Артроз акромиально-ключичного сочленения и остеоартроз плечевого сустава, лечение

Особенности акромиально-ключичного сочленения

Этот сустав представляет собой малоподвижное сочленение в плечевом поясе. Оно расположено рядом с плечевым суставом, служит для увеличения его функциональности. Образовано сочленение соединением костей лопатки и ключицы. Сам плечевой сустав имеет сложное строение. Лопатка, которая является его частью, имеет отросток, прикрывающий его сверху. Этот отросток называется акромионом. Именно его соединение с верхней частью ключицы и составляет акромиально-ключичное сочленение.

Этот сустав малоподвижен, так как имеет особое строение. Концы костей лопатки и ключицы удерживаются рядом с помощью крепких связок. Кости покрыты гиалиновым хрящом, что облегчает их скольжение, а также предохраняет от разрушения. Кроме того, сочленение имеет подобие суставной капсулы. Из-за такого строения подвижность в этом месте небольшая. Акромиально-ключичный сустав немного увеличивает амплитуду движений плеча. При движении руки кости только немного сдвигаются.

Работает это сочленение в основном при поднятии руки вверх или переносе тяжестей. Поэтому при его поражении может нарушиться способность отведения конечности в сторону. А так как плечо в течение дня постоянно подвергается нагрузкам, то АКС быстро изнашивается.

Ключица

Чтобы предотвратить артроз ключицы, рекомендуется скорректировать рацион и контролировать вес. Избыточная масса тела негативно влияет на суставы и провоцирует истончение хряща. А также следует отказаться от вредных привычек. Яды, содержащиеся в алкоголе и табаке, выводят полезные вещества из костей, делая их хрупкими. Все травмы и инфекционные заболевания нужно своевременно лечить. Полезно заниматься посильными видами спорта и вести активный образ жизни. Это укрепляет иммунитет и суставы. Людям, которые много времени проводят в холодных помещениях или на улице, в зимнее время рекомендуется утеплять подвижные соединения, чтобы избежать воспаления.

Почему появляется недуг?

В здоровом суставе хрящевая ткань эластичная, гибкая, выполняет амортизирующую функцию. В плечевом суставе находится акромион — боковой конец кости лопатки, который соединяется с акромиальной поверхностью ключицы. Под воздействием неблагоприятных факторов суставной хрящ плеча истончается, костные головки трутся и становятся шершавыми. Нередко причиной заболевания становится артрит ключицы. Деформирующий артроз грудино-ключичного сочленения развивается из-за следующих факторов:

  • профессиональная деятельность, связанная с большой нагрузкой на плечи;
  • силовые виды спорта;
  • травмы, особенно вывих;
  • возрастные изменения.
  • профессиональная деятельность, связанная с большой нагрузкой на плечи,
  • силовые виды спорта,
  • травмы, особенно вывих,
  • возрастные изменения.

Причины

Акромиально ключичный сустав малоподвижен, амплитуда его движений очень мала, однако движения плечевого сустава затрагивают его напрямую. Подъем рук, отведение их за спину вызывают скольжение ключицы по суставной поверхности акромиона. Хрящ в этом суставе выполняет несколько функций: во-первых, он обеспечивает это скольжение, во-вторых – является амортизатором.

Постоянная активность, затрагивающая плечевой сустав, перегружает акромиально ключичный сустав. Постоянные нагрузки и возрастные изменения хрящевой ткани вызывают истончение амортизирующего хряща, его деформацию и повреждения. Так же к этому может привести и травмы – переломы ключицы и акромиального отростка ключицы, вывихи акромиально ключичного сустава.

Как и при любом артрозе, возникновение заболевания в акромиально ключичном сочленении не происходит сразу. Выделяют три стадии развития заболевания:

  • 1 стадия – начальная. На этой стадии болевые ощущения отсутствуют, так как деформация хряща минимальна. Боль может возникать разве только при надавливании на ключицу.
  • 2 стадия – болевой синдром начинает мешать при занятиях спортом, сустав издает неестественные звуки (хруст, скрип). Нужно срочно обратиться к доктору сразу как после появления подобных проявлений.
  • 3 стадия – боль становится сильнее и проявляется не только в движении, но и в состоянии покоя, может распространяться на шею, плечо. Нарушается подвижность плечевого сустава, при отсутствии скорого и правильного лечения может привести к полному отсутствию активности в суставе.

Основные признаки, заметив которые стоит срочно обратится к врачу:

  1. Болевые ощущения наступают при касании ключицы, при подъеме рук.
  2. Повышенная утомляемость.
  3. Хруст, скрип, щелчки при движении рукой.
  4. Напряженность в суставе, снижение подвижности плечевого сустава.
  5. Иррадиация боли в шею, плечо.

Если вы занимаетесь спортом, или постоянные нагрузки на плечевой сустав неизбежны, обязательно разогревайте сустав и связки перед занятиями, сделав парочку вращений, а также используйте специальные разогревающие крема и мази.

Диагностика

Во время визита к врачу всегда стоит рассказывать о перенесенных травмах, частых нагрузках – это облегчит постановку диагноза. Указывать локализацию боли, ее интенсивность и частоту возникновения нужно тоже как можно точнее. После опроса и осмотра врач может назначить дополнительные исследования, для того, чтобы дифференцировать акромиально-ключичный артроз от других заболеваний с подобными симптомами. Прежде всего, он назначит рентген, возможно потребуется и МРТ. Так же возможно назначение специальных функциональных тестов, при необходимости в капсулу сустава вводятся стероидные и анестетические препараты.

Кроме этого, врач назначает анализ крови – общий и биохимия. Увеличение СОЭ, появление в крови мочевой кислоты, С-реактивного белка, повышение уровня глобулинов могут свидетельствовать о наличии воспаления в суставе.

Успешность лечения артроза зависит от скорости обращения к врачу – чем быстрее, тем легче и лучше пройдет лечение!

При постоянной нагрузке на сустав хрящ, покрывающий края костей, изнашивается, истончается и теряет свои защитные функции. Из-за этого во время движения кости начинают тереться друг о друга. Это приводит к их разрушению и деформации. Так развивается остеоартроз суставов. Чтобы предотвратить разрушение костной ткани, организм начинает наращивать в этом месте остеофиты. Они раздражают мягкие ткани и вызывают воспаление.

Такое состояние в акромиально-ключичном сочленении встречается довольно часто. Но из-за специфики этого сустава подвержены артрозу в основном спортсмены, грузчики, строители. То есть, развивается патология у людей, которые часто переносят на плечах тяжести, поднимают руки вверх или подвергают их большим нагрузкам.

Часто развивается остеоартроз также после травм. Это может быть ушиб, растяжение связок, перелом ключицы, вывих сустава. Особенно часто такое случается при падении на плечо. Подобные травмы приводят к тому, что гиалиновый хрящ теряет свои амортизационные функции. Причем, заболевание может развиться не сразу после травмы, а через некоторое время.

Кроме того, причиной артроза акромиально-ключичного сочленения, так же, как и плечевого сустава, могут стать возрастные изменения. Примерно после 40 лет в организме человека замедляются обменные процессы, снижается выработка коллагена. Это приводит к более быстрому изнашиванию хрящевой ткани.

Боль в ключице

Акромиально ключичный артроз возникает в силу естественных процессов старения, с которыми сталкиваются люди, перешагнувшие сорокалетний возрастной рубеж. Состав со временем изнашивается, теряет свою прежнюю эластичность, что и приводит к развитию такого заболевания. Особенно если сопутствующим недугом выступает подагра или ревматоидный артрит.

Довольно часто такое заболевание обнаруживается у людей, имевших дело с неудачным падением, а также если была получена серьезная травма плеча. Ушиб или вывих, произошедший много лет назад, также может спровоцировать развитие артроза. Даже растяжение связок, которое было вовремя обнаружено и вылечено, может в последующем спровоцировать воспаление такого сочленения, как акромион.

СПРАВКА. Это заболевание часто затрагивает людей, чья профессиональная деятельность связана с нагрузкой, оказываемой на плечи. Относится это к спортсменам, грузчикам, тяжелоатлетам, шахтерам. В редких случаях артроз ключичного сочленения развивается после неудачного хирургического вмешательства, а также на фоне устаревшего, ранее установленного искусственного сустава.

Еще одной причиной возникновения такого заболевания может стать несоответствие суставных поверхностей соединения. В итоге нарушается правильное распределение нагрузки, что приводит к повреждению самого сустава. Провоцирующим фактором может выступать сколиоз позвоночника, перенесенный артрит, деформация опорно-двигательного аппарата.

Иногда диагностируется первичный артроз ключичного соединения. В этом случае причина возникновения патологии остается неизвестной. Заболевание при этом характеризуется как системное, так как постепенно начинают поражаться все остальные суставы, тазобедренные, коленные, локтевые. Многие специалисты в таком случае говорят о наследственной предрасположенности.

искривление позвоночника

Сколиоз может стать провоцирующим фактором к развитию артроза

К остальным факторам, которые содействуют развитию артроза акромиально-ключичного сочленения, относятся:

  • патологии эндокринного характера;
  • обменные нарушения;
  • ожирение, остеопороз;
  • чрезмерная постоянная нагрузка;
  • малоподвижный образ жизни.
коленоАртроз колена
  • быструю утомляемость;
  • отечность пораженного участка;
  • дискомфорт в области ключицы;
  • скованность и напряжение плечевого сустава;
  • слышимый хруст костей;
  • пощелкивание в суставе.

В ночное время может возникать болезненный спазм из-за того, что человек не способен свободно завести руку за спину либо вертикально поднять ее. При прогрессировании заболевания признаки в виде неприятных ощущений начинают беспокоить даже в состоянии покоя. Если в такой момент не предпринимается никаких лечебных действий, то все попытки поднять руку сопровождаются сильной болью, а плечо становится замороженным.

Может наблюдаться временное нарушение правильной формы и контуров плеча. Мягкая ткань в области пораженного участка становится красной, отечной и горячей на ощупь. Причесываться и одеваться становится крайне сложно. Амплитуда движений плечевым суставом значительно уменьшается.

Симптомы: как проявляется болезнь?

Особенностью остеоартроза суставов является то, что дегенеративный процесс можно замедлить или даже остановить. Но восстановить хрящевую ткань очень сложно. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше. Но при артрозе акромиально-ключичного сочленения патология проходит три стадии развития, а симптомы начинают проявляться только со второй стадии.

Артроз акромиально-ключичного сочленения и остеоартроз плечевого сустава, лечение

На начальном этапе очень редко удается обнаружить заболевание. Ведь проявляется оно только несильными болевыми ощущениями при нажатии на область АКС. Боль может появиться при определенных движениях рукой. Иногда она отдает в шею. Появляется также небольшой дискомфорт при движении рукой и быстрая утомляемость. Такие симптомы редко кого из пациентов заставляют идти к врачу, поэтому артроз прогрессирует и чаще всего обнаруживается уже на второй стадии.

В это время чувствуется не только дискомфорт при движении рукой. Возникают боли, иногда сильные. Становится невозможно поднять руку, завести ее за спину, больно даже скрестить руки на груди. Ноющая боль может сопровождать пациента постоянно, не давая ему спать. Иногда также при каждом движении слышится пощелкивание или хруст. При развитии воспалительного процесса появляется припухлость в области АКС.

Рентген-снимок плеча

Постепенно патология прогрессирует. Истончение хрящевой ткани приводит к деформации поверхностей костей, разрастанию остеофитов. Это и есть деформирующий артроз. Изменение формы сочленения становится заметно внешне. Боли на третьей стадии патологии становятся сильными. Они могут распространяться по всей руке, переходить на шею или грудную клетку. Появляется сильная скованность движений. Пациент испытывает трудности в переодевании, причесывании. В самых тяжелых случаях рука повисает, как плеть, и перестает двигаться.

коленоАртроз колена

Чем раньше вы обратитесь к доктору за помощью, тем легче будет справиться с артрозом акромиально-ключичных суставов. На приеме у врача вы должны обстоятельно ответить на вопросы, касающихся давности возникновения симптомов остеоартроза, были ли травмы в данной области, какие упражнения руками и плечами вам даются тяжело, в каких местах возникает болевой синдром.

Иногда для подтверждения диагноза требуется диагностическая блокада, заключающаяся в ведении малого количества лидокаина (или другого анестетика) в полость ключичного сустава. Если имеется воспалительный процесс в АКС, то после инъекции боли стихают сразу.

Для получения полной картины заболевания лечащий врач обычно назначает прохождение рентгенологического обследования, после которого можно ставить точный диагноз, выносить степень артроза  и назначать комплексное лечение.

Стадии Симптоматика
Начальная Слабая болезненность при надавливании на плечо
Работоспособность конечности сохранена
Средняя Боль ноющего характера
Дискомфорт в руке при самообслуживании
Небольшие щелчки в области плеча
Тяжелая Интенсивная боль, отдающая в шею и позвоночник
Деформация сустава
Утрата двигательных функций
При прощупывании наблюдаются костные наросты
Хруст
Общее ухудшение состояния

Диагностические мероприятия

alt

Артрозо-артрит акромиально-ключичного сочленения лечит терапевт, ортопед и ревматолог. Врач собирает анамнез и назначает рентгенографию. Процедура показывает степень дегенеративно-дистрофических изменений плечевого сустава и состояние окружающих тканей. Проводится также лидокаиновая блокада. Если болевые ощущения после укола не проявляются, значит, есть вероятность воспаления в ключичном сочленении. Для полной клинической картины рекомендуется пройти УЗИ, МРТ или КТ.

Методы диагностики дистрофического заболевания

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо обратиться за консультацией к хирургу или травматологу. Специалист проводит осмотр поврежденного участка и определяет очаг, который вызывает болезненные ощущения. Также проводится опрос больного и выявляется дискомфорт, возникающий при совершении определенных движений. После этого назначается комплексное обследование, помогающее установить степень такого заболевания, как артроз акромиально ключичного сустава.

Полная диагностика будет состоять из анализа крови, который помогает выявить воспалительный процесс и из рентгеновского снимка, показывающего уменьшение суставной щели. В случаях запущенной стадии назначается магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование. Такой подход позволяет поставить точный диагноз и как можно скорее назначить эффективное лечение начавшегося артроза акромиально ключичного сочленения.

На самой ранней стадии заболевания от него удастся избавиться консервативным путем, но при этом назначенные лекарственные препараты обладают щадящим характером. Обычно это инъекции анестетиков, помогающих справиться с неприятной симптоматикой. Поврежденный сустав фиксируется при помощи специального бандажа. Для устранения болезненного спазма и снятия отечности пораженного участка врач назначает противовоспалительные препараты нестероидного характера. Это:

  • Ибупрофен,
  • Диклофенак,
  • Вольтарен,
  • Ксефокам.
ибупрофен

Ибупрофен моментально устранит болезненный спазм

Длительность курса такими лекарствами составляет десять дней. При прогрессировании недуга к терапии подключаются сильнодействующие медикаментозные средства. Это стероидные препараты и такие глюкокортикостероиды, как Кеналог и Дипроспан. Для восстановления поврежденной хрящевой ткани и возвращения необходимой эластичности назначаются хондропротекторы. Если человека беспокоит очень сильная боль, тогда делаются блокады в полость пораженного сустава с применением таких лекарств, как Дипроспан, Лидокаин, Кеналог.

Рентгенологический снимок акромиально-ключичного артроза

Врачи используют комплексный подход к диагностике артроза акромиально-ключичного сустава. Важно отметить, что у большинства пациентов старше 50 лет признаки развития артроза можно увидеть при первичном осмотре с помощью рентгенологического исследования. Для постановки точного диагноза доктора используют следующие инструменты:

  1. Опрос пациента состоит в ознакомлении с его образом жизни, уточнении симптомов заболевания и места, где пострадавший работает. Также доктор попросит рассказать семейный анализ, были ли подобные болезни среди ближайших родственников. Понадобится объяснить врачу что улучшает или ухудшает признаки патологии.
  2. Физический осмотр необходим для обнаружения мышечной слабости, деформации, признаков предшествующей травмы. Он также оценивает диапазон движения в плечевом суставе. При подозрении на дегенеративные изменения отростка акромион, ревматолог направляет пострадавшего на дальнейшее обследование.
  3. Консультация пациента и физикальное обследование дают врачу достаточно информации для исключения определенных патологий. Последующие тесты включают рентгенологическое исследование, магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Также проводят тестирования под названием «диагностическая блокада», при котором врач должен ввести в полость ключичного сустава «Лидокаин». Если боль проходит сразу же, врач подтверждает артроз. Для диагностики артроза акромиально-ключичного сочленения нет необходимости проводить лабораторные тесты с забором крови или мочи. Они не покажут каких-либо изменений и не помогут выявить патологию.

При постановке диагноза очень важно дифференцировать патологию с остеоартрозом плечевого сустава, синдромом замороженного плеча, ревматоидным артритом и другими подобными заболеваниями. Поэтому врач подробно расспрашивает пациента о симптомах, сопутствующих заболеваниях, наличии травм в прошлом. Проводится внешний осмотр, пальпация болезненной области, проверяется амплитуда движений руки.

alt

Для уточнения диагноза может быть проведен функциональный тест, когда в область акромиально-ключичного сочленения вводят раствор анестетика. Если боль утихает, значит, она вызвана именно патологией АКС. Кроме того, обязательно назначается рентген, а иногда – МРТ или УЗИ. Признаки артроза хорошо видны на рентгеновском снимке, поэтому часто достаточно только его. Врач замечает сужение суставной щели, наличие остеофитов, разрушенные края костей.

Лечение: как действовать эффективно?

Традиционные методы

Лечение артроза акромиально-ключичного сустава включает в себя следующие противовоспалительные и обезболивающие препараты:

  • «Ибупрофен»,
  • «Диклофенак»,
  • «Вольтарен»,
  • «Фастум гель»,
  • «Дипроспан»,
  • «Кеналог»,
  • «Найз»,
  • «Аспирин».

Для восстановления хрящевой ткани эффективен прием хондропротекторов:

  • «Дона»,
  • «Артра»,
  • «Хондроксид»,
  • «Хондроитин»,
  • «Терафлекс».

Акромиально-ключичный артроз левого или правого плеча рекомендуется лечить методами физиотерапии такими, как:

  • магнитотерапия,
  • инфракрасное облучение,
  • индуктотермия,
  • тепловые аппликации с озокеритом или парафином,
  • электрофорез,
  • массаж.

Методы восстанавливают подвижность конечности, снимают болевые ощущения, предотвращают развитие недуга. Полезны водные процедуры — плавание, гидромассаж, радоновые или сероводородные ванны. Пребывание в воде способствует снятию воспаления, а также регулирует обменные процессы и питание тканей сустава.

Операция показана в запущенных случаях, когда акромиально-ключичное сочленение разрушается и полностью утрачивает свои функции. Проводится резекция отмерших участков сустава и устанавливается эндопротез, который подбирается индивидуально. Кроме эндопротезирования, осуществляется артропластика, при которой устраняется часть акромиального конца ключицы. После заживления на месте удаления образуется рубцовая ткань, из которой формируется ложный сустав. А также применяется метод артроскопии, когда в суставную полость вводится артроскоп.

Традиционные методы

  • «Ибупрофен»;
  • «Диклофенак»;
  • «Вольтарен»;
  • «Фастум гель»;
  • «Дипроспан»;
  • «Кеналог»;
  • «Найз»;
  • «Аспирин».
  • «Дона»;
  • «Артра»;
  • «Хондроксид»;
  • «Хондроитин»;
  • «Терафлекс».
  • магнитотерапия;
  • инфракрасное облучение;
  • индуктотермия;
  • тепловые аппликации с озокеритом или парафином;
  • электрофорез;
  • массаж.

Реабилитация

После исчезновения болевого синдрома, а также после операции для восстановления подвижности руки рекомендуется выполнять специальные упражнения. При хирургическом вмешательстве активность разрешается через 1-1,5 месяца. Рука нагружается постепенно, все упражнения выбираются врачом индивидуально. Для скорейшего восстановления функций сустава применяются также массаж и физиопроцедуры.

Своевременное лечение патологий акромиально-ключичного сочленения поможет сохранить подвижность руки. А чтобы не допустить развитие дегенеративных процессов в суставе, нужно избегать травм и повышенных нагрузок, укреплять мышцы и правильно питаться.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector