Гормонозависимая опухоль молочной железы прогнозы и лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Особенности лечения

Причиной гормонозависимого рака молочной железы зачастую становится гормональная дисфункция в организме женщины. Раковые клетки на поверхности имеют специальные рецепторы. Для роста они задействуют эстрогены, что приводит к резкому росту опухоли. Поэтому женские половые гормоны провоцируют рост злокачественного новообразования.

Для достижения наиболее положительного результата, терапия должна быть комплексной, так как только в таком случае прогноз при гормонозависимом раке молочной железы достаточно хороший, особенно если начать лечение на первоначальной стадии. Комплекс обязательно включает в себя:

  • полное иссечение раковой опухоли;
  • химиотерапию;
  • лучевую терапию.

При проведении лечения гормонозависимого рака очень важную роль играет прием специально подобранных гормонов, которые требуются для улучшения и стабилизации общего гормонального фона. Это позволит предотвратить быстрый рост новообразования, а затем врач применяет более сильные лекарственные средства.

Зачастую гормоны применяют вместе с химиотерапией или после операции. Также их могут назначать, если нет возможности провести лечение при помощи химиотерапии. Очень хороший результат показывает корень лопуха при гормонозависимом раке молочной железы. Нужно приготовить настой или отвар на основе этого растения и применять ежедневно.

Врач обязательно должен скорректировать питание, так как от этого во многом зависит успех лечения. Чем раньше будет обнаружена раковая опухоль, тем больше шансов избавиться от нее.

Многие пациентки обращаются к врачу-онкологу с вопросом о том, какие цифры содержит гормонозависимая опухоль груди. Для постановки данного диагноза в ходе биопсии и иммуногистохимического исследования должно быть установлено, что более 10% атипичных клеток имеют рецепторы к женским гормонам.

Гормонозависимый рак молочной железы развивается в несколько стадий:

  • стадия 0 характеризуется тем, что образовавшаяся опухоль не распространяется на соседние ткани;
  • стадия I. На данной стадии опухоль становится инвазивной, ее размер может достигать 2 см. Гормонозависимая опухоль молочной железы, прогноз для которой на данной стадии благоприятен, не распространяется на близлежащие ткани, также в лимфатических узлах отсутствуют метастазы;
  • стадия II. Размер опухоли – до 5 см. Гормонозависимый рак молочной железы 2 стадии распространяется в ближайшие лимфатические узлы;
  • стадия III характеризуется деформацией близлежащих лимфоузлов и крупным размером опухоли. Который может превышать 5 см. На данной стадии новообразование начинает прорастать за пределы тканей молочной железы и поражает мышцы, кожу.
  • стадия IV характеризуется проникновением патологического процесса в другие органы. Метастазы обнаруживаются в легких, печени, мозге и костях.

В случае, когда у женщины выявлена гормонозависимая опухоль молочной железы, прогноз жизни зависит не только от стадии заболевания, но и от выбранной врачом-онкологом терапии. Лечение рака молочной железы в клинике онкологии Юсуповской больницы проводится в соответствии с мировыми стандартами. Комплексному лечению болезни предшествует высокоточная диагностика.

Причины возникновения

В зависимости от причин своего возникновения и ответа на определенные виды терапии, все виды опухолей молочной железы делятся на две большие подгруппы: гормонозависимые и гормононезависимые.

Разобраться в провоцирующих факторах поможет механизм развития этого заболевания. Клетки грудной железы подчинены женским половым гормонам. Такое взаимодействие осуществляется через белки-рецепторы. Выглядит это так: гормон соединяется с одним из рецепторов, происходит его трансформация, после чего биологически активное вещество проникает внутрь клетки железы, неся при этом в ее ядро нужную информацию. Такая реакция помогает женскому организму подготовиться к возможной беременности.

При делении клеток железы периодически происходит образование структур с искаженной генетической информацией. У здоровых женщин атипичные клетки уничтожаются защитной системой организма. Однако при гормональных сбоях все происходит иначе: мутировавшие структуры «прикрываются» прогестиновыми и эстрогеновыми рецепторами и начинают интенсивно размножаться. Как результат, возникает гормонозависимый рак.

Толчком к развитию данного заболевания являются следующие факторы:

  • высокий уровень эстрогенов;
  • бесконтрольный прием гормональных препаратов;
  • избыточный вес;
  • гормоночувствительные неоплазии;
  • отказ от кормления грудью.

Повышенный уровень эстрогенов чаще сопровождается ранним половым созреванием (менструация начинается до 13 лет) и поздним климаксом (после 55 лет). Эти признаки свидетельствуют о высоком риске развития гормонозависимого онкозаболевания.

Возникновению рака способствуют и такие факторы:

  • послеродовый мастит;
  • радиоактивное излучение;
  • стрессы;
  • отсутствие полноценного отдыха;
  • травмы молочных желез;
  • появление папиллом в млечных протоках;
  • интенсивные физические нагрузки.

Еще один значимый фактор – это генетическая предрасположенность. В ходе недавнего исследования было выявлено, что у более половины пациенток с данной патологией ближайшие родственники страдали онкозаболеваниями.

Основной причиной развития рака молочных желез гормонального типа является именно изменение уровня гормонов. Подобное состояние может быть вызвано стрессами, депрессиями, воздействием ряда неблагоприятных факторов.

Также к причинам возникновения новообразования, поражающего молочные железы, относятся ранее удаленные злокачественные опухоли, генетическая предрасположенность. На основе исследований установлено, что ближайшие родственники более половины пациенток страдали иными раковыми заболеваниями.

По мнению специалистов, патология может возникать на фоне нарушения работоспособности щитовидной железы, увеличения синтеза эстрогенов яичниками.

По теме

На основе исследований, специалистам удалось выяснить, что к предрасполагающим факторам могут относиться ранние менструации, аборты, выкидыши, нарушение менструального цикла.

Гормонозависимая опухоль молочной железы прогнозы и лечение

Рак молочных желез гормонального типа устанавливается и у девушек после ранних или поздних родов, при отказе от кормления грудью, позднее наступление климакса. Заболевание может возникать на фоне длительного или неправильного приема гормональных препаратов.

Ученые установили, что рак грудной железы возникает при сочетании сразу нескольких факторов.

Неагрессивный гормонозависимый рак молочной железы образуется в результате сочетания сразу нескольких провоцирующих факторов. Основными из них является:

  • повышенный риск повышения уровня эстрогена или нарушение баланса половых гормонов;
  • изменение иммунитета;
  • усиление активности железистых клеток.

Риск образования опухоли во многом повышается при наличии предрасполагающих факторов. Значительно повышается вероятность развития новообразования у женщин при:

  • раннем созревании и позднем климаксе;
  • наличии других гормоночувствительных опухолей;
  • нарушении менструального цикла.

В группу риска также входят женщины с другими патологиями, связанными с гормональными нарушениями. Предпосылками для развития новообразования являются частые выкидыши, аборты, беспорядочное ведение половой жизни, внематочные беременности. Ситуация может значительно усугубиться при снижении иммунитета вследствие эмоционального и физического перенапряжения, приема некоторых препаратов, недостаточного отдыха.

Гормонозависимый рак чаще встречается у женщин от двадцати до семидесяти лет. Он более благоприятен в прогностическом плане, чем новообразования, не зависящие от гормонов. Раковые клетки, которые попали под влияние гормонов, поддаются лечению гормональными препаратами, в то время как негормональные опухоли необходимо облучать или лечить химиотерапией.

Возникает гормональная онкология из-за следующих провоцирующих факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • миома матки;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • раннее начало менструаций (до тринадцати лет);
  • мастопатия;
  • сбитый менструальный цикл;
  • первая беременность после тридцати лет;
  • поздняя менопауза (после 55 лет);
  • гинекологические болезни хронического течения;
  • отказ от лактации (польза грудного вскармливания доказана учеными)
  • искусственное прерывание беременности до первых родов.

Данные факторы приводят к тому, что в крови женщины повышается уровень эстрогенов, что приводит к риску появления опухолей в груди. Также патология может возникать из-за эндокринных нарушений и заболеваний, таких как аденома гипофиза.

Классификация

Специалисты выделяют несколько различных форм рака молочных желез. Каждая из них имеет определенные особенности.

Инвазивная

Областью локализации новообразования являются млечные протоки. С течением времени, когда патологический процесс начинает распространяться, он поражает мышечную и жировую ткань.

Заболевание характеризуется агрессивным течением, опухоль стремительно увеличивается в размерах. В результате метастатические поражения наблюдаются уже на 2 или 3 стадии развития.

Неинвазивная

Очаг патологического процесса располагается в млечных протоках. Но по мере развития не затрагивает базальный слой.

Отличительной чертой болезни является небольшая вероятность метастазирования. Таким образом, рак молочных желез имеет более благоприятный прогноз, а мутированные клетки распространяются в организме только при отсутствии терапии.

Узловая

Новообразование имеет вид узла, размер которого зависит от стадии развития патологии. На начальном этапе при пальпаторном исследовании определяется болезненное уплотнение.

Контуры опухоли неправильной формы. Разрастается она в различных направлениях.

С течением времени кожный покров в области поражения становится похож на корку лимона. На поверхности эпидермиса появляются язвы.

Определить наличие узловой формы рака молочной железы можно, если поднять руки вверх. В месте локализации новообразования появляется углубление. Это связано с тем, что патологический процесс спаян с соседними тканями.

Проявляется в виде отечности пораженной железы, в результате чего она увеличивается в размерах. При пальпаторном исследовании обнаруживается уплотнение.

Заболевание в редких случаях сопровождается болезненными ощущениями. Кожный покров, как и при узловой форме, становится похож на лимонную корку.

Опасность заболевания заключается в большом риске распространения метастазов. Они возникают в случаях, когда мутированные клетки проникают в кровоток и лимфу, распространяясь по организму.

Слизистая

Диагностируется всего в 2% случаев установления рака молочных желез. Заболевание характеризуется возникновением в разрезе новообразования особой жидкости. Она по внешнему виду напоминает слизь.

Метастазы могут проявляться на ранних этапах развития патологического процесса.

Рак Педжета

Устанавливается также в редких случаях. Основными проявлениями является деформация кожного покрова железы и соска.

Прогноз позитивный за счет того, что метастатические поражения начинают распространяться уже на поздних стадиях.

В зависимости от гистологического происхождения выделяют два типа заболевания: люминальный рак и гормонорезистентный. В первом случае патология имеет неблагоприятный прогноз. Также он может быть негормональным, что в значительной степени усложняет диагностику.

Гормонорезистентный рак молочных желез у женщин отличается более благоприятным прогнозом и поддается терапии.

При гормонозависимом раке клиническая картина формируется под воздействием двух типов признаков: общих и местных. Степень выраженности симптомов напрямую зависит от стадии болезни. К первой группе можно отнести такие признаки:

  • слабость;
  • сильные перепады настроения;
  • резкая потеря веса;
  • ухудшение трудоспособности;
  • тошнота;
  • беспричинная нервозность;
  • головные боли.

Местные симптомы проявляются при пальпаторном исследовании и визуальном осмотре. При прощупывании обнаруживаются увеличение лимфоузлов и изменение структуры груди. Кожа поверх новообразования становится шершавой и морщинистой. Может втягиваться сосок.

В зависимости от роста клеток гормонозависимого новообразования, существует узловая и диффузная форма гормонозависимого рака молочной железы. Гормонозависимые опухоли узлового вида более просты в обнаружении, поскольку они плотные, практически не двигаются под кожным покровом, так как имеют спайку с ней. Диффузная форма РМЖ характеризуется отеком и уплотнением пораженных тканей, гипертермией и изменением сосудистого рисунка на груди. Однако по наличию только этих признаков нельзя точно сказать, что у пациентки гормональный рак.

Такими же симптомами может обладать опухоль гормононезавиимая у женщин. Для того чтобы выявить, негормональный рак или гормональный, необходимо провести ряд исследований. Возможно, женщина с такими признаками столкнулась вовсе не с карциномой, а с доброкачественной опухолью. От вида и форм болезни зависят методы лечения и прогноз.

Гормонозависимый рак груди на первых стадиях способен не проявляться. Женщина может обнаружить узел или уплотнение в железе. Далее возникает изменение кожи над опухолью, она становится горячей, розовой или багровой. Эпидермис шелушится и плохо восстанавливается. Карцинома соединяется с протоками, что проявляется выделением экссудата из соска серозного или кровяного характера.

Прогрессирование рака ведет к поражению подмышечных лимфоузлов, которые увеличиваются в размерах и сопровождаются болевым синдромом. Общие симптомы включают длительное повышение температуры тела до субфебрильных показателей, слабость, повышенную усталость, апатию, депрессию, резкую потерю веса. Пациенты жалуются на потерю аппетита, недомогание.

В зависимости от степени разрастания злокачественных клеток выделяют такие формы гормонозависимого рака молочной железы как:

  • новообразование с локализацией внутри протоков;
  • дольчатая опухоль;
  • трижды негативный рак.

Все эти разновидности различаются по степени агрессивного протекания и прогноза на последующее выздоровление пациентки. В зависимости от роста опухоли она может быть диффузной и узловой. Последнюю форму новообразования намного проще диагностировать, так как оно достаточно плотное, ограничено в смещении и прочно связано с кожей.

Гормонозависимая опухоль груди может проявляться местной и общей симптоматикой. Общие признаки связаны с общей интоксикацией организма при распаде раковых клеток. Они появляются намного позднее, чем местная симптоматика, и свидетельствуют о распространении новообразования по всему организму. Для общих проявлений характерно:

  • снижение работоспособности и сильная слабость;
  • головная боль и тошнота;
  • ухудшение аппетита, значительная потеря веса;
  • нервозность, частая смена настроения.

При протекании болезни проявляются также и местные признаки, которые женщина может заметить самостоятельно. Для этого нужно регулярно выполнять обследование груди. К местным признакам злокачественной опухоли относятся такие, как:

  • изменения в структуре груди;
  • кожные проявления;
  • увеличение рядом расположенных лимфоузлов.

В самом начале протекания болезни внутри груди появляется болезненное образование, со временем достигающее значительных размеров. Через некоторое время раковая опухоль разрастается настолько сильно, что изменяет форму груди. В области новообразования кожа становится шершавой или морщинистой.

Помимо этого наблюдаются изменения структуры рядом расположенных лимфоузлов. Злокачественная опухоль метастазирует в подмышечную область. Лимфоузлы становятся болезненными и отличаются спаянностью друг с другом. В подмышечной области образуется плотная бугристая опухоль, которая болит и остается практически неподвижной. Метастазы в основном появляются на самых последних стадиях развития новообразования. Кроме того, при протекании болезни изменяется положение и форма соска.

Причины развития и выявление

Гормонозависимый рак представляет собой опухоль злокачественного течения, которая формируется в молочных железах. Отличительной чертой патологии является то, что заболевание имеет определенную зависимость от количества гормонов в организме.

Новообразование, поражающее грудные железы, является одним из распространенных заболеваний, которое устанавливается у женщин вне зависимости от возраста. Но чаще всего патология диагностируется у пациенток в возрасте от 35 лет.

Лечение всегда осуществляется комплексно. Но даже после удаления опухоли женщине следует соблюдать определенные рекомендации специалиста, чтобы не допустить рецидива.

Молочные железистые клетки управляются женскими гормонами. У каждой из них есть рецептор, к которому присоединяется гормон, трансформируется и проникает к ядру клетки. Такие процессы подготавливают железы к деторождению и вскармливанию.

При делении клеток иногда образуются неправильные, атипичные клетки с измененной генетикой. Здоровые женщины имеют сильный иммунитет, который их легко уничтожает. Но стоит ему ослабнуть, как мутировавшие клетки начинают развиваться. Увеличение эстрогенов становится толчком в этом процессе. Так появляется гормональная карцинома груди или гормонозависимый рак.

При иммунологическом исследовании определяется, что у более 10% клеток есть рецепторы к эстрогену и прогестинам. В таких случаях опухоль развивается медленнее и редко метастазирует.

В зону риска попадают женщины среднего возраста, имеющие некоторые особенности:

  • в роду были родственницы с онкологией груди;
  • раннее начало месячных (до 13 лет);
  • колебания менструального цикла;
  • боли в груди;
  • поздняя первая беременность (после 25 лет);
  • отсутствие половых отношений в течение нескольких лет;
  • делавшие аборт  до появления первенца;
  • имеющие гинекологические заболевания в хронической форме;
  • наступление климакса после 55 лет.

Гормонозависимый рак груди имеет общие и местные проявления. Продукты жизнедеятельности раковых клеток отравляют организм, вызывая общие симптомы: женщина теряет вес и аппетит, постоянно чувствует усталость, трудоспособность снижается, часто беспричинно появляется тошнота и головная боль. У больной женщины часто меняется настроение, появляется нервозность и агрессивность.

Местные симптомы можно выявить самостоятельно, обследуя молочные железы:

  1. меняется структура груди: сначала появляется уплотнение, не вызывающее боль, которое постепенно увеличивается в размерах. Через некоторое время оно начинает болеть, и, разрастаясь, меняет форму органа.
  2.  кожа над опухолью сморщивается или приобретает шершавость.
  3.  опухоль молочной железы распространяется в лимфатические узлы, увеличивая их в размере и делая болезненными. Узлы срастаются между собой и с близлежащими тканями. Появление подмышкой плотного бугристого уплотнения свидетельствует о том, что это негормональный рак или же процесс слишком запущен.
  4. изменяется форма соска на пораженной стороне, иногда из него выделяется гной или прожилки крови.

alt

Отличительной особенностью гормонозависимого рака является яркое проявление симптомов в первой половине менструального цикла.

Гормонозависимый рак молочной железы принято разделять на 4 стадии в зависимости от особенностей поражения этого органа и общей патологической симптоматики. При этом обязательно учитывается размер злокачественного новообразования. Гормонозависимый рак молочной железы 1 стадии характеризуется увеличением опухоли до 20 мм при отсутствии метастазов. Прогноз после своевременного лечения положительный. Поэтому нужно своевременно проходить обследование для выявления болезни на ранних этапах развития недуга.

Гормонозависимый рак молочной железы 2 стадии характеризуется тем, что опухоль имеет размеры более 50 мм. Кроме того, возможно метастазирование в рядом расположенные лимфоузлы. На данной стадии протекания рака выживаемость в некоторой степени сокращается. Над пораженной областью изменяется цвет и консистенция кожи.

Третья стадия отличается гораздо более тяжелым протеканием, а метастазы распространяются по организму. Выживаемость при этом снижается до 10 %. В результате этого возникают такие признаки, как:

  • постоянное ощущение слабости;
  • резкое снижение веса;
  • частичная или полная потеря трудоспособности;
  • резкая перемена настроения;
  • частые диспепсические нарушения.

На 4 стадии прогноз не устанавливается, так как считается, что женщины обречены на смерть. Какая будет продолжительность жизни, во многом зависит от особенностей организма. Увеличение лимфоузлов говорит о продолжительном прогрессировании болезни. Если опухолевый процесс сопровождается протеканием воспаления, то из соска начинает выделяться гной.

Гормональный рак молочной железы может быть узловым. В этом случае он представлен плотным по консистенции образованием, размер которого варьируется от 5 до 50 мм и более. Такой узелок чаще имеет неправильную форму. По мере развития заболевания образование разрастается в разные направления.

В 2% случаев диагностируется слизистый тип гормонозависимого рака. При таком заболевании в опухоли находится серовато-синяя жидкость, которая по консистенции является слизью. Для этой формы патологии характерно появление метастазов на начальном этапе развития болезни.

Также может быть диагностирован рак Педжета. Это онкологическое поражение околососковой области.

По области локализации различают такие формы болезни:

  1. Инвазивная – новообразование локализовано в млечных протоках. По мере развития болезни поражаются мышечная и жировая ткани груди.
  2. Неинвазивная – раковые клетки сосредоточены внутри молочных протоков и долек, они не выходят за их пределы.

Гормонозависимый рак имеет четыре стадии развития заболевания. Они разнятся между собой по степени агрессивности к расположенным рядом тканям и всему организму.

На первой стадии атипичные клетки не выходят за пределы млечной железы. Размер новообразования не превышает 20 мм.

На второй стадии опухоль начинает прорастать в рядом расположенные ткани. Могут поражаться лимфоузлы. На этом этапе размер образования достигает 50 мм и более.

На третьей стадии поражается от 4 до 9 лимфоузлов со стороны молочной железы и не менее 1 – на противоположной стороне. Раковые клетки распространяются на кожный покров и мышечные ткани груди. Происходит метастазирование.

При четвертой стадии метастазами поражаются жизненно важные органы. На этом этапе мутирующие клетки могут быть обнаружены в печени, костных тканях, легких, мозге.

Гормонозависимый рак имеет стадийное течение, все стадии опухоли имеют свои особенности:

  1. Нулевая стадия является предраковым состоянием. Новообразование находится в пределах соединительной ткани внутри дольки или протока.
  2. При первой стадии опухоль молочной железы не выходит за пределы груди.
  3. При второй A стадии новообразование размерами 2 – 5 сантиметров, подмышечные лимфоузлы не вовлечены в онкологический процесс. При второй B стадии опухоли первичное новообразование не более пяти сантиметров, но поражены регионарные лимфатические узлы, либо опухоль больше пяти сантиметров, но лимфоузлы чисты.
  4. Третья A стадия характеризуется опухолью более пяти сантиметров в диаметре и поражением от четырех до девяти лимфоузлов по стороне поражения и минимум одного по противоположной. При третьей B происходит прорастание новообразования в кожный покров или подгрудную мышцу. Во время третьей C стадии множественные метастазы поражают подмышечные и грудные лимфатические узлы.
  5. На четвертой стадии происходит метастазирование в полостные органы: печень, легкие, а также в кости и мозг.

Особенности проявления, тактика терапии, а также прогностические данные зависят именно от стадии течения патологического процесса.

Способы диагностики РМЖ

После изучения результатов диагностических исследований и установки диагноза назначается терапия. Лечение прописывается индивидуально. Оно напрямую зависит от возраста пациентки и стадии развития онкозаболевания.

Один из распространенных методов борьбы с новообразованием – хирургическое вмешательство. Операция может выполняться следующим образом:

  • лампэктомия – удаляются только атипичные ткани;
  • секторальная резекция – иссекается целый сектор груди;
  • мастэктомия – полное удаление молочной железы;
  • радикальная резекция – полностью удаляют железу, пораженные лимфоузлы, грудные мышцы и прилегающие ребра.

Резекция может выполняться хирургическим скальпелем или кибер-ножом, обеспечивающим дополнительное облучение тканей гамма-лучами, что предупреждает рецидивирование заболевания. Некоторое время спустя после хирургического вмешательства выполняется пластическая операция. Такая процедура направлена на восстановление молочной железы.

В до- и послеоперационный периоды может проводиться лучевая терапия. Цель процедуры, выполняемой до резекции, – уменьшение опухоли. Благодаря этому во время операции меньше будет удалено здоровых тканей. Послеоперационное облучение уничтожает оставшиеся атипичные клетки и этим предупреждает рецидивирование болезни.

Еще один метод лечения гормонозависимого рака – химиотерапия. Во время этой процедуры в организм пациентки вводятся препараты, которые уничтожают раковые клетки. В то же время они негативно воздействуют на костный мозг и другие внутренние органы. По этой причине перед проведением химиотерапии оцениваются риски и ожидаемый положительный эффект.

Гормонотерапия

Цель этой процедуры – ослабить связь между новообразованием и гормонами. На первой стадии заболевания гормонотерапия используется в качестве самостоятельного метода лечения. В остальных случаях ее назначают одновременно с лучевой или химиотерапией и операцией.

Применяться может один из следующих видов гормональной терапии:

  1. Неоадъювантная – проводится в предоперационный период. Ее назначают, если размеры новообразования превышают 20 мм и поражены лимфоузлы. 
  2. Лечебная – назначают при неоперабельной стадии онкозаболевания.
  3. Адъювантная – выполняется для уменьшения рисков рецидирования рака. Продолжительность терапии – до 10 лет.

При назначении препаратов учитываются возраст пациентки, степень развития онкообразования, наличие у женщины сопутствующих заболеваний. Например, если болезнь выявлена у пациентки в детородном периоде, назначается курс рилизинг-гормонов. При обнаружении проблемы в менопаузе прописывается терапия препаратами, которые уменьшают продуцирование эстрогенов.

Правильно организованное питание помогает организму бороться с заболеванием и уменьшает риск развития побочных эффектов, возникающих во время лечения. К тому же диета способна свести к минимуму вероятность образования вторичного рака молочной железы.

Следует ограничить потребление таких продуктов питания:

  • мясо, поскольку при выращивании животных и птиц сельскохозяйственные предприятия используют гормоны и факторы роста;
  • сахар и сладости, так как их бесконтрольное присутствие в рационе ведет к ожирению, что увеличивает риск развития злокачественной опухоли;
  • алкоголь, поскольку в больших дозах он ухудшает общий и местный иммунитет;
  • жареная пища и фаст-фуд из-за содержания в них акриламида – канцерогенного вещества.

Рацион пациентки должен быть полноценным. Желательно обогатить его брокколи, поскольку этот овощ содержит сульфорафан – вещество с противораковым эффектом. К тому же предпочтительны помидоры. Они богаты ликопеном: этот компонент используется при профилактике развития рака. Полезны и крестоцветные овощи: они содержат фенетил-изотиоцианат – вещество, которое препятствует развитию гормонозависимой опухоли.

Чтобы понять, какой у пациентки рак, зависимый от гормонов или нет, делается биопсия: из узла иглой забирается небольшое количество пораженной ткани. Этот материал исследуют под микроскопом, определяя зависимость от гормонов. Диагностика также предполагает и другие методы:

  • предварительный осмотр и пальпация органа;
  • маммография;
  • УЗИ молочных желез, подмышечных лимфоузлов, органов брюшной полости и малого таза;
  • обзорная рентгенография органов грудной клетки, КТ и МРТ для выявления метастазов.

Этими способами устанавливается и стадия заболевания:

  • стадия 0 – опухоль не нарушает границы соединительной ткани протока или дольки;
  • I – атипичные клетки располагаются только внутри железы;
  • II — делится на две подгруппы: 2-А – новообразование не более 5 см и лимфоузлы не поражены. 2-В – диаметр узла не превышает 5 см, но клетки рака обнаруживаются в лимфоузлах или диаметр карциномы более 5 см;
  • III — имеет три подгруппы: 3-А – опухоль более 5 см и метастазы в нескольких лимфоузлах на пораженной стороне или хотя бы в одном на другой стороне.
    3-В – прорастание опухоли в кожу или в мышцу груди. 3-С – метастазы в подмышечных и окологрудинных лимфоузлах;
  • IV – распространение клеток рака во внутренние органы.

Проведение диагностики

Гормонозависимая опухоль молочной железы прогнозы и лечение

Для выбора наиболее подходящего метода лечения гормонозависимого рака молочной железы онколог назначает целый комплекс различного рода обследований. Злокачественная опухоль может быть не только при гормональном нарушении, поэтому каждая больная женщина для постановки абсолютно точного диагноза должна пройти иммуногистохимический анализ, который позволяет определить вид новообразования, а также степень его чувствительность к половым гормонам.

Кроме того, проводится биопсия, а затем полученный материал исследуется на зависимость к эстрогенам. Другим не менее информативным методом исследования считается анализ крови на наличие соответствующих гормонов. Кроме того, врач предлагает пройти такие виды исследования, как:

  • анализ на определение онкомаркеров;
  • маммографию;
  • ультразвуковую диагностику.

Совокупность всех этих методик обследования дает возможность онкологу подобрать для каждой женщины собственный курс лечения гормонозависимого рака молочной железы и сделать прогноз последующего развития болезни.

Медикаментозная терапия

Гормонозависимый рак очень хорошо поддается лечению гормонами, но стоит отметить, что только часть заболевших женщин имеет соответствующие показания к получению подобного вида терапии. Гормонотерапия назначается:

  • во избежание рецидива;
  • если раковая опухоль инвазивной формы, не поддающейся химиотерапии;
  • если высок риск образования метастазов;
  • в том случае, когда опухоль очень быстро растет, но количество новых клеток не увеличивается;
  • появились уплотнения в груди после операции.

Продолжительность проведения лечения во многом зависит от самочувствия пациента. Если первая часть лечебного курса прошла хорошо, то назначают следующую партию гормонов на протяжении 3-6 месяцев. При гормонозависимом раке молочной железы прогноз во многом зависит от стадии протекании болезни, но стоит отметить, что после приема препаратов продолжительность жизни больных увеличивается. К наиболее применяемым препаратам относят такие, как:

  • «Тамоксифен».
  • «Анастрозол».
  • «Фаслодекс».

Препарат «Тамоксифен» показан при злокачественных опухолях, которые развиваются в период менопаузы. Широко применяется «Анастрозол» при лечении гормонозависимого рака молочной железы, так как это лекарственное средство помогает нормализовать уровень гормонов в организме и хорошо справляется со злокачественными опухолями.

Препарат «Фаслодекс» способствует разрушению эстрогена. Применяется он для предотвращения распространения злокачественных клеток на железистую ткань. Стоит отметить, что гормональная терапия результативна только на первоначальных стадиях болезни.

Химиотерапия при гормонозависимом раке молочной железы подразумевает под собой введение специально подобранных препаратов, позволяющих уничтожить наиболее активные клетки злокачественного новообразования. Врачи назначают подобную методику перед проведением операции или после нее. Основная цель подобной терапии заключается в уменьшении пораженной области и предупреждении возникновения рецидива.

Гормонозависимая опухоль молочной железы прогнозы и лечение

Химиотерапия при гормонозависимом раке молочной железы применяется для лечения женщин репродуктивного возраста и пациенток с увеличенными лимфоузлами. Стоит отметить, что лекарственные средства помогают уничтожить абсолютно все активно размножающиеся клетки организма, а не только раковые. Именно поэтому после проведения курса терапии требуется реабилитация. Гормонозависимый рак молочной железы не лечат химиотерапией в случае:

  • пре- и постменопаузы;
  • низкого риска метастазирования;
  • если лимфоузлы не вовлечены в злокачественный процесс.

Кроме того, химиотерапевтические методики не применяются для проведения лечения женщин старше 70 лет.

Лучевую терапию применяют перед проведением операции, чтобы уменьшить область поражения злокачественными клетками и отечность. Это позволит во время хирургического вмешательства разрушить только клетки карциномы, не затрагивая при этом здоровую область.

Некоторые врачи назначают пациенткам лучевую терапию после операции. Подобная процедура применяется, когда болезнь находится на самой последней стадии, и тогда процедура помогает приостановить рост опухоли. Это не излечит полностью рак, но позволит улучшить качество жизни больной и несколько продлить ее. Область и терапевтическую дозировку облучения врач рассчитывает отдельно для каждой пациентки в зависимости от площади распространения злокачественного процесса и самочувствия больной.

Клиническая картина

При развитии гормонозависимого рака молочных желез наблюдаются общие и местные симптомы. Выраженность признаков зависит от стадии развития и распространенности патологического процесса.

Общие симптомы

Они возникают уже в случаях, когда патологический процесс распространяется на здоровые ткани. В первую очередь наблюдаются снижение работоспособности, ухудшение общего самочувствия и слабость.

Пациентки жалуются на головные боли, снижение веса, тошноту, резкие и беспричинные перепады настроения.

Местные симптомы

Клиническая картина определяется при пальпаторном исследовании молочных желез, которое специалисты рекомендуют проводить самостоятельно регулярно.

При прощупывании женщина отмечает изменение формы груди, увеличение лимфатических узлов, которые располагаются в подмышечных впадинах. Сосок также изменяет форму и положение.

Кожный покров на груди становится шершавым, морщинистым. В некоторых случаях он похож на корку цитруса, не образуются складки.

Хирургическое вмешательство

Хирургические методы терапии подразумевают под собой удаление перерожденных тканей. Помимо этого, может потребоваться операция на яичниках. Специалисты проводят полное или частичное удаление груди. Для процедуры применяется различное новейшее оборудование. Современные лазерные инструменты помогают в процессе операции облучать ткани, чтобы предупредить последующий рецидив. Преимущественно она проводится в постменопаузном периоде. Нерожавшим женщинам онкологи стараются максимально сохранить репродуктивные органы.

Чтобы уменьшить эстетические и психологические проблемы, возникающие в связи с удалением пораженной раковыми клетками груди, достаточно часто проводятся реконструктивные пластические операции. Они могут быть отсроченными или одномоментными. Для улучшения протекания реабилитационного периода пациентке показано соблюдение диеты, прием медикаментозных препаратов для предотвращения развития осложнений.

Методы диагностики

При гормонозависимом раке молочной железы лечение зависит от стадии онкологического процесса, возраста женщины, наличия сопутствующих патологий (аутоиммунных процессов, тромботических заболеваний). Самый хороший эффект при маммарном гормонозависимом раке дает гормональная терапия, но в ряде случаев обосновано применение и других методов, таких как оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия. Эти лечебные мероприятия могут проводиться отдельно друг от друга или комплексно. Врачи назначают своим пациентам терапию индивидуально.

Маммолог или онколог устанавливает предварительный диагноз на основе жалоб пациентки. С целью подтверждения или опровержения наличия рака назначается ряд инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Маммография

Исследование осуществляется в трех проекциях. Методика позволяет определить месторасположение патологического процесса, количество образований, их размеры и формы опухоли.

Процедура также помогает изучить структуру пораженной ткани, состояние сосудов и протоков в молочных железах.

Гормонозависимая опухоль молочной железы прогнозы и лечение

Ультразвуковое исследование назначается с целью выявления особенностей формы опухоли, поражающей грудные железы. Методика осуществляется при использовании специального датчика, используемого ультразвуковые волны. Изображение выводится на монитор, благодаря чему специалист может изучить состояние желез в режиме реального времени.

УЗИ позволяет определить консистенцию, размер новообразования. Процедура безболезненна. Результаты женщина может получить уже спустя несколько минут после завершения исследования.

Биопсия

Аспирационная биопсия назначается с целью забора тканей опухоли. Процедура осуществляется с помощью специальной тонкой иглы.

Полученные образцы направляют в лабораторию для проведения цитологического исследования. Методика позволяет определить характер течения заболевания, степень злокачественности и тип опухоли.

Женщине также следует сдать кровь на онкомаркеры, что помогает определить наличие ракового образования и метастатических поражений.

Используется цитологическое исследование мазка из соска. Специалист изучает под микроскопом клеточный состав биологического материала, который выделяется из сосков. Исследование используется для определения типа образования и степень развития.

Врач после изучения полученных результатов исследования может назначить ряд дополнительных методов диагностики, что позволяет получить более полную картину течения патологии и установить точный диагноз.

В качестве дополнительных методов используется рентгенологическое исследование, сцинтиграфия, МРТ или КТ.

Терапия назначается после тщательного анализа полученных результатов диагностических мероприятий и установления диагноза. Курс лечения определяется в соответствии с возрастом пациентки и особенностями течения патологии.

Сегодня для лечения гормонозависимого рака используется несколько методов терапии.

Удаление опухоли, поражающей молочную железу, может проводиться вне зависимости от стадии развития. Резекция проводится двумя способами: лампэктомия и мастэктомия.

В первом случае удаляются только пораженные ткани. Мастэктомия предполагает резекцию молочной железы полностью. Метод применяется при небольшом объеме груди или в случае, когда патологический процесс распространяется на большую часть тканей.

После операции назначается процедура по восстановлению внешнего вида железы. Это позволит женщине избежать возникновения психологических проблем. Может выполняться как после операции по удалению опухоли, так и одномоментно.

Химиотерапия

Относится к дополнительным способам терапии. Используется до и после хирургического вмешательства. Для этого пациентке назначаются химиотерапевтические препараты, которые позволяют замедлить процесс распространения мутированных клеток и снизить риск развития осложнений.

Препараты могут вводиться внутривенно или приниматься внутрь. Но специалисты до сих пор спорят о возможности применять химиотерапии в лечении гормонозависимого рака. Это обусловлено тем, что лекарственные средства оказывают влияние на уровень гормонов.

Недостатками метода является высокий риск проявления побочных эффектов в виде выпадения волос, ломкости ногтей, ухудшения общего самочувствия, появления тошноты и рвоты.

Лучевая терапия

Метод используется после оперативного удаления новообразования. Назначается с целью исключения рецидива заболевания.

Лучевая терапия чаще всего проводится в комплексе с симптоматической терапией, когда женщине назначается ряд лекарственных средств, направленных на восстановление иммунитета и купирование симптомов.

Кроме этого, методика может применяться в случаях установления наличия неоперабельной опухоли молочных желез. Облучение позволяет снять отечность и предотвратить распространение патологического процесса на здоровые ткани.

Гормонотерапия

При гормонозависимой форме рака молочной железы основным методом терапии является применение гормональных препаратов. Целью методики является прервать связь между новообразованием и гормонами.

На 1 стадии развития патологии применяется в качестве самостоятельного метода терапии. В остальных случаях гормональные препараты сочетаются с лучевой или химиотерапией, оперативным вмешательством.

Синапсы и медиаторы

Показаниями к назначению лекарственных средств являются:

  • установление инвазивной формы;
  • после хирургического вмешательства;
  • необходимость уменьшения размера новообразования;
  • наличие риска перерождения доброкачественного образования.

Выбор препаратов осуществляется лечащим врачом на основе общего самочувствия пациентки и особенностей течения патологии.

Сегодня применяется три вида гормональной терапии при установлении ракового поражения молочной железы:

  1. Лечебная. Назначается при неоперабельной форме патологии. Целью терапии является уменьшение размера опухоли и улучшение самочувствия.
  2. Неоадъювантная. Применяется после проведения оперативного вмешательства.
  3. Адъювантная. Используется в профилактических целях для исключения повторного формирования новообразования.

Зачастую принимать гормональные средства женщинам приходится всю жизнь. Но это позволяет увеличить шансы на выздоровление и исключить развитие серьезных последствий.

Осложнения

Осложнения образуются из-за протекания запущенного злокачественного процесса и в результате проведения терапии. Наиболее опасным последствием является метастазирование, которое подразумевает под собой распространение злокачественных клеток по всему организму. Метастазы могут себя не проявлять на протяжении 6-10 лет.

Прорастание в кожу и последующий распад опухоли осложняется воспалительными процессами, некрозами тканей и кровотечениями. Основными последствиями химиотерапии и лучевой терапии становятся выпадение волос и бровей, зуд, сухость, покраснение и сильное шелушение кожи. На фоне приема назначенных противоопухолевых препаратов возможно нарушение процессов пищеварения, появление жалоб на рвоту и тошноту.

Гормонотерапия провоцирует сильное вымывание кальция из костей с последующим возникновением патологических переломов, нарушением свертываемости крови и склонности к образованию тромбов.

Рак гормонозависимого типа, как и любое онкологическое заболевание, при отсутствии терапии становится причиной развития опасных осложнений.

Гормонозависимая опухоль молочной железы прогнозы и лечение

Самым опасным последствием патологии является распространение метастатических поражений. Мутированные клетки проникают в кровяной ток и лимфу, распространяются по организму. В результате возникают метастазы в региональных лимфатических узлах.

Зачастую, когда рак развивается только в одной молочной железе, он распространяется на вторую. Метастазы с течением времени поражают легкие, печень, почки, костную ткань и головной мозг.

На фоне происходящих процессов отмечается нарушение работоспособности определенных органов и систем, что приводит к летальному исходу.

Патологические изменения структур и систем организма происходят вследствие прогрессирования гормонзависимого рака. Метастазы в печень ведут к изменению обмена веществ, в костную систему — к остеопорозу, переломам, в головной мозг — к ухудшению когнитивных функций. К осложнениям от лечения гормональными средствами относятся нарушения свертывания крови, значительное выведение ионов Ca из организма, диспепсические расстройства.

Прогноз после лечения

Врачи говорят о том, что при гормонозависимом раке молочной железы прогноз выживания во многом зависит от стадии протекания болезни, а также особенности поражения органов и систем. Этот тип онкологии считается самым благоприятным в плане терапии, так как на сегодняшний день существует множество различных терапевтических методик.

При гормонозависимом раке молочной железы 1 стадии прогноз и вовсе достаточно хороший, так как у женщины высокие шансы на полноценное выздоровление. Врачи применяют современные методики проведения терапии. Однако после лечения женщина в течение всей жизни должна проходить регулярные профилактические осмотры и при надобности повторять курсы гормональной терапии.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector