Гнойный бурсит суставов: причины, симптомы и лечение

Гнойный бурсит суставов: причины, симптомы и лечение

Суставы соединяют кости организма в единое целое. На первый взгляд их структура проста – сочленение двух костей, окруженное оболочкой.

Но на самом деле функционирование суставов обеспечивает большое количество других образований.

Бурсы (от лат. bursa сумка) – это небольшие капсулы, расположенные в местах трения мягких тканей и костей.

Наполненные синовиальной жидкостью они играют роль амортизаторов, облегчая скольжение мышц, сухожилий, связок по твердой поверхности.

У человека насчитывают 140-160 синовиальных сумок. Большое их количество сосредоточено около подвижных суставов – таза, плечей, локтей, коленей.

К бурситу приводит повреждение оболочки суставной капсулы.

Самая частая причина воспалительного процесса – травма или ушиб.

Другие факторы, приводящие к бурситу:

  1. регулярные нагрузки на сустав;
  2. аутоиммунные заболевания;
  3. заболевания костно-мышечной системы (артриты, артрозы, подагра и др.);
  4. отложение солей кальция в близлежащих зонах;
  5. возрастные изменения;
  6. аллергия, отравления.

Патологические процессы в коленных чашечках возникают от избыточной массы тела, долгого стояния на ногах или коленях.

К серозному бурситу локтевого сустава приводит неудачное падение на руку, занятия контактными видами спорта.

Виды бурсита

В результате механического или иного воздействия в бурсу проникают клетки из окружающего пространства и внешней среды.

В зависимости от состава экссудата бурсит бывает:

  • серозный (от лат. serum – сыворотка);
  • гнойный;
  • геморрагический;
  • фибриозный;
  • серозно-фибриозный;
  • серозно-геморрагический.

В серозной жидкости преобладает плазма с элементами крови. Внешне она напоминает сыворотку, отчего и получила свое название.

Гнойный экссудат содержит клетки пораженных тканей, лейкоциты, микробы. В геморрагической жидкости – примеси крови, в фиброзной – фибрин.

Сильные болевые ощущения при серозном бурсите коленного сустава

Серозный бурсит коленного сустава, локтя или плеча возникает из-за причин асептического характера, но легко перерастает в гнойный бурсит при попадании вирусов и бактерий в экссудат.

Инфицирование происходит из гнойных очагов через кровоток или лимфу. Не исключено попадание гноеродных микроорганизмов через порезы ссадины, возникающие при травмировании.

По характеру течения выделяют острый, подострый, хронический, ремиссионный бурсит.

Гнойный бурсит суставов: причины, симптомы и лечение

При серозном бурсите оболочка синовиальной сумки производит больше белковой слизи, чем нужно.

Жидкость давить на окружающие ткани, воздействуя на нервные окончания вокруг сустава.

Возникает сильная боль, локализующаяся выше или ниже суставной щели. При переходе к хронической стадии болевые ощущения немного затихают.

При острой стадии серозного бурсита наблюдаются:

  1. отек тканей возле бурсы;
  2. повышение местной и общей температуры;
  3. покраснение кожи;
  4. искажение контуров тела в месте поражения;
  5. слабость, недомогание;
  6. при движениях больной конечностью боль усиливается.

Воспалительный процесс может перекинуться на сустав и окружающие сумку мышцы, сухожилия.

Возможен сепсис. При отсутствии лечения серозный бурсит ведет к инвалидности и даже летальному исходу.

Симтоматика серозного бурсита сходна с другими болезнями суставов.

Точный диагноз могут поставить только в клинике. Основное отличие между бурситом и артритом – сохранение подвижности сустава.

Скопление инфильтратов в суставной сумке локтевого сустава

Гнойный бурсит суставов: причины, симптомы и лечение

Для определения вида заболевания применяются такие методы, как пальпация, осмотр, рентгенография, УЗИ.

Облегчает диагностику исследование содержимого бурсы при помощи пункции.

Медикаменты

Чтобы не допустить гнойный тип заболевания необходимо активное лечение серозного бурсита.

При остром течении недуга применяют в основном консервативные методы, направленные на снятие боли и устранение симптомов болезни.

Местное обезболивание и снятие отеков проводится при помощи мазей, кремов (Вишневского, Кетонал, Феррум гель)

Обезболивающая мазь Кетонал для облегчения симптомом серозного бурсита

Больному назначают противовоспалительные нестероидные препараты (Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак).

Терапия инфекционных видов болезни включает антибиотики. При большом скоплении экссудата, его откачивают шприцем.

При травматических серозных бурситах в полость суставной сумки вводится гидрокортизон с антибактериальными средствами. Предварительно место поражения замораживают новокаином.

Физиотерапия

Гнойный бурсит суставов: причины, симптомы и лечение

Достичь положительной динамики позволяет комплексный подход к лечению.

Большую эффективность показывают физиотерапевтические процедуры в сочетании приемом препаратов. Для разных этапов используют разные методы.

СВЧ и УВЧ-терапия хорошо снимает боль, отеки, воспаление, ее используют в первую неделю лечения. Дальнейшие процедуры направлены на улучшение обмена веществ и регенерацию тканей.

Для лечения серозного бурсита локтевого сустава и коленей широко применяют электрофорез с лекарственным средствами.

УВЧ-терапия при серозном бурсите плечевого сустава

Под воздействием тока вещества распадаются на ионы, благодаря чему повышается их фармакологическая активность.

Другие приемы физиотерапии для лечения бурсита:

  • лазеротерапия;
  • СУФ-облучение;
  • парафиновые аппликации;
  • массаж;
  • лечебная физкультура.

Физические упражнения врачи рекомендуют начинать сразу после снятия болевого синдрома.

Первые занятия проводятся под присмотром физиотерапевта, для того чтобы исключить активность, приводящую к боли.

Народные методы

Народные средства прекрасно дополнят лечение, назначенное врачом. В отдельных случаях они помогают даже избежать операции.

Для устранения симптомов бурсита рекомендуются компрессы, ванны с лекарственными растениями, обладающими противовоспалительным эффектом.

Компресс с капустой

Отбить скалкой капустный лист, чтобы он дал сок. Через марлю привязать капусту к месту поражения.

Компресс с капустой при серозном бурсите

Сверху накрыть пленкой и полотенцем. Компресс можно оставить на ночь. Капустные листы можно чередовать с картофелем, свеклой.

Оторвать 3-4 листочка от растения и заморозить на ночь в холодильнике.

С утра ошпарить листья кипятком и приложить к больному суставу. Менять компрессы через 4 часа.

Заключение

  1. Серозный бурсит считается наименее опасным типом болезни.
  2. Но при отсутствии лечения он может принести немало проблем человеку и перерасти в тяжелые формы.
  3. При первых признаках недуга, лучше сразу обратиться к врачу.

В качестве основных симптомов бурсита локтевого сустава принято выделять следующие:

  • Возникновение отечности в соответствующей области. Иногда он может возникать без видимых на то причин, быть абсолютно безболезненной и не мешать свободному движению руки.
  • Если оставить припухлость без внимания, то с течением времени она станет намного заметнее, значительно увеличится в объеме и появится чувство дискомфорта и боли.
  • Нередко наблюдается покраснение кожи вокруг локтя и её резкий налив.
  • У человека может подняться температура тела, вплоть до возникновения лихорадочных состояний. При подобном течении бурсита возникают сильные болевые ощущения в локтевой области и общее состояние резко ухудшается.
  • Возникают сопутствующие симптомы интоксикации, которые характеризуются головными болями, общей слабостью, потливостью, апатией и потерей аппетита.
  • С момента увеличения суставной сумки в размерах, подвижность руки становится несколько ограниченной, при попытке согнуть руку возникают болевые ощущения.
  • Если продолжать игнорировать подобное состояние и оставлять бурсит локтя без соответствующей терапии, то он перейдет в гнойную форму, а на месте воспаления возникнут свищи, выступающие наружу, и подкожные флегмоны.
  • Увеличение лимфатических узлов.

В зависимости от формы бурсита, также будут различаться и сопутствующие симптомы:

  • Для острого серозного воспаления синовиальной сумки характерна припухлость, небольшие болевые ощущения и повышение температуры кожи в области отекания. Общее состояние нарушается не слишком выражено.
  • Если серозный бурсит не лечить, то возможно его, либо самостоятельное исчезновение, либо переход в хроническую форму. При ней боли даже не в период обострения будут продолжать беспокоить человека, особенно при физической нагрузке, движение локтя несколько ограничено, при пальпации врачи обнаруживают флюктирующее образование, которое может быть, как упругим, так и рыхлым. Если бурсит довольно длительное время протекает в хронической форме, то можно обнаружить несколько уплотнений. Хронические бурситы часто подвержены рецидивам.
  • Если бурсит гнойный, то болезненные ощущения не перестают беспокоить пациента, они дергающие или распирающие. Сам локоть становится ярко красного цвета, горячий на ощупь. Общее состояние человека нарушено.
  • При возникновении любого из подобных симптомов, не следует пытаться самому поставить себе диагноз, и тем более начинать лечение. Ведь признаки бурсита довольно схожи с аналогичными проявлениями артрита, подагры или полиартрита. В каждом конкретном случае требуется разнообразное лечение, с применением различных лекарственных средств. Поэтому если возникает подозрение на наличие бурсита, стоит перевязать локоть иммобилизирующей повязкой, обеспечить ему покой и отправиться в ортопедическое отделение к соответствующему специалисту.

Гнойный бурсит характеризуется образованием в суставной сумке локтя гнойного содержимого. Его причиной становятся бактериальные инфекции данной полости.

Чаще всего гнойный бурсит локтя вызывают стрептококки и стафилококки, которые проникают внутрь сумки в результате механической травмы кожных покровов в соответствующей области.

Это может быть даже небольшого размера царапина или ссадина, но если она повреждает синовиальную сумку, то практически в 100% случаев приводит к образованию бурсита, который при отсутствии специализированной терапии с течением времени становится гнойным.

Но иногда и микротравмы, вызванные профессиональной деятельностью, могут приводить к образованию гнойного воспаления.

Симптомы гнойного бурсита характерны для любого воспалительного процесса, припухлость располагается на вершине локтя и в зависимости от степени выраженности болезни, может иметь различные размеры. Боли интенсивные, кожа красная и горячая на ощупь, организм человека ослаблен, температура тела повышается до высоких значений.

Гнойный бурсит суставов: причины, симптомы и лечение

Одной из тяжелейших форм течения воспаления в суставной сумке является гнойный бурсит. Возникает он тогда, когда внутрь бурсы попадает бактериальный возбудитель инфекции, чаще всего – стрептококк или стафилококк, реже – кишечная палочка и прочие специфические разновидности бактерий. Попадать они могут через любые мелкие раны и ссадины на теле, а также любым другим возможным способом.

Перевязка после операции гнойного бурсита надколенника

Отчасти проблема кроется в функциях самой бурсы, ведь она, по сути, является своеобразным природным амортизатором, главная задача которого – обеспечивать безопасное соединение всех сухожилий, мышц и непосредственно суставов. Как и любой другой амортизатор, синовиальная сумка подвергается постоянным механическим воздействиям, провоцирующим воспаления. Инфекция может попасть в бурсу одним из следующих путей:

  • механическое повреждение, повлекшее за собой образование открытой раны;
  • гнойные инфекции гематогенной или лимфогенной природы возникновения – от ангины до фурункулов и флегмон;
  • катаральная или серозная форма бурсита в запущенной стадии.

В любом случае зарождение гнойного бурсита – это всегда следствие действия патогенных микроорганизмов. Наиболее подвержены заболеванию люди, вынужденные в силу профессиональных обязанностей проводить продолжительное время в положении, при котором тело опирается на локти или колени, и тех, кто часто вынужден носить тяжести на плечах (например, грузчики).

Гнойный бурсит локтевого отростка

  • при воспалении серозного характера неизбежно скопление в полостях экссудата, отчего бурса может довольно значительно увеличиваться в размерах, образуя характерную припухлость, отечность (как правило, она упруга и безболезненна);
  • когда воспаление переходит в гнойное состояние, кожа в проецируемой области становится красной и горячей, а отек значительно увеличивается, распространяясь по площади органа.

Когда бурситом поражен локоть, опухоль может быть локализована на его верхушке, если колено – на его передней верхней поверхности. При поражении плечевого сустава боль ощущается при любом отведении руки в сторону, поскольку там бурса располагается под мышцами, задействованными в таких действиях.

Среди характерных симптомов гнойного бурсита можно также отметить повышение температуры тела до 37–38 градусов, а также общее недомогание организма.

Если есть подозрение на воспаление суставной сумки, больной должен как можно быстрее обратиться за профессиональной помощью к хирургу. Специалист, в свою очередь, дает направление на ряд стандартных и специфических лабораторных анализов (общие анализы крови и мочи, кровь на сахар, бакпосев).

Инструментальные методы применяются крайне редко: чтобы правильно поставить диагноз, они попросту не требуются – клиническая картина и так предельно ясна.

Гнойный бурсит суставов: причины, симптомы и лечение

Иногда, если воспаление локализуется в нетипичном месте, может понадобиться рентген либо УЗИ, чтобы узнать, где именно локализуется очаг болезни и не распространился ли он на другие, соседствующие с ним внутренние органы. При появлении экссудата для установления характера жидкости берется пункция.

Гнойный бурсит локтевого отростка — операция

Как и при любом другом заболевании, в этом случае существует два возможных метода лечения:

  • консервативный;
  • хирургический.

Первый метод возможен лишь в одном случае – если диагностирован острый бурсит серозного характера. Проводится оно по такой схеме:

  • конечность фиксируется косынкой;
  • осуществляется пункция суставной жидкости;
  • в бурсу вводится антисептический раствор;
  • конечность по возможности максимально обездвиживается, иммобилизуется.

Если проведенная процедура не принесла положительного результата, пациенту показана операция. Синовиальная сумка вскрывается под местным наркозом. Разрез делается сбоку от опухоли и через него полость очищается от гноя, обеззараживается нитратом серебра.

Заживление после операции может идти довольно медленно, но это не повод для беспокойства – такая рана и не может затянуться быстро. Тем более что ее не зашивают, а оставляют открытой. Чтобы ускорить процесс, может быть назначена ультразвуковая терапия, а также показано сухое тепло.

Во многих случаях гнойный бурсит склонен к довольно частым рецидивам, поэтому иногда имеет смысл удаление синовиальной сумки.

Перевязка после операции гнойного бурсита

Если приступить к лечению слишком поздно, гнойные образования, долго застаивающиеся в сумке, начинают расплавлять ее стенки и распространяться по другим, незараженным тканям. Это, в свою очередь, может стать причиной таких заболеваний:

  • гнойного воспаления мышечной ткани – флегмоны;
  • воспаления в лимфопротоках – лимфангита;
  • воспаления лимфатических узлов – лимфаденита;
  • гнойного артрита (это заболевание часто путают с бурситом, но основная разница в том, что при артрите больной чувствует боль при любой попытке пошевелить конечностью, поэтому двигательная активность существенно ограничивается).

Единственный по-настоящему эффективный способ избежать гнойного бурсита – не травмировать область синовиальных сумок, а также своевременно лечить любые гнойные заболевания.

Народная медицина в этом случае совершенно бессильна – любые средства только спровоцируют развитие зародившегося гнойного процесса и усугубят ситуацию. Не стоит забывать, что попытки самолечения в таком случае крайне опасны.

Чем раньше больной обратится к доктору, тем вероятнее максимально положительный исход лечения заболевания – сохранение целостности бурсы без рецидивов.

Сильная боль в суставе является признаком серьезной патологии, одной из которых можно считать гнойный бурсит. Такое заболевание представляется собой инфекционное воспаление синовиальной сумки, поражает оно чаще всего коленные и локтевые сустава, так как они довольно крупные и испытывают большую нагрузку.

Причиной воспаления обычно являются стрептококки и стафилококки. Инфекция попадает в полость сустава через рану или по кровотоку, и вызывает нагноение в сочленении. Гнойный бурсит – очень опасное заболевание, которое может стать причиной сепсиса и смерти пациента при отсутствии лечения, поэтому очень важно при первых симптомах болезни обратиться к специалисту.

Обычно при бурсите увеличивается количество синовиальной жидкости, колено опухает, нарушается двигательная активность в нем, но боль слабая. При гнойном бурсите, когда прикрепилась инфекция, симптомы выражены ярко:

  • появляется острая боль в колене;
  • наблюдается покраснение кожных покровов, колено горячее на ощупь;
  • отек увеличивается, он может распространяться за пределы коленного сустава;
  • ухудшается общее состояние пациента, он чувствует слабость во всем теле, возникают головные боли, тошнота, и другие признаки интоксикации.
  • повышается температура тела.

Пациент с гнойным бурситом коленного сустава не может наступать на больную ногу, бережет ее из-за сильной боли. Из-за отека колено не получается согнуть и разогнуть, нарушается его двигательная активность.

Гнойный бурсит – это воспаление околосуставной синовиальной сумки, вызванное гноеродной микрофлорой. Обычно протекает остро. Сопровождается нарастающей болью, появлением локального отека, гиперемии и гипертермии в зоне поражения, повышением температуры тела, симптомами общей интоксикации и последующим формированием очага флюктуации.

При хроническом гнойном бурсите клинические проявления сглажены, в области сустава образуется свищ с гнойным отделяемым. Заболевание диагностируется на основании жалоб и данных осмотра, для исключения поражения костей и определения распространенности процесса назначается рентгенография. Лечение – вскрытие, дренирование гнойного очага, антибиотикотерапия.

M71.1 Другие инфекционные бурситы

Гнойный бурсит суставов: причины, симптомы и лечение

Синовиальная сумка (бурса) – небольшое анатомическое образование, представляющее собой щелеобразную полость, заполненную жидкостью. Бурсы располагаются около суставов в области костных выступов, предохраняют окружающие мягкие ткани от повреждения при давлении или трении.

Воспаление синовиальных сумок является распространенной патологией, однако обычно носит асептический характер. Гнойные бурситы встречаются реже. Первое место по частоте занимает инфекционно-септическое воспаление локтевой, второе – препателлярной сумки. Встречаемость других видов бурситов (при Hallux valgus, в области большого вертела и др.) существенно ниже. Среди пациентов преобладают лица мужского пола молодого и среднего возраста.

Гнойный бурсит

Непосредственной причиной гнойного бурсита становится попадание гноеродных микробов в полость синовиальной сумки. Обычно воспалительный процесс возникает вследствие инфицирования монокультурой стафилококка или его ассоциациями с другими микроорганизмами. Реже в качестве возбудителя выступают стрептококки, протей, синегнойная палочка. Возможны два варианта развития заболевания:

  • Первичное инфицирование. Патогенные микробы проникают в полость неизмененной сумки в результате острой травмы. Причиной повреждения обычно становятся колотые, резаные или рваные раны околосуставной области.
  • Вторичное инфицирование. Гноеродные бактерии попадают в экссудат, образовавшийся на фоне уже существующего асептического воспаления. Преобладают лимфогенный и контактный пути распространения микроорганизмов из других очагов (фурункула, остеомиелита, абсцесса, рожистого воспаления и пр.), реже наблюдается гематогенное инфицирование.

Вероятность нагноения при первичном инфицировании зависит от обсемененности раны, временного периода с момента повреждения до обращения к врачу, объема ПХО и некоторых других факторов.

Риск развития гнойного бурсита при первичном и вторичном бактериальном обсеменении синовиальной сумки увеличивается при хронических соматических заболеваниях (особенно – сахарном диабете), местных нарушениях кровообращения, снижении иммунитета на фоне общих инфекционных заболеваний, алкоголизма, истощения, переохлаждения, лечения глюкокортикоидами.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector