Что такое хондроматоз и как его лечить?

Причины развития патологии

Приобретенная форма появляется при наличии факторов:

  • Регулярные чрезмерные нагрузки на суставы.
  • Нарушения опорно-двигательного аппарата, имеющие врожденный характер.
  • Частые травмы.
  • Сбой метаболизма веществ.
  • Инфекционные патологии.

Хондроматоз иногда возникает из-за нескольких причин. Нередко хрящевое новообразование развивается вследствие генетической предрасположенности и повреждения коленного сустава.

Причины, по которым развивается синовиальный хондроматоз, до конца не изучены. Предрасполагающими факторами могут выступать следующие:

  • Частое получение травм;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Активные спортивные тренировки;
  • Болезни опорно-двигательной системы;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Перенесенные инфекционные патологии.

На фоне патологии на синовиальной оболочке образуются бугорки или полипы. Они могут быть разной формы и размера. По мере прогрессирования болезни образование может отделиться от основной части сустава, образуя суставную мышь. Хондроматозное тело коленного сустава свободно перемещается внутри сумки сочленения, периодически вызывая сильную боль и ощущение заклинивания.

Сустав — это то место, где концы двух или более костей встречаются между собой, например, колено, плечо или голень. Здоровые суставы покрыты суставным хрящом — скользким веществом, которое помогает костям плавно скользить друг над другом во время движения.

Хрящ подвержен таким заболеваниям, как хондрома коленного сустава (доброкачественное новообразование) и хондромаляция коленного сустава, лечение которого предполагает консервативные методы. Хондромаляция надколенника, как правило, возникает у молодых людей вследствие чрезмерных физических упражнений или травм.

Толстые полоски ткани окружают сустав, образуя капсулу, которая удерживает её вместе. Нижняя поверхность суставной капсулы выстлана тонкой мембраной, называемой синовией, которая создаёт жидкость, смазывающую сустав.

При хондроматозе синовия развивается ненормально и образует узлы из хряща. Эти узлы могут иногда отрываться от синовиальной оболочки и становиться свободными агентами. Колено является наиболее распространённым местом синовиального хондроматоза. Размер свободных хрящевых тел внутри может варьироваться от нескольких миллиметров (размер маленькой таблетки) до нескольких сантиметров.

Что такое хондроматоз и как его лечить?

Синовиальная жидкость питает свободные тела, и они могут расти, кальцинировать или окостеневать (превращаться в кость). Когда это происходит, они начинают свободно перемещаться внутри суставного пространства. Это явление получило название «суставные мыши».

При своём движении эти тела могут повредить гладкий хрящ, который закрывает сустав, вызывая остеоартрит. При остеоартрите повреждённый хрящ быстро изнашивается. Перемещение костей вдоль этой открытой поверхности сустава крайне болезненно. В тяжёлых случаях отвердевшие тела могут вырастать до таких размеров, что занимают все пространство и проникают в смежные ткани.

Синовиальный хондроматоз чаще всего встречается в колене, за которым следуют бедро, локоть, плечо. В большинстве случаев затрагивается только одно соединение в организме. Состояние, как правило, встречается у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет. Мужчины страдают вдвое чаще, чем женщины.

В зависимости от степени тяжести симптомов врач рассмотрит ряд факторов для определения необходимого лечения. В течение этого времени врач будет внимательно следить за поражённым суставом, чтобы проверить прогрессирование остеоартрита.

Хирургическое лечение обычно включает операцию по удалению свободных тел хряща. В некоторых случаях синовия также частично или полностью удаляется во время операции (синовэктомия). Хирургия может быть выполнена с использованием открытой или артроскопической процедуры. Техника, используемая врачом, будет зависеть от ряда факторов, в том числе:

  • количество свободных тел;
  • размер рыхлых тел;
  • состояние синовиальной системы.

alt

В традиционной открытой процедуре врач обычно делает один или два больших разреза. При артроскопическом методе врач будет делать меньшие разрезы и использовать специальные хирургические инструменты для удаления рыхлых тел. Вычищенные свободные тела удаляются из коленного сустава пациента. Местная или общая анестезия используется в зависимости от состояния здоровья пациента.

Конечные результаты как открытых, так и артроскопических процедур, одинаковы. Ваш врач скажет вам о том, какая хирургическая техника лучше подойдёт для вашего случая.

Хондроматоз может возникать вследствие нарушений развития в эмбриональном периоде. Также развитие может быть спровоцировано давними или новыми травмами колена, особенностями профессиональной деятельности, связанной с высокими нагрузками на нижние конечности и инфекционными агентами. Конкретный этиологический фактор заболевания не выявлен.

Классификация заболевания

Заболевание связано с патологическим разрастанием хрящевой суставной ткани. Хондроматоз в 70% поражает коленный сустав, 30% все остальные соединения. Поражение голеностопного сустава стоит на втором месте после колена. В 90% случаев — это одностороннее поражение. Синовиальный хондроматоз чаще поражает мужскую половину после 30-ти лет, но не исключены случаи у детей до года. В связи с этим заболевание классифицируют на 2 вида:

  • Врожденный — возникает в период внутриутробного развития и связан с патологическим формированием хрящевых элементов.
  • Постанатальный — зависит от воздействия провоцирующих причин. Течение бывает доброкачественное и в таком случае ставят диагноз — хондрома коленного сустава. Реже опухоль перерастает в злокачественную и превращается в хондросаркому.
Разновидность Характеристика
Стабильная В полости сустава умеренно выражено воспаление, хрящевых тел выявляют мало
Новые узлы формируются медленно или не образуются совсем
Прогрессирующая Хрящевые узлы растут стремительно, их число постоянно увеличивается и часто превышает больше сотни
Появляются околосуставные образования, происходит поражение мышц и связок
Редкая Располагается в сухожильных влагалищах, слизистых сумках
Остеоматоз — одно из разновидностей этой формы

Хондроматоз входит в международную классификацию МКБ-10. Патологии присвоен код М67.

Заболевание принято классифицировать на следующие формы:

  • Врожденную;
  • Приобретенную.

По характеру процесса выделяют доброкачественное и злокачественное течение. По форме болезни выделяют стабильную и прогрессирующую разновидность.

При стабильном течении хондроматоза количество хрящей на синовиальной оболочке достигает не более 25 образований. Для прогрессирующей формы характерно появление нескольких сотен перерождений.

Как проявляется: характерные симптомы и признаки

Заболевание протекает скрыто до момента формирования хрящевых тел, по размеру превышающих 1—2 см. Поэтому нередко патологию выявляет хирург при профилактическом осмотре. При ощупывании обнаруживают внутрисуставные тел. Их ущемление сопровождается резким болевым приступом и нарастанием отечности. Клиническая картина хондроматоза коленного сустава включает:

  • боли тянущего и ноющего характера;
  • выраженный отек мягких тканей;
  • местную гипертермию;
  • суставные блокады;
  • похрустывание во время движений;
  • ограничение амплитуды, тугоподвижность.
alt

Хондроматоз локтевого сустава проявляется болью при нагрузках, отечностью в районе повреждения, покраснением и припухлостью кожи, а также локальной гипертермией. Характерным признаком является симметричность поражения — в патологический процесс вовлечены оба сустава. Локтевую, венечную ямку трудно обнаружить. При отсутствии лечения быстро развивается полная обездвиженность.

Хондроматозное поражение плечевого сустава вызывает выраженный болевой синдром, ограничение объема движений, нарушение функций. Хирурги проводят дифференциацию с плече-лопаточным периартрозом и ключичным артрозом. Хондроматоз тазобедренного сустава быстро прогрессирует, протекает неблагоприятно, сопровождается сильными болями, утратой трудоспособности.

Симптомы хондроматоза развиваются постепенно. На начальных стадиях недуга клинические проявления могут вовсе отсутствовать. В основном поражается только 1 сустав, очень редко — 2 и больше.

Признаки заболевания зависят от количества и размеров сформировавшихся хрящевых узлов в синовиальной оболочке. Ведь они могут быть единичными или множественными, диаметром в несколько миллиметров или сантиметров. Со временем хрящевой узел способен отрываться от суставной сумки и преобразовываться в «суставную мышь», которая провоцирует ущемление.

  1. Хондроматоз коленного сустава сопровождается возникновением выпота, вследствие чего присутствует отек тканей и незначительное увеличение сустава в объеме. Не исключено местное повышение температуры, что свидетельствует о хроническом воспалительном процессе. Появляются боли, особенно при поражении суставов нижних конечностей. Пациенты отмечают уменьшение объема движений, скованность и хруст при приседаниях и ходьбе.
  2. Хондроматоз тазобедренных суставов приводит к возникновению боли, которая беспокоит человека не только после физических нагрузок, но и в покое. Пациент начинает хромать, пытаясь щадить больную ногу. Появляется ощущение инородного тела, кожа бедра становится гиперемированной и отекшей.
  3. Хондроматоз голеностопного сустава встречается очень редко. Чаще всего диагностируется случайно, поскольку начальные признаки заболевания человек игнорирует, списывая на усталость после трудового дня.
  4. Поражение локтевого сустава характеризуется выраженным ухудшением двигательной активности. Больной не может разогнуть руку, со временем развивается атрофия мышц и контрактура. Все движения сопровождаются сильной болью и хрустом, который слышен даже на расстоянии.

Хондроматоз коленного сустава может протекать бессимптомно, а может характеризоваться явными признаками. Основные симптомы заболевания – это боль, ограниченность движений в коленном суставе, визуальное увеличение сустава. Вначале развития болезни, как правило, симптомы не дают о себе знать. Патологический процесс развивается медленно, и после появления крупных узлов в коленном суставе или большого количества небольших узелков начинают появляться боли и хруст.

Признаки заболевания зависят от количества и размеров сформировавшихся хрящевых узлов в синовиальной оболочке. Ведь они могут быть единичными или множественными, диаметром в несколько миллиметров или сантиметров. Со временем хрящевой узел способен отрываться от суставной сумки и преобразовываться в «суставную мышь», которая провоцирует ущемление.

Симптоматика

Главными признаками наличия хондромного разрастания хряща в коленной области являются боли, имеющие ноющий характер. Если патология относится к врожденной форме, то болевой синдром ломящий, отдающий в другие части ноги.

Неприятные ощущения становятся еще сильнее, когда пациент двигается. При ходьбе колени с трудом сгибаются и разгибаются, в них слышится хруст. Во время движения возможна внезапная блокада сустава, в результате чего больному приходится останавливаться.

Симптомы хондроматоза нарастают постепенно. Признаки отличаются в зависимости от того, какой сустав подвергся поражению. Чаще всего страдает колено или бедро. Именно эти сочленения выполняют основную нагрузку и больше подвержены травмам.

Начальные стадии хондроматоза характеризуются отсутствием симптомов. До тех пор, пока хрящевой нарост не станет более 1 см в диаметре, признаки болезни не проявляются.

Острые симптомы возникают тогда, когда хрящевое новообразование отрывается и попадает внутрь суставной сумки. Это вызывает ущемление и сильные боли.

Хондроматоз коленного сустава характеризуется следующими симптомами:

  • Выпот;
  • Отек тканей;
  • Увеличение сочленения в размере;
  • Местное повышение температуры;
  • Боль при движении;
  • Чувство скованности;
  • Хруст.

Симптоматика хондроматоза

Хондроматоз тазобедренного сустава вызывает следующие проявления:

  • Боли, как в состоянии покоя, так и при нагрузках;
  • Хромота;
  • Ощущение инородного тела в суставе;
  • Покраснение кожи в очаге поражения;
  • Отечность конечности.

Хондроматоз голеностопного сустава развивается крайне редко и не проявляется широким спектром симптомов. Иногда патология диагностируется случайно. Любые проявления пациент списывает на обычную усталость и не обращается к врачу на ранней стадии.

Заметить остеохондроматоз модно, если внимательно следить за состоянием суставов. Снижение амплитуды движения, боли и хруст должны стать поводом для обследования у врача. Раннее диагностирование позволит провести своевременную терапию.

Хондроматоз довольно сложное заболевание, так как симптоматика практически полностью соответствует подострому артриту. Могут наблюдаться такие симптомы:

  • нарушение в работе опорно-двигательного аппарата;
  • боль в суставах;
  • хруст при ходьбе;
  • припухлость кожного покрова;
  • локальное повышение температуры.

Следует отметить, что в большинстве случаев на раннем этапе развития данного патологического процесса, признаки болезни могут вовсе отсутствовать. Боли непродолжительного характера человек может списывать на усталость, последствия от травмы, поэтому не обращается к врачу за медицинской помощью.

Лечение хондроматоза коленного сустава

Наличие островковой метаплазии синовиальной оболочки требует только хирургического вмешательства. Лечение может иметь малоинвазивный характер или тотального удаления синовиальной оболочки. Объем хирургического вмешательства полностью зависит от формы и особенностей течения заболевания. В случае стабильной формы патологии, лечение чаще основывается на артроскопическом удалении хондромных тел или методом частичной синовэктомии.

Что такое хондроматоз и как его лечить?

В диагностике пациента с хондроматозом коленного сустава участвует ортопед, ревматолог, хирург. Врачи выясняют жалобы, собирают анамнез, проводят осмотр и ощупывание. Для окончательного подтверждения диагноза хондроматоз назначают комплекс обследований, в которые входят:

  • рентген для установления стадии;
  • УЗИ для определения новообразований;
  • артроскопия, чтобы окончательно подтвердить патологии;
  • МРТ, КТ, выявляющие патологические разрастания;
  • биопсия помогает выяснить характер опухоли.

Лечебные мероприятия

Затем врач осуществляет осмотр. В процессе него хондроматоз проявляется признаками:

  1. В области колена наблюдается припухлость, поскольку в суставной капсуле скапливается жидкость. Это происходит потому, что хрящевые тельца повреждают сустав изнутри.
  2. Колено плохо сгибается и разгибается.
  3. При врожденном типе болезни доктор обнаруживает утолщение участка возле коленного сустава.

Одного осмотра для постановки верного диагноза мало. Поэтому пациента отправляют на дополнительную диагностику. Больному назначают следующие типы исследования:

  1. Рентгенография. На снимке удается выявить очаги поражения. Они имеют четкие очертания, округлую форму. При запущенном течении заболевания видны кальцинированные места, расположенные за пределами колена.
  2. Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
  3. Артроскопия. Исследование суставной полости осуществляется посредством ведения в нее эндоскопического устройства.
  4. Артрография. Диагностика представляет собой введение контрастного вещества и выполнение рентгеновских снимков.
  5. Ультразвуковое исследование конечности.
  6. Пункционная биопсия выявленных образований. В процессе нее врач берет пораженные клетки из хрящевых хондроматозных наростов и отправляет на исследование в целях выявления злокачественного перерождения.

На первых этапах течения хондроматоза есть риск постановки неверного диагноза. Это связано с тем, что ранняя стадия патологического процесса похожа на другие болезни коленного сустава. Это может быть артрит, для которого характерными считают постоянные боли, признаки воспаления, отечность, покраснение кожных покровов, увеличение температуры в области поражения.

Путают хондроматоз еще с коксосартрозом, гоноартрозом и прочими дегенеративными нарушениями. Важно при диагностике исключить перерождение доброкачественного новообразования в опасную хондросаркому, которая приводит к летальному исходу пациентов.

На основе полученных результатов обследования пациента доктор ставит диагноз, определяет степень течения болезни, выявляет сопутствующие проблемы со здоровьем. В зависимости от этих факторов выбирается способ устранения недуга ног.

Что такое хондроматоз и как его лечить?

Прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры не позволяют пациенту полностью избавиться от хондроматоза суставов. Применяют лекарственные средства для улучшения состояния больного, устранения неприятных симптомов.

На дальнейший прогноз медикаменты повлиять не способны. Но если отменить лечение консервативным путем, то заболевание прогрессирует.

Если диагностирована врожденная форма хондроматоза суставов, то следует как можно раньше приступить в оперативному вмешательству до начала деформации конечности.

При стабильной форме болезни в процессе операции доктор рассекает сустав и удаляет хрящевые наросты из полости. Если имеет место прогрессирующий вид заболевания, то одного устранения хондромных новообразований недостаточно, приходится избавляться и от пораженной синовиальной оболочки.

При хондроматозе слизистой сумки производят ее полное удаление. Опухолевидный тип патологии лечится посредством устранения образования и синовиальной оболочки.

При запущенном процессе хондроматоза сустава колена пациенту могут ампутировать пораженную ногу.

Врач после осмотра больного сустава сможет назначить необходимые исследования. Чаще всего проводят рентгенодиагностику, УЗИ, МРТ или артроскопию. Метод диагностики определяется, исходя из состояния сустава.

Рентгенологические признаки хондроматоза позволяют обнаружить следующие изменения в суставе:

  • Образование узлов в полости сустава;
  • Изменение размеров сочленения;
  • Форму и количество новообразований.

Рентген может показать только те образования, в которых есть отложение солей. На снимке хорошо видны костные структуры. Узлы хондроматозного происхождения имеют вид шаровидных или овальных теней.

Магнитно-резонансная томография – метод исследования, позволяющий достоверно определить наличие хондроматоза. Врач сможет рассмотреть все узлы, и даже те, которые незаметны при рентгенологическом исследовании.

Артроскопия – наиболее травмирующий метод диагностики. В процессе процедуры делаются проколы, через которые в полость сустава вводится камера. Врач может получить не только полную информацию о заболевании, но и взять биоматериал для дальнейшего исследования.

Лечение врожденного хондроматоза

Операция должна проводиться сразу же после постановления диагноза. В противном случае рост хрящевых тел может спровоцировать искривление костных структур сустава и искривлению нижних конечностей. Консервативное лечение в случае хондроматоза является малоэффективным, так как приводит к развитию рецидива. При консервативном лечении может наблюдаться временное облегчение, за счет ослабления симптомов.

В случае, когда оперативное лечение не дало полного выздоровления, и случился рецидив болезни, может быть принято решение по удалению сустава, с последующей заменой его эндопротезом.

Реабилитационный период

В реабилитационном периоде основная цель лечения – это возобновление нормального кровоснабжения тканей коленного сустава и стимулирование выработки синовиальной жидкости в достаточном объеме. Устранить симптомы болезни существенно помогает физиотерапия, прогревания, компрессы, лазерная терапия. Специальные тренажеры, которые используются в послеоперационном периоде, положительно влияют на восстановление тонуса мышц и укрепление связочного аппарата.

Чем опасно заболевание?

Хондромное тело, развивающееся в синовиальной оболочке, в первую очередь, отрицательно сказывается на физиологических функциях сустава. Во-вторых, на фоне хондроматоза может развиться гонартроз. Хондромное тело со временем может отпочковываться и проникать в суставную полость, в результате чего появляется синдром суставной мыши.

Симптомы изменений в колене

Наиболее распространённые симптомы хондроматоза сходны с проявлениями остеоартрита. К ним относятся:

  • боль;
  • суставная опухоль;
  • ограниченный диапазон движения в поражённом суставе.

Другие признаки и симптомы могут включать:

  • жидкость в суставе;
  • скрипящий, звук во время движения;
  • узлы ощущаются в суставах, близких к коже.

Важно понимать, что симптомы синовиального хондроматоза могут походить на прочие медицинские проблемы, некоторые из которых очень распространены и легко лечатся, другие могут быть более серьёзными. Симптомы, перечисленные выше, являются распространёнными причинами заболевания, но не включают все возможные варианты.

Профилактика патологии

Для хондроматоза не существует специфических профилактических мероприятий, поскольку основы развития патологии ученые продолжают исследовать. К стандартным рекомендациям относятся:

  • Избегать механических повреждений, травм, переломов.
  • Не допускать перегрузок в коленном суставе.
  • Рационально и правильно питаться. Ввести в меню большое количество свежих овощей и фруктов.
  • Использовать комплексные витамины и минералы для насыщения организма.

Реабилитационные мероприятия после прооперированного хондроматоза сводятся к временной обездвиженности в пораженной конечности при помощи лонгета на срок до 1 месяца. После артроскопиии реабилитация происходит легче и эффективнее. На 2 недели назначают иммобилизацию, щадящий режим. Для восстановления подвижности и работоспособности в коленном суставе проводят ЛФК, комплекс тренажерных упражнений, физиотерапевтические мероприятия на укрепление связок и мышц.

Профилактика приобретенного хондроматоза основывается на минимизировании физической нагрузки на суставные поверхности коленных суставов. Сюда включается борьба с лишним весом, чередование физической активности и отдыха.

Как предупредить: профилактика и реабилитация

Сколько времени потребуется, чтобы к повседневной деятельности после операции, зависит от типа процедуры. Врач предоставит конкретные инструкции для реабилитации. В основном после операции усилия пациента направлены на укрепление четырехглавой мышцы с ежедневным режимом упражнений. В течение некоторого периода времени после операции врач будет планировать последующие визиты для проверки на наличие рецидива.

Информация о статье

После проведения лечения хондроматоза коленного сустава необходимо принять меры для восстановления нормального кровоснабжения и продукции синовиальной жидкости. С этой целью больным назначаются физиотерапевтические процедуры:

  1. лазеротерапия;
  2. магнитотерапия;
  3. прогревания;
  4. компрессы и т.д.

Также реабилитационный период включает в себя восстановление подвижности в коленном суставе, которая очень часто снижается в ходе хирургического вмешательства. Для этого назначается лечебная физкультура, занятия на специальных тренажерах, направленные на восстановление тонуса мышц и безопасное укрепление связок. Так как хондроматоз часто приводит к развитию гонартроза, важно принять меры для профилактики данного осложнения.

Хондроматоз тазобедренного сустава это возникновение множества хрящевых тел в полости сустава, встречается нечасто.

Этиология

Трудно бывает установить какую-либо определенную причину хондроматоза, так как травма и инфекция исключаются. Мезенхимальная ткань, из которой образуются все элементы сочленения и в том числе капсула, может под влиянием неизвестных причин продуцировать хрящ и даже костные структуры.

Патологическая анатомия

При вскрытии полости сустава можно наблюдать измененную синовиальную оболочку, на поверхности которой обнаруживаются различной величины хрящевые, костно-хрящевые образования. Более мелкие хрящевые образования висят на ножке, исходящей из синовиальной оболочки, более крупные плотно примыкают к синовиальной оболочке, с трудом режутся ножом, имеют в центре строение губчатой кости. Иногда можно обнаружить и свободные хрящевые тела. Суставные хрящи мало изменены, если не считать возрастных дегенеративных изменений.

Симптомы хондроматоза тазобедренного сустава

Заболевание возникает незаметно для человека. Появляется кратковременная болезненность, хромота, временами чувство «ущемления» чего-то в суставе. Вскоре слегка ограничиваются движения ротации и разгибания при общем хорошем состоянии больного и нормальной температуре.

Для хондроматоза тазобедренного сустава характерно прогрессирование, появление новых хрящевых образований, ухудшение движений, появление болей, потеря трудоспособности.

Рентгенологические данные. В ранней фазе есть небольшие хрящевые тела в полости сустава при наличии незначительной контрактуры. Позже обнаруживается множество хрящевых, вернее костно-хрящевых тел, рассеянных в разных местах сочленения в зависимости от расположения растянутой капсулы сустава.

Хондроматоз коленного сустава

Хондроматоз необходимо дифференцировать с дефартрозом и множественными хондромами.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector