Спайки в малом тазу — что это такое, симптомы и лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины спаек в малом тазу у женщин

Половые органы у женщин, включая матку, трубы и яичники, находятся в области таза в непосредственной близости между собой и завернуты в прозрачную внутреннюю оболочку — брюшину, которая обеспечивает органам подвижность, защищает от трения между собой, а так же предохраняет от инфекции.

По одной из нижеизложенных причин может возникнуть нарушение поступления кислорода в ту или иную из точек брюшины, что во многих случаях вызывает появление спаек — полос рубцовой ткани, которые образуются между органами таза (яичники, маточные трубы, матка, мочевой пузырь и кишечник) и могут вызывать их прилипание друг к другу и сбой в нормальном функционировании.

Возникают как реакция организма на любое инфекционное заболевание или повреждение при операции, в число которых входят воспалительные процессы в матке, придатках и самой брюшине:

  • лапаротомия,
  • эндометрит (воспаление полости матки),
  • сальпингоофорит или воспаление придатков матки,
  • метроэндометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочки матки),
  • параметрит( распространение инфекции за пределы матки),
  • пельвиоперитонит — воспаление тазовой брюшины.

Во многих случаях тазовые перитонеальные спайки вызывают хронические тазовые боли у женщин. На сегодня точно не доказано, содержат ли они нервные окончания или же боль возникает как результат на ограничение подвижности органов.

Основной причиной появления спаек у большинства женщин — это открытое хирургическое вмешательство (операция). От 60 до 90 процентов женщин, прошедших серьезную гинекологическую операцию, страдают от последующего их возникновения.

Образуются спайки после гинекологической операции в случае открытой хирургии. При любой микрохирургии (лапароскопия, к примеру) этот риск сводится к минимуму. Вероятность образования спаек после хирургической процедуры зависит от таких факторов:

  1. тип операции,
  2. медицинский фон пациента,
  3. предрасположенность к образованию спаек.

Некоторые гинекологические операции, которые могут привести к образованию тазовых спаек:

  1. Кесарево сечение,
  2. Удаление кисты яичников,
  3. Удаление миомы матки,
  4. Сторнирование трубных лигаций,
  5. Хирургическое лечение эндометриоза.

Помимо хирургических процедур, другими возможными причинами возникновения тазовых спаек являются:

  1. Аппендицит,
  2. Брюшные и тазовые инфекции,
  3. Воспалительное заболевание (обычно вызываемое венерическими заболеваниями, такими как хламидиоз),
  4. Обширный или запущенный эндометриоз,
  5. Рак
  6. Инфекции в брюшной полости или малого таза
  7. Гидросальпинкс.

Тазовые спайки представляют собой соединительнотканные тяжи, устилающие поверхность органов таза и соединяющие их друг с другом. Спаечная болезнь входит является частой причиной невынашивания беременности и бесплодия. Симптомами тазовых перитонеальных связок являются хронические тазовые боли, усиливающиеся при нагрузках, стрессах, переохлаждении, во время овуляции и месячных, при дефекации или во время секса;

расстройства кишечника в виде частых позывов к дефекации, запоров, метеоризма, тошноты, рвоты; поражение яичников и неспособность зачать ребенка. На первых стадиях практикуется консервативное лечение антибактериальными, гормональными, противовоспалительными препаратами, витаминными комплексами, иммунокорректорами, физиопроцедурами и методами бальнеотерапии. В случае неэффективности лечения или при обострениях проводится хирургическое лечение.

Тазовые перитонеальные спайки у женщин — это полосы фиброзной ткани, соединяющие органы брюшины между собой или с брюшной стенкой. Возникают как реакция организма на любое инфекционное заболевание или повреждение при операции, в число которых входят воспалительные процессы в матке, придатках и самой брюшине:

  • лапаротомия,
  • эндометрит (воспаление полости матки),
  • сальпингоофорит или воспаление придатков матки,
  • метроэндометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочки матки),
  • параметрит( распространение инфекции за пределы матки),
  • пельвиоперитонит — воспаление тазовой брюшины.

Во многих случаях тазовые перитонеальные спайки вызывают хронические тазовые боли у женщин. На сегодня точно не доказано, содержат ли они нервные окончания или же боль возникает как результат на ограничение подвижности органов.

Основной причиной появления спаек у большинства женщин — это открытое хирургическое вмешательство (операция). От 60 до 90 процентов женщин, прошедших серьезную гинекологическую операцию, страдают от последующего их возникновения. Образуются спайки после гинекологической операции в случае открытой хирургии.

  1. тип операции,
  2. медицинский фон пациента,
  3. предрасположенность к образованию спаек.

Очень часто, особенно на первых порах, пока происходит процесс рубцевания, какие-либо симптомы отсутствуют. Но по мере вовлечения какого-либо органа в процесс (срастания) возникает и усиливается боль в области живота, происхождение которой во многих случаях очень сложно диагностировать. Ранние симптомы спаек, на которые следует обратить внимание:

  1. Любые необычные ощущения в животе,
  2. Внезапный приступ дискомфорта, который проходит довольно быстро и не проявляется снова некоторое время,
  3. Тупая боль в животе, которая время от времени повторяется.

Со временем боль усиливается и имеет специфический характер, что связано с наличием в брюшине множества нервных окончаний.

  1. носит тупой ноющий характер,
  2. локализована внизу живота,
  3. часто усиливается во время менструациии,
  4. боль однотипная и не прогрессирует,
  5. не поддается лечению и в частности спазмолитиками.

В некоторых случаях появляются дополнительные симптомы:

  • Хроническая боль в области таза,
  • Кишечная непроходимость,
  • Болезненные менструации,
  • Боль во время полового акта,
  • Бесплодие,
  • Увеличение случаев эктопической беременности,
  • Боль и дискомфорт в области таза,
  • Боль в животе,
  • Спазмы,
  • Ограниченная гибкость тела,
  • Тошнота.

В случае, если спайки возникают как результат хронического воспалительного процесса, возможеы выделения из влагализа, которые:

  1. зеленого или желтого цвета при воспалении яичника,
  2. кровянистые выделения свидетельствуют о наличии проблемы в маточных трубах или ее вторичности.

У некоторых женщин спайки могут вызвать и другие серьезные симптомы:

  • Нарушение цикла: В некоторых случаях большие спайки на яичниках могут настолько изменить их структуру, что возникает нарушение в их функциональности, влекущее за собой сбои и в менструальном цикле — порою с задержкой в несколько недель. После восстановления гормонального фона цикл налаживается. Это довольно редкое явление.
  • Боль в тазовой области : Одно исследование показало, что в 82 случаях из 224 больные, страдающие от хронической боли в животе, имели спайки, которые и были причиной этой боли. Другие исследования обнаружили, что спайки являются наиболее частой причиной хронической боли в области таза у женщин. Эта боль возникает в случаях, когда спайки срастаются друг с другом. В течение дня эти ткани растягиваются, затрагивая близлежащие нервы и причиняя боль.
  • Боль во время полового акта: Спайки также могут вызвать боль во время полового акта (так называемая диспареуния).
  • Бесплодие: Спайки, которые образуются в результате некоторых видов гинекологической хирургии, особенно маточных операций и операций по удалению миомы, являются частой причиной бесплодия. Спайки между яичниками, фаллопиевыми трубами или стенками таза могут препятствовать попаданию яйцеклетки из яичников в фаллопиевы трубы. Спайки вокруг фаллопиевых труб часто препятствуют сперме достичь яйцеклетки. Эксперты утверждают, что тазовые спайки могут нести ответственность за 40 процентов бесплодия.
  • Кишечная непроходимость: Спайки являются одной из ведущих причин кишечных запоров, препятствуя или останавливая прохождение кала через кишечник, что приводит к боли, тошноте и рвоте, а так же инфекции и дополнительной операции.
  • Диагностика тазовых спаек может быть затруднена. Некоторые специалисты по репродуктивному здоровью считают, что единственным способом получения точного диагноза является небольшая лапароскопическая операция, которая обычно проводится под общей анестезией, хотя она и сопряжена с риском образования новых спаек.
  • Часто рекомендуется эндоскопическое ультразвуковое исследование влагалища, во время которого врач вводит зонд для исследования репродуктивных органов (матки и яичников). Это неинвазивный метод, который обычно дает четкий диагноз.
  • В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты
      гистеросальпингография,
  • рентген матки и фаллопиевых труб, чтобы определить наличие каких-либо препятствий или других проблем, которые препятствуют зачатию.

Что влияет на образование спаек?

Брюшная полость изнутри выстилается брюшиной – серозной оболочкой, которая образует замкнутое пространство, где находятся органы живота. Брюшина представлена 2-мя листками: париетальным, выстилающим полость живота, и висцеральным, обволакивающим внутренние органы. Оба листка брюшины соединены между собой и переходят один в другой.

Повреждающий фактор (травма или воспаление брюшины) вызывает выделение медиаторов, которые стимулируют регенерацию. В начальной стадии процесса активизируются фибробласты, производящие фибрин. Образовавшиеся фибриновые волокна вызывают слипание близлежащих органов и тканей. В результате воспалительный очаг отграничивается от здоровых тканей.

Если имеет место обширное травматическое повреждение либо хроническое воспаление, растворение соединительной ткани нарушается, в спайках формируются кровеносные сосуды и нервные окончания, а плотность коллагеновых волокон повышается. Рыхлые спайки и листки брюшины становятся более плотными, подвижность тазовых органов ограничивается.

Зачастую причиной образования спаек являются эндометрит (воспаление матки), метроэндометрит (воспаление слизистого и мышечного слоев матки), сальпингоофорит (воспаление придатков). Активизировать спаечный процесс в малом тазу могут и другие инфекции матки, придатков и брюшины. Чтобы избежать инфицирования, нужно исключить аборты, выскабливания, ИППП, внутриматочную спираль.

При воспалении ткани отекают. Брюшина покрывается налетом из фибрина, который склеивает ближайшие ткани. Это позволяет остановить распространение воспаления, но склеенные ткани успевают срастаться. Такие сращения называют спайками, и хоть они являются частью защиты организма от воспаления, они вызывают осложнения у многих пациенток.

Если инфекция попадает в фаллопиевы трубы, может образоваться воспалительный экссудат (жидкость, которая выделяется из ткани или полости при воспалении) или произойти абортирование воспаления слизистой. Зачастую экссудат рассасывается, однако у некоторых он распространяется по всей трубе. Потом через отверстие в трубе экссудат изливается в брюшину, где провоцирует выпадение фибрина.

Когда отверстие фаллопиевой трубы остается открытым, экссудат может проникнуть в матку, затем во влагалище и наружу. Экссудат способен перенести бактерии в яичники и спровоцировать гнойное воспаление (пиовар).

Маточные трубы и яичники, набираясь экссудата, увеличиваются. Труба приобретает ретортообразную форму, а яичники шаровидную. В трубе может происходить отслаивание эпителия и склеивание противоположных участков, отчего образуется многокамерный мешочек с серозным или гнойным экссудатом.

Оболочки яичника и труб превращаются в плотные капсулы, когда накапливается гиалуроновая кислота и разрастается фиброзная ткань. Капсулы сращиваются с тканями таза, матки, маточными трубами, противоположными участками яичника, сальника, мочевого пузыря и кишок. Эти капсулы также являются защитой организма, ведь они не пропускают микробы и тормозят распространение инфекции, но после воспаления они задерживают процесс рассасывания экссудата.

Воспаление существенно меняет расположение органов в малом тазу. Нарушается функциональность соседних органов. Часто пациентки имеют проблемы с репродуктивной функцией.

Любые травмы малого таза и брюшной полости, в том числе хирургические, часто приводят к образованию спаек. Наличие предметов в брюшной полости во время операции и после (намеренное оставление или невнимательность врачей) приводит к тому, что организм защищается.

Нередко спайки образуются при кровоизлиянии в полость (в особенности при инфицировании крови). Гинекология знает немало случаев, когда спаечный процесс активизируется после кровотечения от внематочной беременности или разрыва яичника. Медициной также доказано, что травмы и воздействие температур на брюшную полость вызывают образование спаек.

Эндометриоз

Болезнь характеризует состояние, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределы матки. Воспаление в брюшине и малом тазу не гарантирует образование спаек. При своевременном и грамотном лечении прогноз благоприятен. Спайки появляются лишь тогда, когда воспалительный процесс переходит из острой стадии в хроническую.

Почти в половине случае образования спаек причиной выступает воспаление аппендикса и операция по его удалению. Реже защитные процессы организма запускаются из-за болезней органов малого таза и операций по устранению непроходимости кишечника.

Как известно, все внутренние органы брюшной полости и малого таза покрыты брюшиной (висцеральной), а сами брюшная полость и малый таз выстланы париетальной брюшиной, которая покрывает их с наружной стороны. В норме брюшина имеет гладкую поверхность и выделяет некоторое количество жидкости (перитониальной), что необходимо для свободной смещаемости друг относительно друга органов малого таза.

Например, во время беременности растущая матка абсолютно не мешает расположению кишечных петель или наполненный мочевой пузырь свободно «сдвигает» матку в сторону. При возникновении провоцирующих факторов спаечной болезни (к примеру, воспаления в малом тазу) вовлеченные в процесс ткани отекают, а на висцеральной брюшине выступает фибриновый налет.

Фибрин является очень клейкой субстанцией, поэтому и соединяет друг с другом близлежащие ткани. Это такая своеобразная защитная реакция организма для предупреждения распространения воспаления дальше. Если воспалительный процесс течет долго или не подвергался адекватному лечению, то после затухания заболевания на месте склеенных поверхностей возникают сращения.

В случае проникновения инфекции в фаллопиевы трубы не обязательно образуется воспалительный экссудат. При соответствующей терапии воспаление затухает еще до его перехода в экссудативную стадию с образованием выпота и фибрина. Если же экссудат имел место выделиться, то он способен рассосаться без дальнейших последствий (образования спаек) для пациентки.

И только у малой части больных процесс способствует распространению инфекции, а, следовательно, и экссудата (серозный либо гнойный) по всему яйцеводу. Воспалительный секрет способен излиться в брюшную полость, что спровоцирует выпадение фибрина, который закупорит брюшное отверстие трубы, а впоследствии оно вообще закроется наглухо (облитерируется).

Таким образом, маточная труба преобразуется в замкнутую полость. Если процесс был гнойный, то возникает пиосальпинкс (пио – гной, сальпинкс – труба). В случае открытого маточного отверстия яйцевода гной может излиться в матку, а затем во влагалище наружу. Но опасность таится в том, что при гнойном воспалении трубы инфекционные агенты либо с экссудатом, либо через кровь могут попасть в яичник, что приведет к его гнойному расплавлению и образованию пиовара.

При этом по мере течения заболевания в трубе и яичнике накапливается экссудат, они значительно увеличиваются в размерах и изменяют свои формы (труба напоминает реторту, а яичник шар). В слизистой яйцевода происходит частичное отшелушивание эпителия (десквамация) и противоположные поверхности склеиваются, а между ними возникают перегородки.

Это приводит к формированию многокамерного мешотчатого образования. Если экссудат был серозный, то образуется гидросальпинкс или сактосальпинкс, а если гнойным, то пиосальпинкс. В дальнейшем склеиваются, а затем срастаются пиосальпинкс и пиовар, в местах их соединений капсулы расплавляются, что и называется гнойным тубоовариальным образованием.

К слову сказать, такие воспалительные опухоли очень сложно и долго оперировать, помимо удаления источника экссудата необходимо рассечь спайки, выделить образование, не повредив прикрепленные к ним здоровые органы и обеспечить достойный гемостаз. Операция требует не только тщательного знания анатомии малого таза и умения хирурга, но и терпения.

Образование спаек в яичниках представляет опасность в силу того, что они соединены с ближайшими внутренними органами, маткой и маточными трубами. Опасность состоит в том, что нарушается нормальный кровоток и развивается бесплодие по женскому типу, либо неспособность выносить плод.

Если говорить конкретно о первопричинах, провоцирующих появление спаек в яичниках, врачи называют:

  • Диагностирование у женщины негативных процессов, спровоцированных инфекциями, ЗППП.
  • Ранее перенесенные аборты и выскабливания. Травма, а также перенесенное кесарево сечение, операции, перенесенные на полости матки.
  • Диагностирование внематочной у женщины беременности. Спровоцировать спайки может и установленная неправильно внутриматочная спираль и ее длительное ношение.
  • Травмы брюшины и кровоизлияния в ее полость.

Если говорить о симптоматике, которая указывает на развитие спаечного процесса в яичниках – такими есть:

  • сильные приступы боли при даже незначительной физической перенагрузке или же во время секса.
  • частые приступы боли в области нижней части живота и крестце.
  • сбой менструального цикла, его нерегулярность.

Спайки в малом тазу - что это такое, симптомы и лечение

Диагностируют спайки в яичниках посредством лапароскопии и МРТ, а при диагностировании спаечного процесса – назначается курс лечения антибиотиками и препаратами, разжижающие кровь и не допускающие образованию тромбов, приемом витаминов. В более сложных случаях – проводиться оперативное вмешательство.

https://www.youtube.com/watch?v=hd6jtRyAdyo

Многим наверняка известно, что внутренние органы малого таза покрыты определенным слоем (брюшиной). В нормальном состоянии брюшина должна иметь исключительно гладкую поверхность, а также должна выделяться определенная жидкость, но в небольшом количестве.

В тот период, когда женщина находится в положении, растущая матка не будет мешать расположению кишечных петель. После того как мочевой пузырь наполняется, он сможет свободно отодвигать матку в сторону. Но если возникнут спаечные процессы, ткани, вовлеченные в этот процесс, начнут сильно отекать, а на брюшине возникнет фибриновый налет.

Спаечный процесс в малом тазу образуется по разным причинам, в целом их можно разделить на несколько основных групп.

Классификация

Выделяют следующие категории спаек малого таза:

  • брюшные;
  • перитонеальные;
  • послеоперационные.

От вида спайки во многом зависит терапии патологии.

В зависимости от особенностей течения заболевания выделяют следующие клинические формы пластического пельвиоперитонита:

  • Острая.Болезнь характеризуется выраженной клинической картиной. Больного беспокоит интенсивная боль, повышение температуры, снижение кровяного давления, тошнота, потеря аппетита, рвота. Нарастающая интоксикация свидетельствует о развитии кишечной непроходимости и требует немедленного оперативного вмешательства.
  • Интермиттирующая.Характеризуется фазностью течения. Приступы острой боли сменяются периодами полного покоя. На фоне возникновения болевого синдрома присоединяются кишечные расстройства. В фазу ремиссии симптомов нет или они выражены незначительно.
  • Хроническая.Эта форма болезни протекает со слабовыраженными признаками либо бессимптомно. Наиболее частые жалобы больной: периодические запоры, тупые или ноющие боли внизу живота. Основной причиной обращения женщины к гинекологу служит жалоба на отсутствие беременности.

Так как спайки малого таза нередко являются причиной женского бесплодия, гинекологи в классификации патологии выделяют стадии заболевания, которые определяют с помощью лапароскопии:

  • Первая.Имеются одиночные тонкие тяжи, расположенные вокруг яичника, фаллопиевой трубы или матки. Наличие спаек не нарушает процесс движения яйцеклетки из половой железы в трубу, а затем в маточную полость.
  • Вторая.Между яичником и яйцеводом либо другими органами имеется плотные тяжи, но больше половины площади половой железы свободна. Сращения нарушают процесс захвата яйцеклетки фимбриями трубы.
  • Третья.Большая часть площади яичника охвачена плотными сращениями, что нарушает процесс освобождения яйцеклетки из фолликула и выход ее на поверхность железы. Также имеется деформация и частичная либо полная окклюзия маточных труб, что делает оплодотворение невозможным.

Клиническая классификация врачей любой специальности основана на особенностях протекания пельвиоперитонита с последующим образованием соединительнотканных тяжей.

Форма Проявления
Острое течение Клиническая симптоматика выражена. Яркий болевой и интоксикационный синдромы, температура тела повышается до фебрильных цифр. Признаки раздражения брюшины положительные. Может быть парез кишечника с развитием непроходимости.
Интермиттирующее течение Течение заболевания складывается из периодов обострений и ремиссий. Характерны малоинтенсивные болезненные ощущения, небольшой подъём температуры (не выше 38 градусов). В период стихания процесса клинической симптоматики нет.
Хроническое течение Симптомов либо вообще нет, либо они слабо выражены. Периодически появляются запоры, слабые боли в нижних квадрантах живота. Данный тип играет ключевую роль в развитии бесплодия и невынашивания.

Специалисты-гинекологи и репродуктологи выделяют следующие стадии течения заболевания в зависимости от данных, полученных в ходе проведения лапароскопии.

Стадия Характеристика
I Единичные тяжи, спайки тонкие, слабо нарушают функцию органов.
II

спайка в малом тазу 2 степени

Многочисленные тяжи, плотные. Поверхность яичников покрыта менее чем на 50%.
III Множество спаек, плотных, покрывают выше половины поверхности яичников.
IV Спайки плотные, пластинчатые, полностью перекрывают яичники. Функции всех поражённых органов нарушены. Яркий болевой синдром.

Постепенное образование спаек, среди органов, имеющих расположение в малом тазу, при любом повреждении всегда будет одинаковым. Неважно, от чего оно происходит, то ли это воспаление, то ли травма. Это приспособительный механизм, который служит для разграничения здоровой области и воспаленного места.

Признаки спаечного процесса в малом тазу говорят о том, что организм начал защищаться, отвечая так на повреждение тканей и снижение количества поступающего в них кислорода. Учитывая, что все люди разные по своим гено- и фенотипам, следует знать о различных степенях симптоматического проявления образовавшихся спаек у женщин в районе малого таза. Нельзя сбрасывать со счетов и внешние факторы влияния.

Восполение самоузлов спайки

Восполение самоузлов спайки — это острая клиническая форма заболевания, сопровождающаяся следующими симптомами:

  1. нарастающая боль,
  2. рвота и тошнота,
  3. повышенная температура тела,
  4. сильная боль при малейшем нажатии на живот,
  5. кишечная непроходимость,
  6. частый пульс.

Дальше с ухудшением состояния могут появиться:

  1. низкое давление,
  2. недостаточное мочеиспускание,
  3. слабость и сонливость,
  4. нарушен белковый и водно-солевой обмены.

Лечение этого, крайне опасного и тяжелого состояния в домашних условиях неприемлемо, требуется немедленная госпитализация.

Лечение этого, крайне опасного и тяжелого состояния в домашних условиях неприемлемо, требуется немедленная госпитализация.

Спайки в малом тазу - что это такое, симптомы и лечение

Спаечная болезнь органов малого таза характерна образованием между органами и анатомическими структурными единицами соединительных спаек или тяжей, возникающих как следствие воспалительного процесса, повреждений от травматического воздействия и после хирургических вмешательств. Образование спаек это реакция организма в виде защиты, при которой организм пытается оградить неповрежденные органы от повреждений.

Если в области малого таза происходят различные патологические процессы, в них участвуют ткани, которыми покрыты внутренние органы. Вследствие этого, они отекают и, кроме того, покрываются фибриновым налетом. По своей структуре фибрин клейкий и благодаря этому происходит адгезия близ лежащих тканей.

Частота встречаемости спаек у мужчин в 2,5 раза меньше, чем встречаемость такой нозологической единицы у женского пола. Гинекологические спайки у женщин — это причина невозможности забеременеть. Что такое спайки в гинекологии? Это спайки образовавшиеся на фаллопиевых трубах, либо в яйцеводе (фаллопиевой трубе), спайки на яичниках, тазовые спайки придатков. Все женщины репродуктивного возраста должны знать, какие причины приводят к появлению этих патологий. Самые распространенные это:

  • процессы воспаления в репродуктивных органах;
  • хламидиоз, гонорея и другие половые инфекции;
  • аборты;
  • аднексит, эндометриоз, сальпингит и др.;
  • различные оперативные вмешательства, которые могли повредить органы расположенные в малом тазу.

По этиологии выделяю две формы этого заболевания: врожденная и приобретенная.

Врожденная встречается очень редко. Это мембраны Джексона и тяжи Лейна.

Приобретенная появляется после проведенных оперативных вмешательств, воспалительных процессов и от травматических повреждений, которые сопровождаются кровоизлиянием в области висцерального листка.

По клиническим проявлениям выделяют 3 формы этого заболевания:

  • хроническая форма, при этой форме проявлений как таковых нет и лишь одной основной жалобой женщины, будет жалоба на невозможность зачатия. Эта форма наиболее распространенная;
  • интермиттирующая форма, при такой форме характерны боли, появляющиеся с определенной периодичностью, присутствует расстройство кишечника;
  • острая форма, в этой стадии выраженный болевой синдром, сопровождающийся тошнотой иногда рвотой, повышением температуры тела. Развивается слабость, наступает ухудшение общего состояния, снижается давление, снижается диурез, отсутствует стул. Как правило, эта стадия завершается оперативно.

Самой часто встречаемой причиной возникновения такого патологического процесса как спайки в малом тазу у женщин является хронизация очагов воспаления, присущих органам, расположенным в малом тазу. Проблема этого заболевания заключается в том, что из-за нечетких симптоматических проявлений оно скрыто протекать длительное время, что приводит к неисправимым изменениям. Иногда спаечный процесс может стать причиной пороков развития при беременности и врожденных аномалий плода.

Брюшные спайки таза, часто начинают манифестировать после того, как женщина перенесла хирургическое вмешательство на органах малого таза. В процессе хирургических операций, как правило, происходит травма кровеносных сосудов и попадание крови на брюшину и поверхности внутренних органов, а это грозит развитием асептического воспалительного процесса с последующим образованием соеденительнотканных тяжей между смежными органами.

Например, такое оперативное вмешательство, как удаление кисты яичников или миомы матки, так же является одной из частых факторов спаечной болезни у пациенток, удаление аппендицита, операции при эндометрии и внематочной беременности нежелательны, так как, в большинстве случаев, это приводит так же к появлению тяжей, что означает спайки в трубах и не только.

Так же существует понятие перитубарные спайки в маточных трубах. Это такие спайки, которые находятся с внешней стороны маточных труб, что ведет к нарушению их проходимости. Наличие спаек около труб и яичников могут быть и у женщин, которые никогда не имели инфекционного поражения органов малого таза.

Присутствие этого заболевания у женщины обнаружить возможно при посещении гинеколога. При вагинальном осмотре врач определяет, что матка либо придатки слабо подвижны, пальпируется тяжистость и отмечается болезненность при осмотре. Если при пальпации левого яичника отмечается болезненность, значит процесс слева. Если же болезненность справа, что означает спайки справа. Так же при осмотре можно увидеть укорочение матки в своде влагалища за счет наличия спаек. Но прежде всего важны жалобы самой женщины, а они разные в разных стадиях спаечного процесса. Например, при хронической основной жалобой будет отсутствие наступления беременности, но в некоторых случаях женщина может жаловаться на ноющие боли при тяжелых физических нагрузках и при половом акте. При острой это конечно будет характерная резкая болезненность, повышение температуры, тошнота иногда рвота, слабость и ухудшение общего состояния. Интермиттирующая форма характеризуется жалобами на периодические, не постоянные боли внизу живота, а так же на нарушение в работе желудочно-кишечного тракта(понос сменяется запором).Для точной постановки диагноза необходимо провести ряд исследований. Первое, на приеме у гинеколога берется мазок на флору, проводится ПЦР на скрытые инфекции, передающиеся при половом акте, которые могут вызывать спаечную болезнь. Второе, проводят УЗИ органов малого таза. Это исследование дает возможность увидеть точное месторасположение спаек. Но наиболее информативной будет лапароскопия с целью диагностики. Плюс этого метода диагностики в том, что он малотравматичен и из диагностического, при наличии спаек, может стать лечебным.

По степени развития спаек идет зависимость симптоматики в малом тазу. Могут быть как бессимптомные варианты, так и ярко выраженные. В медицине клинические проявления спаечного процесса разделяют на три вида. Степени спаечного процесса малого таза включают в себя 4 стадии.

Острый

В данном случае он определяется по хорошо выраженным признакам спаечного процесса в малом тазу:

  • болевые ощущения в области спаек;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • повышенная температура;
  • усиление сердцебиения.

Надавливание на место расположения спаек, во время осмотра врачом, вызывает чувство боли. Постепенно развивается кишечная непроходимость. Вследствие этого резко ухудшается самочувствие: падает давление, уменьшается объем выделяемой мочи, развивается слабость и сонливое состояние. Все это ведет к нарушениям в процессах обмена – белковом и водно-солевом. У пациентов с острой формой регистрируют крайне тяжелое состояние, и они госпитализируются в срочном порядке.

Интермиттирующий

Фото: спайки в малом тазу

В таких случаях спаечный процесс в малом тазу отличается варьирующими симптомами. Болевые чувства внизу живота проявляются периодически. В кишечнике из-за спаек переработка и продвижение пищи нарушаются. Масса начинает подолгу задерживаться и скапливаться в районах спаек, отчего происходит процесс брожения. Все это вызывает чередующиеся запоры и поносы.

Хронический

Наиболее часто встречающийся вид спаечного процесса в малом тазу, симптомы которого очень редко проявляются либо отсутствуют вовсе. К таким симптомам относят редкие болевые чувства внизу живота, ноющего характера и запоры. Женщина может не подозревать о развитии спаек. Данные жалобы соответствуют тому, как протекает спаечный процесс в малом тазу 1 степени.

Выясняется это после обращения к гинекологу по поводу невозможности забеременеть. Спаечные образования препятствуют прохождению яйцеклетки в маточных трубах. Их происхождение может быть вызвано эндометриозом или скрытыми инфекциями, которые при обычном осмотре выявить трудно. Спаечный процесс в малом тазу 2 степени соответствует расположением спаек между маткой и маточной трубой.

В свою очередь спаечный процесс в малом тазу 3 степени- это множественные грубые сосудистые спайки, нарушающие расположение органов малого таза, при этом просматривается у яичников. А спаечный процесс малого таза 4 степени соответствует тому, что область малого таза не визуализируется из-за обширного спаечного процесса.

Сегодня многие обращаются в медицинское учреждение для того чтобы получить рекомендации по поводу того, как можно вылечить образовавшиеся спайки в малом тазу. В результате такого состояния, женщина начинает испытывать сильный дискомфорт, боль, но главное, она ни когда не сможет иметь детей.

Распространенность такой патологии связана с частыми оперативными вмешательствами. Пациенты, переболевшие инфекционными заболевания, в частности половыми, также имеют риск возникновения спаек. Именно поэтому проблема имеет такую актуальность в данный период времени. Спаечный процесс в малом тазу- это бич современных женщин репродуктивного возраста.

Врачи начинают говорить о спайках тогда, когда на внутренних органах, а также брюшине, возникают так называемые тяжи. Лечить заболевание на самом деле достаточно трудно, для этого придется набраться много терпения и сил.

Очень часто причиной, по которой женщина не может забеременеть являются спайки в маточных трубах. Они ведут к неудачным попыткам стать родителями. Но проблема вполне решаема, достаточно сходить на прием к гинекологу, чтобы со всем разобраться.

Процесс спайки может отмечаться по-разному. В основном — это боли живота и таза. В этом случае самолечение категорически запрещено, поскольку может привести к серьезным последствиям. Недопустимо принимать обезболивающие, к тому же они не принесут особого результата. Так как боли при спаечном процессе в малом тазу ведут к хроническим тазовым болям. Проблема в том, что сами боли проявляются в результате анатомических нарушений.

  1. Бузина, ромашка и льняное семя – трио, лечащее спайки. Насыпьте по столовой ложке каждой дробленой травы в литровую банку, затем наполните емкость кипятком. Вводите настой спринцовкой непосредственно перед сном. Процедуру желательно проводить не менее месяца. Ромашка окажет антисептическое действие, масло льна сделает спайки более эластичными, а бузина – поможет рассасыванию внутренних шрамов.
  2. Красная щетка – сильнейший препарат от спаек. В литровую банку насыпается 3 столовых ложки родиолы, затем тара заполняется доверху кипятком и настаивается около 55 мин. Спринцевание следует проводить единожды в день, но не спеша. Необходимо пытается как можно дольше удержать настой внутри себя, для этого можно принять лежачее положение тела. Обратите внимание, метод применяется только при полном исключении приема гормональных средств. Следует исключить из списка лекарств, травы содержащие гормоны (солодка, дурнишник, хмель, клевер). Подчас лечения не желательно принимать алкоголь.
  3. Крапива и ромашка в компании птичьего горца – быстрое избавление от спаек малого таза. Для целебной смеси понадобится: 5 столовых ложек птичьего горца, ложка ромашки и 3 ложки жалящих листьев. Травы насыпаются в литровую кастрюлю, наполненную доверху водой, и доводятся до кипения, после выстаиваются 2 часа и вводятся спринцовкой утром и вечером.
  4. Корни касатика в помощь. Измельчаем ложку корней касатика и смешиваем его со стаканом кипятка. Позволяем спринцовочной смеси настояться (4 часа будет достаточно). Используем этот метод раз в день. Быстрого результата ожидать не стоит – применять средство не менее 1,5 месяца.
  5. Корни ольхи в качестве средства для спринцевания. В литровую баночку измельчаем три столовых ложки корней ольхи, наполняем тару кипятком и выдерживаем десять часов. Используем единожды в день (желательно вечером).
  6. Боровая матка творит чудеса. Спринцуемся раз в день настоем боровой матки (двухчасовой выдержки). Он изготавливается путем смешивания стакана кипятка с двумя столовыми ложками ортилии.
  7. Есть спайки – запаситесь корешками бадана. Стаканом кипятка покройте 50 мг дробленого бадана, и оставьте его в покое часиков на восемь. Порцию разделите на два разу и применяйте утром и вечером один раз в месяц.

Главной причиной развития спаечной болезни в малом тазу у женщин является продолжительное воспаление придатков. В некоторых случаях спайки появляются из-за не вылеченных инфекционных патологий. Основные симптомы, которые указывают на наличие спаек – это тянущие или ноющие боли в области низа живота и поясницы, с которыми пациентки и обращаются к специалисту.

  • симптоматике и уточнении данных анамнеза (опроса): наличие в прошлом воспалительных процессов в малом тазу, абортов, оперативных вмешательств, эндометриоза, внутриматочной спирали;
  • данных влагалищного осмотра гинекологом, во время которого определяется расположение матки и ее подвижность, наличие болезненности, размеры, степень подвижности и смещения придатков и других органов;
  • данных УЗИ органов малого таза, гистеросальпингографии или ультразвуковой гистеросальпингоскопии, позволяющих оценить проходимость маточных труб, и, при необходимости, лапроскопического осмотра.
  • Антибиотики. Выявление инфекционного агента требует проведение антибиотикотерапии, подбор препаратов осуществляют по результатам бак. посева и с учетом резистенстности бактерий к ним.
  • НПВС. Из нестероидных противовоспалительных средств применяют индометацин, диклофенак, которые купируют болевой синдром, ликвидируют отек воспаленных тканей и рассасывают рыхлые спайки (начальная стадия болезни).
  • Гормональные средства. Лечение гормонами проводят при обнаруженном эндометриозе.
  • Фибринолитические энзимы. Лонгидаза, лидаза, террилитин способствуют растворению спаек за счет расщепления гликопептидных связей. Ферменты назначаются в ректальных суппозиториях, для внутримышечного введения и при проведении физиотерапии.
  • Физиолечение, гинекологический массаж, ЛФК. Из физиотерапевтических процедур эффективны электрофорез с энзимами, парафинотерапия, СМТ.
  • Витамины, иммуномодуляторы. Улучшают общее состояние, нормализуют кровоток и обмен веществ в тканях, стимулируют иммунитет.

Причины спаек в малом тазу у женщин

Спайки в малом тазу - что это такое, симптомы и лечение

Спайки в матке и других органах половой системы женщины провоцируются не только воспалительными патологиями, но и оперативными вмешательствами.

Послеоперационные спайки – это своего рода осложнения после хирургического вмешательства, которые необходимо устранять в период реабилитации или сразу же после него.

Причины образования спаек после операции установить легко – это защитная реакция организма на вмешательство, поэтому появление сращений после хирургии можно предугадать. Лечение спаечного процесса напрямую будет зависеть от состояния здоровья пациентки.

При удовлетворительном состоянии женщины после операции дополнительно назначаются таблетки от спаек, обладающие противовоспалительным эффектом.

Рекомендованы ферментативные средства, антибиотики, а также и другие препараты, способствующие рассасыванию фибрина. Врачи акцентируют внимание на движении практически сразу же после операции, как только пациентке разрешат вставать.

Активная деятельность будет противостоять тому, чтобы образовывались сращения между органами.

При лечении послеоперационных спаек в малом тазу применяют физиотерапевтические методики, если состояние здоровья и характер проводимого вмешательства позволяют это сделать.

Если сращение образуется мягкое, то от него можно избавиться консервативным путем. Обычно врачи особое внимание уделяют профилактике и не пропускают начальный момент возникновения патологии.

Образующиеся спайки, которые не диагностированы вовремя, застаревают, и от них избавляются хирургическим способом.

Спайки органов малого таза не болят только на начальной стадии развития патологии.

Поэтому женщины даже не догадываются о такой болезни, которую необходимо как можно быстрее лечить.

Болят спайки уже на более позднем этапе, когда патологические процессы охватывают большие площади.

Симптомы спаек матки могут быть выражены неправильными менструациями – слишком коротким или слишком длинным циклом, причем сами менструации проходят чрезвычайно болезненно.

В межменструальный период при спайках могут возникать выделения из влагалища с характерными воспалительными характеристиками, примесью гноя, неприятным запахом.

При наличии симптомов спайки малого таза лечение должно быть начато как можно скорее – на раннем этапе развития патологии значительно проще устранить сращение консервативными методами, чем делать рассечение хирургическим путем.

Если спайки перетягивают мочевой пузырь, пациентка жалуется на учащенное мочеиспускание, невозможность терпеть полный мочевой пузырь, возможное прерывистое или болезненное мочеиспускание. При сдавлении спайками толстого кишечника наблюдаются расстройства его функций. Периодически возникающие запоры сменяются учащенным стулом или диареей, отмечаются метеоризм и вздутие живота.

Спайки в малом тазу - что это такое, симптомы и лечение

Заболевание опасно развитием следующих осложнений и последствий:

  • Острая кишечная непроходимость.Сдавление соединительнотканным тяжом кишечной трубки приводит к полному или частичному сужению ее просвета и нарушению микроциркуляции в стенке кишки, что требует проведение экстренной операции.
  • Бесплодие.Диагностируется у 25% пациенток с пластическим пельвиоперитонитом. Обусловлено нарушением проходимости маточных труб, расстройством процессов овуляции и оплодотворения.
  • Эктопическая беременность.Нарушенная транспортировка яйцеклетки по яйцеводу вследствие его сужения тормозит проникновение плодного яйца в полость матки и приводит к его вынужденной имплантации в маточной трубе.
  • Невынашивание.Ограничение подвижности плодовместилища спайками при ее росте в период гестации вызывает гипертонус матки, что может закончиться прерыванием беременности (выкидыш или преждевременные роды).
  • Антибиотики. Выявление инфекционного агента требует проведение антибиотикотерапии, подбор препаратов осуществляют по результатам бак. посева и с учетом резистенстности бактерий к ним.
  • НПВС.Из нестероидных противовоспалительных средств применяют индометацин, диклофенак, которые купируют болевой синдром, ликвидируют отек воспаленных тканей и рассасывают рыхлые спайки (начальная стадия болезни).
  • Гормональные средства. Лечение гормонами проводят при обнаруженном эндометриозе.
  • Фибринолитические энзимы.Лонгидаза, лидаза, террилитин способствуют растворению спаек за счет расщепления гликопептидных связей. Ферменты назначаются в ректальных суппозиториях, для внутримышечного введения и при проведении физиотерапии.
  • Физиолечение, гинекологический массаж, ЛФК.Из физиотерапевтических процедур эффективны электрофорез с энзимами, парафинотерапия, СМТ.
  • Витамины, иммуномодуляторы.Улучшают общее состояние, нормализуют кровоток и обмен веществ в тканях, стимулируют иммунитет.

При развитии грозных осложнений (эктопическая беременность, кишечная непроходимость) проводится экстренное оперативное вмешательство.

Рассечение спаек выполняют эндоскопически (лапароскопия):

  • лазеротерапия (спайки рассекают лазерным лучом);
  • электрохирургия (сращения рассекают электроножом);
  • аквадиссекция (рассечение спаек производят водой под высоким давлением).

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

  • бесплодие;
  • сбои в менструальном цикле;
  • загиб матки;
  • непроходимость фаллопиевых труб;
  • непроходимость кишечника;
  • внематочная беременность.

Спаечная болезнь может навсегда оставить неприятные симптомы: запор, хронические боли в животе. Спайки, возникшие после удаления аппендикса, вызывают дисбактериоз, дискенезию желчевыводящих протоков, постоянные запоры. Острая форма спаечного процесса может привести к опасным для жизни последствиям.

Наиболее опасными являются последствия спаек у детей. Когда кости и ткани еще не формированы окончательно, формирование спаек может спровоцировать кособокость и бесплодие. Спайки у подростков нередко опасны внематочной беременностью.

    Спайки, возникающие в случаях, когда полосы рубцовой ткани брюшной полости «застревают» в тазовых органах или органах брюшной полости, являются одним из наиболее распространенных осложнений операции малого таза и брюшной полости.

Тип операции не имеет значения; при этом риск возникновения спаек немного ниже при лапароскопической хирургии (когда хирург делает очень маленькие разрезы в брюшной полости вместо одного большого).

Обычно эти полосы рубцовой ткани растворяются в результате сложного биохимический процесса — фибринолиз, самым банальным примером которого является рубцевание пореза на пальце, который со временем пропадает, а кожа возвращает себе гладкий вид.

Хирургическое вмешательство снижает уровень химических веществ в крови, необходимых для фибринолиза, в результате волокна не могут растворяться, превращаясь в спаек. Процесс образования спаек занимает от нескольких недель после операции и до года или более.

Главные функции брюшины — это обеспечение свободной подвижности органов, уменьшение трения их между собой, защита от инфекции и локализация последней при проникновении ее в брюшную полость, сохранение жировой ткани полости живота. В результате воздействия повреждающих факторов возникает нарушение снабжения кислородом поврежденной зоны (гипоксия). В дальнейшем возможны 2 варианта развития:

  • физиологическое восстановление брюшины;
  • развитие спаек.

Во втором случае происходит адгезия («слипание») между разными участками висцеральной брюшины или последней с париетальным листком, формирование тяжей (сращения, спайки). Этот процесс происходит по фазам:

  1. Реактивная, протекающая в течение первых 12 часов после воспалительного или механического повреждения брюшины.
  2. Экссудативная — на 1-3 сутки повышается проницаемость сосудов, что приводит к выходу в полость малого таза недифференцированных клеток, клеток воспаления и жидкой фракции крови, в которой содержится белок фибриноген.
  3. Адгезивная — на третьи сутки фибриноген трансформируется в фибрин, который выпадает на поверхности брюшины в виде нитей. Недифференцированные клетки развиваются в фибробласты. Последние синтезируют коллаген, который является основным веществом соединительной ткани.
  4. Фаза молодых спаек, длящаяся от 1 до 2 недель. Они рыхлые из-за недостаточного количества коллагена. В спайках происходит рост новых сосудов, нервных окончаний, в них мигрируют клетки гладкой мускулатуры.
  5. Формирования плотных фиброзных соединительнотканных зрелых спаек — длится от двух недель до 1 месяца. Они уплотняются за счет повышения плотности коллагена и превращения капилляров в сосуды более крупного калибра.

Оставьте заявку на

Спайки в малом тазу — соединительнотканные тяжи, покрывающие поверхность тазовых органов и соединяющие их между собой. Спаечный процесс проявляется постоянными или периодическими тазовыми болями, невынашиванием беременности или бесплодием, кишечными расстройствами в виде запора, учащенного стула и метеоризма.

Причины спаек в малом тазу

аппендэктомии, кесарева сечения, удаления придатков, надвлагалищной ампутации или экстирпации матки. • Кровоизлияния в малый таз. Толчком к началу спаечного процесса может послужить апоплексия яичника, кровотечение вследствие разрыва трубы при внематочной беременности. • Эндометриоз. Распространение эндометриодных разрастаний на органы и брюшину малого таза стимулирует образование фибринозных соединительнотканных тяжей.

При травматических повреждениях, остром и хроническом воспалении брюшины, покрывающей тазовые органы, выделяются медиаторы, стимулирующие процесс регенерации.При массивных поражениях и хронических воспалительных процессах обратная резорбция соединительной ткани нарушается, что приводит к образованию плотных спаек между серозными оболочками тазовых органов.

Классификация

  1. Спайки, возникающие в случаях, когда полосы рубцовой ткани брюшной полости «застревают» в тазовых органах или органах брюшной полости, являются одним из наиболее распространенных осложнений операции малого таза и брюшной полости.
  2. Тип операции не имеет значения; при этом риск возникновения спаек немного ниже при лапароскопической хирургии (когда хирург делает очень маленькие разрезы в брюшной полости вместо одного большого).
  3. Обычно эти полосы рубцовой ткани растворяются в результате сложного биохимический процесса — фибринолиз, самым банальным примером которого является рубцевание пореза на пальце, который со временем пропадает, а кожа возвращает себе гладкий вид.
  4. Хирургическое вмешательство снижает уровень химических веществ в крови, необходимых для фибринолиза, в результате волокна не могут растворяться, превращаясь в спаек. Процесс образования спаек занимает от нескольких недель после операции и до года или более.
  5. Хотя спайки после гинекологической операции не редкость, кесарево сечение, особенно, вторичное, несет в себе очень высокий риск. Одно исследование показало, что женщины после третьего или более кесарева сечения в два раза чаще сталкиваются с образованием плотных спаек, нежели те, кто делает кесарево во второй раз (46,1 процента против 25,6 процента).
  1. на поздних стадиях, когда боли очень сильные,
  2. существуют проблемы с возможностью беременности.
  • непроходимости кишечника;
  • появления некроза на участке кишки;
  • возникновения бесплодия вследствие непроходимости фаллопиевых труб;
  • воспаления придатков;
  • внематочной беременности,
  • тазовый абсцесс или расположенный на маточных трубах и придатках.

Хронический

  • боль внизу живота, которая может быть разного характера и интенсивности. Это основной и наиболее распространенный симптом недуга;
  • внематочная беременность;
  • запоры или диарея;
  • непроходимость кишечника;
  • воспаления и варикоз;
  • тошнота и рвота.
  • аппендэктомия;
  • удаление матки или яичника;
  • иссечение маточных труб;
  • полостные операции;
  • лапараскопическая (лечебная или с целью диагностики);
  • после кесарево сечение и естественных родов.
  • 3 раза в день в течении месяца, отвар семени подорожника (ст.ложка семян проваривается 15 минут с 1,5 ст. кипятка);
  • мед с топленым маслом и кусочками алое. Желательно пить с молоком дважды в день, два месяца подряд;
  • 2 ложки заспиртованного сабельника (300 мл водки плюс столовая ложка дробленых листьев, настаивается 22 дня). Курс лечения – 40-46 дней;
  • отвар ржаных колосков;
  • семя дикой моркови в компании с сахарной пудрой;
  • 18 дней по полстакана сок с отваренных корней ятрышника (10 небольших корней кипятятся в литре воды). Пить трижды в день;
  • трижды в день ярутку по полстакана (2 ложки ярутки на 0,5 л кипятка, настаивается час). Пить месяц ежедневно;
  • семя расторопши, настоянное в стакане кипятка (1 ст. ложка семян на стакан жидкости). Пить месяц ежедневно по стакану в день, который разделяется на три приема (перед едой) ;
  • золототысячник с мать-и-мачехой (пол-ложки каждой травы всыпается в стакан кипятка, выдерживается пару часов). Пить 5 раз ежедневно целый месяц по 1/3 ст.;
  • сушеный шиповник, малину, чернику (речь идет о ягодах).

Как повлиять на процесс лечения и реабилитации

  1. Острая. Пациентки жалуются на боль, рвоту, тошноту, повышение температуры, учащение сердечных сокращений. При пальпации живота возникает резкая боль. Нередко у пациенток диагностируют непроходимость кишечника (резкое ухудшение состояния, снижение давления, сокращение мочи, сонливость, слабость). Лабораторные анализы показывают нарушения водно-солевого баланса и обмена белков. Состояние женщины при острой форме спаечного процесса характеризуют крайне тяжелым.
  2. Интермиттирующая. Боли проявляются периодически. Нередко сопровождаются расстройством кишечника.
  3. Хроническая. Симптомы скрытые. Иногда возникают боли в нижней области живота, происходят запоры. Часто хроническая форма спаечного процесса сопровождает эндометриоз и скрытое распространение инфекции. Данная форма наиболее распространенная. Она вызывает непроходимость фаллопиевых труб и, как следствие, бесплодие. Именно во время диагностики бесплодия выявляют хронический спаечный процесс и сопутствующие заболевания со скрытой клиникой.

При появлении сильной боли и симптомов интоксикации (повышенная температура, тошнота, сильная рвота), нельзя медлить с обращением к гинекологу. Выраженная симптоматика требует перевода женщины в больницу, поэтому стоит вызвать скорую помощь.

При определении плана лечения нельзя полагаться только на симптомы. Клиническая картина спаечного процесса похожа на отравление, воспаление аппендицита, кишечную непроходимость, внематочную беременность. Самолечение может привести к осложнениям.

Диагностика патологии начинается со сбора анамнеза и жалоб пациентки. Проведение гинекологического осмотра позволяет установить ограниченную подвижность матки, укорочение влагалищных сводов, при пальпации в области придатков, определяется болезненность, прощупывается тяжистость. Дополнительное обследование включает:

  • Спайки в малом тазу - что это такое, симптомы и лечение

  • УЗИ органов малого таза. Достоверность метода достигает 90 – 100%. Спайки визуализируются как неоднородные эхо-сигналы, которые соединяют тазовые стенки и органы.
  • Метросальпингография. Рентгенологический метод исследования, позволяет установить проходимость фаллопиевых труб.
  • МРТ органов малого таза. На снимках визуализируются анэхогенные белые сращения.

С целью установления микробного агента, спровоцировавшего хроническое воспаление, производят забор мазков на влагалищную флору, бактериальный посев влагалищного содержимого и определение чувствительности к антибиотикам обнаруженных микроорганизмов, ПЦР на скрытые половые инфекции.

14, всего, сегодня

(73 голос., средний: 4,36 из 5)

    Похожие записи
  • Киста желчного пузыря: определение, симптомы, лечение
  • Инфаркт кишечника – что это такое? Симптомы, последствия, прогноз

Как показывает медицинская статистика – каждая 4-я женщина рожает при помощи кесарева сечения. Кесарево помогает женщине родить без боли, но это все та же операция, со всеми ее вытекающими последствиями.Оперативное вмешательство способно спровоцировать развитие спаек, при этом в нескольких местах одновременно.

Такое образование спаек после родов при помощи кесарева сечения — провоцирует серьезные патологии и сюда относят, например опущение у женщины мочевого пузыря и запоры, варикозное расширение вен, циститы.

Пораженный спайками и кишечник плохо работает и сбой в процессе переваривания пищи становиться причиной запора или же поноса, рвоты и сильных приступов боли в области брюшины.

Образовавшиеся после кесарева сечения спайки лечат одним из представленных ниже методов или же их сочетанием в эффективном и действенном курсе:

  • Физиотерапевтический курс лечения – этот метод применяется на начальных стадиях течения спаечного процесса и предусматривает в себе комплекс введения при помощи уколов экстракта алоэ, озокеритовых типах аппликаций и иных процедурах.
  • Назначение курса приема медикаментозных препаратов и в данном случае прописывают: препараты, которые способствуют рассасыванию спаек.
  • противомикробные препараты и медикаменты, снижающие свертываемость крови.
  • противовоспалительные препараты.

Мелкие спайки рассасываются и устраняются полностью, большие – уменьшаются в размере, размягчаясь, что в разы облегчает состояние пациентки.

При отсутствии положительной динамики лечения – прибегают к оперативному вмешательству хирургов, проведению лапароскопии.

Основными симптомами спаечного процесса являются расстройства желудочно-кишечного тракта, мучительные боли в тазовой области, усиливающиеся при физических нагрузках. В острой форме возможна температура, слабость вследствие интоксикации. Хроническая форма проходит почти без симптомов, она характерна для спаек в детородных органах и обнаруживается после обследования женщины, которая не может забеременеть.Выявить наличие спаечных очагов помогает ультразвуковое исследование и МРТ.

Дополнительно назначают анализы на присутствие инфекционных агентов. Также женщин проверяют на гидросальпинкс труб, то есть их непроходимость, путем рентгена после введения контрастного вещества.

  • газированных напитков;
  • пряностей;
  • кондитерских изделий;
  • горячей и холодной пищи;
  • копчений;
  • сладостей;
  • колбасных изделий;
  • алкоголя;
  • жаренного.

Желательно есть маленькими порциями, тщательно разжевывая пищу. Питание должно быть дробным – не менее 5 раз. Более полезна еда, приготовленная на пару. Следует употреблять в пищу:

  • вегетарианские, молочные супы;
  • нежирное мясо;
  • рыбу;
  • молочнокислые продукты;
  • каши на воде;
  • черный, белый хлеб;
  • спелые фрукты, ягоды;
  • зелень, овощи;
  • чай с молоком, соки.
  • Повреждение эндометрия при абортах, диагностических выскабливаниях;
  • Контрацепция при помощи внутриматочных средств;
  • Конизация шейки, удаление миомы, метропластика (рассечение внутриматочной перегородки) в анамнезе;
  • Инфицирование раны эндометрия с развитием эндометрита;
  • Генитальный туберкулез;
  • Последствия облучения при терапии опухолевого процесса;
  • Перенесенная операция кесарева сечения;
  • Последствие замирания плода.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Мужской фактор бесплодия причины, диагностика и лечение мужского бесплодия методами ЭКО, ИКСИ, ИИ

При замершей беременности оставшиеся ткани плаценты стимулируют образование фибробластов и коллагена. Спайки на матке образуются после кесарева сечения из-за нарушения правил асептики, слишком долго выполнявшейся операции, приведшей к воспалению листков брюшины и образованию фибрина.

Хронический

Как выявить спаечный процесс в малом тазу? Диагностика патологии основана на методах лапароскопии и гистероскопии. Оба эти способа требуют введения волоконно-оптического прибора. Заподозрить патологию доктор может при гинекологическом осмотре и исходя из истории болезни.

Спайки в малом тазу – это склеивание рубцовой ткани органов находящихся в непосредственной близости между собой. В нормальном состоянии органы брюшной полости скользят друг о друга. Такое легкое скольжение обеспечивается специальной смазкой, которой они покрыты. Но если этот слой поврежден механическим путем или воспалительным процессом, образуется рубцовая ткань (спайки).

Спаечный процесс в малом тазу, диагностика которого была осуществлена вовремя, в плане возможности наступления беременности пациентки имеет хорошие прогнозы. Как влияют спайки на репродуктивную функцию женщины?

  • Если рубцовая ткань формируется вокруг окончаний маточных труб, она пережимает их просветы и препятствует проникновению яйцеклетки в полость матки.
  • Частичные спайки могут допустить оплодотворение, но высок риск того, что осемененная яйцеклетка застрянет в узком просвете фаллопиевой трубы и разовьется внематочная беременность.
  • Спайки на яичниках препятствуют созреванию яйцеклетки, а внутриматочные рубцы мешают плодному яйцу прикрепиться к стенкам матки.

Еще одним методом родоразрешения является кесарево сечение. Это полостная операция, при которой в обязательном порядке появляются послеоперационные спайки. После сечения идет процесс восстановления рассеченных тканей, при этом вырабатывается большое количество фибрина для склеивания тканей. Но организм включает защитную реакцию, при которой фибрином покрываются от воспаления и повреждений близлежащие органы. В итоге этого образуются спайки в малом тазу.

Спайки в малом тазу - что это такое, симптомы и лечение

Появляются спайки после удаления яичника, эта операция называется овариэктомия. Такую операцию проводят в случае, если яичнику грозит разрыв из-за кисты на нем, либо есть показания к удалению его вместе с маточной трубой. Не редко показание к удалению яичника является его разрыв, который может наступить во время наступления овуляции, в момент которой девушка занималась физической нагрузкой.

Встречаются такие разрывы и у любительниц жестких половых сношений. Метод такой операции определяется в зависимости от обширности проблемы и области повреждения. Но как показывает практика, спайки после лапароскопии появляются с такой же частотой, как и спайки после полостной операции. К полостным операциям относят операции, при которых необходимо рассечение брюшной стенки (миомы больших размеров, полное удаление матки с придатками).

Послеоперационные спайки после операции по удалению матки, симптомы, которых возникают немного позднее, не воспринимаются как что-то серьезное и усугубляют проблему здоровья женщины. Насторожить пациентку, которая не так давно перенесла удаление матки, должны такие симптомы: тянущие боли внизу живота, повышение температуры, гиперемия и уплотнение места, где было произведено рассечение.

Возможны спайки после удаления трубы, что приведет к появлению спаек на расположенных органах около удаленной трубы. Показанием к удалению фаллопиевой трубы является внематочная беременность, гнойное воспаление, заболевания при котором происходят изменения в ней (аднексит). Так же иногда необходимо произвести тубэктомию в случае кровотечения после такой манипуляции как сальпингостомия. Появляются после операции симптомы, лечения которых необходимо начинать, не теряя времени. Лечение основано, прежде всего, на правильном ведении послеоперационного периода. Соблюдение правил асептики и антисептики при проведении самой этой манипуляции. Но многое зависит и от самой пациентки, прием назначенных препаратов, соблюдение рекомендованного режима и других рекомендаций, как в послеоперационном периоде так и после.

  • Диагностическая лапароскопия.Метод позволяет определить спайки малого таза в 100% случаев. При необходимости диагностическую лапароскопию переводят в лечебную – рассечение спаек.
  • УЗИ органов малого таза.Достоверность метода достигает 90 – 100%. Спайки визуализируются как неоднородные эхо-сигналы, которые соединяют тазовые стенки и органы.
  • Метросальпингография.Рентгенологический метод исследования, позволяет установить проходимость фаллопиевых труб.
  • МРТ органов малого таза.На снимках визуализируются анэхогенные белые сращения.
  • УЗИ органов малого таза;
  • мазок на флору (влагалище);
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • МРТ малого таза.
  1. Кишечная непроходимость
  2. Синдром хронической тазовой боли
  3. Нарушение вынашивания плода, бесплодие

Методы лечения спаечной болезни

Избавиться от спаек в малом тазу с помощью диеты нереально. Однако желательно соблюдать дробный режим питания и убрать из рациона блюда с большим количеством трудноперевариваемых веществ, чтобы снизить риск непроходимости кишечника.

Перед началом специфического лечения важно выявить все негативные причины и избавиться от их: снять воспаление, устранить болезни, передающиеся при половом контакте. Для этого используют антибиотики, противовирусные фармпрепараты и медсредства против воспаления в зависимости от первичного недомогания. При эндометриозном поражении потребуется гормональная терапия.

Что касается воздействия медикаментами на сами спайки, используют лекарства фибринолитического воздействия: «Трипсин», «Стрептокиназу», «Лонгидазу» в форме суппозиториев либо инъекций. Они помогают рассасывать спаечные очаги небольших размеров.

Дополнительно в гинекологии применяются свечи противовоспалительного действия от спаек в малом тазу, помогающие справиться с патогенной микрофлорой. К ним относят «Вильпрафен» и «Фламакс». Подобные вагинальные свечи эффективны для рассасывания пораженных участков, уменьшения отечности и болевых проявлений.

Спайки в малом тазу - что это такое, симптомы и лечение

Если терапия неэффективна, на помощь в лечении запущенного спаечного процесса в малом тазу приходит хирургия. Диагностическое лапароскопическое вмешательство проводится одновременно с операцией по удалению патологических очагов – хирург рассекает и ликвидирует выявленные спайки.

Лапароскопия по рассечению спаек в малом тазу проводится тремя способами:

  • лазером;
  • потоком воды под давлением;
  • электрическим ножом.

При экстренных показаниях процедуру могут провести бесплатно. Однако есть возможность платного вмешательства. Общая цена зависит от методики, стоимости обезболивания, дополнительных услуг и начинается от 20000 рублей.

В послеоперационный период врачи рекомендуют вести активный образ жизни для нормализации деятельности кишечника, но не перенапрягаться, не поднимать тяжести. О будущем наследнике прооперированной женщине следует задуматься лишь через месяц после прохождения первой менструации. Лапароскопическое вмешательство не проводят молодым мамам в период грудного вскармливания, поскольку после операции трудно ухаживать за ребенком. Если нет необходимости в экстренном хирургическом лечении, его переносят на то время, когда малыш перейдет на «взрослый» рацион.

Бороться со спайками малого таза помогает физиотерапия. Это могут быть:

  • аппликации из парафина либо озокерита на переднюю стенку брюшины;
  • электрофорез с солями магния и цинка;
  • индуктотермия;
  • микроволновая и магнитно-лазерная терапия.

На этапе излечения либо реабилитации в послеоперационный период доктор порекомендует ЛФК для быстрого восстановления и предотвращения осложнений. Есть полезные упражнения, которые можно выполнять дома самостоятельно. К популярным относят:

  • Подтягивание коленей к животу в положении лежа на спине.
  • Горизонтальные и вертикальные «ножницы».
  • Полумостик – подъем таза с опорой на локти и ступни.
  • «Велосипед».
  • «Ласточка» лежа на животе.
  • Выгибание спины, как это делают кошки.

Спайки в малом тазу - что это такое, симптомы и лечение

Полезны такие виды спорта, как йога, плавание, пилатес и бодифлекс. Спортивные занятия хорошо сочетать с дыхательной гимнастикой.

Лечение пиявками благотворно при спаечном процессе, но полностью убрать очаги патологии не сможет. Гирудотерапия содействует разжижению крови и приостанавливает дальнейшее развитие болезни, уменьшает чувство боли в нижней части живота, помогает при сбоях менструального цикла, нарушении мочеиспускания.

В качестве дополнения к основной терапии можно лечить патологию в домашних условиях и средствами народной медицины. При гинекологических формах болезни используют спринцевание или тампоны с целебными составами.

Целебные растения Технология приготовления Терапевтический курс
Цветки ромашки аптечной Горсточку сырья запаривают стаканом кипятка в течение получаса. Фильтруют. Средство делят на две порции, чтобы провести спринцевание в утренние часы и в вечернее время. Длительность применения – 30 суток.
Цветки бузины и аптечной ромашки, молотое семя льна По большой ложке каждого вида сырья кладут в кастрюльку, заливают литром кипятка и закутывают посуду теплой тканью. Через час фильтруют.
Корни ириса Большую ложку измельченных корневищ заливают 250 мл кипятка и закутывают теплой тканью. Через 2 часа фильтруют. Ежевечерне в течение 45 дней.

Средства народной медицины для перорального использования:

  • Отвар семян подорожника. Маленькая ложка растительного сырья заливается водой. Доводится до кипения и варится 10 минут. После остывания фильтруется. Пить лекарство нужно три раза в течение 24 часов в продолжение 30 дней по большой ложке.
  • Настойка сабельника. Большая ложка мелко размельченных листьев растения заливается 300 мл водки и настаивается на протяжении 20 суток. Фильтруется и принимается по столовой ложке в утренние и вечерние часы в течение 1,5 месяцев.
  • Отвар из семян расторопши. Большая ложка размельченного сырья заливается 250 мл кипятка. Средство томится на небольшом огне 15 минут. Процеженный препарат принимают по трети стакана трижды в день. Продолжительность подобного лечения составляет месяц.
  • Целебные фитоконфеты. Потребуются сушеные ягоды малины, семена подорожника, плоды шиповника и трава полыни в одинаковых долях. Сбор измельчается до порошкообразного состояния и соединяется с медом. Скатываются небольшие шарики (около 30 г). Их нужно рассасывать перед каждым приемом пищи в продолжение месяца.
  • Отвар зверобоя. Столовая ложка растительного сырья заливается кипятком (250 мл). Томится на малом пламени четверть часа. После остывания фильтруется. Принимается средство трижды в сутки по четверти стакана в течение месяца.

Перед применением составов народной медицины необходимо обратиться за медицинской консультацией. Иногда доктора и сами рекомендуют фитосредства, например уколы препаратами на основе алоэ с одновременным приемом фолиевой кислоты.

Спайки в малом тазу можно вылечить несколькими способами. Терапия зависит, в первую очередь, от тяжести течения заболевания. Консервативное лечение спаек будет эффективно в качестве профилактики, а также на начальном этапе лечения недуга.

Боли при такой патологии не интенсивные, не несут постоянного характера, а сами спайки часто обнаруживаются случайно.

Спайки в малом тазу - что это такое, симптомы и лечение

Хронический спаечный процесс в малом тазу лучше всего лечить физиотерапевтическими методиками, которые позволяют сделать соединительную ткань мягче, тоньше и эластичнее.

На начальном этапе такая терапия способствует уменьшению боли в животе и пояснице. А упорная физиотерапия позволяет избавиться от синехий за несколько курсов.

Если сращения застарелые и не устраняются полностью, лечить спайки в малом тазу придется оперативным путем.

При спайках маточных труб лечение предполагает предварительную диагностику состояния женских половых органов. Решение о лапароскопической операции принимают после диагностирования факта заращения труб.

Если же сохранена проходимость в трубах, лечение начинают с физиотерапевтических методик. В большинстве случаев при неосложненной патологии есть возможность обойтись без хирургического вмешательства.

При терапии синехий берется во внимание происхождение патологии и течение заболевания, выраженность признаков патологии. При отсутствии явных симптомов спаечный процесс необходимо лечить как можно более щадящими методами.

Поэтому на данном этапе заболевания основную роль будут играть таблетки как основа медикаментозного лечения патологии.

Среди препаратов для устранения сращений используют противовоспалительные медикаменты, способные повлиять на механизмы появления спаек. Чувствительность определяется согласно исследованиям мазка из влагалища.

Эффективное средство по отношению ко многим представителям патогенной микрофлоры – Вильпрафен.

Этот препарат относится к группе макролидов и содержит активное действующее вещество джозамицин. Применяется в форме вагинальных свечей.

Еще один активный препарат, который часто включают в схему терапии спаек, – это Фламакс.

Средство относится к противовоспалительной группе, оно способно активно действовать при выраженной болезненности, поскольку быстро рассасывает спайки и уменьшает отечность в районе поражения. Используется в виде вагинальных свечей.

Золотым стандартом в терапии с недавнего времени считается средство Лонгидаза. Этот медикамент применяют на втором этапе лечения, когда в организме больной уже устранен воспалительный процесс.

Лонгидаза имеет направленное действие и активна против соединительной ткани, поскольку расщепляется гликопептидные связи и способствует рассасыванию синехий.

Форма использования – внутримышечные инъекции. Терапия может осуществляться несколькими курсами, если одного оказывается недостаточно.

К протеолитическим препаратам, которые способствуют рассасыванию фибрина, относится и Трипсин. Это лекарственное средство с успехом применяется как компонент комбинированной терапии. Форма выпуска препарата – ампулы для внутримышечных инъекций.

Хронический

Выбор метода лечения является прерогативой доктора. Самолечение опасно как для здоровья будущей матери, так и для плода.

  • нарушение работы органов малого таза, включая проблемы с ЖКТ и мочевой системой;
  • кровоизлияния в брюшную полость;
  • воспаление аппендицита;
  • запоры;
  • постоянные и часто возникающие болезненные ощущения разнообразной интенсивности;
  • развитие внематочной беременности и бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • невынашивание беременности;
  • затруднение кровоснабжения в месте возникновения спаек.
  • инфекции воспалительные процессы;
  • слишком длительное нахождение спирали в матке;
  • аборт, проведённый медикаментозно или хирургически;
  • венерические заболевания;
  • переохлаждение и перегрев нижней части живота;
  • травмы живота;
  • эндометриоз.
  • из меда и прополиса (ставятся вечером в течении недели);
  • напитанные отварами шалфея, материнки и других трав, которые рекомендуются для спринцевания.
  • 1 стадия: спайки только возле фаллопиевой трубы, яичника или другого органа, не мешают захвату яйцеклетки;
  • 2 стадия: спайки обнаружены между трубой и яичником (либо другими органами), мешают захвату половой клетки;
  • 3 стадия: спайки закупоривают трубы, вызывают перекрут, полностью мешают захвату яйцеклетки.
  • необходимо посещать женскую консультацию каждые шесть месяцев;
  • сбалансировать рацион (маленькие порции, по пять приемов пищи в день);
  • исключить продукты, которые повышают газообразование (сдоба, черный хлеб, бобовые, капуста и прочее);
  • не поднимать тяжелые предметы;
  • осуществлять физиопроцедуры (электрофорез, массаж, лечебная физкультура и прочее);
  • обязательно делать упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, повышения тонуса мышц органов малого таза;
  • принимать спазмотики при болевом приступе (но-шпа, папаверин);
  • при сильном болевом приступе обращаться к врачу.

Как определить спайки

Определить спаечный процесс опытный врач может уже при ручном обследовании половых органов.

Спайки в гинекологии четко прощупываются, большое значение имеет неподвижность органов или их ограниченная подвижность.

Пластический процесс приводит к ограничению движений и прощупыванию тяжей, что является определяющими признаками в отношении спаек.

В дальнейшем врачи направляют женщину на ряд дополнительных исследований, в ходе которых можно поставить определенный диагноз.

Исследование при помощи ультразвука не является показательным. Спайки в маточных трубах можно заподозрить лишь при окклюзии их стенок, а малая мощность аппаратов для диагностики не дает возможности это увидеть.

Спайки маточных труб удается увидеть при проведении гистеросальпингографии. При этом исследовании полость матки заполняется контрастным веществом, границы которого определяются ультразвуком или рентгеновским методом.

Анализ предполагает наибольшее заполнение органа, в ходе которого можно установить наличие окклюзии в маточных трубах.

Спайки и эндометриоз

Эндометриоз часто вызывает местное воспаление, которое является ключевым фактором в формировании адгезии (спаек). Спайки могут образовываться в результате эндометриальных имплантатов кровотечением на область вокруг них, вызывая воспаление, что приводит к образованию рубцовой ткани, как части процесса заживления.

И иногда эта поврежденная ткань не только образует шрам, но и вступает в контакт с другой воспаленной область поблизости и формирует полосу рубцовой ткани — спайку — между этими двумя областями. У женщин с эндометриозом спайки могут связывать яичник со стенкой таза или же проходить между мочевым пузырем и маткой и т.д.

Эндометриоз часто вызывает местное воспаление, которое является ключевым фактором в формировании адгезии (спаек). Спайки могут образовываться в результате эндометриальных имплантатов кровотечением на область вокруг них, вызывая воспаление, что приводит к образованию рубцовой ткани, как части процесса заживления.

И иногда эта поврежденная ткань не только образует шрам, но и вступает в контакт с другой воспаленной область поблизости и формирует полосу рубцовой ткани — спайку — между этими двумя областями. У женщин с эндометриозом спайки могут связывать яичник со стенкой таза или же проходить между мочевым пузырем и маткой и т.д.

Причины и клиническая картина патологии

В начале заболевания на первый план выступает болевой синдром. Боль носит тупой, слабоинтенсивный характер и локализована преимущественно в нижних отделах живота. Постепенно выраженность симптома нарастает – сильная, ноющая, с иррадиацией в область крестца, прямой кишки, верхних отделов живота.

Любые физические нагрузки (бег, подъём тяжестей, половые контакты) вызывают усиление болевых ощущений. Расположение спаек в области малого таза определяет особенности клинической картины. При поражении околопрямокишечной клетчатки и самой прямой кишки болезненность развивается во время акта дефекации, на мочевом пузыре – при акте мочеиспускания или чрезмерном наполнении органа мочой, в области мочеточников – постоянно, в боковых отделах живота.

При длительном течении и обширном поражении брюшины и органов малого таза присоединяются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • неустойчивый стул – чередование периодов запоров и диареи;
  • метеоризм, сопровождающийся резким усилением болей;
  • периодическая тошнота и рвота, при кишечной непроходимости – рвота содержимым кишечника.
  1. Постоянные болевые ощущения и дискомфорт в животе приводят к истощению нервной системы и формируют так называемое «ядро» психологических изменений в сознании.
  2. Нарушение нормальной моторики кишечника приводит к уменьшению поступления питательных веществ в кровоток.
  3. Длительное нахождение каловых масс в толстом кишечнике способствует усиленному размножению микроорганизмов в его просвете.

Возникновение боли как при движениях, физических нагрузках, так и в покое способствует формированию охранительного поведения. Оно проявляется в том, что больной старается избегать определенного движения, позы или поведения. Соответственно, ограничивается нормальный спектр активности. Это может затрагивать сферу профессиональной деятельности, что в итоге приводит к некоторому отстранению от социальных контактов.

Кроме того, в сознании формируется убеждение, что данное состояние вызвано действиями медицинского персонала, поэтому в будущем стоит избегать обращения за медицинской помощью. Все это в комплексе приводит к отсрочке надлежащей помощи и усугублению состояния.

Спайки в малом тазу - что это такое, симптомы и лечение

Спайки в животе, нарушая моторику кишечника и снижая всасывание питательных веществ, в основном сопряжены с нарушением пищевого статуса человека. Возникает хроническая недостаточность белков, жиров и углеводов. Следствием является похудение и снижение иммунного статуса. Однако это характерно далеко не для всех лиц, у которых развились спайки в результате операции.

  • Операции на кишечнике, на придатках, в маточных трубах и в самой матке, удаление аппендикса.
  • Заболевания инфекционного генеза, передающиеся половым путем (венерические).
  • Эндометриоз.

Как правило, спаечный процесс в малом тазу протекает бессимптомно. Единственный признак, по которому врач может заподозрить патологию – невозможность женщины зачать ребенка. Между тем у некоторых пациенток заболевание протекает с клиническими симптомами:

  • болезненность при половом акте;
  • боли при опорожнении кишечника;
  • менструальные спазмы;
  • брюшная и тазовая боль.

Лечение спаечного процесса осуществляется хирургическим путем. Для этого используют лапароскопию и гистероскопию. Для профилактики образования спаек после любой операции на внутренних органах нужно в домашних условиях ежедневно выполнять специальный гимнастический комплекс.

Влияние на беременность есть ли шансы на зачатие

Спайки часто являются причиной бесплодия. Но нельзя утверждать, что спаечный процесс в малом тазу и беременность – взаимоисключающие понятия.

Спайки, склеивая органы малого таза между собой, вызывают смещение матки, труб, яичников. Такое положение является неестественным, оно нарушает нормальное функционирование органов и препятствует зачатию. Яйцеклетка не попадает в фаллопиеву трубу, а если это все же происходит, то застревает в ней, как только доходит до измененного участка.

Потенциальной угрозой для возможности зачатия является спаечный процесс в трубах, поскольку в этом случае поражаются реснички, помогающие доставить яйцеклетку непосредственно в полость матки. В результате спаек реснички слипаются, не справляются со своими функциями по продвижению яйцеклетки, она остается в брюшной полости и погибает. В худшем случае возникает внематочная беременность, которая в случае несвоевременной диагностики является прямой угрозой жизни женщины.

Но спаечный процесс в малом тазу не всегда препятствует наступлению беременности. Часто такие диагнозы ставят именно в период «интересного положения». С одной стороны это является хорошим признаком, указывающим на то, что патология не вызвала глубоких изменений в функционировании внутренних органов. Но сложность заключается в том, что в период беременности сильно уменьшается количество методов, которыми можно лечить это состояние.

Спаечный процесс в малом тазу при беременности взывает опасения, связанные с тем, что спайки способны прикрепляться к матке. По мере увеличения плода и матки соответственно, у женщины могут возникать сильные боли в животе. Кроме того, беременность активизирует многие процессы в организме, следовательно, может «разбудить» воспалительный процесс, который до этого особо себя не проявлял.

К основным рекомендациям для беременных пациенток относятся:

  • дробное питание маленькими порциями;
  • исключение продуктов в рационе питания, усиливающих газообразование.
  • по назначению врача прием анальгетиков, разрешенных при беременности;
  • применение противовоспалительных лекарственных средств;
  • лечебная физкультура для беременных;
  • если консервативное лечение не помогло, лапароскопическое удаление спаек.

Несмотря на то, что спаечный процесс в малом тазу – коварный недуг, соблюдение всех рекомендаций по лечению дает возможность женщине выносить и родить здорового малыша. При этом последствия болезни можно свести к минимуму.

Тазовые спайки могут влиять на фертильность несколькими способами:

  • Яичники могут срастись с другим близлежащим органом, что наносит ущерб их способности высвобождать яйца и препятствует оплодотворению.
  • Спайки могут повредить или заблокировать фаллопиевы трубы и предотвратить перемещение яйцеклетки из яичника в матку, а также препятствовать обнаружению и оплодотворению спермы.
  • Тазовые спайки внутри или вокруг маточных труб предотвращают передачу оплодотворенной яйцеклетки в матку; в этом случае возникает увеличение риска внематочной беременности.
  • Тазовые спайки могут вызывать боль во время или после полового акта, многие пары вынуждены воздерживаться от секса во время самой плодотворной фазы женщины, что предотвращает само зачатие.

Наступление беременности со спайками возможно. Поскольку не всегда они имеют запущенную форму или являются многочисленными. В том случае, если спайки доставляют неудобство, врачи рекомендуют следить за питанием и работой кишечника. Так удастся избежать запоров, тупых болей, изжоги.

Стоит следить за самочувствием, опасаться развития воспалительных заболеваний. Они могут ухудшить самочувствие и отрицательно сказаться на развитии плода. Умеренные физические нагрузки позволят стимулировать нормальное кровообращение. Лечащий врач будет отдельно контролировать состояние беременной и советовать необходимую терапию.

Одним из главных осложнений, вызванных наличием спаек в женском организме, является риск бесплодия. Неудивительно, что главный вопрос, который задают женщины гинекологам после диагностирования болезни, — можно ли забеременеть при спайках.

Согласно врачебной практике, 25 % женщин, которые столкнулись с данным диагнозом, не могут забеременеть. Но это только статистика. Правильно подобранные современные методы лечения помогут избежать трагического диагноза.

Казалось бы, невозможно естественным путем повлиять на пол ребенка, однако, существуют способы как с больше вероятностью зачать мальчика или девочку. «спайки»«беременность»забеременеть

Все дело в том, что данные образования нарушают кровоток в стенках матки, что провоцирует её гиперактивность. Гиперактивность матки, в свою очередь, приводит к преждевременному прерыванию беременности на ранних сроках.

Спаечный процесс на матке и яичниках препятствует нормальному движению и функционированию яйцеклетки, а соответственно, и зачатию малыша. В таком случае чаще всего наступает внематочная беременность.

Но в любом случае при наличии спаек на матке и яичниках нельзя отчаиваться и убивать себя вопросом, можно ли забеременеть. Можно, если диагностировать заболевание на ранних стадиях и подобрать качественный курс лечения. Крайняя мера — ЭКО.

Знаете ли вы? Когда наступает беременность, матка начинает увеличиваться. По мере протекания беременности размер матки может стать в 500 раз больше. Только через 6–8 недель после родов она возвращается к своим нормальным размерам.

Нередко женщина узнает о спаечном процессе во время наблюдения при беременности. Это может обнадеживать: если беременность наступила, значит, спайки не нарушили функциональность органов. При этом спаечное заболевание может осложнить процесс вынашивания малыша.

Методы лечения спаек во время беременность ограничены. Женщине стоит принимать пищу только маленькими порциями. Это поможет не нагружать кишечник и ослабить боль. Исключаются все продукты, способствующие газообразованию.

Во время беременности спайки опасны тем, что при увеличении матки они начнут вызывать сильные боли в нижней области живота. Также в процессе могут активизироваться воспаления, которые были ограничены до беременности.

Методы лечения спаечной болезни во время беременности:

  • противовоспалительные средства;
  • обезболивающие препараты;
  • физические упражнения;
  • рассечение спаек во время лапароскопии.
  • Симптомы спаек в малом тазу у женщин, их причины, лечение

    Половые органы у женщин, включая матку, трубы и яичники, находятся в области таза в непосредственной близости между собой и завернуты в прозрачную внутреннюю оболочку — брюшину, которая обеспечивает органам подвижность, защищает от трения между собой, а так же предохраняет от инфекции.

    По одной из нижеизложенных причин может возникнуть нарушение поступления кислорода в ту или иную из точек брюшины, что во многих случаях вызывает появление спаек — полос рубцовой ткани, которые образуются между органами таза (яичники, маточные трубы, матка, мочевой пузырь и кишечник) и могут вызывать их прилипание друг к другу и сбой в нормальном функционировании.

    Тазовые перитонеальные спайки у женщин — что это?

    Возникают как реакция организма на любое инфекционное заболевание или повреждение при операции, в число которых входят воспалительные процессы в матке, придатках и самой брюшине:

    • лапаротомия,
    • эндометрит (воспаление полости матки),
    • сальпингоофорит или воспаление придатков матки,
    • метроэндометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочки матки),
    • параметрит( распространение инфекции за пределы матки),
    • пельвиоперитонит — воспаление тазовой брюшины.

    Во многих случаях тазовые перитонеальные спайки вызывают хронические тазовые боли у женщин. На сегодня точно не доказано, содержат ли они нервные окончания или же боль возникает как результат на ограничение подвижности органов.

    Восполение самоузлов спайки

    Восполение самоузлов спайки — это острая клиническая форма заболевания, сопровождающаяся следующими симптомами:

    1. нарастающая боль,
    2. рвота и тошнота,
    3. повышенная температура тела,
    4. сильная боль при малейшем нажатии на живот,
    5. кишечная непроходимость,
    6. частый пульс.

    Дальше с ухудшением состояния могут появиться:

    1. низкое давление,
    2. недостаточное мочеиспускание,
    3. слабость и сонливость,
    4. нарушен белковый и водно-солевой обмены.

    Лечение этого, крайне опасного и тяжелого состояния в домашних условиях неприемлемо, требуется немедленная госпитализация.

    Спайки в малом тазу: фото

    Такие спайки в малом тазу (фото 1), которые простираются от печени и до внутренней оболочки брюшины часто связаны с гонококковой (гонорея) и хламидийной (хламидиоз) инфекциями — так называемые постинфекционные. В этом случае хирургическое лечение не показано.

    Причины спаек в малом тазу у женщин

    Основной причиной появления спаек у большинства женщин — это открытое хирургическое вмешательство (операция). От 60 до 90 процентов женщин, прошедших серьезную гинекологическую операцию, страдают от последующего их возникновения.

    Образуются спайки после гинекологической операции в случае открытой хирургии. При любой микрохирургии (лапароскопия, к примеру) этот риск сводится к минимуму.
    Вероятность образования спаек после хирургической процедуры зависит от таких факторов:

    1. тип операции,
    2. медицинский фон пациента,
    3. предрасположенность к образованию спаек.

    Некоторые гинекологические операции, которые могут привести к образованию тазовых спаек:

    1. Кесарево сечение,
    2. Удаление кисты яичников,
    3. Удаление миомы матки,
    4. Сторнирование трубных лигаций,
    5. Хирургическое лечение эндометриоза.

    Помимо хирургических процедур, другими возможными причинами возникновения тазовых спаек являются:

    1. Аппендицит,
    2. Брюшные и тазовые инфекции,
    3. Воспалительное заболевание (обычно вызываемое венерическими заболеваниями, такими как хламидиоз),
    4. Обширный или запущенный эндометриоз,
    5. Рак
    6. Инфекции в брюшной полости или малого таза
    7. Гидросальпинкс.

    Спайки после гинекологической операции

      Спайки, возникающие в случаях, когда полосы рубцовой ткани брюшной полости «застревают» в тазовых органах или органах брюшной полости, являются одним из наиболее распространенных осложнений операции малого таза и брюшной полости.

    Тип операции не имеет значения; при этом риск возникновения спаек немного ниже при лапароскопической хирургии (когда хирург делает очень маленькие разрезы в брюшной полости вместо одного большого).

    Обычно эти полосы рубцовой ткани растворяются в результате сложного биохимический процесса — фибринолиз, самым банальным примером которого является рубцевание пореза на пальце, который со временем пропадает, а кожа возвращает себе гладкий вид.

    Хирургическое вмешательство снижает уровень химических веществ в крови, необходимых для фибринолиза, в результате волокна не могут растворяться, превращаясь в спаек. Процесс образования спаек занимает от нескольких недель после операции и до года или более.

  • Хотя спайки после гинекологической операции не редкость, кесарево сечение, особенно, вторичное, несет в себе очень высокий риск. Одно исследование показало, что женщины после третьего или более кесарева сечения в два раза чаще сталкиваются с образованием плотных спаек, нежели те, кто делает кесарево во второй раз (46,1 процента против 25,6 процента).
  • Профилактика рецидивов

    Спайки маточных труб проще предупредить, чем лечить, поэтому профилактике патологии уделяется большое внимание. Основные принципы недопущения образования синехий состоят в следующем:

    • бережное отношение к тканям брюшной полости – этот совет имеет отношение, в первую очередь, к врачам, проводящим абдоминальные вмешательства;
    • прием противовоспалительных гормональных и не гормональных препаратов, которые будут способствовать затиханию воспалительных процессов;
    • употребление при необходимости антифиброзных препаратов, способствующих скорейшему растворению фибриновых тяжей;
    • применение медикаментов, направленных на снижение скопления коллагена и эластина – основных строительных компонентов спаек;
    • профилактика заболеваний, передающихся половым путем;
    • своевременное выявление и лечение воспалительных патологий органов малого таза;
    • недопущение абортов, индивидуальный подбор контрацептивного препарата;
    • при использовании спиралей важно не пропускать срок замены спирали, причем делать это у высококвалифицированных специалистов.

    Если соблюдать все меры профилактики, вполне возможно избежать сращений даже после проведения сложных оперативных вмешательств.

    Чтобы избежать образования спаек, нужно регулярно посещать гинеколога и лечить все заболевания органов брюшиной полости и малого таза. Болезнь можно предотвратить посредством гинекологического массажа. Немаловажно предохраняться от нежелательной беременности, избегать абортов. Здоровье женщины только укрепляется, если она рожает естественным путем, имеет регулярную половую жизнь с единственным партнером.

    Эндометрий – это мишень, которая очень активно реагирует на уровень, точнее сказать его повышение, стероидных гормонов. И потому для ускорения регенерации и восстановления слизистой – врачи назначают прием препаратов, содержащих в себе прогестерон и эстроген.

    Помимо этого, с целью предупреждения и недопущения развития рецидива – врачи рекомендуют:

    • Своевременно проходить лечение и не допускать перехода патологии в хроническую форму, что будет провоцировать появление новых спаек. Также показан и своевременный осмотр у врача гинеколога в гинекологическом кресле, а при подозрении на развитие спаечного процесса – пройти полный курс обследования, назначенный специалистом .
    • Целесообразным врачи считают и установление внутриматочного катетера или же противоспаечных барьеров – они не допускают образования новых спаек.
    • Положительно сказывается на общем состоянии пациента и помотает не допустить развития спаек и курс массажа – он часто входит в курс физиотерапевтических процедур. Но стоит сразу сделать оговорку – этот метод выступает дополнением к основному курсу лечения и профилактики, но никак не панацеей. Также стоит принимать во внимание и существующие противопоказания – рост онкологии и течение инфекционного процесса, диагностирование кожных заболеваний.
    • Достаточная физическая активность и ЛФК – также положительно сказываются не только на общем состоянии пациентки, но и служат прекрасной профилактикой образования спаек. За счет движений нормализуется кровоток и питание тканей, замедляется процесс формирования на внутренних органах и системах спаек. Главное не переусердствовать – это вместо пользы может принести только вред.
    • Аппликации из парафина и озокеритовые – под влиянием тепла в травмированных органах и системах замедляется развитие спаечного процесса. Но такие процедуры запрещены при диагностировании инфекционного и воспалительного процесса, протекающего в организме – под влиянием тепла они могут ускориться и нанести больше вреда.
    • Также показано соблюдение определенной диеты. В этом случае не стоит вводить в рацион продукты, повышающие газообразование и напитки, полностью стоит исключить алкоголь, жирное и жареное.

    В каждом отдельном случае – профилактические меры, направленные на недопущение развития спаек в репродуктивной системе женского организма должен давать врач гинеколог.

    Получить такую информацию можно на приеме у врача гинеколога при плановых осмотрах у специалиста – болезнь легче предупредить, нежели долгое время лечить.

    Профилактика спаечного процесса в малом тазу не требует каких-то особых мер от пациентки. Достаточно выполнять не сложные рекомендации специалистов:

    1. Соблюдать личную гигиену. Поддержание чистоты половых органов сократит риск возникновения воспалительных процессов и инфекций.
    2. Вести подвижный образ жизни. Умеренные физические нагрузки оздоравливают человека, а значит, положительно отражаются на работе всех его органов и систем.
    3. Сбалансированное питание. Важно кушать не только качественную и богатую витаминами пищу, но и делать это регулярно. Голодание и переедание не приносят пользы человеку. Лучше всего питаться маленькими порциями 5-6 раз в течение суток. Откажитесь от продуктов, которые могут вызвать повышенное газообразование и проблемы с ЖКТ.
    4. Нельзя перетруждаться и поднимать тяжести.
    5. Регулярно посещать врачей для профилактических осмотров. Особенно это касается гинеколога.
    6. Своевременное правильное лечение. При возникновении инфекций, воспалений и беспокоящих признаков рекомендуется сразу обратиться за медицинской помощью. Бесконтрольное и неправильное лечение способно привести к спаечному процессу малого таза.
    7. Предохранение от нежелательной беременности. Использование барьерных методов контрацепции поможет избежать абортов и половых инфекций.
    8. Регулярная половая жизнь с одним партнёром.
    9. Роды естественным путём. Если по медицинским показаниям приходится прибегнуть к кесареву сечению, то врач сделает всё возможное для профилактики спаек и даст все необходимые рекомендации.

    Обычно терапия спаечного процесса сводится к двум основным методам: медикаментозному и хирургическому. Но лучшее лечение – это профилактика. Поэтому соблюдайте все рекомендации специалистов и не пропускайте регулярные осмотры врачей. Это поможет вам вовремя выявить факторы, которые способны привести к возникновению такого явления, как спаечный процесс, и правильно их устранить.



    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Суставы
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector