Что такое полая стопа и как ее лечить

Какие бывают основные виды стопы?

Выделяют три вида стопы, их определяют по высоте свода (можно увидеть на фото), приведем подробное описание:

  1. Высокий. Что такое высокий подъем стопы? Это понятия считается отклонением, так как при ходьбе у человека преобладает супинация, пронация (поворот) при этом осуществляется слабо. Поэтому происходит постоянное гипердавление на наружную часть и неправильное распределение нагрузки. В результате такого отклонения часто возникает боль в икроножных мышцах и существует склонность к растяжению связок при малейшем напряжении.
  2. Низкий подъем ступни или плоскостопие заключается в том, что в этом случае не наблюдается физиологического изгиба, и подошва максимально касается пола. Это приводит к появлению вальгусной деформации и формированию косточки у основания большого пальца, который уходит в сторону из-за высокой нагрузки на него при ходьбе. А ношение высокого каблука и избыток веса во много раз ускоряет формирование плоскостопия, увеличивая обычную нагрузку.
  3. Нормальный вид ступни является самым распространенным, отклонения отсутствуют, и даже длительное хождение не вызывает деструкции костных и хрящевых тканей дистальной части ноги.

Дополнительно существует понятие продольного и поперечного свода:

  • медиального продольного (от пяточной кости до первых трех костей плюсны);
  • латерального продольного (от пятки до четвертой и пятой кости);
  • поперечного (соединение двух продольных сводов).

Для понимания важности нормального физиологического соотношения и размеров сводов, необходимо знать, для чего служит стопа у человека. Она выполняет такие функции:

  1. Рессорная. Когда человек идет, а тем более бежит или совершает прыжок, стопа резко соприкасается с поверхностью во время приземления. Сила удара при этом на 80% гасится благодаря уплощению ступни с последующим сокращением апоневроза и сухожилий. Это приводит соотношение костей в прежнее положение. Если нарушается форма стопы, то в этом случае постоянные микротравмы возникают в костях и позвоночнике, что приводит к дегенерации и воспалению.
  2. Толчковая. Помогает совершать поступательное движение. При соприкосновении ступни во время хождения или бега совершается переход кинетической энергии от пятки к носку, а потом на все тело.
  3. Балансировочная. Именно благодаря этой особенности человек не падает при нахождении на неровной поверхности. В норме суставные поверхности нижней части ноги могут смещаться и таким образом сохраняют равновесие.
  4. Рефлексогенная. При массаже, хождении по камням или воздействии иглами, от ступни на все органы и системы идут импульсы. Это позволяет использовать данную функцию в лечебных целях. Вот почему так полезно делать контрастные ванночки, ходить босиком и растирать ступни вечером с целью расслабления всего организма.

Что такое полая стопа? Лечение полой стопы: стельки, упражнения

Здоровье 25 мая 2016

Что такое полая стопа и как ее лечить

Что такое полая стопа? Фото этой патологии вы сможете найти в представленной статье. Также рассматриваемому заболеванию мы дадим определение, выявим причины его возникновения, перечислим симптомы и расскажем о лечении.

Основная информация

Что представляет собой полая стопа? Это патология, подразумевающая деформацию нижних конечностей. Для нее характерно опущение кончиков пальцев вниз и приподнятие пятки вверх. Вследствие такой деформации у пациента заметно увеличивается размер арочного свода.

Полая стопа может представлять собой наследственное заболевание, а также развиваться с возрастом (от 35 лет). Рассматриваемая болезнь является противоположной плоскостопию.

Стадии деформации

От чего зависит лечение полой стопы? Специалисты утверждают, что выбор той или иной терапии напрямую связан от того, на какой ступени находится это заболевание. Специалисты различают 2 стадии деформации:

  1. В самом начале болезни происходит изменение мягких тканей (морфологическое). Дабы устранить эту проблему, доктора рекомендуют пациенту обеспечить давление на головку первой плюсневой кости.
  2. Если меры по лечению развившейся деформации не были предприняты, то возникает устойчивая фаза заболевания, которая требует срочного медицинского вмешательства.

Почему развивается полая стопа? Причины и точный механизм увеличения арочного свода до сих пор не выяснены.

Однако врачи предполагают, что такая патология может возникнуть из-за нарушения равновесия (мышечного) на фоне гипертонуса или же ослабления (паретического) отдельных мышц стопы и голени.

Кстати, некоторые специалисты отмечают, что иногда при обследовании пациента с рассматриваемой деформацией подтвердить заметное понижение или, наоборот, повышение тонуса мышечных тканей не удается.

Очень редко такая патология развивается из-за ожогов нижних конечностей или неправильно сросшихся таранной и пяточной костей (после переломов).

В 20% всех случаев факторы, которые спровоцировали полую стопу, остаются невыясненными.

В аптеках и медицинских центрах очень часто продают стельки для полой стопы. Для чего они нужны? Дело в том, что такое заболевание не проходит для пациента бесследно.

При увеличении арочного свода больной постоянно жалуется на боли в стопах, быструю утомляемость во время ходьбы и неприятные ощущения в голеностопных суставах. Также некоторые пациенты отмечают, что они испытывают большие трудности при выборе комфортной обуви.

Что такое полая стопа и как ее лечить

При осмотре человека с рассматриваемой патологией специалисты выявляют увеличение высоты внутреннего и наружного свода, распластанность, расширение и небольшое приведение передних отделов подошвы, болезненные мозоли (например, у основания первого пальца и в области мизинца), а также деформацию пальцев. Кроме того, у такого пациента довольно часто отмечается выраженная тугоподвижность стопы.

Другие признаки

Полая стопа, развившаяся вследствие полиомиелита, может сопровождаться нерезким односторонним парезом в сочетании с эквинусом стопы. При этом тонус мышечных тканей снижен, и деформация не прогрессирует.

Если у человека наблюдаются церебральные поражения, то у него могут отмечаться спастические явления, повышение тонуса мышц и усиление рефлексов (сухожильных). Такой процесс не прогрессирующий и односторонний.

При врожденных пороках патология обычно двусторонняя. Она склонна к прогрессированию, особенно в периоды активного роста (например, в 5-8 лет и в 11-15).

При диагнозе “болезнь Фридрейха” полая стопа 2-сторонняя и прогрессирующая. Обычно у членов семьи пациента также наблюдаются случаи этого заболевания.

Повышение свода стопы довольно часто сочетается с атаксией и нарушениями походки. Кроме того, для такой болезни характерны слабо выраженные расстройства чувствительности и поражения пирамидных путей.

При болезни Шарко-Мари-Тута у человека отмечается 2-сторонняя и прогрессирующая деформация стоп, а также атрофия мышц, которая распространяется снизу вверх.

Как диагностируют?

Упражнения при полой стопе следует выполнять обязательно. Однако делать это необходимо только после того, как диагноз будет уточнен опытным врачом. Как правило, с этой целью пациента отправляют на плантографию и рентгенографию стопы.

При слабо выраженной деформации на плантограмме выявляется большое углубление вогнутой дуги внутреннего края, а также выступ по наружному краю стопы. При умеренной патологии вогнутость наблюдается до наружного края. Что касается резко выраженного заболевания, то отпечаток подошвы человека разделяется на 2 части.

Также существуют запущенные случаи, когда с отпечатка ноги контуры пальцев вовсе исчезают. Это обусловлено их когтеобразной деформацией.

При старых травмах костей предплюсны больному может потребоваться КТ стопы.

Если полая стопа была выявлена впервые и при этом у пациента отсутствуют болезни нервно-мышечной системы, а также нет предшествующих травм, то это говорит о возможном возникновении опухоли спинного мозга. В этом случае человека направляют на обследование к онкологу.

Как лечить?

Что такое полая стопа и как ее лечить

Тактика терапии полой стопы определяется причиной ее развития, а также степенью увеличения арочного свода и возрастом больного.

При умеренно и слабо выраженных патологиях больному назначают лечебную физкультуру, физиотерапию и массаж. Нефиксированные формы этого заболевания поддаются консервативной коррекции посредством ношения специальной обуви с приподнятым внутренним краем.

Сильно выраженная фиксированная болезнь, особенно у взрослых людей, подлежит хирургическому лечению.

В зависимости от вида патологии и причин ее развития может выполняться артродез, остеотомия, серповидная или клиновидная резекция предплюсневых костей, пересадка сухожилий и рассечение подошвенной фасции. Также используют различные комбинации этих методик.

Операция по восстановлению стопы осуществляется в плановом порядке под проводниковой анестезией. Оптимальным вариантом является комбинированное хирургическое вмешательство по Чаклину или Куслику.

Последний метод предусматривает открытое рассечение или редрессацию подошвенного апоневроза совместно с серповидной или клиновидной резекцией кубовидной кости. Как только резецированный участок будет удален, задние отделы стоп сгибают в направлении подошвы, а передние – к тылу.

После этого рану ушивают, дренируют, а на нижнюю конечность накладывают гипс, который не снимают 6-7 недель.

Что касается ладьевидной кости, то ее удаляют частично или полностью, в зависимости от выраженности деформации.

При сильном опущении первой плюсневой кости осуществляют (дополнительно) ее остеотомию. При наблюдении эквинуса проводят тенотомию ахиллова сухожилия.

В том случае, если в процессе хирургического вмешательства положение стопы не удалось скорректировать, на ногу накладывают гипс на 3 недели, после чего его снимают и производят окончательную коррекцию. Далее повязку накладывают повторно еще на 4 недели.

Лечится ли полая стопа? Стельки и правильно подобранная обувь – это один из самых простых способов избавления от деформации ноги, а также ее профилактики.

Согласно утверждениям специалистов, при полой стопе пациентам необходимо отдавать свое предпочтение обуви с широкой платформой и низким каблуком. Это поспособствует фиксации ноги в правильном положении.

Также следует отметить, что покупать ортопедическую обувь следует только под наблюдением лечащего доктора. Кстати, последний может порекомендовать туфли с приподнятым внутренним краем. Чтобы обеспечить должную поддержку свода стопы, обязательно применяют ортезы, то есть специальные стельки, изготовляемые по индивидуальному заказу.

Как уменьшить боли, которые причиняет полая стопа? Упражнения и физиологические процедуры для лечения такого заболевания подбираются в индивидуальном порядке, по рекомендации лечащего доктора. Приведем примеры:

  1. Исходное положение сидя. Упражнение выполняется свободно, затем с сопротивлением (применяются фиксируемые грузы к стопе, гимнастическая резинка).
  2. Хватательные движения пальцами и обеими стопами различных предметов (деревянных, резиновых, металлических шаров разного диаметра, палочек и др.) в определенной последовательности — их размеры следует постепенно снижать, а вес — повышать.
  3. Исходное положение стоя. Носки внутрь, пятки в стороны, максимальная наружная ротация голеней, затем переход на наружный край стопы. Далее — опускание на поверхность подошв.

Также для устранения неприятных ощущений пациенту назначают парафиновые аппликации, теплые ванночки и ручную коррекцию деформации в виде массажа.

Почему развивается такая деформация

Образование высокого свода стопы возникает вследствие различных причин. Существует гипотеза, что перераспределение мышечного тонуса связано с патологией нервной системы или травмами. Среди наиболее распространенных этиологических факторов называют такие болезни и состояния:

  • детский церебральный паралич;
  • полиомиелит;
  • врожденные нейропатии;
  • мышечные дистрофии;
  • наследственные патологии мозжечка;
  • тяжелые ожоги;
  • последствия переломов костей ступни.

Полая стопа

В МКБ 10 полая стопа имеет шифр Q66.7.

Возможные осложнения

Обычно пациенты с полой стопой обращаются к врачу с такими жалобами:

  1. Боли в области голеностопных суставов, утомляемость после нагрузки.
  2. Боли в области центра подошвы, особенно после ношения неудобной обуви.
  3. Образование плотных мозолей на ногах – в области основания 1 и 5 пальцев.
  4. Сложности с подбором обуви – пациент отмечает, что может удобно чувствовать себя лишь в моделях с высоким подъемом, шнуровкой, чтобы отрегулировать пару по высоте. С трудом переносит обувь без каблука (когда средняя часть ступни не находит опоры и «провисает»).
  5. Привычка неправильно ставить ногу – с опорой на наружный край. О такой особенности свидетельствует неравномерный износ подошвы обуви.

При осмотре врач обратит внимание на следующие признаки:

  1. Изменение конфигурации стопы: отсутствие контакта с опорой среднего отдела, когтеобразные или молоткообразные пальцы, характерное расположение мозолей.
  2. Чтобы оценить стадию заболевания, травматолог-ортопед пропальпирует ступни, потянув кверху пятку и стараясь разогнуть пальцы ноги. Если деформация не является стойкой, она проходит от надавливания на первую плюсневую кость со стороны подошвы при осмотре, опоре на пол. При подъеме ноги стопа снова принимает патологическую форму.
  3. В случае необратимой деформации в средней части стопы врач пальпирует плотный тяж мышечного сухожилия, в ряде случаев наблюдают фиксацию в патологическом виде даже измененной кожей.
  4. При возникновении полой стопы на фоне неврологической патологии состояние ног будет вписываться в общую картину заболевания: конская деформация с опорой на носки, паралитическая ступня с переразгибанием в области подошвы.

При отсутствии лечения заболевание будет прогрессировать, разовьются осложнения:

  • нарушается походка;
  • беспокоят боли в ногах и спине;
  • снижается устойчивость к физическим нагрузкам;
  • возникает стойкая деформация пальцев.

  Что делать, если у ребенка ноги колесом

В ряде случаев наблюдаются осложнения:

  • нарушение походки;
  • деформация пальцев;
  • боль в спине;
  • боль в ногах;
  • быстрая утомляемость;
  • инвалидизация – потеря трудоспособности вследствие болезни, увечья, переход на положение инвалида.

Изменение свода стопы

Как распознать свой тип

Главный вывод из вышесказанного — это необходимость формирования свода стопы с самого раннего детства. Тогда и во взрослой жизни можно будет избежать множества проблем.

Когда малыш начинает вставать на ножки и пытается ходить, без надлежащего контроля и ортопедической обуви вполне могут сформироваться плосковальгусные стопы . Игнорирование этой проблемы в дальнейшем к 3-5 годам может перерасти в Х- или О-образное изменение коленных суставов. К сожалению, это не только визуальный дефект.

Естественно, никто из родителей не хочет подобных проблем для своих детей. Здесь очень важно учитывать возрастные особенности маленьких детей. Стопы грудничков не сформированы, и уже после рождения можно заметить, что некоторые детки как бы косолапят. Это должно навести родителей на мысль о необходимости врачебной консультации и срочного лечебного массажа у профессионала.

  1. Слабости в мышцах и связках стопы .
  2. Излишней массы тела.
  3. Перенесенного в детском возрасте рахита.
  4. Повышенных нагрузок, связанных с профессиональной деятельностью.

Плоская стопа может сформироваться из-за:

  1. Нейроинфекции (менингит, менингоэнцефалит и др.).
  2. Неврологические патологии (полинейропатия, мышечная дистрофия, полиомиелит и пр.).
  3. Ожоги ступни.
  4. Неправильно сросшиеся переломы таранной и пяточной кости.

Вялотекущие патологические изменения стоп могут начаться еще в раннем детстве, поэтому родителям ни в коем случае нельзя пренебрегать профилактическими осмотрами детского врача-ортопеда. Даже несильные изменения в ступнях уже в юношеском возрасте могут сформировать высокий свод стопы или плоскостопие. В таком случае человек быстро устает во время долгих прогулок, активной ходьбы или бега.

Точный и быстрый ответ на вопрос о высоте свода можно получить при посещении врача-ортопеда или травматолога. Существуют и способы домашнего определения типа свода – самым известным и точным является влажный тест.

Для проведения влажного теста понадобится бумага и вода, но вместо воды можно использовать крем или масло. Подошвы ног нужно намочить в воде или намазать жирным кремом (маслом), затем встать на лист подготовленной бумаги. Ноги должны стоять ровно и прямо, в естественном положении.

Полученные отпечатки расскажут о возможных отклонениях или подтвердят, что со ступнями все в порядке. Для расшифровки результатов необходимо провести одну линию от центра подушечки большого пальца до пятки, а другую перпендикулярно первой от самого узкого места, где выемка максимально сужается. Затем измерить длину обеих линий.

Низкий подъем может быть врожденным или приобретенным, увеличить его можно с помощью специальных упражнений или занятий на тренажере

Плантография

В норме длина более короткой линии, идущей перпендикулярно, должна быть немного больше половины общей длины ступни. А как определить подъем стопы, если характеристики свода уже известны? Очень просто: высокому своду соответствует высокий подъем стопы, при плоскостопии наблюдается уплощенный, низкий подъем.

Стоит отметить, что при своевременной диагностике плоскостопие у детей поддается исправлению, чего нельзя сказать о деформации у взрослых. Однако можно свести к минимуму последствия плоскостопия, подобрав правильную обувь. Это может быть ортопедическая модель или обычная, соответствующая размеру и имеющая специальные стельки.

Ортопедические вкладыши в обувь (стельки, подпяточники) обеспечат стопам надежную поддержку, равномерное распределение нагрузки. При использовании ортопедических приспособлений ноги будут меньше уставать, и перестанет беспокоить болевой синдром.

Для уточнения диагноза в медицинских учреждениях применяются такие методы, как плантография, подометрия и рентген. В большинстве случаев достаточно проведения последнего, рентгеновские снимки обычно делаются в двух проекциях – прямой и боковой.

Лечение зависит от степени запущенности патологии

Конкретное лечение полой стопы назначается в зависимости от определенных обстоятельств:

  • в первую очередь учитывается причина возникновения и развития болезни;
  • второй момент, который влияет на тактику лечения, возраст больного;
  • и третье важное обстоятельство – степень увеличения свода стопы.

Совокупность перечисленных факторов предполагает использование консервативного или хирургического способа лечения.

Для исправления патологии у ребенка, когда полая стопа еще не зафиксирована, используется физиотерапия, массаж, специальные упражнения и особые стельки.

Главная цель консервативного метода лечения сводится к тому, чтобы укрепить костно-мышечные компоненты свода стопы. Хорошие результаты достигаются совместным использованием лечебной гимнастики и специальной ортопедической обуви.

ЛФК — основа основ

Комплекс специальных физических упражнений и физиологических процедур подбирается по рекомендации лечащего врача. Теплые ванночки, парафиновые аппликации и одновременная ручная коррекция деформации приводят стопу в нормальное состояние.

Выбор обуви

Для женщин очень важно подобрать комфортную обувь. От высоких каблуков нужно отказаться. Предпочтение нужно отдавать низкому каблуку и широкую платформу, которая способствует фиксации стопы в правильном положении.

Выбирать ортопедическую обувь необходимо под наблюдением лечащего врача. Туфли или ботинки должны быть с высоким верхом и широкой подошвой.

А так же иметь приподнятый внутренний край. Для того чтобы обеспечить поддержку свода стопы используются ортезы. Так называются специальные стельки, которые изготовляются по индивидуальному заказу.

Хорошо помогают брейсы. Они одеваются как носки и обеспечивают стабилизацию лодыжки и стопы.

Мозоли и натоптыши, которые всегда сопутствуют заболеванию, нужно либо срезать, либо подкладывать под них специальные подушечки для перераспределения нагрузки на стопу.

Дифференциальная диагностика полой стопы по плантографии

Основная задача в этом случае заключается в том, чтобы снять болезненные ощущения при ходьбе и купировать дальнейшее развитие болезни. Оно приносит положительный эффект больным в раннем возрасте и тем, кто не перенес неврологических заболеваний.

Причины развития

Понятие «полой стопы» объединяет все состояния, при которых происходит деформация сводов стопы в сторону их увеличения (в отличие от очень распространенного плоскостопия, при котором своды уплощаются). Как известно, ступня – сложное и уникальное образование, которое «несет на себе» всю массу тела, обеспечивает прямохождение человека и всю его разнообразную двигательную активность.

При воздействии некоторых негативных факторов начинается деформация костей, суставов, мышц, связочно-сухожильного аппарата стопы, в результате чего своды резко поднимаются вверх. Причем преимущественно искривляется продольный свод, менее подвержен деформации свод поперечный. Ступня приобретает очень характерный облик, упор приходится только на кончики пальцев и крайнюю часть пяточной кости, а вся средняя зона стопы как бы «висит в воздухе».

Свод стопы

Полая стопа – это многофакторное заболевание, то есть на его формирование могут повлиять самые разнообразные воздействия как внешней среды, так и особенности самого организма. Полая стопа может проявиться уже в раннем детском возрасте, что в большинстве случаев определяется наследственной предрасположенностью. Существуют и несколько других причин, из-за которых заболевание становится приобретенным, причем в самом разном возрасте.

К увеличению сводов могут привести изменения мышечного аппарата или его нервной регуляции, деформации костей, травмы связок или сухожилий.

Все разнообразные причины и предрасполагающие факторы полой стопы можно представить следующим образом:

  • врожденные пороки развития структур ступни и наследственные патологии нервной системы (сенсомоторная нейропатия, мышечная дистрофия, полиомиелит, детский церебральный паралич, незаращение срединного шва позвоночника);
  • перенесенные инфекции или соматические патологии спинного и головного мозга (менингит, менингоэнцефалит, доброкачественные или злокачественные опухоли);
  • травмы костей стопы (преимущественно таранной и пяточной), закончившиеся неправильной консолидацией (сросшиеся неверно);
  • глубокие ожоги или обморожения ступней, из-за которых происходит тяжелая деформация мышц, сухожилий и кожного покрова.
Перелом пятки

Это самые распространенные моменты, которые удается определить в анамнезе у пациентов с полой стопой. Причем иногда констатируется воздействие не одного, а двух факторов. Но нередко, примерно у каждого пятого больного, причину искривления сводов так и не удается уточнить.

Типы подъемов и их определение

Причины развития полой стопы

Подъем стопы принято разделять на нормальный, низкий и высокий. Чтобы определить подъем стопы, достаточно встать на ровную поверхность полностью на подошву и, не сгибая коленей, прогнуться, просунув указательный палец в пространство между ступней и полом.

В зависимости от длины пальца, которая вошла в промежуток, свод и определяют как:

  • нормальный, если палец пролез на 12–15 миллиметров;
  • низкий, если менее чем на 12 мм;
  • высокий, если более чем на 15 мм.

Еще один доступный метод измерить показатели – влажный тест, который многие проходили при медосмотрах в школе. Нужно взять лист бумаги, положить его на пол, ногу смочить водой или смазать жирным кремом и наступить на лист. Стоять нужно ровно естественным образом, не заваливаясь на сторону.

Высокий подъем можно увидеть невооруженным глазом

Через несколько секунд ногу нужно убрать, а получившийся отпечаток внимательно рассмотреть и провести две линии: от центра подушечки на большом пальце до пятки, и перпендикулярную ей в месте максимального сужения стопы. При нормальном своде длина второй линии будет чуть больше половины первой. Если внимательно посмотреть на ногу человека в спокойном состоянии сверху и с внешней стороны, то видно высокий подъем стопы или нет.

Однако, некоторые специалисты говорят, что этот тест не совсем точен, поскольку встречаются случаи, когда у человека имеется низкий свод стопы, но подъем нормальный или высокий. Поэтому лучший вариант определения – обратиться к врачу-ортопеду. Для человека оптимальным является нормальный подъем, поскольку он обеспечивает наиболее правильное распределение нагрузки.

При высоком подъеме происходит наклонение стопы наружу во время движения. В результате нагрузка распределяется неравномерно, а в значительной степени приходится на два последних пальца, что способствует появлению растяжений и вывихов. Нередко у людей, у которых подъем поднят, болят колени.

Что такое вальгусная стопа?

Низкий подъем также является неправильным, он говорит о том, что стопа слишком плоская, поэтому значительная нагрузка переходит на большой палец, а амортизационная функция выполняется плохо.

У обладателей подобной деформации часто болит спина, и устают ноги от длительных физических нагрузок. Подверженность травмам также довольно высокая. Кроме того, неправильно сформированный подъем стопы способствует развитию различных заболеваний:

  • остеопороза;
  • подошвенного фасциита;
  • бурсита;
  • невромы Мортона;
  • подагры и других.

Причин, почему неправильно формируется подъем несколько, это и наследственные факторы, и неправильно подобранная обувь, и недостаточная физическая нагрузка у ребенка.

Хирургическое лечение молоткообразной деформации пальцев в составе полой стопы.

В зависимости от того, какое основное заболевание диагностируется или не выявляется у пациента, врач определяет лечебную тактику. Как правило, терапия полой стопы – это всегда длительный процесс, в котором комбинируются различные направления. Если у больного имеется фоновая патология, проявляющаяся деформацией ступни, то осуществляется терапия главного заболевания и одновременно корректируется стопа. В этих случаях лечение полой стопы становится симптоматическим.

Стельки

В любых ситуациях способ терапии зависит от возраста пациента, выраженности деформации и причин формирования патологии. Если пациент – ребенок или молодой человек, а полая стопа еще окончательно не зафиксировалась и находится на ранней стадии, то наиболее приемлемым становится консервативный подход. Если же патология уже оформилась и обладает максимальной выраженностью, то успешным может стать только хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение направлено на остановку прогрессирования деформации за счет укрепления костно-мышечного каркаса стопы. Для этого применяются следующие методы:

  • массаж и физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • специальная обувь.

Приемы легкого массажа улучшают кровообращение в ступнях, нормализуют состояние нервной регуляции, снимают дневную усталость и уменьшают интенсивность болевого синдрома. Такой же эффект наблюдается и при осуществлении физиотерапевтических мер (тепловые процедуры, электрофорез, грязевые ванны).

Особая роль в лечении полой стопы принадлежит лечебной физкультуре. Упражнения, специально разработанные инструктором для каждого пациента, соответствуют его возрасту и характеру патологии. Они должны выполняться регулярно, на протяжении длительного времени, только так можно будет ожидать положительного результата.

Не менее важен и подбор ортопедической обуви. Все пары обуви, зимнего и летнего назначения, должны быть на низком и широком каблуке, на устойчивой подошве, сама колодка должна хорошо фиксировать ступню. Чтобы выровнять свод стопы, обязательно ношение ортезов, или специальных стелек. Они всегда изготавливаются индивидуально, в зависимости от степени деформации. Другое ортопедическое приспособление, именуемое брейсами, надевается, как носки, и отлично фиксирует ступню и голеностопный сустав.

Фиксатор для голеностопа

Хирургическое лечение может быть как следующим этапом после консервативного, так и единственным способом терапии. Существует несколько видов операций при полой стопе, из которых хирургом выбирается самый оптимальный. В послеоперационном периоде также используется ортопедическая обувь, массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика.

Лечение деформации может занять не один год и даже продолжаться всю жизнь. Пациент должен регулярно наблюдаться у ортопеда и у врача-специалиста по основному заболеванию, постоянно носить специальную обувь, заниматься гимнастикой стопы и строго выполнять все остальные назначения. Только при таких условиях полая стопа может остановить свое прогрессирование.

Методика лечения подбирается с учетом установленной причины патологии, степени деформации и возрастом пациента.

Лечение полой стопы на начальных стадиях производится при помощи консервативных методов терапии:

  • Массажа;
  • Парафиновые аппликации;
  • Лечебная физкультура.

Основные методы лечения полой стопы

Полный курс массажа проводится под контролем специалиста с использованием масел и специальных методик. В домашних условиях его допустимо заменить хождением по гальке, массажному коврику, самостоятельно разминать мышцы и разрабатывать суставы.

Парафиновые аппликации часто используются у детей для снятия гипертонуса. Жидкий, предварительно нагретый на водяной бане, парафин кисточкой наносят на ступню так, чтобы нога была полностью покрыта средством. Парафиновый «сапожек» оставляют на 30-50 мин, после чего застывший парафин удаляют, конечность укутывают в тепло.

ЛФК выполняется под руководством инструктора, подбор программы осуществляется в индивидуальном порядке. Упражнения позволяют укрепить мышечную систему и разработать сочленения, улучшить подвижность ступни.

Основные виды упражнений:

  • Сидя на стуле расположить ноги на ширине плеч. На пол предварительно положить мяч, несколько карандашей или мелкие предметы. Поочередно каждой стопой перекатывать мяч от пятки к носку и обратно, а затем переложить предметы с одной стороны на другую, используя только пальцы стопы. Повторить 10-20 раз каждой ногой;
  • Опираясь на стул, приподняться на носочки и совершать марширующие движения, избегая полного опускания ступни на пол. Затем позиция меняется: вес переносится на пятки, затем упражнение повторяется. Таким методом марширующий шаг выполняется на внутренней и наружной стороне стопы. Количество повторений 8-10 раз на каждую из позиций;
  • Сидя на полу выпрямить ноги в колене, затем максимально согнуть стопу, задержаться в данной позиции 5-10 сек., в исходное положение. Для разнообразия сгибание допустимо выполнять поочередно, необходимо выполнить по 20-30 сгибаний каждой стопой.

Для облегчения движения и закрепления результата консервативной терапии подбираются стельки для полой стопы.

Грамотно подобранные стельки способствуют снижению нагрузки на тазобедренные и голеностопные суставы, повышает устойчивость человека при ходьбе.

При выборе стельки необходимо обратить внимание на следующие параметры:

  • Модель соответствует размеру стопы;
  • Супинатор выполнен из пружинистого (полого) или плотного материала;
  • Приподнятая зона переката для поддержки своды полой стопы;
  • Гипоаллергенный материал, из которого изготовлено изделие.

Для зимних сезонов необходимо подобрать утепленный вариант стелек, а для летней обуви производителями разработаны бесцветные модели, незаметные в сандалиях или босоножках.

Выбор обуви

Для того чтобы поставить точный диагноз, используются несколько методов. Прежде всего, проводится визуальный осмотр стопы.

Самым простым и проверенным временем считается метод плантографии. Суть его сводится к тому, что на специальной бумаге отпечатывается след стопы. И уже по форме отпечатка определяется наличие болезни и степень ее развития.

Если на полученном изображении четко просматривается отпечаток пятки и пальцев, а между ними пустое пространство, то это явный признак полой стопы.

В том случае, когда метод плантографии не дает однозначной картины для постановки точного диагноза, больного направляют на рентгенологическое исследование.

По полученным снимкам можно сделать точный вывод о характере заболевания и назначить соответствующее лечение. Лечебная практика показывает, что при постановке диагноза больного нужно отправить на консультацию к неврологу.

Специалист назначает подробное неврологическое обследование.

Это нужно сделать потому, что полая стопа может оказаться признаком болезни позвоночника.

С помощью современной аппаратуры, при обследовании стопы, можно обнаружить заболевание нервно-мышечного аппарата. Если деформация стопы обнаружена впервые и в зрелом возрасте, то больного нужно направить к онкологу.

Это может быть признаком опухоли спинного мозга. Обследование с помощью магнитно-резонансной томографии позволяет оценить общее состояние организма и выявить многие болезни на стадии возникновения.

При выборе методики лечения полой стопы медики опираются на факторы:

  • причины, способствовавшие появлению патологии;
  • продолжительность течения и развития заболевания;
  • скорость прогрессирования деформации;
  • вид деформации (односторонняя либо двусторонняя);
  • характер выражения деформации (слабо, умеренно или резко);
  • возраст пациента.

Этапы формирования деформации:

  1. Морфологическое (внешнее и внутреннее) видоизменение мягких тканей. Для ликвидации патологии требуется обеспечивать давлением головку I плюсневой кости.
  2. Устойчивая фаза. Требует оперативного медицинского вмешательства, иначе последствия для здоровья становятся серьёзными.

Если обнаружена слабая или умеренно проявленная деформация, назначают консервативное лечение: массаж, физиотерапия, ЛФК (несложные упражнения). Специальные методы лечения обычно не применяются. Закрепить костно-мышечные элементы свода стопы – главная задача консервативного лечения.

Помимо устранения симптомов конкретного заболевания, массаж стоп комплексно укрепляет организм, развивает мышцы. Массаж назначают курсами, длительность курса – 2 недели. Опытный мастер поможет быстро справиться с симптомами болезни.

Массаж стоп

Отличный результат дают совмещение лечебной физкультуры и ношение ортопедической обуви. Упражнения для ЛФК подбираются индивидуально, основываясь на рекомендации лечащего врача. Приведены простые упражнения:

  1. Для выполнения нужно сесть. Потом хватать пальцами обеих ног различные предметы разных фактур, к примеру, шарики из резины, металла или дерева. Для увеличения эффекта упражнения показано со временем уменьшать размер предметов и увеличивать вес.
  2. Для выполнения упражнения нужно стоять: носки развёрнуты вовнутрь, пятки в стороны. Потребуется сильно вращать голенью, затем перейти на вращение наружного края стопы. В завершении упражнения – опускание на поверхность подошв.

Если пациент – ребёнок, в большинстве случаев деформация не успела перейти в устойчивую фазу. Эффективно используют курс физиотерапии, лечебный массаж, специальные упражнения и ортопедические стельки. Для нормализации стопы полезны тёплые ванночки и парафиновые аппликации.

Хирургическое вмешательство показано, когда наблюдается серьёзная патология, причиняющая больному беспокойство. Зависимо от вида патологии применяются:

  • артродез – закрепление сустава в полном покое;
  • остеотомия – рассечение кости с целью исправления деформации, придания необходимой формы;
  • рассечение подошвенной фасции;
  • резекция костей предплюсны (серповидная, клиновидная);
  • пересадка сухожилия.

По статистике, используют комбинацию перечисленных методик. После оперативного вмешательства требуется зафиксировать кости в правильном положении, для чего движения между ними блокируют.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: