Плаквенил при ревматоидном артрите: отзывы и схема приема таблеток

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Плаквенил — инструкция по применению. Как принимать Плаквенил и какие болезни лечит?

Главный ингредиент плаквенила, обеспечивающий успешность лечения — сульфат гидроксихлорина. Усиливают действие активного вещества и превращают средство в связную фармацевтическую форму вспомогательные компоненты:

  • Моногидрат лактозы
  • Стеарат магния
  • Гипромеллоза
  • Кукурузный крахмал
  • Диоксид титана
  • Повидон
  • Макрогол.

Лечебные свойства

Плаквенил давно снискал славу современного препарата широчайшего спектра действия. Врачи используют его уникальные свойства в трех случаях:

  1. Как средство противопрозойной направленности. Основная цель – лечение малярии, сопутствующие цели — борьба с другими инфекциями, вызванными простейшими организмами.
  2. В качестве сильного противовоспалительного лекарства.
  3. Как превосходный иммунодепрессант — плаквенил сглаживает и подавляет опасные вспышки иммунной системы, избавляет организм от аллергии на собственные ткани.

Достоинством препарата, помимо универсальности, является быстрая помощь организму. После приема плаквенил моментально попадает в кровь и начинает мощную атаку на возбудителей малярии, замедляет активность лимфоцитов, снижающих иммунитет, препятствует образованию антител, которым клетки тела кажутся враждебными.

Всего 3,5 часа требуется средству, чтобы максимально сконцентрироваться почти во всех органах. С продолжением приема лечебная деятельность усиливается – препарат относится к медикаментам накопительного действия.

За выведение средства отвечает печень. Именно ее ткани разлагают полученный гидроксихлорохин на продукты обмена: неактивные и активные – метаболиты. Основной объем лекарства выводится с мочой, небольшая часть покидает тело с желчью. Лишь некоторый процент препарата выходит с калом.

Плаквенил в тканях «гостит» долго. Из плазмы крови он исчезает только через месяц после последнего употребления, а весь организм полностью освобождается от средства лишь через 50 дней после отмены препарата.

Способ применения

Пустой желудок крайне плохо воспринимает средство, поэтому принимать плаквенил натощак не следует. Лучше всего проглотить таблетку в середине трапезы, а если возможности плотно перекусить нет – запить пилюлю стаканом молока. Такой способ употребления одинаков при всех заболеваниях. Дозировка же имеет свои особенности.

При малярии

Острая форма требует одновременного приема сразу 4 таблеток. Спустя 8 часов организм «подкрепляют» двумя пилюлями, а потом два дня подряд дают больному еще по 2 таблетки.

Дети получают 32 мг на кг массы в течение трех дней: 12,9 мг/кг сначала, 6,5 – через 6 часов после первого употребления, затем такая же доза спустя 18 часов после второго приема и еще 6,5 мг/кг через сутки.

С тропической малярией Плаквенил борется совместно с препаратами группы производных 8-аминохинолина: плазмохином, примахином, плазмоцидом или хиноцидом.

Профилактика заболевания проводится по иной схеме. Прием пилюль начинается обычно за 14 дней до предстоящей поездки в тропики и прекращается лишь спустя два месяца после возвращения.

Взрослые раз в неделю, в один и тот же день, употребляют 2 таблетки.

Плаквенил при ревматоидном артрите: отзывы и схема приема таблеток

Детям дозировку рассчитывают по весу: 6,5 мг на один килограмм каждые 7 суток, при этом максимальное количество лекарства не должно быть больше 400 мг.

Взрослые получают одну или две таблетки в день в несколько приемов. Конкретное количество определяет врач по идеальной (не реальной) массе человека: 6,5 мг на килограмм в сутки. Возраст пациента роли не играет. Больным, принимающим 400 мг ежедневно, при положительной динамике дозу снижают до 200 мг. Если действие препарата ослабевает, прием опять увеличивают до двух пилюль.

Детская доза равна 6,5 мг на килограмм массы. Дети, вес которых не достиг 31 кг, Плаквенил не получают.

Лечение при этом диагнозе очень длительное. Если очевидного эффекта нет через полгода после начала терапии, прием таблеток отменяют.

Лекарство назначают и применяют так же, как и при лечении ревматоидного артрита. Стандартный курс лечения – от трех недель до полугода.

Плацентарный барьер не является преградой для препарата – лекарство в больших объемах поступает к плоду. Такое проникновение несет прямую угрозу здоровью будущего малыша, так как еще внутриутробно может вызвать большие проблемы:

  • Поразить центральную нервную систему
  • Спровоцировать кровоизлияния в сетчатку глаза
  • Нарушить работу вестибулярного аппарата
  • Полностью лишить слуха
  • Вызвать аномальную пигментацию сетчатки.

Поэтому средство применяют только при опасении за жизнь беременной.

Плаквенил передается через грудное молоко, и врачи обычно не назначают его кормящим женщинам – у ребенка может развиться токсический эффект.

Противопоказания

Таблетки запрещено принимать:

  • Детям до 6 лет
  • Лицам, не переносящим лактозу, страдающим синдромом мальабсорбции или галактоземией – в таблетках содержится лактоза
  • Больным с изменениями сетчатки (ретинопатией)
  • Имеющим аллергию на ингредиенты препарата.

Под особым контролем употребляют средство, если у пациента есть сопутствующие диагнозы:

  • Болезни крови (включая уже пролеченные)
  • Заболевания пищеварительных органов (в тяжелой форме)
  • Психозы
  • Расстройства зрения
  • Повышенная восприимчивость к хинину
  • Псориаз
  • Тяжелые болезни почек, печени
  • Острые неврологические заболевания.

За несколько недель Плаквенил становится постоянным помощником, и нередко пациенты забывают о советах специалистов.

Осмотр офтальмолога

Так как плаквенил влияет на сетчатку, необходим постоянный контроль состояния глаз. Первый визит к офтальмологу лучше нанести еще до начала терапии.

Плаквенил при ревматоидном артрите: отзывы и схема приема таблеток

Врач осмотрит глазное дно, проверит остроту зрения, даст оценку полей зрения. Потом обследования нужно проводить каждые полгода.

Пожилым пациентам, больным с почечной недостаточностью, а также тем, чья острота зрения понижена,посещать специалиста нужно чаще.

Если в ходе приема таблеток зрение резко ухудшилось или появились проблемы с различением цветов, к офтальмологу нужно обращаться немедленно. Препарат отменяют, а контроль над состоянием глаз продолжается еще несколько недель.

Цель походов к этому специалисту – исключение нарушений работы скелетных мышц и проверка сухожильного рефлекса. Выявленная врачом мышечная слабость служит сигналом для расставания с таблетками.

Исследование крови

Периодический анализ крови – обязательное условие длительного приема Плаквенила. Особенно важно проводить полное исследование людям с больными почками и печенью. В процессе лечения дозу изменяют, при гематологических изменениях отказываются от употребления.

Вождение транспорта

Плаквенил часто доставляет неприятности водителям и людям, работа которых требует максимальной сосредоточенности. Главный компонент – гидроксихлорин – в больших количествах уменьшает четкость зрения и нарушает аккомодацию. При появлении этих симптомов дозу временно понижают.

Полная совместимость плаквенила с другими средствами встречается редко, одновременный прием имеет свои особенности.

  1. Антациды (нейтрализаторы соляной кислоты желудка, типа Альмагель) — снижается всасывание плаквенила, поэтому необходимо соблюдать перерыв между приемом препаратов – не менее 4 часов
  2. Гипогликемические средства — усиливается действие гипогликемических средств. Поэтому нужно уменьшить дозу препаратов или инсулина
  3. Глюкостероиды (преднизолон и другие) — совместный прием возможен
  4. Дигоксин — повышается концентрация дигоксина, поэтому уменьшаем дозу препарата
  5. Антибиотики-аминогликозиды (гентамицин, неомицин) — усиливается эффект антибиотиков. Вариант — индивидуальный подбор препарата
  6. Нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, диклофенак) — обычный прием
  7. Циметидин — одновременный прием не рекомендуется, так как усиливаются побочные эффекты.

Побочные эффекты

Плаквенил при ревматоидном артрите: отзывы и схема приема таблеток

Невозможно точно спрогнозировать поведение организма после вторжения плаквенила. Иногда органы реагируют нежелательно.

Снижается аппетит, появляются понос, тошнота, рвота, в некоторых случаях – боли в животе.

Лишь длительный прием вызывает изменения роговицы и сетчатки, снижает аккомодацию, слух.

Проявления крапивницы, возникновение бронхоспазмов и ангионевротического отека.

Плаквенил — инструкция по применению. Как принимать Плаквенил и какие болезни лечит?

Согласно инструкции к Плаквенилу, препарат предназначен для лечения:

  • Ревматоидного артрита, в том числе ювенильного;
  • Системной красной волчанки;
  • Дискоидной красной волчанки.

Кроме того, лекарственное средство назначают:

  • Для радикального лечения малярии, вызванной Plasmodium falciparum (за исключением хлорохин-резистентных штаммов);
  • Для профилактики и лечения острых приступов малярии, вызванной Plasmodium malariae, Plasmodium ovale, Plasmodium vivax и чувствительными штаммами Plasmodium falciparum (за исключением хлорохин-резистентных штаммов).

Плаквенил при ревматоидном артрите: отзывы и схема приема таблеток

Согласно инструкции к Плаквенилу, препарат следует принимать перорально во время еды либо запивая стаканом молока.

Начальная суточная доза при лечении ревматоидного артрита составляет 6,5 мг на каждый кг веса. При этом дозировка рассчитывается по идеальной, а не реальной массе и обычно составляет 200 или 400 мг.

Пациентам, которым препарат показан в дозе 400 мг, принимать его следует в 2 приема. После очевидного улучшения состояния ее снижают до 200 мг.

Для детей дозировку Плаквенила рассчитывают аналогичным способом.

Наиболее безопасным считается применение Плаквенила в комбинации с метотрексатом, салицилатами, нестероидными противовоспалительными средствами, глюкокортикостероидами и другими терапевтическими препаратами второго ряда.

При системной красной волчанке лекарство, как правило, назначают в дозе 400 мг 1-2 раза в сутки. Лечение может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, что зависит от эффективности и реакции пациента. При необходимости длительной терапии дозировку снижают до 200-400 мг в сутки.

Для профилактики острых приступов малярии Плаквенил следует принимать один раз в неделю (в один и тот же день): взрослым – по 2 таблетки, детям – из расчета 6,5 мг/кг, но не более 400 мг. Профилактическую терапию желательно начинать за 2 недели до поездки в эндемичную зону. Если же такой возможности нет, в первый день стоит принять нагрузочную дозу: для взрослых она составляет 800 мг, для детей – из расчета 12,9 мг/кг, но не более 800 мг. Суточную дозировку делят на 2 приема с интервалом 6 часов. Профилактическую терапию советуют продолжать в течение 8 недель после возвращения из эндемичной зоны.

Начальная доза Плаквенила для взрослых с целью лечения острых приступов малярии составляет 800 мг, спустя 6-8 часов принимают 400 мг, потом в течение 2 дней – по 400 мг один раз в сутки. Суммарная дозировка составляет 2 грамма гидроксихлорохина сульфата. В некоторых случаях достаточно однократного приема Плаквенила в дозе 800 мг.

Общая дозировка препарата для детей при лечении острых приступов малярии составляет 32 мг/кг, но не более 2 грамм. Курс рассчитан на 3 дня следующим образом:

  • Первая доза – 12,9 мг/кг, но не более 800 мг;
  • Спустя 6 часов – 6,5 мг/кг, но не более 400 мг;
  • Еще через 18 часов – 6,5 мг, но не более 400 мг;
  • Спустя еще 24 часа – 6,5 мг, но не более 400 мг.

Для радикального лечения малярии, возбудителем которой является Plasmodium malariae или Plasmodium vivax, Плаквенил назначают в комбинации с производными 8-аминохинолона. Курс терапии назначает врач.

Лечение обычно длительное, занимает не менее нескольких недель. Чтобы избежать ретинопатии, перед началом курса Плаквенил следует тщательно обследовать глаза – проверить остроту, поле зрения, оценить цветовое восприятие, исследовать глазное дно. В ходе длительной терапии 1 раз в полгода необходимо повторять обследование, чтобы наблюдать за динамикой и выявлять изменения.

Также следует периодически сдавать кровь на анализ и проводить мониторинг показателей. Обязательным является посещение невролога, он поможет не допустить снижения тонуса скелетной мускулатуры и сухожильных рефлексов, развития мышечной дистрофии в процессе продолжительного лечения. Токсичность Плаквенила – свойство дозозависимое, поэтому важно в точности соблюдать инструкцию или следовать индивидуальным рекомендациям врача.

При назначении Плаквенила придерживаются правил минимальной эффективной дозировки, рассчитываемой исходя из идеальной массы тела, т.к. разница между расчетным и реальным избыточным весом повышало бы токсическое действие лекарства. Принимают таблетки вместе с едой или запивая стаканом молока. Глотают целиком, сохраняя целостность оболочки.
  • при ревматоидном артрите: 6,5 мг/кг в сутки, это может составить 1 таблетку (200 мг) или 2 (400 мг), разделенные на 2 приема. Заметив улучшение состояния, дозу снижают до 200 мг в день – это поддерживающая терапевтический эффект доза. Если после регулярного полугодового приема положительный результат не наблюдается, завершить курс;
  • при красной волчанке: 400 мг – начальная разовая доза, принимают однократно или дважды в день, наблюдая за реакцией организма. При уменьшении проявлений болезни переходят на поддерживающую дозу – 200-400 мг;
  • при малярии: 400 мг взрослым, 6,5 мг/кг детям – еженедельная профилактическая доза, прием желательно начать за 2 недели до поездки в эндемичный район. Если условия не позволяют, то до въезда допустимо принять разовую нагрузочную дозу – 800 мг максимум, разделенные на 2 приема (минимум через 6 ч). Продолжать принимать Плаквенил в период нахождения на опасной территории и еще 8 недель после отъезда. Важно выдерживать равный интервал времени между повторными еженедельными применениями. Лечение приступов проводить ударной дозой 800 мг (детям 12,9 мг/кг), через 6-8 ч снижая ее вдвое до 400 мг. Для полного курса лечения обычно требуется 2 г.

Передозировка проявляется сразу же и требует неотложных мер для выведения остатков лекарства и купирования симптомов, может потребоваться проведение противошоковой терапии. Об отравлении свидетельствуют: внезапная головная, мышечная боль, судороги, падение кровяного давления, недостаток кислорода, нарушение зрения, сердечного ритма, вплоть до полной остановки сердечной или дыхательной функции.

В группе риска находятся больные со зрительными расстройствами, порфириновой болезнью, психозом, псориатическими поражениями, непереносимостью хинина, а также имеющие выявленные неврологические, гематологические или тяжелые ЖКТ заболевания.

  • ретинопатии;
  • гиперчувствительности к производным 4-аминохинолина, прочим составным компонентам лекарства;
  • беременности (при грудном вскармливании по согласованию с врачом);
  • детского возраста – 0-6 лет или менее 31 кг.

Плаквенил применяется при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Ревматоидный артрит;
  • ювенильный ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • дискоидная красная волчанка;
  • малярия (за исключением хлорохин-резистентных штаммов Plasmodium falciparum).

Также назначается  для профилактики и лечения острых приступов малярии, вызванной Plasmodium vivax, Plasmodium ovale и Plasmodium malariae, а также чувствительными штаммами Plasmodium falciparum и для радикального лечения малярии, вызванной чувствительными штаммами Plasmodium falciparum.

Таблетки предназначены только для перорального применения. Препарат принимают во время еды или со стаканом молока. 

Для проявления терапевтического действия необходимо несколько недель приема препарата, в то время как побочные эффекты могут проявляться относительно рано. Необходимый терапевтический эффект развивается после нескольких месяцев приема. В случае отсутствия объективного улучшения в состоянии больного в течение 6 месяцев приема гидроксихлорохина, прием следует прекратить.

Плаквенил при ревматоидном артрите: отзывы и схема приема таблеток

Взрослые (включая лиц пожилого возраста: доза не должна превышать 6,5 мг/кг массы тела в сутки (рассчитывается по идеальной, а не по реальной массе тела) и могут составлять или 200 мг, или 400 мг в сутки.

У пациентов, способных принимать 400 мг ежедневно, начальная доза по 400 мг ежедневно в несколько приемов. При достижении очевидного улучшения состояния доза может быть снижена до 200 мг. При уменьшении эффективности поддерживающая доза может быть увеличена до 400 мг.

Дети:  доза не должна превышать 6,5 мг/кг массы тела (исходя из идеальной массы тела), поэтому для детей с массой тела менее 31 кг не предназначены таблетки 200 мг. 

Взрослые: 400 мг 1 – 2 раза в сутки в течение нескольких недель или месяцев в зависимости от реакции пациента. Для продолжительной поддерживающей терапии, достаточно применение Плаквенила в меньшей дозе от 200 до 400 мг.

Лечение малярии

С целью профилактики острых приступов малярии, вызванных Plasmodium malariae, и чувствительными штаммами Plasmodium falciparum:  взрослые – 400 мг еженедельно в один и тот же день недели; дети —  еженедельная доза составляет 6,5 мг/кг (для расчета берется идеальная масса тела), однако вне зависимости от массы тела доза для детей не должна превышать дозу для взрослых.

Если условия позволяют, то профилактическую терапию препаратом следует начинать за 2 недели до въезда в эндемичную зону. Если это невозможно, то можно назначить начальную двойную (нагрузочную) дозу: взрослые – 800 мг, дети – 12,9 мг/кг идеальной массы тела (но не более 800 мг), разделенную на 2 приема с 6-часовым интервалом. Профилактическое лечение следует продолжать в течение 8 недель после выезда из эндемичной зоны.

Для лечения острых приступов малярии: взрослые – 800 мг, затем через 6 – 8 ч еще 400 мг, затем в  последующие 2  дня по 400 мг (в общей сложности 2 г гидроксихлорохина сульфата).

Альтернативный способ лечения: была доказана также эффективность однократного приема в дозе 800 мг. 

Доза для взрослых так же, как и для детей, может быть рассчитана с учетом идеальной массы тела.

Дети:  общая доза 32 мг/кг (но не более 2 г) в течение 3 дней по следующей схеме:

  • первая доза – 12,9 мг/кг (не более однократной дозы 800 мг);
  • вторая доза – 6, 5 мг/кг (не более 400 мг) через 6 ч после первой дозы;
  • третья доза – 6,5 мг/кг (не более 400 мг) через 18 ч после второй дозы;
  • четвертая доза – 6,5 мг/кг (не более 400 мг) через 24 ч после третьей дозы.

https://www.youtube.com/watch?v=GC05Kz-3cm0

Для радикального лечения малярии, вызванной Plasmodium malariae и Plasmodium vivax, необходим одновременный прием производных 8-аминохинолона.

Показания к применению

Назначать таблетки Плаквенила при ревматоидном артрите должен только врач

Инструкция по применению лекарства при артрите

Препарат следует принимать либо во время еды, либо запивать 200 мл свежего молока



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector