Внутренняя подвздошная артерия, ее ветви и области кровоснабжения.

Клиническая диагностика болезни Такаясу

На практике диагноз неспецифического аортоартериита устанавливают чаще лишь при выявлении асимметрии (отсутствия) пульса или артериального давления, в среднем — к концу второго года заболевания. Однако наблюдение показывает возможность более ранней диагностики при условии ориентации в поиске локального дефицита циркуляции у девочки (особенно старше 10 лет) с повышенной СОЭ неустановленной причины.

В случае неспецифического аортоартериита внимательный осмотр, пальпация пульса и измерение артериального давления на руках и ногах, аускультация по ходу аорты и над магистральными артериями (подключичными, сонными, бедренными), сопоставление клинических симптомов с возможной локализацией сосудистого повреждения, а также результаты инструментальных исследований позволяют верифицировать до этого не установленный диагноз.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии:

  1. Подвздошно-поясничная
    артерия

    a.iliolumbalis
    — является
    первой ветвью, проходит по медиальной
    (тазовой) поверхности подвздошной кости
    на ее латеральный край близ маклока и
    питает поясничные и ягодичные мышцы и
    напрягатель фасции бедра.

  2. Краниальная
    ягодичная артерия

    — a.glutaea
    cranialis — является
    второй ветвью, ответвляется на уровне
    дорсального края крыла подвздошной
    кости и через большую седалищную вырезку
    вместе с одноименным нервом направляется
    в ягодичные мышцы.

  3. Запирательные
    ветви
    — rami
    obturatorii — идут
    в мышцы запиратели.

  4. Каудальная
    ягодичная артерия

    — a.glutaea
    caudalis — в
    области малой седалищной вырезки идет
    вместе с одноименным нервом в двуглавую
    мышцу бедра. Она является концевой
    ветвью внутренней подвздошной артерии.

  1. Внутренняя
    срамная артерия

    — a.pudenda
    interna — является
    общим стволом для всех висцеральных
    артерий, направляется к седалищной
    дуге, где идет вместе со срамным нервом
    и делится на артерию промежности и
    артерию клитора.

  2. Пупочная артерия
    — a.umbilicalis
    — очень
    мощная только у плода, так как выносит
    кровь в плаценту. После рождения
    животного она запустевает и в большей
    своей части превращается в боковую
    пузырную связку и в круглую маточную
    связку. Лишь в проксимальном своем
    отрезке она сохраняет незначительный
    просвет. Пупочная артерия отдает тонкие
    артерии:
    а) артерию мочеточника
    — a.ureterica;
    б)
    краниальную пузырную артерию — a.vesicalis
    cranialis — для
    мочевого пузыря
    в) каудальную пузырную
    артерию — a.vesicalis
    caudalis — для
    мочевого пузыря
    г) каудальная маточная
    артерия —
    a.uterina caudalis;
    (каудальная
    пузырная и каудальная маточная артерии
    отходят общим стволом)
    д) среднюю
    маточную артерию a.uterina
    media.

  3. Каудальная
    прямокишечная артерия

    — a.rectalis
    caudalis — разветвляется
    в прямой кишке.

  4. Артерия промежности
    — a.perinealis
    — для
    ануса, вульвы и промежности.

  5. Артерия клитора
    — a.clitoridis
    — является
    продолжением внутренней срамной
    артерии.

Лабораторная диагностика болезни Такаясу

Общий анализ крови. В острой фазе определяют умеренную анемию, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ (40-70 мм/ч).

Биохимический анализ крови. При поражении почечных сосудов в случае почечной недостаточности выявляют повышение уровня азотистых шлаков и калия сыворотки крови.

Иммунологический анализ крови. В острой фазе определяют увеличение содержания С-реактивного белка, могут быть выявлены антикардиолипиновые антитела.

Общий анализ мочи. Возможна транзиторная протеинурия.

Инструментальная диагностика болезни Такаясу

ЭКГ. При поражении коронарных артерий могут быть выявлены ишемические изменения в миокарде.

ЭхоКГ. При поражении восходящего отдела аорты определяют увеличение диаметра просвета поражённого участка аорты, неравномерное утолщение стенки. При значительном увеличении просвета аорты может отмечаться относительная недостаточность аортального клапана.

УЗИ почек. При поражении почечной артерии можно визуализировать изменения почечной артерии и выявить изменение размеров почки.

Допплерография. Дуплексное сканирование — наиболее удобная методика обнаружения сосудистого поражения при неспецифическом аортоартериите. Незаменимо на ранних этапах болезни, неинвазивно и позволяет не только визуализировать сосуд, но и параллельно оценивать линейную и объёмную скорости кровотока, индекс сопротивления.

КТ позволяет оценить толщину сосудистой стенки, визуализировать аневризмы, в том числе расслаивающие, сформировавшийся тромб,

Рентгеноконтрастная ангиография представляет достоверную информацию об облитерирующем заболевании артерий, строении стенки сосуда и топике поражения. Её применяют в тех случаях, когда планируют хирургическое вмешательство.

Артерии тазовой конечности

Основная артериальная
магистраль тазовой конечности происходит
из брюшной аорты на уровне 5-го поясничных
позвонков и направляется дистально к
пальцами. Она под названием наружной
подвздошной артерии
проходит впереди подвздошной кости,
отдает глубокую
бедренную артерию
и как бедренная
артерия идет
впереди тазобедренного сустава,
пересекает медиально бедренную кость
и появляется на сгибательной поверхности
коленного сустава, где называется
подколенной
артерией.

На своем пути
магистраль оделяет боковые ветви в
мышцы, связки, кости и кожу. В области
суставов боковые ветви образуют обходные
артериальные сети. На бедре основная
магистраль ответвляет мощную подкожную
магистраль — артерию
сафена,
которая достигает пальцев; в области
плюсны она образует общие
плантарные пальцевые артерии.

Окружная глубокая
подвздошная артерия
— отходит от брюшной аорты рядом с
каудальной брыжеечной артерией.
разветвляется в области маклока в
брюшной стенке и поясничных мышцах. Она
отдает мышечные ветви — краниальную и
каудальную.

Наружная подвздошная артерия

Наружная
подвздошная артерия
— a.iliaca
externa медиально
сопровождается одноименной веной. Она
отдает перед своим переходом в бедренную
артерию — глубокую бедренную артерию.

Каудальная
брюшная артерия
— a.abdominalis
caudalis — идет
в брюшные мышцы.

Глубокая бедренная
артерия —
a.femoris
profunda — отделяется
еще в брюшной полости, направляется
каудо-вентрально в область бедра между
подвздошно-поясничной и гребешковой
мышцами. Разветвляется вместе с
запирательным нервом в аддукторах
тазобедренного сустава. Она отдает в
самом начале: надчеревносрамной ствол,
а у заднего края бедренной кости —
медиальную окружную бедренную артерию
и запирательную ветвь.

  1. Надчревносрамной
    ствол

    truncus
    pudendo-epigastricus — отходит
    в краниальном направлении и делится
    на наружную срамную и каудальную
    надчревную артерии.
    а)
    Наружная
    срамная артерия

    — a.pudenda
    externa — питает
    молочную железу.
    б)
    Каудальная
    надчревная артерия

    — a.epigastrica
    caudalis — идет
    краниально вдоль латерального края
    прямой брюшной мышцы, разветвляется в
    брюшных мышцах и анастомозирует с
    краниальной надчревной артерией.

  2. Медиальная
    окружная бедренная артерия

    — a.circumflexa
    femoris medialis- проходит
    по медиальной поверхности бедра в
    аддуктор квадратную и двуглавую мышцы
    бедра и в полуперепончатую мышцу.

  3. Запирательная
    ветвь
    — ramus
    abturatorius — идет
    в мышцы запиратели.

Немедикаментозное лечение болезни Такаясу

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

В острой фазе назначают средние дозы преднизолона (1 мг/кг в сутки со снижением дозы через 1-2 мес до поддерживающей) и метотрексат (не менее 10 мг/м2 1 раз в неделю). Максимальную дозу преднизолона дают до исчезновения клинических и лабораторных признаков активности процесса, после чего её медленно уменьшают до поддерживающей (10-15 мг/сут).

Внутренняя подвздошная артерия, ее ветви и области кровоснабжения.

По показаниям назначают курсы лечения препаратами, улучшающими коллатеральное кровообращение (пентоксифиллин, дипиридамол и др.). Больным с артериальной гипертензией проводят гипотензивную терапию. В случае антифосфолипидного синдрома в острой фазе назначают антикоагулянты с последующим переходом на варфарин или ацетилсалициловую кислоту.

Передняя большеберцовая артерия

Передняя
большеберцовая артерия
— a.tibialis
cranialis — является
продолжением подколенной артерии; через
межкостное пространство костей колени
она выходит на дорсальную поверхность
большой берцовой кости, где лежит,
прикрытая мышцами, вместе с одноименной
веной и малоберцовым глубоким нервом:
на своем пути отдает мышечные ветви в
дорсальные мышцы голени и a.nutritio
tibiae,
отдает на середине голени дорсльную
плюсневую V
артерию — a.
metatarsea dorsalis V, которая
переходит в латеральную
артерию V
пальца.

В области заплюсны
передняя большеберцовая артерия
называется дорсальнойартерией
стопы —
a.dorsalis
pedis,
которая идет на плюсну и пальцы, отдает
очень тонкие глубокие дорсальные
плюсневые II-IV
артерии и переходит в область проксимальной
половины плюсны в прободающую
плюсневую артерию
— a.metatarsea perforans,
которая по выходе на плантарную
поверхность плюсны участвует в образовании
проксимальной плантарной дуги, из
которой выходят глубокие плантарные
плюсневые артерии, вливающиеся в общие
плантарные пальцевые артерии.

Вены большого
круга кровообращения

Основная особенность
в ходе вен заключается в том, что они
образуют пять систем ветвей: ветви
краниальной полой вены, каудальной
полой вены, воротной вены печени, легочных
вен (малого круга кровообращения) и вены
самого сердца — сердечные вены.

Вены большого
круга кровообращения в большинстве
своем соответствуют артериям, рядом с
которыми они идут в сосудисто-нервных
пучках, но вместе с тем им свойствен и
ряд существенных отличий.

  1. Существуют вены,
    которые идут обособленно от соответствующих
    артерий. К таким венам относятся:
    краниальная
    и каудальная полые вены, непарные вены,
    воротная вена печени
    .

  2. Есть вены, залегающие
    поверхностно под кожей: подкожныевенозные
    магистрали

    на грудной и тазовой конечностях;
    яремная наружная вена

    на шее; брюшная
    подкожная вена

    — на брюшных стенках.

  3. Иногда количество
    вен, сопровождающих артерии, удваивается
    или даже утраивается, как, например,
    яремные
    наружная и внутренние вены, срединная
    вена
    и др.

  4. Вены образуют
    многочисленные анастомозы друг с другом
    и даже целые венозные сплетения.

Рецепты диеты при сосудистых заболеваниях

На какие рецепты диеты при сосудистых заболеваниях стоит обратить внимание? Итак, на самом деле рецептов существует довольно много. Поэтому стоит рассмотреть пару из них, так сказать, для примера.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Основными ингредиентами являются баклажаны, в размере 200 грамм, 40 грамм репчатого лука, немного томатного пюре, немного зелени, 5 грамм сахара и соль по вкусу. Первым делом стоит взяться за овощи, промыть их и спечь в духовом шкафу. После чего необходимо дать баклажанам остыть и затем снять с их кожицу. Далее измельчить и добавить немного порезанного лука.

Теперь стоит рассмотреть другой рецепт.

Какие ингредиенты понадобиться взять? Так, нужно будет приготовить грамм 200 картофеля, 130 грамм свеклы и капусты. Около 40 грамм моркови и лука. Не обойтись без зелени, так подойдут 10 грамм укропа и петрушки. Также по вкусу стоит взять сметаны, сливочного масла и немного сахара. Первым делом стоит порезать все овощи и добавить их в кипящий бульон.

[20], [21]

Меню диеты при сосудистых заболеваниях

Каким должно быть примерное меню диеты при сосудистых заболеваниях? Сразу стоит отметить, что полноценное меню составляет лечащий врач, поэтому ниже будет приведено все в качестве примера.

trusted-source

Итак, на завтрак можно скушать овсяную кашу, разрешается заправить ее молоком. Вполне можно дополнить все яйцом всмятку и запить чаем. На второй завтрак подойдут печеные яблоки с сахаром. Необходимо понимать, что второй завтрак ни в коем случае игнорировать нельзя!

На обед желательно съесть что-то более серьезное, так подойдет суп из перловки с овощами. Мясные бульоны пока что лучше исключить. Но при этом в качестве гарнира можно его все, же употребить. Только не в чистом виде, а вместе с картофельным или морковным пюре. Из напитков стоит отдать предпочтение компоту.

На полдник подойдет отвар шиповника, этим и необходимо ограничится.

Ужин должен быть легким и содержать отварную рыбку. Следует понимать, что жареная пища находится под строгим запретом. Рыбку можно дополнить картофелем и запить все это не крепким чаем.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

На ночь стандартно следует выпить стакан кефира. Вот такой является диета при сосудистых заболеваниях.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: