В чем разница и отличие артроза от гонартроза колена

Давайте разберемся, чем отличается артрит от артроза коленного сустава

В медицинской литературе встречается множество названий заболеваний, в состав которых входит слово артроз. Вот наиболее часто употребляемые: остеоартроз, гонартроз, коксартроз, деформирующий артроз, полиартроз. Когда человек, далекий от медицины, читает или слышит эти названия, он не может понять, то ли это синонимы, то ли названия разных заболеваний, разных форм одного заболевания.

Видео (кликните для воспроизведения).

Название заболевания «артроз» происходит от древнегреческого слова, которое означает «сустав». Так называют группу дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. При артрозе происходит поражение хрящевой ткани, в результате чего начинается разрушение гиалинового суставного хряща. Это приводит к ограничению подвижности, возникновению болевых ощущений, а со временем – к деформации сочленяющихся костей.

Артрозы, согласно международной классификации болезней (МКБ 10), одна из разновидностей артропатий, к которым относятся и артриты. Но артрит – это воспалительное поражение сустава, а артроз протекает без признаков воспаления. Если же разрушение суставного хряща сопровождается воспалительным процессом, врачи говорят об артрозо-артрите, хотя в МКБ 10 такого заболевания нет.

Довольно часто артроз поражает несколько суставов, такое состояние называется полиартрозом. Если же поражен один сустав или симметричные суставы конечностей, для уточнения диагноза к слову артроз добавляют их название. Например: артроз плечевого сустава, артроз височно-нижнечелюстного сустава. Самые распространенные виды артроза имеют собственные названия.

Артроз тазобедренного сустава называют коксартрозом, коленного – гонартрозом. Таким образом, отличие артроза от гонартроза в том, что артроз – это название группы заболеваний, а гонартроз – конкретного заболевания. Словосочетание гонартроз коленного сустава, которое встречается довольно часто, является тавтологией. Правильнее говорить «артроз коленного сустава» или просто «гонартроз».

Артрозы вообще и гонартроз, в частности, имеют сходные проявления с рядом других заболеваний. Это приводит к ошибкам при диагностике, которые случаются достаточно часто. Правильная постановка диагноза крайне важна, поскольку от нее зависит эффективность лечения. Поэтому при подозрении на артроз назначают комплексное обследование: осмотр, функциональные пробы, рентгенография и другие методы визуализирующей диагностики (УЗИ, КТ, МРТ), анализы.

Гонартроз легко спутать с такими заболеваниями и состояниями:

  • повреждение мениска, которое часто приводит к блокаде коленного сустава (невозможность движений из-за боли);
  • коксартроз;
  • артриты;
  • сосудистые боли в коленях;
  • периартрит – воспаление коленных сухожилий.

Чем отличаются эти заболевания от гонартроза? Менископатия развивается стремительно, начинается с резкой боли после неудачного движения, а симптомы артроза нарастают годами. Если не лечить повреждение мениска, боли будут периодически возобновляться, но деформации костей не происходит. При коксартрозе боли нередко иррадиируют в из тазобедренного сустава в коленный, так что ориентироваться нужно не на субъективные ощущения, а на подвижность ноги в обоих суставах.

Для выявления различий достаточно проведения простейших функциональных проб:

  • при гонартрозе пациент без проблем может отвести ногу в сторону, совершать вращательные движения, махи от бедра;
  • при коксартрозе свободно сгибает и разгибает ногу в колене, приседает;
  • если затруднены те и другие движения, можно заподозрить полиартроз.

Артриты – это воспалительные заболевания, они развиваются внезапно и проявляются более острой симптоматикой: припухлость, отечность колена, повышение температуры, боли, которые усиливаются в ночное время. Артрит обычно протекает в форме полиартрита, с одновременным поражением множества суставов. Сосудистые боли связаны с нарушением кровоснабжения суставной капсулы.

Они часто возникают в период ускоренного роста органов и систем, а после 20 лет их интенсивность снижается. Такие боли имеют специфический характер, метеозависимы (колени крутит на погоду), легко снимаются с помощью согревающих мазей, не влияют на подвижность суставов. Периартрит тоже не сопровождается ограничением подвижности, а боли локализуются в нижней части внутренней поверхности колена.

Для гонартроза характерно ограничение подвижности в коленном суставе в сочетании с болевым синдромом. В начале заболевания симптоматика выражена слабо, проявления кратковременные (тугоподвижность по утрам, боли в начале движения и после продолжительной нагрузки). Но на этой стадии микроструктуры хряща уже нарушены, механизм разрушения запущен.

К сожалению, большинство пациентов не считает умеренные болевые ощущения и незначительное ограничение подвижности достаточным основанием для обращения к врачу. Поэтому артроз 1 степени чаще всего диагностируют случайно, в ходе профосмотра или обследования по поводу другого заболевания. Случаи полного излечения гонартроза крайне редки, обычно болезнь прогрессирует.

Боли становятся продолжительными, контрактура (ограничение подвижности) выраженной. Когда боли возникают при незначительных нагрузках и даже в состоянии покоя проходят не сразу, а амплитуда движений сокращается более чем вдвое, диагностируется артроз 2 степени. На этой стадии прощупываются костные деформации, в процесс вовлекается суставная капсула (воспаляется ее внутренняя оболочка), мышцы (начинается атрофия).

Некоторые пациенты обращаются к врачу только на 3 стадии:

  • боли становятся нестерпимыми, беспокоят даже по ночам, распространяются на голень;
  • нога практически не гнется в колене;
  • ходить, опираясь на больную ногу, невозможно, нужны костыли или хотя бы трость;
  • отчетливо видно нарушение границ сустава, разрастание костей в сочленении, меняется форма и размеры колена;
  • ноги искривляются Х-образно или О-образно.

Начиная со 2 стадии возможно образование суставных мышей (внутрисуставных тел). Это обломки костных разрастаний (остеофитов) и омертвевшие фрагменты растрескавшегося хряща. Перемещаясь в суставной капсуле, эти тела вызывают острую боль, болевую блокаду и воспаление синовиальной оболочки – синовит. При синовите колено разбухает, а избыточная суставная жидкость может затекать в область подколенной ямки, формируя кисту Бейкера.

Постановка диагноза начинается с опроса пациента, анализа жалоб, осмотра с пальпацией колена и проведения функциональных проб. Врач оценивает амплитуду движений, обращает внимание на сопровождающий их хруст, интересуется у пациента, насколько болезненны движения. Затем назначаются инструментальные обследования, в первую очередь, рентгенография минимум в 2 проекциях.

Для уточнения диагноза назначают общий, биохимический анализы крови, ревмопробы, прибегают к другим методам инструментальной диагностики:

  • УЗИ сустава позволяет оценить состояние суставного хряща, мениска, объем внутрисуставной жидкости;
  • сцинтиграфия с введением радиоактивных изотопов в качестве контрастного вещества дает детальную картину состояния косной ткани;
  • комплексную картину всех тканей, формирующих сустав и окружающих его, дает компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография еще более информативна и позволяет выявить характерные изменения на ранней стадии;
  • если возникает необходимость увидеть сустав изнутри, прибегают к диагностической артроскопии, выполняют разрез, в который водят камеру.

При двустороннем гонартрозе в одном суставе симптомы обычно выражены в большей степени, чем в другом. Поэтому обязательно проведение функциональных проб на обеих ногах. Если в движениях второй тоже отмечаются отклонения от нормы, проводится двусторонняя инструментальная диагностика.

В чем разница и отличие артроза от гонартроза колена

Лечение гонартроза направлено на преодоление контрактур и профилактику мышечной атрофии, облегчение боли, защиту хрящевой ткани от разрушения. Боль в основном снимают медикаментозным путем, с помощью местнораздражающих мазей, нестероидных, а в сложных случаях стероидных противовоспалительных препаратов. Хорошим обезболивающим эффектом обладают многие физиотерапевтические процедуры, но не все можно проводить в острой фазе, когда боли особенно интенсивные.

А вот в борьбе с ограничением подвижности более эффективна немедикаментозная терапия:

  • упражнения, направленные на разработку сустава и укрепление мышц, связок;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж и самомассаж;
  • по показаниям – мануальная терапия.

Для защиты и восстановления хрящевой ткани прибегают к хондропротекторам. Наиболее эффективно их системное применение в форме таблеток, инъекций, его можно дополнить нанесением мазей, гелей. Если хондропротекторы содержат один или несколько компонентов хрящевой ткани, то гиалуроновая кислота является заменителем внутрисуставной жидкости. Ее инъекции в сустав обеспечивают хрящ питательными веществами и уменьшают возникающее вследствие его истончения трение костей.

При вторичном артрозе, спровоцированном другими заболеваниями, нужно по возможности проводить их лечение, корректировать гормональный фон и метаболизм. Для правильного обмена веществ важно здоровое питание, поэтому коррекция рациона является обязательной составляющей комплексной терапии при артрозе. А если пациент страдает избыточным весом, его необходимо сбросить, чтоб не подвергать сустав лишним нагрузкам.

Повреждение менисков (менископатия) и блокада коленного сустава.

Повреждения менисков и блокада коленного сустава случаются у людей любого возраста, как молодых, так и пожилых. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Обычно повреждается один коленный сустав.

В отличие от гонартроза заболевание развивается быстро. Как правило, после неудачного движения при ходьбе, беге или прыжке человек слышит хруст в колене и ощущает острую боль в суставе. Через 10—15 минут острая боль слегка ослабевает, человек может двигаться. Но на следующий день или через день колено опухает, а болевые ощущения вновь усиливаются.

Без правильного лечения болезнь продолжается годами — боли то стихают, то появляются вновь. Но по сравнению с гонартрозом, при менископатии редко происходит деформация костей коленного сустава — если только повреждение мениска не спровоцирует развитие артроза колена. А такое, надо заметить, тоже случается довольно часто.

Подробнее о повреждениях менисков {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Профилактика заболеваний

   Гонартроз как название патологии происходит от греческих γόνυ — в переводе колено и ἄρθρον — в переводе сустав, а также от латинского osis — это суффикс, который в названиях болезней отражает изменения тканей.

В чем разница и отличие артроза от гонартроза колена

Исходя из составляющих частей, название патологии прямо указывает на ее локализацию в коленном суставе, тем не менее принято применять название гонартроз коленного сустава или синоним деформирующий артроз коленного сустава. Оба синонима равнозначны в применении.

Все это важно в контексте того, что у гонартроза не очень хорошая статистика — он занимает больше 20% от всех артрозов, а из всех заболеваний коленных суставов гонартрозу принадлежит 53%.

Что такое гонартроз

Гонартроз входит в многочисленную группу артрозов и касается только коленного сустава. При данном заболевании сначала деструктивные изменения затрагивают хрящевую ткань, покрывающую поверхность кости. Затем деформации подвергается обнаженная от защитного гиалинового хряща кость. В дальнейшем в процесс вовлекаются окружающие ткани:

  • оболочка сустава;
  • мениск — это также хрящ, но более плотный;
  • связки, что находятся вне коленного сустава;
  • мышечная ткань.

Медики отмечают также отложение солей кальция. Поэтому гонартроз — это заболевание диспластического изменения коленного сустава, связанное с первоначальным разрушением хрящевой ткани кости.

Кто-то может вспомнить гонартрит, который тоже затрагивает коленный сустав, однако путать гонартроз с ним нельзя.

При гонартрите фиксируют первичное воспаление синовиальной оболочки коленного сустава. Это отправная точка заболевания.

Отмечают ее утолщение и отек, а также разрастание пальцевидных ворсин. Назначение синовиальной оболочки: продуцировать коленную смазку — синовиальную жидкость.

Важно. Воспалительный процесс изменяет состав смазочного вещества. В нем обнаруживают много фибрина — нерастворимого в воде белка (медики говорят: «выпот фибрина»). Благодаря ему со временем происходит разрастание соединительной ткани, которая, как морская звезда, наползает на хрящ и разрушает его. Разрушение костной ткани здесь вторично.

Основное назначение хряща, покрывающего головку кости — защита от разрушения при трении. Когда хрящи здоровы и с коленом все в порядке, хрящ внутри омывается синовиальной жидкостью, как смазкой. Трение уменьшается практически до нуля.Структура хряща пористая.

Когда колено не испытывает нагрузки, хрящ напитывается жидкостью. Стоит начать движение — хрящ сжимается подобно губке, отдавая жидкость назад. Ни один кровеносный сосуд не выдержал бы подобного давления.

Важно. Поэтому природой назначено: все питательные элементы, необходимые для поддержания работы хряща, доставлять синовиальной жидкостью.

Если механические нагрузки продолжительны и отягчены лишним весом, хрящевая ткань не успевает восстановиться: происходит нарушение структуры ткани. Коллагеновые волокна, придающие упругость, начинают разрушаться. Амортизационные свойства при движении ухудшаются, а поверхность хряща становится мягкой.

Для компенсации нарушения работы коленного сустава организм начинает усиленно регенерировать костную ткань. Поверхность кости, не защищенная хрящом — разрастается. Мягкая суставная оболочка царапается о костные новообразования — остеофиты. Повреждение сопровождается воспалительным процессом:

  • сначала самой суставной оболочки;
  • затем окружающих коленный сустав мягких тканей.

Внимание. Между костями в коленном суставе для большей защиты и амортизации находится еще один хрящ — мениск. Он более плотный, а значит, выдержит более высокую нагрузку. Поэтому при гонартрозе коленного сустава чаще повреждается хрящ головки бедренной кости и внутренний хрящ коленной чашечки.

По статистике чаще всего гонарторзом страдают горнорабочие и спортсмены, занимающиеся регби, а также люди в возрасте (чаще женщины). При этом в 20-29 лет заболевание отмечают у каждого десятого, в 30-39 лет – больные колени у каждого второго.

При дальнейшем развитии гонартроза усиливающаяся боль в колене приводит к сокращению мышц (срабатывает рефлекс). Давление на суставную поверхность возрастает, хрящ разрушается сильнее, а боль усиливается. Круг замкнулся.

Чем более разрастаются остеофиты, тем больше трение в колене. Стремясь избежать боль, человек ставит и наступает на ногу немного иначе. Поэтому подвывихи в суставе — не редкость.

Внимание! Ограничения движения приводят к уменьшению нагрузки на мышцы бедра — возникает гипотрофия мышц. Если и в этом случае не обратиться к врачу — начнет развиваться остеопороз кости.

Воспалительный процесс затрагивает внутреннюю оболочку сустава. Синовиальная ткань по своей природе близка к лимфатической, реагирует на воспалительный процесс выделением жидкости. Внутрисуставное давление повышается. Когда задний заворот суставной сумки растягивается — есть риск образования подколенной кисты (киста Беккера под коленом), иногда достигающей очень большого размера.

Само заболевание хроническое, периодически наблюдаются обострения. По этой причине адаптационные возможности организма постепенно снижаются. Когда изменения в полости суставной сумки затрагивают мягкие ткани вокруг колена — отек передавливает капилляры, препятствует оттоку жидкостей. Напряженные мышцы икры выталкивают венозные сосуды на поверхность.

Внимание! Если не принимать меры — развивается варикоз, тромбофлебит и лимфостаз. Обмен веществ в конечности нарушается. Сердце начинает работать иначе, дополнительная нагрузка ложится и на печень.

Наиболее доказанными причинами гонартроза считают механический фактор:

  • микро и макро травмы;
  • нарушение статики сустава, приводящее к перераспределению нагрузки на хрящевую ткань.

Факторы, связанные с питанием сустава:

  • нарушение микроциркуляции, например, венозный стаз;
  • изменение структуры синовиальной жидкости;
  • ухудшение метаболизма хрящевой ткани.

Хроническая предрасположенность, инфекции, лишний вес, эндокринные нарушения также способствуют развитию гонартроза.

Справочно.

Нагрузки могут стать запредельными для здорового сустава. Когда возникшие микротравмы приведут к развитию болезни — считается, что гонартроз первичен.

Если же в суставе уже происходили изменения, а потом появились симптомы болезни, то гонартроз вторичен.

Существует несколько методик определения тяжести заболевания. Поэтому в литературе середины прошлого века встречается 2 стадии. В настоящее время можно встретить разбивку гонартроза на 3 степени, а иногда и на 4. Так, классификация Н.С. Косинской основана, главным образом, на рентгенологических признаках и выделяет 3 группы. Классификация Ларсена — шесть: от 0 до 5 стадии.

Распространенная классификация Outbridge основана на оценке деформаций хряща. В медицинской ортопедической практике принято классифицировать гонартроз на:

  • гонартроз коленного сустава 1 степени. Нерезкая боль возникает лишь изредка, после серьезной физической нагрузки на колени, исчезает в покое. При ощупывании колена болезненных ощущений не возникает. Отечность сустава не выражена, нет явных видимых деформаций.Подвижность ограничена только на переразгибание, наблюдается легкая атрофия околосуставных мышц. Тонус суставного хряща снижается, наблюдается его разрыхление.
  • гонартроз коленного сустава 2 степени. Боль более сильная, появляется чаще. При движении в суставе слышится хруст. По утрам и после долгой неподвижности в начале движения отмечается скованность, которая проходит после нескольких движений.

    Сустав начинает изменяться в размерах, появляется отечность. При ощупывании появляется болезненность. Мышцы становятся слабыми, перестают выдерживать большие нагрузки.

    Хрящевая поверхность становится неоднородной, появляются трещины и дефекты.

  • гонартроз коленного сустава 3 степени. Хромота, сильная боль, отечность – постоянные спутники. Деформация сустава заметна на глаз. Поскольку тело постоянно испытывает стресс — большинство видимых нарушений является ответом организма на заболевание. Подвижность в колене резко ограничивается (по сравнению со здоровым суставом — более, чем наполовину).

    Мышцы вокруг сустава атрофированы, больной вынужден пользоваться, как минимум, тростью. Хрящевая ткань отслаивается, появляется бахрома.

  • Образование дефектов хрящевой поверхности с обнажением кости. Костное сращение (анкилоз) суставных концов. Сустав перестает работать.
  • Диагностика

    Существует минимальный набор приемов, позволяющий четко выявить заболевание коленного сустава, так называемый скрининг-метод. Включает в себя:

    • пальпацию (иначе, прощупывание) коленного сустава в покое и при движении;
    • измерение объема пассивных, а также объема и качества активных движений;
    • нагрузочные тесты;
    • определение суставного люфта.

    Справочно. Суставный люфт — расстояние между головками костей в согнутом колене при расслабленных связках.

    В чем разница и отличие артроза от гонартроза колена

    Поскольку известно, в каком направлении движения в первую очередь происходят ограничения движения, если нарушений нет — дальше просто можно не исследовать.

    Первоначально пальпацией определяется температура кожного покрова области коленного сустава: воспаление в суставе сопровождается повышением температуры мягких тканей.

    Затем ощупывают колено при выпрямленной ноге (пациент лежит):

    • в норме при надавливании на область надколенника чувствуется плотная опора;
    • при наличии минимального количества выпота или крови внутри сустава коленная чашечка при надавливании как бы плавает, при нажатии проваливается вглубь, пока не упрется в кость.

    Проверяется смещение надколенника, исследуется наличие или отсутствие переразгибания коленного сустава. А также проводятся тесты (комплекс физических упражнений) на стабильность связочного аппарата.

    • Несбалансированный режим питания способствует снижению иммунитета (Слабый иммунный ответ увеличивает риск развития инфекционного заболевания, потом воспалительный процесс захватывает синовиальную жидкость, и начинается артрит).
    • Значительное местное охлаждение сустава (например, при обморожении).
    • Растяжения, ушибы, переломы.
    • Для аутоиммунных артритов (таких, как ревматоидный) причины неизвестны, имеют значение сопутствующие инфекции и генетическая предрасположенность.

    Артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

    Диагноз «гонартроз» нередко ошибочно ставят при «отраженных» болях, часто возникающих при артрозе тазобедренного сустава, и идущих от тазобедренного сустава в колено. Но эти состояния весьма просто дифференцировать — при артрозе тазобедренного сустава подвижность колена ничуть не уменьшается, колено легко и безболезненно сгибается и разгибается. Зато резко снижается способность человека, болеющего артрозом тазобедренного сустава, вращать ногу «от бедра», развести ноги в стороны.

    Человек, болеющий гонартрозом, напротив, легко вращает ногу от бедра, и легко разводит ноги в стороны. Но с трудом сгибает колено и с болью присаживается на корточки.

    Подробнее об артрозе тазобедренного сустава {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

    Механизм развития

    Чтоб понять, чем артрит отличается от артроза, нужно разобраться, какие процессы происходят в суставе при этих заболеваниях. Развитие артрита начинается с воспаления суставной оболочки, воспалительный процесс может распространяться вглубь сустава и на окружающие его ткани. Синовиальная оболочка утолщается, со временем перерождается, функциональная ткань замещается грануляционной, нарушается выработка синовиальной жидкости.

    В суставной полости скапливается высокомолекулярный белок фибрин, оседает в заворотах суставной сумки, со временем приводит к рубцеванию ткани капсулы. Из-за паннуса, налета фибрина, изменения состава синовиальной жидкости нарушается питание суставного хряща и начинается его разрушение. На нагруженных участках сустава паннус и фибриновая пленка стираются при движениях, а по краям суставных площадок скапливаются и вызывают краевую эрозию (узуры) хрящевой, а затем и костной ткани.

    При гонартрозе патологические изменения сначала происходят в хряще, он пересыхает, истончается, растрескивается. Как правило, эти процессы обусловлены не воспалением, а дефицитом питательных веществ или механическим повреждением. На 2 стадии в процесс вовлекается костная ткань и синовиальная оболочка. Отличие артроза от артрита заключается в особенностях патологических процессов в костной ткани.

    При артрите ее плотность снижается, появляются краевые дефекты (узуры). При артрозе плотность повышается, формируются краевые разрастания костей (остеофиты). Разрушение хряща и перестройка костной ткани особенно активно происходят на участках, которые подвергаются максимальной нагрузке. Деформация сустава при артрозе обусловлена разрастанием остеофитов. Гонартроз довольно редко переходит в анкилоз.

    Даже зная в теории, чем артрит отличается от артроза, на практике мы не всегда можем понять, с каким именно заболеванием связаны участившиеся боли в коленях, отечность, тугоподвижность. Артрит – воспаление сустава, а значит, он проявляется выраженной воспалительной симптоматикой. Это:

    • острые боли, которые обычно возникают или усиливаются под утро, при движении становятся менее интенсивными или стихают;
    • выраженная отечность, колено распухает, все ямки сглаживаются;
    • покраснение кожи и местное повышение температуры;
    • при инфекционном артрите – общая интоксикация.

    Стартовая скованность движений характерна для гонартроза и гонита, но при артрите она сохраняется час и дольше, причем обычно ощущается во всем теле, а при артрозе нужно не более получаса, чтоб «расходиться». Существенное отличие артрита от артроза коленного сустава кроется в характере болей. При артрозе они преимущественно тупые, ноющие, механические, то есть возникают под нагрузкой и проходят в состоянии покоя.

    Артрит, как правило, начинается остро, с сильной боли, выраженной дефигурации колена. После лечения симптомы становятся сглаженными или полностью исчезают. Подвижность сустава резко ограничена в острой стадии, но может полностью восстановиться. Симптомы артроза нарастают постепенно, но неуклонно. Симптоматика становится выраженной на 2 стадии, а 1 может протекать вообще без заметных проявлений.

    Сосудистые боли в коленях.

    Эти боли, возникающие из-за ухудшения кровообращения коленных суставов, знакомы многим людям. Обычно они начинаются в подростковом возрасте, в период активного роста — поскольку развитие сосудов у быстрорастущих подростков часто не поспевает за ускоренным ростом костей.

    Однажды возникнув, сосудистые боли в коленях могут сопровождать человека практически всю жизнь. Но интенсивность их после 18—20 лет обычно уменьшается (а не увеличивается с возрастом, как это бывает при артрозах). И в отличие от артрозных болей, сосудистые боли в коленях не сопровождаются уменьшением подвижности коленных суставов.

    В чем разница и отличие артроза от гонартроза колена

    Болевые ощущения обычно симметричные, то есть одинаково сильно выражены в правой и левой коленке; возникают при перемене погоды, на холоде, при простудах и после физической нагрузки. В такие моменты страдающие люди жалуются, что у них „крутит колени“.

    В большинстве случаев сосудистые боли в коленях легко устраняются втиранием согревающих мазей, массажем и самомассажем (энергичным растиранием коленей), или приемом сосудорасширяющих препаратов. Специальной терапии при этом состоянии не требуется.

    • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
    • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
    • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
    • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

    Полное описание гонартроза 1 степени коленного сустава: симптомы и лечение

    Содержание статьи:

    • Причины болезни
    • Шесть основных симптомов
    • Методы лечения
    • Заключение

    Гонартроз – хроническое заболевание коленного сустава, при котором истончается и разрушается хрящ с последующим вовлечением в процесс костных поверхностей. Поражение сустава при гонартрозе медленно, но неуклонно прогрессирует: от незначительных изменений до сильной деформации и инвалидности. Выраженность симптомов и анатомических изменений сустава отражают в формулировке диагноза, обозначая степени недуга – от 1 до 3.

    Гонартроз, остеоартроз, деформирующий артроз – это синонимы одного и того же заболевания. Данная патология не имеет воспалительной природы, развивается в результате постоянной повышенной нагрузки на коленный сустав или после его травмы.

    Остеоартроз коленного сустава 1 степени относится к наиболее ранней и легкой стадии болезни. Если больной своевременно обращается к врачу на этом этапе, то очень высока вероятность его полного излечения.

    В чем разница и отличие артроза от гонартроза колена

    Первая стадия гонартроза обычно протекает достаточно длительное время. Признаки его могут появляться ненадолго, а потом полностью исчезать, и не беспокоить пациента месяцами. Резких болей при этом не отмечается, поэтому многие просто не обращают внимания на проблему и не идут к врачу. А при посещении доктора не могут вспомнить, когда и как произошла травма колена.

    Но выраженный болевой синдром, который начинает вызывать беспокойство, наступает обычно на втором или третьем этапе, когда лечение требует больших усилий и не всегда приводит к положительному результату.

    Симптомы заболевания следующие:

    1. Деформирующий артроз первой степени только в некоторых случаях вызывает неприятные ощущения и несильную боль в коленном суставе при увеличении нагрузки, а также подъеме или спуске по лестнице. Это может быть длительная ходьба, или спортивные занятия. После непродолжительного отдыха боль бесследно проходит.
    2. Еще одним очень характерным признаком гонартроза является возникновение скованности и снижение подвижности в суставе после ночного сна или длительного пребывания в одном положении. Незначительная суставная ригидность проходит очень быстро, буквально за несколько минут после начала активного движения, поскольку происходит усиление кровотока в поврежденном суставе.
    3. В большинстве случаев первая степень гонартроза проявляется в виде хруста в колене при сгибании.
    4. Иногда может возникать незначительная припухлость больного сустава, ощущение тяжести и некоторого дискомфорта.

    Основными причинами являются:

    • ожирение;
    • постоянные физические и психоэмоциональные перегрузки;
    • заболевания сосудов;
    • варикоз;
    • нарушения обмена;
    • менопауза;
    • травмы;
    • возрастные изменения в суставе;
    • частый спазм бедренной мышцы;
    • врожденная патологическая слабость связок.

    При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов врач имеет веские основания заподозрить деформирующий артроз и послать больного на рентгеновское исследование. На снимке уже на этой стадии видно некоторое сужение щели сустава и образование наростов.

    Несмотря на то, что качество жизни на ранней стадии этого заболевания не страдает, лечение следует начинать сразу после подтверждения диагноза. В этом случае очень важно соблюдать все предписания специалиста, и принимать необходимые препараты, использовать рекомендуемые методики. При отсутствии лечения или его прерывании процесс будет прогрессировать, а состояние ухудшаться. В запущенном виде гонартроз заканчивается нарушением функциональности коленного сустава и инвалидности больного.

    В лечении основным моментом является коррекция веса человека. При наличии ожирения все способы помощи будут неэффективными. С лишними килограммами даже самая слабая физическая активность приведет к значительной перегрузке сустава, и прогрессирование будет протекать гораздо быстрее, чем у пациента с отсутствием избыточного веса.

    Важным моментом при таком заболевании, как деформирующий гонартроз, является ежедневное выполнение специальных упражнений. Они направлены на укрепление и растяжку мышц бедра голени. Сильные и тренированные мышцы ног берут на себя часть работы, и обеспечивают повышение стабильности коленного сустава.

    Занятия физкультурой не должны включать в себя бег, резкие движения и прыжки, так как они могут привести к ухудшению состояния. Очень полезны при данном заболевании занятия плаваньем, йога, катание на велосипеде. Начинать упражнения рекомендуется при участии специалиста и с минимальными нагрузками.

    Если возникает необходимость в длительной ходьбе или других видах движения, которые увеличивают нагрузку на коленный сустав, следует использовать ношение ортезов или бандажей.

    Гонартроз чаще отмечается у женщин, поскольку они нередко носят обувь на высоком каблуке, не менее вредными для суставов являются и балетки, которые вообще не имеют каблука. При начальных признаках деформирующего артроза необходимо переходить на повседневную удобную обувь с каблуком не более 5 сантиметров. При обострении заболевания рекомендуется ношение ортопедических ботинок и туфель.

    Болезненность при гонартрозе можно купировать с использованием анальгетиков или НПВС. Если боль становится постоянной, а эти средства не помогают, то следует сразу идти к врачу.

    Рекомендуется использовать при гонартрозе хондропротекторы. Эти препараты выпускаются в виде мазей и капсул или таблеток для внутреннего применения. Они позволяют восстановить целостность и функцию хряща. На первой стадии заболевания хрящевая ткань практически полностью еще сохранена, что является непременным условием эффективности этих средств. Для получения результата рекомендуется длительный прием хондропротекторов, не менее 0,5-1 года.

    Никакое лечение не поможет, если не соблюдать правила рационального питания. Для восстановления поврежденного хряща и восполнения синовиальной жидкости рекомендуется включать в рацион холодец и желе. В этих продуктах много коллагена и желатин.

    Рацион должен содержать достаточное количество белка, витаминов и полезных элементов. Рекомендуется воздерживаться от жирных сортов мяса и алкоголя.

    В чем разница и отличие артроза от гонартроза колена

    Хороший эффект при таком заболевании дает использование физиотерапевтических методик. Они усиливают приток крови к суставу, помогают нормализовать обмен веществ, снизить болевые ощущения.

    Рекомендуется в комплексе использовать приемы классического массажа, или мануальную терапию.

    Можно использовать рецепты народной медицины. Для лечения существует множество природных средств, которые применяются в виде растирок, аппликаций или компрессов. Следует отметить, что такой вид лечения не может заменить комплексную терапию, а только служит в качестве дополнения. К тому же перед тем как начать такое лечение, следует посоветоваться со своим врачом.

    В этом вопросе все зависит от ситуации. Если диагноз вам уже известен, то следует обратиться к врачу-ревматологу. Если у вас возникло подозрение на гонартроз после получения травмы колена, то можно обратиться к травматологу. Реабилитацией после травмы может заняться как ортопед так и травматолог.

    Но лучше не забивать себе голову медицинскими нюансами и обратиться к терапевту. Он сам направит вас на необходимые исследования, после чего порекомендует профильного специалиста.

    Источники

    1. Евдокименко, П. В. Артрит. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. – М. : Мир и Образование, 2015. – 256 c.
    2. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых / Н. В. Бунчук. – М. : МЕДпресс-информ, 2010. – 272 c.
    3. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. – М. : Фолио, 2012. – 154 c.
    Изображение - Чем отличается артроз от гонартроза коленного сустава Bez-imeni

    Автор статьи: Евгения Кузнецова

    Доброго времени суток. Меня зовут Евгения. Я уже более 18 лет работаю в ревматологической клинике. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные вопросы. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте  необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

    Обо мне

    Обратная связь

    Данные болезни коленного сустава гораздо легче предупредить, чем вылечить, и к профилактике следует относиться с умом, желательно проконсультировавшись со специалистом. Важной проблемой для суставов является лишний вес, то есть следует уделять внимание и время для регулярных занятий спором, физкультурой для снижения веса, а, следовательно, и нагрузки на суставы.

    Суставная гимнастика – специальный комплекс упражнений, также подходящий для профилактики артрита или артроза коленного сустава. Важное профилактическое значение для болезней суставов имеют морепродукты, фрукты и овощные культуры, которые способствуют укреплению костной и хрящевой тканей. Также для профилактики поражений инфекционного характера следует избегать влияния стрессовых факторов, переохлаждений или других явлений, ослабляющих иммунную систему.

    При артрозе коленного сочленения отмечается поражение непосредственно сустава, когда артрит включает в себя очаги воспаления не только в суставе, но и по всему организму. Также причиной воспалительных очагов, могут послужить различные факторы, что необходимо принимать во внимание в процессе лечения. Известно, что артритом страдают возрастные группы преимущественно до 40 -45 лет, когда артроз характерен, по большей части для пожилых людей.

    Что такое гонартроз

    Поврежденные ткани часто воспаляются, когда воспалительный процесс распространяется на синовиальную оболочку и другие внутрисуставные компоненты, развивается артрит. Особенно тяжело, остро он протекает при открытых инфицированных травмах. Скопление крови в суставной полости (гемартроз) – распространенное последствие травм колена и одна из причин его артритов и артрозов.

    Распад клеток крови сопровождается выработкой пигмента, который провоцирует разрушение хрящевой ткани. Также создаются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов, гемартроз может привести к самой опасному виду артрита – гнойному, с расплавлением внутрисуставных тканей.

    Другие причины гонартрита:

    • занос мочеполовой, кишечной или респираторной инфекции из других внутренних органов в сустав с кровотоком, лимфотоком (специфические и неспецифические инфекционные артриты);
    • отсроченный иммунный ответ на ранее перенесенную инфекцию (реактивный);
    • сбои в работе иммунной системы, при которых здоровые клетки соединительной ткани воспринимаются как патологические или как вредоносные микроорганизмы (ревматоидный);
    • нарушение пуринового обмена, раздражение тканей сустава кристаллами мочевой кислоты (подагрический).
    1. Правильно питаться и соблюдать диету.
    2. Проверяться у врача раз в год.
    3. Не перегружать суставы.
    4. Отказаться от вредных привычек.
    5. Чередовать физическую работу и умственный труд.
    6. При малейшем подозрении на появление заболеваний суставов обратиться к врачу.
    7. При растяжениях носить эластичные бинты или напульсники.
    8. Два раза в год пить витаминные комплексы и комплексы минералов.
    9. Если заболевание уже есть, то чтобы предотвратить симптомы, пить два раза в год курс противовоспалительных нестероидных препаратов.

    Воспаление коленных сухожилий (периартрит „гусиной сумки“).

    Болеют в основном женщины, чаще всего в возрасте старше 40 лет. Боли обычно возникают при ходьбе вниз по лестнице или при ношении тяжестей, тяжелых сумок. При спокойной ходьбе по ровной поверхности болевые ощущения бывают крайне редко.

    Боль, вызванная периартритом, не распространяется на все колено. Она сосредотачивается исключительно на внутренней поверхности коленей, примерно на 3- ниже той точки, в которой колени соприкоснутся, если свести ноги вместе. И в отличие от артроза при периартрите не бывает ограничения подвижности колена, нога сгибается и разгибается в колене как положено, в полном объеме.

    Подробнее о периартрите „гусиной сумки“ — в книге доктора Евдокименко „Боль в ногах“.

    Видео с гимнастикой для лечения коленных суставов можно посмотреть здесь

    ЧИТАТЬ:

    Все статьи доктора Евдокименко 

    Различия между артрозом и артритом

    • заболевание невоспалительной природы, преимущественно возрастное;
    • патологический процесс начинается с суставного хряща с последующим вовлечением костей, синовиальной оболочки;
    • может длительное время протекать бессимптомно, симптомы нарастают постепенно;
    • на 2 стадии происходит дефигурация сустава из-за отечности мягких тканей, на 3 – деформация;
    • специфические рентгенологические признаки – остеосклероз и остеофиты, анализы крови отклонений не выявляют;
    • состояние пациента с течением времени ухудшается, вылечить болезнь невозможно.
    • воспалительное заболевание, может развиться в любом возрасте;
    • процесс начинается с синовиальной оболочки с последующим вовлечением хрящевой и костной ткани, наружной оболочки суставной капсулы;
    • начинается обычно остро;
    • выраженная дефигурация характерна уже для 1 стадии, а необратимой деформации можно избежать;
    • специфические рентгенологические признаки – остеопороз, множественные эрозии костной ткани, анализы крови указывают на воспалительный процесс;
    • можно добиться полного излечения.

    В чем разница и отличие артроза от гонартроза колена

    Ни при артрозе, ни при артрите нельзя заниматься самолечением, так что для пациента не так уже важно различать эти заболевания, это задача врача. Если с коленом что-то неладно, и это не связано с травмой, нужно поспешить к ревматологу. Этот врач лечит оба заболевания, хорошо знает их клинические проявления и методы дифференциальной диагностики. Артроз коварнее артрита.

    Зачастую бывает, что пациенты с гонартритом обращаются к врачу сразу, поскольку болезнь проявляется сильными болями и другими тревожными признаками. А вот при гонартрозе визит к врачу откладывают, пока болезнь не перейдет во 2 или даже 3 стадию. Это ошибка, за которую приходится дорого платить. Хотя артроз, в отличие от артрита, нельзя полностью излечить, но если начать лечение на ранней стадии, прогноз значительно более благоприятный.

    Не вовремя оказанная помощь приводит к переходу артрита в артроз, что еще хуже. Отек, сопровождающий воспалительный процесс, вызывает нарушение кровоснабжения, а, значит, и питания сустава. Постепенно развиваются атрофические и склеротические изменения.

    При предположении того или иного заболевания необходима консультация специалиста –артролога. При отсутствии последнего поможет терапевт – направит к компетентному доктору.

    В чем различие артроза и артрита, рассмотрим более детально.

    Правда и мифы о гонартрозе 1 степени коленного сустава и его лечении

    Что такое артроз и артрит с точки зрения медицины? И то, и другое – это заболевания, которые могут привести к инвалидности. Главное,чем отличается артрит от артроза коленного сустава, это причины и динамика развития болезни.

    Клиническая картина

    При артрите боль в колене будет беспокоить пациента, когда он находится в покое, или в ночное время суток. С утра такие пациенты могут чувствовать небольшую скованность, которая после небольшой разработки сустава проходит. Также при артрите болеть могут сразу несколько несимметричных суставов: кроме коленного боль может быть в суставах рук, позвоночника и других.

    При артрозе же, наоборот, болевой синдром наблюдается только в коленном, пораженном сочленении. Болевые ощущения значительно усиливаются при нагрузке на сустав, и проходят тогда, когда нагрузки нет, после отдыха. Внешне отличия в суставах также будут:

    • увеличение размера сустава;
    • отечность;
    • сглаживание характерного рельефа;
    • покраснение

    Все это говорит о воспалительном процессе, то есть характерно для артрита. Изменения при артрозе будут в виде деформаций, обусловленных развитием остеофитов и видоизменениями суставных поверхностей костей, составляющих сустав. Также феномен крепитации, хруста будет наблюдаться при артрозе.

    Этиология

    Тут разница в том, что артроз – это дегенеративное явление, сопровождающееся деформированием и истончением суставных поверхностей, причина этому либо возрастная, либо чрезмерные нагрузки. Артрит же – это воспалительное явление, и воспаление вызывается либо иммунными патологиями, либо инфекционными агентами.

    Лечение

    Динамика развития и причины этих заболеваний обуславливают различное их лечение. Так как причинными факторами артрита коленного сустава служат микроорганизмы или иммунопатологии, то сначала определяется причина:

    1. Артриты инфекционного генеза, обуславливают терапию антибиотиками и противовоспалительными лекарствами.
    2. В случае с артритами иммунной этиологии применяют соответствующие лекарственные препараты: цитостатики, кортикостеройды и противовоспалительные вещества. Но, как правило, такие заболевания тяжело поддаются терапии, и все действия направлены на увеличение периода ремиссии.

    Артроз же, особенно в тяжелых формах, лечить тяжело. Терапевтические мероприятия направлены на максимальное восстановление хрящевой оболочки сустава и восстановление его нормальной подвижности. Для этих целей пациентам назначаются следующие средства и процедуры:

    • препараты хондропротекторы;
    • лекарства на основе гиалуроновой кислоты;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • лечебно физкультурные занятия.

    Видно, что эти два заболевания принципиально разные и обуславливают разные симптомы и лечение.

    Клиническое и биохимическое исследование крови, при наличии тех или иных признаков, на первых этапах диагностики говорит о наличии или отсутствии того или другого заболевания. Например, ревмопроба или определенные маркеры воспаления в крови говорят об артрите, а при артрозе биохимические параметры остаются без явных признаков болезни.

    Также разделить эти патологии поможет анализ синовиальной жидкости из коленного сустава, показатели которой будет специфическими при определенных процессах в суставе.

    Компьютерная и магнитно – резонансная томографии также помогут определить характер поражения в суставе. Грамотно проведенная и проанализированная диагностика вместе с характерной симптоматической картиной и анамнезом дают возможность правильно определить патологию и назначить адекватное лечение.

    При обеих патологиях лечение может быть консервативным, или же восстановление будет произведено посредством операции. Операция будет определяться тяжестью и обширностью поражения. При тяжелых нарушениях при артрите или артрозе колена, если это приводит к тяжелым потерям в функциональности и консервативная терапия эффектов не дает, может быть показано тотальное или частичное эндопротезирование сустава.

    Что такое гонартроз

    Поражение суставов для пациентов любого возраста – это проблема №1 для лечебно-профилактических учреждений. Этиологическая причина воспалительных патологий костно-мышечной системы изучена очень плохо, хотя выявлено множество факторов, которые могут спровоцировать возникновению заболевания хрящевой ткани. Чаще всего поражаются крупные суставы: коленные, тазобедренные, иногда плечевые.

    В 10-12% случаев при подробном обследовании регистрируется гонартроз коленного сустава, который нужно тщательно дифференцировать с артрозом. Чем отличается артроз от гонартроза коленного сустава, а какие главные различия в лечении данной патологии подробно описано в этой статье.

    Причину возникновения болей в крупных суставах можно назвать только теоретически, так как прямой связи между двумя этими явления доказать не удалось.

    Теоретические причины воспаления коленного сустава:

    1. Врождённая дисплазия (недоразвитие хрящевой ткани).
    2. Нарушение осевой нагрузки при сколиозе, ношении неправильной обуви или патологии тазобедренного сочленения.
    3. Тяжелая физическая нагрузка, которая выражается в микротравмах поверхности хряща.
    4. Травма ноги в анамнезе жизни. Любое механическое повреждение суставной поверхности сопровождается нарушение кровообращения, отёком и нарушением трофики хрящевой ткани, что непосредственно ведёт к её дистрофии.
    5. Недостаточность кровообращения ног вследствие болезни кровеносных сосудов.
    6. Эндокринные заболевания.
    7. Болезнь Педжета, характеризующаяся слабостью костно-мышечного аппарата, что приводит к их деформации и патологическим переломам.
    8. Наследственность – довольно спорный фактор, хотя многие учёные настаивают на его важности и обязательности.

    Все вышеперечисленные причины являются основными факторами риска для возникновения, как артроза, так и гонартроза.

    Идентифицировать заболевания можно только после тщательного клинического обследования и оценки результатов лабораторных и инструментальных исследований.

    Артроз коленного сустава – это хроническое воспаление хрящевой ткани колена. Заболевание характеризуется увеличением конечности в объёме, изменением формы сустава, возникновением различной интенсивности болевых ощущений и другими признаками воспалительного процесса.

    Клинические признаки артроза колена:

    1. Боль в суставе особенно утром или после сна (продолжительного двигательного покоя).
    2. Покраснение кожи (редко).
    3. Отёк – в период обострения заболевания отекает. Зачастую выраженный отёк отмечается после физической нагрузки.
    4. «Горячая кожа» при пальпации.
    5. Скрип хрящевых поверхностей при движении.

    В чем разница и отличие артроза от гонартроза колена

    Нарушение функции – особенно это симптом ощущается утренней скованностью, часто от больных можно слышать фразу: «Пока разойдусь…».

    Диагностическая особенность! Учитывая всю клиническую картину заболевания нужно отметить, что при артрозе колена нарушения в объёме движении в суставе нет.

    Гонартроз (остеоартроз коленного сустава) – это заболевание воспалительного характера, которое характеризуется поражением хрящевой поверхности коленного сустава, воспалением суставной оболочки и мышечно-связочного аппарата.

    Причина боли при остеоартрозе:

    1. Давление на суставную поверхность.
    2. Уменьшение толщины хрящевой ткани, что приводит к травматизации костных структур.
    3. Окостенение хрящевой ткани, которое приводит к снижению двигательной функции.
    4. Воспаление синовиальной оболочки, которое проявляется отёком и накопление экссудата в полости.

    Воспаление постепенно передаёт воспалительный процесс на связки и мелкие мышцы, окружающие колено. Тем более рефлекторно при боли в суставе возникает спазм мышц.

    Клинические проявления в суставе при гонартрозе и артрозе повторяются, но в первом случае есть еще парочка симптомов, которые являются индикаторами остеоартроза колена.

    Важные симптомы при гонартрозе коленного сустава:

    1. Возникновение остеофитов (костных включений в хрящевой ткани). Этот симптом можно увидеть только при рентгенологическом исследовании.
    2. Нарушение двигательной функции колена – движение в суставе ограничено до определённого угла. На последних стадиях заболевания колено может не сгибаться совсем.

    По сути отличия между артрозом и гонартрозом заключаются в ограничении движений коленного сочленения. Если поражённый сустав большой, воспалённый, болезненный, но двигается после «нужно расходиться» – это артроз.

    Если у человека ночные или постоянные боли, которые усиливаются при физической нагрузке на ногу, которая плохо сгибается и разгибается даже после разминания, а также есть рентгенологические признаки остеофитов на рентгенологическом снимке – это гонартроз.

    В чем разница и отличие артроза от гонартроза колена

    Конечно, течение артроза по сравнению с гонартрозом намного легче, поэтому при остеоартрозе и назначают более мощную противовоспалительную терапию.

    Среди всех болезней человеческого организма можно найти примеры сходства и различия в лечении. Сравнительная схема лечения артроза и гонартроза – не исключение.

    Одинаковые этапы лечения гонартроза и артроза коленного сустава:

    1. Диета, направленная на снижение лишней массы тела при её наличии.
    2. Увеличение приёма продуктов, содержащих желатин.
    3. Противовоспалительная терапия.
    4. Обезболивающая терапия.
    5. Лечебная физическая культура.
    6. Хондропротекторная терапия.

    Интенсивность противовоспалительного лечения при гонартрозе намного выше, чем при артрозе. Тут назначаются чаще глюкокортикостероиды, оказывающие мощнейшее противовоспалительное действие и улучшающие состояние больного.

    Лучшим лечением гонартроза является замена больного сустава на искусственный, в то время как при артрозе с помощью снижения массы тела, средств фармакологии, методов народной медицины и ЛФК можно добиться стойкой ремиссии заболевания.

    Учитывая вышеизложенное, можно сказать, что гонартроз и артроз коленного сустава клинически не имеют большой разницы и без обследовании их практически не отличить. Для дифференциальной диагностики назначают рентгенологическое исследование, клинический анализ крови и после оценки результатов ставят окончательный диагноз.

    1. Очаг поражения – сустав.
    2. Профилактика заболеваний схожа.
    3. Комплекс упражнений схож.
    4. Симптомы.
    5. Подъем температуры тела, отечность и покраснение сустава.


    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Суставы
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: