Лимфома тонкой кишки — стадии, диагностика, лечение

Что такое лимфома

С началом этой болезни всех пациентов интересует вопрос: лимфома – это рак или нет? К сожалению, это онкология, которая начинается из лимфоидной ткани, но иногда опухоль может возникнуть из перерожденных лимфатических клеток – лимфоцитов. В процессе развития лимфомы происходит поражение не только лимфатических узлов. Через лимфоток происходит распространение заболевания лимфома по телу человека, поражая другие лимфоузлы. Постепенно в процесс вовлекаются важные органы, и происходит даже поражение костного мозга.

Патологические лимфоциты во время болезни лимфомы начинают бесконтрольно делиться и накапливаться в лимфоузлах и органах, приводя к их увеличению и нарушению функциональности. Лечить лимфому необходимо в самые короткие сроки.

Данное заболевание может возникать у детей и взрослых любого возраста, пола и расовой принадлежности, независимо от их социального статуса. Процент выживаемости больных при болезни Ходжкина (лимфогранулематозе) составляет восемьдесят процентов, при клеточных НХЛ (неходжкинские лимфомы) выживает от двадцати до двадцати пяти процентов пациентов.

Диета

Питание при лимфоме должно корректироваться, так как многие продукты при опухолях в лимфатической системе запрещены. Диета при лимфоме исключает употребление жирного красного мяса, консервантов, продуктов с химическими добавками, копченостей, газированных напитков, алкоголя и любых вредных продуктов.

Особенно тщательно нужно отнестись к питанию при химиотерапии лимфомы. Так как лечение подразумевает прием агрессивных химических препаратов, питаться необходимо такими продуктами, в которых максимум полезного. При этом, потребление калорий должно быть такое, чтобы покрывало, но не превышало энергетические затраты организма.

Рацион после химиотерапии должен способствовать восстановлению систем и органов, на которые пришлось негативное воздействие лекарственных препаратов с химическим составом. Наиболее полезными после лечения являются:

  • свежие фрукты, овощи и зелень, особенно, богатые витамином C;
  • диетическое мясо – крольчатина, телятина, индейка, конина;
  • злаки – пшеница, рожь, овес, ячмень, рис, просо;
  • кисломолочные продукты – йогурт, кефир, ряженка, творог;
  • продукты с высоким содержанием фосфора и железа.

Питание больного должно быть легкоусвояемым, сытным и полезным. Во время лечения доктор должен дать рекомендации по поводу диеты и рассказать, каким продуктам отдать предпочтение, а от каких отказаться.

Как лечить лимфому

Основными методами лечения лимфомы являются оперативное вмешательство, лучевая и химическая терапии. В качестве вспомогательной терапии применяется народная медицина. Чем ниже степень злокачественности опухоли, тем выше шанс на выздоровление. Лимфома 4 стадия практически не поддается лечению и часто рецидивирует. Первая стадия лечится оперативным путем, поскольку область поражения небольшая. Химиотерапия при лимфоме проводится на всех стадиях. Некоторые виды опухолей не поддаются лечению при помощи облучения.

Химиотерапия

Химиотерапия при лимфоме подразумевает прием противоопухолевых медикаментов, губительно воздействующих на патологические клетки. Химиотерапевтические препараты имеют название цитостатики и применяются для обеспечения длительной ремиссии. Лечение неходжкинской опухоли зависит от того, какой морфологический вид имеет новообразование и насколько оно злокачественно. Курсы химиотерапии проводятся один раз в три недели, чтобы дать организму время на восстановление.

Лучевая терапия

При лучевой терапии пациента облучают гамма-излучением (рентгеновским). Данный метод позволяет уничтожить раковые клетки. Если у больного диагностирована самая распространенная опухоль Ходжкина, то человеку назначают радикальную программу облучения, подразумевающую облучение не только пораженной, но и прилегающих лимфатических областей. Это позволяет сократить риск развития рецидива болезни.

Оперативный метод

Хирургическое вмешательство проводится при одиночной опухоли внутренних органов. Во время операции доктор иссекает ткани, пораженные опухолью и близлежащие группы лимфатических узлов. Если у больного возникает выраженный спленизм (состояние, при котором нарушаются функции селезенки, вследствие чего, она начинает разрушать не только атипичные, но и нормальные клетки), удаляется и селезенка. Хорошей эффективностью обладает пересадка костного мозга.

Народные средства

Лечение лимфомы народными средствами проводится в качестве вспомогательной и профилактической терапии от рецидива. С помощью настоев, настоек и отваров можно снизить негативное действие химических препаратов и облучения. Лечение народными средствами включает использование ягод годжи и грибов – чаги, рейши, кордицепса. В сушеном виде эти ингредиенты можно найти в аптечных пунктах и на рынках.

Классификация и виды лимфомы.

При наличии ряда провоцирующих факторов могут развиться злокачественные новообразования. Их локализация различна, как и клетки, составляющие основу подобных опухолей.

Нередко образования злокачественного характера поражают лимфосистему, представляющую собой комплекс из лимфатических железистых структур и сосудистой сети, по которой происходит циркуляция лимфатической жидкости. Именно в ее составе присутствуют лимфоциты, защищающие организм от инфекционных патологий.

Лимфома тонкой кишки - стадии, диагностика, лечение

В группу  лимфом  входит более 30 видов заболеваний. Дифференциальный  диагноз лимфом  возможен благодаря новым методикам и необходим для правильного подбора лечения – каждый вид лимфомы требует своего подхода. 

Лимфомы классифицируют на два основных вида:

  1. Лимфома Ходжкина – лимфогранулематоз (около пяти разновидностей).
  2. Неходжкинская лимфома. Некоторые исследователи считают такое название неправильны и предлагают называть этот вид  лимфоцитарные лимфомы или лимфосаркомы (свыше тридцати разновидностей). 

Поставить точный диагноз можно только после микроскопического исследования.

Ходжкинская лимфома, как правило, поражает людей в определенных возрастных категориях – в возрасте 20 лет и в возрасте от 50 до 60 лет. Недавно ученые доказали, что возникает  ходжкинская лимфома из b-лимфоцитов. 

Подробнее читать о

Нодулярный склероз

Лимфома тонкой кишки - стадии, диагностика, лечение

Нодулярный склероз – самый распространенный  вид лимфомы Ходжкина. Нодулярная лимфома  имеет хороший  прогноз излечения.

Смешанно-клеточная лимфома также является популярным видом ходжкинской лимфомы. Именно эта лимфома при спиде – частая спутница.

Лимфома на шее

Лимфома на шее – самый распространенный вид онкологии лимфоузлов, относится к виду лимфома Ходжкина.

Лимфомы неходжкинские имеют совершенно иное лечение, хотя выделяют два главных типа неходжкинских лимфом – лимфома B клеточная (из B-лимфоцитов) и лимфома T клеточная (из Т лимфоцитов).

Лимфомы подразделяют на  агрессивные  и индолентные формы.

Агрессивные лимфомы

Лимфома тонкой кишки - стадии, диагностика, лечение

Агрессивные лимфомы отличаются стремительным ростом и прогрессированием, имеют множество симптомов. При диагностировании такой разновидности заболевания требуется немедленное лечение, но следует отметить, что агрессивные лимфомы могут быть полностью излечены. 

Индолентная лимфома

Индолентная лимфома – в просторечии ее называют доброкачественная лимфома, так как она имеет невысокую степень злокачественности —  иногда не требует лечения, а лишь постоянного наблюдения врача. Индолентная лимфома является хроническим заболеванием.  

Диффузная B-крупноклеточная лимфома  или просто диффузная лимфома  относится к агрессивным формам. Может зародиться  в любом органе, но чаще всего поражает лимфоузлы паха, шеи и подмышек. Диффузная лимфома очень быстро прогрессирует, но при своевременной диагностике  хорошо поддается лечению. 

Лимфома маргинальной зоны — маргинальная лимфома (мальт лимфома)- также относится к неагрессивным видам лимфом, имеет несколько разновидностей и может распространяться в селезенке, лимфоузлах либо в других органах, не относящихся к лимфосистеме. Поражает преимущественно мужчин около 60 лет.

Лимфобластная лимфома относится к разновидности T-клеточных лимфом. Т- лимфобластная лимфома – это злокачественное образование из незрелых t-лимфоцитов. Одной из причин возникновения лимфобластной лимфомы является наследственность.

Лимфома тонкой кишки - стадии, диагностика, лечение

Анапластическая лимфома  (анапластическая крупноклеточная лимфома) – агрессивная форма Т-клеточных лимфом. T-клетки, призванные защищать организм, остаются недоразвитыми, и начинают увеличиваться группами в зоне подмышек, паху и шее. 

Первичная медиастинальная лимфома образуется из b-клеток, поражает область средостении у женщин от 30 до 40 лет.

Мелкоклеточная лимфома относится к разновидности b –клеточных неходжкинских лимфом. Группа мелкоклеточных лимфом отличаются медленным ростом, но трудно поддаются лечению.

Ангиоиммунобластная лимфома развивается из T-клеток и имеет неблагоприятный прогноз

Экстранодальная лимфома отличается тем, что злокачественное образование развивается не в лимфатических узлах, а в органах – желудке, кишечнике, головном мозге.

Лимфома кишечника

Лимфома кишечника – встречается нечасто и, как правило, является вторичной (т.е. является метастазами при раке других органов). Симптомы  лимфомы  кишечника – тошнота, боли в области живота, кровь в фекалиях

Лимфома брюшной полости. Брюшную полость могут поражать лимфомы Ходжкина, так и неходжкинские лимфомы b и t клеточного типа. Наиболее часто лимфомы брюшной полости диагностируют у пожилых людей и детей. 

Злокачественная  кожная лимфома – редко встречаемый вид лимфомы, который характеризуется появлением новообразований, зудом в этих областях, воспалением кожи.

Лимфома средостения

Лимфома тонкой кишки - стадии, диагностика, лечение

Лимфома средостения– чаще всего это B-клеточная лимфома неходжкинского типа. Первичная лимфома  данного вида относится к индолентным формам лимфомы. Агрессивные формы диагностируются реже.

Лимфома кости

Лимфома кости может быть как первичной, так и вторичной (раковые клетки попадают в кости  через кровь или из пораженных близлежащих органов). Лимфома костей в первую очередь поражает позвоночник и ребра, далее грудину и тазовые кости.

Лимфома почки

Лимфома почки – довольно редко встречается и возникает как вторичная форма скопления раковых клеток.

Лимфома печени

Лимфома печени возникает относительно редко (10% от общего количества диагностированных лимфом). Признаки лимфомы печени довольно неспецифичны – изжога, боль в правом боку. Зачастую лимфома печени имеет такие же признаки, как и желтуха, что усложняет выявление заболевания.

Лимфома щитовидной железы – это вид неходжкинской лимфомы, как первичный вариант встречается крайне редко, в основном является метастазами шейных узлов.

Лимфома ЦНС

Лимфома желудка

Первичная лимфома ЦНС  в последнее время стала более распространенной. Поражает как спинной, так и головной мозг. Такая лимфома нередко  диагностируется у больных СПИДом.

Паховая лимфома

Паховая лимфома — лимфома паховых лимфоузлов встречается крайне редко (не более 3% случаев от общего количества), но лечению поддается тяжело.

Лимфома глаза

Лимфома глаза – разновидность неходжкинской лимфомы, диагностируется очень  редко, в основном у лиц, достигших 30-летнего возраста.

Лимфома мантии

Лимфома из клеток мантийной зоны — лимфома мантии поражает преимущественно мужчин старшего возраста (60-63 года). Развивается медленно, но прогноз не очень благоприятный.

Плазмобластная лимфома – редкая, но агрессивная разновидность лимфомы. При этом заболевании у человека  снижается количество гемоглобина и тромбоцитов и возрастает число лейкоцитов. 

Забрюшинная лимфома

Лимфома забрюшинного пространства — забрюшинная лимфома. Здесь подразумеваются забрюшинные поражения лимфатических узлов, которые встречаются довольно редко. Забрюшинная лимфома  почти всегда приводит к лимфоме желудка. 

Лимфома руки

Лимфома руки – как правило, это вторичная лимфома, возникшая в результате сдавливания увеличенными лимфоузлами вен или сосудов. Характеризуется отеком конечности.

Лимфома Беркитта

Вирус лимфомы – речь идет о лимфоме Беркитта (болеют в основном дети), причиной возникновения которой стал вирус герпеса 4 степени. В России это заболевание почти не встречается.

Осложнения

Химиотерапия при лимфоме приводит к ряду осложнений:

  • язвы на слизистых оболочках;
  • понижение аппетита;
  • потеря волос;
  • повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
  • склонность к кровотечениям;
  • быстрая утомляемость.

Крупная опухоль под воздействием химиотерапии может распасться, поразив почки, УНС и сердце продуктами распада и нарушая их функциональность. Для смягчения такого явления необходимо выпивать в день большой объем жидкости.

Частое осложнение – рецидив лимфомы, который может наступить уже спустя полгода после терапии. При раннем рецидиве меняется схема химиотерапии, при позднем (спустя год и более) повторяется та же схема. Инвалидность при лимфоме дается в зависимости от морфологического и иммунологического типа опухоли, степени ее злокачественности, эффективности терапии, длительности ремиссии и осложнений.

Наличие значительной опухолевой массы может вызывать сдавление органов с развитием жизнеугрожащих состояний. При поражении медиастинальных лимфоузлов развивается компрессия пищевода и трахеи, синдром сдавления ВПВ. Увеличенные внутрибрюшные и забрюшинные лимфатические узлы могут вызвать явления кишечной непроходимости, лимфостаза в нижней половине туловища, механической желтухи, компрессии мочеточника.

Прорастание стенок желудка или кишечника опасно возникновением кровотечения (в случае аррозии сосудов) или перитонита (при выходе содержимого в брюшную полость). Иммуносупрессия обусловливает подверженность пациентов инфекционным заболеваниям, представляющим угрозу для жизни. Для лимфом высокой степени злокачественности характерно раннее лимфогенное и гематогенное метастазирование в головной и спинной мозг, печень, кости.

Причины развития заболевания

Специалистам до сих пор не удалось установить, какие причины способствуют развитию этой болезни. По мнению некоторых ученых, бесконтрольному делению лимфоцитов способствует продолжительное воздействие на организм пестицидов и различных токсических веществ.

Среди предполагаемых причин также рассматриваются различные инфекционные заболевания, которые ослабляют иммунную систему.

Также лимфома может возникать на фоне бесконтрольного приема некоторых лекарственных средств, которые оказывают токсическое воздействие на организм.

К другим факторам, провоцирующим развитие этого недуга, относится следующее:

  • аутоиммунные заболевания;
  • операции, связанные с трансплантацией органов и тканей;
  • ВИЧ и СПИД;
  • гепатит В или С.

Неходжкинские лимфомы

Основной причиной развития лимфомы ученые считают интоксикацию организма. Поэтому риск ее возникновения повышается у людей, работающих на фармацевтических фабриках и химзаводах. Не исключается роль наследственной предрасположенности.

Вызвать бесконтрольное деление лимфоцитов способно множество причин. Однако как показали исследования, данное заболевание возникает у ничтожной доли людей, которые подвергались всем вышеперечисленным факторам.

Способы лечения лимфомы

Следует заметить, что лимфома Ходжкина является одним из наиболее злокачественных видов опухолевого процесса. Вылечить ее полностью и избежать развития рецидивов в дальнейшем можно только при ранней диагностике заболевания.

Если у человека диагностирована лимфома, лечение может быть следующим:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Также данный способ позволяет облегчить состояние больных, у которых поражен головной и спинной мозг.

Лучевая терапия назначается всем пациентам, у которых диагностирована лимфома. Однако данный метод лечения имеет побочные эффекты, заключающиеся в следующем:

  • после облучения кожа пациентов может пигментироваться;
  • при облучении брюшной полости может возникнуть расстройство пищеварения;
  • при облучении грудной клетки возможно повреждение легочной ткани, а также развитие рака;
  • после облучения головного мозга пациентов могут беспокоить головные боли и проблемы с запоминанием;
  • после лучевой терапии все пациенты испытывают общую слабость и упадок сил.

Химиотерапия, как правило, назначается больным на двух последних стадиях заболевания. Лимфома практически всегда реагирует на данный способ лечения. При этом у пациентов, прошедших химиотерапию, гораздо реже развиваются рецидивы. Однако химиотерапия, даже при положительном результате, не способна увеличить продолжительность жизни больных.

При проведении химиотерапии вместе с аномальными клетками уничтожаются нормальные клетки иммунной системы, а также разрушаются волосяные фолликулы на теле и коже головы. Поэтому у больных развиваются следующие побочные эффекты:

  • слизистые оболочки ротовой полости и органов ЖКТ покрываются язвами;
  • выпадают волосы;
  • больные становятся более уязвимыми для различных инфекций;
  • из-за уменьшения числа тромбоцитов снижается свертываемость крови, и как следствие, возникают кровотечения;
  • уменьшение количества эритроцитов становится причиной анемии, и как следствие, повышения утомляемости;
  • больные теряют аппетит, а вместе с ним и вес.

При локализованных, благоприятно протекающих MALT-лимфомах осуществляют эррадикационную антихеликобактерную терапию. Допустимо использование любых схем лечения с доказанной эффективностью. При отсутствии результата после применения одной из стандартных схем больным лимфомой желудка назначают усложненную трехкомпонентную или четырехкомпонентную терапию, включающую в себя введение ингибиторов протонного насоса и нескольких антибактериальных средств (метронидазола, тетрациклина, амоксициллина, кларитромицина и т. д.). При неэффективности усложненных схем в зависимости от стадии лимфомы желудка проводят химиотерапию или системную терапию.

При других формах лимфомы желудка и MALT-лимфомах, распространяющихся за пределы подслизистого слоя, показано хирургическое вмешательство. В зависимости от распространенности процесса осуществляют резекцию желудка или гастрэктомию. В послеоперационном периоде всем пациентам с лимфомой желудка назначают химиопрепараты. В запущенных случаях применяют химиотерапию или лучевую терапию. Химиотерапия может провоцировать изъязвление и перфорацию стенки желудка (в том числе – бессимптомную), поэтому при использовании данной методики регулярно проводят КТ для выявления свободных жидкости и газа в брюшной полости. На поздних этапах лимфомы желудка существует угроза развития стеноза желудка, перфорации желудка или желудочного кровотечения, поэтому операции рекомендуется проводить даже при опухолях III и IV стадии.

Благодаря медленному росту, поздней инвазии в глубокие слои стенки желудка и достаточно редкому метастазированию прогноз при лимфомах желудка относительно благоприятный. Применение эррадикационной терапии на ранних стадиях MALT-лимфом обеспечивает полную ремиссию у 81% больных и частичную – у 9% больных. Радикальные хирургические вмешательства возможны в 75% случаев. Средняя пятилетняя выживаемость при лимфоме желудка I стадии составляет 95%. На II стадии этот показатель снижается до 78%, на IV – до 25%.

Варианты лечения неходжкинских лимфом включают оперативный метод, лучевую терапию и химиотерапию. Выбор методики определяется морфологическим типом, распространенностью, локализацией опухоли, сохранностью и возрастом больного. В современной онкогематологии приняты протоколы лечения лимфосарком, базирующиеся на использовании:

  • Химиотерапии. Наиболее часто лечение лимфом начинают с курса полихимиотерапии. Этот метод может являться самостоятельным или сочетаться с лучевой терапией. Комбинированная химиолучевая терапия позволяет достичь более длительных ремиссий. Лечение продолжается до достижения полной ремиссии, после чего необходимо проведение еще 2-3 консолидирующих курсов. Возможно включение в циклы лечения гормонотерапии.
  • Хирургических вмешательств. Обычно применяется при изолированном поражении какого-либо органа, чаще — ЖКТ. По возможности операции носят радикальный характер – выполняются расширенные и комбинированные резекции. В запущенных случаях, при угрозе перфорации полых органов, кровотечения, непроходимости кишечника могут выполняться циторедуктивные вмешательства. Хирургическое лечение обязательно дополняется химиотерапией.
  • Лучевой терапии. В качестве монотерапии лимфом применяется только при локализованных формах и низкой степени злокачественности опухоли. Кроме этого, облучение может быть использовано и в качестве паллиативного метода при невозможности проведения других вариантов лечения.
  • Дополнительных схем лечения. Из альтернативных методов хорошо себя зарекомендовала иммунохимиотерапия с применением интерферона, моноклональных антител. С целью консолидации ремиссии применяется трансплантация аутологичного или аллогенного костного мозга и введение периферических стволовых клеток.

Подробный план как лечить лимфому составляет врач на получения данных обследования и  анализов. Лечебная программа  определяется видом и типом лимфомы, поэтому очень важно правильно поставить диагноз. 

Основной метод лечения при лимфоме – химиотерапия. 

Курсы химиотерапии при лимфоме – обычно их шесть-  назначают в соответствии с протоколами лечения (для лечения лимфом есть несколько видов протоколов).

Если химия при лимфоме не дала нужного результата, то врачом может быть  назначена биотаргетная терапия,  либо радиотерапия (облучение). Или в случае жестких показаний – пересадка костного мозга.

В последнее время врачи Израиля считают очень эффективной одновременную комбинацию химио- и биотерапии.

Ведущие  израильские специалисты  никогда не включают  операцию лимфомы в программу лечения. Удаление  лимфомы  признано нецелесообразным.

  1. Диагностика осуществляется на самом современном и точном оборудовании.
  2. Лечение проводят опытнейшие врачи мирового уровня.
  3. Стоимость лечения лимфомы в Израиле гораздо ниже стоимости лечения по такому же протоколу в странах Европы и США.
  4. Лечение в Израиле очень эффективно, пациенты с лимфомой имеют все шансы на выздоровление. 

Если вы хотите получить бесплатную консультацию одного из лучших  израильских специалистов по вопросам лечения лимфомы, обращайтесь 

по телефону  7-495-150-90-20

или заполните заявку на бесплатную консультацию. 
—————————————————————————————————————-
Цены на лечение лимфомы в Израиле

1. Мабтера(неходжкинские лимфомы)

Лимфомой называют группу злокачественных заболеваний опухолевой природы, поражающих лимфатическую систему, характеризующихся увеличением всех групп лимфатических узлов и поражением внутренних органов с накоплением в них «опухолевых» лимфоцитов. Лимфома подобна солидным опухолям, поскольку для них характерно наличие первичного очага опухоли. Она способна метастазировать и распространяться по всему организму (диссеминировать), вызывая состояние, сходное с лимфолейкозом.

Лимфомы делят на 2 большие группы:

  • лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина);
  • неходжкинские лимфомы.

При лимфоме симптомы у взрослых и детей должны послужить поводом для обследования и начала лечения, потому очень важно знать «врага в лицо» и уметь определить первые признаки. Лимфома не является одним заболеванием, это группа гематологических болезней, происходящих с лимфатической системой. Проще говоря, это рак лимфатических узлов, который поражает клетки, поддерживающие функции иммунной системы.

Лимфатическая система выполняет очень важные функции:

  1. Барьерную – лимфатический узел задерживает патогенные микроорганизмы и очищает лимфу, не допуская их распространения по организму;
  2. Транспортную – благодаря лимфе питательные вещества доставляются из кишечника до тканей и органов, а также осуществляется транспортировка из тканей межклеточной жидкости;
  3. Иммунную – лимфоциты борются с бактериями и вирусами, попадающими в организм.

Так как лимфатические сосуды есть по всему организму, при поражении онкопроцессом одного лимфатического узла, происходит быстрое распространение рака по организму, то и делает эту болезнь такой опасной.

Степени прогрессирования

Выделяют 4 степени лимфомы:

  • лимфома 1 стадия – злокачественное образование располагается в одном лимфоузле или в нескольких лимфатических узлах, но из одной области, а если это неходжкинская лимфома, то в пределах одного органа. 
  • лимфома 2 стадия — в данном случае образование поражает лимфоузлы разных областей, но обязательно выше диафрагмы, или же сидит в одном лимфоузле и соседних к нему органах или тканях.
  • лимфома 3 стадия —  эта степень лимфомы характеризуется расположением  ракового очага в нескольких лимфоузлах из областей, находящихся  по разные стороны от диафрагмы. Или же лимфома находится в одном лимфоузле и дала метастазы в орган, находящийся по другую сторону диафрагмы. 
  • лимфома 4 стадии — вторичные  раковые очаги обнаружены в костях, в различных органах либо в головном, костном или спинном мозге. 

Индолентная лимфома

Индолентными лимфомами называют новообразования неходжкинской группы, для которых типично медленное развитие. К ним относятся такие разновидности патологии, как лимфоцитарная, фолликулярная лимфома селезенки (В-клеточные лимфомы) и микоз грибовидной формы, крупноклеточная анапластическая лимфома (Т-клеточные лимфомы). Лечение индолентных лимфом обычно имеет благоприятный исход.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector