И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:
“Как болят почки у женщин? Симптомы и отличия от других болей, методы лечения”
Проблема боли в животе и пояснице особенно серьезно стоит на догоспитальном этапе, и особенно у женщин.
Что делать? Вызывать скорую помощь? Идти в женскую консультацию? Или причиной боли в этой области явился радикулит, или «защемление седалищного нерва»? Почему возникает боль в пояснице при беременности, и вообще — как болят почки у женщин и какие симптомы указывают на поражение именно их?
Многие люди знают о почках очень мало.
Обычно на этом знания заканчиваются. Но для ясного понимания, какая именно боль свидетельствует о поражении почек, нужно немного рассказать об их анатомии и функции. Вы поймёте почему это важно.
Почки расположены на уровне XII грудного и I поясничного позвонка
Почки – это парный орган. Каждая из них похожа по форме на фасоль, только значительно большего размера: длиной 12 см, шириной 6 см, и толщиной – 3 см. Они расположены вертикально, вогнутыми сторонами друг к другу, и находятся не в брюшной полости, а позади неё (забрюшинно), по сторонам от позвоночника. Суммарный вес почек – около 300 граммов, обычно левая немного больше правой.
Если смотреть сзади, то почки расположены на уровне XII грудного и I поясничного позвонка, поэтому их верхний край прикрыт ребрами.
Удерживаются они на месте давлением брюшного пресса, положением в специальной почечной ямке из жировой клетчатки, а также сосудами, которые расположены в середине вогнутой поверхности органа и образуют почечную ножку.
Когда женщина худеет, жировое ложе почки становится «мелким», орган выскальзывает вниз и это причиняет боли.
Иногда болят не только почки, но и живот: при выраженном опущении (нефроптозе) почка спускается до малого таза, тогда она называется блуждающей.
Внутри орган состоит из коркового и мозгового вещества. Внутренняя структура почек очень сложная, мы не будем на этом останавливаться подробно. Их задача – первично фильтровать кровь от вредных веществ, затем отдавать обратно то, что может использоваться снова (вода, ионы). Это действие концентрирует первичную мочу, и в результате в сутки здоровая женщина выделяет не больше 1,5 л урины.
Если сравнить это с количеством первичной мочи, которая не подверглась обратному всасыванию (реабсорбции), то разница колоссальна: в норме здоровые органы выделяют около 120 мл первичной мочи в минуту, и 95% ее всасывается обратно — остается 1 мл.
Это значит, что если бы у человека не было механизма обратного всасывания, то в сутки мы выделяли бы (0,12 л*720 = 86 литров).
Благодаря почкам, человечество смогло выйти на сушу и создать цивилизацию, так как чтобы выделять по сто литров мочи в сутки, мы должны были бы постоянно пить воду, и жить в воде.
Чтобы так эффективно работать, этим органам нужны особые условия:
- почки потребляют четверть всей крови, выброшенной левым желудочком сердца;
- через почки женщины массой 70 кг за одну минуту проходит около 1,2 л крови.
Кроме этого, они тесным образом связаны с синтезом эритроцитов крови, с регуляцией артериального давления и водно – солевого обмена в организме. Жизнь без почек невозможна, но с одной (здоровой) человек может жить всю жизнь. Чтобы не потерять орган, и не утратилась их функция, нужно прислушиваться к своему организму, особенно при возникновении боли в области почек.
Особенности симптомов почечных болей, отличия от других
Боль в почках имеет характерные отличия. Прежде всего, сам характер болевого симптома будет немного растекающийся, неопределенный и труднолокализуемый. Каждый знает, что при ушибе руки можно точно показать источник боли, ткнув пальцем.
Это потому, что кожу и мышцы организма иннервирует соматическая (анимальная) часть нервной системы. Почки иннервируются вегетативной нервной системой, которая немного более медлительная.
Поэтому показать, как болит в области почек можно, просто накрыв поясницу ладонью.
Кроме «размытой» локализации, боли в области почек чаще всего носят постоянный ноющий характер. Для неё не характерна яркая и пульсирующая окраска. Иногда бывает почечная колика, когда «виноват» застрявший в лоханке или мочеточнике камень, но это совсем особая ситуация, о которой мы писали в разделе о мочекаменной болезни.
Характерный симптом, свидетельствующий о болях именно в почке, является отсутствие связи болей с движением и наклонами.
Обычно при боли в пояснице, которая вызвана «прострелом», радикулитом, неловким движением, межпозвонковой протрузией и грыжей, человек не может разогнуться, а разогнувшись, «ковыляет» до кровати и ищет удобное положение, в котором боль утихает. Механизм понятен: нужно найти такую позу, чтобы расслабилась спазмированная мышца, или сдвинулся межпозвонковый диск, который прижимает воспаленный нервный корешок.
В случае с почечной болью перемена позы не имеет никакой роли, кроме одного случая – при нефроптозе, или опущении органа. При этом если «задрать ноги» и опустить голову, то орган вернется на свое анатомическое место, натяжение сосудов почечной ножки уменьшится, и болевой синдром также уменьшится.
Вообще, двусторонняя локализация болевого синдрома бывает редко – например, при двустороннем пиелонефрите, мочекаменной болезни.
Но в этом случае пациентки информированы о своем диагнозе, и предпочитают не провоцировать возникновение болевого синдрома, соблюдая определенный режим.
Но бывают случаи, что и при поражении одной почки боль появляется симметричная. Это связано с тем, что эти органы имеют общую иннервацию, и связаны сетью условных рефлексов, поэтому появляется «зона отраженной боли».
Кроме почек, могут быть боли и в мочеточниках. Их задача – проводить мочу в мочевой пузырь. Для этого мочеточники периодически сокращаются — такие движения называют цестоидами. В том случае, если мочеточник воспален, или есть препятствие току мочи, то боль ощущается как тянущая, расположенная между поясницей и животом, направленная сверху вниз.
Опасность поражения органа и связь с болевым синдромом
Почему болят почки? Причины сводятся к следующим ситуациям:
- Воспаление — острое или хроническое.
Это – наиболее частая причина возникновения несильных болей в области поясницы. Чаще всего – это обострение хронического пиелонефрита.
Если развивается острое гнойное воспаление — абсцесс или карбункул — возникает апостематозный нефрит, например, вследствие туберкулеза – это неотложная хирургическая ситуация. Пациентка подлежит госпитализации в отделение урологии.
Появляются выраженные общие симптомы: лихорадка, озноб, появляются воспалительные изменения в моче, в случае, если воспалительный очаг сообщается с чашечно – лоханочной системой.
- Смещение почки со своего места – нефроптоз.
- Опухоль, разрушающая ткани органа. В данном случае речь может идти как о первичных, так и о метастатических опухолях. При этом боли интенсивные, сильные, которые не купируются обезболивающими препаратами. Характерны «рвущие» ночные боли.
- Наличие конкрементов – или камней в чашечно – лоханочной системе. В данном случае симптоматика может быть различной – от полностью бессимптомного течения до почечной колики. Как правило, боли сильные, приступообразные, носят колющий или режущий характер.
- Расширение почки, вызванное нарушением пассажа мочи.
У женщин самым известным состоянием является пиелонефрит беременных. Это состояние вызвано тем, что растущий плод в матке начинает прижимать мочеточник к мышцам, и нарушается отток мочи. Чаще болит почка с левой стороны.
В результате возникают застойные явления в чашечно – лоханочной системе, которые и приводят к ноющим болям. После родов препятствие пассажу мочи исчезает, ток нормализуется, и обычно этот пиелонефрит проходит сам собой.
Существует обратный заброс мочи из пузыря в мочеточник, а из мочеточника в лоханку. Это состояние называется рефлюксом, и тогда боль в пояснице появляется только в момент мочеиспускания. Она обусловлена внезапным увеличением давления в чашечно – лоханочной системе.
- Острое нарушение почечного кровотока.
Это может приводить к инфаркту почки, и развитию последующего размягчения и присоединения вторичного воспаления. Но возможен также тромбоз почечных сосудов, перекрут ножки (при далеко зашедшей стадии нефроптоза – блуждающей почке).
Важно отметить, что многие серьезные заболевания – гидронефроз, прогрессирующая почечная недостаточность, хронический гломерулонефрит, токсические и лекарственные нефропатии, нефропатии при системных заболеваниях соединительной ткани чаще всего протекают без боли. Здесь на первый план выходят симптомы нарушения почечной функции:
Если болят почки, то моча претерпевает качественные и количественные изменения. Чаще всего возникают следующие феномены:
- Протеинурия и лейкоцитурия. В моче находят белок и лейкоциты — это является признаком воспаления. На вид такая моча мутная;
- Гематурия и микрогематурия;
Это кровь, или ее следы в моче. Этот симптом может быть характерен для поражения любого отдела мочевыводящей системы, от почечной лоханки и до уретры.
Поэтому большое значение уделяется внешнему виду эритроцитов (при микроскопии осадка).
Если они выщелочены, то источник находится высоко, а если они свежие и не разрушившиеся – то, скорее всего, источник гематурии расположен не выше мочевого пузыря.
- Бактериурия – выделение с мочой микробов. При этом феномене нужно проводить посев мочи, выделение чистой культуры с идентификацией возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам.
При заболеваниях почек возникают и другие лабораторные симптомы, но они часто не связаны с болевым синдромом.
УЗИ ответит на многие вопросы и исключит некоторые опасные варианты
Если болят почки, что делать? Прежде всего, запрещены любые согревающие процедуры. Прогрев показан только при почечной колике, а в иных случаях он может усугубить воспаление, или стимулировать развитие опухолевого процесса. Прежде всего, нужно посетить врача – уролога (есть и женские урологи), участкового терапевта, или врача – гинеколога, если боль все-таки локализуется больше в животе.
Чем и как лечить боль в почках
Боль в почке не возникает без причины и не исчезает без должного лечения. Дискомфортные ощущения появляются в результате развившегося воспалительного процесса, перегиба мочеточников, нарушения оттока мочи. Правильно диагностировать заболевание способен только нефролог после проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований.
Он же решает, что делать, когда болят почки, чем лечить парные органы и сколько продлится терапия. Все зависит от степени повреждения структурных единиц, общего состояния здоровья, наличие патологий в анамнезе. В терапии почечных болей используются фармакологические препараты, физиопроцедуры, а при необходимости пациенту будет проведена хирургическая операция.
Боль в почках провоцируют различные внешние и внутренние факторы, поэтому не существует какого-либо общего подхода к лечению. Прежде всего следует уточнить, что частое появление этого дискомфортного ощущения сигнализирует о развивающейся в организме патологии.
Местом ее локализации не всегда становится мочевыделительная система. Боли в почках — симптомы гинекологических и эндокринных заболеваний, воспалительного процесса в одном из отделов опорно-двигательного аппарата.
Такое же клиническое проявление характерно для накопления в парных органах вредных минеральных соединений, токсинов, шлаков.
Если больные испытывают дискомфорт не чаще раза в месяц, то нефрологи рекомендуют внести коррективы в привычный образ жизни:
- увеличить двигательную активность, но избегать серьезных физических нагрузок;
- исключить из рациона питания продукты, в состав которых входят жиры, большое количество соли и специй;
- при отсутствии утренней и вечерней отечности лица и лодыжек следует ежедневно употреблять не менее двух литров негазированной чистой воды;
- чай и кофе заменить настоем из ромашки и плодов шиповника;
- приобрести в аптеке и начать курсовой прием поливитаминов с макро- и микроэлементами.
Когда боль возникла внезапно, а ее интенсивность заставляет человека стонать или кричать, следует срочно вызвать бригаду скорой помощи. Вполне возможно, что у человека начал продвигаться камень.
Если конкремент крупный, а его грани острые, то будет нарушена целостность протоков и (или) кровеносных сосудов. Такое состояние приведет к сильному кровотечению и может закончиться летальным исходом.
Спазмолитики
Если внезапно заболели почки, то самыми эффективными препаратами для устранения дискомфортных ощущений становятся спазмолитики. Нефрологи классифицируют их следующим образом:
- нейротропные — Атропин, Скополамин, Метацин. Лекарственные средства блокируют передачу нервных импульсов в гладкомышечную мускулатуру внутренних органов;
- миотропные — Мебеверин, Дротаверин, Отилония бромид. Препараты воздействуют непосредственно на гладкомышечные волокна, способствуя их расслаблению.
Спазмолитики используются при болевом синдроме, спровоцированном пиелонефритом, гломерулонефритом, острой и хронической почечной недостаточностью и другими заболеваниями.
Врач может назначить пациенту и комбинированные средства, обладающие большей терапевтической эффективностью. В их состав, кроме ингредиента со спазмолитической активностью входят нестероидные противовоспалительные препараты или анальгетики.
Наиболее часто для купирования болей в почках различной степени выраженности используются Спазмалгон, Спазган, Брал, Ревалгин
Для устранения болей в почках используются спазмолитики — Дротаверин или Но-шпа
Данная группа препаратов оказывает разноплановое действие на организм человека. Однократный прием капсулы, драже или таблетки снижает температуру, купирует боль и воспаления.
При некоторых патологиях почек (острая почечная недостаточность, гидронефроз, нефроптоз) актуально использование именно этих лекарственных средств.
Чтобы не страдать от ноющих или режущих болей, нужно выпить таблетку любого анальгетика-антипиретика:
- Темпалгина;
- Баралгина;
- Тригана;
- Максигана;
- Парацетамола (Панадола, Эффералгана).
К этому виду препаратов можно отнести и нестероидные противовоспалительные средства. НПВС быстро проникают в системный кровоток, а их максимальная терапевтическая концентрация в нем сохраняется несколько часов. Наибольшей эффективностью обладают такие нестероидные противовоспалительные препараты:
- Ибупрофен;
- Диклофенак;
- Кетопрофен;
- Мелоксикам;
- Целекоксиб.
НПВП не применяются для лечения почечных колик у больного с заболеваниями желудочно-кишечного тракта — гастритами и язвенными поражениями. При отсутствии таких патологий следует принимать препараты в комбинации с ингибиторами протонной помпы Омепразолом, Ультопом, Нольпазой.
С болями в почках успешно справляются нестероидные противовоспалительные препараты
После проникновения в желудочно-кишечный тракт этиловый спирт абсорбируется в кровяное русло и попадает в клетки печени гепатоциты для дальнейшей переработки. Происходит расщепление этанола до токсичного соединения ацетальдегида, а затем и до уксусной кислоты. Эти органические вещества накапливаются в нефронах, раздражая их, разрушая клетки и ткани.
Также почитать:Чем лечить боль в пояснице
- хронический пиелонефрит;
- почечная недостаточность;
- мочекаменная болезнь;
- почечная дистрофия;
- нефросклероз;
- нефрит;
- сформировавшиеся злокачественные опухоли в почках или надпочечниках.
Этиловый спирт обладает выраженной диуретической активностью, поэтому под действием алкогольных напитков может сдвинуться и начать отходить почечный камень или песок. Это нередко становится причиной болезненной почечной колики.
Регулярное употребление этилового спирта снижает сопротивляемость организма бактериальным возбудителям, ухудшает состояние крупных и мелких сосудов, питающих кровью почки.
Неудивительно, что они становятся объектом инфицирования и развития:
- пиелонефрита;
- гломерулонефрита.
Почка частично утрачивает способность фильтровать, концентрировать и выводить мочу. Недостаток жидкости снижает функциональную активность парных органов. Если утром после веселого застолья болит правая или левая почка, то кроме приема спазмолитика или анальгетика нужно предпринять следующие действия:
- использовать адсорбенты для связывания оставшегося в крови и желудке алкоголя — Полисорб, Полифепан, Смекту, активированный уголь;
- принять пару капсул любого гепатопротектора для снижения нагрузки на печень — Эссенциале Форте, Эссливер Форте, Карсил, Лив-52.
Употребление спиртного провоцирует сильнейшую интоксикацию организма, способствует развитию водно-солевого дисбаланса. Для восполнения запасов жидкости и нужных для всех систем жизнедеятельности микроэлементов необходимо выпить регидратационный раствор — Регидрон, Гидровит, Трисоль.
Чтобы устранить почечные боли, в некоторых случаях нефрологи прибегают к проведению антибиотикотерапии
Боли нередко возникают при обострении хронических патологий — гломерулонефрита, пиелонефрита, почечной недостаточности. Причиной этого становится рост и активное размножение болезнетворных бактерий, стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. В данном случае купировать боль позволит курсовое лечение антибиотиками. Нефрологи назначают пациентам следующие препараты:
- полусинтетические пенициллины — Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин;
- защищенные клавулановой кислотой пенициллины — Амоксиклав, Панклав, Флемоклав;
- макролиды — Азитромицин, Кларитромицин;
- фторхинолоны — Офлоксацин, Норфлоксацин;
- цефалоспорины — Цефалексин, Цефуроксим, Цефотаксим.
В терапии почечных болезней применяются противомикробные препараты и сульфаниламиды — Ко-тримоксазол, Бисептол, Трихопол, Метронидазол. Дозировки и продолжительность курсового лечения определяет нефролог.
При назначении антибактериальных средств он учитывает степень поражения почечных структур, вид инфекционного возбудителя, общее состояние здоровья пациента.
Антибактериальными свойствами обладают и нитрофураны: Фуразолидон, Фурадонин. Несмотря на то что их нельзя отнести к современным препаратам, многие болезнетворные микроорганизмы не выработали к ним резистентности. Курсовой прием нитрофуранов устраняет почечные боли, купирует воспаление, уничтожает инфекционные возбудители.
Народные средства
Устранять боли в почках в домашних условиях целесообразно только при их редком появлении, вызванном накоплением в парных органах песка и избытка минеральных соединений.
Ни в коем случае нельзя проводить прогревание с помощью грелки или посещать баню, если нет уверенности в том, что в мочевыделительной системе не протекает острый воспалительный процесс.
Для купирования болевого синдрома нужно принять таблетку спазмолитика и настой из лекарственных трав, проявляющих мочегонную активность. К таким растениям относятся:
- брусничный лист;
- тычиночный ортосифон;
- толокнянка;
- шерстистая эрва;
- кукурузные рыльца.
Народные средства оказывают диуретическое, противомикробное, антисептическое и противовоспалительное действие. С их помощью можно вывести из организма минеральные соединения, раздражающие почки, провоцирующие дискомфортные ощущения. Готовить лекарственный настой следует по такому рецепту:
- В керамический чайник всыпать столовую ложку сухого растительного сырья.
- Влить 1,5 стакана кипятка и оставить под крышкой на пару часов.
- Процедить, добавить столовую ложку меда и пить настой в течение дня по 0,2 стакана после еды.
Мощными противомикробными, мочегонными и дезинфицирующими свойствами обладает свежевыжатый клюквенный сок. Народные целители рекомендуют принимать его по 0,5 стакана два раза в день вместо чая и кофе.
Вылечить заболевания почек, сопровождающиеся болями, можно с помощью препаратов, содержащих лекарственные растения
Когда болит одна из почек, причиной патологического состояния может стать скопление в парном органе избыточного количества жидкости. Отечность характерна для хронической почечной недостаточности и нефритов. Вывести лишнюю воду позволит однократный прием мочегонного препарата. Лучше всего использовать одно из этих средств:
- Гипотиазид,
- Тригрим,
- Фуросемид,
- Диувер,
- Диакарб.
