Почему болит копчик когда садишься

Болит копчик, когда сидишь и встаешь – возможные причины

Боли в копчике дифференцируют на первичную кокцигодинию (истинную) и вторичную (связанную с заболеваниями полости малого таза и кожи вокруг анального отверстия). В свою очередь, первичная кокцигодиния может быть посттравматической и идиопатической. В данном материале мы рассматриваем почему развивается истинная кокцигодиния.

Болит копчик, когда сидишь или встаешь, как правило, после перенесенной травмы: при отсутствии лечения или неадекватной терапии – практически сразу, после лечения травмы – спустя несколько лет. Среди травм крестцово-копчиковой области, приводящих к развитию кокцигодинии, можно отметить вывихи и подвывихи (подробнее здесь), переломы копчика со смещением и без него, сильные ушибы копчика.

https://www.youtube.com/watch?v=tJQ1fWfBBuw

В молодом возрасте и у детей чаще бывают ушибы, вывихи или подвывихи (либо сочетание двух видов травм). В пожилом возрасте на фоне дегенеративных процессов в организме и костной ткани чаще возникают переломовывихи, т.е. травма копчика, включающая в себя внутрисуставной перелом крестцово-копчикового сочленения и вывих в этом суставе. Закрытые переломы со смещением или без него встречаются редко, преимущественно на фоне остеопороза либо иной сопутствующей патологии.

Идиопатическая кокцигодиния дословно означает возникновение хронической боли в области копчика при сидении и вставании без какой-то причины: при отсутствии травм, дегенеративно-воспалительных процессов и других заболеваний крестцово-копчиковой области.

По данным зарубежной литературы, идиопатическая кокцигодиния чаще развивается у людей с особенностями строения копчика: большая часть из них имеет копчик, расположенный под углом около 90 градусов (или равным ему), верхушка при этом направлена резко вперед.

До того как в процессе эволюции человек принял вертикальное положение, самые нижние звенья его позвоночника были опорой хвоста. Сегодня копчик напоминает о себе лишь когда эти недоразвитые сросшиеся косточки доставляют боль при сидении и вставании. Необходимо найти причину недомогания, иначе симптом будет усиливаться и может доставить большие неприятности.

Часто это становится следствием травм, возникающих при падениях, ушибах ягодиц. Острую боль, онемение вызывают вывихи, трещины, переломы, смещения костей, загибы, защемления копчикового нерва. После травмы недомогание может быть постоянным или периодическим, усиливаясь при ходьбе, когда сидишь и встаешь. Боль концентрируется либо в самом рудиментарном отростке, либо возле него. Случается, что симптом выражен несильно и вскоре проходит, но несколько лет спустя проявляется внезапно, причем намного сильнее.

Порой человек недоумевает: почему болит копчик, если не было никакой травмы? Тогда первопричиной могут быть внутренние болезни организма. Ноющую, тупую боль в копчике мужчины нередко испытывают при воспалении простаты, а женщины – яичников, маточных труб. Так может проявляться остеохондроз, проблемы со стулом при запорах, геморрой.

При кокцигодинии

Боль в районе копчика называют аноректальной. Если недомогание появляется в нем самом или области заднего прохода – это кокцигодиния. Почему же так болит копчик, когда сидишь и встаешь? Самая распространенная причина – остеохондроз позвоночника. При этой патологии истончаются межпозвоночные диски пояснично-крестцового отдела и воспаляются нервные корешки, исходящие от отростка. Боль обостряется, если слишком долго сидишь или быстро ходишь.

Другая распространенная причина – травмы, особенно застарелые и плохо пролеченные. Через пару недель после падения или ушиба боль стихает, и человек думает, что выздоровел. Однако травмированная надкостница нередко воспаляется, и тогда происходят патологические изменения, которые сказываются много позже. Врач при обследовании пациента определяет, что же вызвало боль – кокцигодиния или иные заболевания брюшной полости, при которых резь иррадиирует (отдает) в копчик.

Отраженные боли

Такие ощущения возникают, когда ущемляются нервные корешки позвоночника, преимущественно пояснично-крестцового отдела. Люди часто жалуются на сильную боль в спине, которая отдает в копчик, при следующих патологиях:

  • остеохондроз;
  • кисты, опухоли позвоночного столба;
  • ишиас (сдавливание седалищного нерва);
  • геморрой и другие заболевания прямой кишки;
  • воспаления тазобедренных суставов;
  • послеоперационные рубцы.

Отраженная боль в области копчика характерна для протрузий (когда происходит смещение межпозвонковых дисков, которые начинают выпирать), для грыж. Такие диагнозы особенно часто ставят людям, занятым на физически тяжелых работах. При этом больше всего деформациям подвергается поясница, точнее, нижний отдел позвоночника. Поначалу резкая боль беспокоит, лишь когда сидишь, а потом и когда встаешь, ходишь.

Характерной чертой болей в копчике, когда человек сидит или встает, являются неприятные ощущения в нижней части позвоночника (ниже поясницы). Этот болевой синдром еще не до конца изучен. Копчик связан с органами желудочно-кишечного тракта и мочеиспускательной и половой систем. Причина болей, которую вовремя не диагностировали и не устранили, в последствие может повлечь за собой серьезные нарушения, приобрести хронический характер – начать мешать ходить и сидеть постоянно.

Факторы, провоцирующие возникновение болевого синдрома, являются внешними и внутренними.

  1. К внешним факторам относят:

Негативное механическое воздействие. Болезненность может возникать даже при незначительном ушибе или травмировании крестцовой области. Небольшая трещина копчиковой кости может повлечь за собой возникновение нароста, солевые отложения. В пораженной области нарушается кровообращение, возникают патологические процессы.

Причины состояния, при котором болит копчик, когда стоишь, встаешь, могут заключаться в гиподинамии, малоподвижном образе жизни. Долгое нахождение в неудобной статичной позе, приводит к перегрузке пояснично-крестцового отдела, застойным процессам в поясничной области, образованию солей. В итоге начинает сильно болеть копчик, когда встаешь, находишься в положении сидя.

  1. Внутренние факторы:

Поражение остеохондрозом пояснично-крестцовой области. Повреждение, смещение позвонковых элементов приводят к ущемлению нервных окончаний. Такое состояние характеризуется выраженным болевым синдромом. Начинает тянуть и болеть пояснично-крестцовая область, когда пациент сидит и встает. Изначально болезненность носит периодический характер, при развитии заболевания может стать хронической;

Заболевания мочеполовой системы. Воспалительные процессы, поражающие мочевой пузырь, матку, яичники провоцируют копчиковые боли, сопровождаемые болезненностью внизу живота;

Копчик начинает болеть при развитии патологий прямой кишки: геморроя, проктита, сигмоида, трещин. Болевой синдром сосредоточен в аноректальной области;

Нарушения пищеварительного тракта. Регулярные поносы, запоры являются причиной болей, когда человек сидит и встает;

Психо-эмоциональные сбои. Нервные перегрузки, срывы, провоцируют мышечные спазмы, которые могут стать причиной ущемления нервных окончаний. За счет чего начинает сильно болеть копчик, в положении сидя, вставании и ходьбе;

Свищи, новообразования.

Беременность. На вопрос, почему болит копчик при беременности, когда сидишь и встаешь, существует несколько ответов:

  • Физиологические изменения при беременности (сдвиг костей таза, смещение центра тяжести, крупный плод, увеличение матки, угроза выкидыша);
  • Патологии, к которым относятся заболевания, не связанные с беременностью (воспалительные процессы органов малого таза, пищеварительного тракта, заболевания позвоночника, психо-эмоциональные нарушения).

Чтобы понять, почему начинает болеть копчик, когда сидишь и встаешь, стоит рассмотреть его функцию в организме. Это рудиментарная часть позвоночного столба, состоящая из 3–6 позвонков, к которым крепятся мышцы и связки от органов малого таза. Поэтому копчиковая часть позвоночника тесно связана с этими органами и реагирует на любые их патологические состояния.

Классификация болевых ощущений

При кокцигодинии

Почему болит копчик когда садишься

Если болит копчик, человеку больно сидеть и вставать, причиной неприятных ощущений может быть сама копчиковая кость. Болевой синдром в данном случае появляется по следующим причинам:

  • проблемы с суставами;
  • скопление солей;
  • невралгия.

Отраженные боли

К ним относят болевой синдром, причиной которого является не сам копчик. В этом случае копчик болит, когда сидишь и встаешь, из-за реакции позвоночника на проблемы в связанных с ним органах:

  • Заболевания позвоночника: остеохондроз, смещение межпозвоночных дисков и т.д. Позвоночный столб – это единое целое, поэтому боли в любой его части могут отдавать в копчик, когда сидишь и встаешь.
  • Заболевания прямой кишки: в этом случае боль называют аноректальной. Геморрой, проктит и другие повреждения прямой кишки в любой ее части сопровождаются болью в копчике при сидении и натуживании.
  • Заболевания органов мочеполовой системы: копчик связан с ними нервными пучками, поэтому болит при сидении и наклонах, сопровождаясь ноющей болью в области таза. Характерны такие боли для простатита, эндометрита, цистита и других распространенных заболеваний органов малого таза.
  • Беременность: в этом случае копчик болит, когда сидишь и встаешь, на последних месяцах беременности из-за увеличенной нагрузки и естественного отклонения назад под давлением матки.
  • Период после родов: копчик во время родов может отклониться назад, что и вызывает боли. Если речь идет об отраженной боли в копчике, требуется не менее тщательная диагностика, чем при кокцигодинии.

В процессе эволюции некоторые органы человека утратили свои функции — рудиментарные. К ним относится и копчик (раньше был хвостом). Однако в человеческом организме он играет важную роль — к нему крепятся сухожилия, связки, мышцы, которые поддерживают внутренние органы, формируя тазовое дно. Кроме того, в сидячем положении отросток берет на себя часть нагрузки.

Копчик располагается вслед за крестцом, является завершающим отделом позвоночника. Сам по себе он не болит. Болевые ощущения наблюдаются при поражениях, проходящих вблизи с нервными окончаниями, на фоне обострения хронических болезней в рядом расположенных органах.

Болезненность может возникать непосредственно в копчике (кокцигодиния), а может быть отраженной, непрямой, т.е. боль отдает в отросток. В первом случае причиной могут быть:

  • различные травмы;
  • неврологические отклонения;
  • скопление солей.

Во втором боль является результатом прогрессирования болезни близко расположенных органов.

В 30% случаев копчиковая боль является идиопатической (неизвестной этиологии) — когда при полном обследовании установить причину возникновения синдрома не удалось. Характерно внезапное появление, а иногда и неожиданное исчезновение.

На боли в копчике при сидении чаще жалуются люди, ведущие малоактивный образ жизни, которые вынуждены длительное время находиться в сидячем положении — водители, офисные работники. При недостаточной активности в тканях происходит застой кровяной жидкости, из-за неполноценного поступления кислорода возникает синдром.

Проблема также беспокоит спортсменов (велосипедный, конный спорт), что объясняется дополнительной нагрузкой на отросток.

Наиболее частые причины возникновения боли в копчике:

  • травмы, ушибы, забои;
  • новообразования, кисты;
  • ожирение.

При остеохондрозе истончаются межпозвоночные диски пояснично-крестцового отдела, воспаляются нервные окончания исходящие от отростка. Болевые ощущения обостряются, если долго сидеть, резко вставать, быстро ходить.

Причинами отраженных болей могут быть тяжелые патологии (в том числе и рак) прямой кишки, мочеполовой системы, женских органов, ушибы мягких тканей тазобедренной части тела, послеоперационные рубцы, опущение промежности при тяжелых родах.

Нередко беременные женщины ощущают боли в области копчика, что объясняется увеличением нагрузки и смещением центра тяжести. Также такой симптом может указывать на недостаток кальция в организме, воспаление органов брюшной полости.

Также причиной возникновения дискомфорта могут стать бытовые привычки — длительное сидение на унитазе, на слишком мягком или жестком стуле, ношение тесного нижнего белья, джинсов.

Способы устранения проблемы

Для того чтобы максимально эффективно устранить боль в копчике при сидении, первым делом необходимо обратиться за медицинской помощью.

Поставить точный диагноз сможет хирург или травматолог. Может понадобиться консультация узконаправленного специалиста — невролога, гинеколога, уролога, проктолога, вертебролога, остеопата, психотерапевта.

Что делать, если копчик заболел неожиданно, например, вследствие полученной травмы, а добраться до ближайшей больницы нет возможности? В случае механической травмы или повреждения уменьшить воспалительный процесс можно, приложив на место ушиба холодный компресс, например, кусочек льда, обмотанный тканью. Но если после падения, удара прошли часы, то это место уже надлежит не охлаждать, а прогревать.

Чаще всего люди замечают, что болит копчик, когда сидишь и встаешь. Это связано с тем, что копчиковые позвонки соединены неподвижно, но при сидении они отклоняются от оси позвоночника. Кроме того, к ним прикрепляются мышцы ягодиц и промежности. Поэтому именно эти движения вызывают обострение болевых ощущений при различных патологиях.

Боль в районе копчиковых позвонков называется кокцигодинией. Она чаще всего приступообразная, появляется при длительном сидении или выполнении некоторых движений, задействующих ягодичные мышцы. Но боль также может быть ноющей, постоянной. Чаще всего такая проблема встречается у людей старше 40 лет, а также у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Спровоцировать подобные болевые ощущения могут различные внешние или внутренние факторы. В зависимости от этого в медицине их разделяют на две группы. Чаще всего боли в копчике при сидении и вставании связаны непосредственно с нижним отделом позвоночника. Это кокцигодиния, вызванная повреждением позвонков, нервов или кровеносных сосудов. Подобная проблема встречается довольно редко, ведь травму копчика можно получить только при падении на ягодицы или при сильном ударе в нижнюю часть спины.

Но могут быть и отраженные боли, которые возникают при патологиях других органов или отделов позвоночного столба. Чаще всего их называют аноректальными, так как в основном они связаны с заболеваниями кишечника и мочеполовой системы. Такие болевые ощущения распространяются на область анального отверстия, промежности, внутреннюю поверхность бедер.

Иногда также подобные боли определяют как идиопатические, то есть те, причина которых не определена. Обычно возникают они из-за постоянной сидячей работы. Неудобная жесткая мебель приводит к смещению копчика, сдавливанию мягких тканей и к нарушению кровообращения.

Не у каждого человека, при внезапно возникшей боли в копчике, есть возможность посетить лечащего врача. Для того, чтобы облегчить себе участь хотя бы временно, следует принять обезболивающий препарат («Ибупрофен», «Нурофен» и т.д.). Больное место нельзя перенапрягать, т.е. необходимо исключить поднятие тяжестей, сидячую работу, мягкие и неровные поверхности для сна и отдыха.

При сильных и острых болях в копчике необходимо исключить сидячую работу и физические нагрузки

Как уже сообщалось выше, причин, по которым рудиментарная часть спины дает сбой, довольно много. Именно от этого и зависит ход дальнейшего лечения: воспалительные процессы требуют приема антибиотиков, кисты и опухоли лучше устранять химиотерапией или хирургическим вмешательством, переломы и вывихи надо вправлять и т.д.

Медикаментозная терапия стоит во главе всех методов лечения, т.к. ее используют не только для лечения, но и на этапах восстановления (например, после операции), а также для профилактики.

Врач обычно начинает курс с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов («Пироксикам», «Диклофенак», «Индометацин» и др.).

Важно! Лекарства данной группы оказывают большое влияние на желудочную среду, поэтому с осторожностью следует относиться к приему таблеток больным с хроническим гастритом, язвой и т.д. Курс лечения не должен продолжаться дольше 5 дней.

При боли в копчике у пациента часто бывают проблемы со стулом. Психологический и физический дискомфорт не лучшим образом влияют на процесс дефекации. Поэтому доктора со стажем для очистки организма и для устранения нарушений в работе ЖКТ выписывают слабительные средства или микроклизмы.

Народные средства

В качестве дополнительного лечения можно использовать народные средства. Однако стоит помнить, что все рецепты лучше согласовать с врачом и что они не могут заменить полноценный курс для восстановления.

  1. Медово-уксусная смесь. Взять 2 части меда и смешать с 1 частью уксуса (пищевой, 3%). Все тщательно перемешать. Полученный состав втирать в копчик каждые два часа — в случае интенсивной боли, при ноющей – 3 раза в день.
  2. Пищевой компресс. Смешать в равных долях мед, творог и кефир, к ним добавить 100 мл спирта. Приложить к больному месту и замотать пищевой пленкой. Оставить на час. Курс лечения – 1 неделя (2 раза в день).
  3. Настойка от боли. 200 г прополиса залить 300 мл водки и оставить в темном и прохладном месте на 2 недели. Принимать по 5 капель 3 раза в день (перед едой). Состав активно повышает иммунитет, оказывает обезболивающее воздействие и помогает быстрее восстановиться. Курс лечения – 20 дней.
  4. Травяной компресс. Свежую полынь необходимо измельчить ножом. К ней добавить 30 г сухого подорожника и 1 головку репчатого лука. Все ингредиенты растолочь до кашеобразного состояния. Наносить 3 раза в день на марлю, прикладывать к спине и укутывать теплой тканью.
  5. Картофельное лечение. 5 средних картофелин очистить и натереть на терке, добавить столовую ложку меда и нанести на копчик.

ЛФК и массаж

Значительно укрепить мышцы и улучшить самочувствие помогает комплекс лечебных упражнений. Проводить их необходимо в период ремиссии, т.к. обострение болезни предполагает полный покой пораженной области.

Боли в копчике при сидении и вставании

Примерный комплекс лечебной физкультуры:

  1. Исходное положение – лежа на спине, ноги и руки вытянуты вдоль туловища. Ноги согнуть в коленях, обхватить полностью руками и максимально подтянуть к груди. Отпустить и повторить через 10 секунд.
  2. Исходное положение такое же, как и в первом упражнении. Согнуть ноги так, чтобы стопы максимально были приближены к ягодицам. Попробовать плавно приподнять таз, при этом избегая давления на спину. Повторять 7 раз.
  3. Исходное положение – лежа на животе, руки и ноги вдоль тела. Поднять ноги и руки (завести назад) так, чтобы с виду ваше тело было похоже на лодку. Максимально прогнуться. Опустить и повторить через 20 секунд.
  4. Это упражнение необходимо выполнять вдвоем. Сесть на пол, ноги согнуть в коленях, стопы подвести к внутренней части бедра (по типу позы лотоса). Второй человек немного опирается на ваши ноги, не дает вам их свести, вы оказываете сопротивление. Это упражнение отлично тренирует все группы мышц таза и крестцового отдела.

Массаж копчика при необходимости можно выполнять в домашних условияхНемалого прогресса в процессе выздоровления можно добиться с помощью массажа.

Конечно, лучше доверить эту процедуру специалисту, однако при отсутствии возможности можно выполнять массаж в домашних условиях.

Начинать манипуляции следует с поглаживания и похлопывания всего крестцового отдела. Кожа должна немного покраснеть, но при этом не должно быть больно.

Основные методики самомассажа основаны на точечном воздействии на воспаленную область:

  • повороты с усилием указательным и большим пальцем;
  • надавливание с помощью руки, сжатой в кулак.

Заканчивают сеанс активным разминанием нижней части спины. По технике специалисты сравнивают данные манипуляции со стиранием надписи на доске.

Болит копчик, когда сидишь и встаешь – возможные причины

В обобщенном виде основной их перечень таков:

  • остеохондроз и патологии любых отделов позвоночника;
  • травмы;
  • воспалительные процессы, затрагивающие кишечник, органы таза;
  • геморрой, проктит;
  • цистит, аднексит, иные болезни мочеполовой системы;
  • опущение промежности при тяжелых родах.

Кроме того, причины боли в копчике могут объясняться бытовыми привычками: например, затягивание актов дефекации, сидение на слишком мягких стульях. Вредно носить очень тесные джинсы, которые сильно сдавливают копчик. Мужчины, управляющие транспортом, не имеющие рессор (гусеничные тракторы, танки), нередко жалуются на боли, когда сидишь и встаешь, поскольку страдают «джиповой болезнью». Копчик при езде на такой технике испытывает чрезмерные нагрузки, и велик риск развития кисты, которая может нагнаиваться, приводя к появлению свища.

При вставании

Такая боль может быть связана с травмами. Из-за ушибов появляются смещения, трещины, сколы, переломы, воспаление копчика. Однако чаще боли (когда приходится вставать с кровати или стула) ощущаются при наличии послеоперационных тазовых спаек или рубцовых образований в промежности. Среди других возможных первопричин – обызвествление костных тканей, поносы и запоры, затрудненный кровоток.

При сидении

Если ноет копчик, когда долго сидишь, то зачастую сама длительная статичная поза вызывает недомогания. Парадоксально, но такие боли могут появиться и, наоборот, из-за чрезмерной подвижности. Например, у велосипедистов и тех, кто занимается конным спортом, случаются микротравмы этого рудимента. Иногда боль – следствие дисбактериоза.

Основные причины недомогания:

  • физиологическая перестройка – при развитии крупного плода женский организм чрезмерно стремится выпрямить копчик;
  • дефицит кальция;
  • воспаления мочеполовой системы;
  • застарелые, недолеченные травмы позвоночника.

Боли, характерные для копчиковой зоны при смене или принятии определенной позы, имеют очень обширную классификацию по признакам и причинам. Пациенту следует обратить внимание на то, когда именно появляется боль в копчике, и сказать об этом врачу-неврологу.

При вставании

Часто копчик не болит, когда сидишь, но когда встаешь, он может дать о себе знать прострелом, острой или колющей болью, а также постоянной ноющей. Распространенными причинами такой реакции являются следующие состояния:

  • Последствия оперативных вмешательств на малом тазе: болеть могут швы, рубцы и спайки. Это самая частая причина данного симптома.
  • Патологии верхних отделов позвоночника: например, при остеохондрозе или другом подобном заболевании часто отдает в копчик при вставании.
  • Опущение органов малого таза: наблюдается как послеродовой процесс в отдельных случаях.
  • Травмы: из-за падения или удара в область копчика могут остаться трещины, повреждения мягких тканей.

При сидении

Если копчик болит, когда сидишь или лежишь, причины могут быть как серьезными, так и легко устранимыми:

  • Травма: внезапно появившаяся боль часто свидетельствует о старой многолетней травме, о которой пациент не подозревал, – она дает о себе знать после формирования рубцов и других процессов.
  • Перенесенные операции: могут вызвать изменения в кишечнике, которые приводят к этому неприятному симптому.
  • Привычка сидеть на мягком: бывает, что копчик болит, когда сидишь, и проходит, когда встаешь, если человек, привыкший к мягкой поверхности, сидел на твердом стуле.
  • Сидячий образ жизни: когда долго сидишь, копчик часто болит от нагрузки, почему и стоит периодически делать разминки. Это касается не только офисных работников, но и водителей, велосипедистов, любителей верховой езды.
  • Неудобная мебель: мебель, которая не подходит человеку или является некачественной, может стать причиной данного симптома.

Причины боли в области копчика при сидении, вставании, диагностика и лечение

Симптомы варьируется в зависимости от причины возникновения болей. Обычно пациент отчетливо ощущает:

  • нарастание болей в сидячем положении;
  • усиление боли при давлении на нижнюю часть спины;
  • увеличение силы болевых ощущений в процессе давления на нижнюю часть спины;
  • нарастание болевого синдрома в процессе длительного сидячего положения;
  • усиление боли при запорах и снижение болевых ощущений после дефекации;
  • резкую «стреляющую» или жгучую боль, когда встает, особенно с твердой поверхности.

Иногда копчиковые боли не постоянны, а носят импульсный внезапный характер. В некоторых случаях боль ноющая или колющая. У отдельных пациентов боли характеризуются жжением, отдают в ягодицы и промежность. В этом случае больной точно не может указать место, где болит или жалуется на болезненные ощущения в прямой кишке.

Возможные причины болей в копчике, при сидении или во время вставания:

  • длительное сидячее положение на неудобном сидении, частично травмирующее со временем копчик;
  • воспалительные процессы органов таза;
  • частое длительное сидение на неудобной твердой поверхности;
  • травма;
  • изменения в костях таза;
  • тяжелые роды, вследствие которых произошла травма;
  • инфекции;
  • привычка долго сидеть в туалете;
  • опухоли.

Классификация болей в копчике

Анокопчиковый болевой синдром – широкое медицинское понятие, которое включает в себя кокцигодонию и перианальный болевой синдром.

Кокцигодиния – особый термин, обозначающий самый распространенный вид боли в районе копчика. Чаще всего они вызваны травмой, с момента которой могло пройти длительное время.

Перианальный болевой синдром – боль в области прямой кишки либо заднем проходе, причины которой установить часто не удается. Она также может служить причиной неприятных ощущений в области копчика, особенно, когда человек сидит или встает. Этот болевой синдром называют еще «аноректальная боль» или «псевдококцигодиния».

Только после диагностирования анакопчикового синдрома, нужно приступать к комплексной терапии. Лечение в сложных случаях может занимать длительное время, а иногда требуется привлечение психиатра.

Ведущие жалобы у мужчин и женщин с болями в копчике при кокцигодинии следующие:

  1. Боли возникают, если человек долго сидит, особенно в положении сидя с приведенными к животу ногами.
  2. Копчик болит сильнее при вставании, затем боль немного отпускает, далее при ходьбе может совсем не беспокоить.
  3. Болит копчик также при наклонах вперед, вследствие натяжения связочного аппарата и участия мышц тазового дна.
  4. Боли могут возникать при акте дефекации, особенно если у пациента имеется склонность к запорам, задержке стула, либо кал имеет плотную консистенцию.
  5. В положении лежа боль в копчике практически не беспокоит, за исключением острого периода.
  6. Ходьба дается легко, боли, как правило, не возникает.
  7. Отдельно следует выделить случаи, когда боли в копчике становятся невозможно выраженными, высокой интенсивности и пропадает какая-либо связь с положением тела. Такое тоже возможно.
  8. При пальпации копчика, надавливании на него и по бокам возникает боль.
  9. Иррадиация болей из крестцово-копчиковой области возможна в перианальную область, промежность и пах, что связано с особенностями иннервации данных областей.

Что следует делать при подозрении у себя подобной патологии? Если копчик болит, когда сидишь, встаешь либо наклоняешься, необходимо обратиться к врачу за медицинской помощью, сначала к терапевту, затем проктологу либо хирургу и неврологу. Так как проблема лежит на стыке, терапией кокцигодинии может заниматься любой из специалистов.

Чтобы выставить диагноз идиопатическая кокцигодиния, необходимо:

  1. Исключить травмы крестцово-копчиковой области (посттравматическую кокцигодинию), воспалительно-дегенеративные заболевания позвоночника и подвздошно-крестцового сустава.
  2. У женщин убедиться в отсутствии беременности.
  3. Исключить так называемые аноректальные боли (вторичную кокцигодинию), связанные с заболеваниями органов малого таза: прямой кишки (трещины и язвы заднего прохода, геморрой, парапроктит, сигмоидиты, перенесенные операции на прямой и сигмовидной кишке и пр.), простаты у мужчин, гинекологические заболевания у женщин (эндометриты, аднекситы, параметриты), эпителиальный копчиковый ход.
  4. Исключить новообразования крестцово-копчиковой области (хордомы и др.).
  5. Исключить заболевания вышерасположенных отделов позвоночника: пояснично-крестцовый остеохондроз с корешковым синдромом, грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе.

В связи с вышеописанным методы дополнительного обследования, если болит копчик, когда сидишь и встаешь, приседаешь и наклоняешься, включают в себя проведение следующих процедур:

  1. Пальцевое ректальное исследование.
  2. Рентгенография области малого таза с захватом копчика на снимке, крестцово-копчиковой области в прямой и боковой проекциях (подробнее здесь).
  3. Компьютерная либо магнитно-резонансная томография малого таза (подробнее здесь).
  4. Аноскопия, ректороманоскопия.
  5. Обследование у гинеколога для женщин: осмотр, взятие мазков из влагалища и цервикального канала, УЗИ органов малого таза, матки и придатков, при необходимости обследование на ИППП.
  6. Обследование у уролога для мужчин с целью исключить воспалительные и опухолевые заболевания предстательной железы.
  7. Консультация невролога.

Таким образом, идиопатическая кокцигодиния является диагнозом исключения. Диагноз «посттравматическая кокцигодиния» выставляется на основании анамнеза жизни и проведенных методов обследования.

Если болит копчик, когда сидишь и встаешь, не обойтись без обстоятельного обследования. Применяются такие методы диагностики:

  • пальпация копчика;
  • рентгенография, УЗИ крестца и копчика;
  • ректороманоскопия (исследование толстого кишечника эндоскопом);
  • сфинктерометрия (определение тонуса замыкательной мышцы ануса);
  • анализы крови, мочи;
  • пробы на онкомаркеры, если подозреваются опухоли;
  • томография.

При отсутствии адекватного комплексного лечения заболевание будет лишь усугубляться. Хирургически удаляют больной копчик, если только неэффективны консервативные методы. Во многих же случаях вылечить недуг помогают:

  • состояние покоя;
  • обезболивание анальгетиками, блокадами с применением Новокаина, Лидокаина, Дипроспана;
  • мануальная терапия;
  • пальцевой массаж;
  • физиотерапия (УВЧ, Дарсонваль, парафиновые, грязевые ванны и др.);
  • иглоукалывание;
  • лечебная физкультура;
  • терапия сопутствующих заболеваний.

Боль в копчике – довольно редкое явление. Оно занимает около 1% от всех проблем с позвоночником. Боль может причинять незначительный дискомфорт или полностью нарушать привычный ход жизни. Кроме того, она часто проходит самостоятельно и без последствий, а порой служит тревожным сигналом серьезных состояний. Поэтому если в районе копчика появилась боль, то необходимо посетить терапевта, травматолога-ортопеда или невролога.

Травматизация – одна из самых частых причин боли в области копчика. Существует несколько механизмов травмы, способных вызвать кокцигодинию:

  • Падение на копчик в позе сидя
  • Прямой удар в область копчика (в контактных видах спорта, например)
  • Родовая травма
  • Хроническое воздействие на копчик (у велосипедистов, любителей верховой езды)

От падения или удара до появления первых болевых ощущений в копчике может пройти значительное количество времени, поэтому часто связь жалоб и травмы остается нераспознанной. Перелом копчика в основном возникает при ударе в его область. А вот подвывих чаще возникает в родах. В обычной ситуации при прохождении малыша через родовые пути копчик немного «отодвигается» назад, расширяя выход из таза.

Боль в пояснице при сидячей работе

В отличие от вышеперечисленных причин, боль в копчике при беременности часто носит физиологический характер. У женщин в положении все связки находятся в состоянии максимальной нагрузки, что и вызывает болевой синдром. Это состояние нужно просто «перетерпеть». Хотя нельзя забывать, что при беременности могут возникать и геморрой, и опухоли, и кисты.

Возможные причины болей в копчике, при сидении или во время вставания.

Анокопчиковый болевой синдром – широкое медицинское понятие, которое включает в себя кокцигодонию и перианальный болевой синдром.

Кокцигодиния – особый термин, обозначающий самый распространенный вид боли в районе копчика. Чаще всего они вызваны травмой, с момента которой могло пройти длительное время.

Перианальный болевой синдром – боль в области прямой кишки либо заднем проходе, причины которой установить часто не удается. Она также может служить причиной неприятных ощущений в области копчика, особенно, когда человек сидит или встает. Этот болевой синдром называют еще «аноректальная боль» или «псевдококцигодиния».

Если при сидении болит копчик, больно также вставать, нужно разобраться в причинах такого состояния. Ведь эти ощущения могут указывать на серьезные проблемы в работе внутренних органов или же на патологии позвоночника. Без своевременного лечения боли станут хроническими, будут мешать человеку сидеть и ходить.

Поэтому при появлении подобного дискомфорта нужно обратиться к врачу. После беседы и внешнего осмотра он назначит обследование. Обычно начинается оно с рентгенографии, которая позволяет выявить наличие трещин или переломов костей. Но женщине нужно сначала определить, нет ли беременности. Поэтому, если пациент не может разобраться, к кому обратиться сначала, нужно посетить терапевта, который даст направление на обследование.

Кроме рентгенографии иногда проводится еще КТ или МРТ для оценки состояния мягких тканей и наличия воспаления органов малого таза. В качестве дополнительных методов обследования назначают ректоскопию, сфинктерометрию. Нужны анализы крови и мочи, а иногда также кала, которые позволяют выявить наличие заболеваний внутренних органов.

Как облегчить боли самостоятельно

Почему болит копчик когда садишься

Прежде всего не следует сидеть на жесткой мебели. Можно купить аптечное резиновое кольцо для стула, а также поддерживающий пояс, который снижает давление тела на кости таза. Если болит копчик и трудно сидеть, вставать, облегчение приносят теплые ванны, грелки. В домашних условиях проблемную область смазывают йодом, втирают настойку валерианы, пихтовое масло, сок редьки пополам с водкой. Временно помогают лечить боль мази, ректальные свечи, например, Напроксен, Эмла, Релиф Адванс, Олестезин.

Рекомендации по профилактике обострений

  1. При необходимости долгого сидения, выполнения сидячей работы использовать ортопедические подушки. На подушку садиться таким образом, чтобы на крестцово-копчиковую область не создавалась нагрузка, т.е. располагать ее в центре круга.
  2. Чередовать сидение с выполнением 10-минутных комплексов упражнений примерно каждые 40 минут.
  3. После сидячей работы совершать длительные пешие прогулки, делать гимнастику, посещать занятия по аквааэробике, фитнесу, восточным танцам.
  4. Избегать длительных стрессов, психоэмоциональных нагрузок. Доказано влияние депрессии и эмоциональной нестабильности на развитие кокцигодинии.
  5. Правильно питаться, употреблять продукты с нормальным содержанием клетчатки, невысоким содержанием простых углеводов, сладкой и жирной пищи.

Дополнительные источники:

  1. Кокцигодиния. Беленький А.Г. – РМЖ.
  2. Справочник по неотложной хирургии. Астапенко В.Г. – Минск.
  3. Лекции по проктологии. Аминев А.М.
  4. Болевые синдромы в спине и конечностях. Колебакина В.И. – Учебно-методическое пособие. – Архангельск: ГАОУ СПО АО «АМК», – 2013.

Боли в копчике не прекратятся до тех пор, пока не будет оказано должное внимание причине их возникновения. Если это истинная кокцигодиния и возникают боли при сидении, то в целях профилактики необходимо периодически менять положение тела так, чтобы обеспечить спине хорошую опору в месте изгиба. Желательно несколько раз в день вставать, делать гимнастические упражнения, при возникновении болезненных ощущений массировать руками отросток.

Если фактором развития болей стали сопутствующие патологии, то их обязательно нужно лечить, придерживаясь рекомендаций врача.

Использование специализированных подушек в форме клина или пончика поможет снять нагрузку с отростка и минимизировать его контакт с твердой поверхностью, что купирует боль, служит мерой профилактики.

С целью предупреждения обострений кокцигодинии показаны умеренные физические нагрузки. Для начала необходимо посетить занятия в кабинете ЛФК, где тренер подберет наиболее оптимальные упражнения в индивидуальном порядке, учитывая общее состояние здоровья, базовую спортивную подготовку. Затем каждый день по несколько раз необходимо проводить гимнастику в домашних условиях.

Лечебные профилактические упражнения могут быть следующими:

  • лежа на твердой поверхности, нужно потянуть носки, между пятками зажать мячик, удерживать в течение 5 секунд;
  • сидя на стуле, скручиваясь, совершать наклоны;
  • стоя делать повороты в стороны.

В период обострения болезни от упражнений стоит отказаться. Занятия не должны сопровождаться резкими движениями, рывками, прыжками, бегом.

С целью предупреждения болей в копчике необходимо избегать травм позвоночника, тазовых органов, использовать ортопедическую мебель или накладку на рабочем месте, проводить терапию заболевания, которое может спровоцировать развитие болезненных ощущений в области отростка, своевременно лечить все текущие патологии.

Какие исследования могут назначить врачи при боли в копчике

Что делать, когда начал болеть копчик, когда сидишь, встаешь? Главное, не стоит паниковать. Если боль появилась неожиданно, нет возможности сразу посетить специалиста, нужно прилечь на бок и постараться расслабиться. Ладонью растереть болезненную область. Принять таблетку Парацетамола и Ибупрофена. Как только появляется возможность, нужно посетить врача.

Необходимо проконсультироваться у терапевта, невролога или гинеколога (в случае с беременными женщинами).

Почему болит копчик когда садишься

Терапевт проведет первичную консультацию, учитывая особенности пациента:

  1. Возраст. Нередко боли в копчике при сидении и вставании возникают у пожилых пациентов в связи с патологиями кишечника, прямой кишки. Многочисленны случаи возникновения копчиковых болей в связи с возрастными заболеваниями позвоночника, изменениями костной ткани.

Пациенты среднего и молодого возраста, в большинстве случаев, подвержены травмам и ушибам поясничной области. Нередко наблюдаются расстройства пищеварительного тракта (дисбактериозы, диареи, запоры), в результате нарушений питания;

  1. Пол пациента. В данном случае, копчик может болеть по причине наличия мочеполовых расстройств, воспалительных процессов органов малого таза;
  2. Учитывается интенсивность и характер болевого синдрома, который указывает на развитие определенных заболеваний и патологических процессов;
  3. Сопутствующая копчиковым болям симптоматика. Вздутие, тошнота, тянущие боли низа живота, геморрой, нарушения стула – все эти проявления являются показателями развития патологий;
  4. Проявления болей. Врач обращает внимание, когда копчик болит сильнее – когда пациент сидит или встает. Важным моментом является проявления болезненности в течение суток: постоянный или приступообразный болевой синдром;
  5. На основании данных первичного осмотра, терапевт назначит необходимую диагностику, обследование у более узких специалистов (невролог, уролог, гинеколог, гастроэнтеролог, проктолог).

Копчик может болеть по разным причинам. Для уточнения диагноза, врач назначает ряд исследований.

Неврологическое обследование, проводимое профильным специалистом (неврологом). Данное исследование направлено на исключение или подтверждение ряда заболеваний. Проводится:

  • Пальпация пояснично-крестцовой области для выявления компрессии (ущемления) нервных окончаний;
  • Определение порога чувствительности пораженной области (высокая, низкая, онемение);
  • Тест на мобильность, показывающий, насколько скованна поясничная область;
  • Тестируется моторика: определяется слабость или нормальное функционирование мышц в области пораженного участка;

Врачом назначаются лабораторно-инструментальные мероприятия, позволяющие подтвердить, исключить или уточнить диагноз:

  • Анализы крови, выявляющие скорость оседания эритроцитов (СОЭ), определяющие уровни кальция и гемоглобина;
  • Общий анализ мочи;
  • Рентгенография. Данное исследование позволяет изучить область таза, поясницы, внутренние органы, снимки которых делаются при подозрении на их патологии;
  • Радиоизотопное обследование назначается при подозрении развития опухолевых образований пояснично-крестцового отдела, разрастание которых вызывает копчиковые боли;
  • Обследование на томографе (МРТ, КТ). МРТ детально определяет патологические изменения мягких тканей, КТ – костных;
  • ЭМГ (электромиографические исследования) показывают степень поражения нервных окончаний.

Прежде чем решать, что делать, если копчик болит, когда сидишь или встаешь, стоит посоветоваться с врачом. Это очень сложный симптом, который требует специальных исследований. Терапевт сначала отправляет пациента к проктологу, и если последний не нашел никаких патологий, требуется обследование у хирурга и невролога.

Если болит копчик, когда ты сидишь и встаешь, избавиться от этого недуга поможет только врач. Необходимо записаться на прием сначала к терапевту или же сразу к проктологу. Затем, скорее всего, понадобятся дополнительные консультации: невролога, хирурга, гинеколога, остеопата или психотерапевта. Нередко это необходимо, чтобы выяснить истинную природу боли.

Заключение

Боль в копчике при сидении или вставании – явление довольно редкое, но неприятное. При часто повторяющихся подобных симптомах необходимо пойти в поликлинику и установить характер и причину болей. Ведь это может быть сигналом о том, что организм находится в стадии развития какого-либо заболевания.

Это могут быть и отклонения в работе опорно-двигательного аппарата, и желудочно-кишечного тракта (прямая кишка), и послеродовой период, и переломы с вывихами.

Только лечащий врач сможет правильно выбрать методы лечения: медикаменты, ЛФК, массаж или хирургическое вмешательство. Не стоит сбрасывать со счетов рецепты народной медицины. В комплексе с основным лечение они оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект, к тому же применять их удобно и легко.

Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат

Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.

Другие авторы

К болям в копчике нужно относиться с максимальной ответственностью — они могут свидетельствовать о тяжелых нарушениях в организме. Ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению. Своевременное обращение к врачу, точная диагностика, прохождение полного курса лечения способны сохранить здоровье и даже жизнь.

Терапия кокцигодинии копчика

Конфигурация копчика — 4 типа

Боль в копчике (кокцигодиния) обычно возникает после 40 лет, причем женщины жалуются на нее гораздо чаще мужчин. Этот синдром имеет характерные признаки:

  • Боль локализована в конкретном месте: между ягодицами, чуть выше анального отверстия, или непосредственно в нем.
  • Прикосновение к области копчика ощутимо или болезненно
  • Боль усиливается при длительном сидении на твердых поверхностях или сразу при вставании
  • В позе сидя облегчение происходит, если наклониться вперед
  • Может быть затруднена дефекация
  • Женщины испытывают дискомфорт при половом акте

Лечение боли в копчике при сидении и вставании является сложным и трудоемким в связи с вовлечением в патологический процесс нервных окончаний копчикового сплетения. Полное выздоровление практически невозможно, чаще все ограничивается стойкой ремиссией. Обострение кокцигодинии возможно на фоне беременности, родов, хронического стресса, депрессии.

Лечение ведется по следующим направлениям:

  1. Разгрузка крестца и копчика при сидении. С этой целью пациенту назначаются слабительные препараты (при наличии у него склонности к задержке стула и запорам). Для сидения рекомендуется использовать специальные ортопедические подушки для копчика, которые представляют собой либо круг с отверстием в центре, либо квадрат с полукруглым вырезом в той части, которая предназначена для копчика при сидении. То есть, когда сидишь крестцово-копчиковая область остается «подвешенной» в воздухе, нагрузка при этом распределяется на бедра и другие мышцы таза.
  2. Миорелаксанты центрального действия («Толперизон» («Мидокалм») или «Сирдалуд»). Использование данных препаратов позволяет снять мышечный спазм в зоне патологического воспалительного процесса, а также усилить действие анальгетиков. Эффективность совместного применения с НПВС высокая.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие анальгезирующим и противовоспалительным действием. Среди них в последнее время отдается предпочтение селективным ингибирующим препаратам («Мелоксикаму» («Мовалису»)), хорошо себя зарекомендовал «Нимесулид» (особенно в форме порошка нимесила), а также «Найз» и «Нимика» в таблетированных формах. Влияние этих препаратов на работу отделов ЖКТ минимально, что делает возможным их длительный прием (а при кокцигодинии обычно необходимо долго принимать лекарственные препараты). Для лечения и снятия болевого синдрома в первые дни хорошо используются «Кетонал» и «Диклофенак». Срок их максимально допустимого применения – 5-7 дней, далее лучше сменить их на вышеописанные.
  4. Местное лечение: свечи с анестезирующим действием и гели на область крестца и копчика. Например, свечи с бензокаином, «Фастум гель», «Диклофенак» в виде геля, «Аэртал». Местно лучше использовать гели, а не мази. Это связано с более глубоким проникновением лекарственного препарата.
  5. Физиотерапия – магнитотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами, массаж.
  6. Лечебная физкультура (подробнее здесь).
  7. В лечении хронических неврологических болей часто применяются препараты витаминов: «Нейромультивит», «Мильгамма», В6, В12 в виде внутримышечных инъекций. Однако их эффективность не доказана в серьезных медицинских исследованиях с контролем плацебо.

При выраженной боли в копчике при сидении и вставании, когда качество жизни пациента страдает, он не может спать, необходимо применение новокаиновых блокад или блокад, сочетающих новокаин и ГКС (гидрокортизон, дексаметазон, кеналог). Новокаиновая блокада выполняется под местной анестезией в параректальную клетчатку, общий объем вводимых препаратов – 100-120 мл.

При неэффективности проводимого лечения выполняется кокцигэктомия, резекция копчика. Данное вмешательство травматично, имеет длительный восстановительный период, но эффективность его в лечении кокцигодинии достигает 90%.

Лечебная физкультура включает в себя чередование изометрических и изотонических упражнений. Примерный комплекс ЛФК, который нужно делать для копчика, приведен ниже.

Питание при заболевании копчика

Продукты, которые желательно употреблять, если болит копчик, когда сидишь:

  1. Овощи, свежие и обработанные, особенно салаты. Свекла, морковь, зеленый салат, огурцы, томаты, зелень, авокадо, капуста (если нет газообразования), горох, зеленая фасоль.
  2. Крупы в виде каш или хлопьев – овсянка, гречка, пшеничная крупа, перловка. Рис нежелателен.
  3. Обильное питье, вода, морсы, компоты из сухофруктов.
  4. Сухофрукты – чернослив, курага, изюм.
  5. Филе индейки, курицы отварное, меньше жареного и копченого.
  6. Кефир свежий, айран, йогурт натуральный, по возможности несладкий, если очень хочется, можно с содержанием сахара.
  7. Растительное масло любое.
  8. Хлеб черный с отрубями, хлебцы с отрубями. Белый ограничить до 1-2 маленьких кусочков в день.

Все вышеперечисленные продукты способствуют нормализации стула и акта дефекации, что помогает уменьшить болевой синдром в крестцово-копчиковой области.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: