Гипс перелом ключицы — как накладывают

Содержание

Какая повязка поможет при переломе ключицы?

Повязка для лечения перелома ключицы

Повязка при переломе костей ключицы относится к методам иммобилизации, которые необходимо проводить при разных видах травм. Это обязательный этап лечения, который является основой для дальнейшего выздоровления пациентов. Важно, чтобы повязка была наложена правильно, иначе могут развиться осложнения: например, травмы от отломков костей, которые могут нанести вред сосудам, тканям, нервным стволам. В результате этого может произойти онемение, кровопотеря, отсутствие чувствительности в месте повреждения.

При переломах ключицы накладываются 2 типа повязок:

  1. Дезо.
  2. Гипсовая.

Врач должен накладывать тот или иной вид повязки, гипс или бандаж в зависимости от того, какую травму получил человек. При переломе без смещения ключицы у детей чаще всего происходит наложение повязки, которая называется Дезо. Ее применяют для того, чтобы перелом костей быстрее срастался у детей, которым не исполнилось еще 3 лет.

  1. Возможность быстро обездвижить конечность.
  2. Прижатие конечности к телу, которое будет поддерживать ключицу.

Наложить Дезо самостоятельно не удастся, нужна помощь другого человека. Также следует учитывать, что бинтование Дезо не позволяет развести надплечья, мешая сопоставить правильно отломки.

Ребенку старшего возраста накладывается гипс, что позволяет жестко зафиксировать кости и обеспечить их лечение. Перед тем как будет наложена гипсовая повязка при переломе костей ключицы, взрослому или ребенку вводится обезболивающий препарат. Это необходимо для того, чтобы снять боль, помочь больному занять правильное положение перед наложением гипса. До того как будет наложен гипс, применяется шина, которая нужна для обездвиживания кости.

Гипс перелом ключицы - как накладывают

Гипсовая повязка позволяет сложить кости в правильном положении, а потом закрепить их с помощью гипса. В том случае, когда перелом вызвал образование большого количества отломков, применяется шина Крамера. Когда ни повязка Дезо, ни гипс не могут помочь, приходится прибегать к хирургической операции.При переломе ключицы у детей и взрослых могут применяться и другие виды лечебных повязок. К ним относятся:

  • Вельпо;
  • косыночная;
  • кольца Дельбе;
  • восьмиобразная;
  • Сейра;
  • овал Титовой;
  • корсет.

Способы лечения сломанной ключицы и реабилитационный период

Особенности строения кости не предусматривают наличие жесткой защитной поверхности, поэтому ключицу можно сломать несколькими способами. Одним из самых распространенных является вывих акромиального конца (код МКБ S42.0). Это может случиться вследствие удара по плечевому суставу, при падении на локоть или ушибе руки в транспортной аварии.

Успешность лечения при нарушении целостности ключичной кости зависит от следующих факторов:

  • степень тяжести полученной травмы;
  • объем повреждения;
  • возрастная категория больного.

Тяжелые случаи требуют оперативного вмешательства. Сопоставление костных фрагментов осуществляется в ходе репозиции, которая проводится под действием местной анестезии. Таким образом, удается добиться правильно сращения отломков ключицы после ее травмы.

Конечность после проведенной репозиции должна обездвиживаться в течение трех-восьми недель. С этой целью применяется специальная фиксирующая повязка. Болевой синдром снимается с помощью анальгетиков.

В качестве терапевтического курса обязательным оказывается прием:

  • анестетиков;
  • антибиотиков (при открытых травмах и послеоперационных швах);
  • общеукрепляющих, иммуностимулирующих средств;
  • витаминов;
  • медикаментозных средств для пополнения организма кальцием.

Физиотерапевтическое лечение заключается в процедурах электрофореза, магнитотерапии, ультразвука, лазеротерапии и ультравысокочастотной терапии. После подтверждения сращения костных фрагментов травмированной ключицы пациенту назначается лечебная физкультура, массажные процедуры и теплые солевые ванны, которые являются завершающим этапом лечения перелома ключицы.

Наиболее удобное положение пострадавшего зависит от степени тяжести повреждения и способов его лечения. На то, как спать ребенку при переломе ключицы, влияет наличие фиксирующего средства: это может быть гипс, кольца Дельбе или повязка Дезо.

Среди возможных вариантов фиксации наиболее жесткой считается классическая гипсовая повязка, накладывать которую нужно через плечо и грудную клетку. Ее не рекомендуется накладывать в случае, если пациенту больше пятидесяти лет, поскольку жесткая иммобилизация провоцирует развитие артроза.

Различные эффективные способы иммобилизации ключицы при ее переломе в организме

Наложение любой повязки при переломе ключицы проходит одинаково. Больному нужно сесть на стул и крепко упереться на спину.

Перевязка осуществляется одновременно двумя врачами, поскольку одному необходимо развести надплечье пациента для максимального прохода к позвоночнику, а другому — надавливать на вершину угла, сформированного из костных фрагментов. О правильном наложении повязки свидетельствует отсутствие онемения рук, прогрессирования отечности и других симптоматических признаков перелома, во всех других случаях — повязку нужно немного ослабить.

Гипс перелом ключицы - как накладывают

Каждый день пациенту нужно наблюдаться у лечащего врача, а на седьмой день делается рентгеновский снимок для контроля срастания костной ткани. Аналогичное рентгенологическое исследование проводится после того, как снята повязка, чтобы выявить вторичные смещения, неправильное сращение или степень сращения.

Правильное положение, как спать при переломе ключицы

На то, как спать с перелом ключицы, влияют и кольца Дельбе, которые рекомендуются для лечения травмы у детей. Эти мягкие лямки-кольца одеваются на область между шеей и плечевым суставом, после чего туго натягиваются и связываются между лопатками.

Ношение колец сопровождается минимальным количеством неприятных ощущений, поскольку они позволяют:

  • закрепить плечи в разведенном состоянии;
  • зафиксировать ключично-акромиальное сочленение;
  • разгрузить связки ключичной кости;
  • удержать костные фрагменты в правильном положении.

Хирургическое вмешательство при нарушенной целостности ключицы считается наиболее эффективным методом лечения. В ходе операции врач применяет металлоконструкции, которые после того, как ключица срослась, должны быть удалены (в большинстве клинических случаев удаление проводят через несколько месяцев или даже через год).

Хирургическое лечение может быть представлено:

  • накостным остеосинтезом пластинами;
  • внутрикостным остеосинтезом с помощью спиц, стержней, гвоздей или болтов-стяжек;
  • установкой аппаратов для внешней фиксации.

Чтобы закрепить металлоконструкции в костной ткани специалистам нужно просверлить каналы. Применяемые пластины могут быть реконструктивными, S-образными, крючкообразными или с наличием блокирующих винтов. Хотя восстанавливаться после оперативного лечения приходится немного больше по сравнению с консервативными методиками, это позволяет избежать возможных последствий.

Поскольку лечение требует длительного обездвиживания существует большой риск атрофирования мышечных тканей. Единственно правильным вариантом, как спать с переломом ключицы, является положение лежа на спине или на здоровом боку.

В общей сложности восстановительный период состоит из трех этапов:

  • выполнение пассивных упражнений во время иммобилизации;
  • расширение комплекса упражнений с использованием гимнастической палки после появления костной мозоли и снятии повязки для фиксации травмированной ключицы;
  • силовые нагрузки, во время которых применяются эспандеры, гантели, булавы и тренажеры.

Скорейшее восстановление обеспечивается массажными процедурами, водолечением и физиотерапией. Нужное кровоснабжение возобновляется с помощью электрофореза, магнитотерапии, ультразвука, лазеротерапии и УВЧ, что влияет на быстрое восстановление костных тканей.

Сроки ношения фиксирующей повязки для сращения ключичной кости после перелома

Несмотря на подтверждение правильного сращения ключичной кости во время реабилитации пациенту необходимо продолжать правильно спать при переломе ключицы: на здоровом боку или на спине для предотвращения возможных неприятных последствий. В послеоперационный период эффективные физические упражнения касаются выполнения дыхательной и общетонизирующей гимнастики, легких активно-пассивных покачиваний в плече, попеременном напряжении и расслаблении плечевых мышц, активных движений в локтевом суставе.

Кроме того, пациентам рекомендуется пожимать плечами, делать упражнения для общего укрепления тела, тренировать выносливость конечностей и восстанавливать координацию движений. Необходимо обратить внимание на то, что поначалу физические упражнения могут выполняться только с посторонней помощью.

Восстановительный период требует довольно много терпения и настойчивости для достижения желаемых положительных результатов. Несвоевременное лечение или неправильно предоставленная первая помощь могут спровоцировать нежелательные осложнения после травмы.

Наиболее распространенными последствиями оказываются следующие патологии в человеческом организме:

  • потеря работоспособности;
  • образование ложных суставов;
  • появление вторичных смещений костных отломков;
  • развитие плексита, сколиоза, остеомиелита, артроза;
  • нагноения после хирургического вмешательства;
  • возникновение мышечного паралича;
  • инфицирования открытой раны;
  • появление косметического дефекта из-за неправильно срощенной костной ткани.

Если идет речь о родовой травме из-за крупного плода или ножного предлежания, то последствиями могут оказаться вторичные смещения костных элементов, из-за чего ребенку будет сложно управлять травмированной рукой (в особенности из-за болевого синдрома, если затронуты нервные окончания). В основном, осложнения не возникают при грамотном лечении и своевременно предоставленной доврачебной и медицинской помощи пострадавшему с подозрением на нарушение костной целостности ключицы.

Когда нельзя накладывать повязку Дезо?

Схема накладывания повязки при переломе ключицы

Повязка Вельпо накладывается, как и Дезо, с помощью обычных и эластичных бинтов. Наложить ее можно следующим способом:

  1. Сустав локтя надо расположить под углом 45º.
  2. Кисть со стороны, которая является больной, кладут на противоположное предплечье.
  3. Бинты накладываются круговыми движениями, фиксируя сломанную кость к телу.

Косыночная повязка является отличной альтернативой другим фиксирующим средствам лечения перелома этой части скелета. Косынка — вполне доступный метод быстро обездвижить конечность, но для применения нужно найти дополнительные материалы, это может быть палка, спица, доска. Они необходимы, чтобы фиксировать кости.

Целью лечения перелома косынкой является возможность приподнять руку, освободив мышцы от провисания и натяжения. Это помогает костным осколкам и фрагментам не разъединяться, что и обеспечивает постепенное срастание кости.

Гипс перелом ключицы - как накладывают

Для косынки надо брать крепкий, но не грубый материал, со стороной в 1 м. Лучше, чтобы ткань имела квадратную или прямоугольную форму, что позволит согнуть косынку по диагонали, образовав треугольник. Руку перед помещением в косынку нужно согнуть в локте. Потом поврежденная конечность укладывается на ткань, концы закрепляют на шее. Ткань косыночной повязки необходимо распределить по предплечью и всей конечности.

Наложение гипса или другого подобного приспособления нежелательно, чтобы не стал развиваться артроз или артрит костей. В частности, это актуально для пациентов старше 50 лет, которые не могут долго носить гипс. В таких случаях врачи могут назначить лечение ключицы более консервативным методом.

Повязка Дезо и ее различные варианты могут применяться как для оказания первой помощи, так и для лечения.

Показаниями для транспортной иммобилизации при травмах являются:

  • вывих плеча;
  • травмы плечевого сустава – ушиб, растяжение и разрыв связок;
  • перелом ключицы;
  • перелом шейки плеча;
  • перелом костей предплечья;
  • повреждения локтевого сустава – ушибы, растяжения и разрывы связок.

В процессе лечения фиксацию применяют в следующих случаях:

  • после операции при переломе ключицы, плеча, разрыве связок;
  • после закрытого или открытого вправления вывиха плеча;
  • в начальном периоде реабилитации после травм;
  • при остром воспалительном процессе в плечевом суставе.

Также в случае сложных осколочных переломов и переломо-вывихов с выраженным смещением и деформацией конечности нельзя ее применять, потому что для наложения придется выпрямлять руку и сгибать в локтевом суставе. Этого делать при оказании помощи нельзя, нужно постараться фиксировать конечность в таком положении, как она есть, с помощью имеющихся средств.

Признаки перелома ключицы

Характерные клинические признаки, указывающие на отклонения от естественного состояния кости, являются прямым показателем наличия недуга. Основные симптомы перелома ключицы имеют прямую связь с сильными болевыми ощущениями в области поражения, которые испытывает пациент после получения травмы. Попытки совершить какое-либо движение поврежденной конечностью будут обречены на неудачу, так как сильная боль не позволит пострадавшему даже поднять руку. Помимо этого, на предплечье появится отек или припухлость, которые явно свидетельствуют о наличии ушиба.

Особенности травмы

Достаточно редкими оказываются ключичные травмы, спровоцированные резким сокращением мышечных тканей в человеческом организме. Практически во всех случаях это касается тех, кто страдает от приступов эпилепсии.

Современная травматология предлагает специальную классификацию различных видов повреждений, в зависимости от чего определяется наиболее адекватное лечение. В тоже время крайне редко сломать ключицу возможно из-за того, что человек получает прямой и сильный удар, направленный непосредственно в область расположения данной кости.

В зависимости от состояния кожных покровов в месте перелома травма может иметь открытую (нарушается целостность кожи) или закрытую форму (кожа остается неразорванной).

Если принять за основу для классификации локализацию, то в данном случае излом может произойти в следующих частях ключичной кости:

  • средней;
  • внутренней;
  • наружной.

С точки зрения анатомии более предрасположенной оказывается средняя треть ключицы, поскольку идет речь о наиболее тонком месте данной костной ткани.

Механизм возникновения травм в области ключицы

Характер отломков травмированной кости оказывается основой для определения следующих видов ключичного перелома:

  • поперечных;
  • косых;
  • оскольчатых;
  • косопоперечных.

По своей структуре ключица является парной костью пояса, которая из-за своей локализации является одной из наиболее подверженных различным ударам. Визуально она оказывается продолговатой, S-образной формы.

Главной целью этой кости в человеческом организме, как видно в видео в этой статье, является выполнение надежной сцепки между туловищем и верхней конечностью, которая находится в свободном состоянии.

Падения
Неосторожные падения как одна из причин травмы ключичной кости
Повреждение целостности ключичной кости в основном происходит во время неосторожных падений человека, который пытается опереться на верхнюю конечность, что находится в вытянутом положении.
Занятия спортом
Предрасположенность спортсменов к повреждению ключицы
В подобных случаях человек может получить прямой удар (во время футбола или хоккея, а также занятия по единоборству).
Автомобильные происшествия
Автомобильные аварии в качестве причины сломанной ключицы
Езда на автомобилях, мотоциклах или велосипедах может привести не только к падениям и повреждениям целостной структуры ключичной кости, но также и к получению сильных ударов прямой силы, направленных непосредственно в место расположения ключицы.
Травмы во время родовой деятельности
Особенности перелома ключицы новорожденных детей во время родов
Родильный процесс оказывается довольно опасной процедурой для самого ребенка, который во время своего рождения может сломать ключицу из-за слишком узких родовых путей матери. Именно по этой причине лечащему врачу ребенка следует быть предельно осторожным для своевременного определения травмы и предоставления необходимого комплекса лечебно-восстановительных процедур.
Возрастная предрасположенность
Вековые особенности возникновения нарушений целостности ключицы
Главный фактор риска для вышеуказанного диагноза оказывается подростковый и пожилой возраст. В основном травмы происходят до двадцати лет, когда костная ткань еще полностью не сформирована, или после пятидесяти, когда прочность костей в организме человека значительно снижается.

Опасность переломов ключицы для жизни и здоровья человека связана с анатомическим строением кости, прикрепленных к ней мышц и расположением важных артерий. Итак, к ключице прикреплены 4 мышцы, а именно:

  • Дельтовидная.
  • Трапециевидная.
  • Часть большой грудной мышцы.
  • Грудинно-ключично-сосцевидная мышца посредством ее медиальной ножки.

Дельтовидные и трапециевидные мускулы крепятся к плечевому концу ключицы, в то время как две другие мышцы – к ее грудинному концу. Если происходит перелом, они начинают тянуть осколки ключицы в свою сторону. Это происходит по той причине, что у этих мускул противоположные центры тяги. В результате такого воздействия перелом кости нередко сопровождается ее смещением.

Кроме указанных мускулов, к ключице спереди и сзади плотно прилегает еще одна – подключичная мышца. Она не оказывает воздействия на кость при переломе, не является причиной смещения, но из-за образовавшихся осколков может быть травмированной.

Возле ключицы проходят значимые кровеносные сосуды, а именно:

  • вена;
  • подключичная артерия.

Если эти артерии повреждены, в близлежащую область происходит излияние большого количества крови. Кожа и подкожная клетчатка в этой области тела очень эластичны и могут сильно растягиваться, не препятствуя кровотечению. Поэтому потеря крови может достичь объемов в несколько литров. Усложняет ситуацию тот факт, что это может случиться всего за несколько минут. А это значит, что если вовремя не оказать пострадавшему медицинскую помощь, то высока вероятность летального исхода.

Ситуация может осложняться тем, что удар, вызвавший перелом, приходился спереди, из-за чего острые отломанные части ключицы смещаются назад, что приводит к разрыву легкого. Его верхний полюс как раз расположен позади рассматриваемой кости. В результате такого травматического воздействия пораженное легкое спадает и исключается из процесса дыхания.

Симптомом этого является сильная одышка пострадавшего, из-за которой находящиеся рядом с пострадавшим люди могут ввергаться в панику. Сам факт такого поражения не приводит к смерти травмированного, поскольку утраченную функцию пораженного органа компенсирует второе легкое.

Способы лечения сломанной ключицы и реабилитационный период

Процесс терапии при наличии травмы будет зависеть от возраста пациента, но не следует проводить лечение в домашних условиях. Как известно, у новорожденных и детей до трех лет лечение перелома ключицы происходит очень быстро с минимальным вмешательством со стороны докторов. Для тех пациентов, чей возраст превышает указанную цифру, срастаться кость будет 6-7 месяцев. Перед началом процедуры пострадавшему вводят обезболивающее, после чего накладывается специальная гипсовая повязка в качестве жесткого фиксатора.

Первая помощь

Травмированный участок тела нуждается в неотложной госпитализации, поэтому первая медицинская помощь при переломе ключицы должна обеспечить максимально безопасный способ передвижения пострадавшего до ближайшей больницы. Для начала следует дать пациенту любой имеющийся анальгетик и приложить холод к месту ушиба, чтобы унять боль.

Операбельное вмешательство необходимо далеко не во всех случаях, однако, если пациент не хочет иметь видимые деформации на теле, лечебный массаж тут не поможет. В процессе операции при переломе ключицы проводится скрепление кости с помощью особой металлической конструкции, которая устраняет смещение отломков. Остеосинтез может быть проведен как с использованием винтов, так и с применением пластин, выбор делает лечащий врач исходя из характера перелома (открытый, закрытый).

Перелом ключицы – это сложная травма, лечение которой требует особого подхода, поскольку шинировать непосредственно парную плечевую кость не представляется возможным. По этой причине шина при переломе ключицы накладывается с помощью эластичного бинта или перевязки. Успех мероприятия будет зависеть от того, насколько эффективно удастся зафиксировать руку и обездвижить плечевой пояс. Не менее важно максимально прижать плечо к телу, поместив под мышкой валик из ваты.

Правильная терапия всегда включает в себя наложение гипса ввиду исключения осложнений в процессе выздоровления. В случае отсутствия гипса при переломе ключицы возникает опасность повреждения нервных стволов, мышц или группы сосудов, что неминуемо приведет к неправильному срастанию костей. Сломанная ключица требует срочной иммобилизации, если надлежащие меры не будут приняты, пациент рискует навсегда остаться инвалидом. Современные материалы для терапии переломов имеют ряд преимуществ:

  • доступность;
  • прочность;
  • высокие пластические свойства;
  • дешевизна.

Правила наложения готового бандажа

При использовании фиксатора Дезо на протяжении длительного времени, необходимо знать особенности ухода за ним. Снятие и повторное наложение бандажа допустимо при ослаблении бинтов, их чрезмерном загрязнении и появлении любых дискомфортных ощущений. Старая повязка разматывается и снимается полностью. После очищения кожи на ее место накладываются новые бинты, рука при этом должна находиться в неизменном положении.

Сроки наложения повязки Дезо варьируются в зависимости от ее назначения:

  1. До поступления в стационар рука фиксируется для безболезненной перевозки больного в больницу.
  2. Для закрепления плечевого пояса в покое после вывиха срок ношения колеблется от 1 до 4 недель. Следует помнить, чем моложе пациент, тем выше риск повторных вывихов в связи с повышенной активностью.
  3. Для фиксации руки при переломах сроки иммобилизации при помощи повязки Дезо составляют 2–4 недели. Но при наличии таких травм чаще всего используются гипсовые фиксаторы или прочные шины.

Правильно одевать альтернативу повязки Дезо необходимо с учетом следующих рекомендаций:

  1. Пациент надевает хлопчатобумажную удобную одежду.
  2. Туловище оборачивается поясом, предназначенным для надежной фиксации руки, который застегивается на животе.
  3. К поясной застежке пристегивается защелка, соединяющая бандаж на предплечье.
  4. Вдоль здоровой стороны тела протягивается лента, фиксирующая больное плечо, закрепляется липучкой.
  5. Пострадавший сустав плеча крепится фиксатором.

Что можно сделать неправильно при выполнении перевязки? Ошибки могут быть следующие:

  • рука может быть в неправильном положении, что приводит к смещению фрагментов кости;
  • ненадежная и слабая иммобилизация;
  • при проведении слишком тугих оборотов конечность сдавливается, что приводит к интенсивности болевых ощущений, также может возникнуть нарушение кровоснабжения в сдавленной руке;
  • слишком слабо наложенные обороты приводят к соскальзыванию бандажа с туловища и ведут к изменению ее положения;
  • неравномерное давление на конечность: на некоторых участках бинт наложен слишком туго, на других — слишком слабо;
  • фиксатор изготовлен из несоответствующего материала, это происходит при доврачебном оказании первой помощи, когда в качестве бинта выступают подручные средства: полотенца, простыни, рубашки, куски ткани. Такие фиксаторы чаще всего не справляются со своей прямой обязанностью, спадают и не оказывают иммобилизующего эффекта.

Иммобилизующий бандаж эффективен только тогда, когда выполняется правильно. Если нет опыта в наложении медицинских повязках, лучше вообще этого не делать. Пусть конечность останется в том положений, которое она приняла после травмы.

У тех людей, которые находятся рядом с травмированным человеком, возникает естественный вопрос о неотложных и первых правилах оказания первой помощи пострадавшему. Алгоритм оказания первой помощи при переломе ключицы следующий:

  1. Нужно ввести внутримышечно раствора анальгина.
  2. Обездвижить руку со стороны поврежденной кости с помощью повязки.
  3. На место перелома приложить что-то холодное, лучше емкость со льдом.
  4. Вызвать скорую помощь или транспортировать пострадавшего в травмпункт.

Рекомендуется в самом начале вызвать скорую помощь и до тех пор, пока она не прибудет на место происшествия, проводить манипуляции по обезболиванию и обездвиживанию травмированного человека. Отсутствие медицинского образования не позволяет правильно оценить все симптомы, и применить правильное лечение.

Если с уколом, прикладыванием холодного и вызовом скорой помощи более-менее понятно, то вопрос о наложении повязки остается открытым. Какая должна быть повязка при переломе ключицы, как правильно ее накладывать – разберем ниже.

Все плечевые ортезы можно поделить на несколько больших групп, каждая из которых выполняет свои функции и назначается в определенных ситуациях.

Сегодня очень популярны выпускаемые промышленностью готовые повязки Дезо – бандажи различных моделей.  Они удобны в использовании, обеспечивают быструю, надежную и регулируемую фиксацию с помощью крючков, «липучек», замков.

По своей сути это – фиксирующие бандажи для плеча и предплечья, их можно приобрести в аптеке или магазинах медицинской техники и ортопедии, а также в интернет-магазинах. Цена варьирует от 800 до 4000 рублей, в зависимости от типа модели, материалов, жесткости фиксации. Все типы подобных фиксирующих повязок подбираются в соответствии с размером, в большинстве случаев они маркируются по размеру одежды – S, L, M, XL и так далее, или же соответствующими им номерами 1, 2, 3, 4.

Как спать при переломе ключицы

Гипс перелом ключицы - как накладывают

После получения медицинской помощи пациенту следует придерживаться соблюдения некоторых правил для скорейшего выздоровления. Меры безопасности направлены на обеспечение травмированной области максимально благоприятными условиями для реабилитации, поэтому спать при переломе ключицы разрешается только на спине или здоровом боку.

Фиксатор и ортопедический реклинатор

Эти фиксаторы применяют вместе с консервативным лечением. Он представляет собой два кольца, которые надеваются на плечевые суставы и которые достаточно плотно стягиваются на спине. Его можно приобрести в аптеке, есть зарубежные и отечественные образцы, но при необходимости он изготавливается на месте происшествия из подручных средств.

Приобретать этот фиксатор нужно только после того, как у пострадавшего будет измерена окружность грудной клетки, поскольку выпускается устройство разных размеров. Материал в производстве изделия используется из мягкого, но прочного воздухонепроницаемого материала, который имеет длительный срок службы. У ремней есть регулировка степеней натяжения, что позволяет подстраивать фиксатор под каждый случай.

Принцип его применения обуславливается следующими факторами:

  1. Разводит плечи, вследствие чего насильственно исправляет деформацию позвоночного отдела в верхней части груди.
  2. Фиксирует ключично-акромиальный сустав.
  3. Разгружает связки сломанной кости.

Применяется фиксатор в следующих случаях:

  • Если в ключично-акромиальном суставе повреждены связки.
  • Если при повреждении ключицы применялось хирургическое вмешательство.
  • При лечении перелома ключицы.

Кроме того, он широко используется для исправления искривления позвоночника как ортопедический реклинатор. Особенно он эффективен для коррекции осанки в детском возрасте. Приобретенный в аптеке фиксатор применяется следующим образом:

  1. Панель с пластиковым кольцом располагают между лопатками.
  2. Ремни оборачиваются вокруг плеч, продеваются через кольцо.
  3. Производится фиксация ремней так, чтобы плечи были разведены.

Чтобы соблюдать правила гигиены, как и любую нательную одежду, фиксатор необходимо стирать. Для этого на нем нужно застегнуть все застежки, выставить режим ручной стирки и температуру не выше 30С. Используемый порошок должен предназначаться для деликатной стирки. Не нужно одновременно с фиксатором стирать что-то еще.

Симптоматика, диагностика перелома ключицы и доврачебная помощь

Никакой процесс лечения не может дать стопроцентную гарантию заживления полученной травмы, поэтому последствия перелома ключицы могут быть самыми разными. И хотя в большинстве случаев данный недуг быстро проходит, у некоторых пациентов отмечались такие осложнения, как медленное заживление в ходе терапии. Помимо этого, может при многооскольчатом переломе возникнуть:

  • артроз суставов;
  • нарушение соотношения мягких тканей;
  • риск разрыва кожного покрова;
  • повреждение сосудисто-нервного пучка;
  • костные инфекции или наросты.

Более легкими повреждениями считаются переломы без смещения костных фрагментов ключицы, поскольку наличие смещения чревато целым рядом неприятных последствий. Перед тем, как начать предоставлять доврачебную помощь пострадавшему, как этого требует инструкция, следует ознакомиться с основными симптоматическими признаками.

О нарушении костной целостности ключицы могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в области плечевого сустава;
  • появление отеков;
  • синюшный или бледный цвет кожи;
  • кровотечения (они могут быть, как внешними, так и внутренними);
  • деформация плечевых контуров (в основном плечо опускается и поэтому выступает вперед, из-за чего верхняя конечность визуально становится более длинной);
  • малоподвижность пальцев на травмированной руке.
Ярко выраженные симптоматические проявления поврежденной целостности ключицы

Кроме того, пострадавший может жаловаться на ощущения онемения руки, что может свидетельствовать о повреждении нервных окончаний. Костные элементы могут заходить друг за друга во время получения сильного удара. Визуально лопатка может сильнее выступать или “обвисать”.

Сразу же после травмы место удара начинает интенсивно отекать, поскольку отломки ключичной кости благодаря своей остроте повышают риск разрыва прилегающих кровеносных сосудов. Подобные смещения отломков усиливают болевой синдром у пострадавшего.

Из-за значительной боли человек вынужден удерживать предплечье и локоть с помощью здоровой конечности. Наименее болезненным оказывается положение, когда травмированная рука прижата к туловищу, поэтому двигать ей практически не удается. Пальпация позволяет определить наличие патологической подвижности и крепитации костных отломков.

Квалифицированный врач достаточно легко может установить точный диагноз в случае наличия вышеперечисленных симптоматических признаков, которые являются ярко выраженными. Несмотря на это подтверждение диагноза осуществляется в ходе рентгенологического исследования травмированной верхней конечности.

Рентгеновский снимок позволяет более детально изучить смещение костных элементов, которое произошло, а также определиться со степенью тяжести травмы. Данное исследование считается обязательной диагностической процедурой, поскольку его проведение позволяет отличить вывих от сломанной ключицы.

Рентгеновский снимок сломанной ключичной кости в качестве диагностического исследования

Цена несвоевременно представленной медицинской помощи может стать причиной возникновения целого ряда нежелательных последствий для человеческого здоровья. Именно по этой причине при малейших подозрениях следует вызвать скорую помощь или транспортировать пострадавшего в больницу.

Первая доврачебная помощь заключается в:

  • скорейшей иммобилизации травмированной конечности (таким образом, предотвращается движение костных фрагментов);
  • приеме обезболивающих медикаментозных средств для минимизации интенсивного развития болевого шока;
  • подкладывании маленького валика подмышку и сгибании руки в локтевом суставе для удобного ее привязывания к человеческому телу;
  • обезболивании при помощи холода (если используется лед, его предварительно нужно обмотать тканью).

Необходимо учитывать, что непрофессиональная или неграмотная первая помощь способна привести к повреждению кровеносных сосудов. Если под руками нет материала для фиксирующей повязки, то в таком случае возможно использовать край одежды больного.

Самое главное — фиксация части конечности от локтя до запястья. Такая косынка оказывается эффективной не только для предупреждения смещения костных отломков, но также для защиты от возможных внутренних кровотечений.

Возможные последствия неправильно вылеченного перелома ключичной кости

Важно помнить, что при подозрении на поврежденную целостность ключичной кости, запрещается самостоятельно вправлять “вывих”, транспортировать пострадавшего в стоячем или лежачем положении, разрешая ему наклоняться вперед или распрямлять полностью травмированную руку. Рекомендуется транспортировать человека в сидячем или полусидячем положении, когда он немного откидывается назад.

Кольца Дельбе своими руками

В том случае, если нужно срочно оказать помощь пострадавшему, а изготовленного промышленностью фиксатора нет, его можно сделать самостоятельно из подручных средств. Для этого понадобятся два ватно-марлевых жгута шириной 3 см. Можно использовать жгуты из плотной материи. Их длину придется регулировать исходя из объема грудной клетки пострадавшего. Основное требования к самодельному изделию – оно должно быть надежным и плотным.

Порядок применения самодельного устройства схож с фабричным вариантом:

  • Пострадавший приводится в вертикальное положение, его тело расправляется.
  • Кольца надеваются на надплечья, проходят через подмышки.
  • Образованные кольца связываются между собой на спине в области между лопатками.
  • Под получившийся узел помещается вата, марля, салфетка.

Перед установлением самодельного устройства, с пострадавшего нужно снять одежду с корпуса полностью или оставить только нательное белье.

Повязка Смирнова-Вайнштейна

Бандаж для лечения используется очень редко, особенно если сломана ключица. Такое решение объясняется необходимостью хирургического вмешательства при получении пациентом перелома. Положение травмированной кости влияет на выбор метода терапии, поэтому в некоторых случаях применяют специальные средства такие, как повязка Вайнштейна. По принципу наложения она похожа на повязки Вельпо или Дезо, однако, имеет свои нюансы:

  1. Руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе.
  2. Плечо приподнимают под углом 45 градусов и слегка отводят назад.
  3. В подмышечную область кладут валик.
  4. На надплечье противоположной стороны накладывают ватно-марлевую повязку.
  5. Плечевой пояс фиксируется с помощью разглаженных лонгетов.
  6. Лонгеты закрепляются гипсовым бинтом.

Показания к применению

Фиксирующую повязку Дезо используют для крепления конечности при травмах и повреждениях ключицы. Она является полужестким фиксатором и иногда используется с гипсовым раствором. Наложение фиксатора Дезо необходимо в следующих случаях:

  • переломы плечевой кости и ключицы;
  • вывих плечевой кости и плечевого сустава;
  • восстановление после вышеназванных травм;
  • реабилитация после операций в плечевой области.

Наложение фиксирующей повязки Дезо показано при следующих повреждениях верхних конечностей:

  • перелом плечевых костей;
  • травмы связок плечевого пояса;
  • миозиты;
  • понижение или повышение тонуса мышц;
  • атрофическое состояние мышц после получения травмы;
  • перелом ключиц;
  • вывих плеча;
  • состояние после вывихов и подвывихов суставов плеча;
  • состояние после вправления плеча.

Помимо этого, повязка применяется в период после операции, когда рука должна находиться в полной неподвижности.

Гипс перелом ключицы - как накладывают

При помощи стандартной повязки осуществляется плотное прикрепление руки к туловищу без отведения назад плечевого сустава. Если требуется зафиксировать конечность при переломе ключицы на длительный срок, дополнительно используются элементы, отводящие плечо назад.

Противопоказаниями к наложению повязки способом Дезо являются оскольчатые и открытые переломы. Закрепление конечности при таких травмах чревато появлением осложнений в виде разрушения мягких тканей осколками костей, усилением смещения их обломков и ухудшением общего состояния больного. Также не желательно накладывать бандаж при дерматитах в острой стадии, открытых ранах мягких тканей, инфекциях кожных покровов и индивидуальной чувствительности к перевязочному материалу.

При этом с помощью повязки достигается фиксация конечности к туловищу, однако отведения плечевого сустава назад не происходит.

При использовании метода Дезо для длительной фиксации при переломах ключицы требуется наложение дополнительных элементов, позволяющих отвести плечо назад.

Способ Дезо не применяется при сложных оскольчатых переломах и переломах открытого типа, так как ее наложение может усугубить состояние пациента, спровоцировать дополнительное разрушение мягких тканей костными осколками, привести к усилению смещения отломков кости.

Можно купить готовый фиксирующий бандаж на плечевой сустав, а можно наложить по средствам бинта.

Сроки использования могут варьироваться в широких пределах. На догоспитальном этапе время фиксации конечности посредством этого метода напрямую зависит от сроков доставки пострадавшего в стационар.

При использовании повязки Дезо для фиксации плеча после вывиха срок ее ношения может составлять от 1 до 3-4 недель.

Гипс перелом ключицы - как накладывают

При этом пациенты молодого возраста подвергаются более длительной иммобилизации, чем больные старше 30-40 лет. Это связано с высокой физической активностью молодежи, приводящей к повторным вывихам.

Приблизительно такими же являются и сроки ношения при переломах плеча или ключицы. Стоит заметить, что в таких случаях способы фиксации с применением обычного бинта используются крайне редко, только в ситуациях, когда наложение гипса или полноценной шины по каким-либо причинам невозможно.

После снятия повязки, в период реабилитации важны занятия ЛФК и правильно питание.

  • перелом плечевых костей;
  • травмы связок плечевого пояса;
  • миозиты;
  • понижение или повышение тонуса мышц;
  • атрофическое состояние мышц после получения травмы;
  • перелом ключиц;
  • вывих плеча;
  • состояние после вывихов и подвывихов суставов плеча;
  • состояние после вправления плеча.

Особенности травмы

С помощью этой повязки можно обездвижить определенную часть тела пациента, в основном она используется при травмах плечевой кости или ключицы. Помимо этого, данную повязку можно делать в период реабилитации или после проведения операций. Повязку Дезо при переломе ключицы накладывают только для вправления вывиха, если таковой был.

Преимуществом фиксации является возможность обездвижить всю верхнюю конечность, фиксировав ее к туловищу, исключить любые ее движения во всех суставах. В то же время ношение повязки не приводит к сдавливанию тканей руки и нарушению ее кровообращения, если она наложена правильно.

Кроме того, важным моментом является простота наложения и доступность материалов.

При оказании доврачебной помощи бандаж накладывают люди из окружения пострадавшего. В результате бандаж далеко не всегда наложен правильно. В медицинском учреждении процедуру проводит младший медицинский персонал под наблюдением и контролем травматолога. Для того чтобы сделать бандаж не обязательно иметь специальное медицинское образование.

Кольца Дельбе

Данный способ наложения фиксатора подразумевает наличие двух колец, которые изготовлены из ремней, широких кусков ткани или бинта. Их проводят поверх плеч пациента, а за спиной фиксируют таким образом, чтобы они разводили плечи пострадавшего в стороны.

Восьмиобразная повязка

Это разновидность фиксатора Дельбе. Для бандажа применяют эластичный широкий бинт, который за спиной накладывают в виде цифры восемь.

Косынка

Самый простой в исполнении бандаж. Для того чтобы его выполнить необходим отрезок ткани квадратной формы, который с одной стороны должен иметь не менее одного метра. Повязка предназначена для предупреждения провисания поврежденной конечности, в результате чего могут сместиться фрагменты кости.

povyazka-dezo

Фиксатор Вельпо

Данный фиксатор также является вариантом повязки Дезо. При его выполнении конечность фиксируется под острым углом, а не под прямым, как принято в классическом варианте. Ладонь поврежденной руки прижимается к здоровому предплечью и таким образом крепится к туловищу.

Техника наложения

Перевязка Дезо нуждается в специальной техники наложения и выполняется в следующей последовательности:

  1. Пациента усаживают лицом к себе.
  2. В подмышечную область вкладывают валик из марли или куска ваты.
  3. Руку прижимают к груди и сгибают под углом 90 градусов.
  4. Выполняют несколько обхватывающих туров в области груди, при этом не забывают про больную конечность.
  5. Бинт выводят из здоровой подмышки и поднимают по косой по направлению к противоположному плечу.
  6. Опускают бинт вдоль задней части руки и обхватывают больной локоть, проводят бинт под ним.
  7. Возвращаются в область подмышки, проводят один тур по спине наискосок вверх к противоположному надплечью.
  8. От плеча отпускают бинт вниз по передней поверхности руки, проводя его под локтевым суставом, возвращаются к неповрежденной подмышке.
  9. Повторяют первоначальную последовательность, делая три- четыре фиксирующих хода бинтом вдоль линии треугольника.
  10. В конце прочно крепят оставшийся край лейкопластырем или булавкой, чтобы он не болтался.
  11. Если повязку накладывают на длительный срок, то ее прошивают через несколько слоев.

На этом наложение бандажа заканчивается, однако для полноценной и прочной фиксации его недостаточно. Чтобы он не ослаб из-за недостаточно прочного материала во время транспортировки пациента в медучреждение, проводят три дополнительных туров, добиваясь тугого и прочного эффекта.

Наложение повязки на правую или левую конечность допускает плотную ее фиксацию относительно туловища, но без отведения плеча назад. Если есть необходимость в длительном применении бандажа, то позволяется использование дополнительных деталей для отведения плеча.

Для наложения повязки Дезо используется обычный медицинский бинт длиной 5 м и шириной 25 см, кусок ваты и отрез марли для создания подмышечного валика, ножницы, а также английские булавки для закрепления бандажа.

Пострадавший садится на стул, сгибает больную руку в локтевом суставе и прижимает ее к груди. В подмышечную впадину вкладывается мягкий валик из ваты и марли.

Далее наложение повязки Дезо осуществляется поэтапно:

  1. Прибинтовывание конечности к туловищу. Бинт накладывается по кругу в два — три витка, выходя на плечо больной руки, спину и подмышку здоровой руки.
  2. Фиксация локтя. Конец бинта выводится по передней стороне туловища из-под руки в районе подмышечной впадины и наискось на пострадавшее предплечье. Далее по спине опускается вертикально вниз по направлению к локтю и обводит его снизу.
  3. Повторное закрепление. Обогнув локоть больной руки, бинт фиксирует предплечье и проходит по груди в сторону подмышечной впадины здоровой стороны. По спине выходит на пострадавшее надплечье. Последовательность движений повторяется еще несколько туров, пока плечо не будет зафиксировано наиболее плотно.
  4. Завершение. Наложение повязки Дезо оканчивается проведением двух горизонтальных туров по груди, больной руке и спине. Конец бинта подкалывается булавкой. При наложении на длительный срок рекомендуется прошить туры бинта.

Правильно наложенная повязка образует на спине треугольник и прочно прикрепляет руку к грудной клетке.

Гипс перелом ключицы - как накладывают

Далее наложение повязки Дезо осуществляется поэтапно:

  1. Прибинтовывание конечности к туловищу. Бинт накладывается по кругу в два — три витка, выходя на плечо больной руки, спину и подмышку здоровой руки.
  2. Фиксация локтя. Конец бинта выводится по передней стороне туловища из-под руки в районе подмышечной впадины вверх и наискось на пострадавшее предплечье. Далее по спине опускается вертикально вниз по направлению к локтю и обводит его снизу.
  3. Повторное закрепление. Обогнув локоть больной руки, бинт фиксирует предплечье и проходит по груди в сторону подмышечной впадины здоровой стороны. По спине выходит вверх на пострадавшее надплечье. Последовательность движений повторяется еще несколько туров, пока плечо не будет зафиксировано наиболее плотно.
  4. Завершение. Наложение повязки Дезо оканчивается проведением двух горизонтальных туров по груди, больной руке и спине. Конец бинта подкалывается булавкой. При наложении на длительный срок рекомендуется прошить туры бинта.

Пациента усаживают лицом к себе, травмированную конечность сгибают под углом в 90˚, в подмышечную впадину помещают валик, обмотанный бинтом или марлей. Для наложения фиксирующей конструкции необходим бинт шириной 20 сантиметров, булавка, которой в дальнейшем будет фиксироваться бинт, ножницы.

В критических условиях достаточно одного лишь бинта. При необходимости можно использовать эластичный бинт или длинную широкую полоску ткани.

Техника наложения повязки Дезо:

  • dezo
  • Со здоровой стороны по передней поверхности тела бинт косо переводят на надплечье травмированной руки;
  • Бинт опускают под локоть больной руки по ее задней поверхности;
  • Огибая локоть, бинт по передней поверхности тела направляют в подмышечную впадину противоположной стороны, оттуда – на травмированное предплечье по задней поверхности;
  • Бинт проводят по передней стороне больного плеча с выведением его под локоть. Далее бинт направляют в подмышечную впадину и закрепляют 2-мя турами через грудь пострадавшего, по его больной руке и спине;
  • Производится фиксация булавкой.

Для достижения положительного результата специалисты рекомендуют повторять каждый тур бинта трижды. В противном случае материал может ослабнуть и сместиться при передвижении пострадавшего и его транспортировке в стационар.

Осложнения перелома ключицы

Риск появления осложнений при получении травмы присутствует всегда, например, неправильно сросшийся перелом у ребенка. В такой ситуации придется еще раз сломать кость, чтобы она могла заново срастись. Часто появление осложнений перелома ключицы приводит к замедлению процесса выздоровления или появлению внутреннего кровоизлияния. Оптимальный срок лечения для взрослых пациентов составляет 16 недель, реабилитация ребенка занимает гораздо меньше времени.

Самые частые ошибки при наложении бандажа

При наложении повязки Дезо возможны ошибки, которые приводят к нежелательным последствиям:

  1. Рука закреплена в неверном положении. Происходит смещение концов поломанной кости, фиксация осуществляется недостаточно и некачественно.
  2. Чрезмерно тугое наложение бинта. Болезненные ощущения в поврежденной руке усиливаются в связи с нарушением нормального кровообращения в тканях.
  3. Недостаточное по силе наложение бинта. При любой манипуляции повязка Дезо соскальзывает с плеча, рука может свободно двигаться, в результате чего лечение не приносит результатов.
  4. Бинт наложен с неравномерным давлением. На участках с тугой фиксацией ткани подвергаются передавливанию, в местах, где повязка проходит без натяжения ее функции не выполняются.
  5. Неправильно выбранный материал повязки. Если в аптечке нет подходящего по размеру бинта, накладывать повязку Дезо из подручных материалов (пододеяльников, простыней и других отрезов ткани) не рекомендуется. Такие бандажи не выполняют закрепляющих функций и могут навредить поврежденной конечности. Лучше оставить руку в том положении, в котором она оказалась после травмы, и подождать приезда бригады скорой, которая окажет квалифицированную помощь до осмотра хирургом.

Могут быть допущены следующие ошибки:

  • Конечность находится в неправильном положении – при этом отломки кости могут смещаться, фиксация оказывается неполной и некачественной;
  • Бинтовые туры накладывается слишком туго – ошибка приводит к усилению болевых ощущений, нарушению кровообращения в зафиксированной конечности;
  • Туры наложены слишком слабо – бинт соскальзывает с тела больного, повязка не выполняет своего функционального предназначения, конечность меняет положение;
  • Неравномерное давление на поверхность тела – на участках, где бинт наложен чрезмерно туго, он будет пережимать кровеносные сосуды. Там, где бинт наложен с малым натяжением, повязка потеряет свое первоначальное положение, сползет вниз;
  • Повязка изготовлена не из того материала. Порой люди, оказывающие пострадавшему помощь до приезда скорой, пытаются наложить повязку Дезо, используя простыни и пододеяльники. Такие повязки не фиксируются на теле, спадают, не выполняют свою функцию. Простыню лучше использовать для наложения повязки «косынка». Здесь она будет более уместна.

Полноценная фиксация конечности может быть выполнена только с помощью правильно, без ошибок наложенной повязки Дезо. При отсутствии необходимых навыков лучше не пытаться обездвижить конечность, а оставить ее в положении, которое она приняла после травмы, до приезда бригады скорой помощи.

Восстановление после перелома ключицы

ЛФК после перенесения травмы включает в себя три основных этапа, каждый из которых является важной составляющей процесса выздоровления для любого пациента, будь то взрослый или ребенок. Сперва больной проходит иммобилизацию с помощью повязок, она включает в себя простые упражнения для кисти и пальцев. Второй этап восстановления после перелома ключицы проводится с использованием специальных гимнастических палок. В этот период пациенту нужно разрабатывать плечевой сустав. После снятия гипса добавляется лечебная физкультура, включающая дополнительные процедуры:

  • амплипульстерапия;
  • высокочастотная магнитотерапия;
  • дистанционная ударно-волновая терапия;
  • минеральные воды;
  • низкочастотная магнитотерапия;
  • сероводородные ванны;
  • СУФ-облучение в эритемных дозах;
  • УВЧ-терапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • физиопроцедуры;
  • физиотрапия;
  • хлоридно-натриевые ванны;
  • электрофорез обезболивающих средств;
  • электрофорез сосудорасширяющих препаратов.

Правила наложения готового бандажа

Очень часто ношение гипса может приводить к раздражению кожи. Чтобы его избежать, нужно следовать нескольким простым советам:

  • Гипс нельзя мочить. Из-за этого он может потерять форму и свои защитные и иммобилизационые свойства.
  • Будьте аккуратны с гипсом. Его лучше не бить, не царапать и не опираться на него. Все же это достаточно хрупкий материал, и его повреждение может негативно сказаться на процессе вашего выздоровления.
  • При ношении гипса часто может возникать зуд. Кожу под гипсом при этом ни в коем случае нельзя чесать, как и не нельзя засовывать под него различные предметы с этой целью. Чтобы избавиться от дискомофортных ощущений, под него лучше всего засунуть фен, чтобы воздух обдул кожу.

Повторное наложение Дезо может потребоваться при сильном загрязнении бинтов, а также при ее ослаблении, возникающем из-за излишней активности пациента. Старую при этом снимают полностью и заменяют ее новой. Травмированную конечность необходимо придерживать в том положении, в котором она была зафиксирована.

Альтернативные повязки

Если нет времени или желания разбираться в особенностях наложения бинтового фиксатора, в аптеке можно приобрести мягкий бандаж, полностью повторяющий функции классической повязки Дезо. Он изготавливается из синтетических материалов с натуральными вставками. Бандажный набор включает в себя плечевой и предплечевой фиксаторы, ленту для поддержания плечевого пояса, застегивание осуществляется при помощи надежной липучки.

Использование готового бандажа очень удобно:

  • он легко и быстро надевается;
  • прочно закрепляет конечность в оптимальном для скорого выздоровления положении;
  • подходит для обеих рук;
  • обладает согревающим эффектом;
  • доступен по цене.

Его ношение назначают не только при переломах и вывихах, но и при незначительных по тяжести травмах и ушибах, порезах рук, артритах и артрозах суставов.

Альтернативный бандаж по типу повязки Дезо прост в уходе: его допустимо стирать при 40° С с использованием стандартных моющих средств без отбеливателей и сушить на открытом воздухе. Не рекомендуется подвергать изделие стирке в горячей воде, поскольку материал может потерять форму и поменять размер.

К списку альтернативных повязке Дезо методов фиксации можно отнести:

  • кольца дельбе
  • 8-образная повязка;
  • «Косынка»;
  • Повязка Вельпо.

Кольца Дельбе представляют собой 2 кольца, сделанных из бинта или широких ремней и проведенных через надплечья пострадавшего. За спиной кольца соединяют таким образом, чтобы они разводили плечевые суставы пациента в стороны.

Восьмиобразная повязка является усовершенствованным вариантом колец Дельбе. Для ее изготовления используется бинт, который накладывают таким образом, чтобы надплечья больного оказались разведены, а за его спиной повязка обрела вид цифры «8».

dezo1

Косыночная повязка является наиболее простой в наложении. Используется квадратный кусок ткани со стороной не менее 1 метра. Повязка предназначена для предотвращения провисания руки и растягивания мышц, которые могут развести костные отломки при переломе.

Повязка Вельпо является разновидностью Дезо. В данном случае конечность фиксируется под более острым углом, ладонь пострадавшей конечности больного находится в районе здорового надплечья. Достоинства и недостатки Вельпо аналогичны таковым при использовании Дезо.

Степень фиксации

Чтобы обеспечить минимальное время лечения и его успешность, иммобилизация повреждения должна быть максимальной. На практике полностью обездвижить поврежденную кость, особенно если повреждения обширные, достаточно сложно. Гипс в определенной степени позволяет это сделать. Он же обеспечивает максимальную внешнюю неподвижность.

Мягкие повязки не обладают такой степенью фиксации, но они поддерживают поврежденный участок, защищая его от возможных повреждений.

Помимо повязки Дезо для закрепления положения верхней конечности используются другие методы фиксации. Они назначаются в зависимости от характера травмы и индивидуальных особенностей пациента.

Повязка Сейра, которую накладывают с использованием пластыря — одни из самых действенных способов транспортной иммобилизации при нарушениях целостности ключичной кости. Для оказания помощи потерпевшему понадобится 3 полоски обычного пластыря. Оптимальная длина каждой полоски составляет около метра, ширина — от 5 до 9 см.

Перед наложением предплечье больного аккуратно сгибают под прямым углом в области локтевого сустава. Техника наложения заключается в следующем:

  1. Первую полоску накладывают поперек, проводя через наружную, заднюю и переднюю поверхность травмированного плеча, так, чтобы пластырь проходил через спину на грудь.
  2. Вторую полоску кладут на неповрежденную сторону в районе лопатки, поднимают к предплечью, перекидывают через здоровую ключичную кость, чуть-чуть опускают вниз и, проводя через грудную клетку, накладывают на поврежденное предплечье (в районе локтевого сустава).
  3. Третью полосу пластыря складывают в форме петли и накладывают таким образом, чтобы она захватила область травмированного предплечья и лучезапястный сустав. После этого полосу поднимают к району лопатки.

Данный способ иммобилизации позволяет немного опустить конец ключичной кости, предотвратив дальнейшее, крайне опасное смещение костных фрагментов.

«Косынка»

Наиболее простой в наложении метод фиксации поврежденной верхней конечности, который часто применяют в качестве первой помощи пострадавшему. Также ее используют для закрепления бинта и изоляции раны. Для качественной повязки применяется отрез хлопчатобумажной ткани, имеющий форму равнобедренного треугольника.

Техника наложения «Косынки» значительно отличается от повязки Дезо:

  • один конец ткани кладется на поврежденное плечо, второй – на область запястья;
  • свободный конец оборачивается вокруг предплечья;
  • другим концом оборачивается плечо по направлению к предплечью;
  • два конца крепко связываются.

Кольца Дельбе

Представляет собой фиксатор плечевого пояса, который назначается при переломах и иных повреждениях ключиц. Имеет форму 2-х колец, надевающихся на плечи с плотной фиксацией на спине. В период ношения бандажа осуществляется разведение плечей для реклинации верхней части грудного отдела позвоночника, закрепление положения ключично-акромиального сочленения, распределение нагрузки с ключиц.

Повязка из эластичного бинта, применяемая для скрепления и фиксации положения краев поломанной кости. В отличие от повязки Дезо, наложение осуществляется строго в стационаре после проведения рентгена и вправления элементов костных тканей:

  • бинт кладется на спину в область между лопатками;
  • один конец заводится на надплечье, проводится под рукой и возвращается к лопаткам;
  • алгоритм действий повторяется для второго предплечья с использованием другого конца бинта;
  • все свободные концы бинта крепко связываются или фиксируются английскими булавками.

Техника наложения повязки Дезо проста в исполнении и не требует специальных медицинских знаний. При необходимости зафиксировать руку близкому человеку в домашних условиях манипуляции осуществляются самостоятельно.

Нюансы способа можно узнать у медицинского работника и закрепить знания просмотром специализированных видеороликов. Для тренировки рекомендуется использовать эластичный бинт, который не подвергается разрушениям, в отличие от обычного. Но если для правильного наложения не хватает опыта, осуществление процедуры лучше доверить специалистам.

Диагностика вывиха ключицы

Диагностировать вывих ключицы можно по внешним признакам (характерное выпирание внешнего или внутреннего конца кости, болевые ощущения, отек мягких тканей). Тем не менее, кроме внешнего осмотра, врач обязан провести пальпацию травмированного места и сделать рентгенографический снимок.

В случае вывиха внешнего конца ключицы рентгенограмма заметно облегчает постановку диагноза, так как позволяет рассмотреть положение внешнего отростка лопатки относительно нижнего края ключицы: при вывихе они расположены под углом друг от друга.

Если же они расположены на одном уровне, то деформация внешнего конца вызвана не вывихом, а патологией ключицы.

В отдельных случаях врач также может назначить компьютерную томографию поврежденной области.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом плеча (плечевой кости) – Причины, симптомы и лечение. МЖ.

Первая помощь при переломе ключицы

Для начала следует дать пациенту любой имеющийся анальгетик и приложить холод к месту ушиба, чтобы унять боль. После этого, нужно попытаться остановить кровотечение, зафиксировав травмированную область с помощью повязки.

Врачи используют крестообразный способ фиксации, при котором плечевой пояс остается неподвижным.

Если имеется подозрение на вывих ключицы, в срочном порядке необходимо аккуратно подвесить и зафиксировать конечность путем наложения повязки (для этого подойдет как бинт, так и косынка). При этом в подмышечную впадину следует подложить ватно-марлевый валик либо скатанный в него кусок ткани.

Уменьшить отек можно приложив к месту травмы холод.

Исключения составляют случаи, когда человек обладает низким болевым порогом.

Внимание: перед введением обезболивающего препарата сильного действия следует проконсультироваться с врачом.

При подозрении на перелом ключицы следует провести скорейшую иммобилизацию конечности, чтобы предотвратить возможное движение костных отломков. Догоспитальный этап, т.е. транспортировка больного, должен проводиться грамотно.

Комплекс мер первой помощи поможет избежать осложнений: повреждений вен, легких и/или нервов. Непрофессиональное вмешательство может необратимо усугубить ситуацию.

Если под рукой нет подходящего для шейной повязки материала, то загибают и закрепляют край одежды: футболки, рубашки. Важно, чтобы предплечье было полностью зафиксировано повязкой.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Применение шины Крамера при переломе предплечья

Это часть руки от локтевого сустава до запястья. Такую повязку называют косыночной или косынкой.

Зачем нужна полная иммобилизация руки со сломанной ключицей? Когда она полностью обездвижена, больной расслабляет мышцы, отломки кости оказывают меньшее давление на нервы и боль немного отступает.

Если под рукой оказывается только шарф, пояс или просто матерчатый жгут, то поступают следующим образом. Его закидывают за плечи, а между лопатками получившиеся петли чем-нибудь соединяют.

Главные требования к конструкции — жесткость и надежность. Место перелома можно обезболить, приложив лед.

Нельзя:

  • пытаться самостоятельно вправить «вывих» без точной постановки диагноза;

  • перевозить больного стоя или лежа, только сидя или полусидя;

  • наклоняться вперед;

  • тянуть его за руки;

  • полностью распрямлять поврежденную конечность;

  • закреплять верхнюю конечность слишком тонким шнуром, веревкой или ремнем.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector