Какие обследования назначает невролог

Что лечит невролог у детей

Неврологи Юсуповской больницы лечат пациентов с патологией центральной и периферической нервной системы. Заболевания проявляются параличами, утратой температурной, болевой, тактильной чувствительности, судорогами или расстройствами психического здоровья. К компетенции неврологов относятся следующие состояния:

  • головная боль;
  • эпилептические припадки;
  • нарушения сознания;
  • боли в спине;
  • травмы головы и позвоночника.

Неврологи Юсуповской больницы лечат следующие заболевания:

  • болезнь Паркинсона – демиелинизирующее заболевание, при котором замедляются движения, увеличивается тонус мышц, появляется тремор;
  • преходящие нарушения мозгового кровообращения, геморрагический и ишемический инсульт;
  • ишиас – неврит седалищного нерва, проявляющийся острой болью в области поясницы и крестца;
  • менингит – воспаление менингеальной оболочки спинного мозга;
  • миастению – генетическое заболевание, при наличии которого прогрессирует слабость мышц и патологическая утомляемость;
  • миелит – воспаление спинного мозга инфекционного происхождения;
  • мышечная дистрофия – дегенеративное заболевание, вызванное поражением волокон скелетных мышц.

Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы лечат все заболевания нервной системы.

В основе заболеваний нервной системы лежит нарушение в работе нейронов, нервных клеток, ослаблении между ними связи, а также воспалительные процессы головного и спинного мозга.

Заболевания, которые лечит невролог:

  1. Арахноидит. Инфекция, в том числе и нейроинфекция, травма, отравление затрагивает паутинную оболочку мозга. Проявляется головными болями, судорожными припадками, снижением зрения, шумом в ушах.
  2. Бессонница.
  3. Болезнь Паркинсона. Состояние при котором замедляются движения, увеличивается тонус мышц и появляется дрожь в покое.
  4. Болезнь Альцгеймера. Прогрессирующее заболевание, затрагивающее психические функции, происходит нарушение памяти, мышления, эмоций, идентификации человека, как личности. Со временем теряется сила мышц и чувство равновесия, появляются нарушения в функциях тазовых органов.
  5. Внутричерепная гипертензия (давление), гидроцефалия.
  6.  Головная боль напряжения. Сильная, монотонная, сдавливающая. Возникает чаще у женщин, страдают также дети. Вызвана психическим и мышечным перенапряжением, хроническим стрессом.
  7. Геморрагический инсульт. Тяжелая форма нарушения мозгового кровообращения, сопровождается кровоизлиянием в мозг.
  8.  Детский церебральный паралич.
  9.  Ишиас. Неврит седалищного нерва, проявляется острой болью в области крестца и поясницы.
  10.  Ишемический инсульт. При нарушении мозгового кровообращения повреждается ткань мозга, что ведет к утрате его функций. Самый распространенный инсульт.
  11.  Кластерные головные боли. Резкая, острая, жгучая боль в глазу или за ним, с иррадиацией в ухо, висок, щеку.
  12.  Люмбаго. Острая и резкая, но кратковременная боль в области поясницы.
  13. Менингит.
  14. Миастения. Генетическое заболевание, прогрессирующего характера, вызывающее патологическую утомляемость и слабость мышц.
  15. Мигрень.
  16. Миелит. Заболевание при котором инфекция поражает спинной мозг.
  17. Миопатия. Мышечная дистрофия, дегенеративное заболевание, вызванное поражением мышечного волокна.
  18. Нарушение мышечного тонуса у ребенка.
  19. Невралгия. Острая и пронизывающая боль при поражении периферического нерва.
  20. Неврит или нейропатия.
  21. Опухоль головного мозга или позвоночника.
  22. Полиомиелит. Инфекционное заболевание поражающее спинной мозг и приводящее к параличу.
  23. Рассеянный склероз. Прогрессирующее хроническое заболевание, которое разрушает центральную нервную систему.
  24. Синдром беспокойных ног или болезнь Виллиса. Неприятные ощущения в конечностях заставляют человека ими двигать, что приносит облегчение.
  25. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Страдают дети и подростки.
  26. Синдром хронической усталости. Сочетание нескольких симптомов, которые характеризуются чрезмерной усталостью, сохраняющейся на протяжении длительного времени и ничем не купируемой.
  27. Туберкулезный менингит. Развивается воспаление мозговых оболочек у больных туберкулезом.
  28. Туннельный синдром. Происходит ущемление и придавливание нерва к выступам на кости.
  29. Хронические нарушения мозгового кровообращения. Медленно прогрессирующее заболевание, которое приводит к развитию микроочагов некроза мозговой ткани и дисфункциям мозга.
  30. Экстрапирамидные расстройства. Изменяется мышечный тонус, нарушается двигательная активность, появляется гиперкинез (подергивания) или гипокинезия (обездвиженность) и их сочетания.
  31. Энцефалит.
  32. Энцефалопатия. Диффузное поражение головного мозга при различных заболеваниях и патологических состояниях.

Невролог занимается лечением и профилактикой всех заболеваний и симптомов, которые затрагивают нервную систему. Некоторые заболевания требуют консультации врачей других специальностей (инфекционист, травматолог, кардиолог, терапевт), после чего совместно с неврологом назначается адекватное лечение.

Какие обследования назначает невролог

Ранняя диагностика, правильная и своевременно начатая терапия повышает шансы на выздоровление, облегчает симптомы болезни и замедляет ее прогрессирование. Необходимо ответственно отнестись к лечению «нервных» заболеваний, так как только комплексный подход и строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций может обеспечить положительный результат.

Болезни, которые лечит невролог

Заболевание

Основные методы лечения

Примерная длительность лечения

Прогноз

Мигрень

  • во время приступа – убрать провоцирующие факторы (шум, яркий свет), обеспечить постельный режим;
  • медикаментозное лечение – обезболивающие (аспирин, анальгин), противорвотные (церукал, мотилиум – для повышения эффекта обезболивающих и их лучшего усвоения), противовоспалительные (кетопрофен – в случае, если обезболивающие не помогают), триптаны (суматриптан, элетриптан – назначают, когда вышеперечисленные препараты не снимают приступ, при тяжелом течении);
  • профилактическое лечение – соблюдение здорового образа жизни (полноценный сон, правильный рацион питания, физические упражнения, исключение кофеина и алкоголя), мануальная терапия, психотерапия, антидепрессанты (амитриптилин).

— лечение мигрени начинают с назначения одного препарата;

— эффективность лечения можно оценить спустя 2 месяца;

— при неэффективности назначают комплексное лечение из нескольких препаратов.

  • прогноз благоприятный;
  • если заболевание началось в детстве – с возрастом приступы мигрени возникают реже;
  • если заболевание развивается в старшем возрасте – приступы и вовсе прекращаются;
  • редко возможны осложнения – мигренозный инсульт (нарушение кровообращения в мозге, резко возникшее во время приступа мигрени), мигренозный статус (приступ мигрени, продолжающийся больше трех дней).

Головная боль напряжения

  • во время приступа – устранить провоцирующий фактор (стресс, мышечное напряжение);
  • медикаментозное лечение – противовоспалительные препараты (ибупрофен, кетопрофен), миорелаксанты (толперизон), антидепрессанты (при хроническом течении);
  • немедикаментозное лечение – психотерапия (обучение психорелаксации), акупунктура (иглоукалывание), массаж, мануальная терапия.

— противовоспалительные препараты назначают однократно в момент развития приступа;

— если приступы головной боли напряжения повторяются часто, тогда нестероидные противовоспалительные средства назначают курсом до трех недель;

— миорелаксанты назначаются курсом до 4 недель;

— антидепрессанты назначаются курсом до полугода.

  • прогноз благоприятный при единичных случаях развития головной боли напряжения;
  • хроническое течение головной боли может приводить к развитию депрессии.

Абузусная головная боль

  • основной метод лечения – постепенная или резкая отмена препарата, из-за которого развилось данное заболевание;
  • дезинтоксикационная терапия (выведение из организма отравляющих веществ), антидепрессанты (амитриптилин – назначают при ухудшении самочувствия после отмены «виновного» препарата);
  • врач должен объяснить пациенту способ и допустимую дозировку обезболивающих препаратов.

— через 2 недели после отмены провоцирующего препарата частота возникновения головных болей снижается в 2 раза;

— об улучшении состояния говорят спустя 2 месяца.

  • прогноз благоприятный при соблюдении всех врачебных рекомендаций;
  • как правило, повторное возникновение абузусных головных болей встречается очень редко.

Кластерная головная боль

  • местное лечение – прикладывание льда;
  • вдыхание 100% кислорода;
  • медикаментозное лечениеснотворные, седативные препараты, триптаны (суматриптан, золмитриптан), местные анестетики (лидокаин), назначаются для снижения интенсивности болей;
  • профилактическое лечение верапамил, литий, противосудорожные препараты, мелатонин;
  • хирургическое лечение – электрическая стимуляция мозга, нервов, которая направлена на облегчение болей при хроническом течении и назначается при неэффективности других методов.

— при хронической кластерной головной боли лечение длительное.

  • прогноз благоприятный при соблюдении профилактического лечения;
  • по мере взросления частота возникновения кластерных головных болей снижается.

Синдром хронической усталости

  • немедикаментозное лечение – лечебная физкультура, йога, техники мышечной релаксации (расслабления);
  • медикаментозное лечение – антидепрессанты (снимают боли, улучшают качество сна), фитопрепараты (валериана – улучшает качество сна, успокаивает, снимает боли), противовоспалительные (снимают боль и скованность в мышцах), противоаллергические (улучшают сон), снотворные (если не помогают противоаллергические);
  • профилактическое лечение – нормализация режима сна и бодрствования, здоровое питание, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, избегание стресса.

— длительность лечения зависит от общего состояния пациента и от того, как он реагирует на назначенное лечение.

  • в детском и подростковом возрасте возможно полное выздоровление;
  • чем дольше существует болезнь, чем больше сопутствующих заболеваний и чем старше пациент, тем меньше шансов на улучшение состояния;
  • при СХУ нарушается трудоспособность.

Ишемический инсульт

  • немедикаментозное лечение – уход за больными, постельный режим с приподнятым головным концом, диета (исключение жирной пищи, ограничение соли);
  • нормализация функций дыхания, сердца, артериального давления;
  • медикаментозное лечение – фибринолитики (стрептокиназа, альтеплаза – растворяют тромбы, восстанавливают кровоток), антикоагулянты (варфарин, гепарин – предупреждают образование тромбов), антиагреганты (аспирин), ноотропы (влияют на обмен веществ в мозге), диуретики (по показаниям);
  • хирургическое лечение – направлено на восстановление кровотока в поврежденном сосуде, предупреждение формирования тромбов;
  • реабилитация – лечебная физкультура, массаж, эрготерапия (обучение бытовым навыкам), иглоукалывание.

— лечение и период реабилитации (восстановления) длительные;

— длительность лечения определяется в каждом индивидуальном случае и зависит от общего состояния пациента.

  • прогноз благоприятный, если спустя месяц от начала заболевания есть улучшения;
  • чем раньше начинается лечение, тем выше шансы на полное восстановление (около 20% больных);
  • риск летального исхода в первый месяц около 30%.

Геморрагический инсульт

  • медикаментозное лечение – гипотензивные препараты (атенолол, лабеталол – снижают давление), антагонисты кальция (дилтиазем, нимодипин), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (лизиноприл, эналаприл);
  • вспомогательная терапия – седативные, ноотропы, антифибринолитики, диуретики (мочегонные), витамины и др.;
  • хирургическое лечение – направлено на удаление сгустков крови, снижение внутричерепного давления;
  • реабилитация – лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, гимнастика, психотерапия.

— длительность лечения и период восстановления может занять длительный период времени (от 3 – 4 месяцев до года).

  • прогноз неблагоприятный;
  • у большинства пациентов нарушается трудоспособность, они постоянно нуждаются в помощи;
  • около 20% остаются инвалидами;
  • чем раньше начинается реабилитационная терапия, тем выше шансы на восстановление утраченных функций.

Сосудистая деменция

  • лечение должно быть направлено на устранение причины заболевания;
  • медикаментозное лечение – антиагреганты, антикоагулянты (улучшают кровообращение в сосудах головного мозга), ноотропы (пирацетам – улучшает познавательные функции), нейропротекторы (кавинтон – улучшает снабжение мозгом кислорода, улучшает кровоснабжение), антиоксиданты (витамины С, Е, каротиноиды, флавоноиды).

— лечение при сосудистой деменции постоянное;

— подбирается индивидуально для каждого пациента.

  • прогноз неблагоприятный;
  • заболевание прогрессирует и со временем ведет к полной потере познавательных функций (речь, мышление, память, внимание);
  • в 10% случаев можно замедлить прогрессирование болезни.

Межпозвоночная грыжа

  • медикаментозное лечение – противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак), обезболивающие (баралгин), миорелаксанты (мидокалм), гормональные препараты (дексаметазон), седативные;
  • немедикаментозное лечение – гомеопатические препараты, иглоукалывание, массаж, электротерапия, ультразвук;
  • хирургическое лечение – удаление грыжи.

— лечение длится приблизительно 1 – 2 месяца;

— период реабилитации может длиться до 4 месяцев;

— об эффективности лечения начинают судить спустя одну неделю.

  • прогноз благоприятный, если пройти полный курс реабилитации.

Остеохондроз

  • медикаментозное лечение – обезболивающие, противовоспалительные (снимают боль и воспаление), спазмолитики (дротаверин), хондропротекторы (хондроксид, артепарон – снижают процесс разрушения хрящей), миорелаксанты (мидокалм – снимают мышечный спазм), антиоксиданты (витамин С, токоферол), препараты, улучшающие циркуляцию крови (актовегин, никотиновая кислота);
  • немедикаментозное лечение – лечебная физкультура, мануальная терапия, иглоукалывание, тракционное лечение (вытяжение позвоночника);
  • хирургическое лечение – проводят удаление пораженного межпозвоночного диска, когда другие методы лечения оказываются неэффективными.

— продолжительность курса лечения занимает около 2 недель;

— в год повторяют несколько курсов (3 – 4 раза);

— эффективность хондропротекторов заметна спустя 4 месяца после начала лечения.

  • при своевременно начатом лечении прогноз благоприятный;
  • после хирургического лечения – благоприятный прогноз в 50% случаев;
  • в некоторых случаях может нарушаться трудоспособность.

Радикулит

  • при обострении – постельный режим и обезболивающие препараты;
  • ношение корсетов (поясничный) и воротников (шейный) – для фиксации позвонков;
  • местное тепло (грелка), горчичники, растирание мазями (финалгон);
  • медикаментозное лечение – противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен), витамины группы В, венотонизирующие вещества;
  • физиотерапия – ультрафиолетовое облучение, электрофорез, мануальная терапия, бальнеопроцедуры (лечебные ванны, грязи);
  • блокады – для быстрого снятия боли;
  • лечение натяжением (для разгрузки позвоночника);
  • хирургическое лечение – удаление сформировавшейся грыжи, которая может сдавить рядом расположенные артерии и вены и привести к нарушению мышечных функций;
  • профилактическое лечение – избегать больших нагрузок, резких движений, переохлаждений, правильно питаться (пища богатая кальцием, магнием, фосфором и витаминами).

— курс лечения при радикулите может длиться в среднем от 7 до 30 дней;

— для каждого пациента подбирается индивидуальный курс.

  • прогноз благоприятный;
  • как правило, заболевание является хроническим, с периодами обострения и ремиссии (отсутствие симптомов заболевания);
  • при поражении мышц конечностей – прогноз ухудшается.

Спондилез

  • медикаментозное лечение – противовоспалительные, миорелаксанты, обезболивающие, антидепрессанты (амитриптилин – при хроническом течении);
  • немедикаментозное лечение – физиотерапия, мануальная терапия, иглоукалывание, массаж;
  • хирургическое лечение – назначают при неэффективности других методов.

— длительность лечения при спондилезе приблизительно 2 – 3 недели.

  • при комплексном и своевременном лечении, прогноз благоприятный.

Вегето-сосудистая дистония

  • профилактическое лечение – нормализация сна, сбалансированное питание, пребывание на свежем воздухе;
  • физиотерапия, релаксация, психотерапия, бальнеотерапия (принятие успокаивающих ванн);
  • гомеопатические препараты (элеутерококк, боярышник, валериана);
  • медикаментозное лечение – подбирается индивидуально, в зависимости от возникающих симптомов;
  • при длительном течении – седативные (успокаивающие), антидепрессанты.

— курс лечения длится около 3 – 4 недель;

— лечение необходимо повторять минимум 2 раза в год.

  • при соблюдении всех рекомендаций прогноз благоприятный;
  • при неэффективности назначенного лечения – снижение трудоспособности;
  • могут возникать нарушения психики.

Внутричерепная гипертензия

  • медикаментозное лечение – мочегонные (маннитол, фуросемид) и симптоматическое лечение (назначается в зависимости от сопутствующих симптомов);
  • немедикаментозное лечение – ограничение приема воды (до 1,5 л в сутки), иглоукалывание, мануальная терапия, лечебная физкультура;
  • люмбальная пункция – удаляют избыточное количество спинномозговой жидкости;
  • хирургическое лечение – направлено на снижение внутричерепного давления.

— лечение диуретиками продолжают 3 – 4 дня;

— длительность симптоматической терапии зависит от тяжести состояния пациента.

  • прогноз зависит от скорости повышения внутричерепного давления (ВЧД), своевременно начатого лечения;
  • длительное повышение ВЧД у детей – ведет к нарушению нервно-психического развития.

Менингит

  • лечение назначается в зависимости от вида возбудителя заболевания;
  • медикаментозное лечение – антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, ампициллины), противовирусные препараты (интерферон, ацикловир);
  • витаминотерапия (витамин С, витамины группы В);
  • инфузионная терапия (раствор хлорида натрия);
  • симптоматическое лечение жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол), гормональные препараты (в тяжелых случаях), мочегонные (для снижения внутричерепного давления).

— лечение антибиотиками проводится в течение 1 – 2 недель;

— длительность лечения определяется тяжестью заболевания.

  • в случае заражения вирусным менингитом вероятность полного выздоровления в 2 раза выше, чем при заражении бактериальным;
  • при своевременно начатом и правильно назначенном лечении прогноз благоприятный;
  • возможно развитие осложнений (нарушения слуха, зрения, интеллектуальных и двигательных функций).

Энцефалит

  • лечение направлено на устранение причины, воздействие на механизм развития болезни и сопутствующие симптомы;
  • медикаментозное лечение – антибиотики (цефалоспорины, карбапенемы), противовирусные препараты (циклоферон, рибавирин), иммуноглобулин, глюкокортикоиды, мочегонные, противоаллергические;
  • витаминотерапия;
  • инфузионная терапия;
  • реабилитация – физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

— комплексный курс лечения длится около двух недель.

  • прогноз зависит от вида энцефалита, тяжести его течения, общего состояния пациента.

Полиомиелит

  • изоляция больного и обеспечение покоя;
  • симптоматическое лечение – жаропонижающие, обезболивающие, витаминотерапия;
  • реабилитация – физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, электростимуляция, водные процедуры;
  • профилактическое лечение – вакцинация (прививка).

— изоляция в инфекционной больнице минимум 40 дней.

  • чаще всего прогноз неблагоприятный;
  • в большинстве случаев развиваются параличи конечностей (невозможность совершать движения);
  • при ответственном подходе к лечению возможно восстановление утраченных функций.

Нейросифилис

  • медикаментозное лечение – пенициллин (в высоких дозах), цефтриаксон (при аллергии на пенициллин);
  • ноотропы, витамины, кортикостероиды (преднизолон), противовоспалительные препараты – при развитии температуры, озноба, учащенного сердцебиения в ответ на начало лечения пенициллином.

— лечение продолжается в течение двух недель;

— контролируют СМЖ 2 раза в год, в течение двух лет;

— при сохранении симптомов поражения нервной системы или изменениях в СМЖ – курс лечения повторяют.

  • при начальной форме нейросифилиса прогноз благоприятный;
  • при поздней форме лечение неэффективно.

Абсцессы головного и спинного мозга

  • медикаментозное лечение – антибиотики (ванкомицин, цефалоспорины), глюкокортикоиды (уменьшают абсцесс, как бы растворяя его), ноотропы, витамины;
  • хирургическое лечение – направлено на удаление абсцесса;
  • дренирование – вымывание гноя из полости абсцесса.

— лечение антибиотиками проводится около 8 – 12 недель.

  • прогноз зависит от выделения возбудителя заболевания, расположения абсцесса, ответа организма на лечение.

Полиневропатии

  • лечение назначается в зависимости от исходного заболевания, которое привело к развитию полиневропатии;
  • контроль уровня сахара в крови, исключение воздействия ядовитых веществ (алкоголь, угарный газ, мышьяк);
  • витаминотерапия;
  • симптоматическое лечение – обезболивающие препараты, гипотензивные (при повышенном давлении);
  • немедикаментозное лечение — лечебная физкультура, электрофорез, массаж;
  • хирургическое лечение — при осложнениях.

— лечение продолжают до достижения ремиссии (отсутствие проявлений заболевания).

  • прогноз благоприятный, но заболевание носит хронический характер.

Плексопатии

  • медикаментозное лечение – обезболивающие, противовоспалительные, ноотропы, противоотечные препараты, витамины, препараты для улучшения микроциркуляции;
  • немедикаментозное лечение – лечебная физкультура, массаж, рефлексотерапия, электрофорез, бальнеотерапия;
  • хирургическое лечение – направлено на устранение сдавления нервных сплетений.

— лечение может длиться несколько месяцев;

— полный восстановительный период может занять несколько лет.

  • прогноз благоприятный;
  • зависит от степени тяжести повреждения.

Боковой амиотрофический склероз

  • эффективного лечения нет;
  • медикаментозное лечение – рилузол (продлевает длительность жизни на несколько месяцев);
  • препараты, улучшающие метаболизм – витамины (E, группы B), ноотропы, глицин, L-карнитин, анаболические гормоны (ретаболил);
  • для снятия мышечного спазма назначают мидокалм;
  • для улучшения проводимости по нервам и мышцам – дибазол, прозерин.

— лечение назначается курсами, несколько раз в год.

  • прогноз для жизни неблагоприятный.

Болезнь Альцгеймера

  • медикаментозное лечение – ингибиторы холинэстеразы (галантамин, ривастигмин), препарат мемантин;
  • симптоматическое лечение – аминокислоты, ноотропы, антипсихотики;
  • немедикаментозное лечение – правильное питание, отказ от вредных привычек, уход за больными, психотерапия, тренировка памяти.

— курс лечения длится от нескольких недель до 6 месяцев.

  • прогноз неблагоприятный;
  • заболевание прогрессирует;
  • возможно развитие осложнений, которые могут приводить к летальному исходу.

Болезнь Паркинсона

  • медикаментозное лечение – противопаркинсонические (леводопа – основной препарат), седативные препараты;
  • немедикаментозное лечение – физиотерапия, лечебная физкультура, психотерапия;
  • хирургическое лечение – электростимуляция структур мозга.

— длительность лечения определяют индивидуально для каждого больного.

  • прогноз неблагоприятный;
  • адекватное лечение может продлить жизнь и замедлить прогрессирование заболевания.

Миастения

  • медикаментозное лечение – ингибиторы холинэстеразы (прозерин, калимин), глюкокортикоиды (преднизолон), иммунодепрессанты (циклоспорин, микофенолат);
  • плазмаферез (очищение крови);
  • хирургическое лечение – удаление вилочковой железы.

— курс лечения проводится минимум полгода.

  • заболевание прогрессирует;
  • возможны длительные ремиссии (отсутствие симптомов болезни).

Миопатии

  • медикаментозное лечение – ингибиторы холинэстеразы, витамины, анаболические стероиды, препараты калия;
  • немедикаментозное лечение – физиотерапия, лечебная физкультура, массаж.

— лечение назначается курсами по одному месяцу несколько раз в год.

  • прогноз наследственных миопатий неблагоприятный;
  • при лечении других форм прогноз более благоприятный;
  • зависит от поражения сердечной и дыхательных мышц.

Детский церебральный паралич

  • медикаментозное лечение – миорелаксанты (мидокалм);
  • немедикаментозное лечение – массаж, лечебная физкультура, бальнеотерапия, электрофорез, психотерапия.

— лечение при ДЦП постоянное.

  • прогноз зависит от формы заболевания и степени тяжести.

Рассеянный склероз

  • медикаментозное лечение – кортикостероиды (метилпреднизолон, преднизолон – укорачивают длительность обострений заболевания и ускоряют восстановление нарушенных функций), антикоагулянты (гепарин), вазодилататоры (пентоксифиллин – улучшает циркуляцию крови), антибиотики (при наличии инфекционных признаков);
  • плазмаферез, гемосорбция (при тяжелых обострениях);
  • симптоматическое лечение – назначается в зависимости от сопутствующих симптомов болезни;
  • профилактическое лечение – иммуномодуляторы (бета-интерферон, ребиф – снижают вероятность развития обострений и тяжесть течения).

— лечение кортикостероидами длится примерно 4 – 6 недель.

  • прогноз неблагоприятный;
  • заболевание прогрессирует;
  • больные получают группу инвалидности.

Сотрясение головного мозга

  • медикаментозное лечение – обезболивающие, антигистаминные, седативные препараты, 40%-глюкоза.

— лечение необходимо проводить около двух недель, в зависимости от наличия видимых повреждений головы, сопутствующих заболеваний, возраста пациента.

  • прогноз благоприятный;
  • больные полностью восстанавливаются спустя 3 – 4 недели.

Ушиб головного мозга

  • медикаментозное лечение – как при сотрясении головного мозга;
  • дополнительно назначают ноотропы (пирацетам), сосудистые препараты (кавинтон, циннаризин), диуретики (по показаниям), антибиотики (цефалоспорины – при открытой ЧМТ), препараты, улучшающие метаболизм (актовегин);
  • люмбальная пункция;
  • восстановление жизненно-важных функций (дыхательная, сердечная);
  • хирургическое лечение – направлено на снижение внутричерепного давление, удаление осколков костей черепа, гематом.

— длительность лечения зависит от степени тяжести ушиба;

— в среднем лечение проводится от 7 до 30 дней;

— назначают длительные курсы реабилитации (восстановления).

  • прогноз зависит от степени тяжести ушиба;
  • при легкой степени больной восстанавливается через 2 месяца;
  • возможно нарушение трудоспособности, что потребует создания особых условий для работы;
  • при тяжелой степени не исключено получение группы инвалидности.

Сдавление головного мозга

  • хирургическое лечение – направлено на устранение причины (удаление гематомы);
  • медикаментозное лечение – антибиотики, ноотропы, успокоительные;
  • дегидратационная терапия (введение жидкостей).

— курс лечения подбирается индивидуально;

— восстановительный период длительный.

  • прогноз неблагоприятный;
  • зависит от степени сдавления.

Травма спинного мозга

  • на месте происшествия – обеспечить неподвижность позвоночника;
  • медикаментозное лечение – обезболивающие, дегидратирующие препараты, витамины группы В, стероидные гормоны (при тяжелой травме);
  • хирургическое лечение – восстановление функций спинного мозга (за счет устранения сдавления), удаление костных отломков;
  • иммобилизация позвоночника (обеспечение неподвижности);
  • немедикаментозное лечение – массаж, лечебная физкультура.

— курс лечения приблизительно 6 месяцев;

— восстановительный период около года.

  • зависит от степени повреждения спинного мозга;
  • при полном разрыве спинного мозга – инвалидность;
  • при неполном разрыве – возможно частичное восстановление.

Эпилепсия

  • во время приступасудорог – диазепам (противосудорожный препарат);
  • предотвратить западение языка, травм;
  • медикаментозное профилактическое лечение – противосудорожные препараты (фенобарбитал, фенитоин, клоназепам);
  • для профилактики необходимо избегать факторов внешней среды, которые могут спровоцировать возникновение судорог.

— лечение эпилепсии длительное, непрерывное.

  • прогноз относительно благоприятный;
  • существуют некоторые ограничения трудоспособности в зависимости от частоты и времени появления приступов.

Обморок

  • медикаментозное лечение – ноотропы, венотоники, витамины;
  • необходимо исключить провоцирующие факторы – стресс, голод, физическое переутомление;
  • обеспечить поступление свежего воздуха, возвышенное положение ног, прикладывание холода к лицу.

— длительность лечения определяется основной причиной, которая привела к развитию обморока.

  • прогноз благоприятный в 95% случаев;
  • прогноз ухудшается у пациентов с сердечными заболеваниями.

Опухоли ЦНС

  • хирургическое лечение – удаление опухоли;
  • химиотерапия и лучевая терапия – направлена на разрушение опухолевых клеток.

— лечение проводится курсами по 2 – 4 недели с перерывами.

  • прогноз зависит от злокачественности опухоли, ее расположения и стадии;
  • при доброкачественной опухоли прогноз, как правило, благоприятный.

Бессонница

  • немедикаментозное лечение – психотерапия, релаксация, массаж, ароматерапия;
  • успокоительные сборы, настойка валерианы, пустырника;
  • медикаментозное лечение – снотворные (золпидем), седативные (доксиламин), антидепрессанты, антипсихотики (клозапин).

— продолжительность лечения зависит от типа бессонницы.

  • прогноз зависит от типа нарушения при бессоннице;
  • чаще благоприятный.

Виды и специализации неврологов

В неврологии существует несколько ответвлений, которые занимаются лишь определенными видами нарушений нервной системы. Неврологи проходят дополнительную специализацию, набираются опыта и в итоге становятся более узкими специалистами, способными помочь наилучшим образом определенной категории пациентов.

В педиатрических больницах и клиниках врач-невролог является весьма необходимым специалистом. Существует много неврологических расстройств, которые характерны именно для детей различного возраста. Специалисты в детской неврологии диагностируют и лечат эти патологии. Необходимость неврологов-

объясняется также тем, что эти врачи наблюдают за развитием ребенка по мере взросления. В первые годы жизни периодические консультации необходимы всем детям.

Наиболее часто к детским неврологам обращаются по следующим поводам:

  • минимальная мозговая дисфункция;
  • синдром дефицита внимания и гиперактивности;
  • нарушения сна;
  • родовые травмы;
  • задержка речевого развития.

явным неврологическим симптомом является выбухание

. При появлении этого симптома необходимо показаться специалисту.

Логопед

Какие обследования назначает невролог

Логопед не обязательно является неврологом и может даже не быть врачом. Данная область считается разделом педагогики. Занимается она разнообразными нарушениями речи у детей. Одной из возможных причин таких нарушений могут быть неврологические заболевания. Именно в этих случаях неврология с логопедией пересекаются. В принципе, детский невролог может параллельно быть логопедом и заниматься более углубленно нарушениями речевого развития. Однако отдельной специальности «невролог-логопед» в медицине все же не существует. Нарушениями речи у детей с таким же успехом могут заниматься педиатр или

. Глубокие знания именно в неврологии для этого обычно не требуются.

Вегетолог

Вегетолог – относительно молодая ветвь в развитии неврологии. Неврологи-вегетологи занимаются заболеваниями и разнообразными нарушениями в работе вегетативной нервной системы, которая регулирует деятельность многих внутренних органов.

Разумеется, все эти патологии могут быть вызваны и другими проблемами. Однако если у пациента с нестабильным давлением

исключает проблемы с

, следует обратиться именно к неврологу-вегетологу. Следует отметить, что и обычные неврологи также могут заниматься лечением и наблюдением подобных пациентов.

Паркинсолог

Паркинсолог – узкая специализация врача-невролога. Эти специалисты занимаются диагностикой и лечением

. Из-за того, что данная патология встречается очень редко, найти такого врача обычно сложно. Он действительно может эффективнее помочь пациентам с болезнью Паркинсона. Так как эта патология считается неизлечимой, пациент работает с выбранным паркинсологом долгое время. Их задача – задержать прогрессирование симптомов. На практике неврологи-паркинсологи часто принимают и пациентов с другими неврологическими заболеваниями.

Эпилептолог

Какие обследования назначает невролог

также является неврологом узкой специализации. Его задача – диагностика, наблюдение и лечение пациентов с

. К эпилептологу на прием могут направить пациентов, у которых случился судорожный припадок (

). Однако существует много других болезней, способных вызывать

. Эпилептолог должен уметь диагностировать и их, чтобы не ошибиться с диагнозом.

Физиотерапевт

изучает лечебное воздействие различных физических факторов. Она широко применяется, в том числе и при неврологических заболеваниях. В частности, физиотерапию часто назначают пациентам, перенесшим

. В принципе, физиотерапевт – отдельный специалист, деятельность которого никак не связана с работой невролога, но эти врачи часто кооперируются для лечения различных нарушений. Ведущую роль при этом играет невролог, так как именно он решает, нужна ли пациенту физиотерапия и какие именно лечебные процедуры необходимы.

Массажист

Существует множество различных видов

, большинство из которых носят скорее косметический характер. Однако есть и лечебный массаж, который может ускорить выздоровление при различных патологиях. Специальности «невролог-массажист», в принципе, не существует. Однако многие неврологи (

) действительно владеют техникой лечебного массажа. Если же сам врач не может проводить сеансы массажа, он всегда направит пациента к хорошему специалисту.

В неврологи массаж может понадобиться в следующих случаях:

  • параличи и парезы;
  • нарушения чувствительности;
  • хронические боли (массаж нужен не всегда);
  • многие заболевания позвоночника;
  • недостаточность мозгового кровообращения (делают массаж шеи для улучшения притока крови).

Вертебролог

Вертебролог — это специалист, занимающийся различными нарушениями на уровне позвоночника. По сути, это врач-невролог, но его функции не ограничиваются только нервной системой. Помимо патологий спинного мозга и его корешков вертебролог может заниматься лечением некоторых опухолей позвоночника (

Какие обследования назначает невролог

), травм спины. То есть лечит он не только нервы, но также кости, мышцы и связки позвоночника, которые расположены поблизости от спинного мозга.

Вертебрологи – очень востребованные специалисты. Травмы или возрастные проблемы со спиной рано или поздно появляются практически у каждого человека.

Терапевт

Отдельной специальности «невролог-терапевт» не существует. Терапевт – это врач общего профиля, который может самостоятельно лечить наиболее распространенные заболевания. Однако основная его задача – правильная постановка диагноза после осмотра пациента и направление больного к врачам более узкой специализации. Чаще всего терапевт не занимает сам лечением неврологических патологий.

Рефлексотерапевт

Рефлексотерапия – другое название

. Данная лечебная практика появилась давно и относится скорее к альтернативной медицине. Тем не менее, современные исследования доказывают ее эффективность при многих заболеваниях. Во время процедур происходит воздействие на нервные окончания и центры, поэтому хороший невролог, в принципе, может заниматься и рефлексотерапией, комбинируя ее с другими лечебными методами. Некоторые специалисты назначают иглоукалывание при весьма серьезных неврологических патологиях. Однако далеко не все рефлексотерапевты являются неврологами.

Психотерапевт

– очень обособленная область медицины, которая имеет мало общего с другими направлениями. Психотерапевт старается выявить связь между психологическими и соматическими (

) нарушениями у пациента. Иногда такая связь действительно присутствует. В том числе некоторые психические травмы могут быть причиной ряда нервных расстройств. Однако методы диагностики и лечения у невропатолога и психотерапевта совершенно разные. Один человек не может быть квалифицированным специалистом в обеих этих областях.

Ортопед

Ортопедия близка скорее к

, так как занимается исправлением различных дефектов костей и мышц. Непосредственно с неврологией она не пересекается, поэтому специальности невролог-

не существует. Эти специалисты часто работают параллельно. В основном это происходит при различных врожденных пороках развития у детей.

Остеопаты и

являются высококвалифицированными специалистами в области массажа. Однако если обычный массаж предполагает воздействие на мягкие ткани, то врачи этой специальности работают также с костями и связками. С неврологией они пересекаются при появлении различных проблем с позвоночником. Смещение позвонков часто приводит к тому, что ущемляются спинномозговые корешки.

Мануальные терапевты могут решить данную проблему без хирургического вмешательства. Из неврологических специальностей наиболее близки к ним вертебрологи. Однако неврология все же занимается сугубо нервными нарушениями и не имеет отношения к костям и связкам. Именно поэтому специальности «невролог-остеопат» не существует.

Вертебролог или невролог могут направить пациента на лечение к мануальному терапевту в следующих случаях:

  • травмы спины, шеи и конечностей;
  • восстановительный период после инсульта;
  • смещения позвонков;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • ущемления нервов.

Дерматолог

Дерматология и неврология – две области медицины, которые имеют мало общего. Большинство дерматологических проблем и симптомов не связано с нарушениями в нервной системе и имеют другую природу. Болезни головного и спинного мозга могут иногда усиливать или уменьшать кожную чувствительность в разных участках тела. Из-за этого пациенты иногда ошибочно обращаются к

Какие обследования назначает невролог

, думая, что проблема в

. Однако отдельной специальности невролог-дерматолог не существует. При необходимости эти врачи просто направляют пациента коллегам для уточнения диагноза.

Нейрохирургия – это раздел хирургии, который занимается хирургическим лечением различных патологий нервной системы. Данные специалисты очень востребованы. Нейрохирурги совмещают в своей работе принципы диагностики и лечения из хирургии и неврологии. Глубочайшие познания в хирургии необходимы им непосредственно для проведения операций. Однако они также прекрасно разбираются в симптомах и проявлениях неврологических патологий, так как должны наблюдать пациента до, во время и после операции.

Помощь нейрохирурга может понадобиться при следующих заболеваниях:

  • инсульт;
  • черепно-мозговые травмы;
  • травмы позвоночника;
  • сшивание периферических нервов;
  • некоторые инфекции нервной системы;
  • врожденные нарушения развития ЦНС (центральной нервной системы);
  • опухолевые заболевания;
  • позвоночные грыжи и др.

Обычно пациенты не попадают сразу на прием к нейрохирургам. Это специалисты высочайшей квалификации, которые не принимают любого пациента. Направление на обследование можно получить после консультации с неврологом, терапевтом, педиатром (

Психиатр и психолог

Детский невролог

Осмотр детского невролога входит в программу обследования всех детей до 1 года. Это важно сделать в столь ранние сроки для того, чтобы не пропустить патологические изменения в нервной системе ребенка и не привести к задержке его развития. Кроме того, нервная система ребенка обладает хорошими восстановительными возможностями, и своевременное лечение по отзывам неврологов может привести к полному выздоровлению.Если вовремя не принять меры, то в дальнейшем это может неблагоприятно отразиться на учебе, способности концентрировать внимание и усидчивости.

Какие обследования назначает невролог

Нервной системой детей должен заниматься только детский невролог, потому что даже многие педиатры с трудом проводят грань между нормой и патологией в нервной деятельности грудничков. Осмотр детского невролога иногда выявляет сбои в работе нервной системы даже при отсутствии жалоб у родителей ребенка.

Специфика работы детского невролога в том, что часть неврологических заболеваний возникает сразу после рождения, и поэтому возникают трудности в сборе анамнеза и жалоб, когда малыш еще не говорит. Для лечения невролог назначает препараты, безопасные для применения в педиатрической практике и рассчитывает их на вес и возраст ребенка.

Хорошие отзывы о неврологах, работающих с детьми – признак того, что врач нашел общий язык с малышом и его родителями.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector