Классификация артроза по келлгрену — диагностика, профилактика, расшифровка, средства

11. Дифференциально-идентификационные критерии болезни Хортана

Классификационные
критерии
ГПА (G.G. Hunder и соавт., 1990).

Критерий

Характеристика

1.
Возраст старше 50 лет

Развитие
симптомов заболевания у лиц старше
50  лет.

2.
Появление “новых”
головных болей

Появление
ранее не отмечавшихся головных болей
или изменение их характера и/или
локализации.

3.
Изменения височной артерии

Болезненность
при пальпации или снижение пульсации
височных артерий, не связанные с
атеросклерозом сонной артерии.

4.
Увеличение СОЭ

СОЭ
более 50 мм/ч.

5.
Изменения при биопсии височной артерии

Васкулит
с сужением
просвета сосуда, повреждением интимы,
диффузной воспалительной преимущественно
мононуклеарной инфильтрации, наличием
многоядерных гигантских клеток.

Требуется
наличие не менее 3 из 6 признаков

Что такое остеоартроз: описание (фото), классификация (стадии), причины и диагностика болезни

Классификация

  1. Анкилозирующий(идеопатический)
    спондилоартрит

  2. Синдром
    Рейтера

  3. Реактивные
    артриты

  4. Псориатический
    Артрит

  5. Энтеропатические
    артриты

  6. Артрит
    при болезни Крона, Уипла, НЯК

• отсутствие
РФ;

• отсутствие
подкожных узелков;

• асимметричный
артрит;


рентгенологические
признаки сакроилеита и/или анкилозирующего
СпА;

• наличие
клинических перекрестов;

• тенденция
к накоплению этих заболеваний в семьях;

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

• ассоциация
с антигеном гистосовместимости HLA–B27.

Здоровый коленный сустав – это прекрасно отлаженная биологическая машина, в которой механические движения осуществляются за счет четкой балансировки процессов различной природы. Одна из ведущих ролей принадлежит биохимическим процессам, в частности, процессы разрушения и синтеза суставного хряща идут с одинаковыми скоростями.

Если в результате каких-то причин это равновесие нарушается, процесс разрушения может стать основным. Наблюдаются дистрофические и дегенеративные процессы в тканях хряща, что сопровождается сильными болями, нарушением двигательной функции, а в дальнейшем может привести к его разрушению и деформации сустава. Это заболевание называется артрозом.

Для лечения этого состояния необходимы вещества, способные защитить и восстановить разрушенные суставные хрящи. Такие вещества существуют и называются хондропротекторами. По статистике наиболее часто артроз поражает коленный сустав. Далее в статье речь пойдет о том, как используются хондропротекторы при артрозе коленного сустава.

Принципы, положенные в основу классификации хондропротекторов, могут быть различными. Наиболее часто используется деление, основанное на том, какие активные вещества используются в данном препарате.

Можно выделить препараты на основе:

  • Глюкозамина – вещества, непосредственно способствующего синтезу хряща и нейтрализующего практически все вещества, вредящие его тканям.
  • Хондроитин сульфата – высокомолекулярного соединения, содержащегося в соединительной ткани животных. В основном он содержится в хрящах либо в свободном виде, либо входит в состав внутрисуставной жидкости. Ее функция – питание и амортизация в суставе. Хондроитин влияет на обмен фосфора и кальция в хрящах, он стимулирует синтез коллагена, обеспечивая эластичность ткани, к тому же инактивирует ферменты, разрушающие хрящ.
  • Гиалуроновой кислоты – полисахарида, содержащегося в межклеточном пространстве, некоторых тканях и жидкостях организма, в частности, внутрисуставной жидкости. Одна из важнейших его особенностей — способность связывать и удерживать большое количество молекул воды. Для выполнения своей амортизационной функции синовиальная жидкость должна иметь определенное значение вязкости, что обеспечивает гиалуроновая кислота, а также она уменьшает чувствительность болевых рецепторов внутри сустава.
  • Комбинированные, содержащие не одно действующее вещество. Обладают значительно более выраженным лечебным действием, чем монопрепараты.

В основу еще одного принципа классификации хондропротекторов, положено понятие поколений хондропротекторов. Обычно выделяют три поколения:

  • К первому поколению относятся препараты, изготовленные из животного и сырья.
  • Ко второму поколению — выделенные в чистом виде глюкозамин, хондроитин сульфат и гиалуроновая кислота.
  • К третьему — хондропротекторам нового поколения, относятся препараты, имеющие комбинацию активных веществ. Сюда входят не только глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота, но добавляются витамины, жирные кислоты и различные вещества, которые обеспечивают дополнительную эффективность хондропротекторов при лечении коленного артроза.

На сегодняшний день наибольшее распространение в лечебной практике получили хондропротекторы для суставов второго поколения. Их применение имеет некоторые особенности. Лечение остеоартроза коленного сустава (гонартроза) хондропротекторами имеет максимальную эффективность на 1 или 2 стадиях артроза, если же сустав уже деформирован или хрящ полностью разрушен, хондропротекторы не помогут.

При остеоартрозе коленного сустава человек обращается к врачу в состоянии, когда коленный сустав сильно болит при ходьбе и в покое, может отекать. В это время основная задача – как можно быстрее избавить пациента от боли, обеспечив ему приемлемое качество жизни. В такой ситуации хондропротекторы не помогут, поскольку при всех их замечательных достоинствах скорость воздействия не является их сильной стороной. В острой фазе артроза часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Диклофенак;
  • Пироксикам;
  • Индометацин;
  • Кетопрофен;
  • Бутадион;
  • Нимулид;
  • Целебрекс;
  • Мелоксикам.

возможность желудочно-кишечных кровотечений, увеличение риска сердечно-сосудистых нарушений. НПВП даже могут провоцировать разрушение хряща. Стоит упомянуть, что сейчас появились НПВП нового поколения, побочные действия которых сведены к минимуму. Поскольку они не оказывают отрицательного влияния на хрящ, их называют НПВП для суставов. К ним относятся:

  • Мовалис;
  • Целекоксиб;
  • Нимесулид;
  • Эторикоксиб;
  • Оксикамы.

Классификация артроза по келлгрену - диагностика, профилактика, расшифровка, средства

Особенностью действия хондропротекторов является то, что требуется длительное время прежде, чем будет заметен лечебный эффект при остеоартрозе, однако и длится он значительно дольше по сравнению с использованием НПВП. К тому же круг противопоказаний для применения хондропротекторов достаточно узок. К противопоказаниям относятся:

  1. Беременность и кормление грудью.
  2. Серьезные заболевания ЖКТ.
  3. Тяжелая почечная недостаточность.
  4. Заболевания, нарушающие свертываемость крови.
  5. Индивидуальная чувствительность к составляющим препаратов.

Хондропротекторы выпускаются в различных формах:

  • таблетки;
  • капсулы;
  • инъекции внутримышечные и внутрисуставные;
  • порошки;
  • гели;
  • мази.

Какую форму следует выбрать, что будет лучше и эффективнее действовать, зависит от конкретной ситуации. Этот выбор можно сделать только совместно со специалистом. Для лечения артроза коленного сустава назначают обычно таблетированные и порошкообразные формы хондропротекторов. Как уже отмечалось, отличительной особенностью хондропротекторов является необходимость длительного приема.

Минимальный срок лечения составляет 2-5 месяцев ежедневного приема. Дозы хондропротекторов назначаются достаточно большие 1000 – 1500 мг действующего вещества в день, потому что они плохо всасываются из-за своих больших размеров и молекулярного веса. Подобные же проблемы возникают при использовании хондропротекторов в виде гелей и мазей, они плохо проникают через кожу.

Если речь идет о 1 стадии коленного артроза эффект может быть достигнут при приеме таблеток и использовании мазей. Во 2 и тем более 3 стадии заболевания таблетки и мази уже не помогают. Наиболее эффективной формой при лечении гонартроза коленного сустава в этом случае являются инъекции. При этом доза действующего препарата снижается почти на порядок.

Классификация артроза по келлгрену - диагностика, профилактика, расшифровка, средства

Количество инъекций 10-20 на курс лечения. Такое количество уколов может вызвать осложнения. Обычно курс необходимо повторять 2-3 раза в год в течение 2-5 лет. Таким образом, для получения стойкого положительного эффекта при лечении артроза хондропротекторами, необходимо проявить настойчивость, подойти к лечению максимально ответственно, только в этом случае можно рассчитывать на приостановление заболевания и значительное облегчение состояния.

Ниже приведены препараты назначаемые при коленном гонартрозе. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя, им доверяют врачи и пациенты. Рассмотрим страну производителя, форму выпуска и действующее вещество каждого из них.

  1. Артра – США, таблетки, комплексный 0,5 глюкозамин 0,5 хондроитинсульфат.
  2. Терафлекс – Великобритания, капсулы, комбинированный.
  3. Дона – Италия, раствор или порошок в капсулах, монопрепарат(глюкозамин).
  1. Структум – Франция, капсулы, монопрепарат, хондроитинсульфат.
  2. Хондролон – Россия, инъекции, монопрепарат (хондроитинсульфат).
  3. Эльбона – Россия, инъекции, монопрепарат (глюкозамин).
  4. Хондроитин АКОС – Россия, капсулы, монопрепарат (хондроитинсульфат).

Какой препарат лучше? Вопрос, поставленный в таком виде, не имеет ответа. Нет лучшего хондропротектора при лечении коленного артроза, все зависит от конкретной ситуации. Лучшим может быть лишь препарат для данного пациента в его конкретной ситуации. Об этом необходимо помнить и обязательно консультироваться со специалистом при выборе лекарственного средства.

Несколько слов о хондроротекторах третьего поколения. Необходимо отметить, что четкой общепринятой классификации, какие хондропротекторы следует отнести к новому поколению, не существует. Хондропротекторы для суставов нового поколения составляют препараты, у которых успешно преодолены недостатки, свойственные препаратам предыдущих поколений.

Даже если лечение было начато на ранней стадии артроза, прием препаратов производится регулярно невозможно ожидать стойкого эффекта, если не выявлены и не устранены причины заболевания. Кроме того, рассчитывать только на медикаментозное лечение не следует. Лечение должно быть комплексным. Прежде всего, необходимо снизить нагрузку на коленный сустав, пораженный артрозом, давать ему достаточно времени для отдыха.

12. Дифференциально-идентификационные критерии болезни Вегенера

Гранулематоз

с
полиангиитом

(Вегенера)

1.
Воспаление
носа и полости рта

Язвы
в полости рта; гнойные или кровянистые
выделения из носа.

2.
Изменения в
легких при рентгенологическом
исследовании

Узелки,
инфильтраты или полости в легких

3.
Изменения
мочи

Гематурия
({amp}gt;
5
эритроцитов
в
поле
зрения)
или эритроцитарные цилиндры в осадке
мочи.

4.
Данные биопсии

Гранулематозное
воспаление в стенке артерии или в
периваскулярном и экстраваскулярном
пространстве.

Наличие
2 и более критериев позволяет поставить
диагноз

с
чувствительностью 88% и специфичностью
92%.

Лучшие хондропротекторы при артрозе коленного сустава и других: классификация, цены

Коксартроз (остеоартроз) тазобедренных суставов — распространенная патология опорно-двигательного аппарата. Недуг отличается агрессивным течением, приводящим к полной потере подвижности пораженного сустава, нарушениям общей двигательной активности, распространению воспалительного очага на другие суставы. Терапия на ранней степени заболевания убережет от тяжелых последствий, поэтому приступать к лечению нужно, как только появились первые тревожные сигналы.

  • Патогенез коксартроза
    • Анатомия тазобедренного сустава
    • Недуг начинается с разрушения хрящей
  • Симптоматика коксартроза: не надейтесь на «само пройдет»
  • Классификация коксартроза
  • Как уточняют диагноз
  • Способы лечения коксартроза 1 степени
    • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов
    • Подключение сосудорасширяющих препаратов
    • Прием хондопротекторов
    • Гормонотерапия коксартроза
    • Физиотерапевтические процедуры
    • Мануальное воздействие
  • Коксартроз 1 степени: обзаводимся здоровыми привычками

Заболевание является деформирующей формой артроза. Чтобы лучше понять природу развития коксартроза, стоит кратко рассмотреть строение сустава.

Артроз коленного сустава, или гонартроз – это дегенеративное заболевание хрящевых суставных тканей, приводящее к разрушению хряща, потере его эластичности и нарушению функций суставов. Патология имеет комплекс причин и может поражать не только коленный сустав, но и прочие суставы конечностей, в том числе и мелкие суставы пальцев рук и стопы.

В лечении артроза применяется комплекс мер – назначаются курсы противовоспалительных и обезболивающих препаратов, хондропротекторов для восстановления хрящей сустава, лечебная физкультура, физиотерапевтические методы, а также большую роль имеют средства локального воздействия. Мази при артрозе коленного сустава являются популярным средством снятия боли и воспаления.

Основные эффекты:

  1. Снятие боли и спазмов.
  2. Сокращение воспалительных явлений.
  3. Согревающий эффект, стимулирующий кровоток в тканях околосуставной области.
  4. За счет улучшения кровообращения стимулируется питание тканей сустава.
  5. Антибактериальное действие.
  6. Увеличивают лечебный эффект других средств.

Перед началом применения мазей необходимо учитывать некоторые аспекты:

  • большая их часть производится на основе безрецептурных препаратов, тем не менее, рекомендуется консультация врача перед началом использования – при ноющих и острых болях в коленном сочленении могут применяться разные средства. Также стоит учитывать, что при воспалениях крупных суставов, например, коленного, тазобедренного, голеностопного или плечевого применяются одни препараты, при воспалениях суставов рук – другие;
  • мазь от артроза является средством местного воздействия, но обладает теми же противопоказаниями и побочными эффектами, свойственными действующему веществу в составе;
  • проникновение и доступность действующего вещества улучшается, если препарат использовать совместно с электрофорезом;
  • не рекомендован этот вид наружных средств при артрозе, если в анамнезе пациента есть язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, патологии печени и почек, а также в период беременности и грудного вскармливания;
  • как и всякое лекарство, мазь при артрозе имеет свой регламент применения – обычно это средство не используют больше двух недель и не наносят чаще 2-3 раз в день;
  • для эффекта при одном применении достаточно использовать 2-5 см полоски препарата;
  • обычно мазь работает уже при первых применениях, как локальное средство. Если снятия симптомов не наблюдается, нужно ее заменить на другую;
  • при покупке стоит учитывать, что существуют аналоги по составу активного компонента, разные по стоимости, но с одинаковым эффектом.

Эти средства делятся на следующие основные группы.

Противовоспалительные

Противовоспалительные с обезболивающим действием – это мази с наличием в составе нестероидных противовоспалительных средств – ибупрофена, диклофенака, индометацина, кетопрофена, нимесулида, напроксена и других аналогичных соединений. В числе известных представителей мазей — Диклофенак, Долгит, Фастум-гель, Найз гель, Кетонал-гель, Долобене.

Лечение артроза этой группой назначается ограниченным курсом под наблюдением врача во избежание побочных эффектов, вызванных НПВС. Помогают они в периоды обострений и в начале заболевания.

Сосудорасширяющие и согревающие

Сосудорасширяющие и согревающие мази содержат в составе биологически активные вещества: змеиный яд и яд пчел, экстракт перца, эфирные масла гвоздики и эвкалипта, камфору, ментол. В числе широко известных средств этой группы – Вольтарен, Эспол, Апизартрон, Гевкамен. Принцип действия основан на стимуляции кровотока в тканях пораженного сустава, что сокращает спазмы и боль. Также их применение улучшает трофику хрящей суставов и мягких тканей, усиливает действие других лекарственных средств.

Учитывая состав, эти мази при артрозе нужно применять, помня некоторые моменты:

  1. Их нельзя втирать при наличии повреждений на кожных покровах.
  2. Также противопоказано применение при аллергии на составляющие препарата.
  3. Мази с ядами не применяются долго, так как вероятно негативное влияние на связки пальцев рук и ног.
  4. Согревающие мази наносятся на ночь.

Эта группа назначается при долгом течении артроза.

Хондропротекторы

Классификация артроза по келлгрену - диагностика, профилактика, расшифровка, средства

Отдельно отмечаются мази с наличием хондропротекторов – веществ, регенерирующих хрящи сустава. Список хондропротекторов достаточно обширен, но в настоящее время наиболее часто применяются следующие препараты:

  • Артра;
  • Дона;
  • Структум;
  • Терафлекс;
  • Алфлутоп;
  • Эльбона;
  • Хондролон;
  • Хондроитин АКОС;
  • Формула-С;
  • КОНДРОнова;
  • «Жабий камень»;
  • Хондроксид.

Названия мазей и показания к их применению:

  • Диклофенак и аналоги – Вольтарен, Ортофен и прочие. Снимает воспалительные явления. Оптимален при артрозах, ревматоидном артрите, подагре и других заболеваниях суставов конечностей и пальцев рук и ног;
  • Напроксен. Хорошие обезболивающие свойства препарата позволяют использовать его, как компонент мази для снятия болезненных явлений в моменты обострений при артрозе коленного, тазобедренного, голеностопного, плечевого и локтевого суставов, также он эффективен при полиартрите;
  • Кетопрофен. Препарат входит в состав Фастум-геля, Кетонала, Быструм-геля. Имеет высокий анальгетический эффект. Назначается при закрытых травмах суставов, деформирующем остеоартрозе и бурсите;
  • Индометацин. Включен в состав индометациновой мази, эффективно сокращает воспаление в суставах. В числе показаний – артрозы коленного, голеностопного, тазобедренного и других крупных суставов, болезнь Бехтерева, остеохондроз, подагра, псориатический и ревматоидный полиартриты, миозит;
  • Ибупрофен. Назначается при тех же показаниях, что и индометацин, также препарат хорошо зарекомендовал себя в локальном лечении растяжений, вывихов, разрывов связок коленного и плечевого суставов, бурситов, тендинитов, плечелопаточного полиатрита. Ибупрофеновую и индометациновую мази с осторожностью применяют при повышенной чувствительности кожи, диагностированной экземе, отменяя использование в случае появления шелушения и сыпи;
  • Нимесулид — еще один НПВС, включен в состав Найза, Нимулида, Нимесила и т. д. Показания включают гонартроз коленного, артрозы тазобедренного, плечевого и других суставов, полиартриты различной этиологии.

Непосредственно в лечении артроза сустава коленей эффективны следующие препараты:

  1. НПВС – Кетонал, Найз, Финалгель.
  2. Мази с салицилатами для снятия воспаления – Бом-бенге, Випросал.
  3. Мази с капсаицином в составе (вещество перцового экстракта) – Капсикам, Финалгон.
  4. Гомеопатический Димексид.

Также применяются в лечении гонартроза коленного сустава хондропротекторы – средства, способствующие регенерации хрящевых тканей, назначаемые только врачом. Это могут быть как препараты для внутреннего приема, так и мазь Хондроксид.

Воспаление и боль при артрозе коленного сустава также можно снимать с применением гелей и мазей на основе народных рецептов, таких, как:

  • мазь из прополиса — прополис, льняное масло и скипидар смешиваются в соотношении 4:1:1. Масса наносится на сустав два раза в день подогретой. Хранится мазь в прохладном месте;
  • мазь с пчелиным ядом и воском — прополис, воск, корни хрена и пчелиный яд измельчаются и смешиваются в пропорции 10:3:2:0,5 до кашицеобразного состояния, после чего смесь наносится на пораженную область два раза в день;
  • травяная мазь — по 10 г зверобоя, донника и хмеля измельчить, смешать с 50 г аптечного вазелина, настаивать в стеклянной емкости 2 часа. Смесью натирать суставы два раза в день;
  • уральская мазь — 100 г порошка горчицы смешивается с парафином и 200 г поваренной соли в стеклянной емкости, до состояния пасты, настаиваются под крышкой 12 часов. Наносится на ночь, утром смывается теплой водой. Хранится в темном месте;
  • компресс с мазью Вишневского — известное средство, использующееся в том числе и при лечении симптоматики артроза – наносится на больное колено и закрывается тканью, смоченной водкой, спиртом или аптечной свинцовой примочкой, колено обматывается бинтом и оставляется так на 2-3 суток. Мазь Вишневского снимает боль. Использовать такой компресс можно при лечении не только колен, но и плечевого, тазобедренного, локтевого и других суставов.

Мази при гонартрозе коленного сустава и поражениях остальных крупных сочленений опорно-двигательного аппарата, а также патологиях мелких сочленений пальцев рук и ног являются дополнительным средством терапии, снимающим боль в суставах, отек и прочие воспалительные явления. Изолированно их использовать неэффективно, а перед применением необходимо консультироваться с врачом-ортопедом.

14. Дифференциально-идентификационные критерии болезни Такаясу

Классификационные
критерии
артериита Такаясу (W.P. Arend и соавт., 1990).

Критерий

Характеристика

Возраст
моложе 40 лет

Начало
заболевания в возрасте моложе 40 лет.

“Перемежающаяся”
хромота конечностей

Слабость
и дискомфорт в мышцах конечностей при
движении.

Ослабление
пульса на плечевой артерии

Снижение
пульсации на одной или обеих плечевых
артериях.

Разница
АД на правой и левой руках более 10 мм
рт. ст.

Разница
систолического АД более 10 мм рт. ст.
при его измерении на обеих плечевых
артериях.

Шум
на подключичных артериях или брюшной
аорте

Наличие
шума, выявляемого при аускультации
над обеими подключичными артериями
или брюшном отделе аорты.

Изменения
при ангиографии

Сужение
просвета или окклюзия аорты, ее крупных
ветвей в проксимальных отделах верхних
и нижних конечностей (не связанное с
атеросклерозом, фибромускулярной
дисплазией и др.).

Наличие любых
3 и более из этих критериев позволяет
поставить диагноз

с
чувствительностью 90,5% и специфичностью
97,8%.

15. Дифференциально-идентификационные критерии болезни Шенлейна-Геноха

Классификация артроза по келлгрену - диагностика, профилактика, расшифровка, средстваhttps://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Диагностические
критерии ГВ (J.A. Miles и соавт., 1990)

Критерий

Определение

Пальпируемая
пурпура

Слегка
возвышающиеся геморрагические кожные
изменения, не связанные с тромбоцитопенией.

Возраст
моложе 20 лет

Начало
заболевания приходится на возраст
моложе 20 лет.

Боли
в животе

Диффузные
боли в животе, усиливающиеся после
приема пищи, или ишемия кишечника
(возможно развитие кишечного
кровотечения)

Данные
биопсии: обнаружение гранулоцитов

Инфильтрация
гранулоцитами стенки артериол и венул.

Требуется
наличие не менее 3 из 6 признаков



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector