Невропатия локтевого нерва: лечение и симптомы

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что представляет собой патология

Невропатия локтевого нерва характеризуется поражением данной части, на фоне чего происходит нарушение его функций. Это, в свою очередь, приводит к тому, что снижается чувствительная функция кисти, а также сила некоторых ее мышц. Причин, способных провоцировать такое состояние, много.

Рука по месту, где проходит локтевой нерв, имеет участки, где более часто он подвержен сдавливанию. В зависимости от компрессии, различают синдром кубитального и канала Гийона, каждый из которых имеет свои характерные симптомы. Однако оба они принадлежат к невропатии локтевого сустава.

Невропатия локтевого нерва: симптомы, лечение медикаментозно и народными средств

Выбор метода лечения невропатий локтевого нерва во многом определяется причинами их развития. При разрывах нерва в результате переломов проводится операция по его сшиванию. После этого больному необходима реабилитация, которая может занимать около полугода. Если же компрессия нерва вызывается другим причинами, то больному назначается консервативная терапия, а хирургическое вмешательство рекомендуется только при неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

При компрессии локтевого нерва рекомендуется ношение фиксирующих приспособлений, позволяющих ограничить сдавление при движениях. Для этого могут применяться специальные ортезы, повязки или шины. Некоторые их них могут использоваться только ночью.

Если сдавление нервных волокон провоцируется привычками или движениями, которые необходимо выполнять из-за своей профессиональной деятельности, то больному следует полностью отказаться от них. Кроме этого, во время лечения необходимо избегать движений, которые вызывают усиление болей или других симптомов.

Для устранения болей и признаков воспаления в начале заболевания назначаются нестероидные противовоспалительные средства:

  • Индометацин;
  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам и др.

Для местного обезболивания может применяться лекарственный пластырь Версатис, содержащий Лидокаин.

При выраженном отеке для уменьшения сдавления используются диуретические препараты (Фуросемид), средства с противоотечным и противовоспалительным действием (L-лизина эсцинат) и капилляростабилизирующие средства (Цикло-3-форт).

Для улучшения питания нерва применяются витамины группы В:

  • Комбилипен;
  • Нейрорубин;
  • Мильгамма;
  • Нейровитан и др.

При отсутствии признаков устранения воспалительной реакции вместо нестероидных противовоспалительных средств назначается введение при помощи инъекции в кубитальный канал или канал Гийона смеси из раствора Гидрокортизона и местного анестетика (Лидокаина или Новокаина). В большинстве случаев такая процедура устраняет симптомы невропатии и оказывает продолжительный терапевтический эффект.

Медикаментозное лечение невропатий дополняется физиотерапевтическими процедурами:

  • иглорефлексотерапия;
  • электрофорез с лекарственными средствами;
  • ультразвук;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • электромиостимуляция.

При неэффективности консервативной терапии и выраженных рубцовых изменениях в области прохождения нерва по каналам рекомендуется проведение хирургического вмешательства. Цель таких операций направлена на устранение (рассечение и удаление) структур, которые сдавливают локтевой нерв.

Анатомия нервных окончания

При компрессии в кубитальном канале выполняется его пластика, удаление части надмыщелка и создание нового канала для перемещения нерва. В случаях синдрома канала Гийона проводится рассечение ладонной связки запястья над каналом.

Выполнение хирургической операции позволяет освободить нерв от компрессии, но для полного восстановления всех его утраченных функций назначается дополнительное лечение:

  • лекарственные средства – анальгетики, препараты для улучшения питания нерва и его проводимости, витамины, диуретики;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная гимнастика.

После завершения операции руку больного обездвиживают при помощи лонгета или шины на 7-10 дней. После ее снятия пациенту разрешается выполнять пассивные движения. Спустя 3-4 недели допускается совершение активных движений и только через 2 месяца могут выполняться упражнения с нагрузкой и броски.

Длительность реабилитации больного после таких хирургических вмешательств составляет около 3-6 месяцев. Полнота восстановления функций нерва во многом зависит от своевременности начатого лечения. В запущенных случаях даже хирургическое вмешательство не позволяет провести полную реабилитацию и некоторые нарушения чувствительности и движений будут сопровождать больного на протяжении всей жизни.

Невропатии локтевого нерва могут провоцироваться разными причинами, которые определяют дальнейшую тактику лечения заболевания. Основные проявления этих неврологических патологий заключаются в появлении болей, парестезий и нарушений чувствительности. А эффективность их лечения во многом определяется своевременностью обращения к врачу.

alt

Методы лечебного мероприятия невропатии локтевого нерва будут зависеть в первую очередь от причин, способствовавших развитию патологии. Если происходит разрыв нерва, необходима операция, в результате проведения которой его сшивают. После этого осуществляется реабилитационный период, продолжительность которого может составлять до шести месяцев.

Если сдавливание нерва происходит на фоне других причин, то применяют консервативную терапию. В данном случае оперативное вмешательство может понадобиться только, если медикаментозные методы оказываются не эффективными.

При повреждении локтевого нерва врач рекомендует носить фиксирующее приспособление, которое ограничивает сдавливание, возникающее во время выполнения движений. В этих целях используют специальные шины, повязки или ортезы. Многие из них предназначены для применения только в ночное время.

При сдавливании нервных волокон в результате привычек или движений, выполнение которых необходимо ввиду профессиональной деятельности, требуется отказ от них. Помимо этого, рекомендуется не допускать движений, приводящих к усиленным болевым ощущениям или проявлению других сопутствующих симптомов.

Чтобы устранить боли и воспалительные процессы, наблюдающиеся на начальном этапе болезни, назначают препараты нестероидной противовоспалительной группы:

  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Индометацин;
  • Нимесулид;
  • Диклофенак.

В качестве местного обезболивающего применяют также специальный пластырь Версатис, который в своем составе содержит Лидокаин.

Если есть выраженный отек, то для того, чтобы уменьшить сдавление нерва, используют Фуросемид, противоотечное средство L-лизина эсцитат и капилляростабилизирующие.

Чтобы улучшить питание нерва, назначают группы витаминов В:

  • Нейрорубин;
  • Нейровитан;
  • Комбилипен и другие.

Если подавления воспалительного процесса не наблюдается, прием нестероидных противовоспалительных препаратов заменяют инъекцией, содержащей раствор Новокаина и Гидрокортизона. Во многих случаях такой метод помогает устранить симптоматику невропатии и продолжительное время оказывает положительное воздействие.

Кроме назначения медикаментов, проводятся и физиотерапевтические процедуры. Сюда могут входить:

  • ультразвук;
  • ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс);
  • иглоукалывание;
  • массаж;
  • электрофорез.

Данная методика считается эффективной и при правильном выполнении в короткие сроки оказывает положительный эффект.

В случае когда консервативная терапия не приносит нужного эффекта, применяют оперативное вмешательство. Задачей проведения подобной операции является устранение структур, сдавливающих локтевой нерв.

Такой метод освобождает нерв от давления. Однако, чтобы полностью восстановить утраченные функции, необходимо дополнительное лечение, которое включает:

  • прием лекарственных препаратов (анальгетиков, средств, улучшающих питание нерва, диуретиков и витаминов);
  • лечебную гимнастику;
  • физиотерапию.

После того как будет проведена операция, руку больного нужно обездвижить. Для этого накладывают шину или фиксирующую повязку на семь-десять дней. После того как ее снимут, больной может совершать движения пассивного характера. Только через месяц допускаются активные двигательные действия.

Невропатия локтевого нерва: лечение и симптомы

Лечебная тактика в отношении локтевой невропатии во многом зависит от этиологии поражения нерва. Оперативное лечение требуется для удаления опухолей, гематом, рубцов, сдавливающих нервный ствол или обуславливающих компрессию костно-мышечного канала, в котором он проходит. Хирургическая тактика применяется и при отсутствии должного эффекта от консервативного лечения. По показаниям производится декомпрессия нерва, невролиз, освобождение от спаек, транспозиция нерва, удаление опухоли нерва и др. операции.

Консервативная терапия предполагает назначение противовоспалительных препаратов (глюкокортикоиды, диклофенак, кеторолак), обезболивающих (метамизол натрия, инъекции местных анестетиков), антихолинэстеразных препаратов (ипидакрин, неостигмин и др.), вазоактивных средств (никотиновая кислота, пентоксифиллин), метаболитов (витамины гр.

В остром периоде невропатии локтевого нерва важным моментом является исключение/ограничение статической и динамической нагрузки, усиливающей патологические проявления заболевания. Пациентам, страдающим синдромом кубитального канала, для ограничения сгибания руки в локте на период ночного сна рекомендуют прибинтовывать к сгибательной поверхности локтя свернутое в валик полотенце. В последующем при стихании воспалительного процесса и уменьшении болевого синдрома назначают спецкомплекс ЛФК.

Остались вопросы? Нужен совет врача?Врачи всех специальностей ответят на беспокоящие Вас вопросы! бесплатно!

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

alt

Поскольку посттравматическая нейропатия лучевого нерва, локтевого сплетения и срединного нерва часто сочетаются, то терапия патологии заключается в комплексном воздействии на проблему, которая послужила толчком к развитию процесса. Изначально нужно устранить причину постоянного травмирования или компрессии волокон. Устранение боли выполняется посредством терапевтического воздействия или оперативного вмешательства. По окончании лечения пациенту необходим длительный курс реабилитации с применением физиопроцедур и лечебной гимнастики.

Тактика того, как лечить локоть полностью зависит от этиологического фактора. Например, хирургическое вмешательство имеет такие показания:

  • злокачественные или доброкачественные образования, сдавливающие нерв;
  • формирование гематом и рубцов;
  • неэффективность консервативной терапии.

Схема операции подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, но может быть осуществлена путём:

  • декомпрессии нерва;
  • невролиза;
  • транспозиции нерва;
  • иссечения опухоли нерва.
  • 1 Этиология
  • 2 Проявления
  • 3 Диагностика
  • 4 Методы терапии

Невропатия локтевого нерва: симптомы, лечение медикаментозно и народными средств

Нерв локтевой отвечает за мелкую моторику кисти.

Невропатия локтевого нерва: лечение и симптомы

Развитие компрессионно-ишемической невропатии локтевого нерва считается распространенным поражением периферического отдела ЦНС. Компрессия развивается преимущественно как последствие травмы верхних конечностей, поэтому лечением локтевого туннельного синдрома занимается как врач-невролог, так и травматолог.

Такая форма невропатии в зависимости от характера причин, вызвавших ее, подразделяется на следующие виды:

  1. Посттравматическая. Развивается, когда поражается локтевой нерв вследствие удара, разрыва, растяжения.
  2. Компрессионная. Данная форма невропатии подразделяется на синдромы Гийона и кубитального канала. В обоих случаях в локте болит нерв из-за продолжительного течения некоторых заболеваний. Кроме того, развитие невропатии иногда обусловлено профессиональной деятельностью человека.

Характер клинической картины при туннельном синдроме определяется особенностями поражения нервного канала.

Анатомия

Понять особенности проявления локтевого неврита невозможно без изучения анатомии нервов в этой части руки. Данный элемент нервной системы включает волокна, исходящие из спинного мозга.

Начало нерва в локте находится в медиальном пучке, который относится к плечевому сплетению. Далее он проходит по внутренней стороне плеча, заходя на заднюю поверхность и, опускаясь, достигает локтевого сустава.

В этой зоне нервные волокна располагаются под кожей.

Следом волокна входят в кубитальный канал (канал Муше). После выхода из него лучевой и локтевой нервы (первый располагается около плеча, второй начинается в предплечье) пролегают в сторону кисти и пальцев.

В этой зоне волокна расходятся. Каждый такой нерв достигает определенной части пальцев или кисти. Отдельные ветви иннервируют мышцы и отвечают за чувствительность кожи на участках, с которыми они контактируют.

В частности, если выявляется снижение чувствительности пальцев, то компрессии подвергаются нервные волокна, пролегающие через канал Гийона.

Появление невралгии локтевого нерва объясняется воздействием различных факторов. Чаще компрессия местных волокон обусловлена:

  • переломами предплечья, локтевой кисти или отростка;
  • вывихами указанных зон;
  • ушибами рук.

Посттравматическая нейропатия характеризуется внезапными и острыми приступами боли. Однако ущемление нерва нередко развивается в течение продолжительного времени. К повреждению нервных волокон приводят:

  • частое сгибание сустава;
  • профессиональные обязанности, связанные с продолжительной нагрузкой на сустав (например, стояние за станком);
  • частая езда на велосипеде или мотоцикле;
  • длительное удержание руки в разогнутом положении (например, под капельницей).Посттравматическая нейропатия характеризуется внезапными и острыми приступами боли.

Боли в руке от локтя до пальцев могут объясняться течением заболеваний нервных волокон, компрессия которых развивается на фоне:

  • остеоартроза, вызывающего деформацию костной ткани;
  • бурсита, синовита, остеодистрофии;
  • артроза, вызванного травмой;
  • увеличения локальных лимфоузлов;
  • ревматоидного артрита;
  • течения опухолевого процесса.

Невропатия локтевого нерва: лечение и симптомы

К числу причин, вызывающих болезненные ощущения в руке, относят деминелизирующие патологии. Такие заболевания провоцируют разрушение оболочки нервных волокон. Эти процессы протекают на фоне:

  • диффузного лейкоэнцефалита;
  • концентрического и рассеянного склероза;
  • рассеянного энцефаломиелита;
  • острого оптиконевромиелита.

Невропатия, которая локализуется в области пролегания канала Гийона, вызвана, например, продолжительной работой с отверткой, молотком.

Данная форма патологии развивается по сходным причинам с туннельным синдромом запястья.

Симптомы

Симптомы нейропатии локтевого нерва определяются локализацией компрессионного синдрома. Подобные нарушения провоцируют возникновение болевых ощущений на различных частях верхних конечностей.

Чаще при развитии компрессионно-ишемического синдрома немеют руки, когда согнуты в локтях (первый признак). По мере прогрессирования болезни снижается чувствительность и подвижность пальцев.

В случае, если неврит локтевого нерва обусловлен вывихом или переломом, указанные симптомы возникают одновременно.

Кубитальный синдром характеризуется следующими симптомами:

  • болевые ощущения в ладони, предплечье, пальцах;
  • покалывание;
  • ощущение «мурашек»;
  • непроизвольные мышечные сокращения (подергивания);
  • чувство жжения.

строение локтевого сустава

Аналогичные явления беспокоят при неполной иннервации нервных волокон. В этом случае снижение чувствительности отмечается в районе четвертого и пятого пальцев и сокращение промежутка между ними. Также ослабляются мышечные волокна кисти.

На начальном этапе развития нейропатии боль носит кратковременный характер. В дальнейшем неприятные ощущения беспокоят постоянно. Одновременно с усилением интенсивности болевого синдрома возникают двигательные расстройства. Пример таких нарушений – неспособность человека сжать или развести четвертый и пятый пальцы.

В запущенных случаях из-за воспаления нерва в локтевом суставе атрофируются мышечные волокна. На это указывают не только двигательные расстройства, но и западание промежутков между пальцами, уменьшение толщины кожного покрова, из-за чего выступают кости. На фоне таких процессов остальная часть руки сохраняет прежнюю подвижность и не подвергается изменениям.

Защемление канала Гийона развивается по схеме, аналогичной приведенной выше. Однако существует ряд отличий, с помощью которых удается дифференцировать невропатии обоих типов.

Расположение канала Гийона.

При данном синдроме возникают боли и парестезии, которые локализуются в следующих зонах:

  • лучезапястный сустав;
  • внутренняя часть безымянного пальца и мизинца;
  • внутренняя часть кисти.

При кубитальном синдроме болевые ощущения локализуются также на тыльной стороне кисти. Компрессия канала Гийона провоцирует снижение чувствительности внутренней (ладонной) части мизинца и безымянного пальца. В остальном оба синдрома проявляются одинаково.

Важной особенностью компрессии канала Гийона является то, что сдавлению нередко подвергаются отдельные волокна, из-за чего меняется характер клинической картины.

Такие нарушения вызывают двигательные расстройства или снижение чувствительности. Со временем воспалительный процесс, обусловленный компрессией, распространится по всем нервным волокнам, которые пролегают вдоль канала Гийона.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо знать топографию локтевого нерва. Невропатия выявляется на основании симптомов, приведенных ранее. Также с целью подтверждения предварительного диагноза назначается УЗИ локтевого нерва. Эта процедура позволяет выявить наличие повреждений.

Для более точной оценки состояния проблемной зоны применяется электронейромиография (ЭНМГ) локтевого сустава. В рамках этой процедуры исследуется проводимость нервных импульсов и степень поражения мышечных волокон. Помимо УЗИ нервов применяются рентгенография и КТ суставов предплечья, лучезапястного и локтевого суставов.

Электронейромиография (ЭНМГ) локтевого сустава.

Если диагностика невропатии локтевого сустава дала положительные результаты, на ее основании разрабатывается тактика лечения. В терапии компрессионно-ишемического синдрома применяются лекарственные препараты, средства народной медицины и (при необходимости) хирургическое вмешательство.

При поражении локтевого нерва необходимо восстановить проводимость последнего. Поэтому лечение компрессионно-ишемического синдрома достаточно длительное, требующее комплексного подхода.

Невропатия локтевого нерва часто бывает вызвана вывихами или переломами, поэтому пораженную конечность фиксируют посредством лангетки или иного приспособления.

Этим приостанавливается атрофирование мышечных волокон.

Медикаментозное лечение туннельного синдрома локтевого сустава призвано снизить интенсивность болевых ощущений и снять отек.

Для этих целей применяются нестероидные противовоспалительные препараты:

  • «Ибупрофен»;
  • «Нимесулид»;
  • «Мелоксикам»;
  • «Диклофенак».

Снять отечность помогают мочегонные препараты. Для повышения трофики местных тканей назначаются витамины группы В. При необходимости в схему лечения неврита локтевого нерва включают «Нейромидин». Этот препарат восстанавливает нервную проводимость. Для восстановления мышечных волокон используют спазмолитики.

К блокаде локтевого нерва прибегают, когда нестероидные препараты не дают положительного результата. В этом случае в проблемную зону вводятся инъекции гидрокортизона с анестетиком.

Двусторонняя нейропатия нервов локтевых суставов лечится также посредством методов физиотерапии:

  • электрофорез с анальгетиками и спазмолитиками;
  • лазеротерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • массаж.

Хорошие результаты при компрессионно-ишемическом синдроме локтевого нерва демонстрирует методика электростимуляции пораженных мышц.

При нейропатии локтевого нерва лечение в домашних условиях разрешается проводить только после консультации с врачом. Неадекватная терапия вызовет ухудшение состояния пораженной части руки и ускорит атрофию мышц ладони.

При воспалении локтевого нерва готовится отвар из апельсиновых корок (1 ч.л.) и мелиссы (1 ч.л.). Для получения лекарственного состава оба ингредиента смешивают и заливают кипятком (250 мл).

Средство настаивается в течение 10 минут. После процеживания в смесь добавляется корень валерианы.

Принимать полученное средство при локтевом туннельном синдроме рекомендуется на протяжении одного месяца.

Эффективен при нейропатии локтевого нерва массаж.

Чтобы купировать болезненные ощущения, вызванные компрессией, лечение в домашних условиях дополняется растиранием проблемной зоны спиртовыми настойками. Также для этих целей подойдет сухое тепло: грелка, нагретые песок или крупа.

Лечение нейропатии локтевого сустава народными средствами можно проводить с помощью глины, которую необходимо предварительно смешать с водой, доведя до кашеобразного состояния и приложить к проблемной зоне.

Эффективен при нейропатии локтевого нерва массаж. Он стимулирует работу мышечных волокон и помогает снизить интенсивность течения воспалительного процесса. Перед выполнением массажа рекомендуется нанести на проблемную зону скипидарное либо камфорное масло.

Последствия и осложнения

В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью не исключена выраженная атрофия мышц, функции которых полностью восстановить не удастся даже хирургическим путем.  Нарушения, касающиеся двигательных и чувствительных функций, могут сопровождать пациента на протяжении всей его дальнейшей жизни.

Только благодаря своевременному обнаружению патологии и правильному лечению, неврит локтевого нерва поддается полному устранению. На терапевтические мероприятия и восстановление при благоприятных прогнозах уходит около трех месяцев.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector