Нейропатия бедренного нерва причины симптомы постановка диагноза методы лечения и последствия

Лечение невропатии бедренного нерва

Если неврит возник в верхней части бедренного нерва, до его выхода из таза, клиническая картина заболевания будет наиболее яркой. Возникают все возможные симптомы бедренного неврита:

  • Нарушение сгибания бедра. Из-за этого становится сложно поднимать тело из положения сидя и лежа.
  • Нарушение разгибания голени. Становится сложно ходить, бегать, подниматься по лестнице. Человек старается лишний раз не сгибать ногу в колене, потому что после этого её сложно разогнуть. Нога постоянно сильно разогнута, из-за этого изменяется походка – больной выбрасывает вперед прямую ногу и ставит на пол сразу всю подошву.
  • Атрофия мышц бедра. Пораженная нога становится тоньше здоровой, это может быть заметно внешне.
  • Нарушение чувствительности. Человек не чувствует прикосновений, боли на передней поверхности бедра, внутренней поверхности голени.
  • Боли. Возникают в тех же местах, где происходят нарушения чувствительности.

Опытный врач-невролог сможет разобраться в беспокоящих вас симптомах, назначит правильное лечение.

Во время приема врач-невролог беседует с пациентом, выясняет жалобы, проводит неврологический осмотр. Помимо нарушений движений и чувствительности, при неврите бедренного нерва выявляют другие характерные симптомы:

  • Снижение коленного рефлекса. Это тот самый, для проверки которого врач ударяет по колену молоточком.
  • Симптом Вассермана. Пациента просят лечь на живот и разгибают его ногу в тазобедренном суставе. Возникает боль в паху и на передней поверхности бедра.
  • Симптом Мицкевича. Пациента также просят лечь на живот и сгибают его ногу в колене. Возникает аналогичная боль.

Уже во время осмотра невролог может примерно определить, в зависимости от симптомов, на каком уровне возник неврит. Для уточнения уровня поражения применяют электронейромиографию – исследование, во время которого изучают прохождение нервных импульсов при помощи специальных электродов.

Для того чтобы не пропустить другие возможные причины неврологических расстройств, врач может назначить вам КТ, МРТ, УЗИ.

Заболевание характеризуется повреждением, локализованным в месте, где бедренный нерв переходит из паховой области на бедро. Это заболевание является наиболее распространенным неврологическим нарушением, которое приводит к нарушению движения нижних конечностей.

Болезни в большей степени подвержены женщины в возрасте старше 40 лет.

Нейропатия бедренного нерва причины симптомы постановка диагноза методы лечения и последствия

Среди причин поражения бедренного нерва:

  • травма в области таза;
  • операции на органах малого таза;
  • сдавливание нерва при опухолевых заболеваниях;
  • сахарный диабет.

Часто такая форма болезни сопровождает сахарный диабет. В этом случае поражение бедренного нерва не является единственным симптомом, а лишь частью диабетической полинейропатии.

Нейропатия бедренного нерва, симптомы которой медленно нарастают и прогрессируют, развивается в несколько этапов. Неврит бедренного нерва обычно поражает только одну ногу. Вначале больные замечают слабость в ноге. При ходьбе становится сложно сохранять устойчивость, нога будто самостоятельно подгибается при малейшей нагрузке.

Следующий симптом прогрессирующего заболевания – это проблемы при разгибании колена. Это простое действие сопровождается болью и причиняет сильный дискомфорт. Еще одна распространенная жалоба пациента – это внезапное снижение чувствительности кожи на внутренней части бедра.

В списке представлены признаки невропатии по мере их развития:

  • слабость мышц;
  • боль при разгибании колена;
  • нарушение походки;
  • боль ниже паха;
  • уменьшение рефлекторной деятельности;
  • ослабление мышц бедра;
  • атрофия мышц.

При появлении подобных симптомов необходимо посетить невролога. Диагноз ставится по результатам комплексного обследования.

Еще одна болезнь, сопровождающаяся проблемами при ходьбе — это невралгия латерального кожного нерва бедра, который проходит в области паховой складки.

Поражение наружного кожного нерва бедра также называется мералгией. Оба названия одинаково часто встречаются в источниках, так как патология одновременно изучалась двумя разными врачам, отсюда и различия в названии диагноза. Чаще врачи применяют термин «болезнь Бернгардта-Рота», по фамилиям ученых, занимавшихся изучением патологии.

В то время как невропатия бедренного нерва является женской болезнью, латеральный кожный нерв бедра поражается преимущественно у представителей сильной половины человечества, в возрасте старше 45 лет. Болезнь развивается как следствие естественного старения организма.

Нейропатия бедренного нерва причины симптомы постановка диагноза методы лечения и последствия

В третьем триместре беременности развивается невралгия наружного кожного нерва бедра в связи с изменениями таза, и возросшим давлением таза на наружный кожный нерв.

Чаще невралгия бедренного нерва поражает только одну ногу, на долю симметричного поражения приходится не более 15% всех случаев болезни.

Поражение развивается из-за сдавливающего воздействия на него. Это может быть вызвано:

  • ношением узкого белья и одежды;
  • сильным ожирением;
  • 3 триместром беременности;
  • сколиозом;
  • травмой таза и бедер;
  • компрессионным переломом позвоночника.

Болезнь может появиться на фоне васкулита, сахарного диабета алкоголизма, и как осложнение ряда инфекционных болезней.

Начало болезни сопровождается нарушением чувствительности кожи в области пораженного нерва. Пациенты отмечают внезапное онемение кожи в пораженном участке. С прогрессированием болезни отсутствие чувствительности распределяется на боковую часть бедра.

Симптомы появляются в результате трения кожи об одежду. Больные часто отмечают усугубление симптомов при длительной ходьбе.

Со временем к онемению присоединяется и болевой синдром, усиливающийся при нагрузке. Из-за боли пациент старается не нагружать больную ногу, что провоцирует развитие нарушения походки.

К редким симптомам относят нарушение температурной чувствительности в пораженной области, раздражение кожи, ослабление волосяных фолликулов в пораженной области.

Следует помнить, что болезнь Бернардта-Рота не нарушает двигательную активность. Изменение походки обусловлено исключительно дискомфортом при нагрузке пораженной ноги.

Диагностика поражения бедренных нервов проводится врачом-неврологом, симптомы и лечение двух заболеваний во многом копируют друг друга. Диагноз ставится на основе неврологического осмотра. Также необходимо сделать следующие обследования:

  • рентгенография и КТ позвоночника;
  • УЗИ органов малого таза;
  • обследование брюшной полости.

Для исключения заболеваний суставов, необходима консультация ортопеда, так как поражение нерва бедра симптоматически схоже с коксартрозом бедренного сустава.

Лечение зависит от причины и симптомов невропатии или болезни Бернардта-Рота. После исключения фактора, вызывающего повреждение нерва, начинается терапия, направленная на уменьшение болевого синдрома и восстановление нормальной подвижности.

Нейропатия бедренного нерва причины симптомы постановка диагноза методы лечения и последствия

С этой целью применяют физиотерапевтические методы. Хорошим эффектом обладает акупунктура или рефлексотерапия, направленные на снятие мышечного спазма, который зачастую еще больше усугубляет проблему.

Из медицинских препаратов применяют:

  • нестероидные противовоспалительные препараты при умеренном болевом синдроме;
  • глюкокортикоиды при сильной боли;
  • вазоактивные препараты для улучшения кровоснабжения.

Физиотерапевтические методы направлены на улучшение обменных процессов и кровообращения в пораженной области. Чаще применяют токи Дарсонваля для лечения, а также грязелечение.

При сильной боли показаны блокады. Под этим термином подразумевается введение анальгетика непосредственно в область пораженного нерва с помощью инъекции.

Невралгия бедренного нерва также может лечиться с помощью рецептов народной медицины.

  1. Добавить 5 капель соснового масла в столовую ложку оливкового, подогреть до комфортной температуры и растереть полученным составом пораженное бедро.
  2. Перемешать в блендере одну черную редьку и корень хрена. Полученную смесь залить спиртом в равных пропорциях и оставить настаиваться в темном месте 10 дней. Затем спиртовая настойка применяется в качестве компресса, который наносится на ночь на пораженную область. Лечить ногу таким средством следует на протяжении 10 дней.
  3. Домашняя мазь от боли: взять в равных пропорциях скипидар и яблочный уксус, добавить один желток. Нанести средство на больной участок, дополнительно укутав теплым платком.

Народные методы лечения основаны на расширении сосудов и улучшении кровообращения в больном участке. Это помогает снять боль и улучшить двигательную активность. С этой же целью можно приобрести в аптеке разогревающие мази или гели с нестероидными противовоспалительными препаратами в составе. Мазь оказывает тройной эффект – обезболивает, снимает воспаление и улучшает микроциркуляцию крови.

Нейропатия бедренного нерва причины симптомы постановка диагноза методы лечения и последствия

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение занимает долгое время, однако прогноз, как правило, положительный. Хирургические методы декомпрессии нерва применяют в редких случаях.

Невралгия бедренного нерва относится к достаточно распространенной патологии, которая способна привести к временной нетрудоспособности. Заболевания достаточно легко поддается лечению, но при своевременном и адекватном его проведении.

В запущенной стадии болезнь опасна своими осложнениями, вызывающими нарушение подвижности нижних конечностях и проблемы с ходьбой.

Достаточно протяженный ствол и ответвления, достигающие длины до полуметра слабо защищены от воздействия экзогенных и эндогенных факторов. Повреждения разного характера могут порождаться такими причинами:

  • Спазмирование поясничных мышц при физических перегрузках и перенапряжении, что особенно часто наблюдается у спортсменов.
  • Кровоизлияния в мышечные ткани в результате травм.
  • Накопление кровяной массы в брюшной полости при травмах у людей с аномальной свертываемостью крови. К такому явлению часто ведет гемофилия, а также неконтролируемый прием антикоагулянтов.
  • Опухолевые образования в забрюшинном пространстве.
  • Длительное нахождение человека в вертикальном положении с широко расставленными ногами, что приводит к вытяжке нервных волокон и их компрессией со стороны паховой связки.
  • Операции на тазобедренном суставе и по удалению паховой грыжи.
  • Повреждение волокон в районе бедренного треугольника, которые могут вызываться введением катетора в артерию бедра и лечении бедренной грыжи.
  • Болезни в коленном суставе, протекающие с его деформацией, что приводит к защемлению ответвлений в канале Гунтера.
  • Продолжительное нахождение человека в позе с упором на колени, особенно под нагрузкой.
  • Варикоз и тромбофлебит, а также частые небольшие травмы колена.
  • Переохлаждение в районе нахождения бедренного нерва.
  • Абсцессы, вызванные туберкулезом, при их развитии в районе подвздошно-поясничной мышцы.
  • Ряд эндогенных факторов: общая интоксикация, патологии воспалительного характера, сахарный диабет.
  • боль тянущего характера вдоль всего нерва, особенно чувствуется, если происходит надавливание в месте появления нерва чуть ниже паховой связки на бедре;
  • слабо выраженное понижение чувствительности (например, онемение, покалывание, ощущение «мурашек») внутренней или же передней поверхности бедра;
  • мышечное ослабление в ближайшей к нерву области: от минимального пареза до серьезного паралича и атрофии: нога в бедре колене и в районе колена плохо двигается или «подгибается»;
  • неярко выраженный либо отсутствующий сухожильный коленный рефлекс;
  • слабая отечность в области колена, голеностопа;
  • незначительная местная депигментация кожи;
  • возможно локальное выпадение волос;
  • редко — проявление трофических язв.
  • травма. Какое-либо повреждение тазобедренного сустава (как ушибы, вывихи, так и переломы) может привести к реальному возникновению и развитию неврита в области бедра;
  • переохлаждение. Холод способен провоцировать самые различные заболевания нервной системы, в том числе и описываемое;
  • воспаление в одном из органов малого таза (к примеру, в мочевом пузыре, предстательной железе, мочеточнике, семенных пузырьках, прямой кишке, яичнике, матке, влагалище);
  • сахарный диабет;
  • инфекция (грипп, малярия, герпес, корь, дифтерия, бруцеллез и т.п.);
  • нехватка витаминов;
  • сосудистая патология;
  • интоксикация; особенности строения тела;
  • сдавливание ствола бедренного нерва. Подобная патология может возникнуть относительно неожиданно: к ней располагают сон в неудобной позе, вынужденное долгое дискомфортное положение тела, при остеохондрозе или грыже нерв защемляется в позвоночнике, довольно часто это случается во время беременности, случайная компрессия нерва может произойти во время операции.
  • фитотерапия, гармонизирующая Ветер;
  • корректировка привычного питания;
  • иглоукалывание. Эффективность этого способа излечения более чем хорошо всем известна. Высококвалифицированные специалисты в буквальном смысле могут иглами творить чудеса;
  • точечный массаж легко снимает болевой синдром и исправляет нарушения двигательной активности;
  • баночный массаж. Массаж крайне положительно действует при различного рода невропатиях: он способствует активизации кровообращения, клетки тканей лучше насыщаются веществами, питающими их, постепенно возобновляется проводимость импульса нервного волокна;
  • моксотерапия; стоунтерапия и другие.
  • боль тянущего характера вдоль всего нерва, особенно чувствуется, если происходит надавливание в месте появления нерва чуть ниже паховой связки на бедре;
  • слабо выраженное понижение чувствительности (например, онемение, покалывание, ощущение «мурашек») внутренней или же передней поверхности бедра;
  • мышечное ослабление в ближайшей к нерву области: от минимального пареза до серьезного паралича и атрофии: нога в бедре колене и в районе колена плохо двигается или «подгибается»;
  • неярко выраженный либо отсутствующий сухожильный коленный рефлекс;
  • слабая отечность в области колена, голеностопа;
  • незначительная местная депигментация кожи;
  • возможно локальное выпадение волос;
  • редко — проявление трофических язв.

Диагностика

  • Симптоматическая терапия (противоотечные средства, анальгетики).
  • ЛФК, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады.
  • Хирургическое вмешательство в области паховой связки.

Диагностика патологии

Характерные симптомы дают возможность постановки первичного диагноза, но далее проводится рентгенография, которая позволяет установить аномалии в вертлюжной впадине и бедренной кости. Уточненные результаты дает УЗИ нерва. Наиболее полная картина отмечается при проведении электронейрографии, позволяющей оценить степень повреждения нервных волокон.

Схема лечения заболевания зависит от этиологического механизма и тяжести поражения. В ряде случаев приходится осуществлять оперативное воздействие. Так операция ургентного типа рекомендуется при сдавливании нерва забрюшинной гематомой. Хирургическое вмешательство необходимо и при серьезных травмах.

В абсолютном большинстве случаев невралгия лечится консервативными методами, но комплексно. При проведении терапии решаются такие задачи: устранение отеков и воспалительной реакции; купирование болей; нормализация кровоснабжения и питания нерва; восстановление поврежденных тканей и полное восстановление функций.

1 Устранение отеков и воспалений достигается назначением глюкокортикоидных препаратов, что особенно важно при поражении ветвей, располагающихся в каналах между бедренными мышцами и под паховой связкой. Наиболее эффективно совмещение глюкокортикоидов типа Гидрокортизон или Дипроспана с анестетическими средствами — Лидокаин, Новокаин.

Такая смесь при введении непосредственно в очаг поражения обеспечивает необходимую блокаду. 2 Обезболивание при интенсивном болевой симптоме обеспечивается противовоспалительными препаратами нестероидного типа (Бруфен, Ибупрофен, Индометацин, Реопирин, Кетонал, Нурофен, Диклофенак, Вольтарен) совместно с анальгетиками. Кроме того назначаются антидепрессанты (Амитриптиллин) или антиконвульсанты (Топирамат, Прегабалин, Габапентин).

3 Восстановление функциональных способностей используется вазоактивная терапия с введением Пентоксифиллина или никотиновой кислоты, а также витаминных комплексов на базе В6, В1. 4 Мышечные проблемы устраняются с помощью препаратов Ипидакрин, Неостигмин, обеспечивающих нормальную иннервацию. Кроме того, следует отметить важность ЛФК, лечебного массажа и электромиостимуляции.

5 Наружные средства: для обезболивания — майорановое и розмариновое масло; для снятия мышечных спазм – коричное и лавандовое масло, а также эфирные масла: гвоздичное, лимонное, кипарисовое, можжевеловое, сосновое и ромашковое; для обеспечения разогревающего эффекта – мази Финалгон, Фастум гель, Никофлекс. 6 Физиотерапия проводится по назначению врача.

Бедренная невралгия может принести много неприятностей и проблем. Помимо сильных, изматывающих болей, болезнь может вызвать серьезные нарушения в подвижности бедренного сустава и нижних конечностей. Её нельзя запускать, а необходимо обеспечить эффективное лечение уже на самых ранних стадиях.

  • Может постепенно нарастать слабость в ноге, которая при этом как бы перестает слушаться человека и подгибается.
  • Возникновение боли в паху с ее распространением на внутреннюю и переднюю поверхность бедра.
  • Нарушение болевой и температурной чувствительности передневнутренней поверхности ноги.
  • Нарушение сгибания ноги в колене. При этом может быть затруднен бег и ходьба, а, кроме того, очень тяжело осуществляется подъем и спуск по лестнице.
  • Нарушение походки.

Симптомы невропатии бедренного нерва не должны остаться незамеченными.

В рамках неврологического осмотра специалисты выявляют признаки поражения нерва. При этом внимание обращается на болезненность в районе паховой связки, атрофию мышц, снижение и угнетение рефлексов.

Причины и симптомы невропатии бедренного нерва взаимосвязаны.

  • Наличие парестезии, то есть частых покалываний, а, кроме того, чувства ползания мурашек в районе иннервации больного нерва. Зачастую такое явление как парестезии возникают по ночам, что напрямую связано с развитием венозного застоя в дистальных районах конечности в период сна. В свою очередь венозный застой способствует нарушению кровяного обращения в области туннельного поражения нерва.
  • Наличие спонтанных болей, которые также типичны для развития туннельного поражения. В медицинской практике наблюдается обширный диапазон характера и интенсивности болевых ощущений, начиная от слабо выраженной тупой боли в районе туннеля до острых проявлений, не позволяющих выполнять даже малый объем движений в близлежащих с туннелем суставах. Характерна к тому же иррадиация боли в районе иннервации нерва.
  • У подавляющего большинства пациентов выявляется расстройство чувствительности в форме участков гипестезии (то есть сниженной чувствительности) и гипалгезии (сниженная болевая чувствительность) в районе иннервации соответствующего нерва. Намного реже могут наблюдаться участки гипералгезии и гиперпатии. Возникновение расстройства чувствительности на поздней стадии заболевания объясняется медленным нарастанием тканевого давления в районе туннеля. В том случае, если острое поражение нерва происходит из-за компрессии структурами, которые образуют туннель, то расстройство чувствительности развивается относительно быстро из-за двигательных нарушений.

Как предотвратить компрессионно-ишемическую невропатию бедренного нерва?

Поражение наружного кожного нерва бедра

Алконекс – 6 шагов к избавлению от алкоголизма на любой стадии

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Вольтарен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м в дозе 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут.
  • Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
  • Флуоксетин (антидепрессант). Режим дозирования: начальная рекомендованная доза внутрь составляет 20 мг/сут. Рекомендованные дозы можно увеличивать или уменьшать до достижения терапевтического эффекта. Препарат можно принимать независимо от приема пищи.
  • Диакарб (диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы). Режим дозирования: взрослым назначают по 250-500 мг однократно утром в течение 3 дней, на 4-й день — перерыв.
  • Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.

Диагностика невропатии бедренного нерва

К основным медикаментозным методам для лечения невропатии относятся следующие способы терапии:

  • Лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, например, в этом случае используются средства в виде «Мелоксикама», «Диклофенака», «Кеторолака», «Ксефокама» и так далее. Они снимают болевые ощущения, устраняют отеки и воспаление.
  • Применение комплекса витаминов из группы «В» в целях восстановления миелиновых оболочек. Что еще применяется при Лечении невропатии бедренного нерва?
  • Применение средств для улучшения проводимости импульса. Для этих целей подходит «Прозерин» и «Нейромидин».
  • Лекарствами для улучшения системы кровообращения выступают «Трентал» и «Пентоксифиллин».
  • Применение антиоксидантов и антигипоксантов в виде «Берлитиона», «Эспа-липона» и «Тиогаммы».

Очень важно во время проведения лечения того или иного заболевания соблюдать дозировку лекарств, но лучше всего не пить их без наличия на то острой необходимости. Нужно своевременно лечить гайморит, грипп, синусит и прочие инфекции. Подобные недуги ни в коем случае нельзя переносить на ногах.

Каждому человеку следует заниматься плаванием, танцами, бегом или фитнесом. Это весьма полезно, так как практически любые занятия спортом значительно улучшают циркуляцию крови. Не менее важно избегать травм и ожогов. Очень полезно регулярно выполнять ванночки для ног в течение пятнадцати минут. Помимо всего прочего следует ходить только в удобной обуви и не носить каблуки выше пяти сантиметров.

Мы рассмотрели симптомы и лечение невропатии бедренного нерва.

— проверку нервной проводимости, в ходе которой проверяется скорость прохождения электрических импульсов по вашим нервам. Чем медленнее движется импульс, тем серьезнее повреждение нерва;

— электромиографию – проверка работы мышц и нервов;

— МРТ и КТ – визуализация паховой области позволит увидеть нерв, а также исключить опухоли и другие образования из списка возможных причин невропатии бедренного нерва.

Первый шаг в лечении невропатии бедренного нерва – это поиск причины его повреждения. Если причиной является сдавливание нерва, то ее следует устранить. Если причиной является диабет, то повреждение нервов говорит об отсутствии контроля за состоянием здоровья, и требует немедленного вмешательства врачей.

Медикаментозное лечение невропатии бедренного нерва заключается в инъекции кортикостероидов в ногу, что позволяет избавиться от воспаления и уменьшить отек тканей, снизив давление на нерв. Допускается прием обезболивающих препаратов.

Физиотерапия позволит укрепить мышцы ног. Кроме того, физиотерапевт научит вас правильно растягиваться, что поможет уменьшить боль и повысить вашу мобильность. Не исключено, что в период лечения пациенту понадобятся вспомогательные средства – например, трость.

Хирургическое вмешательство необходимо, если причиной повреждения нерва является опухоль или любое другое образование (киста или рубцовая ткань).

В целом, прогноз при повреждении бедренного нерва благоприятен.

Неожиданная причина выпадения волос

Неожиданная причина выпадения волос

Как научиться противостоять стрессу?

Как научиться противостоять стрессу?

Употребление кофе может привести к обезвоживанию?

Употребление кофе может привести к обезвоживанию?

Продукты, которые позволят быть энергичным даже осенью

Продукты, которые позволят быть энергичным даже осенью

4 необычных преимуществ занятия спортом

4 необычных преимуществ занятия спортом

Почему люди выбирают похожих партнеров, даже имея плачевный опыт отношений

Почему люди выбирают похожих партнеров, даже имея плачевный опыт отношений

Имплантация зубов - преимущества и выбор клиники

Имплантация зубов — преимущества и выбор клиники

Блокада позвоночника – мгновенное устранение боли в спине

Блокада позвоночника – мгновенное устранение боли в спине

Ядовитая приправа, есть или не есть в открытых уличных кафе

Ядовитая приправа, есть или не есть в открытых уличных кафе

Онлайн-сервис SKIN.EXPERT – здоровая кожа одним кликом

Онлайн-сервис SKIN.EXPERT – здоровая кожа одним кликом

Постановка диагноза бедренной невропатии требует от невролога внимательного и тщательного изучения топики поражения. Рентгенография позвоночника малоинформативна, поскольку зачастую невропатия бедренного нерва возникает у пациентов уже имеющих изменения позвоночного столба (спондилоартроз, остеохондроз и т. п.) и выявленная рентгенологически патология позвоночника никак не исключает наличие невропатии.

В таких случаях в пользу невропатии свидетельствует невральный, а не сегментарный, характер выявленных при неврологическом осмотре расстройств. Разрешению спорных диагностических ситуаций способствует ЭМГ. При невропатии она выявляет замедление проведения импульсов по бедренному нерву, снижение амплитуды М-ответа, признаки денервации в иннервируемых бедренным нервом мышцах и отсутствие таких признаков в паравертебральной мускулатуре сегментов L2-L4.

Относительно новым, но перспективным методом исследования периферических нервных стволов является УЗИ, с помощью которого можно оценить целостность нерва, выявить его опухолевые изменения, отек, рубцово-спаечную деформацию и дегенеративные процессы. Ультразвуковая диагностика бедренного нерва (УЗИ нерва) с проведением динамических проб позволяет определить степень его подвижности в приводящем канале.

Поражение бедренного нерва нуждается в дифференциации от вертеброгенных радикулопатий L2-L4, пояснично-крестцовой плексопатии (особенно возникшей на фоне сахарного диабета), травмы колена или гонартроза. Для исключения патологии забрюшинного пространства обязательно проведение его УЗИ, КТ или МРТ.

Диагностика компьютерная/магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства (забрюшинная гематома или другие объемные образования).

Дифференциальный диагноз:

  • Дискогенная радикулопатия L4.
  • Поясничная плексопатия.

Для предупреждения невропатий любой этиологии рекомендуется заботиться о своем здоровье.

Достаточно следовать несложным профилактическим мерам:

  • Активный образ жизни. Систематические занятия спортом, танцами, йогой или гимнастикой предупреждает защемление нервов.
  • Регулярные пешие прогулки не менее 30 мин в день.
  • Следует избегать стрессов и физического перенапряжения.
  • Не допускайте травм поясничной области и бедра.
  • Коррекция осанки. Остеохондроз и другие патологии позвоночника – риск защемления спинальных корешков.
  • При метаболических заболеваниях рекомендуется придерживаться правильного питания.

При появлении первых симптомов невропатии бедренного нерва необходимо срочно обратиться к неврологу.

Польза массажа

Проведение специального точечного массажа помогает снимать боль и исправляет нарушения двигательной системы. При невропатии бедренного нерва массажи весьма эффективно помогают восстанавливаться в рамках комплексного лечения.

Возможно также выполнение баночного массажа, который не менее эффективно хорошо помогает при невропатии. Благодаря такому методу активизируется кровообращение, а, кроме того, стимулируется насыщение клеток питательными веществами и активным кислородом, что благоприятствует улучшению работы нервных волокон.

Гимнастика

Немаловажную роль в лечении невропатии бедренного нерва играет и физкультура. В рамках гимнастического курса могут быть использованы следующие упражнения (выполняют в положении лежа):

  • Нужно поочередно в коленных суставах сгибать ноги, выполняя скользящие движение пятками по полу. При этом коленные суставы надо разгибать полностью. Выполнять упражнение восемь-десять раз.
  • Сначала нужно разворачивать ноги ко внутренней стороне бедра, затем возвращаться в исходное положение, далее стопы повернуть врозь. Повторять упражнение восемь раз.
  • Затем занять исходное положение, руки — на пояс. Далее развести в стороны ноги и скользить по полу пятками, после чего возвращаться в исходное положение. Повторять упражнение восемь раз.
  • Лежа на животе, за спиной пальцы рук сцепить в замок. Затем поднять голову и плечи и удерживать их в этом состоянии две секунды, после чего вернуться в исходное положение. Выполняя это упражнение резко прогибаться ни в коем случае нельзя. Повторять шесть раз.
  • Лечь на живот, держать на ягодицах сцепленные в замок руки. Поочередно поднимать выпрямленные ноги. Выполнять упражнение шесть раз.
  • Снова лечь на живот. Приподнимать верхнюю часть корпуса, совершая руками 2-3 плавательных движения (развести их в стороны). Повторить упражнение шесть раз.
  • В рамках выполнения заключительного упражнения лечь на здоровый бок, поддерживать голову рукой, согнутой в локте. Затем поднимать вверх больную конечность. Когда человек будет опускать ногу, он должен расслабить мышцы. Повторять упражнение восемь раз.

Многим интересно, как лечить компрессионно-ишемическую невропатию бедренного нерва?

Сущность проблемы

Под понятием невралгия бедренного нерва принято подразумевать выраженный болевой синдром, обусловленный поражением нервных волокон, формирующих данную нервную структуру. Это явление может иметь самую разную этиологию, и обычно отождествляется с такими заболеваниями, как невропатия и неврит, при этом, в первом случае, поражение обусловлено дегенеративным механизмом и защемлением волокон, а во втором – воспалительным процессом. В любом случае, эти патологии ведут к нарушению функций нерва, что грозит серьезными последствиями.

Для того чтобы разобраться со степенью опасности заболевания следует разобраться с функциональными и анатомическими факторами. Бедренный нерв относится к достаточно большим нервам периферического типа и формирует самое крупное ответвление поясничного нервного сплетения. Помимо основной задачи – иннервации бедренных мышц, он обеспечивает чувствительность кожи в таких зонах, как бедро, голень, стопа. Значительная длина основного его ствола объясняет частое повреждение волокон.

Рассматриваемый нерв образуется спинномозговыми корешками (L1, L2 и L3), которые выходя из позвоночного ствола, собираются вместе и опускаются ниже, проходя между поясничной и подвздошной мышцами. Именно эти мышцы, прежде всего, иннервируются двигательными ответвлениями бедренного нерва и обеспечивают приведение бедра к животу, разворот бедра в наружном направлении, наклон тела вперед из вертикального положения.

Далее, нерв минует поясничную мышцу в передней зоне и устремляется в бедренный треугольник через небольшой зазор под паховой связкой. Здесь происходит разветвление бедренного нерва, а каждая ветвь попадает в углубленные каналы между бедренными мышцами, которые закрыты фасцией. Нервные ответвление в этой зоне обеспечивают иннервацию мышц, отвечающих за сгибание бедра и разгибание колена. Сенсорные ветви обеспечивают кожную чувствительность на протяженном участке от паха до колена.

Наиболее протяженное сенсорное ответвление устремляется в нижнем направлении к голени и стопе, образуя, так называемый, подкожный нерв. Эта ветвь ответственна за кожную чувствительность передней поверхности от колена до стопы. В районе подколенной чашечки от бедренного нерва отходит поднадколенная ветвь, которая участвует в движении коленного сустава.

Очаг поражения бедренного нерва может находиться на любом участке его прохождения. Любое повреждение нервных волокон, прежде всего, рефлексивно вызывает интенсивный болевой синдром, а также различные специфические проявления, зависящие от локализации зоны поражения. Особо выделяется невралгия наружного кожного нерва бедра, который имеет значительную длину и ответственен за двигательные и сенсорные функции нижней конечности.

Особенности болезни и причины

Причинами сдавления бедренного нерва в районе паховой связки могут быть: паховый лимфогранулематоз, бедренная грыжа, сдавление нерва паховой связкой при долгом вынужденном положении бедра (в т. ч. в течение оперативных вмешательств). Повреждение нерва возможно при проведении операций на тазобедренном суставе, оперативном лечении паховых грыж и пр.

Возникновение бедренной невропатии на уровне канала Гунтера наблюдается при профессиональном или спортивном перенапряжении приводящих мышц бедра, образующих данный канал. Реже мышечное напряжение бывает обусловлено нестабильностью или аномалиями коленного сустава. Ятрогенная невропатия может развиться как осложнение операций на коленном суставе.

Изолированная невропатия поднадколенниковой ветви n. femoralis зачастую носит идиопатический характер, но может быть связана с тромбофлебитом, варикозной болезнью и повторяющимися мелкими травмами колена.

 Наиболее вероятные причины невропатии бедренного нерва:

  • травма. Какое-либо повреждение тазобедренного сустава (как ушибы, вывихи, так и переломы) может привести к реальному возникновению и развитию неврита в области бедра;
  • переохлаждение. Холод способен провоцировать самые различные заболевания нервной системы, в том числе и описываемое;
  • воспаление в одном из органов малого таза (к примеру, в мочевом пузыре, предстательной железе, мочеточнике, семенных пузырьках, прямой кишке, яичнике, матке, влагалище);
  • сахарный диабет;
  • инфекция (грипп, малярия, герпес, корь, дифтерия, бруцеллез и т.п.);
  • нехватка витаминов;
  • сосудистая патология;
  • интоксикация; особенности строения тела;
  • сдавливание ствола бедренного нерва. Подобная патология может возникнуть относительно неожиданно: к ней располагают сон в неудобной позе, вынужденное долгое дискомфортное положение тела, при остеохондрозе или грыже нерв защемляется в позвоночнике, довольно часто это случается во время беременности, случайная компрессия нерва может произойти во время операции. 
  • Травмы мышц поясницы наряду с ее спазмами могут вызывать сдавливание бедренного нерва.
  • Сдавливание также оказывают абсцессы, гематомы и опухоли забрюшинного пространства.
  • Невропатия левого бедренного нерва может развиваться при повреждении во время проведения операции на почке слева. Травмы правого бедренного нерва встречаются при операции аппендэктомии.
  • Компрессия нерва возникает у женщин при продолжительном литотомическом положении в родах.
  • Вследствие метаболических нарушений при сахарном диабете.
  • На фоне алкогольной длительной интоксикации.

Как проявляет себя компрессионно-ишемическая невропатия бедренного нерва? Об этом далее.

По-другому этот недуг называют еще туннельным синдромом. Это явление выступает одной из наиболее часто наблюдаемых вариаций среди заболеваний периферических нервов. Такие патологии встречаются очень часто, у 45 % пациентов, чья профессиональная деятельность напрямую связана с продолжительным напряжением отдельных групп мышц.

В человеческом организме имеются районы чрезмерной ранимости периферических нервов, которые проходят по особым тоннелям, которые образованы костями, связками, мышцами и фасциями. На фоне патологического изменения в тканях, которые образуют стенки тоннеля, формируется раздражение нервов и их компрессия.

  • Подверженность профессиональным или бытовым нагрузкам на мышцы, то есть на фоне хронической микротравматизации.
  • Присутствие травматического поражения мягких тканей и костей.
  • Наличие аномалий в строении тканей.
  • Присутствие системных заболеваний в виде эндокринопатии и полиартритов ревматической природы, что может сопровождаться морфологическими изменениями.

В раннем периоде заболевания правильный диагноз развития туннельного поражения ставят очень редко. У многих в карте может значиться невропатия бедренно-полового нерва. Он разветвляется и образует бедренную и паховую ветви.

— опухоль и другие новообразования, блокирующие часть нерва;

— продолжительное сдавливание нерва – например, в результате длительного обездвиживания;

— переломы таза;

— облучение таза;

— кровоизлияния и кровотечения в забрюшинном пространстве;

— катетер, введенный в бедренную артерию;

— операции.

Еще одной распространенной причиной невропатии бедренного нерва является диабет. Диабет вызывает обширное поражение нервов из-за колебания уровня сахара в крови и артериального давления. Поражение нервов, расположенных в ногах, руках и пальцах, называется периферической невропатией.

— онемение любой части ноги (чаще передней и внутренней части бедра, но онеметь может и вся нога);

— покалывание в любой части ног;

— сильная тупая боль в паховой области;

— слабость ножных мышц;

— проблемы с разгибанием ноги.

Продолжительное давление на бедренный нерв может стать причиной недостаточного кровоснабжения нижних конечностей, что приведет к повреждению тканей.

Если повреждение бедренного нерва является результатом травмы, следует проверить состояние бедренной вены и артерии – они тоже могут быть повреждены.

Поскольку бедренный нерв отвечает за работу мышц бедра и чувствительность кожи ноги, его повреждение может сделать вас более неустойчивыми.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector