реанимационные мероприятия для выведения человека из угрожающего жизни состояния. Обычно пострадавшие поступают в клинику с множественными переломами костей разных сегментов таза, повреждениями внутренних органов, что обуславливает развитие терминального состояния и болевого шока.

Врачи должны направить все усилия на выведение пострадавшего из такого состояния, а также восстановить основные жизненные функции организма. В данном случае медики должны стремиться к полному определению всех имеющихся повреждений для проведения эффективного лечения. Противошоковая терапия подразумевает использование анальгетиков, сердечных препаратов, новокаиновой блокады. При достижении стабилизации всех жизненных функций организма приступают к лечению переломов.

Специальных инструментальных диагностик для выявления посттравматических патологий тазобедренной области не существует.

Ушибы таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра

Ушиб
(по латыни contusio) — закрытое, то есть не сопровождающееся раной кожи, повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Это означает, что при ушибе не происходит разрывов или отрывов сухожилий, мышц, связок и других мягкотканых структур. Ушиб может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов, что, в свою очередь, приведет к гематоме, т.е. истинному скоплению крови в полости после травмы либо кровоподтеку (синяку), когда ушибленные ткани равномерно пропитываются кровью. Кровоподтек в месте ушиба обычно проявляется сине-багровым пятном, окраска которого постепенно за несколько недель изменяется на зеленоватую и жёлтую. Если говорить об ушибах таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра, то
чаще страдают мягкие ткани над костными выступами. Чаще всего ушиб происходит в области большого вертела бедренной кости — самого выступающего костного образования на бедре, но ушиб может быть и в области гребня подвздошной кости, ветвью лобковой кости, седалищным бугром или по всей передне-наружной поверхности бедра.

Причина ушиба
весьма банальна — удар, который происходит при падении, столкновении в спорте, дорожно-транспортные происшествии, производственных травмах и т.д.

Основная жалоба
— боль в месте ушиба. При этом способность двигать ногой ввиду отсутствия нарушения структуры мышц, сухожилий, связок сохранена, но может быть весьма болезненна.

Лечение
в основном направлено на снятие боли и поддержание силы и подвижности в суставе до тех пор, пока симптомы не исчезнут. При этом важно исключить другие, более опасные повреждения, о которых мы поговорим ниже.

Возможные осложнения
— субфасциальный гипертензионный синдром, оссифицирующий миозит.

Типичные места ушибов располагаются в области костных выступов: вид спереди

Диагноз

Диагноз ушиба таза, бедра, тазобедренного сустава может оказаться не так прост как кажется, так как при ударах могут происходить и другие, внешне незаметные повреждения. В любом случае сначала расскажите врачу о том, как произошла травма. После этого врач приступает к осмотру. Б
оль в месте ушиба усиливается при надавливании и при напряжении близлежащих мышц. При ушибах в области седалищного бугра боль бывает ограничена только задней группой мышц бедра, а при ушибах передней поверхности бедра — четырехглавой мышцей бедра. Поскольку почти все расположенные здесь мышцы задействованы при ходьбе, то обычно появляется хромота.
Возможен отек или подкожное кровоизлияние. Иногда боль возникает при пассивных движениях ноги, т.е. не тогда, когда пациент двигает ногой самостоятельно, а когда ногой пациента двигает врач. При пассивных движениях в определенных положениях натягиваются пострадавшие мягкие ткани или прилегающие к ним мышцы, что приводит к усилению боли. Так, ушибы в области подвздошного гребня сопровождаются болью при активном отведении и пассивном приведении бедра, а ушибы передней поверхности бедра проявляются болью при активном разгибании голени и сгибании бедра.

Для исключения более серьезных проблем может потребоваться дополнительная диагностика.
Пострадавшим проводят рентгенографию, позволяющую отличить ушибы от видимых на рентгенограммах переломов. В первую очередь необходимо исключить переломы головки бедренной кости, краев вертлужной впадины, переломы шейки бедренной кости (перелом шейки бедра), вертельной области.

Из других методов лучевой диагностики ценную информацию дает только магнитно-резонансная томография. С ее помощью удается обнаружить гематому, синдром Morel-Lavallée (травматическая отслойка кожи и подкожно-жировой клетчатки), отрыв мышц, разрывы суставной губы, стресс-перелом шейки бедренной кости и другие мелкие переломы, пропущенные во время рентгенографии. Однако прибегают магнитно-резонансной томографии, как правило, не сразу, а лишь тогда, когда обычное консервативное лечение не дает ожидаемых результатов.

Специальных диагностических проб для ушибов не существует. Однако если имеется сильный отек, особенно в верхней части бедра и в ягодичной области, необходимо убедиться, что не развился субфасциальный гипертензионный синдром
(иначе известный как футлярный синдром), то есть что не происходит ущемления пострадавших мышц в их костно-фасциальных ложах. Для этого измеряют давление в этих ложах. Согласно ряду рекомендаций, повышение субфасциального давления до 30 мм рт. ст. или до уровня менее чем на 30 мм рт. ст. ниже диастолического кровяного давления служит показанием к фасциотомии — операции, a ходе которой разрезают фасцию, что снижает давление внутри фасциального футляра. Тем не менее надо иметь в виду, что даже при таком высоком субфасциальном давлении выжидательная тактика дает в ряде случаев хорошие результаты.

Осложнения

Осложнения ушибов встречаются редко. Одно из таких осложнений — уже упоминавшийся субфасциальный гипертензионный синдром, сопровождающийся фиброзом мышц (постепенное замещение соединительной тканью) и снижением амплитуды движений. Другое возможное осложнение — это развитие оссифицирующего миозита, состояния, при котором внутри мышц образуются оссификаты, т.е. участки обызвествления, окостеневания. Для профилактики оссифицирующего миозита проводят раннюю мобилизацию (необходимы движения) пострадавшего и принимают меры, препятствующие развитию гематомы. Сформировавшаяся гематома может в конечном счете обызвествляться и делается хорошо заметной на рентгенограммах и компьютерных томограммах. От саркомы мягких тканей ее отличает рентгенологическая картина и наличие травмы в прошлом. Оссифицирующий миозит развивается в центростремительном направлении: сначала образуется поясок кальцификатов, который затем расширяется внутрь. Если миозит не вызывает жалоб, можно не обращать на него внимания; если же он сопровождается болью или значимым ограничением движений в суставах, то новообразованные костные массы после созревания удаляют хирургическим путем. Созревание оссификатов происходит в течение нескольких месяцев и лучше всего определяется с помощью особого диагностического метода — сцинтиграфии.

Оссифицирующий миозит. Участки мышц «окостенели» после ушиба

Важно упомянуть и еще одно важное состояние, которое не является осложнением ушиба, а скорее особой формой ушиба — синдром Morel-Lavallée(травматическая отслойка кожи и подкожно-жировой клетчатки). Этот синдрому посвящена отдельная статья на нашем сайте.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев ушибы бедра, таза и тазобедренного сустава успешно лечатся консервативно, то есть без операции.
Цель консервативного лечения состоит в том, чтобы как можно быстрее восстановить полную амплитуду и силу движений в ушибленной ноге. Лечение начинают с консервативных мероприятий по борьбе с болью и отеком. Сюда относятся покой, холодные компрессы и нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ксефокам). Если стояние или ходьба вызывают боль, можно воспользоваться костылями. Через 1—2 суток начинают восстанавливать подвижность ноги упражнениями на пассивное растяжение мышц. Можно сразу начать лечение с растяжения пострадавших мышц, для чего проводят иммобилизацию ноги в соответствующем положении — например, при ушибе верхней части четырехглавой мышцы бедра часто фиксируют коленный сустав в согнутом положении. Одновременно с растяжением пострадавших мышц назначают упражнения для укрепления окружающих мышц. Постепенно сила и подвижность ноги восстанавливается, и пострадавший возвращается к спорту.

Хирургическое лечение
при ушибах обычно не требуется. Лишь в редких случаях приходится вскрывать гематому или проводить фасциотомию в связи с повышением субфасциального давления.

Сильный отек и безрезультатность консервативного лечения указывают на возможную крупную гематому, препятствующую быстрому заживлению ушиба. В таких случаях проводится МРТ и по ее результатам решается вопрос о дренировании гематомы.

Прогноз

Прогноз при большинстве ушибов благоприятный, однако
трудно предсказать, сколько именно времени понадобится для восстановления после ушиба. Это зависит от места и тяжести ушиба и особенностей организма.

Профилактика

У молодых
ушибы неизбежно сопутствуют занятиям спортом, особенно такими жесткими его видами, как американский футбол, хоккей или регби. Полностью предотвратить их вряд ли возможно, но часть из них можно избежать с помощью защитного снаряжения. Хоккеисты, например, носят специальные защитные шорты, предохраняющие таз и бедра от травм; похожие шорты с вшитыми защитными щитками надевают и игроки в американский футбол. Другие части защитного снаряжения, например наплечники, снижают вероятность ушиба таза и бедра у другого игрока при столкновении с ним. Немаловажным фактором может быть также поверхность игрового поля. Так, бытует мнение (не подкрепленное, впрочем, исследовательскими данными), что при игре на траве возникает меньше ушибов, чем при игре на искусственном покрытии.

У пожилых
ушибы как правило случаются при падениях. Уберите коврики и лежащие на полу электрические провода оттуда, где Вы будете ходить. Если убрать ковры с пола нет возможности, проследите, чтобы углы не загибались. На нижнюю поверхность угла ковра можно приклеить двусторонний скотч. Пройдитесь по своей квартире или дому вместе со своими родственниками в качестве «сыщика» или специалиста по безопасности: уберите или приклейте двухсторонним скотчем уголки всех ковриков, чтобы об них нельзя было споткнуться. Если у вас дома паркет — проверьте все его дощечки, чтобы ни одна из них не вываливалась. Если падения вообще случаются достаточно часто ввиду разных причин, то тем более обратите особое внимание безопасности. Представьте, что в вашем доме должен появиться «ребенок» в плане передвижения по квартире: распланируйте так, чтоб и держаться было за что (но опора должна быть устойчивой, а не пластмассовой этажеркой) и споткнуться не обо что. Обклейте острые углы столов и прочей мебели специальными мягкими накладками (продаются в детских магазинах). Обеспечьте нормальную освещенность всех помещений и уголков в вашем доме.

В подготовке статьи использовались материалы:

Anderson К et al: Hip and groin injuries in athletes. Am J Sports Med 2001 ;29(4):521.

Diaz J A et al: Severe quadriceps muscle contusions in athletes. A report of three cases. Am J Sports Med 2003;31(2):289.

Последствия

Ушиб бедра нельзя оставлять без внимания, это может привести к осложнениям.

  1. Гематома может начать гнить. В таком случае потребуется оперативное вмешательство.
  2. Субфасциальный гипертензионный синдром. Это синдром, при котором боль не уходит с ушибленного места, потому что нарушено кровообращение.
  3. Артроз. При частых травмах и ушибах сустава может развиться артроз.

Не всегда ушиб бедра проходит бесследно. В тяжелых случаях есть опасность для здоровья, существует риск развития инфекции, нагноения раны. Это неспецифические осложнения. Также существуют специфические, характерные для конкретного вида травм.

Осложнения бывают редко. Если в результате травмы появился слишком сильный отек ягодичной области или самого бедра, то возможно ущемление мышц, которые находятся в костно-фасциальных ложах.

В особо тяжелых ситуациях могут появиться небольшие участки окостенения. Их называют оссификатами.

В результате такого осложнения в области тазобедренного сустава появляются лишние костные массы, которые можно удалить только с помощью хирургического вмешательства.

Не очень приятным явлением считается отслойка кожи или подкожно-жировой ткани в результате получения серьезной травмы. Подобное явление называют болезнью Морель-Лавалле.

Подкожное кровоизлияние, появляющееся при ушибе бедра, может накапливаться. Тогда надо дополнительно обратиться к специалисту для операции и очистки, иначе может появиться растяжение.

Не всегда ушиб бедра проходит бесследно. В тяжелых случаях есть опасность для здоровья, существует риск развития инфекции, нагноения раны. Это неспецифические осложнения. Также существуют специфические, характерные для конкретного вида травм.

Футлярный гипертензивный синдром

Характерные признаки ушиба таза

​ в районе бедра.​ и осмотром места​ такие же, как​Боль в области сустава​ амбулаторном лечении последствия​ характерных для всех​

  • ​ и правильного положения​

​ борьбе с произошедшим​ ее придется выполнять​ дистрофические изменения костей,​ симптомы. В сомнительных​ локальный характер, при​ может стать падение​Причины и лечение​Восстановительные процессы, в пожилом​

  • ​Симптом №5: симптом «уменьшенной»​ повреждения. Будьте здоровы.​

​ и при повреждениях​ при движении рукой.​ ушиба проходят без​ ушибов суставов.​ действиях, которые призваны​Может наблюдаться укорочение конечности​Тазобедренный сустав является местом​ диагноза. Однако для​ кости пациенту назначают​

  • ​ переломом является введение​

​ самостоятельно, обязательно надо​ обусловленные разрушением мягких​ случаях пациентов направляют​ тяжелых повреждениях боли​ с высоты, спортивная,​

​ возрасте резко замедляются,​ ноги. Между шейкой​Естественно, есть и факторы​ других суставов.​Болевые ощущения не проходят​

​«Классическая» клиническая картина: боль​ улучшить кровоснабжение, минимизировать​ на 2 –​ соединения бедренной и тазовой​ исключения более серьезных​ вытяжение​

Характерные признаки ушиба таза

​ местного анальгетика. Характер​ соблюдать несколько правил.​ тканей и нервных​ на МРТ коленного​ разлитые, распространяющиеся по​ производственная и автодорожная​ суставах Тазобедренный сустав​

​Капсула сустава расположена по краю вертлужной впадины, ее «фиксация» обеспечивается связочным аппаратом:​

​Наиболее рациональный способ лечения перелома такого типа – это операция. Хирургическое вмешательство может быть двух видов:​

​Перелом шейки бедра у пожилых людей может потребовать операции. Особенности операционного вмешательства:​

​Существует шесть основных симптомов перелома шейки бедра:​

​При сильных ушибах реабилитационный период дополняется физиопроцедурами, магнитной терапией, лечением лазером, электропрогреванием, массажем поясничной зоны, тазобедренного сустава и всей нижней конечности.

​Также при переломе шейки отломками могут быть повреждены кровеносные сосуды, особенно вызывают опасность поражения крупных сосудов – артерий. Поэтому при подозрении на перелом необходимо сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью.​

​Все медиальные переломы – внутрисуставные, латеральные – внесуставные.​

​У пациентов пожилого возраста со слабым здоровьем схема лечения будет выглядеть следующим образом:​

​Первая помощь состоит в обездвиживании ноги посредством шин или предметов, оказавшихся под рукой (кусков дерева). На место повреждения следует сразу же приложить холодное. Лед надо прикладывать неоднократно в течение первого дня, но не дольше чем на двадцать минут непрерывно.​

​воздействие предметов большой массы на таз;​

При правильном оказании первой помощи и своевременном обращении к врачу ушибы тазобедренного сустава, как правило, проходят без каких-либо осложнений. Исключение составляют упомянутые выше повреждения внутренних органов в результате сильного кровотечения, а также мышечное защемление.

Также возможны такие проблемы, как воспаление или окостенение определенного участка мышцы (обычно это бывает в случае неудачной операции или, наоборот, игнорирования сильной гематомы).

Чтобы избежать этого, необходима своевременная диагностика и правильная профилактика, о чем упоминалось выше.

Переломы костей сопровождаются кровопотерей (от двухсот граммов до трех литров). При тяжелых повреждениях может пострадать уретра, мочевой пузырь, прямая кишка и влагалище. Содержимое этих органов попадает в полость малого таза, провоцируя развитие осложнений. Повреждение внутренних органов и кровотечение увеличивают риск развития смертельного исхода.

Нередко травма таза имеет следующие последствия:

  • Развитие парестезий, повреждение сухожилий, сосудов, мягких тканей и нервов.
  • Появление кровотечений, развитие вторичной инфекции.
  • Развитие разных заболеваний инфекционного и воспалительного характера.
  • Образование костных наростов в результате неправильного срастания костей.
  • Нарушение мышечного тонуса.
  • Укорачивание нижних конечностей, потеря двигательной активности.
  • Летальный исход наблюдается в 5% случаев в первые дни после получения травмы.

При травмах таза последствия могут быть очень серьезными. При переломах нарушается двигательная активность человека, которая может не нормализоваться даже после прохождения лечения. Часто у пострадавших периодически появляются болевые ощущения. Женщины не могут самостоятельно родить ребенка, им приходится выполнять кесарево сечение.

Главным условием успешного излечения выступает правильно оказанная первая помощь и иммобилизация пострадавшего, а также проведенная противошоковая терапия. Прогноз заболевания будет зависеть от тяжести повреждений, а также от травмирования внутренних органов. После лечения пациентам запрещено заниматься спортом и физическими нагрузками.

Нередко травма приводит к тому, что развивается сильное кровотечение, неправильно срастаются кости, они могут сместиться и повредить внутренние органы и ткани. После травмы у пострадавших нередко наблюдается расстройство сексуальной функции, развивается остеоартрит, остеомиелит, образуются костные наросты, повреждаются нервы и сухожилия. Осложнения патологии часто приводят к летальному исходу. Отдаленные последствия патологии могут проявляться на протяжении всей жизни человека.

При травмах таза необходимо оказать первую помощь пострадавшему до приезда бригады скорой помощи. Делать это необходимо быстро и качественно, так как от этого зависит дальнейшее состояние человека. В 5% случаев в первые несколько часов после повреждения таза наступает смертельный исход из-за большой потери крови и развития шокового состояния. Поэтому важно как можно быстрее доставить в клинику пострадавшего.

При сильной припухлости ягодичных мышц ткани могут ущемляться. Это способствует развитию туннельного синдрома. Его спутником являются разрывающие боли, напряжение мускулов и онемение конечности. Единственный способ помочь – операция.

Еще происходит образование уплотнений в мускулах, обычно при внутримышечных кровоизлияниях. Такие симптомы напоминают признаки, которые характерны для такой травмы, как вывих тазобедренного отдела. Данные признаки называются миозитным окостенением. Иногда уплотнения тоже требуют оперативного вмешательства.

Одно из самых опасных последствий ушиба таза – это травматическое отставание кожного покрова и подкожных слоев. В районе ушиба появляется область с кровянистым содержанием.

Как следствие ушиба таза, особенно если он происходил не единожды, может появиться дегенеративное изменение костей – артроз, а в будущем могут возникнуть боли и ограничения активности бедра. Данные осложнения относятся к отдаленным по времени.

Повреждение бедра часто сопровождается серьезным поражением структуры ткани. Особенно подвержены осложнениям возрастные группы после 50 лет. В этом возрасте регенеративные способности ткани снижаются, организм становится более чувствителен к возникновению любых патологических процессов.

Распространенные осложнения при травме бедра — это патологии, при которых требуются срочное хирургическое вмешательство и приём антибиотических средств:

  • Загноение гематомы – возникает в результате застоя жидкости или инфицирования участка. Требуется срочное дренирование области.
  • Субфасциальный гипертензионный синдром – защемление сосудов может привести к нагноению и последующей гангрене в пораженной области.
  • Окостенение ткани – длительные межмышечные гематомы приводят к оссификации мышц.
  • Отслоение кожных покровов и клетчатки, наполнение полости гнойным экссудатом.

Артроз – последствие нелеченной травмы — может проявиться через несколько лет.

Консервативная и хирургическая терапия

Консервативное лечение:

  • Абсолютный покой потерпевшего и ежечасное прикладывание ледовых примочек в течение первых суток.
  • Употребление сильнодействующих обезболивающих медикаментов (Кеторолак, Пенталгин).
  • Нестероидные препараты для купирования воспаления и предотвращения осложнения.
  • На второй, третий день можно для рассасывания гематомы применять спиртовые примочки.
  • При показаниях производят шинирование области.
  • После снижения болевого синдрома требуются физические упражнения для реабилитации мышечной ткани (медленное сгибание и разгибание нижних конечностей, «велосипед»).
  • Заключительный этап реабилитации при ушибах легкой и средней степени тяжести заключается в проведении физических терапевтических процедур (прогревание участка, массаж, лазерное лечение, электрофорез).

При полученном ушибе бедра при падении лечение не требуется. На практике довольно редко происходит госпитализация таких пострадавших.

Незначительные ушибы, как правило, лечатся применением местных мазей для заживления царапин. Назначается прием лекарственных средств, направленных на исключение воспаления в тканях.

В целом консервативное лечение ничем не отличается от первой помощи. В первую очередь поврежденной конечности обеспечивается полный покой, в редких случаях накладывается лангета для исключения всех нагрузок.

Применяются холодные компрессы, направленные на снятие отека. Холод также позволит остановить кровотечение и снизит местную температуру тканей.

В случае сложных травм, сопровождающихся сильной болью и ограничением передвижения, назначаются лекарственные препараты с обезболивающими и противовоспалительными эффектами. Чаще всего они выпускаются в форме мазей.

После того как острая фаза травмы проходит, больному назначаются физиотерапия, массаж и упражнения ЛФК. Комплексное воздействие этих методов лечения позволит снять сохраняющиеся симптомы и ускорить восстановительные процессы.

Операция применяется лишь в том случае, если присутствуют выраженная подкожная гематома либо другие осложнения ушиба. Лечение подразумевает вскрытие, очистку полости и дренирование. После операции типично применение антибиотиков для профилактики воспалительных последствий.

Характерные признаки ушиба таза

Такой ушиб для многих может показаться незначительной травмой, проходящей постепенно самостоятельно. Однако это повреждение опасно тем, что может появиться в любом возрасте и вызвать непоправимые осложнения, которые впоследствии могут привести к хроническим заболеваниям.

Важно знать основы оказания первой помощи и обратиться к врачу за своевременным лечением.

Этот тип лечения направлен на то, чтобы как можно быстрее восстановить подвижность сустава и самой конечности, а также чтобы нога снова обрела силу и былую амплитуду движений.

Чтобы после подобного повреждения убрать отечность и сильную боль, врачи рекомендуют:

  1. Больному находиться в состоянии покоя.
  2. В некоторых случаях тазобедренный сустав зафиксировать специальной шиной.
  3. Использовать компрессы, которые помогут убрать отечность и будут лечить гематому.
  4. Использовать различные препараты против воспалительного процесса, чаще всего Вольтарен или Ксефокам.
  5. ЛФК, ее назначают уже через несколько дней после получения травмы, чтобы мышцы не теряли своей работоспособности. С помощью ЛФК можно укрепить все мышцы, которые окружают тазобедренный сустав.

Подборка упражнений, выполняемых в рамках гимнастики:

  • Лягте на спину. Начинайте медленно выполнять круговые движения больной ногой сначала внутрь, потом наружу. Сделайте 7-8 раз.
  • Лёжа на спине, начинайте поднимать и опускать попеременно ноги. В медленном темпе повторите 7-8 раз.
  • Лягте на бок. Больное бедро находится сверху. Начинайте отводить ногу назад. Повторите упражнение 5-6 раз в медленном темпе.
  • Примите вертикальное положение, стойте прямо, ступни поставьте вместе. Начинайте наклоняться вниз, стараясь дотронуться пальцами либо ладонями до пола. Сделайте упражнение 5-6 раз.
  • Найдите устойчивую поверхность для опоры. Встаньте к опоре здоровой стороной. Больную ногу начинайте медленно поднимать в сторону. Одноименную руку держите выпрямленной в сторону. Сделайте упражнение 8-10 раз.

Ускорить выздоровление помогут физиопроцедуры. К примеру, лечение лазером, хорошо борется с болевыми синдромами травмированного сустава магнитотерапия, уменьшая отёки, способствуя рассасыванию гематом.

К сожалению, не все ушибы поддаются очевидной диагностике: отдельные гематомы, образующиеся глубже поверхности кожи, не видны, но крайне опасны. Чтобы констатировать повреждения, требуется обратиться к врачу. Бороться с подобной гематомой нужно с помощью ультразвуковой терапии, оказывающей спазмолитическое и противовоспалительное действие.

Часто в ткани, травмированной гематомой, развивается фиброз, наблюдается непропорциональное увеличение компонента соединительной ткани за счёт мезенхимальных клеток. Ситуация, характерная для мышц и подкожной гематомы, способна привести к кальцификации, ответственной за боль и утолщение поражённой ткани.

В этом случае лучшим лекарством для снятия гематомы становится экстракорпоральная ударно-волновая терапия.

Волна окажет на подобные ткани максимальное разрушающее воздействие. Ударная волна поспособствует росту клеточного метаболизма, нормализации кровотока в мышцах и восстановлению тканей.

При сильном ушибе способно произойти кровоизлияние в область тазобедренного сустава — гемартроз. Если вовремя не вылечить, постепенно клетки излившейся крови начнут распадаться, образуя пигмент — гемосидерин, который в дальнейшем окажет негативное влияние на эластичность составляющих сустава — капсулу, хрящ и связки, приводя к развитию артроза.

Диагностировать гемартроз допускается с помощью рентгенографии. Если существуют подозрения на прочие травмы сустава, возможно прибегнуть к МРТ. Кровоизлияние большого количества крови потребует проведение пункции. При малом кровоизлиянии обычно подходит консервативное лечение.

При смещении обломков костей проводят хирургическое лечение, во время которого восстанавливают их нормальное положение. В травматологии в данном случае применяют спицы, пластины из металла, винты и прочие приспособления. Такая операция называется остеосинтезом, ее проводят под общим наркозом. При проведении операции врач осматривает внутренние органы, устраняет повреждения, если такие есть. При хирургическом вмешательстве обычно используют чрескожный аппарат, который надежно фиксирует костные обломки.

В травматологии операции при переломах таза часто не дают желаемого результата, так как не всегда удается правильно собрать обломки и удерживать их в таком положении на протяжении всего периода лечения. При длительном пребывании пациента в постели нередко развивается сепсис и тромбоз, атрофия мышц. В 25 % случаев человек после перенесенной травмы становится инвалидом.

Полный покой пострадавшего;наложение шины для фиксации сустава;накладывание компресса для уменьшения отека и гематомы;прием противовоспалительных лекарственных средств (Вольтарен и Ксефокам); лечебная физкультура для растяжения и укрепления мышечных тканей в области тазобедренного сустава. Когда человек получает ушиб тазобедренного сустава лечение может иметь разную продолжительность, в зависимости от степени тяжести травмы и индивидуальных особенностей организма.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: