Спайки в малом тазу — что это такое, симптомы и лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что влияет на образование спаек?

Спаечный процесс возникает по нескольким причинам, но «пальму первенства» в этом вопросе нужно отдать воспалительным процессам.

Именно при наличии инфекций придатков, брюшины и матки больше всего появляется риск возникновения окклюзий, а лидирующее положение среди представителей патогенной микрофлоры занимают стрептококки.

Предполагаемые причины возникновения спаек в маточных трубах – долгое использование контрацептивной ВМС, аборты и диагностические выскабливания органа, венерические заболевания.

Появляются сращения в брюшной полости и малом тазу из-за травматических повреждений органов, при разрыве яичников, травмах органов брюшной полости. Появляются сращения и как результат эндометриоза.

Сегодня многие обращаются в медицинское учреждение для того чтобы получить рекомендации по поводу того, как можно вылечить образовавшиеся спайки в малом тазу. В результате такого состояния, женщина начинает испытывать сильный дискомфорт, боль, но главное, она ни когда не сможет иметь детей.

Распространенность такой патологии связана с частыми оперативными вмешательствами. Пациенты, переболевшие инфекционными заболевания, в частности половыми, также имеют риск возникновения спаек. Именно поэтому проблема имеет такую актуальность в данный период времени. Спаечный процесс в малом тазу- это бич современных женщин репродуктивного возраста.

Многим наверняка известно, что внутренние органы малого таза покрыты определенным слоем (брюшиной). В нормальном состоянии брюшина должна иметь исключительно гладкую поверхность, а также должна выделяться определенная жидкость, но в небольшом количестве.

В тот период, когда женщина находится в положении, растущая матка не будет мешать расположению кишечных петель. После того как мочевой пузырь наполняется, он сможет свободно отодвигать матку в сторону. Но если возникнут спаечные процессы, ткани, вовлеченные в этот процесс, начнут сильно отекать, а на брюшине возникнет фибриновый налет.

Фибрин — это своего рода клейкая субстанция, именно поэтому она начинает соединять все ближайшие ткани. Организм, таким образом, пытается защититься от дальнейшего воспаления. Если воспаление все-таки возникнет и не будет вылечено в ближайшее время, то после того как заболевание все-таки приглушится, образуются сращения.

Лишь у небольшой части пациентов, в результате воспалительного процесса возникают инфекции, а, следовательно, и гнойный налет по всему яйцеводу. Самое страшное то, что воспалительный секрет в определенное время может излиться в брюшную полость, из-за этого выпадет фибрин, который в дальнейшем просто закупорит отверстие в брюшине.

Таким образом, маточная труб просто станет замкнутой полостью. Если наблюдался гнойный процесс, то возникнет пиосальпинкс. Если отверстие в маточном яйцеводе будет открыто, то может произойти излияние гноя в полость матки, а после этого он выйдет наружу через влагалище. Но главная опасность заключается в том, что инфекция может попасть в яичник, что в итоге приведет образованию пиовара.

Фото: спайки в малом тазу

Любые воспалительные опухоли приходится долго оперировать, помимо того, что врачам нужно удалить экссудат, нужно рассечь спайки, не повредив при этом здоровые органы. От хирурга требуется много терпения, а также знаний в области анатомии. От чего образуются спайки?

Спаечный процесс в малом тазу образуется по разным причинам, в целом их можно разделить на несколько основных групп.

Данная причина выявляется специалистами чаще всего, и возникает из-за развития следующих заболеваний — эндометрит, воспалительные процессы в малом тазу. Могут ли образоваться спайки из-за наличия вялотекущей инфекции? Инфекция распространяется по нескольким факторам:

  • У женщины выявлены скрытые половые инфекции.
  • В половых органах развивается туберкулез.
  • Возникшие воспалительные процессы были неправильно вылечены самостоятельно.
  • Производились аборты, в результате чего матка выскабливалась.
  • У женщины стоит спираль.

Все условия выше также могу быть спровоцированы многими факторами:

  • Женщина достаточно часто меняла половых партнеров, при этом половые акты были незащищенными.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Плохое питание, частые переохлаждения.
  • Условия для проживания неблагоприятные.

Эндометриоз

Эндометриоз можно охарактеризовать разрастанием ткани, которая похожа по своему строению на эндометрий. Но разрастается она в тех местах, где недолжна быть. В тот момент, когда наступает менструация, эндометрические очаги изменяются, а затем продуцируют в кровь, которая будет изливаться и в малый таз и в пораженный орган.

Многочисленные операции, которые проводятся в области малого таза, а также брюшной полости, могут привести к тому, что образуются спайки. Причем чем дольше длилась операция и травматичнее она была, тем выше риск того, что после нее образуются спайки. Косвенные признаки спаечного процесса в малом тазу после операции могут восприниматься женщиной как развитие другой патолгии.

Если рассматривать все причины по которым развивается заболевание, то нельзя не сказать о том, что возникнуть оно может и потому, что кровь попадает в органы малого таза. К такому состоянию можно отнести внематочную беременность, а также апоплексию яичников.

Нельзя забывать о том, что не во всех случаях могут формироваться спайки. Например, если любое воспалительное заболевание будет вылечено вовремя, то вероятнее всего, спайки не смогут возникнуть.

Аборты, гистеросальпингография, операции, гистероскопия, выскабливание имеют свое определенное влияние на маточные трубы. К тому же это способствует проникновению и развитию инфекций. Спайки могут появляться из-за гипоксии, сухости тканей, ишемии, неправильных манипуляций, инородных тел, и так далее.

Сперматозоиды во влагалище фильтруются слизью шейки и проникают в трубу. Перистальтика направляет их в ее наружную треть и происходит зачатие. При выходе зрелой яйцеклетки она отправляется в маточную трубу, где она оплодотворяется сперматозоидом. Развивающийся эмбрион на протяжении нескольких дней «идет» к матке и погружается в слизистую.

Передвижение зародыша обеспечивается функционированием маточной трубы и микроресничек. Это обеспечивает передвижение половых клеток и способствует оплодотворению и дальнейшему развитию эмбриона на протяжении шести дней после зачатия. Но при этом орган может пострадать из-за различных инфекций. Это связано с нарушением местного иммунитета и неспособностью защищать себя от проникания чужеродных веществ.

Инфекция отрицательно влияет на слизистую, нарушает работу мышечного и наружного слоя, в результате чего развиваются спайки. Затягивание с посещением врача ведет к неэффективному лечению, часто остаются спайки, повреждается слизистая и мышцы маточной трубы, отмирают необходимые реснички и рубцы на большой площади органа. Труба превращается в один большой соединительнотканный мешок, она теряет способность передвигать яйцеклетку.

Специалисты отмечают несколько факторов, которые ведут к раздражению брюшной полости и дальнейшему образованию спаек:

  • различные механические действия, в том числе и операции, например, в результате травмирования полости брюха инструментами и развития спаечных процессов при длительной операции, кровотечении, накоплении гноя и так далее;
  • заболевания присущие только женщинам, в большинстве случаев из-за сальпингита ( спайки блокируют отверстия труб), брюшная полость страдает от токсинов, микроорганизмов;
  • болезни, которые передаются половым путем;
  • эндометриоз раздражает брюшную полость кровью, разрастается ткань, которая напоминает слизистую матки;
  • аборты, воспаления, прижигания, операций, гистероскопии и разрывы.

Также травмы могут возникнуть из-за внутриматочной спирали. При отсутствии показаний к естественным родам лучше отказаться от кесарева.

Спровоцировать появление спаек в малом тазу может любое повреждение, произошедшее в брюшной полости.

  • Операции на кишечнике, на придатках, в маточных трубах и в самой матке, удаление аппендикса.
  • Заболевания инфекционного генеза, передающиеся половым путем (венерические).
  • Эндометриоз.

Как правило, спаечный процесс в малом тазу протекает бессимптомно. Единственный признак, по которому врач может заподозрить патологию – невозможность женщины зачать ребенка. Между тем у некоторых пациенток заболевание протекает с клиническими симптомами:

  • болезненность при половом акте;
  • боли при опорожнении кишечника;
  • менструальные спазмы;
  • брюшная и тазовая боль.

Лечение спаечного процесса осуществляется хирургическим путем. Для этого используют лапароскопию и гистероскопию. Для профилактики образования спаек после любой операции на внутренних органах нужно в домашних условиях ежедневно выполнять специальный гимнастический комплекс.

Сегодня спаечный процесс в малом тазу, причины которого могут очень разными, происходит чаще, чем раньше. Это связано с участившимися хирургическими вмешательствами и особыми видами обследований, в процессе которых легко травмировать ткани и органы малого таза. Помимо этого провоцирующего фактора, есть ещё ряд причин, которые способны вызвать спаечный процесс:

  • инфекции воспалительные процессы;
  • слишком длительное нахождение спирали в матке;
  • аборт, проведённый медикаментозно или хирургически;
  • венерические заболевания;
  • переохлаждение и перегрев нижней части живота;
  • травмы живота;
  • эндометриоз.

Брюшная полость изнутри выстилается брюшиной – серозной оболочкой, которая образует замкнутое пространство, где находятся органы живота. Брюшина представлена 2-мя листками: париетальным, выстилающим полость живота, и висцеральным, обволакивающим внутренние органы. Оба листка брюшины соединены между собой и переходят один в другой.

Что такое спайки в гинекологии

Спайки в малом тазу - что это такое, симптомы и лечение

Возникают спайки в малом тазу как защитная реакция организма на воспаление. На начальной стадии пораженный орган отекает, а на его поверхности могут образоваться протеиновые пленки из фибрина.

Это происходит уже на третий день активного течения патологии. Сначала фибриновые отложения имеют мягкую консистенцию, но со временем в них откладывается внеклеточный (экстрацеллюлярный) матрикс:

  • коллаген;
  • гликопротеины;
  • гиалуроновая кислота;
  • протеогликаны.

Эти включения делают образовавшиеся тяжи прочными и грубыми. Пленки могут скреплять как органы между собой, так и полые органы внутри.

Часто возникают спайки яичников, затрагивает патология и шейку матки, и саму ее полость. Например, при воспалении эндометрия именно такие тяжи вызывают «склеивание» и приводят к существенным проблемам.

При окклюзии органов они становятся менее мобильными, подвижность ограничивается. Если вовремя обратиться за медицинской помощью, спаечный процесс можно предотвратить.

Особенно внимательно стоит относиться к проблеме при угрозе синдрома Ашермана – в данном случае перитонеальные сращения будут образовываться в районе цервикального канала и нижней части матки.

Наличие синехий у женщин грозит аномальными менструациями, остатками не выведенной слизистой и тяжелым воспалительным процессом.

При синдроме Ашермана врачи иногда диагностировали до двух третей площади заращения матки с вовлечением в патологический процесс фаллопиевых труб.

Спайки в малом тазу - что это такое, симптомы и лечение

Беременность с такой патологией невозможна, а лечение обширного спаечного процесса в малом тазу не гарантирует положительного результата.

Гинекология имеет неутешительную статистику относительно наличия спаек у женщин.

Доказано, что любое оперативное вмешательство или воспалительный процесс органов женской половой системы может спровоцировать тазовые сращения, но цифры действительно шокируют – после гинекологических операций синехии бывают у каждой второй пациентки, а инфекции в среднем дают 75-80 процентов осложнений в виде спаек.

Появляющиеся тяжи не всегда дают яркую симптоматику, поэтому многие обращения в клинику приходятся на тяжелые случаи, когда соединительную ткань возможно удалить только хирургическим путем.

При беременности

Вопрос о беременности при синехиях всегда волнует пациенток, которым поставили такой диагноз.

Действительно, проблемы могут начаться уже на раннем этапе. Если есть спайки в трубах и планируется беременность, то именно они могут стать причиной бесплодия.

Спайки в малом тазу - что это такое, симптомы и лечение

В то же время практика показывает, что забеременеть с синехиями вполне возможно, ведь очень многое зависит от количества спаек и их качества.

При незначительном количестве эластичных, недавних образований зачатие ребенка не исключено, причем женщины вынашивают и рожают здоровых детей. Поэтому синехии – это не приговор, с ними можно забеременеть, но лучше своевременно пролечить.

При незначительных сращениях, которые не дают симптоматики, женщина о них может не знать вплоть до наступления зачатия. И лишь первые осмотры врача позволяют поставить диагноз – синехии.

Их наличие отнюдь не делает вынашивание плода невозможным, однако лечить патологию все это время можно лишь ограниченными методами, а большинство врачей просто наблюдают за пациенткой, решая вопрос лечения уже после родов.

В течение беременности специалисты советуют женщине отрегулировать питание, перейти на дробные приемы пищи пять раз в день и отказаться от тех продуктов, которые провоцируют метеоризм.

Наличие сращений может осложнить беременность болезненностью в животе, что связано с ростом матки. Кроме этого, есть риск возобновления воспалительного процесса.

Во время вынашивания малыша женщинам можно снимать болезненные ощущения разрешенными для беременных анальгетиками, а с целью предотвращения нагноительных процессов применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Для улучшения мышечной эластичности рекомендованы специальные гимнастические упражнения, с которыми будущую маму познакомит врач ЛФК.

Если устранить тяжи не удается, проводится лапароскопическое щадящее вмешательство. Выбор метода лечения врач сделает после тщательного обследования пациентки.

Классификация

В зависимости от особенностей течения заболевания выделяют следующие клинические формы пластического пельвиоперитонита:

  • Острая.Болезнь характеризуется выраженной клинической картиной. Больного беспокоит интенсивная боль, повышение температуры, снижение кровяного давления, тошнота, потеря аппетита, рвота. Нарастающая интоксикация свидетельствует о развитии кишечной непроходимости и требует немедленного оперативного вмешательства.
  • Интермиттирующая.Характеризуется фазностью течения. Приступы острой боли сменяются периодами полного покоя. На фоне возникновения болевого синдрома присоединяются кишечные расстройства. В фазу ремиссии симптомов нет или они выражены незначительно.
  • Хроническая.Эта форма болезни протекает со слабовыраженными признаками либо бессимптомно. Наиболее частые жалобы больной: периодические запоры, тупые или ноющие боли внизу живота. Основной причиной обращения женщины к гинекологу служит жалоба на отсутствие беременности.

Так как спайки малого таза нередко являются причиной женского бесплодия, гинекологи в классификации патологии выделяют стадии заболевания, которые определяют с помощью лапароскопии:

  • Первая.Имеются одиночные тонкие тяжи, расположенные вокруг яичника, фаллопиевой трубы или матки. Наличие спаек не нарушает процесс движения яйцеклетки из половой железы в трубу, а затем в маточную полость.
  • Вторая.Между яичником и яйцеводом либо другими органами имеется плотные тяжи, но больше половины площади половой железы свободна. Сращения нарушают процесс захвата яйцеклетки фимбриями трубы.
  • Третья.Большая часть площади яичника охвачена плотными сращениями, что нарушает процесс освобождения яйцеклетки из фолликула и выход ее на поверхность железы. Также имеется деформация и частичная либо полная окклюзия маточных труб, что делает оплодотворение невозможным.

Выделяют следующие категории спаек малого таза:

  • брюшные;
  • перитонеальные;
  • послеоперационные.

От вида спайки во многом зависит терапии патологии.

Постепенное образование спаек, среди органов, имеющих расположение в малом тазу, при любом повреждении всегда будет одинаковым. Неважно, от чего оно происходит, то ли это воспаление, то ли травма. Это приспособительный механизм, который служит для разграничения здоровой области и воспаленного места.

Признаки спаечного процесса в малом тазу говорят о том, что организм начал защищаться, отвечая так на повреждение тканей и снижение количества поступающего в них кислорода. Учитывая, что все люди разные по своим гено- и фенотипам, следует знать о различных степенях симптоматического проявления образовавшихся спаек у женщин в районе малого таза. Нельзя сбрасывать со счетов и внешние факторы влияния.

Как лечить спаечный процесс в малом тазу

Спаечная болезнь органов малого таза характерна образованием между органами и анатомическими структурными единицами соединительных спаек или тяжей, возникающих как следствие воспалительного процесса, повреждений от травматического воздействия и после хирургических вмешательств. Образование спаек это реакция организма в виде защиты, при которой организм пытается оградить неповрежденные органы от повреждений.

Если в области малого таза происходят различные патологические процессы, в них участвуют ткани, которыми покрыты внутренние органы. Вследствие этого, они отекают и, кроме того, покрываются фибриновым налетом. По своей структуре фибрин клейкий и благодаря этому происходит адгезия близ лежащих тканей.

Частота встречаемости спаек у мужчин в 2,5 раза меньше, чем встречаемость такой нозологической единицы у женского пола. Гинекологические спайки у женщин — это причина невозможности забеременеть. Что такое спайки в гинекологии? Это спайки образовавшиеся на фаллопиевых трубах, либо в яйцеводе (фаллопиевой трубе), спайки на яичниках, тазовые спайки придатков. Все женщины репродуктивного возраста должны знать, какие причины приводят к появлению этих патологий. Самые распространенные это:

  • процессы воспаления в репродуктивных органах;
  • хламидиоз, гонорея и другие половые инфекции;
  • аборты;
  • аднексит, эндометриоз, сальпингит и др.;
  • различные оперативные вмешательства, которые могли повредить органы расположенные в малом тазу.

По этиологии выделяю две формы этого заболевания: врожденная и приобретенная.

Врожденная встречается очень редко. Это мембраны Джексона и тяжи Лейна.

Приобретенная появляется после проведенных оперативных вмешательств, воспалительных процессов и от травматических повреждений, которые сопровождаются кровоизлиянием в области висцерального листка.

По клиническим проявлениям выделяют 3 формы этого заболевания:

  • хроническая форма, при этой форме проявлений как таковых нет и лишь одной основной жалобой женщины, будет жалоба на невозможность зачатия. Эта форма наиболее распространенная;
  • интермиттирующая форма, при такой форме характерны боли, появляющиеся с определенной периодичностью, присутствует расстройство кишечника;
  • острая форма, в этой стадии выраженный болевой синдром, сопровождающийся тошнотой иногда рвотой, повышением температуры тела. Развивается слабость, наступает ухудшение общего состояния, снижается давление, снижается диурез, отсутствует стул. Как правило, эта стадия завершается оперативно.

Самой часто встречаемой причиной возникновения такого патологического процесса как спайки в малом тазу у женщин является хронизация очагов воспаления, присущих органам, расположенным в малом тазу. Проблема этого заболевания заключается в том, что из-за нечетких симптоматических проявлений оно скрыто протекать длительное время, что приводит к неисправимым изменениям. Иногда спаечный процесс может стать причиной пороков развития при беременности и врожденных аномалий плода.

Брюшные спайки таза, часто начинают манифестировать после того, как женщина перенесла хирургическое вмешательство на органах малого таза. В процессе хирургических операций, как правило, происходит травма кровеносных сосудов и попадание крови на брюшину и поверхности внутренних органов, а это грозит развитием асептического воспалительного процесса с последующим образованием соеденительнотканных тяжей между смежными органами.

Например, такое оперативное вмешательство, как удаление кисты яичников или миомы матки, так же является одной из частых факторов спаечной болезни у пациенток, удаление аппендицита, операции при эндометрии и внематочной беременности нежелательны, так как, в большинстве случаев, это приводит так же к появлению тяжей, что означает спайки в трубах и не только.

Так же существует понятие перитубарные спайки в маточных трубах. Это такие спайки, которые находятся с внешней стороны маточных труб, что ведет к нарушению их проходимости. Наличие спаек около труб и яичников могут быть и у женщин, которые никогда не имели инфекционного поражения органов малого таза.

Присутствие этого заболевания у женщины обнаружить возможно при посещении гинеколога. При вагинальном осмотре врач определяет, что матка либо придатки слабо подвижны, пальпируется тяжистость и отмечается болезненность при осмотре. Если при пальпации левого яичника отмечается болезненность, значит процесс слева. Если же болезненность справа, что означает спайки справа. Так же при осмотре можно увидеть укорочение матки в своде влагалища за счет наличия спаек. Но прежде всего важны жалобы самой женщины, а они разные в разных стадиях спаечного процесса. Например, при хронической основной жалобой будет отсутствие наступления беременности, но в некоторых случаях женщина может жаловаться на ноющие боли при тяжелых физических нагрузках и при половом акте. При острой это конечно будет характерная резкая болезненность, повышение температуры, тошнота иногда рвота, слабость и ухудшение общего состояния. Интермиттирующая форма характеризуется жалобами на периодические, не постоянные боли внизу живота, а так же на нарушение в работе желудочно-кишечного тракта(понос сменяется запором).Для точной постановки диагноза необходимо провести ряд исследований. Первое, на приеме у гинеколога берется мазок на флору, проводится ПЦР на скрытые инфекции, передающиеся при половом акте, которые могут вызывать спаечную болезнь. Второе, проводят УЗИ органов малого таза. Это исследование дает возможность увидеть точное месторасположение спаек. Но наиболее информативной будет лапароскопия с целью диагностики. Плюс этого метода диагностики в том, что он малотравматичен и из диагностического, при наличии спаек, может стать лечебным.

По степени развития спаек идет зависимость симптоматики в малом тазу. Могут быть как бессимптомные варианты, так и ярко выраженные. В медицине клинические проявления спаечного процесса разделяют на три вида. Степени спаечного процесса малого таза включают в себя 4 стадии.

Острый

В данном случае он определяется по хорошо выраженным признакам спаечного процесса в малом тазу:

  • болевые ощущения в области спаек;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • повышенная температура;
  • усиление сердцебиения.

Надавливание на место расположения спаек, во время осмотра врачом, вызывает чувство боли. Постепенно развивается кишечная непроходимость. Вследствие этого резко ухудшается самочувствие: падает давление, уменьшается объем выделяемой мочи, развивается слабость и сонливое состояние. Все это ведет к нарушениям в процессах обмена – белковом и водно-солевом. У пациентов с острой формой регистрируют крайне тяжелое состояние, и они госпитализируются в срочном порядке.

Интермиттирующий

В таких случаях спаечный процесс в малом тазу отличается варьирующими симптомами. Болевые чувства внизу живота проявляются периодически. В кишечнике из-за спаек переработка и продвижение пищи нарушаются. Масса начинает подолгу задерживаться и скапливаться в районах спаек, отчего происходит процесс брожения. Все это вызывает чередующиеся запоры и поносы.

Хронический

Наиболее часто встречающийся вид спаечного процесса в малом тазу, симптомы которого очень редко проявляются либо отсутствуют вовсе. К таким симптомам относят редкие болевые чувства внизу живота, ноющего характера и запоры. Женщина может не подозревать о развитии спаек. Данные жалобы соответствуют тому, как протекает спаечный процесс в малом тазу 1 степени.

Выясняется это после обращения к гинекологу по поводу невозможности забеременеть. Спаечные образования препятствуют прохождению яйцеклетки в маточных трубах. Их происхождение может быть вызвано эндометриозом или скрытыми инфекциями, которые при обычном осмотре выявить трудно. Спаечный процесс в малом тазу 2 степени соответствует расположением спаек между маткой и маточной трубой.

В свою очередь спаечный процесс в малом тазу 3 степени- это множественные грубые сосудистые спайки, нарушающие расположение органов малого таза, при этом просматривается у яичников. А спаечный процесс малого таза 4 степени соответствует тому, что область малого таза не визуализируется из-за обширного спаечного процесса.

Очень часто причиной, по которой женщина не может забеременеть являются спайки в маточных трубах. Они ведут к неудачным попыткам стать родителями. Но проблема вполне решаема, достаточно сходить на прием к гинекологу, чтобы со всем разобраться.

Процесс спайки может отмечаться по-разному. В основном — это боли живота и таза. В этом случае самолечение категорически запрещено, поскольку может привести к серьезным последствиям. Недопустимо принимать обезболивающие, к тому же они не принесут особого результата. Так как боли при спаечном процессе в малом тазу ведут к хроническим тазовым болям. Проблема в том, что сами боли проявляются в результате анатомических нарушений.

В процессе заболевания могут отмечаться запоры – причина в определенных нарушениях работы кишечника, на котором между петель разрастаются спайки. Однако часто женщины не обращают на это особого внимания и не обращаются к специалистам. При этом само заболевание продолжает скрыто прогрессировать.

В основном поход к врачу обуславливается тем, что женщина не может забеременеть. Это связано с тем, что процесс ведет к сильной деформации труб:

  • они сильно перегибаются;
  • нарушается их функционирование;
  • затрудняется оплодотворение;
  • эмбрион не может проникнуть в матку.

Эмбрион, натыкаясь на препятствия, блокируется в трубе. В результате отмечается внематочная беременность трубной формы.

Примерно каждая четвертая причина бесплодия – спаечный процесс в малом тазу. Возникновению патологии способствуют самые различные факторы. Неестественное соединение, сращивание внутренних органов приводит к нарушению их нормальной подвижности и вызывает множественные проблемы в их функционировании.

    Спайки, возникающие в случаях, когда полосы рубцовой ткани брюшной полости «застревают» в тазовых органах или органах брюшной полости, являются одним из наиболее распространенных осложнений операции малого таза и брюшной полости.

Симптомы спаечного заболевания

Хронический

Врачи начинают говорить о спайках тогда, когда на внутренних органах, а также брюшине, возникают так называемые тяжи. Лечить заболевание на самом деле достаточно трудно, для этого придется набраться много терпения и сил.

Самый главный вопрос, которые слышат врачи от своих пациентов — как лечить заболевание? Для этого существует два разных метода — оперативный и консервативный. Заниматься лечением необходимо еще в период до спаечного образования, то есть должна производиться профилактика. В большинстве случаев используется сразу два метода, они хорошо дополняют друг друга.

После того как пациентам проводится полостная операция, врачи рекомендуют как можно скорее заняться своим образом жизни, кушать только полезные продукты. После того как проведена операция, нужно постараться как можно раньше встать с кровати, для того чтобы избежать возникновения спаечных процессов.

Откажитесь от чрезмерных физических нагрузок, постарайтесь не поднимать слишком тяжелые предметы.

Если пациенту был поставлен такой диагноз, необходимо включить в лечение физиопроцедуры, массаж, лечение пиявками. Хорошее действие оказывает мазь Вишневского. В случае возникновения сильной боли, рекомендуется принимать обезболивающие средства. Также, если нет противопоказаний, нужно занимать йогой.

Практически всегда после проведения операции могут возникнуть спайки. И, к сожалению, консервативных методов, не всегда достаточно для их лечения. Именно поэтому производится хирургическое вмешательство. Во время операции врач решает, как именно он будет их рассекать, или удалять.

Как показывает практика, народные методы достаточно эффективны и позволяют добиться хороших результатов. Но применять их разрешается только после обследования и консультации с врачом. Многие принимают отары на основе лекарственных трав, делают спринцевания. Для этого подходит подорожник, укроп, петрушка.

Помните о том, что спаечный процесс — это достаточно серьезная патология, которая может привести к нежелательным последствиям. Следите за состоянием своего здоровья, старайтесь выполнять все рекомендации своего лечащего врача.

Выбор метода лечения является прерогативой доктора. Самолечение опасно как для здоровья будущей матери, так и для плода.

Основные способы терапии:

  • по назначению врача прием анальгетиков, разрешенных при беременности;
  • применение противовоспалительных лекарственных средств;
  • лечебная физкультура для беременных;
  • если консервативное лечение не помогло, лапароскопическое удаление спаек.

Несмотря на то, что спаечный процесс в малом тазу – коварный недуг, соблюдение всех рекомендаций по лечению дает возможность женщине выносить и родить здорового малыша. При этом последствия болезни можно свести к минимуму.

Если у вас спаечный процесс малого таза, то лечение народными средствами – максимально комфортный и недорогой альтернативный вариант хирургическим вмешательствам, который каждый может осуществить самостоятельно. Представляем подборку эффективнейших средств, которые наверняка покажут, как вылечить спаечный процесс в малом тазу.

Консервативное лечение состоит из физиотерапии, диетотерапии, медикаментозной терапии, лечебной физкультуры. Назначение той или иной терапии зависит от стадии спаечного процесса. Например, при острой и интерммитирующей в основном рекомендуется оперативное вмешательство. При хронической форме возможно медикаментозное лечение спаек.

Препараты выбираются в зависимости от причины, вызвавшей этот процесс. Лечение консервативными методами — довольно долгий процесс. Прежде, чем определиться с лекарство от спаек нужно узнать явную причину. Возможно это половые инфекции, или гормональные изменения в организме женщины. Гормональные изменения приводят к появлению эндометриоза и в этом случае необходимо назначить прием гормональных препаратов.

Конечно, как утверждают медики консервативное лечение правильно начинать после операции спустя несколько дней. Первым действием, направленным на предупреждение появления спаек после операции, рекомендуется вставать с постели и вести активный образ. В медикаментозной терапии важное место занимает лонгидаза от спаек.

Препаратами выбора в этой терапии являются так же антикоагулянты, фибринолитики, антибиотики и препараты, направленные на устранение воспалительных процессов. Прием всех препаратов из этих групп поможет снизить появление фибрина. В основном препаратом выбора многих врачей является свечи от спаек. В гинекологии широко используют лонгидаза — свечи при спайках.

Фармакологическое действие этого препарата заключается в том, что он обладает противофиброзным свойством, что снижает воспаление и является хорошим противовоспалительным препаратом так же. Свечи при спайках Лонгидаза отзывы имеет только положительные и многие специалисты рекомендуют именно применение этого препарата.

Физиотерапия при спаечной процессе органов малого таза эффективна, но только в сочетании с другими методами, такими как лечение спаек свечами. Физиотерапия, как самостоятельная терапия не способствует устранению спаечного процесса. Методами этой терапии являются озокеритовые и парафиновые аппликации, электрофорез.

Спайки при этих манипуляциях растягиваются, истончаются, вследствие этого снижается болевой синдром. Благодаря электрофорезу нам дается возможность введения препаратов содержащих гиалуронидазу, это происходит из-за создаваемого электрического поля. Этот метод очень эффективен при лечение спаек после удаления матки.

К консервативному методу лечения можно так же отнести гинекологический массаж. Он стимулирует работу кровеносной системы и улучшает работу лимфатической системы, что мешает развитию спаечного процесса. Такой массаж должен проводиться, только квалифицированным врачом и на гинекологическом кресле, с правильным наклоном.

Массаж в комплексе с препаратами гарантирует полное лечение спаек после операции по удалению матки. В комплексе с массажем необходимо проводить лечебную физкультуру. Принцип этой терапии заключается в выполнение определенной физической нагрузки в виде упражнений. Лечебная гимнастика направлена на улучшение кровообращения и стимуляцию лимфообращения.

В целом, лечебная гимнастика улучшает общее состояние женщины, вызывая положительные эмоции. Но как и при назначении любой из терапии есть стадии при, которых это вид терапии противопоказан. Это острый период спаечной болезни в малом тазу. После проведения комплекса упражнений с врачом рекомендуется заниматься и дома самостоятельно.

Дома можно несколько раз в день принимать коленно-локтевую позу, прогибая спину и поочередно делая упор на локти затем на колени. Все знают такое упражнение как «ножницы» или «велосипед», «ласточка», но мало кто догадывается о положительном их действии. В результате проведения ряда гимнастических упражнений получаем улучшение общего состояния организма в целом. Улучшается трофика мышц органов малого таза и укрепление их.

После обнаружения спаечной болезни, при выполнении выше изложенных рекомендаций необходимо соблюдать диетотерапию. Диетотерапия-это питание, которое направлено на лечебный эффект от приема пищи. Это возможно при правильном, сбалансированном питании. В организм человека, даже здорового, должно попадать определенное количество жиров, белков, углеводов и витаминов. Немало важным является и то в каком виде и какой температуры будут продукты питания. Рацион подбирается согласно с учетом заболевания.

Рекомендуется дробный прием малых порций пищи, 4-5 раз в день. Последний прием должен быть за 2-3 часа до сна. Пища должна быть не холодной и не горячей, предпочтительно в жидком виде. В течение суток необходимо употреблять не менее 1,5 литра жидкости (в жаркое время года и до 2,5-3литров). Блюда должны быть приготовлены предпочтительно на пару.

Супы должны быть на втором бульоне, необходимо так же исключить все жаренные, копченые и острые продукты. Если вы не в силах совсем отказаться от этих продуктов, то сократите их количество до самого минимума. В меню должны присутствовать обязательно фрукты, кроме груш и вишен, злаковые каши. При остром периоде необходимо убрать из рациона продукты способствующие образованию газов.

В этой статье вы узнаете, как удаляют спайки малого таза, операция при не возможности воздействия консервативного лечения. Хирургический метод лечения спаек в малом тазу проводится при неэффективности всех других терапий и при острой форме. Как и во всех методах существуют показания и противопоказания.

Показаниями к оперативному удаление спаек в малом тазу, являются периодические болевые ощущения внизу живота при физической нагрузке, при резких движениях. Тошнота, рвота не связанная с приемом пищи, которая сопровождается болью в области низа живота. Конечно же, прежде чем прибегнуть к этому методу необходимо убедиться в том, что другие методы будут недейственны.

Противопоказаниями к оперативному лечению могут быть: операция перенесенная менее, чем пол года назад, инфекционный процесс или воспалительный. Подготавливают пациентку к хирургическому методу тщательно, необходимо учитывать все сопутствующие патологии. Прежде, чем приступить к лечению, нужно провести ряд некоторых анализов, провести осмотр и после решить объем оперативного вмешательства.

Операция по удалению спаек называется адгезиолизис. Этот метод наименее травматичен, его производят с помощью оборудования применяемого при лапароскопии и заключается в рассечение спаек. В ходе лапароскопического рассечения спаек делаются небольшие разрезы, через которые и производят эту операцию по удалению и рассечению тяжей.

Восстановление после такого метода значительно сокращается по срокам в отличие от других. В итоге результатом этой процедуры является нормальная работа органов малого таза. Адгезиолизис производят несколькими методами, с использованием электроножа (электрохирургия), применением воды (аквадиссекция), которая подается при большом давлении.

Главной причиной развития спаечной болезни в малом тазу у женщин является продолжительное воспаление придатков. В некоторых случаях спайки появляются из-за не вылеченных инфекционных патологий. Основные симптомы, которые указывают на наличие спаек – это тянущие или ноющие боли в области низа живота и поясницы, с которыми пациентки и обращаются к специалисту.

  • необходимо посещать женскую консультацию каждые шесть месяцев;
  • сбалансировать рацион (маленькие порции, по пять приемов пищи в день);
  • исключить продукты, которые повышают газообразование (сдоба, черный хлеб, бобовые, капуста и прочее);
  • не поднимать тяжелые предметы;
  • осуществлять физиопроцедуры (электрофорез, массаж, лечебная физкультура и прочее);
  • обязательно делать упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, повышения тонуса мышц органов малого таза;
  • принимать спазмотики при болевом приступе (но-шпа, папаверин);
  • при сильном болевом приступе обращаться к врачу.
  • симптоматике и уточнении данных анамнеза (опроса): наличие в прошлом воспалительных процессов в малом тазу, абортов, оперативных вмешательств, эндометриоза, внутриматочной спирали;
  • данных влагалищного осмотра гинекологом, во время которого определяется расположение матки и ее подвижность, наличие болезненности, размеры, степень подвижности и смещения придатков и других органов;
  • данных УЗИ органов малого таза, гистеросальпингографии или ультразвуковой гистеросальпингоскопии, позволяющих оценить проходимость маточных труб, и, при необходимости, лапроскопического осмотра.

Осложнения после спаек в малом тазу

  • аппендэктомия;
  • удаление матки или яичника;
  • иссечение маточных труб;
  • полостные операции;
  • лапараскопическая (лечебная или с целью диагностики);
  • после кесарево сечение и естественных родов.

Рассмотрим каждую причину в отдельности. Первой из причин может быть появление у женщин спайки после родов. При естественных родах у многих женщин происходят разрывы стенок влагалища или шейки матки, что требует ушивания ран и как следствие в этом месте образуется рубец, в формировании которого участвует фибрин. А это означает, что в этой области может развиться спаечный процесс. Поэтому после таких манипуляций следует соблюдать все рекомендации.

Еще одним методом родоразрешения является кесарево сечение. Это полостная операция, при которой в обязательном порядке появляются послеоперационные спайки. После сечения идет процесс восстановления рассеченных тканей, при этом вырабатывается большое количество фибрина для склеивания тканей. Но организм включает защитную реакцию, при которой фибрином покрываются от воспаления и повреждений близлежащие органы. В итоге этого образуются спайки в малом тазу.

Появляются спайки после удаления яичника, эта операция называется овариэктомия. Такую операцию проводят в случае, если яичнику грозит разрыв из-за кисты на нем, либо есть показания к удалению его вместе с маточной трубой. Не редко показание к удалению яичника является его разрыв, который может наступить во время наступления овуляции, в момент которой девушка занималась физической нагрузкой.

Встречаются такие разрывы и у любительниц жестких половых сношений. Метод такой операции определяется в зависимости от обширности проблемы и области повреждения. Но как показывает практика, спайки после лапароскопии появляются с такой же частотой, как и спайки после полостной операции. К полостным операциям относят операции, при которых необходимо рассечение брюшной стенки (миомы больших размеров, полное удаление матки с придатками).

Послеоперационные спайки после операции по удалению матки, симптомы, которых возникают немного позднее, не воспринимаются как что-то серьезное и усугубляют проблему здоровья женщины. Насторожить пациентку, которая не так давно перенесла удаление матки, должны такие симптомы: тянущие боли внизу живота, повышение температуры, гиперемия и уплотнение места, где было произведено рассечение.

Возможны спайки после удаления трубы, что приведет к появлению спаек на расположенных органах около удаленной трубы. Показанием к удалению фаллопиевой трубы является внематочная беременность, гнойное воспаление, заболевания при котором происходят изменения в ней (аднексит). Так же иногда необходимо произвести тубэктомию в случае кровотечения после такой манипуляции как сальпингостомия. Появляются после операции симптомы, лечения которых необходимо начинать, не теряя времени. Лечение основано, прежде всего, на правильном ведении послеоперационного периода. Соблюдение правил асептики и антисептики при проведении самой этой манипуляции. Но многое зависит и от самой пациентки, прием назначенных препаратов, соблюдение рекомендованного режима и других рекомендаций, как в послеоперационном периоде так и после.

К спаечному процессу приводит на первый взгляд такое безобидное заболевание, как воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендицит). Особую опасность он представляет для представительниц слабого пола. В результате проведения операции по удалению этого отростка, как и при других полостных операциях начинается образование рубца, а значит и спаек.

Для женщин это опасно тем, что разрастание спаек распространяется на органы репродукции, в результате чего может наступить проблема с зачатием. Спайки после аппендицита часто появляются, если был его разрыв и произошло инфицирование окружающих тканей. Еще одним простым и, как многие считают, безобидным виновником появления спаек является лапароскопические операции.

Как многие утверждают, что это наименее травматический метод, с коротким восстановительным периодом. Этот метод очень часто используется в гинекологии и нередко как раз для удаления спаек, но как утверждают медики, может и оказаться причиной появления тяжей. На этот момент могут повлиять такие факторы, как сахарный диабет, что усложняет процесс заживления не только при лапароскопии, а и в большинстве других манипуляций.

Наличие бактерий в организме, которые свободно могут переместиться к органам подвергшимся незначительной травматизации. Повреждение тканей при проведении коагуляции. Но в практике у хирургов так же есть еще одна схожая по названию полостная операция лапаротомия. В отличие от лапароскопии этот метод более травматичен и подразумевает рассечение брюшной полости, что дает больший процент возможности появлению спаечного процесса. И процесс реабилитации дольше.

К полостным операциям относят операции в ходе, которых необходимо разрезать значительную площадь брюшной ткани. Полостные операции в гинекологии бывают большие и малые. К первым относят операции связанные с удалением органа. Например, удаление миомы матки, решение с вопросом кисты яичника, а малые характеризуются больше как диагностические.

Например, диагностическое выскабливание, конизация шейки матки, аборт до 12 недели беременности. Такой вид операции дает возможность, зрительно определить объем необходимой операции. При выше описанных процессах появляются спайки после операции. Что делать, если какой-либо вид операции неизбежен? Как мы уже и говорили, необходимо соблюдать все рекомендации, не игнорировать прием назначенных препаратов, которые подбираются индивидуально учитывая каждый случай отдельно.

Послеоперационные спайки – это своего рода осложнения после хирургического вмешательства, которые необходимо устранять в период реабилитации или сразу же после него.

Причины образования спаек после операции установить легко – это защитная реакция организма на вмешательство, поэтому появление сращений после хирургии можно предугадать. Лечение спаечного процесса напрямую будет зависеть от состояния здоровья пациентки.

При удовлетворительном состоянии женщины после операции дополнительно назначаются таблетки от спаек, обладающие противовоспалительным эффектом.

Рекомендованы ферментативные средства, антибиотики, а также и другие препараты, способствующие рассасыванию фибрина. Врачи акцентируют внимание на движении практически сразу же после операции, как только пациентке разрешат вставать.

Активная деятельность будет противостоять тому, чтобы образовывались сращения между органами.

При лечении послеоперационных спаек в малом тазу применяют физиотерапевтические методики, если состояние здоровья и характер проводимого вмешательства позволяют это сделать.

Если сращение образуется мягкое, то от него можно избавиться консервативным путем. Обычно врачи особое внимание уделяют профилактике и не пропускают начальный момент возникновения патологии.

Образующиеся спайки, которые не диагностированы вовремя, застаревают, и от них избавляются хирургическим способом.

Заболевание опасно развитием следующих осложнений и последствий:

  • Острая кишечная непроходимость.Сдавление соединительнотканным тяжом кишечной трубки приводит к полному или частичному сужению ее просвета и нарушению микроциркуляции в стенке кишки, что требует проведение экстренной операции.
  • Бесплодие.Диагностируется у 25% пациенток с пластическим пельвиоперитонитом. Обусловлено нарушением проходимости маточных труб, расстройством процессов овуляции и оплодотворения.
  • Эктопическая беременность.Нарушенная транспортировка яйцеклетки по яйцеводу вследствие его сужения тормозит проникновение плодного яйца в полость матки и приводит к его вынужденной имплантации в маточной трубе.
  • Невынашивание.Ограничение подвижности плодовместилища спайками при ее росте в период гестации вызывает гипертонус матки, что может закончиться прерыванием беременности (выкидыш или преждевременные роды).
  • бесплодие;
  • сбои в менструальном цикле;
  • загиб матки;
  • непроходимость фаллопиевых труб;
  • непроходимость кишечника;
  • внематочная беременность.

Спаечная болезнь может навсегда оставить неприятные симптомы: запор, хронические боли в животе. Спайки, возникшие после удаления аппендикса, вызывают дисбактериоз, дискенезию желчевыводящих протоков, постоянные запоры. Острая форма спаечного процесса может привести к опасным для жизни последствиям.

Наиболее опасными являются последствия спаек у детей. Когда кости и ткани еще не формированы окончательно, формирование спаек может спровоцировать кособокость и бесплодие. Спайки у подростков нередко опасны внематочной беременностью.

Спайки в малом тазу - что это такое, симптомы и лечение

Обычно эти полосы рубцовой ткани растворяются в результате сложного биохимический процесса — фибринолиз, самым банальным примером которого является рубцевание пореза на пальце, который со временем пропадает, а кожа возвращает себе гладкий вид.

Хирургическое вмешательство снижает уровень химических веществ в крови, необходимых для фибринолиза, в результате волокна не могут растворяться, превращаясь в спаек. Процесс образования спаек занимает от нескольких недель после операции и до года или более.

Как лечить спаечный процесс в малом тазу

Диагностика патологии начинается со сбора анамнеза и жалоб пациентки. Проведение гинекологического осмотра позволяет установить ограниченную подвижность матки, укорочение влагалищных сводов, при пальпации в области придатков, определяется болезненность, прощупывается тяжистость. Дополнительное обследование включает:

  • Диагностическая лапароскопия.Метод позволяет определить спайки малого таза в 100% случаев. При необходимости диагностическую лапароскопию переводят в лечебную – рассечение спаек.
  • УЗИ органов малого таза.Достоверность метода достигает 90 – 100%. Спайки визуализируются как неоднородные эхо-сигналы, которые соединяют тазовые стенки и органы.
  • Метросальпингография.Рентгенологический метод исследования, позволяет установить проходимость фаллопиевых труб.
  • МРТ органов малого таза.На снимках визуализируются анэхогенные белые сращения.

С целью установления микробного агента, спровоцировавшего хроническое воспаление, производят забор мазков на влагалищную флору, бактериальный посев влагалищного содержимого и определение чувствительности к антибиотикам обнаруженных микроорганизмов, ПЦР на скрытые половые инфекции.

  • Антибиотики. Выявление инфекционного агента требует проведение антибиотикотерапии, подбор препаратов осуществляют по результатам бак. посева и с учетом резистенстности бактерий к ним.
  • НПВС.Из нестероидных противовоспалительных средств применяют индометацин, диклофенак, которые купируют болевой синдром, ликвидируют отек воспаленных тканей и рассасывают рыхлые спайки (начальная стадия болезни).
  • Гормональные средства. Лечение гормонами проводят при обнаруженном эндометриозе.
  • Фибринолитические энзимы.Лонгидаза, лидаза, террилитин способствуют растворению спаек за счет расщепления гликопептидных связей. Ферменты назначаются в ректальных суппозиториях, для внутримышечного введения и при проведении физиотерапии.
  • Физиолечение, гинекологический массаж, ЛФК.Из физиотерапевтических процедур эффективны электрофорез с энзимами, парафинотерапия, СМТ.
  • Витамины, иммуномодуляторы.Улучшают общее состояние, нормализуют кровоток и обмен веществ в тканях, стимулируют иммунитет.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии, а также в случае острой и интерркуррентной формах болезни.

При развитии грозных осложнений (эктопическая беременность, кишечная непроходимость) проводится экстренное оперативное вмешательство.

Рассечение спаек выполняют эндоскопически (лапароскопия):

  • лазеротерапия (спайки рассекают лазерным лучом);
  • электрохирургия (сращения рассекают электроножом);
  • аквадиссекция (рассечение спаек производят водой под высоким давлением).

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

  • УЗИ органов малого таза;
  • мазок на флору (влагалище);
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • МРТ малого таза.

Нередко результативной оказывается диагностическая лапароскопия. Этот метод считается самым эффективным, но требует оперативного вмешательства. В ходе процедуры делаются два небольших разреза на брюшной стенке. Один разрез нужен для лапароскопа, который представлен тонкой трубкой с камерой, второй разрез предназначен для манипулятора, при помощи которого врач может рассмотреть орган с любого ракурса.

Результаты диагностической лапароскопии при спаечной болезни могут быть такими:

  • 1 стадия: спайки только возле фаллопиевой трубы, яичника или другого органа, не мешают захвату яйцеклетки;
  • 2 стадия: спайки обнаружены между трубой и яичником (либо другими органами), мешают захвату половой клетки;
  • 3 стадия: спайки закупоривают трубы, вызывают перекрут, полностью мешают захвату яйцеклетки.

Полностью подтвердить диагноз можно после гистеросальпингографии (рентген с контрастным веществом), гинекологического обследования и УЗИ. Если по результатам этих исследований выявляют непроходимость маточных труб, можно уверенно говорить о спаечном процессе.

Чтобы выработать правильный план лечения, на этапе диагностики нужно определить стадию распространения спаечного процесса. Раньше пациентки годами посещали гинеколога с невыясненными симптомами, но современная лапароскопия значительно облегчает диагностику спаечного процесса.

Главные функции брюшины — это обеспечение свободной подвижности органов, уменьшение трения их между собой, защита от инфекции и локализация последней при проникновении ее в брюшную полость, сохранение жировой ткани полости живота. В результате воздействия повреждающих факторов возникает нарушение снабжения кислородом поврежденной зоны (гипоксия). В дальнейшем возможны 2 варианта развития:

  • физиологическое восстановление брюшины;
  • развитие спаек.

Во втором случае происходит адгезия («слипание») между разными участками висцеральной брюшины или последней с париетальным листком, формирование тяжей (сращения, спайки). Этот процесс происходит по фазам:

  1. Реактивная, протекающая в течение первых 12 часов после воспалительного или механического повреждения брюшины.
  2. Экссудативная — на 1-3 сутки повышается проницаемость сосудов, что приводит к выходу в полость малого таза недифференцированных клеток, клеток воспаления и жидкой фракции крови, в которой содержится белок фибриноген.
  3. Адгезивная — на третьи сутки фибриноген трансформируется в фибрин, который выпадает на поверхности брюшины в виде нитей. Недифференцированные клетки развиваются в фибробласты. Последние синтезируют коллаген, который является основным веществом соединительной ткани.
  4. Фаза молодых спаек, длящаяся от 1 до 2 недель. Они рыхлые из-за недостаточного количества коллагена. В спайках происходит рост новых сосудов, нервных окончаний, в них мигрируют клетки гладкой мускулатуры.
  5. Формирования плотных фиброзных соединительнотканных зрелых спаек — длится от двух недель до 1 месяца. Они уплотняются за счет повышения плотности коллагена и превращения капилляров в сосуды более крупного калибра.
  1. Кишечная непроходимость
  2. Синдром хронической тазовой боли
  3. Нарушение вынашивания плода, бесплодие

Спайки в малом тазу - что это такое, симптомы и лечение

Кишечная непроходимость может протекать в острой и хронической формах. Острая кишечная непроходимость возникает в результате уменьшения просвета кишечника из-за сдавления его спайкой, ущемления стенки участка кишки или вхождения петли кишечника в виде двустволки в «окно», сформированное спайками и т. д.

В результате ущемления участка кишки нарушается пассаж каловых масс и отхождение газа по кишечнику, что приводит к перерастяжению более верхних его отделов. Кроме того, раздражение нервных рецепторов кишечной стенки вызывает спазм концевых ветвей брыжеечных артерий, нарушение в них микроциркуляции, ухудшение оттока венозной крови и лимфы, выпот жидкой части крови в просвет кишечника.

Этот упрощенный механизм острой кишечной непроходимости объясняет:

  • появление в животе болей схваткообразного, а затем и постоянного характера;
  • сухость во рту;
  • вздутие живота;
  • тошноту и рвоту;
  • отсутствие акта дефекации и отхождения газов.

При оказании своевременной хирургической помощи прогноз благоприятный. В противном случае наступает некроз (омертвение) стенки или определенного участка кишки, что требует уже не просто рассечения спаек и освобождения участка кишечника, а его резекции (частичное удаление). При более длительном течении заболевания наступают обезвоживание организма, электролитные нарушения, гиповолемический шок, сосудистая, сердечная и дыхательная недостаточность и т. д. с последующим вероятным неблагоприятным исходом.

Хроническая кишечная непроходимость иногда может длиться годами и не приводить к более тяжелым последствиям. Она проявляется периодически возникающими различной интенсивности кратковременными схваткообразными болями, запорами, иногда поносами, умеренным вздутием живота преходящего характера, тошнотой, редко — рвотой.

Боли связаны с натяжением спаек при смещении органов малого таза. При этом происходит раздражение болевых рецепторов и кратковременная ишемия (нарушение питания кровью) в результате как механического воздействия самих тяжей, так и рефлекторного спазма сосудов.

Для хронической тазовой боли характерны:

  1. Длительные, почти постоянные, с периодическим увеличением интенсивности боли в нижних отделах живота, паховых и поясничной областях. Эти боли могут носить острый, ноющий или тупой характер. Часто их тенденция к усилению связана с психоэмоциональной и физической нагрузкой, переохлаждением, определенным положением тела в течение длительного времени.
  2. Болезненные менструации и периоды овуляции.
  3. Боли во время чрезмерно активного полового акта, подъема тяжестей или занятий физкультурой, при акте дефекации, переполнении мочевого пузыря или его опорожнении.

Наличие хотя бы одного из этой группы симптомов свидетельствует в пользу диагноза синдрома хронической тазовой боли.

Спаечный процесс малого таза при беременности способен в некоторой степени ограничивать подвижность матки и ее увеличение. Растяжение фиброзных спаек при этом может сопровождаться частыми, а иногда и почти постоянными болями в нижних отделах живота, позывами на частое мочеиспускание, запорами, дискомфортом при дефекации, вздутием живота и вынужденными ограничениями в полноценном питании женщины. Симптоматика зависит от локализации и выраженности спаечного процесса.

Опасность состоит в том, что тяжи могут приводить к нарушению иннервации и кровообращения в различных отделах матки и связанной с этим ее гиперактивности. Последнее может стать причиной самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

Но еще большее влияние оказывает спаечный процесс на возможность оплодотворения. Деформация маточных труб, изменение положения по отношению к другим органам, уменьшение их просвета, окклюзия (закрытие) фимбриального или ампулярного отделов с развитием гидросальпинкса (скопление жидкости в маточной трубе), нарушение подвижности фимбрий — все это может стать причиной ухудшения транспорта по этим отделам яйцеклетки или/и сперматозоидов, отсутствия оплодотворения или возникновения последнего, но с последующим развитием внематочной беременности. Кроме того, наличие спаек подавляет рост фолликулов, что связано со снижением адекватности кровоснабжения яичников.

Хронический

Как болят спайки в малом тазу

Симптомы спайки в малом тазу напоминают менструальные ощущения – боли в животе, могут ощущаться покалывания в придатках, постоянные ноющие ощущения в области спины.

Спайки органов малого таза не болят только на начальной стадии развития патологии.

Поэтому женщины даже не догадываются о такой болезни, которую необходимо как можно быстрее лечить.

Болят спайки уже на более позднем этапе, когда патологические процессы охватывают большие площади.

Симптомы спаек матки могут быть выражены неправильными менструациями – слишком коротким или слишком длинным циклом, причем сами менструации проходят чрезвычайно болезненно.

В межменструальный период при спайках могут возникать выделения из влагалища с характерными воспалительными характеристиками, примесью гноя, неприятным запахом.

При наличии симптомов спайки малого таза лечение должно быть начато как можно скорее – на раннем этапе развития патологии значительно проще устранить сращение консервативными методами, чем делать рассечение хирургическим путем.

Как определить спайки

Определить спаечный процесс опытный врач может уже при ручном обследовании половых органов.

Спайки в гинекологии четко прощупываются, большое значение имеет неподвижность органов или их ограниченная подвижность.

Пластический процесс приводит к ограничению движений и прощупыванию тяжей, что является определяющими признаками в отношении спаек.

В дальнейшем врачи направляют женщину на ряд дополнительных исследований, в ходе которых можно поставить определенный диагноз.

Исследование при помощи ультразвука не является показательным. Спайки в маточных трубах можно заподозрить лишь при окклюзии их стенок, а малая мощность аппаратов для диагностики не дает возможности это увидеть.

Спайки маточных труб удается увидеть при проведении гистеросальпингографии. При этом исследовании полость матки заполняется контрастным веществом, границы которого определяются ультразвуком или рентгеновским методом.

Анализ предполагает наибольшее заполнение органа, в ходе которого можно установить наличие окклюзии в маточных трубах.

Профилактика

Чтобы избежать образования спаек, нужно регулярно посещать гинеколога и лечить все заболевания органов брюшиной полости и малого таза. Болезнь можно предотвратить посредством гинекологического массажа. Немаловажно предохраняться от нежелательной беременности, избегать абортов. Здоровье женщины только укрепляется, если она рожает естественным путем, имеет регулярную половую жизнь с единственным партнером.

Спайки маточных труб проще предупредить, чем лечить, поэтому профилактике патологии уделяется большое внимание. Основные принципы недопущения образования синехий состоят в следующем:

  • бережное отношение к тканям брюшной полости – этот совет имеет отношение, в первую очередь, к врачам, проводящим абдоминальные вмешательства;
  • прием противовоспалительных гормональных и не гормональных препаратов, которые будут способствовать затиханию воспалительных процессов;
  • употребление при необходимости антифиброзных препаратов, способствующих скорейшему растворению фибриновых тяжей;
  • применение медикаментов, направленных на снижение скопления коллагена и эластина – основных строительных компонентов спаек;
  • профилактика заболеваний, передающихся половым путем;
  • своевременное выявление и лечение воспалительных патологий органов малого таза;
  • недопущение абортов, индивидуальный подбор контрацептивного препарата;
  • при использовании спиралей важно не пропускать срок замены спирали, причем делать это у высококвалифицированных специалистов.

Если соблюдать все меры профилактики, вполне возможно избежать сращений даже после проведения сложных оперативных вмешательств.

  • нарушение работы органов малого таза, включая проблемы с ЖКТ и мочевой системой;
  • кровоизлияния в брюшную полость;
  • воспаление аппендицита;
  • запоры;
  • постоянные и часто возникающие болезненные ощущения разнообразной интенсивности;
  • развитие внематочной беременности и бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • невынашивание беременности;
  • затруднение кровоснабжения в месте возникновения спаек.

Это далеко не полный перечень возможных проблем, которые может вызвать спаечный процесс. Причём проявляются они не сразу, а иногда спустя месяцы или годы после возникновения.

Профилактика спаечного процесса в малом тазу не требует каких-то особых мер от пациентки. Достаточно выполнять не сложные рекомендации специалистов:

  1. Соблюдать личную гигиену. Поддержание чистоты половых органов сократит риск возникновения воспалительных процессов и инфекций.
  2. Вести подвижный образ жизни. Умеренные физические нагрузки оздоравливают человека, а значит, положительно отражаются на работе всех его органов и систем.
  3. Сбалансированное питание. Важно кушать не только качественную и богатую витаминами пищу, но и делать это регулярно. Голодание и переедание не приносят пользы человеку. Лучше всего питаться маленькими порциями 5-6 раз в течение суток. Откажитесь от продуктов, которые могут вызвать повышенное газообразование и проблемы с ЖКТ.
  4. Нельзя перетруждаться и поднимать тяжести.
  5. Регулярно посещать врачей для профилактических осмотров. Особенно это касается гинеколога.
  6. Своевременное правильное лечение. При возникновении инфекций, воспалений и беспокоящих признаков рекомендуется сразу обратиться за медицинской помощью. Бесконтрольное и неправильное лечение способно привести к спаечному процессу малого таза.
  7. Предохранение от нежелательной беременности. Использование барьерных методов контрацепции поможет избежать абортов и половых инфекций.
  8. Регулярная половая жизнь с одним партнёром.
  9. Роды естественным путём. Если по медицинским показаниям приходится прибегнуть к кесареву сечению, то врач сделает всё возможное для профилактики спаек и даст все необходимые рекомендации.

Спайки в малом тазу - что это такое, симптомы и лечение

Обычно терапия спаечного процесса сводится к двум основным методам: медикаментозному и хирургическому. Но лучшее лечение – это профилактика. Поэтому соблюдайте все рекомендации специалистов и не пропускайте регулярные осмотры врачей. Это поможет вам вовремя выявить факторы, которые способны привести к возникновению такого явления, как спаечный процесс, и правильно их устранить.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector