Дисплазия шейки матки — что это такое, тяжелая и легкая форма

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Почему происходит рецидив дисплазии шейки матки после операции?

Рецидив дисплазии шейки матки чаще всего происходит из-за активации

в организме женщины. К сожалению, применение таких методов лечения, как прижигание, не гарантирует полного излечения от болезни. К тому же, основной виновник этой патологии – вирус папилломы человека – может сохраняться в эпителиальных клетках матки длительное время и активизироваться, например, при снижении

Для профилактики рецидивов врачи рекомендуют использовать комбинированные методы лечения, например, лазерная деструкция и применение иммуномодулирующих препаратов внутрь и в виде вагинальных мазей или аппликаций.

Большую роль играет и сопутствующая патология мочеполовых органов (такие инфекции как

), а также гормональные нарушения. Поэтому для предотвращения рецидивов дисплазии необходимо обязательно вылечить все инфекции половой сферы.

Для того чтобы не происходило перекрестного инфицирования, пройти диагностику и лечение должен и половой партнер женщины.

Что такое дисплазия слизистой шейки матки?

Шейка – это часть матки, состоящая в основном из мышечной ткани, которая сверху покрыта многослойным эпителием (слизистым шаром), а внутри – цилиндрическим.

Именно структурные изменения в эпителиальных клетках первого вида, приводящие к их атипичному строению, называются дисплазией (неоплазией).

В гинекологии выделяют несколько клеточных слоев плоского эпителия:

  • базальный – самый глубокий шар, он размещается на грани слизистого эпителия и мышечных волокон. Тут возникают новые клетки, которые по мере дозревания продвигаются к поверхностному эпителию;
  • парабазальный – функционально не отличается от базального шара, но парабазальные клетки более зрелые, обладают округлой формой;
  • промежуточный и интраэпителиальный – тут полностью заканчиваются рост и развитие клеток;
  • поверхностный – внешний шар, который прикрывает более молодой эпителий, защищая его от негативного воздействие, например, от инфекций. Клетки быстро отмирают и отшелушиваются, уступая место новым структурным единицам.

Дисплазия шейки матки – это болезнь, которая характеризуется структурными изменениями в эпителии. Слои перемешиваются между собой, клетки увеличиваются в размерах и изменяют строение – появляются лишние ядра, исчезает форма.

Напомним, где располагается матка и шейка матки (cervix uteri или цервикс).

Матка и шейка матки
Где находится матка и наружная часть шейки матки

Поверхность цервикального канала и наружная (внешняя) часть шейки матки сверху покрыты слизистой оболочкой, которая защищает орган от влияния вредных микробов, механических и химических повреждений.

Это слизистая оболочка наружной (внешней, влагалищной, вагинальной) части шейки матки.

Эктоцервикс представляет собой толстый «многоэтажный» эпителиальный пласт. Он состоит из нескольких слоёв клеток плоского эпителия.

Слои эктоцервикса:

  1. Базальный слой – самый нижний «этаж». Это ростковый слой плоского эпителия шейки матки. Выстроен одним рядом маленьких незрелых клеток с крупным ядром и скудной цитоплазмой. Базальные клетки размещены на тонкой соединительнотканной пластинке — базальной мембране
  2. Парабазальный слой – выстроен 1-4 рядами более развитых, поднявшихся над базальным слоем эпителиальных клеток с меньшими ядрами и более оформленной цитоплазмой. По мере роста и созревания парабазальные клетки двигаются вверх и образуют следующий «этаж» эпителия
  3. Промежуточный слой – состоит уже из 6-10 рядов молодых, продолжающих пролиферацию и развитие эпителиальных клеток с небольшим ядром и обильной цитоплазмой
  4. Поверхностный слой – это 12-18 рядов зрелых функциональных клеток с маленьким, плотным, сморщенным ядрышком и обильной, богатой иммунными и питательными веществами цитоплазмой

По мере старения поверхностные клетки экзоцервикса отмирают и слущиваются. На смену им приходят новые, прошедшие строгую «послойную» дифференцировку и контролируемый рост.

Это – однослойная слизистая оболочка, выстилающая поверхность канала шейки матки.

Эндоцервикс состоит из одного ряда крупных клеток цилиндрического эпителия. Он обновляется за счёт мелких резевных клеток, расположенных на базальной мембране эндоцервикса.

Важное свойство цилиндрического эпителия – секреция шеечной слизи. Поэтому цилиндрический эпителий также называют железистым.

Эпителий шейки матки
Виды эпителия шейки матки — схема

В районе внешнего отверстия (наружного зева) канала шейки матки проходит граница между плоским эпителием эктоцервикса и цилиндрическим эпителием эндоцервикса.

Зона стыка (SCJ-область) двух видов шеечного эпителия носит название переходной зоны или зоны трансформации (превращения). И вот почему: под влиянием тех или иных внешних условий, резервные клетки переходной зоны могут превращаться и в цилиндрический эпителий, и в плоский.

Нормальный физиологический процесс приспособительной трансформации резервного эпителия в сторону плоского называют плоскоклеточной метаплазией.

Резервный эпителий зоны трансформации, дифференцировка которого идёт в сторону плоского носит название метапластического или метаплазированного.

Плоскоклеточная метаплазия
Схема плоскоклеточной метаплазии

Массивная плоскоклеточная метаплазия встречается при смещении (эктопии) цилиндрического эпителия из канала шейки матки на её наружную влагалищную часть. В этом случае зона трансформации тоже смещается на наружную часть шейки матки и хорошо видна при гинекологическом осмотре.

Эктопия
Эктопия цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки

Эктопия шейки матки, точнее – эктопия (смещение) слизистой цервикального канала на наружную часть шейки матки – это не болезнь, не мифическая «эрозия». Это здоровое состояние шейки матки большинства молодых нерожавших женщин. Эктопия не требует никакого лечения, тем более «прижигания».

Нормальная дифференцировка клеток и формирование правильной структуры шеечного эпителия заложено в геноме резервных клеток слизистой шейки матки.

Скоростью и качество генетически обусловленного созревания, роста и обновления плоского эпителия контролируется нейрогормональными, иммунными и другими механизмами всего организма женщины.

Нормоплазия – это правильное развитие ткани, при котором происходит нормальное деление, формирование, созревание, старение и отторжение клеток.

Дисплазия – это неправильное формирование ткани с нарушением дифференцировки клеток.

В основе цервикальной дисплазии лежит атипия базальных клеток плоского эпителия, их избыточный рост с нарушением дифференцировки, приводящий к «поломке» слоистой структуры эпителиального пласта.

Клеточная атипия – это нарушение строения и функции клетки из-за повреждения генома (ДНК) этой клетки.

Признаки клеточной атипии:

  • Дискариоз – это изменение формы и/или размера клеточного ядра
  • Ядерный полиморфизм – в клетке появляются сразу несколько ядер разной формы и размеров
  • Изменение ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону ядра – это ситуация, когда ядро клетки становится слишком большим, неправильной формы и цвета. Ядро постепенно замещает собой цитоплазму
  • Вакуолизация – дистрофия клеток с появлением в цитоплазме крупных полостей, заполненных водой или жиром
  • Патологические митозы – нарушение размножения клеток на уровне ДНК, деление ядер без деления цитоплазмы, нарушение ритма митотического деления клетки
Атипичные клетки
Клеточная атипия. Дискариоз

Чем сильней атипия клетки, тем ближе она к раковой.

Наиболее расположены к атипичным изменениям клетки резервного и метаплазированного эпителия.
Вот почему до 90% дисплазий шейки матки берёт начало в зоне трансформации.

  • Размножение атипичных клеток
  • Замещение здоровых клеток атипичными
  • Нарушение слоистой структуры плоского эпителия шейки матки
  • Нарушение функций слизистой оболочки шейки матки
  1. Нарушение репродуктивной функции женщины – дисплазия мешает естественному зачатию, осложняет наступление желанной беременности
  2. Невынашивание беременности – дисплазия повышает риск выкидышей и преждевременных родов
  3. Способствует нарушению родовой деятельности
  4. Предшествует развитию рака шейки матки
  • Постепенный переход в преинвазивную карциному (рак in situ): 40–64 % известных случаев дисплазии
  • Одновременное развитие на фоне дисплазии микрокарциномы (рака шейки матки IА стадии): 15% случаев

Атипию клеток цилиндрического эпителия канала шейки матки ряд авторов называют дисплазией эндоцервикального эпителия. Это предраковое состояние опасно перерождением в аденокарциному – железистый рак шейки матки.

С момента своего появления до момента перерождения в инвазивный (настоящий) рак дисплазия шейки матки может существовать долгие годы.

Дисплазией называют нарушение клеточного и тканевого строения определенной ткани. К примеру, слизистые ткани влагалища должны обладать рядом свойств: определенный размер клеточных ядер клеток эпителия, определенное количество слоев в слизистой ткани, постепенно, по мере продвижения созревающих клеток от базального слоя к наружным они уплощаются, изменяется размер ядра и состав внутриклеточных органелл.

Мазок с шейки матки на онкопатологию – это анализ, проводимый при подозрении на онкологические заболевания, или для раннего выявления болезней, которые в будущем могут привести к развитию злокачественных опухолей. При этом исследуется материал, взятый из внутренних половых органов (как правило, из шейки матки).

Мазок из шейки матки получают при обычном гинекологическом исследовании с помощью специальных щеточек и шпателей. Врач может сделать несколько образцов для исследования – на одном стекле будет мазок с неизмененной части шейки, а на втором – материал с места наибольшего поражения.

В дальнейшем мазки высушивают на предметных стеклах; в лаборатории их окрашивают с помощью различных красителей и изучают под микроскопом.

Исследование мазков позволяет выявить предраковые заболевания на самых ранних, поддающихся лечению, стадиях.Что может увидеть врач-лаборант при исследовании мазка:

  • Неизмененные клетки – норма;
  • Признаки воспаления с наличием измененных клеток – вариант нормы, но требуется противовоспалительное лечение;
  • Клетки с измененными по структуре и форме ядрами – требуется уточняющее исследование;
  • Единичные клетки с признаками перерождения (увеличение ядер; изменение окраски или неравномерное распределение красителя внутри клеток) – признак дисплазии, т.е. предракового заболевания;
  • Большое количество клеток с атипичной структурой – признак онкозаболевания.

Кроме того, мазок исследуют на наличие признаков вируса папилломы человека – именно он в 95% случаев является причиной предраковых заболеваний шейки матки.

Основным признаком присутствия вируса папилломы является обнаружение клеток с большим светлым промежутком вокруг ядра, а также клеток с сильно увеличенным ядром и измененной структурой самого ядра.

Нужно ли соблюдать диету при дисплазии шейки матки?

Правильное питание помогает не только улучшить общее состояние женщины, но также замедляет прогрессирование заболевания и препятствует переходу дисплазии в рак, а в некоторых случаях может привести к полному выздоровлению.

На сегодняшний день основной причиной дисплазии шейки матки считается вирусная и паразитарная инфекция. Вирус папилломы человека, вирус герпеса, хламидии и другие паразиты, размножаясь в клетках слизистой оболочки шейки матки, приводят к повреждению их генетического аппарата. В результате этого появляются атипичные, ненормальные для данной ткани клетки, которые и представляют собой дисплазию.

Важную роль в развитии данного заболевания играет функциональное состояние иммунной системы. Инфекционные агенты могут долгое время находиться в женском организме, но благодаря крепкому иммунитету они не смогут развиваться. Для нормальной работы иммунной системы необходимо полноценное питание, а также регулярное употребление витаминов и микроэлементов, которые не образуются в человеческом организме и поступают только с пищевыми продуктами.

Рекомендуемая диета при дисплазии шейки матки

Витамин/микроэлемент Роль в организме Продукты, богатые данным витамином/микроэлементом
Фолиевая кислота Фолиевая кислота играет важную роль в процессе деления клеток организма. Обеспечивает нормальное обновление слизистых оболочек и предотвращает возникновение генетических мутаций в клетках.
  • листья салата;
  • шпинат;
  • фасоль;
  • апельсин;
  • банан;
  • клубника;
  • брокколи;
  • белокочанная капуста;
  • крупа гречневая;
  • крупа пшеничная;
  • грецкий орех.
Витамин А
  • Участвует в регенерации (восстановлении и заживлении) кожи и слизистых оболочек.
  • Активирует деятельность иммунной системы, а также снижает риск развития злокачественных новообразований.
  • печень говяжья;
  • сливочное масло;
  • красный перец;
  • черемша;
  • морская капуста;
  • сметана;
  • творог;
  • сельдь;
  • молоко.
Витамин С
  • Участвует в процессах обмена веществ в организме.
  • Повышает сопротивляемость организма к инфекциям.
  • Уменьшает токсический эффект свободных радикалов (вредных веществ, образующихся в клетках в результате различных патологических процессов), тем самым снижая риск возникновения рака.
  • шиповник;
  • черная смородина;
  • облепиха;
  • киви;
  • зеленый сладкий перец;
  • капуста брюссельская;
  • брокколи;
  • капуста цветная;
  • апельсин;
  • щавель;
  • лимон;
  • редька;
  • айва.
Витамин Е
  • Уменьшает токсическое действие свободных радикалов на организм.
  • Препятствует переходу дисплазии шейки матки в рак.
  • пшеница;
  • ячмень;
  • кукуруза;
  • овес;
  • соевое масло;
  • сливочное масло;
  • арахисовое масло;
  • петрушка;
  • миндаль;
  • чернослив;
  • грецкий орех;
  • крупа гречневая;
  • листья салата;
  • зеленый горошек;
  • лосось.
Бета-каротин
  • Угнетает образование вредных свободных радикалов в клетках организма, снижая риск перехода дисплазии в рак шейки матки.
  • Стимулирует активность иммунной системы организма в целом.
  • морковь;
  • тыква;
  • сладкий картофель;
  • абрикос;
  • персик;
  • брокколи;
  • листья салата.
Селен
  • повышает активность иммунной системы;
  • замедляет образование свободных радикалов;
  • снижает риск развития рака.
  • печень свиная;
  • яйцо куриное;
  • сельдерей;
  • кукуруза;
  • рис;
  • фасоль;
  • пшеница;
  • арахис;
  • брокколи.

В то же время, женщинам с дисплазией шейки матки стоит ограничить или полностью исключить из рациона ряд продуктов, которые могут усугубить течение заболевания.

  • Копченую и жареную пищу – содержит большое количество канцерогенов – веществ, способствующих развитию злокачественных новообразований в организме.
  • Алкогольные напитки – снижают защитные свойства организма.
  • Острые приправы.
  • Генетически модифицированные продукты.
  • Сладости в большом количестве.

Виды дисплазии

В современной медицине дисплазия оценивается по двум классификациям. Между ними есть некоторые отличия, поэтому рассмотрим оба варианта.

Классификация по степени поражения эпителия:

  • легкая дисплазия: на протяжении 1/3 толщины эпителия шейки матки выявляются атипичные клетки (измерения ведутся от базальной мембраны). В этот период развития заболевания клетки имеют свойство отекать;
  • средняя или умеренная дисплазия шейки матки: патологический процесс охватывает 2/3 слоя, в первую очередь патологический процесс охватывает нижнюю и среднюю трети эпителиального слоя;
  • тяжелая дисплазия: атипичные клетки выявляются практически на всей толщине (свыше 2/3).

Классификация ВОЗ

За основу по этой классификации принимаются степени дисплазии шейки матки с учетом гистологических изменений слоев эпителия. Указанная аббревиатура CIN – общепринятое обозначение, которое применяют при описании неоплазии. Это появление в тканях клеточных аномальных клеточных структур, отличающихся по своему строению от нормальных для каждой ткани клеток.

  • 1 ст. (или CIN I или слабовыраженная): между поверхностным и промежуточным слоями граница четкая, они расположены нормально;
  • 2 ст. (или CIN II или выраженная умеренно): очаг поражения занимает не менее 1/3 и не более 2/3 эпителиального слоя;
  • 3 ст. (или CIN III или тяжелая форма): патологический очаг захватывает большую часть ткани, кроме небольшого слоя нормальных по структуре клеток со стороны шеечного канала и без проникновения в базальную мембрану. В эту же группу включен неинвазивный рак (не проникает в строму). Градация между этими двумя патологическими состояниями слабовыраженная, даже при гистологическом анализе с трудом поддается дифференциации. Можно сказать, что это стадии одного процесса – перехода гиперплазии в злокачественную форму.

Если анализировать болезнь по моменту выявления, то слабая дисплазия плоского эпителия впервые диагностируется редко (до 20%), на долю заболеваний средней тяжести приходится около 30% и 50% впервые обнаруженной дисплазии — на последнюю форму. Такая статистика говорит о том, что женщины часто не замечают признаков патологического процесса (бессимптомное течение) и при этом игнорируют необходимость профилактических осмотров.

Дисплазия шейки матки легкой степени диагностируется даже при простом гинекологическом осмотре и лучше всего поддается лечению. Но именно в этот момент болезнь обнаруживается реже всего. Этот факт вынуждает еще раз напомнить, что в любом возрасте, начиная с периода полового созревания до наступления стабильной постменопаузы, женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога и заботиться о своем здоровье.

Заболевание не поражает все ткани одномоментно. Вначале изменяется строение более глубоких структур, а с развитием неоплазии процесс постепенно распространяется на все типы клеток многослойного эпителия.

Дисплазия шейки матки - что это такое, тяжелая и легкая форма

Чтобы определить стадию неоплазии, врачи проводят биопсию и изучают полученный из патологического очага материал под микроскопом. Под сильным увеличением видны изменения формы и строения эпителиоцитов, которые позволяют определить выраженность патологии.

В зависимости от того, какое количество слоев цервикального эпителия поддалось структурным изменениям, выделяют три степени дисплазии:

  • легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая.

Первая стадия может быть временной, то есть незначительные изменения пройдут самостоятельно после устранения причины. Более запущенные формы обычно требуют оперативного вмешательства.

Умеренная

Умеренная дисплазия шейки матки характеризуется распространением патологического процесса на базальный, парабазальный и частично на промежуточный слои эпителия, то есть затрагивается не более 2/3 слизистого шара.

При корректном лечении заболевание исчезает самостоятельно, более чем в 40% случаев операция не требуется. Но иногда (около 20%) неоплазия стремительно развивается и переходит в третью стадию, а затем в рак.

Тяжелая

При тяжелой дисплазии поражению поддаются все эпителиальные слои, в клетках возникают значительные изменения. Для перерождения им достаточно небольшого толчка, поэтому третью степень также называют неинвазивным раком.

Он отличается от обычного онкологического процесса тем, что не обладает способностью прорастать в окружающие ткани и давать метастазы.

В связи с риском развития раковых образований тяжелую дисплазию рекомендуется лечить путем удаления шейки.

Легкая

Слабая дисплазия плоского эпителия поражает только базальный и иногда парабазальный шары. Она проходит после исчезновения причины возникновения, например, после удачной антивирусной терапии ВПЧ.

Однако заболевание может рецидивировать при наличии благоприятных факторов.

Также легкая дисплазия эпителия шейки может длительное время оставаться на месте – не проходить окончательно, но и не развиваться в более тяжелую степень. В таких случаях пациентке требуется регулярное наблюдение у гинеколога, поскольку важно не упустить прогресс болезни.

При правильном лечении дисплазия легкой степени лишь в 11% случаев продолжает развиваться, остальные пациентки навсегда забывают о проблеме.

Как лечится дисплазию

Способы лечения дисплазии шейки матки напрямую зависят от распространенности процесса. Но основным в терапии является устранение причины и неблагоприятных факторов, которые провоцируют появления и развитие патологии.

Многие врачи сходятся во мнении, что лечить дисплазию легкой степени нет нужды, стоит только тщательно следить за состоянием репродуктивной системы пациентки, чтобы не допустить усугубления болезни.

Более запущенные случаи обязательно нуждаются в терапии, операция обычно требуется только при неинвазивном раке, умеренная неоплазия лечится консервативным путем.

В гинекологии дисплазию можно лечить только медикаментозными препаратами, когда выявлена патология была в самом начале развития. Для этого используются несколько групп лекарственных средств:

  • иммуномодуляторы – повышают резистентность организма, устойчивость к инфекциям, помогают бороться с ВПЧ (Изопринозин, Продигиозан);
  • противовирусные – препараты, направленные на уничтожение папилломавируса;
  • гормоны – восстанавливают нормальную структуру эпителиальных клеток, обычно используются оральные контрацептивы, которые содержат различные концентрации эстрогена и прогестерона;
  • противовоспалительные средства – неоплазия всегда сопровождается воспалением, которое важно убрать для успешного выздоровления.

Также назначают прием витаминных комплексов, которые в обязательном порядке содержат повышенные концентрации аскорбиновой кислоты и каротина.

Когда к неоплазии присоединяется бактериальная инфекция, используются антибиотики и пробиотики. Первые борются с самой инфекцией, а вторые восстанавливают микрофлору кишечника после приема антибактериальных средств.

Использование медикаментов не всегда дает положительный результат, поэтому в определенных случаях приходится прибегать к удалению дисплазии шейки матки хирургическим путем.

Показаниями к переходу к более действенным методам являются неинвазивный рак и отсутствие реакции на медикаменты, которые принимаются более полугода.

Патологические ткани разрушаются под воздействием электрического тока высокой частоты, а на их месте образуются здоровые клетки.

Лазер направляют на больной участок, и он высушивает неправильные клетки, выпаривая из них жидкость. Как следствие, они разрушаются, уступая место здоровым аналогам.

Метод похож на диатермокоагуляцию, но некроз тканей происходит под воздействием холода, а не тока.

Радиоволны, как и лазер, заставляют клеточную жидкость испаряться, а эпителий – некротизироваться.

Если вышеописанные методики оказываются неэффективными, женщине предлагают провести операцию. Она может быть двух типов – иссечение измененных тканей или полное удаление шейки.

Ко второму варианту рекомендуют прибегать рожавшим пациенткам, которые в будущем не планируют иметь детей. Молодым девушкам стараются сохранить детородную функцию.

После оперативного вмешательство накладываются определенные запреты – в течение нескольких месяцев нельзя заниматься сексом, поднимать тяжелые вещи, кроме того, желательно избегать физических нагрузок.

Народные средства

Лечение дисплазии шейки матки народными средствами возможно только в комплексе с традиционной терапией. Можно принимать настойки или отвары из растений, которые повышают иммунитет, стабилизируют гормональный фон, борются с воспалением. Также популярно использование тампонов.

Часто в борьбе с неоплазией используется чистотел. С отваром или маслом из его цветков ставят тампоны или проводят спринцевания, принимать цветок внутрь противопоказано.

Помочь восстановить женское здоровье способны средства на основе боровой матки. Растение обладает противоопухолевым, обезболивающим и антисептическим эффектом. Кроме того, оно способно нормализировать гормональный фон больного, заставляя половые железы работать активнее.

Как лечится дисплазию

Если не лечить рецидивирующую слабую дисплазию CIN1, длящуюся более 2-3 лет, то она медленно, но верно будет прогрессировать до тяжёлых форм CIN2-3, а затем — до рака шейки матки.

О всех методах лечения тяжёлой дисплазии читать подробно здесь: Лечение дисплазии шейки матки 3 степени — прогнозы и методы

Считается, что с момента развития предраковых изменений в шейке матки до их перерождения в инвазивный рак проходит порядка 10-15 лет.

Согласитесь, что времени для принятия радикальных мер спасения от «встречи» с истинным раком предостаточно. Следует помнить, что иммунодефицит и курение значительно укорачивают буферный период между «безобидной» дисплазией и началом смертельной болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=2VgmzlercEs

Дисплазию ШМ лечат в соответствии с результатами диагностических мероприятий. Главным критерием при выборе тактики становится стадия патологического процесса. Кроме этого учитываются:

  • сопутствующие заболевания и факторы риска;
  • объем выявленной патологии;
  • возраст пациентки (особенно, когда речь идет об оперативном вмешательстве).

Что делать, если у пациентки была диагностирована патология, решает врач. Он выбирает тактику в соответствии с текущей клинической картиной и уровнем риска перехода в онкологию.

Лечение дисплазии шейки матки консервативными методами обычно применяется на 1 стадии развития. Отличительной особенностью данной патологии на этом этапе является способность к регрессии. Фактические, речь идет не о лечении самого заболевания, специфической терапии в этом случае нет. Назначаемые препараты должны устранить его причину, в первую очередь – ВПЧ. При полной ликвидации фактора риска шансы самовосстановления нормальной функции и структуры эндометрия составляют от 70 до 90%.

Обычно назначаются лекарственные средства для уничтожения выявленных инфекций или хронических заболеваний. В данном случае речь может идти о восстановлении гормонального фона или улучшении иммунитета, лечении венерических заболеваний или авитаминоза. То есть, терапия направлена на устранение сопутствующих болезней, которые и стали причиной аномального развития эпителиальных клеток. Обязательными будут диспансерное наблюдение и кольпоскопия каждые три месяца.

Хирургия

При неэффективности терапии, резком ухудшении состояния или выявлении патологии на более поздних стадиях используются оперативные методы. Хирургическое вмешательство проводится в том объеме, который требует клиническая картина. По возможности выбирают современные аппаратные методики для устранения локализованного патологического очага. К ним относятся:

  • ЭЛЕКТРОКОНИЗАЦИЯ. Один из способов оперативного вмешательства, предполагающий полное удаление патологического очага. В современной хирургической практике используются разные тактики проведения конизации шейки матки. Она может быть выполнена с помощью скальпеля, аппарата «Сургитрон» или лазерным лучом.
  • ПРИЖИГАНИЕ ДИСПЛАЗИИ. Данный способ доступный, действенный и простой. Пораженный участок прижигается с помощью тока низкого напряжения, в результате чего атипичные клетки разрушаются. К недостаткам можно отнести возникновение рубцов, невозможность точно отрегулировать глубину воздействия и отдаленные последствия в виде риска развития эндометриоза.
  • РАДИОВОЛНОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Воздействие на патологический очаг происходит с помощью волн высокой частоты. Его рекомендуется использовать у женщин репродуктивного возраста, так как после операции не остается грубых рубцов и не страдает детородная функция. Быстрое заживление, безболезненность процедуры и возможность контролировать интенсивность воздействия являются преимуществами этой методики. Радиоволны не наносят вред организму, методика считается малотравматичной. К недостаткам можно отнести стоимость такой операции и наличие аппарата только в частных клиниках.
  • КРИОДЕСТРУКЦИЯ. Удаление дисплазии происходит за счет разрушения клеток после воздействия жидким азотом при низких температурах. Это один из современных методов, позволяющих безболезненно и быстро удалить патологический очаг. Рубцов после операции не остается, но в течение месяца могут быть выделения, поэтому рекомендуется половой покой на 2 месяца. К недостаткам относят невозможность контролировать глубину воздействия.
  • ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ. Данный метод уже доказал свою эффективность при тяжелых формах дисплазии (предраковое состояние с большим очагом поражения, 3 стадия). Принцип воздействия ФДТ заключается в облучении опухоли, предварительно обработанной фотосенсибилизатором (местно или внутривенное введение). Атипичные клетки поглощают и накапливают его, а затем, после облучения, разрушаются.
  • ЛАЗЕРНОЕ УДАЛЕНИЕ ДИСПЛАЗИИ. Один из лучших методов, позволяющих отрегулировать глубину и интенсивность воздействия. В дальнейшем заживление происходит без рубцов даже при большом очаге поражения. К недостаткам можно отнести необходимость наркоза, так как процедура требует полной неподвижности пациентки. В противном случае есть риск повредить окружающие ткани.

Дисплазия шейки матки - что это такое, тяжелая и легкая форма

Эти методы устранения патологического очага позволяют сохранить репродуктивную функцию, и провести лечение без ампутации или резекции детородного органа.

Ампутация шейки матки при данном диагнозе как метод хирургического лечения используется в крайних случаях. Показаниями может быть:

  • большой очаг поражения,
  • переход предракового состояния в онкологию,
  • невозможность устранить патологию другими средствами,
  • наличие сопутствующих хронических гинекологических заболеваний.

Для пациенток детородного возраста такой вариант лечения выбирается редко, только при угрожающих состояниях.

Народные методы при данной патологии неплохо себя зарекомендовали. Их эффективность признают доктора и рекомендуют как дополнительные способы. Перед использованием необходимо:

  • проконсультироваться с лечащим врачом;
  • точно выяснить, какую проблему нужно решить с помощью фитотерапии;
  • четко соблюдать инструкции по сбору и приготовлению фитопрепаратов (или воспользоваться аптечными формами).

Напомним, что сама болезнь вызывается сочетанием определенных факторов. Если останется один из них, методики нетрадиционной медицины не принесут пользы. А иногда могут навредить. Поэтому выбор трав и сборов должен соответствовать этиологии и сочетаться с медикаментозными препаратами.

  • Чистотел местно. Это растение хорошо зарекомендовало себя как эффективное средство при гинекологических проблемах. Способствует уничтожению микробов и снимает воспаление.
  • Экстракт туи и масло чайного дерева (свечи). Помогают справиться с ВПЧ;
  • Облепиховое масло (местно). Обладает противовоспалительными и регенеративными свойствами.
  • При гормональных нарушениях используются шалфей, солодка, хрен, анис, соя, клевер и другие растения.
  • Прополис как антисептик с противовоспалительным эффектом.
  • Зеленый чай в качестве антиоксиданта.
  • Алое как противовоспалительное и заживляющее средство.

В большинстве случаев дисплазия шейки матки требует хирургического лечения. Однако существует целый ряд народных средств, которые могут существенно облегчить течение заболевания. Перед началом лечения народными средствами мы рекомендуем Вам обратиться за консультцией в Вашему врачу гинекологу для исключения противопоказаний.

  • Вагинальные тампоны с алоэ. Один лист алоэ (не младше трехлетнего возраста) необходимо измельчить и оставить в эмалированной посуде на 10 – 20 минут. После этого тампон смачивают в образовавшемся соке и вводят во влагалище на 20 – 30 минут. Процедуру необходимо выполнять 2 раза в день (утром и вечером) в течение 1 месяца. Алоэ улучшает обменные процессы на клеточном уровне, активирует защитные свойства тканей, повышает устойчивость к воздействию повреждающих факторов и ускоряет заживление ран.
  • Целебный сбор на основе календулы. Для приготовления сбора необходимо взять 50 грамм цветков календулы, по 40 грамм плодов шиповника, листьев крапивы и тысячелистника. Все указанные ингредиенты нужно измельчить и перемешать, после чего приготовить настой из расчета 1 чайная ложка сбора трав на 1 стакан (200 мл) кипятка. Использовать для спринцевания (промывания) влагалища 3 раза в день. Оказывает противовоспалительное, иммуностимулирующее и ранозаживляющее действие, а также улучшает процессы обмена веществ в тканях.
  • Тампоны с облепиховым маслом. Облепиховое масло защищает клетки от повреждения различными агрессивными факторами, оказывает общеукрепляющее действие, а также ускоряет процессы заживления и восстановления слизистых оболочек. Тампон пропитывается облепиховым маслом, слегка выжимается и вводится во влагалище на ночь. Длительность лечения не более 1 месяца.
  • Отвар из листьев эвкалипта. Обладает противовоспалительным, противомикробным и противовирусным действием. Данные эффекты обеспечиваются благодаря содержащимся в листьях эвкалипта дубильным веществам, эфирным маслам и ряду других компонентов. Для приготовления отвара 2 столовые ложки измельченных листьев эвкалипта нужно залить 300 мл горячей воды, довести до кипения и кипятить в течение 15 минут. Охладить до комнатной температуры, тщательно процедить и добавить еще 200 мл кипяченой воды. Применять для спринцевания влагалища 2 раза в день (утром и вечером).
  • Мазь прополиса. Прополис активирует обменные процессы в тканях, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Для приготовления мази 20 грамм прополиса перемешивают с 400 г растопленного сливочного масла и греют на медленном огне в течение 20 минут. Полученной смесью пропитывают тампоны, которые вводят во влагалище на 15 – 20 минут дважды в день. Длительность лечение 1 месяц.
  • Зеленый чай. Научно доказано, что зеленый чай обладает выраженным антиоксидантным действием, то есть повышает устойчивость клеток организма к воздействию вредоносных факторов (свободных радикалов и других), тем самым снижая риск развития злокачественных новообразований. При дисплазии шейки матки настой зеленого чая используется для спринцевания влагалища. Для приготовления настоя 2 – 3 чайные ложки листьев чая нужно залить 1 стаканом (200 мл) крутого кипятка и настаивать в течение 1 часа. Применять в подогретом до температуры тела виде 2 раза в сутки.
  • Отвар из корней бадана. Корневище бадана обладает вяжущим и противомикробным действием. Для приготовления отвара 100 грамм измельченного корня бадана заливают 500 миллилитрами горячей кипяченой воды. На медленном огне доводят до кипения и кипятят в течение 20 минут, после чего охлаждают и хранят в прохладном, темном месте. Для спринцевания 1 столовую ложку отвара (15 мл) необходимо разбавить в 1 стакане (200 мл) теплой кипяченой воды.

Лечение дисплазии шейки матки 3 степени

Чаще всего лёгкая дисплазия шейки матки выявляется случайно:
— в ходе диспансерного гинекологического осмотра с проведением цервикального скрининга;
— в ходе планового взятия мазка на цитологию перед предстоящей гинекологической операцией (например, перед удалением полипа, выскабливанием);
— в ходе диагностического обследования пациентки по поводу бесплодия, гинекологического заболевания, при предъявлении жалоб на дискомфорт, аномальные или кровянистые выделения.

Почему обычный гинекологический осмотр шейки матки в зеркалах в плане диагностики лёгкой цервикальной дисплазии бесполезен?

дисплазия на фото

Потому что:

  • Клеточную атипию невозможно заметить невооружённым глазом
  • Дисплазия первой степени затрагивает лишь нижнюю треть эпителия слизистой оболочки

Во время обзорного гинекологического обследования шейка матки пациентки с дисплазией 1 степени может выглядеть абсолютно здоровой.

Мазок на цитологию или ПАП-тест – классический метод выявления атипичных изменений в эпителиальных клетках шейки матки

ПАП-тест представляет собой диагностический соскоб эпителия с поверхности шейки матки и цервикального канала.

В соскоб собирают все три вида шеечного эпителия: плоский, переходный из зоны трансформации и цилиндрический из цервикального канала.

После обработки соскоб отправляют в цитологическую лабораторию для изучения под микроскопом.

Степени цервикальной дисплазии

Врач-цитолог описывает доставленный клеточный материал. Выявляет атипичные клетки (если такие есть). Определяет их количество, степень выраженности атипии.

Цитологическое исследование даёт субъективную оценку состояния доставленных эпителиальных клеток шейки матки. Метод может предположить наличие лёгкой или тяжёлой дисплазии, рака, но не ставит окончательный диагноз.

Достоверность результатов ПАП-теста зависит от множества факторов:
— от адекватности формирования цитологического препарата врачом-гинекологом;
— от квалификации врача-цитолога, его способности правильно интерпретировать микроскопическую картину мазка (так, неопытный цитолог может принять изменения незрелых метаплазированных клеток за атипию и ошибочно предположить лёгкую и даже тяжёлую степень дисплазии у вполне здоровой женщины);
— от оснащённости лаборатории, методики цитологического исследования
— и др.

Методика Достоверность результата
цитологического исследования
Традиционная цитология менее 60%
Жидкостная цитология до 95%

Официальные исследования показали, что информативность результатов шеечных мазков, полученных методом Жидкостной Цитологии (ЖЦ) в 10 раз выше, чем мазков, полученных традиционным способом.

К тому же образец биоматериала, собранный для ЖЦ, можно использовать и для иммуноцитохимического определения белка p16(INK4α), и для ПЦР-исследования на ДНК ВПЧ.

Оценка цитологических мазков в лаборатории должна проводится по системе Бетесда TBS (классификация Bethesda System, 2001).

Цитологическое заключение
по системе Бетесда
Что это означает?
NILM Нормальный мазок, атипичных клеток нет
ASC-US

ASC-H

Squamous atypia NOS
«Непонятный» мазок, есть клетки с лёгкими реактивными, или воспалительными, или атипичными изменениями (трактовка затруднена)
Squamous аtypia KA Признаки ВПЧ-инфекции
AGC-US

AGC favor
neoplastic
Обнаружены атипичные клетки цилиндрического эпителия
L-SIL Обнаружены атипичные клетки плоского эптелия.
Цитологическая картина предполагает лёгкую степень дисплазии (СIN1)
H-SIL Много атипичных клеток с выраженными изменениями.
Цитологическая картина предполагает среднюю-тяжёлую степень плоскоклеточной дисплазии (СIN2-СIN3)
CIS Злокачественная атипия клеток плоского эпителия.

Цитологическая картина предполагает тяжёлую дисплазию (СIN3) или предрак (рак in situ)
Squamous cell carcinoma Большое число атипичных злокачественных клеток.
Можно предположить плоскоклеточный рак (CA)
AIS Большое число атипичных злокачественных клеток цилиндрического эпителия.
Можно предположить аденокарциному in sity
  • Увеличение ядерно-цитоплазматического соотношения
  • Ядро занимает около половины диаметра клетки
  • Оболочка ядра неровная, окраска ядра слегка неравномерная
  1. Во время менструации мазок на цитологическое исследование не проводится
  2. ПАП-тест не делают при наличии симптомов воспаления, инфекции шейки матки или в период их лечения
  3. Лучшее время для проведения ПАП-теста – середина менструального цикла
  4. За двое суток (48 часов) до взятия мазка пациентке следует прекратить половую жизнь
  5. После лечебных или диагностических процедур на шейке матки до взятия мазка должно пройти не менее двух суток (48 часов)
  6. Для проведения ПАП-теста после родов должно пройти не менее 3 месяцев (12 недель)

Неудовлетворительный результат (не норма) цитологического теста движет врача-клинициста к дальнейшим диагностическим мероприятиям.

Это осмотр влагалища и наружной части шейки матки при помощи оптического прибора с применением специальных тестов.

Показания к расширенной кольпоскопии:

  • Первичное заключение цитологии L-SIL, Н-SIL
  • Повторное заключение цитологии ASC-US, ASC-Н (через 6 месяцев после первого ASC-US) на фоне проведённого противовоспалительного лечения
  • Разрешение спорных вопросов

Шейку матки смазывают 3-5% раствором уксусной кислоты.

Здоровая слизистая сначала белеет, затем вновь становится розовой. Патологические участки остаются белыми (ацетобелый эпителий).

Кольпоскопические признаки слабовыраженной цервикальной дисплазии после обработки уксусом:

  • Тонкий ацетобелый эпителий с неровными краями
  • Нежная мозаика
  • Нежная пунктуация

Шейку матки смазывают раствором Люголя.

Здоровая слизистая окрашивается в коричневый цвет.

Кольпоскопические признаки слабовыраженной цервикальной дисплазии после обработки йодсодержащим раствором:

  • Йод-негативная (слабоокрашенная или неокрашенная) зона совпадает с границами ацетобелого эпителия

Похожую на лёгкую дисплазию (L-SIL, CIN1) кольпоскопическую картину могут давать:
— здоровый метаплазированный эпителий;
— скрытая (субклиническая) ВПЧ-инфекция.

Проба Шиллера
Расширенная кольпоскопия. Проба Шиллера
Шейка матки с зоной трансформации 1 типа (ЗТ1)

Высоко-онкогенные ВПЧ (HPV) 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типов являются ключевым фактором риска развития дисплазии и рака шейки матки (РШМ) – это хорошо известный и доказанный факт.

Инфицированность населения вирусом папилломы носит глобальный характер. Ряд учёных утверждают, что абсолютно каждый житель Земли хотя бы раз в жизни сталкивается с этой «заразой».

Важно знать, что носительство папилломавирусов не является пожизненным и не впадать в «ВПЧ-фобию».

Исследования показали — до 80% образцов шеечных проб являются положительными на ВПЧ. Однако в 90% случаев инфекция носит транзиторный характер и самоизлечивается в течение 1-2 лет.

Менее, чем в 10% случаев вирус по каким-то причинам остаётся в организме женщины и персистирует многие годы. Но рак может развиваться лишь у неисчислимо малого числа таких пациенток.

ВПЧ 16 действительно обнаружен в 90% случаев плоскоклеточного рака шейки матки.

Но при слабой степени цервикальной дисплазии (CIN1) вирус находят только в 59% случаев.

ВПЧ – важное, но не единственное условие для развития интраэпителиальной патологии.

Вероятность предраковой трансформации шеечного эпителия возрастает при сочетании ВПЧ с хламидиями, вирусом герпеса 2 типа, другими половыми инфекциями.

Решающую роль играет угнетённое состояние иммунитета. Очень важна генетическая предрасположенность, которая влияет на чувствительность к заражению и способность организма к выведению вируса.

Статус пациентки на момент обследования Исход % от общего числа исследуемых случаев
Дисплазия 1 степени

ДНК ВПЧ ( )
Самопроизвольное излечение через 3 года 56%
Дисплазия 1 степени

ДНК ВПЧ ( )
Без изменений статуса 33%
Цитология в норме

ДНК ВПЧ ( )
Развитие дисплазии в течение 2 лет 15 — 20%
Цитология в норме

ДНК ВПЧ (-)
Развитие дисплазии в течение 2 лет 3%
Цитология в норме

ДНК ВПЧ ( )
Без изменений статуса (пожизненное носительство) 30%

Вирус папилломы выявляют не с целью «найти и уничтожить» – медикаментозных средств для лечения ВПЧ на сегодня по-прежнему не существует.

Качественный ПЦР на ДНК ВПЧ показывает «общую картину» — инфицирована женщина тем или иным типом папилломавируса или нет.

Исследование Результат Интерпретация
ВПЧ-статус
ВПЧ общий, ДНК Обнаружено ВПЧ ( )

положительный

(инфицирована)
ВПЧ общий, ДНК Не обнаружено ВПЧ (-)

отрицательный

(норма)

ВПЧ-положительный (ВПЧ-позитивный) статус женщины вовсе не означает, что она в скором времени заболеет раком или уже им больна.

ВПЧ-тест не используется для диагностики онкозаболевания. Это исследование нужно для корректировки схемы обследования и графика планового наблюдения.

По Клиническим рекомендациям (2017 г.) при получении положительного результата теста на вирус папилломы (ВПЧ ) повторный анализ следует проводить не раньше, чем через 12 месяцев.

Количественный ПЦР-анализ на ДНК ВПЧ в режиме реального времени (РТ-ПЦР) или альтернативный ему амплификационный Digene-тест позволяют не только обнаружить в пробе ДНК вируса, но и посчитать их количество — вирусную нагрузку.

Расчёт вирусной нагрузки – это один из прогностических критериев оценки течения патологического процесса в эпителии шейки матки.

Результат количественного анализа на ДНК ВПЧ

(Digene-тест; или РТ-ПЦР)
Что это может значить?
менее 3 lg

(менее 105 копий/мл)
Вирусная нагрузка низкая
(незначимая)
3-5 lg

(105 — 107 копий/мл)
Клинически значимая вирусная нагрузка
(высокий риск развития дисплазии, или уже есть дисплазия)
более 5 lg

(более 107 копий/мл)
Высокая вирусная нагрузка

(велика вероятность наличия дисплазии, высокий риск развития рака)
Вирусная нагрузка
Образец результатов ПЦР-анализа на ДНК ВПЧ в режиме реального времени

Легкая

Последствия и осложнения

При отсутствии адекватного и своевременного лечения дисплазия шейки матки может привести к развитию ряда осложнений. Кроме того, чем дольше откладывается лечение, тем больше будет зона дисплазии, и тем травматичнее будет ее удаление, что также может привести к нежелательным последствиям.

Является самым грозным осложнением дисплазии шейки матки. Обычно процесс злокачественного перерождения дисплазии в опухоль занимает от 2 до 10 лет, однако иногда возможно более быстрое развитие (

). Как и в случае дисплазии, клинические проявления рака шейки матки на ранних стадиях заболевания слабо выражены. Вначале опухоль поражает только слизистую оболочку, однако по мере прогрессирования распространяется на более глубокие слои органа и на соседние ткани (

Интерпретация вирусной нагрузки

). Основным симптомом при этом являются частые кровянистые выделения из влагалища вне менструального цикла. В результате метастазирования (

) поражаются лимфатические узлы и отдаленные органы (

). На поздних стадиях заболевание проявляется сильными

, повышением температуры тела, отеками нижних конечностей, общим истощением.

  • Кровотечение. Наибольший риск возникновения кровотечения отмечается после хирургического удаления дисплазии шейки матки, так как в данном случае раневая поверхность особенно велика. Спровоцировать кровотечение может половой контакт, использование гигиенических тампонов или неосторожная врачебная манипуляция. Другие методы (прижигание, радиоволновое лечение) реже осложняются кровотечением.
  • Образование рубцов и сложности при родах. Рубцы различной степени выраженности могут образоваться на слизистой оболочке матки после удаления дисплазии любым из методов. В нормальных условиях во время первого периода родов происходит сокращение мышечных волокон матки, в результате чего наблюдается раскрытие наружного зева шейки матки. Однако рубцовая ткань не обладает такой же растяжимостью, как мышечная. В результате этого образовавшийся просвет канала шейки матки будет более узким, чем в норме, что может создать препятствия в процессе рождения ребенка. Это также может спровоцировать разрыв канала шейки матки (рождающимся плодом) и развитие кровотечения во время родов.
  • Рецидив (повторное возникновение заболевания). Возможной причиной рецидива дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека. Современные методы лечения заболевания, такие как прижигание (лазером или электричеством), криодеструкция (разрушение с помощью холодового воздействия) или хирургическая операция удаляют лишь непосредственно зону дисплазии, однако не устраняют причину ее возникновения. Если вирус папилломы остался в пределах здоровых тканей, со временем заболевание может развиться вновь. Также не исключена вероятность повторного заражения женщины данным вирусом (во время последующих незащищенных половых связей). Менее частой причиной дисплазии является неполное удаление поврежденных тканей во время лечения.
  • Инфекционные осложнения. Процедура удаления дисплазии любым из методов значительно снижает местные защитные свойства слизистой оболочки шейки матки, что может стать причиной инфекционных осложнений. Чтобы это предотвратить рекомендуется соблюдать правила личной гигиены и воздержаться от незащищенных половых контактов в течение 1 месяца после лечения. 

Прогноз при дисплазии напрямую связан с клинической картиной, стадией заболевания, объемом выявленной патологии и сопутствующих болезней. Наиболее благоприятный – в начальной стадии, когда возможна регрессия при устранении причин возникновения.

Второй опасностью будет бессимптомное течение и отсутствие в самом начале видимых проявлений. В данном случае поможет регулярное посещение гинеколога, профилактические осмотры и плановая кольпоскопия хотя бы раз в год.

Непосредственно после оперативного вмешательства могут быть осложнения в виде кровотечений, появления рубцов (только при некоторых видах), бесплодия, нарушений менструального цикла.

Это заболевание несложно предотвратить (внимательное отношение к здоровью, отказ от вредных привычек и случайного секса). Поскольку основной причиной считается ВПЧ, то поможет регулярная сдача анализов для выявления вируса и вакцинация для предотвращения.

Цены на различные методы лечения

Лечение подбирается индивидуально исходя из стадии дисплазии, возраста пациентки и наличия других заболеваний. При умеренных клеточных изменениях может быть достаточно регулярного гинекологического наблюдения. Также на 1 стадии гинеколог может назначить только медикаментозную терапию. При глубоких клеточных изменениях с риском формирования злокачественной опухоли обязательно проводится оперативное вмешательство.

Терапевтические назначения включают препараты для стимуляции иммунной системы (иммуномодуляторы). Эти лекарственные средства помогают организму пациентки бороться с ВПЧ-инфекцией. Иммуномодуляторы назначаются при частых рецидивах и подтвержденной вирусной инвазии. Любая степень (1,2,3) дисплазии поддается терапии, однако при глубоком изменении эпителия также проводится операция.

Единственным надежным методом лечения дисплазии шейки матки является оперативное вмешательство. Врачи по возможности подбирают органосохраняющий метод операции. Новые способы хирургического лечения позволяют удалять патологический клеточный очаг без значительной травматизации тканей.

Варианты хирургического лечения:

  • Криохирургия. Хирург удаляет очаг дисплазии с помощью жидкого азота. Распыление производится с помощью тонкой трубки (криозонда).
  • Удаление измененных клеток с помощью электрокоагуляции (прижигание).
  • Конизация шейки матки с использованием специального аппарата.
  • Радикальное удаление шейки матки при глубокой дисплазии.

Метод операции выбирает врач после оценки степени клеточных изменений и возможных рисков. При глубокой дисплазии хирургу необходимо удалить небольшой участок здоровых тканей вокруг патологического очага для предотвращения рецидива. Операция проводится под местной анестезией или общим наркозом. При беременности врач будет лечить дисплазию низкотравматичными методами.

После выявления дисплазии необходимо проведение лечения направленного на устранение причинного фактора: лечение инфекционных заболеваний, прием препаратов фолиевой кислоты.Основным же в лечении дисплазии является механическое или физическое удаление патологической ткани. Для этого используются физические методы:

  • Прижигание током (электрокоагуляция)
  • Криодеструкция
  • Прижигание дисплазии лазером

Прохождение тока через определенный участок биологической живой ткани вызывает частично омертвение клеток. Этот эффект и используется в разрушении участка дисплазии шейки матки.

Достоинства метода:

  1. Доступность – это самый дешевый из всех имеющихся методов удаления участка дисплазии
  2. Аппараты для электрокоагуляции имеются в большинстве медицинских клиник и гинекологических кабинетов, что повышает доступность данной процедуры

Недостатки метода:

  • Нет возможности определения глубины разрушения ткани слизистой, что снижает эффективность процедуры
  • После процедуры остается достаточно массивный участок мертвой ткани, что удлиняет процесс восстановления.
  • Повышение температуры влечет за собой формирование более грубого рубца, что может привести к деформации шейки матки. А это уже является одним из факторов риска женского бесплодия.
  • Длительный период восстановления – 8-10 недель связан с тем, что после процедуры в слизистой остается большое количество некротизированной ткани, которая постепенно выводится.
  • Высока вероятность неспецифических инфекционных процессов в области прижигания.
  • Болезненность – вызвана она не столько самим прижигание, сколько тем, что электрический ток вызывает сокращение мышечной ткани матки, что вызывает спастические боли.

Как вести себя после электрокоагуляции?После проведения электрокоагуляции необходим длительный период полового покоя – генитальные или анальные контакты запрещены до полного восстановления слизистой шейки матки. Потому в течение 8-10 недель полное половое воздержание.

При воздействии холода на поверхность слизистой шейки матки происходит промерзание участков близлежащих к области контакта. Клетки замороженного участка слизистой погибают. Так достигается эффект разрушения пораженной ткани.

Преимущества метода:

  1. При криодеструкции не высока болезненность. Замораживающее действие оказывает и локальное обезболивающий эффект.
  2. Не вызывает формирования грубого рубца, что является причиной редкой деформации шейки матки после проведенной процедуры.

Недостатки метода:

  1. Как и электродиструкция, этот метод не позволяет четко регулировать глубину разрушения тканей.
  2. После процедуры очищение слизистой от некротических тканей происходит достаточно длительно, потому период восстановления достаточно длителен – 7-10 недель.
  3. Большой объем омертвевшей ткани повышает риск развития нагноительных процессов.
  4. Длительное время будут иметь место водянистые и гнойные выделения

Как себя вести поле криодеструкции?

В течение длительного времени необходим половой покой – необходимо исключить генитальный или анальный половой контакт на период длительностью в 7-10 недель.

Необходим регулярный контроль за очищением раны и восстановлением эпителия со стороны лечащего врача гинеколога. Потому повторное посещение врача гинеколога в указанные им сроки обязательно.

В наше время получает все большее распространение в связи с многими очевидными преимуществами в сравнении с вышеперечисленными методами.

Лазерное воздействие на ткани вызывает локальное нагревание ткани, ее разрушение и выпаривание некротизированной ткани. Легко контролируется глубина разрушения ткани, что повышает эффективность процедуры.

  1. Не вызывает болезненных ощущений
  2. Боле короткий период восстановления (около 4-х недель)
  3. Выше эффективность – есть контроль глубины поражения ткани
  4. Обеспечивает формирование нежного рубца, что редко приводит к деформации канала шейки матки

Недостатки метода:

  1. Стоимость в сравнении с другими методами выше
  2. Не все медицинские заведения обладают аппаратами для лазерной коагуляции

Как себя вести после лазерного лечения дисплазии?В течение некоторого времени необходим половой покой – необходимо исключить генитальный или анальный половой контакт течение 4-х недель.

Необходим регулярный контроль за восстановлением эпителия со стороны лечащего врача гинеколога, потому повторное посещение доктора для контроля необходимо.

Эта операция заключается в хирургическом удалении конусовидного фрагмента шейки матки в области канала шейки матки. Производится с использованием специальных инструментов аппаратов. Данный метод лечения практикуется при выраженной дисплазии шейки матки, когда очаг дисплазии располагается в канале шейки матки.

Как вести себя после конизации? После этой операции необходимо длительное полове воздержание – не менее 10 недель. Определить произошло ли заживление слизистой, может лишь врач гинеколог при повторной консультации с проведением кольпоскопии. Потому возобновлению половых контактов должно предшествовать повторное посещение лечащего врача.

Если дисплазию шейки матки не лечить, то во время беременности могут возникнуть осложнения. Наиболее типичные проблемы – невынашивание беременности, нарушение функций плаценты, аномалии развития плода.

В медицинских учреждениях в основном практикуется лечение дисплазии шейки матки с помощью прижигания (физические или химические методы). После чего могут наблюдаться:

  • Трудности с зачатием – рубцовые изменения сужают просвет канала шейки матки;
  • Вероятность разрыва канала шейки матки во время родов – после прижигания шейка становится менее эластичной, на ней могут оставаться рубцы.

Именно поэтому, если женщина планирует в ближайшее время забеременеть, лечение деструктивными методами не проводят. А планировать беременность после этой процедуры врачи рекомендуют не ранее, чем через полгода-год.

После прижигания в течение месяца всем женщинам запрещено рекомендуется:

  • Заниматься сексом
  • Использовать гигиенические тампоны
  • Проводить спринцевания и принимать ванну
  • Посещать бассейны, бани, сауны
  • Заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести, интенсивно заниматься спортом
  • Принимать препараты, разжижающие кровь (например, ацетилсалициловую кислоту)

Кроме выполнения этих рекомендаций, необходимо регулярно проходить осмотры гинеколога для раннего выявления признаков рецидивирования дисплазии.

Радиоволновое лечение подразумевает удаление зоны дисплазии шейки матки с помощью современного аппарата, излучающего высокочастотные радиоволны. Хотя метод является относительно новым, его эффективность в лечении доказана многими исследованиями и практическим применением.

Клетки человеческого организма содержит большое количество воды, которая активно поглощает высокочастотное (

) радиоволновое излучение, превращаясь в пар. Это вызывает коагуляцию (

) в тканях, располагающихся непосредственно в зоне воздействия, в то время как здоровые ткани не повреждаются.

  • Высокая точность. С помощью компьютерных технологий возможно удалить даже самые мелкие очаги дисплазии.
  • Минимальное повреждение здоровых тканей. Данный метод позволяет удалить зону дисплазии шейки матки на границе со здоровыми тканями, практически не повреждая их. Термический ожег при радиоволновом лечении в несколько раз меньше, чем при электрокоагуляции или лазерном удалении дисплазии.
  • Возможность амбулаторного лечения. Для радиоволнового удаления дисплазии шейки матки госпитализация не требуется. После выполнения процедуры пациентка может отправиться домой, однако необходимы контрольные посещения гинеколога в течение нескольких месяцев.
  • Безболезненность. Во время выполнения процедуры разрушаются нервные окончания, ответственные за формирование и передачу болевых импульсов, поэтому болезненность во время и после процедуры весьма незначительная.
  • Косметический эффект. После выполнения процедуры происходит быстрое и полное восстановление тканей. Полное выздоровление наблюдается через 3 – 4 недели. Послеоперационные рубцы не образуются.
  • При подозрении на рак. В данном случае необходимо точно подтвердить диагноз, так как использование данного метода для удаления рака может привести к серьезным осложнениям (в частности, к метастазированию – распространению раковых клеток с током крови по всему организму).
  • При наличии инфекционных заболеваний наружных половых органов, шейки матки, самой матки.
  • Во время лихорадки. Использование данного метода противопоказано при всех заболеваниях, протекающих с повышением температуры, головными болями и болями в мышцах, проливным потом и другими симптомами.
  • Выделения из влагалища. Отмечаются в течение 1 недели после выполнения процедуры. Выделения из влагалища могут иметь кровянистый или слизистый характер (сукровица), не сопровождаются болезненностью и обычно проходят в течение 2 – 3 дней.
  • Кровотечения. Если в скором времени после выполнения процедуры началось кровотечение – необходимо срочно обратиться к врачу.
  • Инфекционные осложнения. Встречаются крайне редко и обычно развиваются вследствие несоблюдения правил личной гигиены.
  • Повышение температуры. Может наблюдаться незначительное повышение температуры тела (до 37,5 – 38ºС). К врачу необходимо обращаться при более высоких цифрах, а также если температура не нормализуется в течение 2 суток. 

Цены на различные методы лечения

При консервативном методе в стоимость лечения включают: осмотр, анализы, диагностические мероприятия (кольпоскопию, биопсию). Консультации (в зависимости от уровня клиники) стоят от 500 рублей до 3 – 5 тысяч, диагностика – до 1 тысячи рублей за каждый анализ или процедуру.

Оперативное вмешательство может проводиться разными способами, поэтому цена зависит от выбранной методики:

  • кононизация – от 1 тыс. руб.;
  • лазер – от 1,5 тыс. руб.;
  • радиоволновой метод – от 500 рублей;
  • прижигание – не более 700, в среднем 200 – 500 рублей;
  • криодеструкция – от 1,5 тыс. руб.;
  • удаление матки – от 5 тыс. руб.

Отзывы женщин о лечении

Елена, 21 год.

Лариса, 37 лет.

Таня, 29 лет.

Марина, 26 лет.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector