Где находятся лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Воспаление лимфоузла в брыжейке

Всего в брюшной полости находится около 500 штук фильтрационных желез. Воспаление лимфоузлов в брыжейке (внутренняя складка внизу живота) называют мезаденитом или лимфаденитом мезентеральным. Функцией брыжейки является поддержка тонкого кишечника, крепление к задней стенке брюшной полости.

Осложнения воспаления узлов в животе: спайка или непроходимость кишечника, перитонит, абсцесс (отмирание тканей вследствие нагноения) в брюшной полости. Такое тяжёлое течение болезни может окончиться смертью пациента, если несвоевременно оказать медицинскую помощь.

Классификация лимфаденита в брюшной полости:

  • простой;
  • острый (гнойный);
  • псевдотуберкулёзный;
  • туберкулёзный.

Болезнь быстро преобразуется из простой формы в гнойную фазу, поэтому затягивать с обследованием ребёнка или взрослого не рекомендуется. В группе риска находятся дети от 6 до 14 лет. Симптомы напоминают воспаление аппендикса. Отличительная черта лимфаденита от аппендицита: боль в животе приступообразная с одновременными спазмами в кишечнике.

Симптомы острого мезаденита:

  • боль схваткообразная, резкая;
  • температура тела может резко повыситься до 38-40 C;
  • тошнота и/или однократная рвота;
  • нарушение стула (диарея, запоры);
  • лимфоузел с нагноением можно нащупать при пальпации;
  • при надавливании усиливается интоксикация.

Хроническая форма болезни имеет такие же симптомы, только они слабо выражены: нет высокой температуры, рвоты, поноса, резкой боли. Дискомфорт в ЖКТ может тянуться месяцами. При пальпации боль локализуется в районе пупка либо отдаётся внизу живота. Иногда возникает сердцебиение выше положенной нормы.

Симптомы мезаденита вследствие туберкулёза напоминают хроническую форму лимфаденита, только добавляется потеря веса, кашель, слабость. Постоянная температура тела остаётся в пределах 37-37,3 C.

  • боль схваткообразная, резкая;
  • температура тела может резко повыситься доC;
  • тошнота и/или однократная рвота;
  • нарушение стула (диарея, запоры);
  • лимфоузел с нагноением можно нащупать при пальпации;
  • при надавливании усиливается интоксикация.

Лимфатические сосуды и узлы шеи

В
области шеи имеются следующие группы
лимфатических узлов:

  1. подбородочные
    лимфатические узлы принимают приносящие
    лимфатические сосуды подбородка, нижней
    губы и языка;

  2. поднижнечелюстные
    лимфатические узлы принимают прино­сящие
    сосуды верхней и нижней губы, носа,
    щеки, языка, неба, неб­ных миндалин,
    подъязычной и подчелюстной слюнных
    желез;

  3. передние
    шейные узлы делятся на поверхностные
    и глубокие.
    Поверхностные передние
    шейные лимфатические узлы расположе­ны
    по ходу передней яремной вены, а глубокие
    — включают предгортанные, предтрахеадьные,
    паратрахеальные и щитовидные
    лим­фатические узлы, в которые оттекает
    лимфа из соответствующих органов;

  4. поверхностные
    латеральные шейные лимфатические узлы
    рас­положены вдоль наружной яремной
    вены, а глубокие лежат вдоль внутренней
    яремной вены, самый крупный из них,
    яремнодвубрюшный узел, собирает лимфу
    от языка. Латерально глубокие шейные
    лимфатические узлы принимают выносящие
    лимфатические сосуды из узлов головы,
    подбородочных и подчелюстных узлов, а
    также приносящие сосуды от языка,
    глот­ки, миндалин, гортани, щитовидной
    железы и мышц шеи Из выно­сящих
    лимфатических сосудов глубоких узлов
    формируется ярем­ный ствол.

В
области головы выделяют следующие
группы лимфатических узлов:

  1. затылочные
    лимфатические узлы принимают приносящие
    лим­фатические сосуды затылочной й
    височной областей;

  2. сосцевидные
    лимфатические узлы принимают приносящие
    лим­фатические сосуды из затылочной,
    височной областей и уха;

  3. околоушные
    лимфатические узлы принимают приносящие
    лим­фатические сосуды со лба, век,
    височной области, околоушной желе­зы,
    уха;

  4. лицевые
    лимфатические узлы — принимают
    приносящие лим­фатические сосуды от
    век, носа, щеки и верхней губы.

Выносящие
лимфатические сосуды из узлов головы
направляют­ся к поднижнечелюстным и
латеральным глубоким шейным узлам.

Вены
головы и шеи составляют внутреннюю,
наружную и пере­днюю яремные вены (w.
jugularis interna, externa, anterior), впадаю­щие в
угол соединения внутренней яремной и
подключичной вен. Внутренняя яремная
вена начинается в яремном отверстии
черепа, является продолжением сигмовидного
синуса твердой мозговой обо­лочки,
собирающего кровь от головного мозга,
внутреннего уха, глаза и внутрикостных
вен (vv.

diploicae), заложенных в костных
каналах губчатого вещества костей
черепа, которые сообщаются как с венознымч
пазухами твердой мозговой оболочки,
так и с поверх­ностными венами головы
посредством вен-выпускников (vv.
emissariae), проходящих через теменные,
сосцевидные и другие от­верстия
черепа. В глубокую яремную вену впадают:

  1. глоточные
    вены (vv. pharyngeae), собирающие венозную
    кровь от глотки, мягкого неба, слуховой
    трубы;

  2. язычная
    вена (v. lingualis), принимающая кровь от
    языка и подъязычной области;

  3. верхняя
    щитовидная вена (у. thyroidea superior), собирающая
    кровь от гортани и щитовидной железы;

  4. лицевая
    вена (v. facialis), образующая слиянием
    угловой, надглазчичной, носовых, губных,
    небной, подбородочной и глубокой вены
    лица;

  5. занижечелюстная
    вена (v. retromandibmlaris), собирающая кровь от
    ушной раковины, височной и теменной
    областей, височно-нижнечелюстного
    сустава и крыловидного венозного
    сплетения.

Наружная
яремная вена (v. jugularis externa) расположена
под кожей шеи, образуется слиянием
затылочной (v. occipitalis), задней yuraoft(v.
auricularis posterior) вен и анастомозирует с
зачелюстной веной, опускается по наружной
поверхности грудино-ключично-со-сцевидной
мышце до ключицы и впадает в венозный
угол. В нее впа­дают: передняя яремная
вена (v. jugularis anterior), поперечные вены шеи
(vv. transversae colli) и надлопаточная вена (v.
suprascapularis).

Причины изменения лимфатических узлов брюшной полости

В железы, находящиеся внизу живота, вирусы и болезнетворные микроорганизмы могут попасть с кровью, лимфой (гематогенный и лимфогенный путь), со стороны просвета тракта (повреждение глистами или другие факторы).

Частые причины воспаления лимфатических узлов кишечника у детей: вирусная, бактериальная, грибковая или паразитарная инфекция. Это грипп, ОРВИ, энтеральные заболевания, мононуклеоз, пневмония (если возбудитель стафилококк или стрептококк), глистные инвазии, туберкулёз и подобные болезни.

Установив источник заболевания, медикаментозно снимают воспаление лимфатических узлов и устраняют основную патологию. Если же начался гнойный процесс в брюшине, требуется срочная операция.

Где находятся лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства

У взрослых основные причины воспаления или увеличения лимфатических узлов, находящихся в брюшине – злокачественные новообразования, метастазы в органах ЖКТ и туберкулёз.

Забрюшинная лимфаденопатия развивается вследствие попадания в лимфатический узел значительного количества биологических или иных материалов, провоцирующих воспаление. Это могут быть:

  • Болезнетворные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности;
  • Фрагменты отмерших клеток;
  • Инородные твердые частицы;
  • Некоторые продукты распада тканей.

Чаще всего внедрение провоцирующего агента происходит на фоне местных воспалительных процессов, острых, подострых или хронических, иногда – при инфекционных заболеваниях общего характера. Проникновение возбудителя возможно при его непосредственном контакте, через лимфу или кровь.

В норме иммунная система справляется с потенциально опасными веществами или частицами.

На фоне патологического процесса в лимфатические узлы патогены поступают в больших количествах. В ответ возрастает количество лимфоцитов и размер лимфоузла увеличивается. Степень увеличения лимфоузла связана с активностью процесса.

По мере прогрессирования основного заболевания в пораженных лимфатических узлах может развиться воспаление с переходом в гнойный процесс.

Скорость прогрессирования лимфаденопатии варьируется в зависимости от интенсивности и длительности воздействия патогенных факторов, а также их количества.

Непосредственной причиной развития забрюшинной лимфаденопатиии могут быть:

  • Лямблии, токсоплазмы и другие простейшие;
  • Гельминты;
  • Грибковые инфекции;
  • Патогенные бактерии;
  • Вирусы.

Лимфаденопатия может развиваться на фоне системных заболеваний соединительной ткани, а также иметь ятрогенное (лекарственное) происхождение.

Увеличение забрюшинных лимфатических узлов может возникать как одно из осложнений мезаденита или часть симптомокомплекса онкологических заболеваний. У детей подобные осложнения могут сопутствовать течению вирусного паротита, краснухи и других детских заболеваний. Клиническая картина может напоминать острый аппендицит.

Абдоминальная лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов, расположенных в брюшной полости) может развиться на фоне мезентериального аденита или лимфомы.

Паховая локализация поражения возникает на фоне местных инфекций, в частности, является симптомом ряда заболеваний, передающихся половым путем.

Внутрибрюшные иммунные звенья нарушаются на фоне различных заболеваний, в большинстве случаев обусловленных бактериями или вирусами. У детей к гиперплазии лимфоидной ткани нередко приводят эмоциональные переживания и стрессы. В таком случае лечение проводится с обязательным участием психотерапевта.

Чаще всего патологический процесс развивается у людей астенической конституции в возрасте от 10 до 26 лет. Женщины болеют немного чаще, чем мужчины. Число лиц, страдающих от патологии, увеличивается в сезон ОРВИ.

Где находятся лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства

В области кишечника находится примерно 600 образований, отвечающих за защиту организма от инфекций. В большинстве случаев патогенные микробы проникают в узлы из пораженных органов или из просвета кишечника.

Наиболее распространенными возбудителями являются:

  1. Вирусы. В этом случае поражение имеет вторичный характер и происходит на фоне вирусной инфекции респираторного тракта, мочеполовой системы, ЖКТ. Патология часто развивается как осложнение аденовирусного тонзиллита, конъюнктивита, инфекционного мононуклеоза и др. заболеваний.
  2. Бактерии. Патология возникает из-за активности условно-патогенных микробов, в норме населяющих слизистую оболочку ЖКТ, носоглотки, а также патогенов. Иногда лимфоузлы инфицируются на фоне сальмонеллеза, иерсиниоза, кампилобактериоза, в случае генерализации инфекции при туберкулезе органов дыхательной и костной системы.

Особенно подвержены патологии лица со сниженным иммунитетом и страдающие воспалительными заболеваниями ЖКТ. Подростки и дети сталкиваются с нарушением лимфоузлов брюшного пространства чаще, чем взрослые, что обусловлено формированием защитных сил организма, частыми ОРВИ и пищевыми интоксикациями.

У лиц старшего возраста основные причины увеличения/воспаления (кроме бактерий и вирусов) это: туберкулез, злокачественные образования брюшины. Метастазы, находящиеся в лимфоузлах брюшной полости, часто попадают туда из ЖКТ.

Провокатором изменения брыжеечного лимфатического узла является вирус Эпштейн-Барра, который провоцирует не только развитие инфекционного мононуклеоза. Этот возбудитель обнаруживается в организме при лимфоме Бернитта, раке носоглотки.

У взрослых основные причины воспаления или увеличения лимфатических узлов, находящихся в брюшине — злокачественные новообразования, метастазы в органах ЖКТ и туберкулёз.

Медицинское обследование

Если возникли симптомы, похожие на аппендицит или отравление (боль в животе, температура, тошнота), срочно вызывают “скорую”. Самостоятельный приём лекарственных препаратов без ведома врача затрудняет диагностику болезни. Например, анальгетики и спазмолитики не позволяют определить точную локализацию боли, а парацетамол как жаропонижающее средство может вызвать осложнение, если симптомы оказались связанными с желудочным заболеванием.

При диагностике доктор сразу дифференцирует мезаденит от аппендицита в первую очередь пальпируя внизу, слева, справа живота, вокруг пупка. Он также расспрашивает, были ли ранее другие симптомы инфекционных болезней, отравления.

Необходимые лабораторные анализы при воспалении лимфоузлов в брюшине:

  • кровь: общий, биохимическое исследование, на наличие вирусного гепатита;
  • исключение туберкулёза: тест внутрикожно, проба Манту;
  • анализ мочи общий: проверяют состояние мочеполовой системы;
  • кал: проводят копограмму, также проверяют, нет ли внутреннего кровотечения.

Результатом первичных обследований будет исключение из рабочих диагнозов аппендицита, гепатита, воспаления кишечника, почек, мочеточника и мочевого пузыря. Отклоняется нарушение целостности кровеносной системы в животе, открытая язва.

При инструментальном обследовании и УЗИ определяют размер лимфоузлов в брюшной полости, состояние внутренних органов, поджелудочной железы, жёлчного пузыря, плотность узлов. Ультразвуковое оборудование и результаты лабораторных анализов не дают полной картины течения лимфаденита. Делают рентгенографию, чтобы исключить перитонит, а наличие злокачественных опухолей, метастазов в брюшной полости, дефекты кишечника проверяют с помощью томографии (компьютерная, магнитно-резонансная), лапароскопии.

Если возникли симптомы, похожие на аппендицит или отравление (боль в животе, температура, тошнота), срочно вызывают «скорую». Самостоятельный приём лекарственных препаратов без ведома врача затрудняет диагностику болезни. Например, анальгетики и спазмолитики не позволяют определить точную локализацию боли, а парацетамол как жаропонижающее средство может вызвать осложнение, если симптомы оказались связанными с желудочным заболеванием.

Крестцово-копчиковое сплетение , (plexus sacrococcigeus)

Образовано
частью IV, всем V поясничным, всеми
крестцовыми и копчиковым нервами, отдает
следующие ветви:

  1. верхний
    и нижний ягодичные нервы (
    n.
    gluteus superior et inferior) к мышцам ягодичной
    области;

  2. задний
    кожный нерв бедра (
    n.
    cutaneus femoris posterior) ин­нервирует кожу
    задней поверхности бедра, седалищной
    области, промежности, мошонки или
    больших половых губ;

  3. седалищный
    нерв (
    n.
    ischiadidis) — самый толстый в человечес­ком
    теле, на бедре отдает мышечные ветви к
    задней группе мышц бедра. В подколенной
    ямке делится на большой и малый
    большеберцовые нервы (
    n.
    tibialis et n. peroneus communis), которые иннервируют
    мышцы и кожу голени и стопы. Конечными
    ветвями большеберцового нерва являются
    медиальный и латеральный подошвен­ные
    нервы (
    n.
    plantaris medialis et lateralis). Общий малоберцовый
    нерв делится на поверхностный и глубокий
    малоберцовые нервы (
    n.
    peroneus superficialis et profiindus) конечными ветвями
    которых яв­ляются тыльные ветви к
    пальцам стопы;

  4. заднепроходно-копчиковые
    нервы (nn. anococcigei) иннервируют кожу в
    области копчика и анального отверстия.

Симптомы воспаления лимфоузла в брюшной полости и его лечение

Бывают случаи, когда увеличение в животе узлов лимфатической системы не требует вмешательства: они самостоятельно возвращаются к своим размерам после вирусной, грибковой, бактериальной инфекции. То есть, после, к примеру, гриппа, барьерно-фильтрационные органы человека и иммунитет постепенно выводят из тканей токсины, продукты распада, которые образовались в процессе болезни, и не воспаляются.

Принципы и применение лекарственных препаратов при консервативной (без операции) терапии воспаления узлов те же, что и при других локализованных лимфаденитах: антибактериальные, противовоспалительные средства и лечение (устранение) основной причины болезни. Одновременно назначаются укрепляющие иммунитет, обезболивающие и антиспазматические таблетки, капли, уколы. Витаминный комплекс подбирается согласно возрасту и полу пациента.

Детям снимают острые симптомы воспаления узлов Но-шпой, Темпалгином, Папаверином, Анальгином, Дротаверином, Кеторолаком. Отравление организма продуктами распада (интоксикация) снимают инфузионными растворами поливинилпирролидона (Неокомпенсан, Гемодез-Н, другие).

Из физиопроцедур быстрее восстанавливают здоровье маленьких пациентов УФО – облучение ультрафиолетом. Полезны компрессы: применяют лечебные грязи, мазь Вишневского. Самолечением заниматься не стоит. Нельзя класть на живот горячие грелки, натирать согревающими средствами.

Следует избегать употребления пищи, стимулирующей пищеварение: кислая, приправленная специями, подобное. Она может раздражать внутренние стенки кишечника, напоминая симптомы колита и других патологий. Диетическое питание при воспалении узлов в брюшине применяют согласно столу №5. Из рациона исключают жирную мясную и рыбную пищу, полуфабрикаты, жареные, солёные, острые блюда, копчёные продукты, сало. Нельзя переедать, а также употреблять в пищу свежий хлеб, чеснок, хрен, горчицу.

Безболезненные увеличенные лимфатические узлы не всегда воспринимаются пациентом всерьез. Проявления лимфаденопатии в любом возрасте – не тот случай, когда можно пускать все на самотек и заниматься самолечением.

Лечение назначает только врач, исходя из данных, полученных при обследовании. Тактика подбирается индивидуально, терапия направлена на устранение основного заболевания.

В курс лечения лимфаденопатии могут быть включены:

    Препараты назначает только врач

При устранении основного заболевания лимфатические узлы быстро уменьшаются до нормальных размеров.

При подтвержденном злокачественном процессе пациенту назначается курс радиотерапии или химиотерапии. При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано хирургическое вмешательство.

Прогноз лимфаденопатии брюшной полости сильно разнится в зависимости от природы основного заболевания, степени тяжести поражения и возраста пациента.

Внутри брюшной полости расположены висцеральные и пристеночные лимфоузлы. Они находятся рядом с желудком, печенью, селезёнкой, аортой и ее разветвлениями, по ходу кишечника.

Из физиопроцедур быстрее восстанавливают здоровье маленьких пациентов УФО — облучение ультрафиолетом. Полезны компрессы: применяют лечебные грязи, мазь Вишневского. Самолечением заниматься не стоит. Нельзя класть на живот горячие грелки, натирать согревающими средствами.

Вены нижней конечности

Чтобы понимать, где локализуется ретроперитонеум, необходимо всего лишь знать, где находится поясничная область спины. Теперь можно с точностью назвать органы, расположенные в забрюшинном пространстве:

  • почки с мочеточниками;
  • надпочечники;
  • аорта и нижняя полая вена, проходящие вдоль позвоночника.

Есть органы, которые частично покрыты брюшиной и находятся в брюшной полости, а другим отделом расположены забрюшинно. К таким органам относятся:

  • поджелудочная железа;
  • двенадцатиперстная кишка;
  • часть толстого кишечника: восходящая и нисходящая ободочная кишка.

Помимо органов, забрюшинное пространство заполнено жировой клетчаткой, выполняющей поддерживающую функцию.

Лимфоидная ткань рассредоточена по всему телу, находится в каждом органе и в каждой анатомической области в виде узловых скоплений – лимфатических узлов. Они располагаются как поверхностно, под кожей, так и более глубоко — между слоями мышц, вдоль сосудов, вблизи органов, в полостях тела, и сообщаются между собой лимфатическими сосудами.

Сеть лимфатических сосудов начинается тончайшими капиллярами, миллионы которых расположены повсеместно. В эти капилляры попадает тканевая межклеточная жидкость (жидкая среда организма). Она омывает клетки тканей различных органов, мышц, костей, кожи и т.д., всасывается в лимфатические капилляры, образуя лимфу. В эту лимфу попадают возбудители болезней, опухолевые клетки, токсины.

В итоге вся лимфа, уже очищенная, собирается в крупный грудной лимфатический проток, который впадает в верхнюю полую вену и направляется к сердцу.

Закажите бесплатную консультацию

От
головного мозга отходит 12 пар черепных
нервов, которые выходят из полости
черепа через определенные отверстия и
направля­ются или к органам чувств,
или к другим органам, или к коже и мыш­цам
головы и шеи. Все нервы по функции делят
на: чувствительные — I, II, VIII пары,
двигательные — III, IV, VI, XI, XII пары, смешанные
— V, VII, IX, X пары.

Обонятельные
и зрительные нервы отличаются по своему
строе­нию от всех чувствительных
нервов тем, что не имеют узлов, так как
являются выростами из конечного и
промежуточного мозга.

1
-я пара —- обонятельный нерв (п. olfactorius)
образован отрост­ками обонятельных
клеток, расположенных в слизистой
оболочке носовой Полости (верхняя
носовая раковина и верхняя часть
перего­родки носа). Центральные
отростки клеток образуют 15-20 обоня­тельных
нитей, которые проходят в полость черепа
через отверстия продырявленной пластинки
решетчатой кости и заканчиваются в
обонятельной луковице. Затем обонятельный
импульс проходит различные структуры
обонятельного мозга и заканчивается в
крюч­ке — корковом центре обоняния.

II-я
пара—
зрительный нерв (п. opticus)
образован центральны­ми отростками
ганглиозных клеток сетчатки. Выйдя из
глазного яб­лока, зрительный нерв
проходит через зрительный канал в
полость черепа и на sulcus chiasmatis клиновидной
кости оба нерва перекре­щиваются
(перекрест неполный, перекрещиваются
только медиаль­ные волокна нерва).

Перекрест продолжается в зрительный
тракт, который заканчивается в подкорковых
центрах зрения: подушке зри­тельного
бугра, латеральном коленчатом теле и
верхних бугорках четверохолмия. Отростки
клеток подкорковых центров в составе
зри­тельной лучистости достигают
коркового центра, расположенного по
обе стороны шпорной борозды в затылочной
доле.

Ш-я
пара — глазодвигательный нерв (п.
oculomotorius)
начинает­ся от двух ядер, расположенных
в среднем мозге: а) соматического, волокна
которого иннервируют поперечно-полосатые
глазодвига­тельные мышцы глазного
яблока; б) добавочного, парасимпатичес­кого,
волокна которого иннервируют мышцу,
суживающую зрачок, и ресничную мышцу.

Глазодвигательный нерв проходим через
верх­нюю глазничную цель в глазницу,
где делится на свои конечные вет­ви.
Верхнюю и нижнюю ветви (г. superior et r.
inferior) к мышце поднимающей верхнее веко,
верхней, медиальной, нижней прямым
мышцам глаза и к нижней косой мышце.
Вегетативные волокна от­ходят от
нижней ветви и в составе глазодвигательного
корешка дос­тигают ресничного узла
(ganglion ciliare).

IV-я
пара — блоковый нерв (п. trochlearis) начинается
от соматичес­кого двигательного ядра,
которое лежит в среднем мозге на уровне
нижних бугорков четверохолмия, проходит
через верхнюю глазнич­ную щель в
глазницу, иннервирует верхнюю косую
мышцу глаза.

V-я
пара — тройничный нерв (п. trigeminus),
смешанный, в состав нерва входят: а)
ядра, б) стволовая часть, в) тройничный
узел, г) три ветви. К ядрам тройничного
нерва относятся три чувствительных и
одно двигательное. Проприоцептивное
чувствительное ядро распо­лагается
в ножках мозга, все остальные — в покрышке
моста.

1-я
ветвь — глазничный нерв (п. opthalmicus)
проходит вместе с III, IV и VI парами через
верхнюю глазничную цель в глазницу и
делится на три нерва: слезный, лобный,
носоресничный. Слезный нерв (п. lacrimalis)
иннервирует слезную железу, кожу и
конъюнкти­ву латерального угла глаза.
Лобный нерв (п. frontalis), самый тол­стый,
выходит из глазницы как надглазничный
нерв через одноимен­ное отверстие;

2-я
ветвь — верхнечелюстной нерв (п.
maxillaris) отходит от средней части тройничного
узла, проходит через круглое отвер­стие
в крыло-небную ямку и делится на ветви:
а) узловые ветви — к крыло-небному узлу;
б) скуловой нерв иннервирует кожу
скуло­вой области лица; в) подглазничный
нерв имеет обширную область иннервации.

3-я
ветвь — нижнечелюстной нерв (п.
mandibularis), смешанный, отходит от задней
части тройничного узла, выходит из
черепа через овальное отверстие и
делится на: чувствительные и двигательные
ветви.

а)
менингеальная
ветвь (г. meningeus)
отходит в полости черепа к
твердой
мозговой оболочке;

б) ушно-височный
нерв (п. auriculotemporalis)
иннервирует височно-нижнечелюстной
сустав, кожу вогнутой части ушной
рако­вины, наружного слухового прохода,
височной области и околоушную слюнную
железу;

в)
щечный
нерв (п. buccalis)
иннервирует слизистую оболочку щеки и
кожу угла рта;

г)
язычный
нерв (п. lingualis)
входит в язык и иннервирует слизи­стую
оболочку передних 2/3 языка и нитевидные
сосочки. В язычный нерв входят вкусовые
и парасимпатические волокна от
барабанной
струны лицевого нерва. За
счет их иннервируются вкусовые
сосочки
(грибовидные и листовидные),
поднижнечелюстная и подъязычная
слюнные
железы;

д)
нижний
альвеолярный нерв (п. alveolaris inferior)
в канале ниж­ней челюсти образует
нижнее зубное сплетение (plexus dentalis
inferior), иннервирует зубы нижней челюсти,
а его конечная ветвь, подбородочный
нерв (п. mentalis) — кожу и слизистую нижней
губы,
кожу подбородка.

а)
жевательный нерв (п. massetericus);

б)
глубокие височные нервы (пп. temporales
profundi);

в)
латеральный крыловидный нерв (п.
ptorygoideus lateralis);

г)
медиальный крыловидный нерв (п.
pterygoideus medialis).

Все
эти нервы иннервируют одноименные
жевательные мышцы;

д)
нерв мышцы, напрягающей небную занавеску
(п. musculi tensoris veli palatini) к одноименной мышце;

е)
нерв мышцы, напрягающей бара­банную
перепонку (п. musculi tensoris tympani), иннервирует
одно­именную мышцу;

ж)
челюстно-подъязычный нерв (п. mylohyoideus),
иннервирует челюстно-подъязычную мышцу
и переднее брюшко дву­брюшной мышцы.

VI-я
пара — отводящий нерв (п. abducens),
двигательный, прохо­дит через верхнюю
глазничную щель и иннервирует латеральную
прямую мышцу глаза.

а) височные
(rr. temporales); б) скуловые (rr. zygomatici); в) щечные
(rr. buccales); г) краевая ветвь нижней челюсти
(г. marginalis mandibulae); д) шейная ветвь (г. colli).
Все эти ветви иннервируют мимические
мышцы. По выходе из шило-сосцевидного
отверстия лицевой нерв отдает задний
ушной нерв (п. auricularis posterior), ветви которого
иннервируют затылочную мышцу, мышцы
ушной раковины, заднее брюшко двубрюшной
мышцы и шилоподъязычную мышцу.

Отличие от лимфаденита

Даже незначительное увеличение лимфатических узлов – четкий сигнал о явном или скрытом патологическом процессе в организме. Лимфатические узлы выполняют роль естественного фильтра, связанного с кровеносной системой. Их основная роль – очищать кровь от потенциально опасных микроорганизмов.

При попадании инфекции в лимфатические узлы может развиться воспалительная реакция, захватывающая один из них, несколько лимфатических узлов или несколько групп.

Реакция лимфатических узлов на патологические процессы в организме может развиваться как самостоятельное воспалительное заболевание или как сопутствующий симптом другой патологии. Воспаление лимфатических узлов называют лимфаденитом, реактивное увеличение лимфатического узла – лимфаденопатией.

Лимфаденит протекает остро, с характерными для острого процесса симптомами. Пораженный лимфатический узел увеличивается в размерах, становится болезненным. Кожа над поверхностными лимфатическими узлами краснеет, наблюдается локальное повышение температуры.

Первое проявление лимфаденопатии – увеличение лимфоузла, не сопровождающееся болезненностью и другими признаками острого воспалительного процесса.

Поверхностные лимфоузлы сильно затвердевают, при локализации поражения в забрюшинном пространстве диагностика сильно затруднена в силу отсутствия характерных симптомов и невозможности внешнего осмотра. Со временем увеличенный лимфоузел может воспаляться.

Дыхательные движения

Благодаря
ритмически совершающимся актам вдоха
и выдоха происходит обмен газов. При
вдохе сокращаются наружные межреберные
мышцы и ди­афрагма. Сокращаясь,
межреберные мышцы приподнимают пере­дние
концы ребер, передне-задний размер
грудной клетки увеличи­вается. При
сокращении диафрагмы ее купол уплощается,
вертикаль­ный размер грудной клетки
увеличивается.

При
расслаблении дыхательных мышц передние
концы ребер опускаются, купол диафрагмы
поднимается, объем грудной клетки, а
следовательно и легких, уменьшается и
воздух выходит наружу. При глубоком
выдохе принимают участие мышцы живота,
внут­ренние межреберные и другие
мышцы.

Мочеполовой аппарат (apparatus urogenitalius)

К
мочеполовому аппарату относятся органы
мочевыделительной и половой систем,
которые объединены общностью развития
и имеют тесные анатомические и
функциональные взаимоотношения.

Организм
получает питательные вещества из
окружающей сре­ды, перерабатывает их
в процессе метаболизма и выделяет
конечные продукты обмена наружу. Органы
выделения должны избиратель­но
извлекать эти конечные продукты, сохраняя
вещества, необходи­мые организму.
Углекислый газ выделяется из организма
через лег­кие, вода и соли выделяются
потовыми железами и почками, непере­варенные
остатки пищи — через кишечник.

Классификация

По продолжительности и особенностям течения различают:

  1. Острую;
  2. Хроническую;
  3. Рецидивирующую лимфаденопатию.

Любая из форм патологии может быть также опухолевой или неопухолевой.

Дополнительно может использоваться классификация патологического процесса по степени выраженности гиперплазии лимфоузла. Этот критерий используется сравнительно редко, так нормальные размеры лимфоузлов из разных групп сильно отличаются.

По количеству вовлеченных в патологический процесс лимфатических узлов различают локальную, регионарную и генерализованную формы патологии.

О локальном поражении говорят при увеличении одного лимфоузла. При поражении нескольких лимфатических узлов, расположенных в смежных группах.

Самая тяжелая форма патологии – генерализованная, при которой патологические изменения затрагивают три и более группы лимфоузлов, располагающиеся в разных областях.

Около 70% случаев лимфаденопатии приходится на локальные, развивающиеся на фоне травм и ограниченных инфекционных поражений. Генерализованная форма патологии свидетельствует о серьезных нарушениях функций иммунной системы.

Выделяют такие лимфатические узлы, находящиеся в брюшной полости:

  1. Висцеральные, к которым стекается лимфа от различных органов брюшного пространства. Они, в свою очередь, делятся на следующие подгруппы:
  • селезеночные, локализующиеся у входа в селезенку, принимающие лимфу от левой части основного сегмента желудка и его дна;

    Снимок нахождения желез

    Расположение лимфатических узлов. Нажмите для увеличения

  • брыжеечные, расположенные в брыжейке кишечника, к которым прибывает лимфа от определенной части указанного органа;
  • желудочные;
  • печеночные, проходящие вдоль больших сосудов печени.
  1. Париетальные (пристеночные), включающие в себя парааортальные и паракавальные иммунные звенья и локализующиеся вдоль аорты, а также нижней полой вены. Друг с другом образования соединяются сосудами лимфосистемы.

Таким образом, классификация лимфатических узлов брюшной полости предполагает их деление на группы и подгруппы. Норма размера образований составляет не более 1-1,5 см (для разных видов желез). Так, приемлемый диаметр париетальных лимфоузлов — до 1,5 см. У детей иммунные звенья брюшного пространства имеют размер до 5 мм.

Симптомы

Основной признак развивающейся лимфаденопатии – увеличение лимфатических узлов. Увеличение паховых лимфоузлов можно заметить при поверхностном осмотре, при забрюшинной локализации поражения выявить характерные изменения возможно только на УЗИ или рентгеновском снимке.

Косвенными симптомами локализации поражения в брюшной полости могут быть:

  • Потливость;
  • Общая слабость;
  • Устойчивое незначительное повышение температуры тела;
  • Нарушения пищеварения, в частности, диарея;
  • Увеличение селезенки и печени.

Возможны кратковременные приступы лихорадки и разлитой боли в животе. У пациентов может наблюдаться потеря веса, сильные боли в спине, вызванные механическим сдавлением нервных окончаний или стволов.

Основные симптомы патологии неспецифичны, дополнительные – сильно разнятся в зависимости от природы возбудителя и особенностей течения основного заболевания.

При инфекционном мононуклеозе у пациента появляется сыпь макулопапулезного типа, патология, развивающаяся на фоне гепатита, сопровождается желтухой и диспептическими явлениями. Возможны проявления крапивницы, боли в суставах.

При инфицировании образований наблюдаются:

  1. Выраженный и резкий болевой синдром, который характеризуется следующими особенностями:
  • дискомфорт локализуется в верхнем сегменте живота или в области пупка, часто пациент не может указать точно, где у него болит;
  • умеренная боль длится очень долго, не прекращается, имеет тупой характер, усиливается при смене положения тела, во время кашля и перемещения в пространстве;
  • при прогрессировании воспалительного процесса боль, как правило, не ослабевает, что отличает мезаденит от аппендицита;
  • иногда болевой синдром пропадает самостоятельно, однако промедление с обращением к врачу опасно, ведь при сильном воспалении возникает нагноение образований, что чревато развитием опасных осложнений.
  1. Диспепсические расстройства:
  • тошнота;
  • рвота (один раз);
  • чувство сухости во рту;
  • утрата аппетита;
  • время от времени возникающая диарея.
  1. Ухудшение самочувствия:
  • лихорадка до 38-39 градусов;
  • нестабильное давление;
  • учащение пульса до 100 ударов в минуту;
  • повышение частоты дыхания (до 40 движений в минуту).

У пациентов с хронической формой заболевания клиническая картина патологии выражена неярко, при этом возникают боли неопределенной локализации, которые становятся интенсивнее при физической активности.

Диагностика патологии

Качественное исследование забрюшинного пространства с помощью ультразвука невозможно без определения нормы.

Форма нормальной почки овальная или бобовидная, контур чёткий и ровный, иногда волнистый. Продольный размер не должен превышать 12 см и быть менее, чем 10 см. Однако размер почек зависит от конституциональных особенностей человека и от рода его деятельности, например, у профессиональных спортсменов почки могут быть больше.

Где находятся лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства

Эхоструктура должна быть однородной, эхогенность средней или нормальной, то есть паренхима почки чуть темнее печени при УЗИ. Центр почки наоборот, выглядит белым.

Диагностика лимфаденопатии начинается со сбора анамнеза. С целью выявления наиболее вероятного возбудителя патологического процесса врач задает вопросы о перенесенных травмах, переливаниях крови, трансплантации органов.

Поскольку увеличение лимфоузлов является одним из симптомов некоторых ЗППП взрослых пациентов, спрашивают о количестве половых партнеров и вероятных случайных связях. Лимфаденопатия может указывать на очень серьезные проблемы со здоровьем, поэтому пациенту следует быть предельно честным.

Диагностическое значение могут иметь особенности профессиональной деятельности, хобби и другие факты из частной жизни пациента.

Очень важно учитывать и возраст пациента, так как забрюшинная локализация поражений больше характерна для детей младше 12 лет. Выявление некоторых форм патологии у взрослых – достаточно редкое и потенциально опасное для жизни явление.

При внешнем осмотре врач пальпирует пораженные лимфоузлы, определяя их количество, размер, консистенцию, болезненность, наличие взаимосвязей и локализацию.

Подтверждение предположительного диагноза возможно после проведения лабораторных и инструментальных исследований. Пациента обязательно направляют на анализ крови.

В комплекс исследований входят:

  • Общий клинический анализ;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ;
  • Серологический анализ;
  • Анализ на ВИЧ;
  • Проба Вассермана.

При патологии в забрюшинной области проводят:

  • УЗИ;
  • Рентгенографическое обследование;
  • КТ или МРТ;
  • Остеосцинтиграфия.

При подозрении на онкологическую природу патологического процесса проводятся гистологические и цитологические исследования костного мозга и/или образца тканей пораженного лимфатического узла.

В связи с многочисленностью вероятных причин патологических изменений комплекс диагностических процедур может сильно отличаться в зависимости от предполагаемого основного заболевания.

Лимфатические узлы брюшной полости подвергаются нарушению под воздействием различных факторов, поэтому диагностика должна быть всесторонней, направленной на выявление точной причины патологии. В отношении пациента проводятся:

  1. Осмотр хирурга. При пальпации живота выявляются неровные образования высокой плотности, сосредоточенные в разных местах. Определяются положительные симптомы Клейна, Мак-Фаддена, Штенберга.
  2. УЗИ лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства. По данным исследования обнаруживаются увеличенные и плотные лимфоузлы, повышенная акустическая плотность в районе брыжейки.

Данные осмотра поджелудочной железы, селезенки и желчного пузыря сопоставляются с УЗИ лимфоузлов брюшной полости. Это позволяет исключить патологии со идентичными признаками (например, панкретит в острой форме).

  1. МРТ позволяет выявить локализацию, диаметр и число пораженных образований, визуализировать изменения пищеварительного тракта и др. органов брюшного пространства.
  2. Лабораторные исследования:
  • в ОАК прослеживается повышение лейкоцитов и увеличение СОЭ;
  • посев крови на стерильность дает возможность выявить определенного возбудителя, находящегося в кровеносной системе и спровоцировавшего развитие патологии;
  • туберкулиновая проба или диаскинтест (в случае подозрения на туберкулезное происхождение мезаденита);
  • серологические методы анализа крови, позволяющие обнаружить патоген или наличие к нему антител (в т. ч. возбудителя вирусного гепатита);
  • биохимия крови, по результатам которой удается определить отклонения в работе печени, почек и поджелудочной железы;
  • общий анализ мочи (для оценки функционирования мочевыводительной системы).
  1. Диагностическая лапароскопия. Проведение целесообразно при недостаточности информации, полученной из других источников. Во время процедуры удается визуализировать пораженные иммунные звенья, их число и локализацию. Диагностическая лапароскопия позволяет осмотреть абдоминальные органы с целью исключения сопутствующих заболеваний. Чтобы сделать выводы, интраоперационно производится забор материала лимфоузла для гистологического исследования.
  1. Рентгенография может понадобиться с целью проведения дифференциальной диагностики (исключения перитонита).

Конгломерат лимфоузлов брюшной полости может указывать на развитие опухолевого процесса (лимфогранулематоза), в этом случае требуется комплексное обследование пациента.

Вены верхней конечности

  1. медиальная
    подкожная вена (v. basilica) или основная
    вена, на­чинается из IV пястной вены
    на тыле кисти, проходит по локтевойстороне
    передней поверхности предплечья,
    переходит на плечо, ле­жит в медиальной
    борозде двуглавой мышцы и впадает в
    плечевыевены (vv. brachiales);

  2. латеральная
    подкожная вена (v. cephalica) или головная
    вена берет начало от I пястной вены на
    тыле кисти, проходит по лучевой стороне
    предплечья, достигает локтевой ямки,
    продолжается на пле­чо, ложится в
    латеральную борозду двуглавой мышцы,
    затем проходит под ключицей в глубину
    и впадает в подключичную вену (v.
    subclavia);

3)
средняя вена локтевой области (v.
intermedia cubiti) начинается на ладони, идет
по передней поверхности предплечья и
в области локтевого сгиба делится на
две вены, одна из которых впадает в
ме­диальную подкожную вену, а другая
в латеральную подкожную вену.

Глубокие
вены верхней конечности сопровождают
одноименные артерии, по две вдоль
соответствующих артерий, и вливаются
в не­парную подмышечную вену (v.
axillaris), которая продолжается в под­ключичную
вену (v, subclavia).

Подключичная
вена (v. subclavia) проходит между ключицей
и первым ребром в область шеи, идет между
передней лестничной мышцей и мышцами,
лежащими ниже подъязычной кости,
сливает­ся с яремными веками и впадает
в плечеголовую вену (v. bra-chiocephalica).

Нижняя
полая вена (v. cava inferior) образуется на
уровне IV-V поясничных позвонков слиянием
правой и левой общих подвздошных вен.
Она проходит с правой стороны брюшной
аорты, подни­мается вверх, ложится в
одноименную борозду печени, где в нее
впа­дают печеночные вены, по выходе
из борозды проходит через отвер­стие
диафрагмы в грудную полость и впадает
в правое предсердие.

Нижняя полая вена
собирает кровь от нижних конечностей,
стенок и органов таза и брюшной полости.
В нее впадают пристеночные (поясничные
(vv. lumbales), нижние диафрагмальные (vv.
phrenicae inferiores)) и внутренностные (яичковые
(vv. testicularis), яичнико­вые (vv. ovarica), почечные
(vv. renales), надпочечниковые (vv. suprarenalis) и
печеночные (vv. hepaticae)) вены.

К
поверхностным венам нижней конечности
относятся большая и малая скрытые вены.

Малая
скрытая вена (v. saphena parva) собирает венозную
кровь от подошвенной поверхности стопы
и задней поверхности голени. Она проходит
позади латеральной лодыжки на заднюю
поверхность голени, лежит в борозде
между латеральной и медиальной головка­ми
икроножной мышцы, достигнув подколенной
ямки, впадает в подколенную вену (v.
poplitea).

Большая
скрытая вена (v. saphena magna) начинается на
уровне медиальной лодыжки слиянием
подошвенных вен, поднимается по внутренней
поверхности голени вверх, огибает
медиальный надмы-щелок бедренной кости,
переходит на переднюю поверхность
бедра, достигает скрытого отверстия,
прободает решетчатую фасцию и впа­дает
в бедренную вену (v. femoralis).

Внутренняя
подвздошная вена (v. iliaca interna) собирает
веноз­ную кровь от стенок и органов
таза. Особенностью тазовых вен яв­ляется
то, что они образуют вокруг органов
венозные сплетения: крестцовое (plexus
venosus sacralis), мочепузырное (plexus venosus
vesicalis), предстательное (plexus venosus
prostaticus), маточное (plexus venosus uterinus), влагалищное
(plexus venosus vaginalis), прямокишечное (plexus
venosus rectalis) (геморроидальное). Внут­ренняя
подвздошная вена, сливаясь с наружной,
образуют общую подвздошную вену (v.
iliaca communis).



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector