Тейпирование колена передней крестообразной связки

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что такое тейпирование

Тейпирование – это процедура, которая заключена в фиксировании коленного сустава с помощью специальных лент – тейпов. Тейпы – это эластичные ленты, которые имеют клейкую поверхность. Эти ленты следует фиксировать на теле.

Тейпы отличаются от лейкопластыря, ведь они могут растягиваться, а затем возвращаться в исходное положение. Именно эта особенность обеспечивает возможность двигаться и при этом защищает сустав от повышенных нагрузок.

Ленты изготавливают из хлопка, значит, они прекрасно пропускают воздух. Клеящее покрытие не вызывает аллергии и раздражений на коже. Кроме того, после намокания тейпы быстро высыхают, поэтому с ними можно принимать душ.

Тейпирование представляет собой наклеивание специальной ленты (тейпа) из хлопка с акриловым термоактивным покрытием на больное место. По сути, тейп – это всем известный пластырь.

Также можно встретить термины «кинезиотейпирование» и «кинезиологическое тейпирование». Все это названия одной и той же процедуры. Первая часть этих сложных слов (кинезио) означает движение. По мнению разработчика метода, такие ленты не ограничивают подвижность сустава, а даже увеличивают амплитуду движений.

Кинезиотейпирование колена

Впервые их применили в спорте (волейбол, бег на Олимпиаде 1988 года). Тейпами стали пользоваться футболисты, бегуны, штангисты и т. д.

Потом метод шагнул за пределы спорта, тейпированием начали лечить болезни, никоим образом не связанные со спортивной деятельностью. Его используют в травматологии, ортопедии, неврологии и т. д.

Популярности метода способствовали два фактора:

  1. Он прост и практичен в быту. Прикрепил ленты, и ходи, не снимая, пять суток, можно даже купаться. Людям всегда нравятся простые решения.
  2. Производители тейпов окрашивают их в яркие насыщенные цвета, которые нравятся женщинам. Все то, что нравится им, обречено на популярность.

Сложнее обстоит дело с лечебным эффектом от ношения лент.

Со стороны доказательной медицины говорят о том, что проведенные клинические испытания так и не доказали эффективность тейпирования. Некоторые позитивные результаты в ряде исследований объясняются некорректно поставленными экспериментами и эффектом плацебо.

Таковы разные точки зрения на тейпирование. Читателю, перед тем как прибегнуть к кинезиотейпированию, будет полезным знать обе.

Далее в статье материал излагается в соответствии с позицией сторонников тейпирования.

Тейпирование колена при различных травмах

Цель использования тейпов — фиксация коленного сустава, возвращение ему стабильности. Тейпы оказывают на сустав следующие эффекты:

  1. Улучшают процесс кровообращения и оттока лимфы, что способствует поступлению в суставные ткани питательных веществ и кислорода.
  2. Оказывают на кожу легкое раздражающее действие, благодаря чему активизируются клетки нервных окончаний.
  3. Ускоряют обменные процессы.
  4. Купируют воспаления, предупреждают их повторное развитие при наличии провоцирующих факторов.
  5. Оказывают эффект массажа, за счет чего расслабляются и одновременно приходят в нужный тонус мышечные волокна.

Тейп, в сравнении с другими методиками фиксации, имеет ряд преимуществ:

  1. Лента, наклеенная на сустав, оказывает локальное действие на проблемную зону.
  2. Тейп любят использовать спортсмены во время тренировок, потому что он обеспечивает надежную фиксацию и не сползает с колена при движении.

К недостаткам метода относится то, что тейп накладывается только 1 раз, повторно использовать его нельзя. Но вместе с этим носить 1 ленту можно до 5 дней, не снимая даже во время приема водных процедур.

Осложнения

Вероятность успеха при реконструкции передней крестообразной связки очень высока, тем не менее осложнения все же возможны. Одно из наиболее частых — ограничение подвижности коленного сустава (контрактура). Для профилактики сустав полностью разгибают сразу после операции и поддерживают в разогнутом состоянии. Как можно раньше начинают упражнения, увеличивающие амплитуду движений, стараясь достигнуть 90° сгибания за неделю.

Кроме того, важно сохранить подвижность надколенника, чтобы по возможности уменьшить рубцевание связок, соединяющих его с бедренной костью. Другое возможное осложнение — боль в переднем отделе коленного сустава (пателло-феморальный артроз), которая возможна после забора BTB-трансплантата. Также после забора BTB-трансплантата бывают редкие переломы надколенника или разрывы его связки, откуда забирался трансплантат.

Кроме того операция может быть неуспешной -трансплантат может порваться или от может вырваться из костных каналов. В таком случае приходится делать еще одну операцию, ревизионную. Для предотвращения этого осложнения важно тщательно выбирать места проведения костных каналов и жестко фиксировать трансплантат, а сам пациент должен четко соблюдать все рекомендации в послеоперационном периоде, во время реабилитации. В литературе описаны единичные случаи компартмент синдрома после пластики передней крестообразной связки.

Тейпирование колена виды, преимущества, показания и противопоказания

Существует три степени повреждения крестообразных связок колена:

  • 1 начальная степень. У пациента диагностируются множественные микротравмы, сопровождаемые тянущей болью в суставе и ограничением подвижности. Колено имеет незначительную отечность и находится в стабильном состоянии;
  • 2 степень. Ткани разорваны не полностью. Обычно размер повреждения достигает половины ширины сухожилия. Симптомы боли, отечности и нарушения подвижности становятся более выраженными. Колено может выглядеть неестественно;
  • 3 запущенная степень. В этом случае происходит полный разрыв крестообразной связки колена, что сопровождается гематомами, внутренними кровоизлияниями, сильной болью и отеками. Во время попытки согнуть ногу, в колене может быть слышен характерный треск. Нога выглядит опухшей, и практически полностью обездвижена.

Кроме перечисленного, на выбор терапевтической методики и способа устранения повреждения влияют такие факторы, как срок получения повреждения травмы. В зависимости от этого травмы делятся на:

  • свежие. К этой категории относятся повреждения в первые дни после травмирования, когда симптоматика еще достаточно выраженная;
  • несвежие. Это травмы спустя 3-5 недель после их получения. Симптоматика в этом случае уже затухает и сустав становиться более подвижным, способным выдерживать некоторые нагрузки;
  • старые. При отсутствии лечения травмы приобретают хронический характер. Не смотря на отсутствие болезненности, стабильность колена восстанавливается не полностью, в результате чего любые чрезмерные нагрузки могут привести к осложнениям.

Колено бегуна, или синдром илиотибиального тракта, характеризуется болью на внешней стороне коленного сустава. Однако страдают такой проблемой далеко не только бегуны – ходьба, катание на лыжах, езда на велосипеде, прыжки, игра в футбол также могут стать причиной данного синдрома.

Одна полоска тейпа (более длинная) при такой патологии приклеивается к внешней стороне бедра – начиная от участка ниже колена и до тазовой части. Второй теп накладывается перпендикулярно на болевой участок – до колена до подколенной ямки.

Борцы и бойцы обычно тейпируют пальцы и суставы рук. Колено реже подвержено травмам, однако если они случаются, то в этих случаях применяется схема тейпирования как при колене бегуна.

Для поддержки коленного сустава прыгуны применяют следующий тип аппликации: тейп отмеряется от под коленной чашечкой до нижней 1/3 бедра при согнутой в колене на 90 градусов ноге. Необходимо отрезать две полосы.

Затем клеим каждую из них без натяжения вокруг колена таким образом, чтобы их концы образовывали крест. Необходимо, чтобы концы тейпа заканчивались на коже, а не на ткани первого тейпа, так он будет лучше держаться.

Тейпирование колена передней крестообразной связки

Купить кинезио тейпы для колена

Существует несколько видов этой процедуры. В зависимости от конкретных целей, ленты накладывают по-разному, и естественно, выполняются разные функции. Вот три основных вида тейпирования:

  • функциональное – предотвращает травмы в спорте;
  • лечебное – убирает боль после травм;
  • реабилитационное – восстанавливает в короткие сроки.

Функциональное тейпирование обычно используют в спорте, особенно профессиональном. Спортсмены сталкиваются с огромными регулярными физическими нагрузками. И функциональное тейпирование помогает избежать травм, например, частого травмирования мениска или связок. Тейп должен находиться на коже в течение всей тренировки.

Лечебное тейпирование применяют для лечения разных травм и заболеваний. Тейпы уменьшают давление на больной сустав, не дают ему разгибаться больше, чем можно. Эти специальные ленты помогают убрать воспаление, снизить возможность появления обострений и быстрее восстановиться.

Кинезиотейпирование коленного сустава помогает фиксировать не только сам сустав, но и сухожилия, мышцы и связки в необходимом положении. И это снижает нагрузку на поврежденную область. Кроме того, улучшается кровообращение, что существенно ускоряет процесс выздоровления.

Хирургическое лечение

Перед началом использования методов народной медицины важно проконсультироваться с лечащим врачом.

Описанные рецепты направлены на снятие боли и воспаления, а также ускорения регенерации внутренних тканей, если пациент имеет частичный разрыв крестообразной связки коленного сустава.

К распространенным методикам нетрадиционной медицины относятся:

  • чесночные компрессы. Для этой цели сложенную в несколько слоев марлю пропитывают соком свежего чеснок и лимона. Ткань должна быть хорошо увлажненной. После этого ее накладывают на место повреждения и держат до нагревания. Чесночный компресс можно делать несколько раз в день;
  • примочки с лавандовым маслом. Очень хорошо снимают боль и воспаление примочки с маслом лаванды. На столовую ложку холодной воды берут 5-6 капель эфирного масла лаванды и накладывают на место отека. Держать компресс необходимо не менее 30-40 минут;
  • массаж с пихтовым маслом. Массажные движения должны быть легкими и ненавязчивыми. С помощью процедуры вы избежите атрофии мышц и застойных явлений, а также нормализуете процесс кровообращения;
  • согревающие компрессы на основе морской соли. Для приготовления компресса смешайте морскую соль с кипятком в пропорции 1/1. Нагревайте раствор до полного растворения кристаллов, после чего добавьте в жидкость ржаные отруби до получения консистенции густой кашицы. Компресс накладывают в полиэтиленовый пакет, после чего прикладывают к больному месту.

Тейпирование колена передней крестообразной связки

Важно понимать, что народные методы не являются панацеей. Их использование допустимо в сочетании с традиционными фармацевтическими препаратами, в качестве вспомогательной терапии.

Операцию делают в том случае, если после консервативного лечения стабильность сустава не соответствует требованиям физической активности. Стоит отметить, что операция дает наилучшие результаты на фоне хороших движений в коленном суставе и сильных мышц, что еще раз подчеркивает важность консервативного этапа лечения. В среднем операции по восстановлению передней крестообразной связки у неспортсменов делают через 6 месяцев после разрыва, но это не значит, что позже операцию делать не нужно.

Идеальный кандидат на операцию — это молодой подвижный человек с объективными (т.е. обнаруживаемыми врачом) и субъективными (ощущаемыми пациентом) признаками нестабильности, желающий заниматься спортом, где необходимы частые рывковые движения и прыжки. Напротив, для больных постарше, с имеющимся дегенеративными изменениями в суставе, не участвующих в соревнованиях и без жалоб на нестабильность сустава больше подходят консервативное лечение, лечебная физкультура.

Схема операции; перелом Сегонда

Сшить разорвавшуюся переднюю крестообразную связку невозможно — для ее восстановления используются трансплантаты, т.е. другие сухожилия (аутотрансплантат из связки надколенника, аутотрансплантат из подколенных сухожилий, аллотрансплантаты) или синтетические протеы. Исключение, пожалуй, только одно — перелом Сегонда (отрыв межмыщелкового возвышения). В таком случае оторвавшийся вместе со связкой костный блок можно фиксировать на свое место.

Еще при первых попытках хирургического восстановления передней крестообразной связки было замечено, что простое сшивание не дает хороших результатов, да это часто и невозможно технически. Начались поиски оптимального способа реконструкции с помощью различных материалов: от искусственных до ауто- и аллотрансплантатов. Аутотрансплантаты — это связки или сухожилия, которые берутся у самого пациента из другого места (связка надколенника, сухожилия хамстринг-мышц и др.). Аллотрасплантаты — специально обработанные связки или сухожилия других людей.

Операцию по восстановлению передней крестообразной связки называют «пластикой передней крестообразной связки» или «стабилизацией коленного сустава». Суть операции заключается в том, что разорвавшуюся связку убирают, а вместо нее ставят заменитель. Сейчас такие операции выполняются малотравматично благодаря артроскопии. Суть артроскопических операций заключается в том, что их выполняют без разрезов, а через маленькие проколы длинной по 1-2 сантиметра.

Через один из проколов в сустав вводят артроскоп (оптическую часть видеокамеры), что позволяет осматривать коленный сустав изнутри. Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Через другой прокол вводят миниатюрные инструменты, которыми и выполняют операцию.

Артроскопия позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок). Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз.

Использование современных инструментов и высокочувствительной оптики позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок) – и все это через 2–3 небольших разреза.

Артроскопия коленного сустава

Восстановленная передняя крестообразная связка в идеале должна по прочности, расположению и функции соответствовать неповрежденной. Проблема прочности решается за счет адекватного выбора материала для пластики, и первостепенным становится расположение трансплантата. Обычно его проводят через каналы в большеберцовой и бедренной костях таким образом, чтобы позиция трансплантата максимально точно соответствовала нормальной связке.

Для успешной реконструкции необходимо подобрать правильную степень натяжения трансплантата и прочно фиксировать его. Натяжение трансплантата определяет его функциональность: слабо натянутый трансплантат не обеспечивает стабильности коленного сустава, туго натянутый — может порваться или ограничить амплитуду движений в коленном суставе.

Реконструкция связкой надколенника. Эта связка соединяет надколенник с большеберцовой костью. Аутотрансплантат отсекают от большеберцовой кости и надколенника с костными фрагментами, таким образом получается связка с костными блоками на концах. В большеберцовой и бедренной костях просверливаются каналы, выходящие в полость коленного сустава.

Внутренние отверстия этих каналов в суставе находятся в тех же самых местах, где находились места прикрепления передней крестообразной связки. Трансплантат связки проводится в полость сустава через канал большеберцовой кости. Концы трансплантата протеза фиксируются в костных каналах при помощи специальных металлических или биополимерных рассасывающихся винтов.

Титановый винт очень прочный, но он не рассасывается, что при возможных последующих операциях будет создавать технические трудности. В целом у молодых пациентов мы считаем более предпочтительными рассасывающиеся винты. Иногда такой трансплантат называют BTB-трансплантатом от английской аббревиатуры BTB: bone-tendon-bone (кость-сухожилие-кость).

Именно эти костные блоки трансплантата фиксируются в каналах бедренной и большеберцовой кости винтами. Такая фиксация имеет важное преимущество: костный блок трансплантата быстрее срастается со стенками канала — за 2—3 недели, что значительно меньше срока прочного прирастания сухожилия к кости, что требуется, например, у трансплантата из подколенных сухожилий. Края разрезанной связки надколенника, откуда был взят трансплантат, зашиваются.

  Аутотрансплантат из подколенных сухожилий. Иногда этот трансплантат называют еще хамстринг-трансплантатом. В качестве материала для пересадки используется сухожилие полусухожильной мышцы бедра, которое забирают специальным инструментом (стриппером) через разрез длинной 3-4 сантиметра.

После забора сухожилия полусухожильной мышцы его складывают пополам, прошивают и, точно также как и при описанном выше BTB-трансплантате, просверливают каналы в бедренной и большеберцовой костях, через которые проводят новую связку, натягивают и фиксируют ее. Иногда для пластики забирают не одно сухожилие, а два (из полусухожильной, нежной или полуперепончатой мышц). Вариантов фиксации такого трансплантата больше, чем BTB — скобы, пуговицы, пины, винты и т.д.

Варианты фиксации бедренной части трансплантата: A — EndoButton, Б — винт Mulch В — TransFix, Г — RigidFix, Д — рассасывающийся винт, Е — EZLoc.
Варианты фиксации большеберцовой части трансплантата: A — накладка AO с винтами, Б — WasherLoc, В — накладка с шипами и винт, Г — скобы, Д — нитями к винту (Suture-post fixation), Е — рассасывающийся винт, Ж — IntraFix, З — система GTS (гильза и распирающий винт).

Среди травматологов до сих пор не существует единого мнения о том, какой аутотрансплантат лучше. Реконструкция аутотрансплантатом из связки надколенника травматичнее и восстановление после такой операции протекает сложнее из-за травмирования данной связки. Но зато считается, что такая операция надежнее, костные блоки трансплантата быстрее срастаются со стенками каналов, колено более стабильно, лучше выдерживает нагрузки.

Хотя если хирург хорошо освоил технику выполнения операции по реконструкции из подколенных сухожилий, получаются сравнимые результаты. При второй методике операции (из сухожилия полусухожильной мышцы) получается меньше разрезов и в будущем будет практически незаметно, что была операция на колене. При первой методике (из связки надколенника) об операции будет напоминать 5-сантиметровый рубец на месте разреза, через который забирали часть связки надколенника. Но и он часто малозаметен.

Аллотрансплантаты — это ткани, полученные от донора. После смерти человека передняя крестообразная связка или другая связка забирается и отсылается в банк тканей. Там она проверяется на все инфекции, стерилизуется и замораживается. Когда необходима операция врач отправляет запрос в банк тканей и получает нужный аллотрансплантат.

Источником аллотрансплантата могут быть связка надколенника, подколенные сухожилия или ахиллово сухожилие. Преимущество этого метода заключается в том, что хирургу не приходится вырезать трансплантат из организма пациента, нарушая его нормальные связки или сухожилия. Такая операция длится меньше, т.к. не тратится время на выделение трансплантата. У аллотрансплантатов существует риск неприживления. В нашей стране такие операции практически не выполняются.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector